石学敏院士针刺治疗痫症
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痫症癫痫是大脑神经细胞异常放电引起的短暂的发作性大脑功能失调,按病因可分为原发性和继发性两类,原发性癫痫,又称真性癫痫、特发性癫痫、功能性癫痫、隐源性癫痫等,多见于儿童及青少年,绝大多数在30岁前发病。
除遗传因素外无其他明显病因。
发作形式多为全身性发作,如大发作(全身强直-阵挛性发作)、小发作(失神发作)和肌阵挛发作等。
继发性癫痫,又称症状性癫痫,指由其他疾病导致的癫痫发作,可以找到具体的原发病,癫痫仅是其症状之一,去除原发病,癫痫大多可以根除。
祖国医学称之为痫证,并认为:是于胎儿时期由暴惊卒恐,胎元受损,或由心血肾精亏耗甚极,或因督脉为病致痰气交阻,冲逆闭窍而发病。
现代医学认为:与遗传或分娩时胎儿头颅受产道挤压而致。
其病理改变为脑内抑制性机制尤其是γ--氨基丁酸(GABA)突触抑制减弱,兴奋性突触机制增强,内源性神经元暴发放电等原因使大脑灰质突然发生过量放电引起阵发性短暂的脑功能失调。
针刺治疗可调节大脑皮质功能,减少大脑发生过量放电,减少癫痫症状发生。
因此针刺是治疗原发性癫痫的最有效疗法之一。
尤其在发作时能即刻收到满意疗效。
【临床表现】1.全面强直-阵挛发作(大发作)系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。
以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。
强直-阵挛发作可发生在任何年龄,是各种癫痫中最常见的发作类型。
其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。
发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合,每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。
2.单纯部分发作是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状,包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。
分为四组:①伴运动症状者;②伴躯体感觉或特殊感觉症状者;③伴自主神经症状和体征者;④伴精神症状者。
3.复杂部分发作习惯上又称精神运动发作,伴有意识障碍。
先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生,故发作后患者仍能回忆。
4.失神发作(小发作)其典型表现为短暂的意识障碍,而不伴先兆或发作后症状。
石学敏院士:开创石氏中风单元疗法,让中医所及之处,皆有针灸2009年,一部美国记录片《9000 needles》(中译名:九千根针)上映,拉近了人们与中医针灸的距离。
记录片中,主角是一位正值壮年的美国健美运动员Devin Dearth,因大面积脑干出血瘫痪在床,在西医治疗效果不明显的情况下,经过中医针灸治疗恢复了健康。
因Devin Dearth在中医全疗程中被针刺治疗了9000余次,遂以此命名。
这一纪录片一经上映,顿时在美掀起了“针灸热”风潮,也进一步具化了中医针灸的诊疗疗效和国际化形象。
为Devin Dearth治疗的是天津中医药大学第一附属医院的石学敏院士,其疗法便是在国内外被广泛传播的“醒脑开窍”针刺法。
“醒脑开窍”针刺法是石学敏院士于1972年创立的针灸疗法,专门针对世界公认的三大疑难病之一的中风病。
这一疗法阻止脑细胞死亡速度基本上比药物吸收过程快,做到了救急康复同步进行,开辟了中风病治疗新途径。
此后的半个世纪,石学敏院士不断探索针灸的新的应用方式和范围,并不断突破了自身的科研高峰。
6月12日,在首届北大医学中西医结合创新发展论坛上,石学敏院士再次与中医各界分享了“醒脑开窍”针刺法的相关研究成果。
主办方强强联合,共话中西医结合新篇章此次举办的北大医学中西医结合创新发展论坛,由北京大学医学部和石学敏中医发展基金会联合主办,旨在推动中西医结合创新发展,充分发挥中西医互补优势,积极创新,显著提高中西药结合科研能力,更好地为广大人民的健康服务,为医疗卫生业的发展尽职尽力。
