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![医学微生物学[第十三章性传播的病原微生物]山东大学期末考试知识点复习](https://img.taocdn.com/s1/m/f9249ebd65ce050876321362.png)
第十三章性传播的病原微生物学习纲要性传播疾病(sexually transmitted disease，STD)：通过性行为引起流行的传染病，简称性病。
引起性病的病原微生物有许多种，包括细菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体、真菌、原虫等。
我国当前发病最多的性病主要有由淋病奈瑟菌引起的淋病。
(一)淋病奈瑟菌1．生物学性状(1)形态与染色：菌体肾形，排列似一对咖啡豆，革兰染色阴性。
有荚膜和菌毛，无鞭毛，无芽孢。
(2)培养特性：营养要求高，常用巧克力(色)血琼脂培养基。
菌落凸起，圆形、灰白色或半透明、光滑。
(3)生化反应：只分解葡萄糖，产酸不产气，氧化酶试验阳性。
(4)抗原结构与分类：外膜蛋白可分为P I、PⅡ和PⅢ三种。
P I为主要外膜蛋白，是淋病奈瑟菌分型的主要基础。
PⅡ蛋白，主要功能是使细菌彼此黏附在一起或黏附于宿主细胞上，并参与营养物质的摄取。
脂多糖具有很强的致热毒性，与致病性及免疫性有关。
菌毛蛋白抗原存在于有毒株。
(5)抵抗力：不耐热和寒冷，对消毒剂敏感。
易产生耐药性。
2．致病性和免疫性(1)致病物质：主要是菌毛、荚膜、外膜蛋白，以及内毒素和IgAl蛋白酶。
IgAl蛋白酶破坏黏膜表面存在的特异性IgAl，有利于淋病奈瑟菌黏附。
PI可直接插入中性粒细胞的膜上，导致膜损伤。
菌毛和荚膜具有抗吞噬作用。
(2)所致疾病：人是淋病奈瑟菌的唯一宿主。
主要引起人类泌尿生殖系统黏膜的急性或慢性化脓性感染。
儿童淋病包括：幼儿淋菌性阴道炎、新生儿淋菌性结膜炎。
(3)免疫性：人类对淋菌缺乏天然抵抗力。
3．微生物学检查方法用棉拭蘸取泌尿生殖道脓性分泌物直接涂片镜检；症状轻或无症状的患者均应作淋病奈瑟菌分离培养及鉴定；PCR检测核酸；还可做免疫酶试验和直接免疫荧光试验。
4．防治原则目前尚无淋病疫苗；预防淋病主要措施是使用安全套；婴儿出生时，不论母亲有无淋病，都应以l％硝酸银或其他银盐溶液滴眼，以预防新生儿淋菌性眼炎的发生。
第二章细胞和组织的适应、损伤与修复习题一、单选题1.萎缩主要是由于A.缺乏营养物质B.神经发生了某些病变，造成萎缩C.各组织器官的实质的细胞体积缩小造成的D.缺乏一些激素E.一种特殊因子的作用2.全身营养不良时.首先发生萎缩的组织或器官是：A.骨骼肌B.脂肪组织C.肝D.脑E.心肌3.四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩.主要属于:A.神经性萎缩B.废用性萎缩C.压迫性萎缩D.营养不良性萎缩E.生理性萎缩4.一种成熟的组织变成另一种成熟组织的过程称：A.机化B.钙化C.分化D.化生E.适应5.常见的变性现象有A.细胞由于某种原因而水肿B.脂肪沉积在非脂肪细胞内C.玻璃样变D.以上二者都对E.前三者都不对6.脂肪变性最常见于A.肝B.肺C.心D.肾E.脂肪组织7.虎斑心见于：A.白喉B.中毒C.严重贫血D.肥胖E.高脂血症8.血管壁玻璃样变主要发生于A.细动脉B.小动脉C.微动脉D.中动脉E.大动脉9.细胞坏死的主要形态学标志A.细胞浆的变化B.细胞间质的变化C.细胞膜的变化D.细胞核的变化E.以上都不对10.液化性坏死主要发生于：A.肺B.肾C.脑D.心E.肝11.易发生干性坏疽的器官是:A.肺B.阑尾C.膀胱D.四肢E.子宫12.下列哪种组织再生能力最强:A.腺体B.骨骼肌C.