颈椎病的针刺治疗

赵明先老师针刺治疗颈椎病临床经验总结摘要总结赵明先老师运用针刺治疗颈椎病20余年的临床经验，赵老师认为慢性劳损是形成颈椎病的主要原因，其病机是气血失调，不通则痛或不荣则痛，确立了调和气血、舒经止痛的治疗原则。

临床多采用“龙砂开阖六气针法”、“项八针”及“远端取穴”的治疗方法，疗效显著，故将其加以整理，以供参考。

关键词颈椎病；针灸；临床经验；赵明先受到工作环境、生活压力等多种因素的影响，当前颈椎病开始出现在很多人群当中，在社会上成为了一种常见的疾病。

颈椎病主要是由于颈椎骨质增生、椎间盘退变等累及周围组织，神经、血管等，从而产生一系列临床症状[1]。

长期低头伏案工作或长期使用电脑，或工作中单一使用某一动作等，使屈颈活动增多，颈椎局部活动减少，颈项部位极易产生劳损。

由于颈部的长时间慢性劳损，造成颈部经络瘀阻不通，从而出现颈项、肩背部疼痛、活动受限、上肢麻木，甚至眩晕耳鸣、恶心呕吐、甚至猝倒等临床症状。

赵明先副主任医师在20余年的临床工作中，对颈椎病的认识和治疗有独到的见解，疗效显著，故将其临床经验加以总结并归纳如下。

1.病因病机颈椎病属于祖国医学“痹证”、“项强”、“眩晕”等范畴。

《黄帝内经》记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。

”“邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始……”。

指出颈椎病的病因为外受风寒湿邪，经脉痹阻，气血失和，不通则痛。

《本事方》曰：“项强筋急不可转侧，肝、肾二脏受风也。

”《素问・宣明五气论》有“久坐伤肉”的论述，说明长期低头伏案，超过颈椎生理限度，颈部肌肉慢性劳损可致颈椎病。

《证治准绳》云：“血气自养而为精神之主，若血气不和，则精神衰弱”。

《诸病源候论》指出：“血气调和，风寒暑湿，不能为害。

若劳伤血气，便致虚损，则风冷乘虚而干之。

”由此可见气血对于人体的重要性所在，气血失调是疾病发生的基础。

赵老师认为颈椎病的发生主要由于感受风寒湿邪，从而导致人体气血运行不畅，不通则痛。

一次性治愈颈椎病密集型银质针在针对颈椎病进行治疗的过程中，通常情况下采取的是针刺治疗方法，针对病灶部位进行针刺，这样会产生一种比较持久的肌肉松弛效应，也就是说，能够有针对性的解除身体部位的疼痛以及相对应的肌肉痉挛。

采取密集型银质针针刺治疗方法，能够呈现出比较良好的治疗效果，可以一次性治愈患者的颈椎病情况，通过相对应的临床实践也证明了这一点。

针对具体的治疗方法和特点而言，本文介绍如下。

一、什么是银质针？银质针由80%的银做成，它有着更为良好的导热和消毒杀菌功能，比常规的合金针要有更为显著的优势，同时比一般针更长、更粗，约15厘米，直径约1.1毫米，在具体的操作过程中，患者会感到比较明显的疼痛，因此需要进行表皮的局部麻醉，这种治疗方法对于颈椎病有十分独特的疗效。

二、银质针的主要特点是什么？首先，在应用银质针的过程中，其肌筋膜是在骨骼上的附着点（区），而不是一般针刺方法所涉及的相关穴位，因此银质针的治疗方法要比普通的针灸部位更深一些，而且所涉及的针刺范围更广，所以采取的通常是密集型的银质针治疗方法。

其次，银质针的质地相对来说比较柔软，白银是其中的主要材料，这种特点也决定着这种治疗干预方法能沿着骨膜的骨凹面弯曲推进，但是不会折断。

这样的优势能够为远距离针刺提供必要的条件，同时对于治疗面也能够起到拓展作用，而且在实际的操作过程中能够针对发痛具体部位进行精准有效的针刺，准确率更高。

第三，这种密集型的银质针整体相对来说更粗一些，其直径大约为1.0-1.1mm，不会由于肌肉过度收缩而导致其折断。

第四，采用密集型银质针治疗方法，对患者的创伤程度相对来说比较小，而且不需要进行住院，治疗之后患者能够自行回家，而且对其正常生活不会造成负面影响，通常情况下治疗一次到两次左右，就可以使患者恢复健康，真正意义上呈现出一次性治愈的效果。