论坛以"传承精华守正创新"为主题,聚焦对保障人民健康起到重要作用的中西医结合领域,意欲推动新时代中西医结合向更广的格局,更高的水平发展。
值得一提的是,此次论坛规格极高,这从会议主办方便可见一斑。
主办方北京大学医学部是我国创办的第一所西医院校,承担着培养高水平医学人才、引领医学原创性研究的国家重任,石学敏中医发展基金会也在推动我国中医药科研成果、人才培养和传承发扬上发挥着重要作用。
[醒脑开窍]“醒脑开窍”针刺法牛宝宝文章网> 醒脑开窍> 中医诊断学“醒脑开窍”针刺法的理论内涵——石学敏院士学术思想浅析之一天津中医学院第一附属医院针灸部(300193)李军李妍卞金玲“醒脑开窍”针刺法是石学敏院士1972年设立的治疗中风病的大法。
历经三十余年的临床与基础研究,已经形成以“醒脑开窍”针刺法为主的中风病综合诊疗体系。
该体系充分得到业内专家的肯定,被国家中医药管理局列为重点科研成果推广项目之一。
国内外数十家医疗机构广泛应用,为中风病患者创造了更优越的治疗方案。
认真总结,深入探讨石学敏院士设立“醒脑开窍”针刺法的理论内涵,为中医针灸临床研究工作的开展奠定良好的理论基础。
1. “醒脑开窍”针刺法的设立,还中医诊断学的全貌1.1 中医院校和中医临床均强调中医的“辨证施治”,辨证施治确实是中医宝库中的奇葩,很多疾病在辨证施治的指导下获得良好的疗效。
因此,近年来现代医学也提出“个体化医疗”的观点来修整自身的医学理论。
但是,现代医家对“辨证施治”的理解存在一定的片面性,其临床中的缺陷。
临床重复性差;不利于总结;不利于传授;非常不利于中医针灸临床研究。
1.2 中医诊断学是否仅以“辨证施治”理论。
医圣张仲景在《伤寒论》太阳经证中共设立了16个处方,8个处方治疗太阳中风(表虚);8个处方治疗太阳伤寒(表实)。
张仲景抓住太阳中风(表虚)证发热、恶寒、有汗的主症设立了“桂枝汤”为主方,8个治疗表虚的处方均是在“桂枝汤”基础上衍生而来。
同样抓住太阳伤寒(表实)证发热、恶寒、无汗的主症设立了“麻黄汤”为主方,8个治疗表实的处方均是在“麻黄汤”基础上衍生而来。
充分体现了将疾病共性病机和个性病机相结合的整体诊疗观。
因此,张仲景应该是中医诊断学的范例。
1.3 中医证与症的不同。
中医的证是指证侯群,相当于现代医学的病;中医的症是指症状。
因此,中医诊断学应该是辩病(证)与辨症相结合的整体诊疗观。
1.4 中风病是病因、病机非常复杂的一种疾病。
石学敏临床常用30个针灸穴位配伍石学敏,中国工程院院士,博士生导师,鬼手神针“醒脑开窍”,跨世纪斐然中西的中国当代针灸大家。
石学敏临床常用30个针灸穴位配伍百会穴(DU20;督脉)1.百会穴配四神聪:治疗神经衰弱,尤其是失眠2.百会穴配风池穴:治疗后头痛、巅顶痛(血管性头痛)3.百会穴配关元穴、三阴交:治疗子宫脱垂4.百会穴(灸法)配二间:治疗美尼尔氏综合征(眩晕)上星穴(DU23;督脉)1.上星透百会,头维透角孙:治疗老年性痴呆2.上星配攒竹、肝俞:治疗球结膜炎3.上星配头维、四白:治疗帕金森病人中穴(DU26;督脉)1.人中穴配内关、三阴交、委中、极泉、尺泽:治疗急性中风或中风后遗症2.人中配内关、气舍:治疗中枢性呼衰3.人中配内庭:治疗膈肌痉挛4.人中配内关:治疗各种疼痛症和一氧化碳中毒窒息休克5.人中配足三里、人迎穴:调节高血压、低血压,既能升血压、又能降血压关元穴(RN;任脉)1.灸关元穴:提高免疫力,治疗喘症、性功能减退2.灸关元穴、针命门穴、承山穴:治疗脱肛3.灸关元穴、针三阴交:治疗胎盘滞留以及膀胱炎中极穴(RN3;任脉)1.中极穴配三阴交、次繆穴:治疗痛经、月经不调2.中极穴配三阴交:治疗无卵月经3.中极穴配秩边穴:治疗前列腺炎或肥大4.中极穴配三阴交、阴陵泉、肝胆脾俞:治疗糖尿病及其所导致的膀胱残余尿中脘穴(RN12;任脉)1.中脘穴配四白、后溪、申脉、长强:治疗癫痫2.中脘穴配梁门、天枢、水道、关元、足三里:治疗胃下垂3.中脘穴配太冲穴、内庭穴:治疗慢性胃炎4.中脘穴配肝俞、脾俞、足三里:治疗胃溃疡、十二指肠球溃疡5.中脘穴配人中、内关、下巨虚:治疗癔病性呕吐、厌食、哮喘太冲穴(LR3;足厥阴肝经)1. 太冲配合谷穴:治疗高脂血2.太冲配合谷、四神聪:治疗烦躁症3.太冲配阳辅穴、睛明穴:治疗眼底动脉出血4.太冲配阴陵泉:治疗黄疸性肝炎5.太冲配阴陵泉、足三里:治疗慢性肝炎风池(GB20;足少阳胆经)1.风池配完骨、天柱:治疗脑缺血性疾病,如椎基底动脉供血不足2.风池配完骨、翳风:治疗脑卒中后吞咽困难3.风池配风府:治疗视神经缺血性萎缩症4.风池配颈夹脊刺:治疗脊椎综合征、颈椎性耳鸣、颈椎导致眩晕、颈椎导致头痛5.风池配大椎刺络、足三里、合谷、孔最:治疗外感环跳穴(GB30;足少阳胆经)1.环跳穴配大肠俞、阳陵泉:治疗坐骨神经痛。
