分散式静脉用药调配中心的实践与创新_刘筑

静脉用药集中调配中心全面质量管理体系的构建与应用Δ方宝霞1＊，吴松潮1，刘菁1，王嗣岑1，2，陈富超1，2 #（1.湖北医药学院附属国药东风总医院药学部，湖北十堰　442008；2.西安交通大学医学部药学院，西安　710061）中图分类号 R95文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）15-1798-06DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.15.02摘要目的构建静脉用药集中调配中心（PIV AS）全面质量管理体系，促进临床静脉输液的规范化、精确化、合理化。

方法依托医院PIV AS信息系统，制定PIV AS输液配制前、配制中及配制后全流程的管理制度、确定质量监控项目，以PDCA循环、品管圈、根因分析等质量管理工具与方法，定期进行质控与质量改进。

回顾性分析PDCA循环干预前（2019年）及干预后（2020、2021年）PIV AS主要质控指标情况。

结果PIV AS输液配制全过程的质量监测指标如药品质量管理得分、药液残留量合格率与输液配制含量合格率分别由2019年的92分、79%、86.4%提高至2021年的99分、92%、99.8%；安全合理用药指标如静脉输液不合理医嘱占比、退药率、抗菌药物使用率、中药注射剂使用率分别由0.98%、6.1%、40.55%、39.70%降至0.23%、3.2%、37.18%与26.00%。

结论构建的PIV AS全面质量管理体系能提升输液配制过程中质量管理水平，提高输液配制质量，促进临床安全合理用药。

关键词静脉用药集中调配中心；全面质量管理；质量改进；输液质量；输液安全Construction and application of total quality management system in pharmacy intravenous admixture serviceFANG　Baoxia1，WU　Songchao1，LIU　Jing1，WANG　Sicen1，2，CHEN　Fuchao1，2（1. Dept. of Pharmacy，Sinopharm Dongfeng General Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine，Hubei Shiyan 442008，China；2. School of Pharmacy， Health Science Center， Xi’an Jiaotong University， Xi’an 710061， China）ABSTRACT OBJECTIVE To establish a total quality management system for pharmacy intravenous admixture services （PIV AS），in order to promote the standardization，accuracy and rationalization of clinical intravenous infusion.METHODS Based on information system in PIV AS，the management system and quality monitoring items of the whole process before，during and after PIV AS infusion preparation were formulated. The quality control and quality improvement were carried out regularly with quality management tools and methods such as PDCA （plan，do，check，process）cycle，quality control circle，and root cause analysis. The main quality control indexes of PIV AS were retrospectively analyzed before （in 2019）and after PDCA cycle management （in 2020and 2021）.RESULTS The indexes of quality monitoring in the whole process of PIV AS infusion preparation， such as the score of drug quality management， the drug residue qualification rate and the qualified rate of drug content in infusion，were increased from 92points，79%，86.4%in 2019to 99points，92%，99.8%in 2021，respectively. The indexes of safe and rational drug use，such as the ratio of intravenous irrational medical orders，the rate of drug repercussion，the rate of antibiotics use，and the rate of TCM injection use decreased from 0.98%，6.1%，40.55%，39.70%to 0.23%，3.2%，37.18%，26.00%，respectively.CONCLUSIONS The established total quality management system for PIV AS can improve the quality management level in the infusion preparation process，improve the quality of infusion preparation and promote clinical safe and rational drug use.KEYWORDS pharmacy intravenous admixture services；total quality management；quality improvement；infusion quality；safe infusion静脉用药集中调配中心（pharmacy intravenous ad‐mixture service，PIV AS）是将静脉输液集中调配，为患者提供优质药学服务的部门。

