排尿不畅如何选用α-受体阻滞剂.docx

排尿障碍治疗药物的药理特点与临床应用医药导报1999年第5期第18卷用药指南作者：曲国进邵民象单位：264422山东省文登市第一人民医院关键词：排尿障碍；α受体阻断剂；5α-还原酶抑制剂；治疗原则；临床应用排尿障碍的原因为膀胱收缩力低下和尿道阻力增加，后者的主要病态为良性前列腺肥大症(BPH)。

临床研究发现，雄激素的丧失可导致前列腺萎缩，故治疗BPH用药则集中于雄激素受体拮抗剂、促黄体激素释放激素(LHRH)激动剂、α-受体阻断剂和5α-还原酶(5AR)抑制剂。

因前两种药物治疗均伴有雄激素缺乏症状，现仅就α受体阻断剂与5AR抑制剂的药理作用特点及临床应用简介如下。

1治疗原则对相对短期，限定治疗时间的BPH患者均可使用α受体阻断剂或5AR抑制剂缓解症状；因交感神经过度活跃导致动力因素增加所致完全梗阻的急性尿潴留突发患者，有时应用速效α受体阻断剂或5AR抑制剂可防止急性尿潴留，亦可用于防止非泌尿科手术并发症急性尿潴留的产生；对判定不需要手术但需缓解症状的患者可长期用药，其中某些因病情加重而最终需要手术的患者，长期用药则无必要。

两类药物长期应用安全有效，但需间断给药，通常2～3个月为1个疗程，并依据反应情况确定给药量。

对产生不良反应的患者可通过调节剂量坚持治疗。

就寝时给药可降低对心血管系统的影响。

日间需加大剂量的患者，渐增药量应从夜间开始。

2药理特点与临床评价2.1α受体阻断剂前列腺中同时存在着α1与α2受体，在BPH中均起重要作用，其中α1起主导作用。

α1受体又有α1A、α1B亚型之分，α1A分布于前列腺，α1B分布于血管，故α受体阻断剂应以对α1A具有高度选择性、给药频率低和有较高药动学耐受性者为佳。

坦舒洛辛(tamsulosin)系氨磺酰苯乙胺类新药，是排尿障碍治疗专用药的第1个α1受体阻断剂。

其对α1受体的选择性是对α2受体的5400～24000倍；对大鼠及兔等动物的实验研究显示，对α1受体选择性阻断作用比哌唑嗪强12.2～22倍，比酚妥拉明强45～140倍；对人及动物下尿路(尿道，膀胱)及前列腺的研究表明，对α1受体的阻断作用比哌唑嗪强2.8～98倍，比酚妥拉明强40～320倍。

前列腺增生适应症及用药指南前列腺增生是指男性前列腺组织非恶性增生，常见于中老年男性。

病症主要表现为尿频、尿急、尿痛等下尿路症状，严重者甚至会出现尿潴留等并发症。

针对前列腺增生，医学界已经有了一系列的治疗方法和药物。

本文将为大家介绍前列腺增生的适应症及用药指南。

一、药物治疗1. α1-肾上腺素受体阻滞剂α1-肾上腺素受体阻滞剂是治疗前列腺增生的常用药物之一。

它通过阻断肾上腺素对尿道平滑肌的作用，从而缓解尿道收缩，减轻尿路症状。

常见的α1-肾上腺素受体阻滞剂有盖洛普洛和特拉唑嗪等。

2. 5α-还原酶抑制剂5α-还原酶抑制剂可以阻断睾丸酮的转化，从而抑制前列腺增生的发生。

这类药物需要长期口服才能发挥作用，治疗效果较为稳定。

常见的5α-还原酶抑制剂有非那雄胺和去甲睾酮等。

3. β3-肾上腺素受体激动剂β3-肾上腺素受体激动剂可以通过促进膀胱平滑肌的松弛，增加膀胱容量和强度，缓解尿路症状。

它是一种新型的药物治疗方法，对于轻度到中度前列腺增生患者有效。

常见的β3-肾上腺素受体激动剂有米尔多芬和维诺勒非洛。

4. 抗胆碱药物抗胆碱药物常用于缓解前列腺增生患者的尿道收缩症状。

它通过阻断乙酰胆碱的神经传导，减轻尿道平滑肌的痉挛，从而缓解尿路症状。

常见的抗胆碱药物有氧托溴铵和托卡坦等。

二、适应症前列腺增生的适应症主要包括以下几个方面：1. 明显的下尿路症状患者出现尿频、尿急、尿痛、尿滞等尿道症状，对生活产生了明显的影响。

2. 尿流率下降患者的尿流率明显下降，小便时间较长，排尿不畅。

3. 膀胱功能受损膀胱功能受损表现为尿潴留、尿失禁等症状，严重影响患者的生活质量。

4. 并发症的发生与发展前列腺增生可能导致尿路感染、结石、肾功能衰竭等并发症，需要及时治疗。

三、用药指南在治疗前列腺增生时，应根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方法。

一般而言，轻度症状的患者可以选择服用α1-肾上腺素受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂进行治疗。