石学敏院士治中风病“醒脑开窍”针刺法一、治疗宗旨以“泻”为主先刺双侧内关,直刺1.0-1.5寸,采用捻转提插泻法,施术1分钟;继刺水沟,向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸,用雀啄手法,至流泪或眼球周围充满泪水为度;三阴交沿胫骨后缘进针,针尖向后斜刺与皮肤呈45°角进针1.0-1.5寸,采用提插补法,使患侧下肢抽动3次为度;极泉循经离原穴沿经下移1寸,避开腋毛,直刺1.0-1.5寸,采用提插泻法使患侧上肢连续抽动3次为度;尺泽屈肘成120°角,直刺1寸,用提插泻法,使患者前臂、手指抽动3次为度;委中仰卧位抬腿取穴,直刺1.0-1.5寸,采用提插泻法,以患侧下肢抽动3次为度;合谷针向三间处,进针1.0-1.5寸,采用提插泻法,以患侧食指抽动3次为度。
二、配穴及并发症配穴及处理:吞咽障碍加风池、翳风、完骨(针向结喉,进针2.0-2.5寸,采用小幅度高频率捻转补法,每穴施手法1分钟);手指握固或功能低下加合谷透三间、八邪;语言不利加上廉泉(针向舌根1.5-2.0寸,用提插泻法)、金津、玉液(用三棱针点刺放血,出血1-2ml);足下垂、足内翻加丘墟透照海(约1.5-2.0寸,局部酸胀为度);便秘加外水道、外归来、丰隆;呼吸衰竭加双侧气舍;尿失禁、尿潴留加中极、曲骨、关元、上星透百会,局部施灸、按摩或热敷;共济失调加风府、哑门、颈椎夹脊穴;复视加天柱、晴明、球后;癫痫加大陵、鸠尾;肩周炎加肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞,痛点刺络拔罐;血管性痴呆加百会、四神聪、四白、太冲;睡眠倒错加针上星、神门;听力障碍加耳门、听宫、听会;高血压加人迎、合谷、太冲;颅内高压、脑膜刺激征、头痛、呕吐加至阴刺络放血。
每日针2次,10天为1疗程,持续治疗3-5个疗程。
三、石学敏院士穴位刺法精要1 水沟位置与刺法:患者仰卧,枕部垫好,医者右手持长40 mm针,在患者鼻唇沟上1/3与中1/3处进针,针体与皮肤约呈45?角对准鼻中隔进7~13 mm,手指随即将针顺时针单向捻转180?~360?,然后拇、食两指紧持针体,利用腕力对准鼻中隔根部轻柔、快速(3~5次/秒)提插5~8下,松开右手,观察患者是否流泪或眼球湿润。
石学敏醒脑开窍针刺法详解石学敏男,中国工程院院士,第二届国医大师。
石学敏教授自20世纪60年代开始潜心研究中风病的临床治疗,于20世纪70年代初创立了“醒脑开窍针刺法”治疗中风病,开创了现代针灸治疗脑血管疾病的先河,救人无数。
CCTV10报道石学敏教授救命银针“脑卒中”又称“中风”,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种疾病,该病发病时间急,危害性大,瘫痪或者死亡率较高。
目前针对脑卒中造成的并发症、后遗症,除西医常规处理方法外,中医醒脑开窍针刺疗法的临床效果显著,副作用小,是治疗该病非常不错的选择之一醒脑开窍针刺法是天津中医药大学附属医院石学敏教授发现的一种针刺方法,主要作用是保存最大量的脑细胞,使萎缩变性的细胞恢复正常的形态结构,保证组织存活,并增强日渐衰弱的脑生物电活动,使其能发出正确的神经信号。
醒脑开窍”法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿,神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。
在选穴上以阴经和督脉穴为主,并强调针刺手法量学规范,有别于传统的取穴和针刺方法。
