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<p>医院毒、麻、精神类药品使用管理规定<br />一、医疗用毒性药品（以下简称毒性药品），系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。
毒性药品的管理品种是指《医疗用毒性药品管理办法》中规定的品种。
麻醉药品和精神药品是指2011年国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部联合公布的麻醉药品和精神药品品种目录中国内已生产和使用的麻醉药品。
精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。
放射性药品是指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。
<br />二、购进、贮存、管理和使用毒性药品、麻醉药品和精神药品，必须遵照《医疗用毒性药品管理办法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》、《放射性药品管理办法》的规定进行，入库和取用须及时登记注帐，并每天进行清点。
<br />三、药剂科必须严格监督和指导各临床科室合理使用毒性药品、麻醉药品和精神药品，定期检查，并将检查结果报告医教部。
如发现滥用情况有权拒发，并直接向医教部汇报，以便及时检查、处理。
<br />四、药剂科和各临床科室必须建立健全毒性药品、麻醉药品和精神药品的管理制度，进行“五专”（即专人、专柜加锁、专帐、专册、专门处方）管理，同时必须实行“双人双锁”管理，药品库房要设置“三铁一器”（铁门、铁柜、铁锁、报警器）。
<br />五、医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。
开具毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品、毒性药品和放射性药品处方。
<br />六、医教部、药剂科负责对执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。
医疗用毒性药品管理制度一、毒性药品系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或者死亡的药品.二、毒性药品分为西药、中药两大类.西药品种系指原料药,中药品种系指原药材和饮片,不含制剂.三、药剂科供应和调配毒性药品,必须凭医生签名的正式处方,医生使用毒性药品的处方,应准确清晰地写明处方全部内容.每次处方剂量不得超过 2 日极量.四、药剂人员对使用毒性药品的处方要加强核对,审查剂量,对不清晰的处方拒绝调配,严禁估计发药.五、调配处方时,必须认真负责,计量准确,按医嘱注明要求,并由配方人员与药师以上技术职称的复核人员签名盖章后才可发出.处方一次有效,取药后处方保存 2 年备查.六、毒性药品必须专柜加锁,并由专人保管,严防混药.七、建立专门的收支帐目,定期盘点,做到帐物相符.浮现问题时, 必须迅速追查,并报主管部门.八、相关部门必须建立健全保管、验收、领发、核对等制度,毒性药品的包装容器上必须印有规定的毒药标志.九、需报损的毒性药品须经科主任、主管院长批准交上级主管部门集中销毁,销毁前要有记录,包括销毁日期、时间、地点、品名、数量、方法等,必要时拍照.十、因配方错误造成损失或者不良后果者,应迅速追查原因,与时上报主管部门,情节严重构成犯罪的由司法部门依法追究直接责任人员刑事责任.一、放射性药品系指用于临床诊断或者治疗的放射性元素制剂或者其标记药物.二、使用放射性药品必须配备与其医疗任务相适应的并经核医学技术培训的技术人员.非专业技术人员或者未经培训、批准,不得从事放射性药品使用工作.三、使用放射性药品,必须符合国家放射性同位素卫生防护管理的有关、规定.四、医院必须获得《放射性药品使用许可证》并按期申请审核换证.五、使用单位必须对使用的放射性药品进行临床质量检验,采集不良反应等,并定期向上级主管部门报告.