这种密集型银质针治疗方法，对于颈椎病以及其他的慢性腰部等软组织疼痛等等都有着属于明显的治疗效果，在近期有镇痛作用，在远期有治愈性。

赵吉平教授针刺治疗颈椎病经验总结颈椎病是针灸科常见病种之一,近年来其发病率呈上升趋势。

导师赵吉平教授对针灸治疗颈椎病有獨到的理解,笔者跟随导师临证3年,获益匪浅。

在文中,笔者从颈椎病的病因病机、针刺取穴及针刺手法等三方面详细介绍导师在针灸治疗颈椎病方面的体会,与大家共同分享专家的经验成果。

标签：专家经验;颈椎病;针刺颈椎病是针灸科常见疾病之一,近年来其发病率呈上升趋势,而且发病年龄越来越年轻化,根据临床症状的不同,主要分为6型:颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型和混合型[1]。

赵吉平教授系中国针灸学会常务理事、中国针灸学会临床分会副理事长、首批“全国优秀中医临床人才”、博士生导师,长期从事针灸临床工作,经过多年的临床实践和经验总结,对针刺治疗颈椎病逐渐形成一套独特的理论和方法。

笔者跟随导师3年余,每每临证,受益匪浅,现将有关内容整理归纳如下:1 对病因病机的认识颈椎病的病因很多,如年老、生活或工作姿势不当、外伤以及感受风寒湿邪等,其中,临床最常见的病因为年老和姿势不当,其主要病理机制可以归纳为两个方面:前者多由颈椎退行性变引起的颈椎骨质增生、椎间盘突出、椎管狭窄等病理改变所致,后者多由生活或工作姿势不当导致颈部肌肉劳损,从而引起颈部肌肉生物力学改变,引发颈部肌肉酸痛僵直,日久进一步出现颈椎骨质退行性改变。

赵吉平教授认为前者以中老年人多见,中医病位在“骨”,辨证以肝肾虚损,骨弱髓亏为主,患者还常常伴有腰膝酸软、健忘、失眠、耳鸣耳聋;后者以年轻人多见,尤其多见于需长期伏案工作、计算机操作等职业的工作人员,早期,中医病位在“筋”,属于经筋病范畴,日久,可累及于“骨”,辨证以气滞血瘀,经络不通为主,患者大多由于伏案时间过长,颈部肌肉过度劳损而诱发或加重本病,休息或适当活动后症状可得到缓解。

两种发病机制虽然各有侧重,但两者也有交互作用,老年人颈椎退行性变可以引发颈部肌肉酸痛;年轻人由于颈部筋肉劳损过度,生物力学失衡日久,牵拉颈椎引起骨骼的改变,使颈椎退行性变提早出现。

[针刺颈夹脊穴为主治疗颈椎病的临床观察]颈夹脊的针刺方法[针刺颈夹脊穴为主治疗颈椎病的临床观察]颈夹脊的针刺方法颈椎病是一种常见病，临床多表现为颈肩及上肢的神经根性麻痛，故又称“颈肩综合征”。

20XX～20XX年我们采用以针刺颈夹脊穴为主治疗颈椎病80例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法80例患者全部来自长春中医药大学第一附属医院针灸科门诊及住院病人。

其中男36例，女44例，年龄50～80岁；病程2～15年。

本组80例患者均符合1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病诊断标准，x线摄片或CT、MRI示有颈椎病：有明显的临床症状和阳性体征。

治疗方法取穴：颈椎夹脊穴、天柱、风池、列缺。

配穴：风寒湿型加大椎、风门；气滞血瘀加膈俞和局部刺络出血；偏头痛加率谷、头维；肩背酸痛沉重加肩中俞、肩外俞；上臂麻痛加肩�、曲池、外关。

针刺方法：颈夹脊穴直刺0.5～0.8寸以局部酸胀为度，天柱直刺0.5～0.8寸；风池向鼻尖方向刺入0.5～1寸；列缺向肘尖方向刺入0.5～1寸，用平补平泻法，留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程，连续治疗3个疗程。

疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准、颈椎病的疗效评定》进行评定。

①治愈：症状和体征完全消失，肌力正常，颈肢体功能恢复正常。

恢复正常生活和工作，半年以上无复发；②显效：症状和体征基本消失，或明显减轻，阳性体征减弱，劳累后颈部仍有轻度不适；③好转：症状和体征部分消失，或病情有明显缓解，但未能完全控制，仍需治疗：④无效：症状和体征未见好转或加重。

治疗结果80例颈椎病患者中，痊愈31例(39％)，显效34例(42％)，好转12例(15％)，无效3例，总有效率为96％。

典型病例患者，女，50岁，于20XX年6月30日就诊。

主诉：颈部不适伴右上肢麻痛9个月。

患者长期伏案工作，9个月前无明显诱因而出现颈部不适，伴右上肢麻痛，肩部疼痛沉重感。

· 科普与经验交流 ·1492020年　第29期后，白带分泌量增加，颜色表现为白色或淡黄色粘稠液，部分女性若治疗不及时，随着疾病加重，可能出现血性白带症状。

宫颈糜烂预防及护理措施①妇科检查。

女性在发现阴道异常症状时，应及时到医院检查就诊，日常定期进行妇科检查，及时发现并治疗，以免病情加重，导致妇科疾病损害身体健康。

如果出现白带量增多，颜色由透明变为黄白色或白色、脓性、有异味或带血丝等症状时，应提高警惕，及时就诊后如发现宫颈糜烂，需要及时治疗，可采取阴道内激光治疗、用药治疗、冷冻治疗等。

②合理性生活。

女性应注意个人阴道卫生，日常使用温开水进行清洁，同时需注意月经期保健，在该时期免疫力较差，容易感染细菌。

同时男性需要每日清洗生殖器官，以免将细菌带入女性阴道中感染炎症，避免与多个性伴侣接触。

因此无论是男女朋友还是夫妻都应注意性生活健康，尤其注意女性月经期不可进行性生活。

③做好阴道清洁。

日常女性应保持心态良好，未患病者做好日常清洁卫生，避免在清洗时使用各种洗液，以防阴道菌群平衡被破坏；保持外阴清洁度，禁止阴道内部冲洗，外阴与阴道也不要使用各种清洁剂和消毒剂冲洗；对于患有宫颈糜烂的女性，更需要注意个人卫生清洁，勤更换内衣裤，穿棉质宽松的内裤，同时保证良好心态，避免情绪过于烦躁、忧虑，维持身心健康。