一、“石氏醒脑开窍法”针法学术思想(一)对中风病病机的继承、发展石氏醒脑开窍”:“醒脑开窍、滋补肝肾为主,疏通经络为辅”,“醒脑开窍”、“窍闭神匿、神不导气”这一中风病发展的最终病机而立。
“醒脑”包括醒神,调神之双重含义,醒神调神为“使”,启闭开窍“用”。
“滋补肝肾” 针对肝肾亏损这一最常见、最重要的证型基础而设。
(二)注重针刺规范,提出针刺手法量学对配方组穴从进针的方向、深度、采用的手法和刺激量均作出了明确的规定,将捻转补泻定义为:1、十二经脉以任督脉为中心,左右捻转时作用力的方向,向心为补,离心为泻;2、捻转幅度大用力重为泻,即捻转时施行大幅度低频率捻转,幅度大于180˚,频率在50~60次/分。
二、醒脑开窍针法组成与操作组成:内关、人中、三阴交为主穴以醒脑开窍,滋补肝肾。
石学敏院士醒脑开窍针刺法(你学了就可以用)石学敏院士石学敏,1938年6月6日出生于天津市,1962年毕业于天津中医学院。
在40余年的中医针灸学医疗、教学和科研中,积累了丰富的经验,形成了独特的学术思想,建树颇多,为中医针灸学科的发展做出了突出的贡献。
他治学严谨,既善于继承,又勇于创新,他曾荣获国家人事部授予的“中青年有突出贡献专家”、天津市授衔的“针灸学专家”、获天津市“七五”、“八五”、“九五”立功奖章及各种市级以上荣誉称号19项,曾获何梁何利奖、求是科技成就奖及天津市科技兴市突出贡献奖等多项殊荣,兼任中国针灸学会副会长、天津市针灸学会会长、天津市政协常委等多项学术和社会要职,成为享誉中外的中医针灸学家。
1主方一:大醒脑主穴:双侧内关(手厥阴心包经),人中(督脉),患侧三阴交(足太阴脾经);副穴:患侧极泉(手少阴心经),患侧尺泽(手太阴肺经),患侧委中(足太阳膀胱经);配穴:吞咽障碍加风池、翳风、完骨;手指握固加合谷;语言不利加廉泉,金津、玉液放血;足内翻加丘墟透照海。
先刺双侧内关,直刺0. 5~1寸,采用捻转提插相结合的泻法,施手法1分钟;继刺人中,向鼻中隔方向斜刺0. 3~0. 5寸,用重雀啄手法,至眼球湿润或流泪为度;再刺三阴交,沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺,进针1~1. 5寸,用提插补法,使患侧下肢抽动3次为度。
2主方二:小醒脑主穴:双侧内关,上星,百会,印堂,患侧三阴交:副穴及配穴同主方一。
1、先刺印堂穴,刺入皮下后使针直立,采用轻雀啄手法(泻法),以流泪或眼球湿润为度;2、继选3寸毫针由上星穴刺入,沿皮至百会穴后,针柄旋转90°,转速120~160次/分,行手法1分钟;3、极泉,原穴沿经下移1寸,避开腋毛,直刺1~1. 5寸,用提插泻法,以患侧上肢抽动3次为度;4、尺泽,屈肘成120°角,直刺1寸,用提插泻法,使患者前臂、手指抽动3次为度;5、委中,仰卧直腿抬高取穴,直刺0. 5~1寸,施提插泻法,使患侧下肢抽动3次为度。
磁能经络通的实用手册从心里关注自己健康的朋友,欢迎您来到伯明翰健康逸站,在这里我们为您提供周到、安全和有效的健康服务。
人们为了获得健康不惜花费巨大的人力和物力。
只要是和健康有关的信息我们统统的接受。
21世纪是健康产业的“黄金世纪”,在保健产业百家争鸣的今天,我们不知道究竟该选择什么样的方式来对自己的身心健康进行维护。
其实保健的方法很简单,早在上古时代的人们就已经给我们作处理答案。
只要做到“顺天应时,作息有度,饮食有节,适度宣泄”才会对身体的健康是大有脾宜,从祖国的传统医学观点来看是十分正确的。
中医讲究“气顺血旺”只有“气血旺盛”人才能“百病不生”!如何做到气血旺盛呢?答案很简单,“若要气血旺,经脉先通畅”。
“经脉是气血流行的通道,穴位是气血凝聚之处”,通过对穴位的施术就可以达到“祛病强身”的目的。
《黄帝内经》有云:“经脉者,所以决生死,疗百病,不可不通”。
传统的中医经脉和穴位保健方法是通过针具和艾灸来疏通经脉,在操作上要十分的小心,否则就会出现意外和危险,所以许多人出现“晕针”现象。
伯明翰健康逸站推出的“磁能经络通”就从根本上解决了“晕针”问题。
磁能经络通是祖国传统医学向现代化迈进的标志,利用高科技永磁体技术和磁束高度聚焦技术相结合,创造出更加安全、便捷、无交叉感染和禁穴的绿色针灸器具,根据经络腧穴理论,融合点穴、按摩、磁疗、刮痧四大功能于一体,自己做自己的针灸师,适合全家人保健使用。
给自己和家人带来健康的保障。