六、放射性药品使用后的废物<包括病人排泄物>,必须按国家有关规定妥善处置.七、放射性药品存放地点必须根据其放射性剂量,置于相适应的防护装置内,以确保对人和环境无影响.八、放射性药品的销毁,必须按国家有关规定妥善处理,使其放射性比度达到国家允许标准.九、对违反《放射性药品管理办法》的单位和个人,由上级主管部门按照《药品管理法》和有关法规的规定处罚.一、精神药品,是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或者抑制,具有依赖性潜力,滥用或者不合理使用能产生药物依赖性的药品.连续使用能产生依赖性的药品.精神药品合用于治疗或者改善异常精神活动,使紊乱的思维、情绪和行为转归常态.二、除特殊需要外,第一类精神药品的处方,每次不得超过三日常用量；第二类精神药品的处方,每次不得超过七日常用量.精神药品处方留存 2 年备查.三、精神药品处方原则〔一〕严格掌握药物的适应证.〔二〕注意使用时限,避免长期反复使用.〔三〕医师开写的处方对于患者##、年龄、性别、药品名称、剂量、用法等都书写清晰.对于处方含糊不清或者有疑问的,药学部拒绝调配.〔四〕精神药品的购买证明、处方不得涂改.四、第一类精神药品按麻醉药管理办法管理；第二类精神药品应严加管理,单独保管,专柜加锁存放.五、建立精神药品收支账,做到定期盘点、账物相符,发现问题立即报告上级主管部门,以便与时查处.六、本院购入的精神药品,只限本院使用,不得转售.七、医师应合理使用精神药品,满足患者医疗需求,作为其业务考核的重要内容.八、医务人员利用职权之便,违反《精神药品管理办法》规定,为自己或者他人开具处方,滥用精神药品者,对其直接责任人员,由医院给予行政处分.九、非法购买精神药品,为成瘾者提供精神药品,从中牟取暴利,构成犯罪的,提交司法机关,追究刑事责任.1.药剂科应严格按照《麻醉药品、精神药品管理办法》对麻醉药品、精神药品进行管理.购买麻醉药品、精神药品必须按国家规定的手续购买.药剂科负责人应对每次购药的品种、数量严格审查,并时常检查,核对帐物.2.麻醉药品、精神药品要有专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记.3.麻醉药品、精神药品的总帐,应专人管理,进行逐日消耗登记.每月将使用情况,制表报药剂科负责人.4.应选用结构坚固,安全的保险柜存放,保管,不得与其他类药品混放.5.应建立麻醉药品、精神药品收支总帐用以记载麻醉药品、精神药品收支情况,并由专人负责管理,应做到日清月结,帐货相符.帐册保存期为 5 年.6.麻醉药品、精神药品消耗时,应逐方进行登记,应核对相应制剂成品、数量,并进行登记.7.应用麻醉药品、精神药品配制制剂,必须有两人以上进行投料,并双签名.8.处方用量:普通患者麻醉药品、一类精神药品注射剂处方为一次用量, 其它剂型处方不得超过 3 日用量,控缓释制剂处方不得超过 7 日用量. 为癌痛、慢性中重度非癌痛患者开具麻醉药品、一类精神药品注射剂处方不得超过 3 日用量；其它剂型处方不得超过 7 日用量,处方留存三年备查.第二类精神药品每处方不得超过 7 日正常用量,处方留存二年备查.。
医院麻醉精神药品管理制度第一章总则第一条为规范医院麻醉精神药品的管理，确保医院药品使用安全有效，保障患者的用药权益，保障医院的用药安全，制定本制度。
第二条医院麻醉精神药品管理坚持合法合规、科学规范的原则，坚持优质服务、安全用药的宗旨，加强监督管理、追究责任的管理措施。
第三条医院麻醉精神药品管理依据国家相关法律法规和规范性文件执行，遵守国家药品管理法规。
第四条医院麻醉精神药品管理实行分级管理原则，分层管理和分级授权，健全完善的管理责任体系。
第二章麻醉精神药品的管理第五条医院麻醉精神药品分门诊和住院两部分，分门诊管理和住院管理。
第六条门诊部门需存放常用的麻醉精神药品，严格按照规定使用和存放，保障患者用药安全。
第七条住院部门需存放常用的麻醉精神药品，严格按照规定使用和存放，保障患者用药安全。
第三章管理措施第八条麻醉精神药品库房需设置专门的管理人员，对进出的麻醉精神药品进行清点、登记，确保药品的安全使用。
第九条麻醉精神药品的管理人员应严格遵循用药规定，严禁私自滥用麻醉精神药品。