神经细胞D.软骨E.平滑肌13.肉芽组织的组成成分主要是A.新生的纤维细胞和毛细血管B.新生的成纤维细胞和毛细血管C.新生的成纤维细胞和炎细胞D.新生的纤维细胞和炎细胞E.胶原纤维形成14.下列哪项不符合二期愈合的特点A.组织缺损大B.创缘不齐C.愈合时间长D.愈合后形成微痕E.伤口感染15.某人患阑尾炎，术后，伤口感染，一个月后才愈合，则属于A.一期愈合B.二期愈合C.三期愈合D.四期愈合E.五期愈合二、多选题1.引起萎缩的原因有（）A.局部缺血B.局部长期受压C.下肢骨折长期卧床D.慢性消耗性疾病2.可发生鳞状上皮组织转化的部位有（）A.子宫颈黏膜B.支气管黏膜C.阴道壁黏膜D.膀胱黏膜3.健康的肉芽是：A.鲜红色B.对细菌的侵入有抵抗力C.触之易出血D.分泌物多4.肝细胞脂肪变性的发生原因为（）A.脂蛋白合成减少B.中性脂肪合成过多C.脂肪酸氧化障碍D.载脂蛋白异常5.凋亡的病理特点有（）A.细胞质膜不破裂B.无炎症反应C.必有凋亡小体形成D.凋亡小体被巨噬细胞吞噬、降解三、填空题1.组织的适应在形态上表现为、、和2.变性常见有、和 o3.玻璃样变性的类型有、和。
病原生物与免疫学期末复习名词解释：1.免疫：机体免疫系统识别与排除抗原性异物的一种功能。
2.抗原：是一种能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，并能与相应的免疫应答产物在体内或体外发生特异性结合的物质。
3.抗原决定簇：存在于抗原分子中，决定抗原特异性的特殊化学集团，又称抗原表位。
4.共同抗原：两种不同的抗原之间可带有相同或相似的抗原决定簇。
5.交叉反应：抗体与具有相同或相似决定簇的不同抗原之间出现的反应。
6.免疫球蛋白：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。
7.抗体：是b细胞识别抗原后活化增殖分化为浆细胞，由浆细胞合成和分泌的能与相应抗原发生特异性结合的球蛋白。
8.补体：存在于人和脊椎动物血清与组织液中一组经活化后具有酶活性的蛋白质包括三十余总组分。
9.免疫应答：机体识别和清除抗原性异物的全过程。
10.微生物：存在于自然界的一群个体，微小结构简单，肉眼不能直接看到，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大后才能看到的微小生物。
11.正常菌群：在正常情况下，人体体表与外界相通的腔道中存在着不同种类和一定数量的微生物。
12.核糖体：又称核蛋白体，是细菌合成蛋白质的场所，游离于细胞质中，每个菌体内可达数万个。
13.菌落：单个细菌繁殖成一堆肉眼可见的细菌集团。
14.菌台：多个菌落融合成片。
15.热原质：又称致热源，是细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质。
16.消毒：杀死物体上病原微生物的方法。
17.灭菌：杀灭物体上所有微生物。
18.无菌：无活菌存在。
19.无菌操作：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域不被污染的操作技术。
20.抗酸杆菌：由于菌体含大量分枝菌酸，故不易着色，但加温或延长染色时间着色后能抵抗盐酸乙醇的脱色。
21.条件致病菌：寄居在人体一定部位的细菌，在正常情况下不致病，当机体平衡状态破坏时可引起疾病者。
22.脓毒血症：化脓性细菌进入血液，大量繁殖，引起全身化脓性病变23.败血症：是指病原菌侵入血流，并在血液中大量繁殖，产生毒性代谢产物，造成机体严重损害，引起全身中毒症状。
2024年病理生理学大题重点总结参考病理生理学是研究疾病发生、发展和转归过程的生理学分支，其研究内容涉及疾病的病因、发病机制、病理变化以及机体的代偿和调节等方面。