古往今来,中医针灸技术为国内外许多朋友带来福音,创造的奇迹不胜枚举,被誉为“中华神技”。
掌握针灸技术的人备受尊重。
中医经络保健享誉海外。
新式针灸中华“磁能经络通”的出现为弘扬“中华国术”奠定了坚实的基础。
通过点按、滑动等简单的技法让难懂的针灸知识变得简单,“通则不痛,通则不痛”,“疼痛就是穴位”哪里疼痛、不舒服就针哪里。
常年的风湿痛、老寒腿、肩周炎、腰痛;失眠、头痛、痛经、消化不良、脑瘫以及陈旧性扭挫伤恢复起来效果显著。
石学敏院士“醒脑开窍”针刺法,治疗中风显奇效在脑中风诊治的诊治方面,科室临床经验丰富,尤其是引进了天津中医药大学一附院石学敏院士创立的“醒脑开窍”针刺法,通过配穴、选穴及手法操作,取得了明显优于传统针法的临床疗效。
可极大缓解患者中风初期症状,提高中风后期康复率,改善患者生活质量,使患者回归社会生活。
“醒脑开窍”针刺法是中国科学院院士——石学敏教授创立的治疗中风偏瘫非常有效的方法,是针对中风病形成的总病机在于“窍闭神匿、神不导气”的一种针刺疗法。
从辨证论治的观点出发,注重肝肾亏损这一重要的证型基础及气血不畅、脉络瘀阻的特点,确立了以“醒脑开窍、滋补肝肾”为主,“疏通经络”为辅的治疗法则,在配穴、选穴和手法上都进行了严格的规范。
通过多年大量临床病例的观察,运用醒脑开窍针刺法治疗中风偏瘫,取得了明显优于传统针法的临床疗效。
下面,就向大家介绍一下“醒脑开窍”针刺法的主要特点:一、开创了中风病因、病机及治则的第三阶段中医治疗中风的第一阶段以唐宋以前的“外风”学说为主。
《内经·灵枢》认为中风的病因主要是真气不足而邪气独留。
《金匮要略》亦认为是经络空虚,风邪乘虚入中。
治则上以疏风祛邪、扶助正气为主。
第二阶段以唐宋以后的“内风”学说为主,不论是刘河间的“心火暴甚”、李东垣的“正气自虚”,还是朱丹溪的“湿痰生热”最终都是引动了“内风”。
正如清代叶天士总结的“精血衰耗,水不涵木……肝阳偏亢,内风时起”。
治则上以滋液熄风、补阴潜阳为主。
石学敏院士经过长期临床观察认识到“主不明,则十二官危”,血苑于上,使人薄厥”,“血之与气,并走于上”。
明确了中风病的病位在脑,病理机制是“窍闭神匿,神不导气”。
《灵枢·本神》云:“凡刺之法,先必本于神”,醒脑开窍针刺法就是立足于“醒脑”“醒神”“调神”。
从中医治疗中风历史发展来看,如果说“风”、“痰”学说是第一、二阶段的主流,那么立足于“醒神”、“调神”的醒脑开窍针刺法则开创了中医治疗中风的第三阶段。
石学敏院士岛城传授“通关利窍”针刺法9月10日,由青岛市海慈医疗集团主办的“全国针灸技法与临床应用高级研修班”正式开课,中国工程院院士、国医大师石学敏石学敏院士作《“通关利窍”针刺法治疗脑干梗死吞咽障碍的临床研究》专题报告,详细介绍其独树一帜,在临床取得明显实效的石氏针法——“通关利窍”针刺法。
据了解,每年中国新发生脑血管病约l20万人,每年死于该病的患者80万人。
吞咽障碍是脑血管疾病常见并发症,脑卒中急性期发生率为51%——73%,可以引发吸入性肺炎、水分营养物质摄入障碍、窒息等并发症,严重影响患者生存质量,是导致中风病患者死亡的重要原因之一。
面对因脑干梗死出现吞咽障碍的患者,石学敏院士采取针刺其内关、人中、三阴交、凤池、完骨、翳风及咽后壁点刺等穴位,以通关利窍、滋补三阴为原则,严格规范取穴、针刺手法测量学,治疗吞咽障碍临床疗效显著。
独说技法难免空洞,石院士为针灸学员们详细讲解了一名病人的临床治愈过程。
一名49岁的美国人,两次患脑干梗死,接受气管切开置管、胃壁造瘘及保守治疗,主因“四肢瘫痪伴失语、吞咽障碍16个月”入院。
在“通关利窍”针刺法的治疗下,入院1个月后面部表情基本正常,可口入10ml半流质饮食,吸氧时间由24小时减为12小时,吸痰次数减少为2—3小时一次;住院3个月后,患者体质增强,无需吸氧,面部表情恢复正常,可发出低微声音,每天可口入100ml 半流质饮食。
经过178天治疗,临床治愈出院时患者可发出低微声音,口入半流质饮食可满足日常能量需要。
经过这种方法治疗,病人再次复发的可能性较低。
大会现场,石学敏院士亲自为一位68岁的患者做针灸治疗,展示这一技法。
他手握银针,选穴、着力、捻转、提插……动作娴熟,一气呵成,不愧“鬼手神针”、“华夏第一针”的赞誉。