第十条针对医院麻醉精神药品使用管理，需制定详细的文件和规章，明确工作程序和责任分工。
第四章监督检查第十一条医院麻醉精神药品的管理须定期对库房进行检查，确保库存的药品应有尽有，保证患者的用药需求。
第十二条对医院麻醉精神药品使用管理，需要有专门的监督人员进行检查，确保药品的合理使用，并对怀疑私自滥用的人员进行查处。
第十三条定期对医院麻醉精神药品的使用情况进行检查，包括门诊和住院部门，弄清楚用药情况，发现问题及时解决。
第五章处罚规定第十四条对私自滥用麻醉精神药品，将严格按照国家相关法律法规予以处理。
第十五条对于监督人员不履行职责，导致药品管理混乱，对其进行相应处罚。
第十六条对于医院麻醉精神药品管理制度的违规现象，将从严处理。
第十七条对于麻醉精神药品管理不严格，导致患者用药不当，医院将承担相应的责任。
第六章附则第十八条本制度自发布之日起施行，并不时进行修订完善。
宁远县中医医院麻醉药品、毒性药品、精神药品、放射性药品管理实施细则1.使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务，并经考核能正确使用麻醉药品，经医务科批准者。
2.开具麻醉药品使用专用纸质处方。
麻醉药品处方书写完整，写明患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名。
3.医师开具麻醉、毒性、精神、放射性药品处方时，应在病历中记录。
不得为他人开具不符合规定的处方或为自己开处方使用麻醉、毒性、精神、放射性药品。
4.麻醉药品注射剂处方一次不超过三日用量，麻醉药品控（缓）释剂处方一次不超过十五日用量，其他剂型的麻醉药品处方一次不超过七日用量；第一类精神药品注射剂处方一次不超过七日用量，其他剂型的第一类精神药品处方一次不超过十五日用量；毒性药品处方一次不超过二日极量。
5.药房对使用的麻醉药品专用处方专册登记。
登记内容包括：患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历号疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人、麻醉药品专用卡号、取药人姓名、身份证号。
6.医院对凭《麻醉药品专用卡》使用麻醉、精神药品注射剂的患者建立随诊制度，并建立随诊记录。
对凭《麻醉药品专用卡》的患者，发药药房在《麻醉药品专用卡》上按要求填写发药记录。
7.各药房对麻醉、毒性、精神、放射性药品按日做消耗统计，处方单独存放，按月汇总，麻醉药品处方保存3年，毒性药品处方保存2年，精神药品处方保存2年。
专用帐册的保存期应当在药品有效期满后不少于2年。
8.门（急）诊患者使用麻醉、精神药品注射剂，一律在本院注射，药房将药品直接交付注射室，患者凭注射单到注射室注射，注射后及时将安瓿收回，并记录收回的空安瓿、废贴数量。
9.病室、手术室、注射室等调配使用麻醉、精神药品注射剂实行基数管理，定期补充。
凭处方（专用注射单）、空安瓿到药房换取基数，药房收回空安瓿时要核对批号和数量，并做好登记。
医院特殊药品管理制度1.特殊管理药品是指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品。
依照《药品管理法》及相应管理办法,对这些药品实行特殊管理。
2.购用麻醉药品、精神药品、放射性药品必须经卫生行政部门批准。
除放射性药品可由核医学科按有关规定进行采购管理外,其它特殊管理药品的管理由药品供应科负责。
特殊药品的采购和保管应由专人负责。
麻醉药品和一类精神药品应做到专人负责,专柜加锁,专用帐册，专用处方,专册登记,并做好记录。
3.特殊药品的采购应做好年度计划,按规定逐级申报,经卫生局批准后,到指定医药公司采购。
人库应按最小包装逐支逐瓶验收，并做好验收记录。
4.麻醉药品和一类精神药品应存放在安装有防盗门窗的专门仓库的保险柜内,严防丢失。
药房和临床科室急救备用的少量基数药品，应存放在加锁或加密的铁柜内,并指派专人保管。
医疗用毒性药品要划定仓库或仓位，专柜加锁并专人保管，严禁与其他药品混杂。