在病理生理学考试中，通常会涉及一些重要的大题，下面是2024年病理生理学大题的重点总结参考。
1. 炎症反应：炎症是机体对损伤刺激的一种非特异性的防御反应，其主要特征是红、肿、热、痛和功能障碍。
考试中可能会涉及炎症的发生机制、病理变化和病理生理学意义等方面的问题。
2. 免疫反应：免疫反应是机体对外来抗原的特异性防御反应，分为细胞免疫和体液免疫两种形式。
考试中可能会涉及免疫反应的发生机制、病理变化和免疫相关疾病等方面的问题。
3. 组织修复：组织修复是机体为了回应损伤而进行的自我修复过程，其主要包括再生修复和瘢痕修复两种形式。
考试中可能会涉及组织修复的发生机制、病理变化和修复过程中的异常情况等方面的问题。
4. 肿瘤发生和发展：肿瘤是一种由异常增殖的细胞构成的肿块，有恶性和良性之分。
考试中可能会涉及肿瘤的发生机制、病理变化、转移和肿瘤相关疾病等方面的问题。
5. 血液循环疾病：血液循环疾病是指影响心血管系统功能的疾病，如高血压、心绞痛、心肌梗死等。
考试中可能会涉及血液循环疾病的发生机制、病理变化和病理生理学意义等方面的问题。
6. 呼吸系统疾病：呼吸系统疾病是指影响呼吸器官功能的疾病，如肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。
考试中可能会涉及呼吸系统疾病的发生机制、病理变化和病理生理学意义等方面的问题。
7. 消化系统疾病：消化系统疾病是指影响消化器官功能的疾病，如胃溃疡、胰腺炎等。
考试中可能会涉及消化系统疾病的发生机制、病理变化和病理生理学意义等方面的问题。
8. 生殖系统疾病：生殖系统疾病是指影响生殖器官功能的疾病，如子宫肌瘤、前列腺增生等。
考试中可能会涉及生殖系统疾病的发生机制、病理变化和病理生理学意义等方面的问题。
总之，病理生理学是与疾病相关的生理学知识的综合应用，掌握病理生理学的相关知识对于理解疾病的发生、发展和转归过程具有重要意义。
PART 1 重点知识集锦1.精神障碍的症状学名解易出，简答题易出鉴别题。
Eg. 幻觉、妄想、精神发育迟滞、痴呆（包括Ganser综合征、童样痴呆）、木僵、自知力；真性幻觉与假性幻觉、妄想与超价观念、错构与虚构等。
1.器质性精神障碍临床综合征中的谵妄、痴呆和遗忘综合征的定义与临床表现。
阿尔茨海默病（老年性痴呆）与血管性痴呆的鉴别。
躯体疾病所致精神障碍共同的临床特征。
名解：谵妄、痴呆、遗忘综合征等。
2.精神活性物质所致精神障碍基本概念：精神活性物质、依赖、滥用、耐受性、戒断状态名解：柯萨科夫综合征、Wernicke脑病及基本概念等。
3.精神分裂症临床表现、诊断要点、治疗。
各分型（单纯型、青春型、紧张型、偏执型）的临床表现。
精神分裂症的阴性和阳性症状、I型与II型的鉴别。
名解：精神分裂症。
4.心境障碍躁狂和抑郁的定义、临床表现、诊断要点及治疗。
双相情感障碍的定义和治疗。
名解：心境障碍、恶劣心境等。
5.神经症与分离性障碍神经症性障碍的共性。
神经症的诊断。
神经症与器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、应激相关障碍的鉴别。
恐惧症、焦虑症（包括惊恐障碍和广泛性焦虑障碍）强迫症、疑病症的定义和临床表现。
神经衰弱的定义。
分离性障碍的定义、临床表现和治疗。
名解：神经症、恐惧症、焦虑症、强迫症、疑病症、神经衰弱、分离性障碍等。
6.应激相关障碍急性应激障碍和创伤后应激障碍的定义和临床表现。
名解：应激相关障碍、ASD、PTSD、适应障碍等。
8. 儿童少年期精神障碍名解：精神发育迟滞、孤独症、ADHD等。
9.躯体治疗名解：锥体外系反应、电抽搐治疗等。
PS：1. 许多名解可参考症状学中的概念。