前列腺肥大的西药治疗及使用建议前列腺肥大（BPH）是一种常见的男性疾病，随着年龄的增长，前列腺组织会逐渐增大，导致尿道受压，引发尿路症状。

西药治疗成为缓解BPH症状的一种有效方法。

本文将介绍一些常用的西药治疗前列腺肥大的药物以及使用建议。

一、α1-肾上腺素能受体阻滞剂α1-肾上腺素能受体阻滞剂是一类常用的西药，主要通过阻断尿道和前列腺平滑肌的α1-肾上腺素能受体，从而放松这些肌肉，缓解前列腺肥大引起的尿路症状。

常见的α1-肾上腺素能受体阻滞剂包括盖洛司特、特拉唑嗪等。

使用建议：1. 在使用α1-肾上腺素能受体阻滞剂前，应先进行全面的身体检查，确保没有禁忌症。

2. 根据医生的指导，按时按量服药，不可过量或随意停药。

3. 长期使用此类药物可能会引起一些副作用，如低血压、头晕、乏力等，如果出现这些症状应及时就医。

二、5α-还原酶抑制剂5α-还原酶抑制剂是另一类常用的西药，它们通过抑制5α-还原酶的活性，降低体内睾酮的水平，从而减少前列腺肥大的发生。

常见的5α-还原酶抑制剂有非那雄胺、去氢睾酮等。

使用建议：1. 5α-还原酶抑制剂治疗前列腺肥大需要长期应用，一般需要3-6个月的时间才能见到疗效，因此需要坚持治疗。

2. 5α-还原酶抑制剂有一定的肝脏毒性，患者在使用前需进行肝功能检查，并定期复查。

3. 使用期间如果出现乳房胀痛、性欲降低等副作用，应及时向医生咨询。

三、药物联合治疗在一些症状严重、单药疗效不佳的情况下，医生可能会考虑采用药物联合治疗的方式。

常见的联合治疗方案包括α1-肾上腺素能受体阻滞剂+5α-还原酶抑制剂或α1-肾上腺素能受体阻滞剂+抗胆碱药物等。

使用建议：1. 药物联合治疗需要医生的指导和监控，不可自行组合药物或调整剂量。

2. 联合治疗可能会增加不良反应的风险，患者需要密切关注自身症状的变化，并及时与医生沟通。

四、注意事项：1. 在使用任何药物前，应先咨询医生，并告知医生自己的病情、过敏史和其他正在使用的药物。

前列腺增生并发症的西药治疗适应症及使用指南前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是一种常见的男性疾病，主要表现为前列腺体积的增大，导致尿流不畅、尿频、尿急等症状。

在一些情况下，前列腺增生还会引发一些并发症，如尿潴留、尿路感染等。

针对这些并发症，西药治疗起到了重要的作用。

本文将介绍前列腺增生并发症的西药治疗适应症及使用指南。

一、前列腺增生并发症的西药治疗适应症针对前列腺增生引发的并发症，西药治疗主要包括以下几个方面：1. 尿潴留尿潴留是前列腺增生的常见并发症之一，其表现为排尿困难、尿流弱等症状。