下针后,患者表示有“过电”的感觉,原本不能动弹的左腿拔针后能抬起半米高,胳膊也能活动,令现场学员惊叹不已。
其实,这是针灸产生的“即刻效应”,得通过一段时间的每天持续治疗,把针灸刺激的效果巩固住才行,而一般针灸治疗周期单项为28天。
国医大师石学敏“醒脑开窍”针刺法醒脑开窍针刺法“醒脑开窍”针刺法是石学敏院士1972 年设立的治疗中风病的大法。
“醒脑开窍”法以脑府立论,依“主不明则十二官危”的理论根据,历经50 年的临床与基础研究,已经形成以“醒脑开窍”针刺法为主的一套科学的、系统的、规范的中风病综合诊疗体系。
“醒脑开窍”针法是中医脑科学的临床典范,也是针灸“治神”理论的典范。
临床应用范围进一步拓展至各种急症、顽固性疼痛、脑病、泌尿生殖及各种疑难杂症,疗效显著。
醒脑开窍针刺法组方及操作醒脑开窍针刺法之所以有效的重要原因之一,是其有严格的组方原则,尤其在操作上有着特殊的规定。
临床应用中主穴是最为重要的,起到醒神开窍、通调元神的主要功效,也是醒脑开窍针刺法区别于传统针刺法的核心之一。
在长期大量的脑卒中临床工作中发现如果每日针刺内关、人中穴时间过久,随着病情的好转,患者意识、运动及感觉功能的恢复,有些患者因为疼痛而拒绝再继续针刺内关、人中穴,同时如果针刺次数过多,上述二穴的局部皮肤、肌肉组织增生,局部变红变硬,更加重针刺时的疼痛,也影响施针。
于是石学敏教授又提出醒脑开窍的第二组主穴,主要作为主穴之方Ⅰ的替换穴位使用。
01主方Ⅰ——人中、内关、三阴交先刺双侧内关,继刺人中。
内关位于腕横纹中点直上2 寸,两筋间,直刺0.5~1.0 寸,采用提插捻转结合的泻法。
即左侧逆时针捻转用力,自然退回;右侧顺时针捻转用力自然退回。
配合提插,双侧同时操作,施手法1 分钟。
人中位于鼻唇沟上1/3 处,向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5 寸,采用雀啄手法(泻法)。
针体刺入穴位后,将针体向一个方向捻转360°,使肌纤维缠绕在针体上,再施雀啄手法,以流泪或眼球湿润为度。
02主方Ⅱ——内关、印堂、上星透百会三阴交先刺内关,手法操作同上。
再刺印堂,继刺上星。
印堂穴刺入皮下后使针直立,采用轻雀啄手法(泻法),以流泪或眼球湿润为度。
上星沿皮刺透向百会,施用小幅度、高频率、捻转补法,即捻转幅度小于90°;捻转频率为120~160 转/ 分钟,行手法1 分钟。
石学敏院士30个穴位临床配伍石学敏,教授,中国工程院院士,博士生导师,国家有突出贡献专家,享受国务院特殊津贴专家,中国针灸学会副会长,天津针灸学会会长,中国针灸临床研究会副理事长,欧洲传统中医协会顾问,联邦德国巴伐利亚洲中国传统医学研究第一副院长。
o百会:配①四神聪——神经衰弱,尤其失眠症。
配②风池——后头痛,巅顶痛即血管性头痛。
配③关元、三阴交——子宫脱垂(阴挺)。
配④灸百会一穴——治美尼尔氏综合症(眩晕)加二间效更佳。
o上星:配①上星透百会,头维透角孙、四白——血管性痴呆。
配②攒竹、肝俞——球结膜炎。
配③头维、四白——帕金森氏病。
配④风池——鼻出血(倒经)、(血管硬化的鼻出血)。
o人中:配①内关、三阴交、委中、极泉、尺泽——中风或中风后遗症。
配②内关、气舍——中枢性呼衰。
配③内庭、天突——膈肌痉挛。
配④内关——各种痛症止痛。
配⑤内关——一氧化碳中毒窒息休克。
配⑥足三里、人迎——可调高血压,低血压,既能降血压,又能升血压。
o关元:配①灸关元穴有增加机体免疫机能,对各种因免疫低下所导致的疾病有效,一般喘症、性功能减退、风寒湿痹。
配②灸关元、针神门、承山——脱肛。
配③灸关元、针三阴交——胎盘滞留,膀胱炎。
配④蠡沟——阴道滴虫或感染性阴道炎。
o中极:配①三阴交、次髎——痛经,月经不调。
配②三阴交——无卵月经。
配③秩边——前列腺炎或肥大。
配④三阴交、阴陵泉、肝、胆、脾俞——糖尿病及其所导致膀胱残余尿。
o中脘:配①四白、后溪、申脉、长强——癫痫。
配②梁门、天枢、水道、关元、足三里——胃下垂。
配③太冲、内庭——慢性胃炎。
配④肝俞、脾俞、足三里——胃、十二指肠球溃疡。
配⑤人中、内关、下巨虚——癔病性呕吐,厌食、哮喘。
o太冲:配①合谷——高脂血症。
配②合谷、四神聪——烦躁症。
配③阳辅、睛明——眼底动脉出血。