2. 器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症可互相鉴别。
3. 论述题若出案例题，步骤如下：①初步诊断②诊断依据：症状标准、病程标准、严重程度标准、排除标准（“器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症”四个可以来回倒）③鉴别疾病（上述的排除标准需将其详细化）④治疗：主要是药物治疗和心理治疗（写完后可在最后补一句“若上述治疗均无明显疗效，可采用电休克治疗”）PART 2 名词解释集锦1.精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表达出来。
2024年病理生理学大题重点总结参考____年病理生理学大题重点总结病理生理学是研究疾病发生和发展过程中机体生理功能的改变及其相关机制的一门学科。
本文将对____年病理生理学大题的重点进行总结，并提供参考内容，供考生复习备考时参考。
第一部分：疾病发生的基本机制1. 环境与病理生理学- 环境因素与疾病的关系- 环境对机体的影响及其生理学效应- 环境因素在疾病发生中的作用机制2. 基因与病理生理学- 遗传变异与疾病的关系- 基因在疾病发生中的作用机制- 基因治疗在疾病防治中的应用前景3. 细胞与病理生理学- 细胞损伤与疾病的关系- 细胞损伤的机制及其导致的生理学变化- 细胞适应和复原的机制及其对病理生理过程的影响第二部分：常见疾病的病理生理学特点1. 心血管疾病- 冠心病的发生机制及相关病理生理学变化- 心力衰竭的发生机制及相关病理生理学变化- 高血压的发生机制及相关病理生理学变化2. 呼吸系统疾病- 慢性阻塞性肺疾病的发生机制及相关病理生理学变化- 肺癌的发生机制及相关病理生理学变化- 支气管哮喘的发生机制及相关病理生理学变化3. 消化系统疾病- 肝病的发生机制及相关病理生理学变化- 胃溃疡的发生机制及相关病理生理学变化- 肠道疾病的发生机制及相关病理生理学变化4. 神经系统疾病- 神经退行性疾病的发生机制及相关病理生理学变化- 中风的发生机制及相关病理生理学变化- 脑肿瘤的发生机制及相关病理生理学变化第三部分：疾病诊断和治疗的病理生理学基础1. 疾病的诊断- 病理生理学在疾病诊断中的作用和应用- 临床表现与病理生理学的关系- 诊断技术在病理生理学研究中的应用前景2. 疾病的治疗- 药物治疗的病理生理学基础- 基因治疗在疾病防治中的应用前景- 细胞治疗在疾病防治中的应用前景3. 人工智能在病理生理学中的应用- 人工智能在疾病诊断中的作用和应用- 人工智能在疾病预测与干预中的应用- 人工智能在病理生理学研究中的应用前景以上是____年病理生理学大题的重点总结参考内容，考生可以结合教材以及科学论文进行进一步的学习和复习。
2024年病理生理学大题重点总结范本
病理生理学是研究生物体在疾病状态下发生的异常生理变化的学科。
在2024年的病理生理学大题中，可能会重点涉及以下内容：
1. 细胞损伤和细胞适应性：
- 细胞损伤种类：可包括物理损伤、化学损伤和生物因素引起的损伤；
- 细胞适应性：如细胞肥大、细胞增生、细胞凋亡和细胞再生等。
2. 炎症和免疫反应：
- 炎症反应的机制和类型：如急性炎症和慢性炎症的特点和区别；
- 免疫反应的调节和异常：如免疫缺陷和自身免疫疾病的发生机制。
3. 肿瘤生物学：
- 癌症的发生和发展：包括癌基因和抑癌基因的突变以及肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移；
- 肿瘤的分子标志物和治疗手段：如肿瘤生物标志物的检测和分子靶向治疗的研究进展。
4. 代谢病和系统性疾病：
- 代谢病的发生机制：如脂质代谢紊乱、糖代谢异常和酸碱平衡失调等；