对于轻度尿潴留，西药治疗通常采用α1受体阻滞剂，如特拉唑嗪（Tamsulosin）或盐酸奥曲肽（Terazosin）。

这些药物能够放松尿道括约肌，改善尿流动力学。

2. 尿路感染前列腺增生引起的尿潴留可导致尿液在尿道内滞留，增加了细菌感染的风险。

对于前列腺增生并发的尿路感染，常见的西药治疗方案包括抗生素和抗炎药物。

常用的抗生素有氟喹诺酮类药物，如环丙沙星（Ciprofloxacin）、左氧氟沙星（Levofloxacin）等。

3. 合并尿结石前列腺增生导致的尿潴留还可能引发尿路结石的形成。

尿路结石常常需要通过药物治疗来溶解或排除。

某些碱化尿液的药物（如柠檬酸钠）和尿路镇痛药（如去痛片）常被应用于前列腺增生并发的尿路结石患者。

二、西药治疗的使用指南对于前列腺增生并发症的西药治疗，需根据患者的具体情况来进行合理应用。

以下是一些使用指南的建议：1. 个体化治疗方案根据患者的临床症状、检查结果和并发症的严重程度，制定个体化的治疗方案。

临床医生应结合患者的年龄、身体状况、药物耐受性等因素，综合考虑使用哪种药物治疗。

2. 药物副作用的注意事项西药治疗虽然有效，但也有一些副作用。

特别是α1受体阻滞剂，常见的不良反应包括头晕、疲乏和性功能障碍等。

在使用这些药物时，应向患者详细说明可能的副作用，并告知患者及时就医。

排尿障碍的常见原因和治疗方法一、排尿障碍的常见原因1. 尿道梗阻：尿道梗阻是指尿液在排尿过程中受到一种结构性或功能性阻碍，导致尿液不能自由流动出来。

常见的尿道梗阻包括前列腺肥大、尿道狭窄和结石等。

2. 神经肌肉失控：神经系统与泌尿系统密切相关，任何影响神经调节机制的问题都可能导致排尿障碍。

例如，脊髓损伤、多发性硬化症和帕金森病等都可能干扰神经肌肉活动，从而引起排尿困难。

3. 副交感神经过度活跃：副交感神经负责控制膀胱的收缩和放松。

当副交感神经过度活跃时，膀胱容积减小，导致频繁或急迫地排尿。

这种情况常见于膀胱过度活动综合征。

4. 疾病和药物副作用：某些健康问题如尿道感染、泌尿系结石、前列腺炎等也可能导致排尿困难。

此外，一些药物副作用，如抗抑郁药物和降压药等，也可能影响到排尿功能。

二、治疗方法1. 药物治疗：针对不同类型的排尿障碍，医生会根据患者的具体情况开具合适的药物进行治疗。

例如，对于前列腺肥大引起的排尿问题，可以选择使用α-1受体阻断剂或5-α还原酶抑制剂来减轻症状。

对于神经源性排尿障碍，抗胆碱药物可用于改善膀胱过度活动综合征。

2. 物理治疗：对于某些排尿问题，如尿道梗阻和膀胱麻痹等，物理治疗可以发挥积极作用。

尿道扩张术是一种常见的治疗方法，通过扩张受阻的尿道段来恢复正常的尿液流动。

此外，在腰段脊髓损伤患者中使用电刺激疗法可以帮助他们恢复膀胱控制。

3. 手术治疗：对于一些需要根治的排尿障碍，如泌尿系结石或肾结石导致的尿道梗阻、前列腺癌等，手术可能是较好的选择。

手术可通过去除结石或肿瘤来恢复正常尿液流动，并修复受损的组织。

4. 膀胱训练：膀胱训练是指通过定期排尿和延迟时间逐渐增加等方法来重新训练膀胱的容量和控制。

这种治疗方法适用于膀胱过度活动综合征等引起的尿急、频尿问题。

5. 改变生活方式：有时候，改变一些不良生活习惯也能改善排尿障碍。

例如，减少饮酒和咖啡因摄入可减轻膀胱过度活跃引起的排尿困难。

泌系统疾病的救星西药适应症和使用指南西药在泌尿系统疾病的治疗中扮演着重要的角色。

本文将介绍泌尿系统疾病常用的西药，并提供适应症和使用指南，帮助读者更好地了解和应用这些药物。

一、前列腺疾病1.1 西药适应症前列腺疾病是男性常见的泌尿系统疾病，西药在其治疗中起到了重要作用。

常用的西药适应症包括前列腺增生症、前列腺炎和前列腺癌等。

1.2 使用指南（1）α1-肾上腺素能受体阻滞剂：可用于缓解前列腺增生症的症状，如尿频、尿急、尿痛等。

常见的药物包括特拉唑嗪、托唑嗪等。

使用时应按照医生的指导进行剂量调整。

（2）5α-还原酶抑制剂：可用于治疗前列腺肥大，并改善相应的症状。

常见的药物包括非那雄胺、去甲睾酮等。

使用时需遵循医嘱，定期进行相关检查。

（3）抗生素：前列腺炎常伴有细菌感染，抗生素是治疗的必备药物。

临床上常用的药物包括头孢菌素类、喹诺酮类等。

使用时应根据细菌培养和药敏试验结果来选择合适的抗生素。

（4）抗雄激素治疗：前列腺癌是男性常见的肿瘤，抗雄激素治疗是其主要治疗方法之一。

常见的药物包括阿那曲唑、醋氧化雄胺等。

使用时应密切监测治疗效果和不良反应。

二、尿路感染2.1 西药适应症尿路感染是泌尿系统常见的疾病，主要由细菌感染引起。

西药在尿路感染的治疗中起到了重要作用。

常用的西药适应症包括膀胱炎、肾盂肾炎等。

2.2 使用指南（1）抗生素：抗生素是治疗尿路感染的首选药物。

根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。

常用的抗生素包括头孢菌素类、氟喹诺酮类等。

使用时应遵循医嘱，按照规定剂量进行治疗。

（2）解痉药物：尿路感染常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，可使用解痉药物缓解相关症状。