④良好避孕。

做好日常性生活时避孕措施，避免人工流产，人工流产时需要进行刮宫，会损伤女性宫颈。

同时女性在妊娠生产时可能会出现宫颈裂伤，需及时进行缝合，并避免伤口感染。

⑤注意日常饮食，日常尽可能保证清淡饮食，尽量少食辛辣刺激、油腻、生冷类食物，可多食用新鲜水果与蔬菜，并加强机体营养，提高机体免疫力。

⑥良好生活习惯。

保持良好的生活习惯，日常规律作息、早睡早起，尽量避免熬夜，保证每日睡眠充足，同时加强体育锻炼，选择合适的体育活动，如跑步、跳舞等，从而增强体质，提高机体免疫力。

⑦在治疗期间不可进行性生活，且治疗后也需控制性生活。

颈椎病注射疗法操作方法颈椎病是指颈椎骨骼和软组织发生退变和病变，导致颈椎疼痛、僵硬、不适等症状。

对于颈椎病患者，注射疗法是一种常见的非手术治疗方法，可以缓解疼痛、改善症状，提高生活质量。

下面将介绍一下颈椎病注射疗法的操作方法。

首先，颈椎病注射疗法需要在医院或专业机构进行，由有经验的医生或打针护士操作，以确保治疗的安全和有效。

1. 术前准备：在进行注射治疗之前，医生会对患者进行详细的病史询问和体格检查。

医生会询问患者的疼痛症状、疼痛的位置和程度，以及是否有其他相关病史或疾病。

同时，医生还会检查患者的颈椎相关部位，包括触诊、活动度和神经功能检查等。

2. 选择合适的注射方法：根据患者的病情和疼痛症状，在注射过程中，医生会选择合适的注射方法和药物。

常见的颈椎病注射疗法包括局部软组织注射、颈椎关节注射、颈椎椎间盘注射、神经根注射等。

不同的注射方法有不同的操作要点和技巧。

3. 注射操作技术：注射前，医生会对患者的注射部位进行消毒处理，以避免感染。

然后医生会选择合适的注射针头和注射器。

通常情况下，医生会使用较细的针头进行注射，以减少针刺疼痛和创伤。

在进行注射时，医生需要根据患者的体位和颈椎病的具体情况，确定注射部位。

注射时需要保持患者的肌肉放松，对于一些注射较深的部位，可以借助摄像设备或超声波进行引导。

医生需要准确地找到注射点，并将药物缓慢注射到相应的部位。

在注射过程中，医生会根据患者的感觉和反应，调整注射的速度和压力，以确保患者的舒适和安全。

4. 注意事项：在进行颈椎病注射疗法时，需要注意以下几个方面：-注射方法和药物的选择应根据患者的具体情况而定，遵循医嘱。

-注射过程中应保持良好的卫生条件，严格遵守消毒操作规范，以避免感染。

-注射操作时应注意针头的插入深度和角度，避免伤及周围重要结构，如血管、神经等。

-患者在注射后需要保持相对休息，避免剧烈运动或过度使用注射部位，以免引发不适或并发症。

总体来说，颈椎病注射疗法是一种常见有效的非手术治疗方法，可以缓解疼痛、改善症状，并提高患者的生活质量。

针灸治疗颈椎病五法1．擅取颈夹脊穴颈椎病的临床特征因类型不同而表现迥异，不论是何种类型，其病位均在颈项，因而针灸选穴时应首重颈夹脊穴。

至于选何夹脊，应根据X线等检查结果，以选取相应的椎节。

又于颈椎病的病位多发生于颈5～7椎，故临证时多以选择颈5～7夹脊穴为主。

在选取颈夹脊穴的同时，还应重视颈部阿是穴的作用，这是本病的主要反应和治疗点，临证时不可小视其作用。

同时，在选取颈夹脊穴和阿是穴的基础上，如属神经根型者，则加取肩髃、手三里、三阳络、中渚、合谷；如属椎动脉型者，则加取百会、太阳、天柱、足三里；如属交感型者，则加取膻中、神门、内关、三阴交；如属脊髓型者，则加取肾俞、气海俞、关元俞、阳陵泉、丰隆、绝骨、昆仑。

2．严格操作顺序腧穴的针灸顺序，一般遵循“先阳后阴，先上后下”等原则，这一原则也基本适用于颈椎病的针灸操作。

但有所不同的是，要特别重视颈部阿是穴的作用和应用，颈部阿是穴是本病的主要反应点和治疗点，首先针灸颈部阿是穴能起到更为快捷的通经活络作用。

因此，在操作顺序上，首先针灸颈部阿是穴，然后再根据操作原则依次施针或施灸其他腧穴。

从临床实际应用效果来看，确有卓效。

3．倡用傍针刺法刺法在针灸临床占有极其重要的位置。

根据颈椎病的病理机制和临床特点，结合《内经》理论，首选傍针刺法以治疗该病。

《灵枢·官针》篇谓：“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。

”这种刺法，多应用在压痛比较明显，而且固定不移，久久不愈的痹证。

是先直刺一针，再在近旁斜向加刺一针。

由于正傍配合而刺，所以称之为“傍针刺”。

本法具有较强的通经活络止痛作用，尤其适宜于颈椎病特别是神经根型的治疗。

4．控制刺激强度傍针刺法固然重要，但并不能取代针刺补泻手法，欲想获得预期的治疗效果，还必须恰当地选用补泻手法。

根据颈椎病的临床特点以及治疗经验，多选用平补平泻手法为主进行操作。

颈夹脊穴的刺激强度不宜过弱，应达到中度甚至重度刺激才会有著效。