参考文献〔１〕杜广清，赵志刚，甄建存，等 新医改收入格局下药师价值与归属的探讨〔Ｊ〕 中国医院，２０１３，１７（０４）：６７ ６９〔２〕孙艳 新形势下全程化静脉用药调配中心的药学服务〔Ｊ〕 医药导报，２０１７，３６（８）：８４３ ８４６〔３〕郭代红，孙艳，朱曼，等 设置岗位责任药师，强化药学服务团队〔Ｊ〕 中国药师，２０１１，１４（１０）：１４９５ １４９７〔４〕高玲，胡克勤 建立责任药师与临床联系制模式初探〔Ｊ〕 中国医院药学杂志，２００６，２６（１１）：１４１５ １４１６〔５〕谢继青，孙成春，徐建江 我院静脉用药调配中心开展药学服务模式措施〔Ｊ〕 中国药房，２０１５，２６（２８）：４０２１ ４０２３〔６〕曾美燕，许东伟 某三甲医院ＰＩＶＡＳ医生用药咨询及药学实践〔Ｊ〕 中国实用医药，２０１５，１０（２９）：２８２ ２８４〔７〕高翔，陈玲，邓蓉蓉，等 过度输液的现状、危害及管控措施〔Ｊ〕 药学进展，２０１６，４０（２）：１４１ １４４ 〔８〕倪蓓蓓，冷萍，刘晓英 我院临床护士对ＰＩＶＡＳ服务满意度的调查分析〔Ｊ〕 中国药房，２０１７，２８（３３）：４６２９ ４６３２〔９〕陈丽娜，王向东 我院静脉用药调配中心药师培训的措施与实践〔Ｊ〕 中国药房，２０１５，２６（１０）：１３８０ １３８２〔１０〕陈泽强，林淑瑜 我院ＰＩＶＡＳ与临床科室有效沟通的方法探索〔Ｊ〕 中国药房，２０１６，２７（２８）：３９４９ ３９５２〔１１〕侯疏影，王振，史文秀，等 全国６３家“三甲”医院静脉用药调配中心对临床药师职能需求的调研〔Ｊ〕 中国药房，２０１７，２８（６）：７２５ ７２９〔１２〕朱全刚，刘静，徐熠，等 新医改条件下医院药学发展的思考〔Ｊ〕 中国医药导报，２０１５，１２（１９）：１４４ １４６〔１３〕邓蓉蓉，曹媛，黄凯鹏，等 中山大学附属第一医院静脉药物配置中心输液医嘱点评与分析〔Ｊ〕 中国医院用药评价与分析，２０１６，１６（０８）：１１２９ １１３１提高静配中心药物调配工作质量和效率的实践与优化罗珠河，邓树强，黄贞仪（广东省惠州市中心人民医院药学部惠州５１６００１）摘要：目的　研究提高静配中心药物调配工作质量和效率的方法。

静脉用药集中调配中心设计思路及案例分析静脉用药集中调配中心是指将医院各科病区的静脉用药集中配制在中心药房，并通过管道输送到病区，以便提高药品配制的质量、准时送达和减少医护人员的工作量。