常见的解痉药物包括氨甲环酸、曲马多等。

使用时应注意不良反应和禁忌症。

三、肾脏疾病3.1 西药适应症肾脏疾病是泌尿系统的重要组成部分，常见的肾脏疾病包括肾炎、肾功能不全等。

西药在肾脏疾病的治疗中发挥着重要作用。

3.2 使用指南（1）皮质类固醇：在治疗肾炎等肾脏疾病时，皮质类固醇起到了重要作用。

治疗前列腺增生的西药缓解频急使用方法剖析前列腺增生是一种常见的男性疾病，会给患者带来频尿急尿等症状，影响生活质量。

西药缓解频急是治疗前列腺增生的一种常见方法。

本文将从西药缓解频急的使用方法进行剖析，希望能够为患者提供一定的帮助。

一、药物选择治疗前列腺增生的西药有多种选择，包括α1受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、抗黄激素药物等。

不同的药物具有不同的作用机制，患者在选择药物时应根据医生的建议和自身情况进行选择。

1. α1受体阻滞剂α1受体阻滞剂是治疗前列腺增生的常用药物，其通过阻断尿道下段和膀胱颈部的α1受体，减轻前列腺压迫对尿道的影响，从而缓解频尿急尿症状。

常见的α1受体阻滞剂有奥曲肽和特拉唑嗪等。

2. 5α-还原酶抑制剂5α-还原酶抑制剂可以抑制雄激素的生成，减少前列腺组织的增生，以达到缓解症状的目的。

临床上常用的5α-还原酶抑制剂有非那雄胺和去甲睾酮等。

3. 抗黄激素药物抗黄激素药物可抑制前列腺组织细胞生长和增殖，减少前列腺体积，缓解尿流受阻等症状。

一般常用的抗黄激素药物有司坦唑酮和达成腺酮等。

二、用药注意事项在使用西药缓解频急治疗前列腺增生时，患者需要注意以下几个方面。

1. 严格按照医生指导用药患者在用药时应严格按照医生的指导用药，不可自行调整剂量或停药，以免影响治疗效果。

对于长期使用的药物，应定期复诊，及时调整用药方案。

2. 注意药物副作用西药治疗前列腺增生虽然有效，但也存在一些副作用。

患者在用药期间应注意观察药物的不良反应，如头晕、乏力、性欲减退等，如有不适应及时就医。

3. 合理饮食和生活习惯除了药物治疗，患者还应注意饮食和生活习惯的调整。

合理饮食，低盐低脂，多摄入富含维生素和纤维的食物。

避免饮酒和辛辣刺激食物的摄入，保持充足的水分摄入，适当进行体育锻炼，保持良好的生活习惯。

三、疗效评估西药缓解频急的疗效评估主要通过症状缓解情况和相关指标的改善来进行。

患者在用药期间应及时向医生反馈症状的缓解情况，并配合医生进行相关检查。

探讨ａ－受体拮抗剂对神经源性排尿功能障碍的疗效关键词良性前列腺增生神经源性排尿障碍a-肾上腺素能受体阻滞剂a-肾上腺素受体拮抗剂已经成为良性前列腺增生(BPH)相关下尿路症状(LUTS)的首选药物治疗方法。

起初人们推测a-肾上腺素能受体阻滞剂减轻下尿路症状的主要机理是它可以通过交感反射来松弛前列腺平滑肌。

通过降低膀胱出口的阻力来改善膀胱功能，由此改善储尿和排尿症状。

然而，当发现许多BPH/LUTS的患者在储尿症状有明显改善时，排尿症状在主观感觉和客观方面都没有改进，人们便开始把研究的兴趣放在a受体阻滞剂的选择性机制上。

许多因素可以引起LUTS，包括逼尿肌活动过度（比如逼尿肌活动过度或顺应性损伤），尿频感，逼尿肌收缩能力受损，膀胱出口梗阻（功能性或器质性）。

经典观点认为逼尿肌活动过度（如尿频，尿急以及急性尿失禁）所致的储尿症状是有副交感神经所介导，因此抗胆碱能药物一直是最主要的药物治疗方法，但是最近研究工作发现几种非副交感神经机制也可能造成逼尿肌活动过度。