5.特殊药品仅限本院医疗和科研使用,不得转让、借出或移作它用。
严格按规定控制使用范围和用量。
对不合理处方,药品供应科有权拒绝调配。
医师不得乱开处方使用特殊管理药品。
6.麻醉药品应使用专用处方,处方保存三年备查;精神药品和医疗用毒性药品处方保存两年备查,并做好逐日消耗记录和旧空安瓿等容器回收记录。
7.确因病情需要连续使用麻醉药品的危重患者,可凭区(县)以上医疗单位疾病证明,户口本和身份证到市卫生局办理《麻醉药品专用卡》，到指定医疗单位按规定开方配药。
8.未经卫生行政部门批准,不得擅自配制和使用含麻醉药品、- -类精神药品和放射性药品的制剂。
9.建立完善的特殊药品报废销毁制度。
原则上失效,过期,破损的特殊药品每年报废一次，由药品供应科统计,医院领导批准,报市卫生局监督销毁。
旧安瓿等容器要定期处理,至少两人参加,并详细记录处理过程,现场人员签字。
放射性药品使用后的废物,必须按国家有关规定妥善管理。
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毒麻精放药品管理制度
?麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品，必须按《药品管理法》规定对上述药品实行特殊的管理办法。
麻醉药品麻醉药品的采购，保管、调配、使用必须按照《麻醉药品管理办法》执行，麻醉药品处方权由医师以上职称，经医务科审批可执行、签字字样由药房备查。
必须印有毒药标志。
医疗用毒性药品凭医师规范处方进行调配，每日不超过二日极量，配方人员必须认真、负责、称量准确，中级以上职称药师复核、签名盖章发出。
处方保存三年备查。
（四）其他非医疗毒性试剂药品非医疗性毒性试剂药品的管理使用，应以医疗用毒性药品的管理使用，由责任心强的专人负责，专柜加锁双人保管、专帐登记调入与使用，调配毒性试剂时
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必须做好个人防护。
称量、配液需双人复核实行双签字。
所有毒性试剂配制单保存二年备查。
医疗放射性药品管理制度第一章总则第一条目的和依据为加强医疗放射性药品的管理，保障患者和人员的安全，规范医疗放射性药品的使用和操作，制订本制度。
本制度制定依据《中华人民共和国医疗卫生法》、《放射线防护条例》等法律法规。
第二条适用范围本制度适用于本企业医疗机构内所有医疗放射性药品的管理。
第三条定义1.医疗放射性药品：指用于医疗目的的放射性核素及其制剂，包括放射性示踪剂和放射性治疗剂。
2.医疗机构：指本企业内的医疗机构或部门。
第二章管理标准第四条采购与验收1.医疗机构应当设立专门的采购部门负责医疗放射性药品的采购工作。
2.采购部门应当严格按照有关规定选定合格的供应商，并建立供应商档案。
3.采购部门应当对所采购的药品进行验收，并记录验收情况。
第五条储存与保管1.医疗机构应当建立专门的药品储存区域，药品储存区域应当满足防射线的要求，药品应当按照放射性分级分区存放。
2.药品储存区域应当建立进出记录和管理制度，进出记录应当包括药品名称、规格、数量等信息。
3.药品储存区域应当定期进行环境监测，保证药品存放环境符合要求。
第六条移交与使用1.医疗机构应当建立医疗放射性药品移交和使用的记录制度，记录移交和使用的药品名称、规格、数量等信息。
2.医疗放射性药品的移交和使用应当由具备相关资质和培训合格的人员操作。
3.使用医疗放射性药品的人员应当严格按照使用说明书和相关操作规程进行操作，并佩戴个人防护装备。
第七条废弃与处理1.医疗机构应当建立医疗放射性药品的废弃与处理制度。
2.废弃的医疗放射性药品应当严格按照相关法规进行处理，不得随意丢弃或销毁。
3.废弃的医疗放射性药品应当由具备相关资质的专业人员进行处理，记录处理过程。
第三章考核标准第八条监督与检查1.医疗机构应当建立定期的医疗放射性药品管理的监督与检查制度。
2.监督与检查应当包括对医疗放射性药品的采购、储存、移交、使用、废弃等环节的检查，并记录检查结果。
第九条培训与考核1.医疗机构应当对从业人员进行医疗放射性药品管理的培训，并定期进行考核。