静脉用药集中调配中心的设计思路包括合理规划药品配制区域、设置有效的药品储存与加工设备、制定科学的配制流程与管理制度等。

本文将通过案例分析的方式，对静脉用药集中调配中心的设计思路进行探讨。

静脉用药集中调配中心的设计思路：一、合理规划药品配制区域静脉用药集中调配中心需要考虑到药品种类繁多、配制过程复杂等因素，因此需要合理规划药品配制区域。

首先，应根据药品种类的特点和需求进行分类，例如抗生素、血液制品、营养药等，然后将相同类别或相邻类别的药品放置在一起，以减少人员在操作过程中的移动距离。

此外，应根据不同的药品配制需求，设置相应的工作空间和操作台，保证配制的效率和质量。

二、设置有效的药品储存与加工设备静脉用药集中调配中心需要配置合适的药品储存与加工设备，以便存储和加工大量的药品。

首先，需要设置足够的药品储存柜和货架，用于存放不同种类的药品，并按照药品的使用频率和特点将其合理摆放。

其次，还需要配置空调、湿度调节器等设备，以保证储存环境的稳定和安全。

同时，还需要配备药品加工设备，如药物配液机、药物浓度检测仪等，以提高配制效率和准确性。

三、制定科学的配制流程与管理制度静脉用药集中调配中心的配制流程和管理制度是保证药品质量和安全的重要环节。

在配制流程方面，应根据不同药品的特点和工艺要求，制定相应的配制操作规程，并确保严格执行。

同时，还应配置相应的标准操作流程和操作指南，以指导操作人员进行配制工作。

在管理制度方面，应建立科学的质量管理体系，包括药品分装、质检、配送等环节，严格按照相关法规和规范进行操作，确保药品质量和安全。

案例分析：某医院在建设静脉用药集中调配中心时，采取了以下的设计思路和措施：一、合理规划药品配制区域根据医院的实际情况和药品配制需求，将所有静脉用药按照不同类别进行分区，并在药房内设置相应的储存柜和货架。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.37308投稿邮箱：zuixinyixue@·护理管理·分析静脉用药调配中心药物调配工作质量和效率的提高策略廖梓荃（南江县人民医院，四川　巴中　636600）0　引言静脉用药调配中心属于医院专门调配静脉药物的工作场所[1]，为保证患者用药安全，保证静脉用药调配中心工作质量至关重要[2]，但由于静脉用药调配中心调配药物工作具有繁杂、复杂等特点，从而易导致配药期间出现较多问题，进而影响工作质量及工作效率[3]，故为改善上述问题，需优化静脉用药调配中心药物调配工作管理模式。

PDCA 管理模式旨在不断优化管理质量[4]，为研究上述管理模式的可行性，我院在静脉用药调配中心管理过程中施行上述管理模式，报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

自2020年7月我院静脉用药调配中心开始实施PDCA 管理模式，随机抽取实施前（2020年4月至2020年6月）和实施后（2020年7月至2020年9月）静脉用药调配中心15名工作人员为观察对象，15名工作人员年龄为20~35岁，男女分别为3例、12例，工龄为1~8年，3名主管药师，12名药剂师；学历：本科生3名，专科生12名，观察期间上述员工均未离职。

纳入标准：①≧18岁者；②签署知情协议者。

排除标准：①因请事假或病假中途退出研究者；②观察期间外出学习者。

1.2　方法。

常规管理模式：主要是指静脉用药调配中心工作人员按照医院制定的流程及药物相关要求开展配药、人员管理、物品摆放、清洁、消毒等工作。

自2020年7月我院静脉用药调配中心开始实施PDCA 管理模式，操作如下：计划（P ）阶段：组建质量控制小组：由主管药师担任组长，组织其他组员对静脉用药调配中心常见问题进行调查，并总结分析静脉用药调配中心药物调配差错的原因，讨论发现，常见原因主要包括药学专业知识不扎实、工作流程不规范、责任心不够、配置药品顺序不规范、部分药品易混淆等，结合原因讨论制定相关的改进措施。

静脉药物调配中心提供药学服务的新理念【摘要】目的探讨静脉药物调配中心提供药学服务的新理念。

方法结合静脉药物调配中心工作模式，介绍药师工作中遇到的问题，提出解决方案。

结论静脉药物调配中心药师应更新工作模式，完善新理念，为临床提供更优质的药学服务。

【关键词】静脉药物调配中心；药师；药学服务；理念静脉药物调配中心（pharmacy intravenous admixture services，pivas）将原来分散在病区治疗室开放环境下进行配置的静脉用液体，集中由专职的技术人员在万级洁净、密闭环境下，局部百级洁净的操作台上进行配置[1]。

它肩负着临床静脉输液配置的重任，是为临床提供药学服务的平台之一。

目前药师在 pivas 的工作虽已取得一定成绩，但 pivas 提供的药学服务尚待全面展开。

现将pivas的工作模式进行总结，并提出新理念供同道参考。

1目前pivas的审方模式11审核溶媒如：硫辛酸注射液600 mg+5%gs100 ml静脉滴注，硫辛酸注射液是水溶性和脂溶性代谢抗氧化物，具有双硫键，是较强的抗氧化剂[2]。

溶媒只能选择生理盐水，禁忌与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍。

12审核给药剂量如：依达拉奉注射液60 mg+09%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，说明书推荐一次给药剂量为30 mg，剂量过大，不良反应发生率增加。

13审核给药途径如：注射用腺苷钴胺静脉滴注给药，该药又称腺苷辅酶维生素b12，化学名为5，6二甲基苯并咪唑基5脱氧腺嘌呤核苷基钴胺，是维生素b12的活性辅酶形式之一[3]。

只能肌内注射给药，维生素b12和叶酸在体内处于一种动态平衡，静脉用药可导致致叶酸的减少，使两者失衡。

14审核药物配伍如：转化糖电解质注射液+10%葡萄糖酸钙10 ml 静脉滴注，二者配伍，可能产生沉淀。

维生素c与维生素k1配伍，临床上较为常见维生素k1有氧化作用，而维生素c具有还原性，二者配伍可产生化学反应，疗效降低或消失[4]。

我院静脉用药调配中心提高调配质量和速度的举措及效果评价李睿;邱季【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2022(34)2【摘要】目的评价多项举措减少静脉用药集中调配差错率,提高调配的质量和速度的实施成效。