其中包括膀胱的a受体,脊髓a1D受体的过度刺激以及受体表达上调，膀胱颈或尿道功能障碍。

a受体的药理学作用可能会对这些交感性调节机制产生影响。

目前，人们认为a1受体不仅通过直接作用于平滑肌影响下尿路功能，而且还可以在脊髓，神经节，神经末梢等水平对膀胱，膀胱颈前列腺和尿道外括约肌产生交感的，副交感的和躯体的影响。

这些影响可以根据病理状态的不同而发生改变。

例如，有报道说，非神经源性膀胱活动过度患者，膀胱组织的a受体数量是正常人的四倍。

由于a受体能在下尿道的多个部位和不同水平发挥作用，因此理论上a受体阻滞剂可以用来治疗与良性前列腺增生无关的排尿功能障碍。

另外，这些非前列腺效应与性别无关，这样就使得a受体阻滞剂在某些特定类型的女性排尿功能障碍治疗中能得到合理的应用。

迄今为止，在为数不多的关于a受体阻滞剂选择用药的文献中，大部分所讨论的非亚型选择性的阻滞剂。

α1受体阻滞剂对慢性前列腺炎并发梗阻性排尿障碍患者的疗效观察丁宁;钟培联;罗蓉;刘激文;叶锡洪;沈春辉【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2001(017)008【摘要】目的:探讨α1受体阻滞剂(α1R B)对慢性前列腺炎(CP)并发梗阻性排尿障碍患者的临床应用价值.方法:治疗组36例CP并发梗阻性排尿障碍患者应用α1RB 治疗,安慰剂组24例CP并发梗阻性排尿障碍患者服用同剂型安慰剂.两组同时行前列腺按摩、坐浴、口服复方新诺明.对两组治疗前后症状及尿流动力学变化进行比较.结果:α1RB治疗组中治疗前后最大尿流率(Qmax)从(14.01±1.46) ml/s增加到(17.8±1.83)ml/s(P＜0.01),前列腺症状评分(IPSS)从15.76±0.35 下降到6.24±0.24(P＜0.001),对疼痛症状的缓解率为66.7%.安慰剂组Qmax从(14 .02±1.22)ml/s上升到(14.92±1.07)ml/s(P＞0.05),IPSS从15.11±1.64下降到13.92±1.38(P＞0.05),对疼痛症状的缓解率为25%.结论:CP并发梗阻性排尿障碍早期是可逆性功能性梗阻,α1RB治疗有效;晚期慢性纤维化致膀胱颈梗阻,是一种不可逆性梗阻,α1RB治疗无效.α1RB除了缓解梗阻症状,减轻前列腺炎引起的疼痛症状外,其治疗效果还可作为区别后尿道功能性抑或机械性梗阻的重要参考.【总页数】2页(P768-769)【作者】丁宁;钟培联;罗蓉;刘激文;叶锡洪;沈春辉【作者单位】广东省东莞市莞城医院泌尿外科;广东省东莞市莞城医院泌尿外科;广东省东莞市莞城医院泌尿外科;广东省东莞市莞城医院泌尿外科;广东省东莞市莞城医院泌尿外科;广东省东莞市莞城医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R69【相关文献】1.稳心颗粒联合β受体阻滞剂治疗冠心病并发室性早搏患者的临床疗效观察 [J], 林学莉;李国丽2.稳心颗粒联合β受体阻滞剂治疗冠心病并发室性早搏患者的临床疗效观察 [J], 林学莉;李国丽;3.前列舒通联合α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的疗效观察 [J], 许晓艳;刘利维;韩瑞发4.α-受体阻滞剂加抗抑郁药治疗慢性前列腺炎疗效观察 [J], 张仁良5.α1A受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的疗效观察 [J], 郑立泉;赵升田;郭慧梅;綦岩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

α受体阻滞剂的适应证禁忌证和注意事项
α受体阻滞剂通过选择性地阻断交感神经突触后肾上腺素能α1受体，松弛动脉和静脉平滑肌，降低外周血管阻力，并可以轻度改善糖、脂代谢。

【适应证】
与其他降血压药物联合，用于治疗难治性高血压或肾性高血压。

【禁忌证】
低血压、冠心病、慢性收缩性心力衰竭。

【注意事项】
1.体位性低血压常见，可能导致晕厥，尤其在老年、体弱患者。

建议首剂减半，睡前服药。

2.老年人、肝肾功能不全患者慎用。

3.不良反应：头晕、头痛、心悸常见，继续服药可以消失。

可出现水肿、胸闷、便秘和腹泻、抑郁、紧张、视力模糊、肝酶升高等。