配④阴陵泉——黄疸性肝炎。
配⑤阴陵泉、足三里——慢性肝炎。
o风池:配①完骨、天柱——治脑缺血性疾病,如椎基底动脉供血不足,脑梗塞,缺血性的延髓及假性延髓麻痹。
痫症
癫痫是大脑神经细胞异常放电引起的短暂的发作性大脑功能失调,按病因可分为原发性和继发性两类,原发性癫痫,又称真性癫痫、特发性癫痫、功能性癫痫、隐源性癫痫等,多见于儿童及青少年,绝大多数在30岁前发病。
除遗传因素外无其他明显病因。
发作形式多为全身性发作,如大发作(全身强直-阵挛性发作)、小发作(失神发作)和肌阵挛发作等。
继发性癫痫,又称症状性癫痫,指由其他疾病导致的癫痫发作,可以找到具体的原发病,癫痫仅是其症状之一,去除原发病,癫痫大多可以根除。
祖国医学称之为痫证,并认为:是于胎儿时期由暴惊卒恐,胎元受损,或由心血肾精亏耗甚极,或因督脉为病致痰气交阻,冲逆闭窍而发病。
现代医学认为:与遗传或分娩时胎儿头颅受产道挤压而致。
其病理改变为脑内抑制性机制尤其是γ--氨基丁酸(GABA)突触抑制减弱,兴奋性突触机制增强,内源性神经元暴发放电等原因使大脑灰质突然发生过量放电引起阵发性短暂的脑功能失调。
针刺治疗可调节大脑皮质功能,减少大脑发生过量放电,减少癫痫症状发生。
因此针刺是治疗原发性癫痫的最有效疗法之一。
尤其在发作时能即刻收到满意疗效。
【临床表现】
1.全面强直-阵挛发作(大发作)
系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。
以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。
强直-阵挛发作可发生在任何年龄,是各种癫痫中最常见的发作类型。
其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。
发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合,每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。
2.单纯部分发作
是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状,包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。
分为四组:①伴运动症状者;②伴躯体感觉或特殊感觉症状者;③伴自主神经症状和体征者;④伴精神症状者。
3.复杂部分发作
习惯上又称精神运动发作,伴有意识障碍。
先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生,故发作后患者仍能回忆。
4.失神发作(小发作)
其典型表现为短暂的意识障碍,而不伴先兆或发作后症状。
5.癫痫持续状态
是指单次癫痫发作超过30分钟,或者癫痫频繁发作,以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作,总时间超过30分钟者。
癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。
【针灸处方】
1. 治则
1.1 发作期:
重症:开窍定痫;
轻症:安神熄风。
1.2 缓解期:
肝火痰热型:清肝泻火、豁痰开窍。
脾胃虚弱型:健脾益气、和胃化痰。
肝肾阴虚型:滋补肝肾、潜阳安神。
2. 处方
2.1 经穴刺法
2.1.1 发作期:
重症:
(1)内关、人中、风府、大椎、后溪、申脉。
(2)长强、鸠尾、阳陵泉、筋缩。
(3)头维透率谷、百会透强间。
轻症:
(1)上星透百会、四神聪、风池、合谷、太冲。
(2)头维透强间。
2.1.2 缓解期:
肝火痰热:本神、丰隆、行间。
脾胃虚弱:中脘、天枢、丰隆、足三里、脾俞、胃俞。
肝肾阴虚:肝俞、肾俞、复溜、风池、完骨、天柱、四神聪。
2.2 头针疗法:运动区、感觉区。
2.3 穴位埋线法:大椎、哑门、神门。
2.4 挑治疗法:长强上5分、1寸、1.5寸处3穴。
2.5 耳针疗法:心、胃、脑点、额、神门、脑干、皮质下、枕。
3. 操作
3.1 经穴刺法:
3.1.1 发作期:
重症:内关穴施捻转提插相结合的泻法一分钟;人中穴施雀啄法,刺向鼻中隔,以眼球充满泪水为度;风府穴,垂头取穴,进针2~2.5寸,施振颤进针,雀啄法,以电击感到达全头为度;大椎穴,捻转提插泻法;后溪、申脉穴,均施捻转提插泻法;长强穴,膝胸位取穴,进针1.5~2寸,捻转泻法;鸠尾穴,令患者两臂上举后取穴,进针1.5~2寸,提插泻法;阳陵泉穴,捻转提插泻法;筋缩穴,施提插泻法;头维穴进针2.5~3寸,透向率谷,百会穴,进针2.5~3寸,透向强间穴,均施捻转泻法,加脉冲电10分钟。
轻症:上星穴平刺进针3寸,透向百会穴,施捻转泻法;四神聪穴斜刺,捻转泻法;风池穴向对侧眼球方向斜刺,施捻转补法;合谷穴施捻转泻法;太冲穴施呼吸泻法;头维透率谷、百会透强间。
操作同前。
3.1.2 缓解期:
肝火痰热:本神穴平刺,施捻转泻法;丰隆穴直刺,施捻转泻法;行间穴直刺,施呼吸泻法。
脾胃虚弱:中脘穴直刺,施呼吸补法;天枢穴直刺,施捻转泻法;风隆穴直刺,施捻转提插相结合的泻法;足三里穴直刺,施捻转补法;脾俞、胃俞向脊柱方向斜刺刺,施平补平泻法。
肝肾阴虚:肝俞、肾俞穴向脊柱方向斜刺,施平补平泻法;复溜穴直刺,施捻转补法;风池穴向对侧眼球斜刺,施捻转补法;完骨、天柱穴直刺,施捻转补法;四神聪穴斜刺,施平补平泻法。
3.2 头针刺法:平刺,每穴捻转1至3分钟。
多用于发作期。
3.3 穴位埋线疗法:每次取2至3个穴,按常规消毒法埋入羊肠线,20日埋1次。
用于癫痫轻证。
3.4 挑治疗法:在严格消毒下无菌操作,挑皮下组织,每周挑治1刺,3次为1疗程。
用于发作期和缓解期。
3.5 耳针疗法:强刺激,每次选2至穴,留针30分钟,间歇捻转,隔日1次,10次为1疗程。
用于癫痫轻症患者。
4. 疗程
4.1 发作期:经穴刺法每日2次,其它刺法每日1次,1周后可视其症状改为经穴刺法
每日1次,其它刺法隔日1次。
发作期疗程一般为2周。
4.1 稳定期:经穴刺法可每日或隔日1次,其它疗法隔日1次,稳定期疗程一般3个月。
【配方理论】
癫痫病祖国医学归属于“痫证”、“羊痫风”范畴之内,是临床多发病种之一。
该病源于《素问·奇病论》经曰:“病名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,经气并居,故令子发为癫疾也。
”《千金要方》中指出:“小少所以有痫病及痉病者,皆由脏气不平故也。
新生既痫者,是其五脏不收敛,气血不聚,五脏不流,骨怯不成,多不全育。
”祖国医学认为肝藏魂,主情志,司疏泻藏血荣筋,肝失条达则魂无所舍,筋无所荣,神魂逆乱,筋脉痉强,发为癫痫。
另外,从临床症状看,主要以神志丧失为主,轻者表现为短暂的意识丧失,重则昏仆不醒人事。
中医认为:人的精神活动除与肝脏有关外还与心、脑、肾有密切关系。
“头者精明之府”、“脑为元神之府”、“心者五脏六腑之大主,精神之所舍。
”说明心脑共司人体的精神活动,而精神意识活动又依赖心血旺盛和肾精充盈作为物质基础,肾虚则髓海不足,脑失所养,而致志乱神迷。
因此石学敏院士在治疗中注重了肝风内动与其它脏腑尤其与心、脑的密切关系,在平肝熄风的基础上使用了醒脑开窍法的治疗原则,使疗效有了更大范围的提高。
并且是石学敏院士根据多年临床经验及丰富的医学理论知识在针刺治疗癫痫病方面的创新。
对癫痫病的各期均有较好的疗效。
我们通过临床实践及大量资料表明,在临床症状改善的同时脑电图有很大的变化,能使治疗前的棘慢波改变为正常波形。
【鉴别诊断】
1. 晕厥晕厥病人偶尔也伴有阵挛或短暂全身强直—阵挛性发作,但其开始的意识丧失,总有一明确的非癫痫情况,如患者因全脑短暂缺血引起意识丧失和跌倒,同时该症状起病和恢复较慢,大多有一定的原因,如疼痛刺激、排尿、见血等。
2. 假发作或癔病发作少数人的发作多有一定的情绪因素,多在他人在场情况下发作,常有夸张色彩,哭叫、挥臂踢腿、逐渐跌倒而不致伤。
面色正常,无咬舌、血沫,发作时间相当长,经抚慰或暗示治疗后好转。
3. 偏头痛部分偏头痛病人有时出现视觉先兆,偏侧感觉异常或失语,应与部分性发作相鉴别,偏头痛的神经症状发展更为缓慢。
4. 脑卒中癫痫样发作一部分脑卒中病人,首先表现为癫痫症状发作,多数病人不伴有瞳孔散大,因脑血管的梗死而致脑过度放电所致突然发作性脑功能异常引起癫痫发作,多呈持续性发作,查头颅CT有梗死灶,有的病人伴有一侧肢体功能障碍。