方法我院PIVAS通过加强人员培训、升级成品输液标签、制定需先用灭菌注射用水溶解的品种参照表、及时登记调剂品种并设立质量监督小组等举措,保障静脉用药调配质量。

通过探索增加难溶性药物溶解度的方法和制定部分化疗药物剂量-体积换算表等方式提升静脉用药调配效率。

分别比较2018年1~6月与2019年1~6月调配差错率、因差错造成的药品浪费情况,2019年1~3月与2019年4~6月部分化疗药的调剂速率,评价举措实施成效。

结果多措并举后,混合调配差错率由0.17‰下降到0.02‰。

注射用曲妥珠单抗的调剂速率由5.26 min/组提升至2.64 min/组;紫杉醇注射液的调配速率由3.44 min/组提升至2.04 min/组,差异均具统计学意义。

结论我院PIVAS针对混合调配实施的多项举措,对降低调配差错,提高调配质量和速度具有积极促进作用。

【总页数】5页(P194-198)【作者】李睿;邱季【作者单位】合肥市滨湖医院【正文语种】中文【中图分类】R95【相关文献】1.我院静脉用药调配中心细节化控制对提高调配安全性的作用2.我院静脉用药调配中心第七轮PDCA循环管理改进效果评价3.静脉输液自动加药混合调配系统在我院静脉用药调配中心的开发与应用4.智能化设备用于我院静脉用药调配中心退药环节的效果评价5.我院静脉用药调配中心智能存取系统应用与效果评价因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

我院建立静脉用药调配中心的实践与体会作者：王勤勤来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R 952【文献标识码】 A【文献编号】1672-3783（2012）03－0289－01【摘要】通过静脉用药调配中心半年多的运行，我们认为建立静脉用药调配中心能够提高工作效率、节约医疗成本，同时确保临床用药的安全性和合理性，对于药师队伍的建设、医院药学事业的发展具有积极意义，符合当前医院发展建设的方向。

【关键词】静脉用药调配中心；洁净环境；合理用药静脉用药调配是一种将医、药、护有机结合，为患者提供更安全、优质、规范服务的工作模式，有利于最大限度地避免污染，减少药品流失、降低分剂量成本，提高合理用药水平。

静脉用药调配中心是将原来分散在医院各病区加药混合调配的静脉滴注药物，转为在药学专业技术人员监护下调配、混合、检查、分发的管理新模式，是现代医院药学工作的新亮点和重要内容［1］。

我院自2011年6月建立静脉用药调配中心以来，经过半年多的实际运行取得了满意的效果，现总结报告如下。

1 我院静脉用药调配中心的概况1.1 基本设施及人员配备：我院静脉用药调配中心隶属部门为药剂科。

本中心包括以下几个功能区域：审方打印区、摆药准备区、抗生素/危害药品调配间、营养药品调配间、成品核查区和药品仓库等。

目前共有工作人员9人，包括药剂人员3人、护理人员6人。

药学人员主要负责医嘱审核、定批次、摆药、核对、成品核查、药学服务等工作；护理技术人员主要负责加药混合调配、配合药师摆药准备等工作。

1.2 工作流程：临床医师开具用药医嘱→药师审方→打印标签→贴签摆药→核对→ 混合调配→ 输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中，加锁→由工人送至病区→病区药疗护士开锁、核对、签收→给患者用药前再次核对医嘱→ 给患者静脉输注给药。

2 静脉用药调配中心的运行成效2.1 降低用药错误，保障合理用药：目前，国内医院输液的比例一般在80％左右，其中90％需要加入其它药物，临床输液加药常见为1～2种，有时可达6～7种。

作者单位:241000　芜湖市　安徽省芜湖市第二人民医院静脉药物调配中心雍群:女,大专,主管护师,护士长我院静脉药物调配中心集中排药加配辅模式的实践效果雍　群　张少楠摘　要　目的:保障静脉输液安全,提高工作效率。