一、目的为加强医院特殊药品的管理，确保其合理、安全使用，防止流入非法渠道，保障人民群众用药安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品的管理。
三、管理职责1. 医院药学部门负责特殊药品的采购、验收、储存、保管、调配、使用、销毁等管理工作。
2. 临床科室负责特殊药品的使用，严格按照规定使用，并做好相关记录。
3. 医院保卫部门负责特殊药品的保卫工作，确保药品安全。
四、特殊药品管理要求1. 采购与验收（1）特殊药品的采购应严格按照《药品管理法》等相关法律法规执行，确保药品质量。
（2）采购人员应熟悉特殊药品的相关知识，具备相关资质。
（3）特殊药品的验收应严格执行双人验收制度，确保药品数量、规格、批号等符合规定。
2. 储存与保管（1）特殊药品应专库（柜）存放，实行双人双锁管理。
（2）储存特殊药品的仓库应具备防火、防盗、防潮、防虫等条件。
（3）储存特殊药品的仓库应定期进行清洁、消毒，保持环境整洁。
（4）储存特殊药品的仓库应定期进行盘点，确保药品账实相符。
3. 调配与使用（1）特殊药品的调配应由具有药师以上职称的专业技术人员负责。
（2）临床科室使用特殊药品时，应严格执行处方管理制度，按照规定开具处方。
（3）临床科室使用特殊药品时，应严格执行药品领用、退回、销毁等手续。
4. 监督与检查（1）医院药学部门应定期对特殊药品的管理工作进行监督检查，确保各项制度落实到位。
（2）医院保卫部门应定期对特殊药品的保卫工作进行监督检查，确保药品安全。
（3）医院应定期对特殊药品的管理工作进行总结、评估，及时发现问题并整改。
五、奖惩措施1. 对在特殊药品管理工作中表现突出的个人和科室给予表彰和奖励。
2. 对违反本制度，造成药品流失、损坏、被盗等后果的个人和科室，视情节轻重给予警告、通报批评、罚款等处罚。
六、附则1. 本制度由医院药学部门负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
宁远县中医医院
麻醉药品、毒性药品、
精神药品、放射性药品管理实施细则
1.使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务，并经考核能正确使用麻醉药品，经医务科批准者。
2.开具麻醉药品使用专用纸质处方。
麻醉药品处方书写完整，写明患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名。
3.医师开具麻醉、毒性、精神、放射性药品处方时，应在病历中记录。
不得为他人开具不符合规定的处方或为自己开处方使用麻醉、毒性、精神、放射性药品。
4.麻醉药品注射剂处方一次不超过三日用量，麻醉药品控（缓）释剂处方一次不超过十五日用量，其他剂型的麻醉药品处方一次不超过七日用量；第一类精神药品注射剂处方一次不超过七日用量，其他剂型的第一类精神药品处方一次不超过十五日用量；毒性药品处方一次不超过二日极量。
5.药房对使用的麻醉药品专用处方专册登记。
登记内容包括：患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历号疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人、麻醉药品专用卡号、取药人姓名、身份证号。
6.医院对凭《麻醉药品专用卡》使用麻醉、精神药品注射剂的患者建立随诊制度，并建立随诊记录。
对凭《麻醉药品专用卡》的患者，发药药房在《麻醉药品专用卡》上按要求填写发药记录。
7.各药房对麻醉、毒性、精神、放射性药品按日做消耗统计，处方单独存放，按月汇总，麻醉药品处方保存3年，毒性药品处方保存2年，精神药品处方保存2年。
专用帐册的保存期应当在药品有效期满后不少于2年。
8.门（急）诊患者使用麻醉、精神药品注射剂，一律在本院注射，药
房将药品直接交付注射室，患者凭注射单到注射室注射，注射后及时将安瓿收回，并记录收回的空安瓿、废贴数量。
9.病室、手术室、注射室等调配使用麻醉、精神药品注射剂实行基数管理，定期补充。
凭处方（专用注射单）、空安瓿到药房换取基数，药房收回空安瓿时要核对批号和数量，并做好登记。
