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产生酷似阑尾炎病例误诊的客观原因是许多疾病 可表现为类似阑尾炎的症状和体征;主观原因是外 科医师们在拟诊急性阑尾炎时,都想及早手术,以减 少阑尾炎穿孔的发生。
案例3:156例神经外科静脉留置导管并发症的描述 性研究(中华护理杂志,2007)
案例3:156例神经外科静脉留置导管并发症的描述 性研究(中华护理杂志)
数据来源为该院外科误诊的急性阑尾炎的临床资料, 包括病史、手术所见、实验室及辅助检查的信息。
表1 其他疾病诊断为阑尾炎
按误诊疾病分组
描述年龄分布情况
入院时临床表现:转移性右下腹痛64例,右下腹 疼痛90例,腹部其他部位疼痛71例;恶心和呕吐 187例;腹泻92例;便秘23例;发热196例(其中 发病12 h内体温高于38℃者65例)。右下腹压痛 203例;肌紧张及反跳痛176例。外周血 WBC>10×109/L 196例,中性粒细胞分类>0.85 202例。术前腹部B超检查167例,诊断符合155例, 符合率91.97%。
案例4 头孢菌素类药物不良反应发生原因的临床分析 (医学理论与实践,2011)
问题
以上案例的研究设计类型? 有什么特点? 资料来源? 资料分析核心内容?
2019/10/30
案例5 综合性医院医院感染的描述性研究 (中华医院感染学杂志,2013)
调查目的和类型 描述医院感染在时间、科室和患者人群中的分
调查目的和类型
随着输液技术的发展,静脉导管已广泛应用于 临床,尤其在欧美发展国家已经基本普及,我国 在静脉导管的应用方面也有了长足的进展,但作 为一种有创的操作,静脉置管可发生各种并发症 ,在神经外科,由于病人病情危重、躁动、不合 作,增加了并发症的风险。
本研究采用描述性研究的方法,对1198例静脉 置管病人的并发症做相关分析,探讨并发症与穿 刺部位、导管类型等的相关性,为临床护理提供 证据。
布,探讨医院感染的发生状况,为控制医院感染提供 依据。
研究对象、样本量和抽样方法 所有调查信息来源于解放军总医院实时感染监
控系统,共收集2010年住院患者10.6万,院内感 染2146人,2011年住院患者12.9万,院内感染 2494人。
研究内容与资料收集
研究内容主要为描述解放军总医院的医院感 染的分布情况,所有调查信息来源于该院实时感 染监控系统。
并发症:住院期间其他疾病误诊为阑尾炎的病例 并发切口感染8例次,腹腔残余脓肿18例次,肠梗阻 11例次,阑尾残端瘘2例次,并发症的发生率为 29.其他疾病的主要原因为对小
儿急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够的认识, 而且对小儿的腹部体征掌握不准确。同时过分依 赖辅助检查也是导致误诊的可能原因。
资料整理与分析 表1.1 静脉留置针并发症患者频数分布
表1.3 不同导管类型的并发症比较
研究结论
通过对156例神经外科病人静脉留置导管并发症 的分析,认为针对神经外科病人的特点,在选择静脉 留置时,能用颈静脉穿刺尽量不用股静脉穿刺; 能用单腔导管尽量不用双腔导管;急性期及手术 病人尽量用深静脉导管;稳定期及长期输液的病 人用PICC。
按人 群特 征( 年龄 )分 组,
表2.1 各年龄段医院感染率
描述 不同 组的 感染 情况
表2.2 医院感染科室分布
疾病的空间分布
表2.3 医院感染的部位分布
表2.4检出病原体构成
研究结论
建立了两年住院患者和医院感染患者数据库, 明确了医院感染在时间、科室和患者中的分布及 医院感染的感染部位、主要发生科室和病原体,为 进一步的目标性监测奠定了基础,并为制定相应的 医院感染预防控制措施提供了依据。
描述性研究
问题
描述性研究是什么样的研究? 在哪些临床研究中可以应用该研究设计? 如何用?
2019/10/30
案例1 成人视网膜母细胞瘤病例报告及文献回顾
患者, 女, 51 岁, 入院前 2 月无明显诱因左眼突 然出现中央视物遮挡感伴视力下降, 无视物变形, 因无眼部红痛及头痛等症状, 故未予重视。2 月来 上述症状无明显变化, 于2018 年 3 月 21 日来我 院就诊。无眼部肿瘤的家族病史。
该系统收集2010 年1月-2011年12月所有住 院患者信息,以及同时期所有发生医院感染住院患 者的信息,建立医院感染信息数据库。诊断标准为 卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》,同一 患者多种不同病原菌感按感染例次计算。
资料整理与分析
医院感染率 2010年收纳住院患者10.6万例 ,2146例患者发生感染,医院感染率为2.02% ;2011年住院患者12.9万,院内感染2494人, 医院感染率为1.93%,略低于2010年(P < 0 .例00发1生);感两染年,共感收染纳率住为院描1.患述99者不%并同2。进3年.行3份万比的较例感,染4率640
研究对象、样本量和抽样方法
研究对象为某医院2013年1月-2016年12月神经 外科行静脉导管留置后出现相关并发症的全部 156例病人。
研究内容与资料收集 以非计划拔管、导管相关感染、导管阻塞、静
脉栓塞、局部水肿、局部血肿为分析目标,在该 院收治的1198例病人中筛选出156例并发症,同 时收集出现并发症的病人的穿刺部位和导管类型 的信息。
研究对象、样本量和抽样方法
研究对象为2008年1月至2018年12月在某医院小儿阑 尾炎首诊错误(包括阑尾炎被诊断为其他疾病和其他疾病
诊断为阑尾炎的病例)的案例225例。
研究内容与资料收集
研究内容除了一般人口学特征,主要包括小儿阑尾炎 的误诊类型(阑尾炎被诊断为其他疾病或其他疾病诊断为 阑尾炎的病例)、入院时的临床表现以及手术治疗情况。
RB 是最常见的儿童眼内恶性肿瘤, 大部分见于 5 岁前儿童, 成人罕见,故在成人眼内占位性病变的 鉴别诊断中常忽视了 RB 的诊断。
问题
以上案例的研究设计类型? 有什么特点? 资料来源?
2019/10/30
案例2:小儿阑尾炎误诊分析 (中华小儿外科杂志 )
调查目的和类型
运用描述性研究的方法对误诊的急性阑尾炎病例进行 回顾性分析,探讨小儿急性阑尾炎误诊的原因,以提高该病 术前诊断的准确率。