方法:优化排药流程,实行集中排药,针对集中排药存在的安全隐患实行配辅模式,并与传统工作模式比较排药时间及配置时间。

结果:集中排药加配辅工作模式实施后排药完成时间与配置完成时间较传统工作模式时间显著缩短(P <0.05)。

结论:实行按药物品种集中排药加配辅模式的工作流程,可有效提高工作效率并能保障输液质量安全。

关键词　静脉用药调配中心;集中排药;配辅模式;效率;质量 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.045The practice effects of centralized drugs dispense and dispense auxiliary mode of pharmacy intravenous admixture services in our hospital YONG Qun ,ZHANG Shao -nan (Wuhu Second People′s Hospital,Wuhu　241000)Abstract Objective:To ensure the safety of intravenous infusion and improve working efficiency.Methods:Optimized the procedures of drugs delivery ar⁃ray,implemented centralized drugs array,implemented dispense auxiliary mode for security risks existed in centralized drugs array and compared the time for drugs array as well as dispense time with traditional working mode.Results:The completion time for drugs array and dispense after implementation of cen⁃tralized drugs array and dispense auxiliary working mode was shorter than traditional working mode (P <0.05).Conclusion:The implementation of working procedures of centralized drugs array and dispense auxiliary mode in accordance with drug types helped to improve working efficiency and made sure the in⁃fusion quality safety.Key words Pharmacy intravenous admixture services;Centralized drug dispensing;Dispense auxiliary model;Efficiency;Quality 静脉用药调配中心(PIVAS)近年来已成为各级医院药学服务的重要组成部分,承担了医院各病区的输液配置任务。

静脉用药调配中心提高静脉用药质量的作用研究方钰【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)008【摘要】Objective To study the effect of intravenous administration center for improving the quality of intravenous medication.Methods The intravenous drug deployment center in our hospital was put into use in November 2015. Before and after the establishment of the center was recorded as the control group,observation group. The questionnaire survey was conducted among 120 patients before and after the establishment of intravenous drug deployment center. The satisfaction of the patients with intravenous infusion were recorded for summary and comparative analysis.Results Observation group,the number of error cases was 434 cases,error rate was 14.47%. The error rate in the control group was much lower than that in the control group(31.67%). In the observation group,120 cases,up to 118 patients with satisfactory,satisfaction rate was 98.33%. It is much higher than the control group ofpatients(84.17%),P=0.000 1,so the difference between the two groups had statistical significance.ConclusionHospital establishment of intravenous drug deployment center can reduce the error rate,improvepatients'satisfaction.%目的：分析研究静脉用药调配中心对于提高静脉用药质量的作用效果。

静脉用药调配中心指南解读
哎呀，我一个小学生（初中生）哪懂什么静脉用药调配中心指南呀！这听着就好复杂，好像是大人们才懂的东西。

不过我可以试着想象一下。

静脉用药调配中心，那不就像是一个超级神秘的魔法实验室嘛！里面的叔叔阿姨们穿着白大褂，戴着口罩和帽子，就像魔法师一样小心翼翼地摆弄着那些药瓶和药水。

你想想，他们得多么仔细啊！要是不小心弄错了一点点，那后果可不堪设想！这就好比我们做数学题，一个小数点错了，整个答案就全错啦。

我猜在这个调配中心里，每个人都有自己明确的任务。

有人负责拿药，有人负责调配，有人负责检查。

这多像我们在运动会上接力比赛呀，每一棒都得跑得又快又稳，不然整个团队就输啦。

而且这里一定有各种各样严格的规定。

比如说，环境得超级干净，不能有一点点灰尘和细菌，不然那些药不就被污染啦？这就像我们的教室，必须每天打扫得干干净净，才能让我们舒舒服服地学习。

还有啊，调配药物的工具肯定也得特别精准。

就好像我们画画用的画笔，不好用的画笔怎么能画出漂亮的画呢？
我还在想，在这个中心里，叔叔阿姨们会不会也会有压力呢？毕竟他们的工作这么重要。

这是不是和我们考试前的心情有点像，心里总是有点紧张，担心自己做不好。

我就觉得吧，这个静脉用药调配中心真的太重要啦！它就像是保护我们健康的一道坚固防线，只有这里不出差错，我们生病用药的时候才能放心呀！
总之，虽然我不太懂那些专业的知识，但我知道静脉用药调配中心是为了让我们能更快地恢复健康，是非常了不起的地方！。