- 系统性疾病的病理生理学特点：如心血管疾病、呼吸系统疾病和神经系统疾病的发生机制。
5. 器官损伤和再生：
- 器官损伤的机制和修复过程：如心肌梗死后的修复和肝脏再生的机制；
- 器官移植和再生医学的研究进展：如干细胞移植和组织工程学的应用。
以上是可能在2024年病理生理学大题中的重点内容总结，具体考试内容还需根据教学大纲和实际情况来确定。
《病理学》期末复习资料（第二十章）第二十章、常见传染病传染病：是由病原微生物通过一定的传播途径进入易感人群的个体引起的一组疾病，并能在人群中流行。
基本环节包括：传染源、传播途径、易感人群。
一、结核病定义：由结核杆菌引起的一种慢性感染性肉芽肿性炎，以肺最常见，可引起全身各器官结核。
典型病变：结核结节、干酪样坏死临床表现：咳嗽、咯血、低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。
病理变化：1.渗出为主的病变发生条件：早期或抵抗力低下，菌量多，毒力强，免疫反应弱、变态反应强。
主要表现：浆液/浆液纤维素性炎，早期中性粒细胞渗出，以后被单核巨噬细胞所代替；渗出物和巨噬细胞内含结核杆菌。
好发组织：肺、浆膜、滑膜、脑膜。
转归：吸收消散，或转变成为增生或变质为主的病变。
2.增生为主的病变发生条件：细菌数量少，毒力较低或机体免疫反应较强时，变态反应弱。
病变：结核结节——具有诊断意义肉眼：融合成大结节时表现为粟粒大，灰白半透明状，有干酪样坏死时略带黄色，略隆起。
镜下:典型的结核结节中央为干酪样坏死，周围放射状排列的类上皮细胞、朗罕巨细胞，外围聚集淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞。
3.变质为主的病变发生条件：细菌数量多，毒力强、抵抗力低或变态反应强烈时。
病变：干酪样坏死——特征性病变。
肉眼：淡黄色，均质细腻，质地较实，状似奶酪或豆腐渣。
镜下：红染无结构的颗粒状物。
结核病的病变转移规律：（一）转向愈合1. 吸收消散(吸收好转期)（1）条件：以渗出为主的病变，小干酪样坏死灶和增生性病变亦可。
（2）途径：淋巴道。
（3）病变：缩小消散。
（4）X线：边缘模糊、密度不均的云絮状阴影缩小、消失。
2. 纤维化、纤维包裹、钙化（硬结钙化期）（1）条件：三种病变均可结核结节--纤维化干酪样坏死灶--小：纤维化；大：纤维包裹、钙化未完全吸收的渗出性病变--机化后纤维化。
完全纤维化的病灶无菌，纤维包裹、钙化者仍含菌（复发的根源）。
（2）病变：瘢痕。
病理学资料期末复习病理学是医学中一门重要的学科，它研究疾病的发生、发展及其机制，对于医学的诊断和治疗具有重要的指导意义。
期末考试作为病理学课程的最后一项考核，对于学生来说是一个重要的环节，合理的复习策略和充足的准备能帮助学生取得更好的成绩。
本文将为大家提供一些病理学资料的期末复习建议与方法，希望能对大家有所帮助。
第一步：了解考试重点在复习期限内，对于复习的内容进行明确和有针对性的安排是十分重要的。
可以通过参考教材与课堂笔记，了解老师在课程教学中强调的重点。
此外，可以参考往年的试卷，查阅复习指南或者与同学交流，获得更多关于考试内容的信息。
了解考试重点有助于我们把握复习的重点和难点，合理安排复习时间和精力。
第二步：划分知识点病理学是一门系统性很强的学科，内容繁多。
为了更好地掌握和理解知识点，可以将复习内容按照章节或者主题进行划分，制作复习大纲或者思维导图。
这样有助于对复习内容的整体把握和串联，同时也方便我们找出容易忽略的知识点，以便加强复习。
第三步：查漏补缺、深入理解在复习过程中，我们可能会发现自己对某些知识点的理解或者记忆不是很清晰，这时可以通过查找相关的资料、参考书籍或者找老师解答疑惑，进行补充学习与理解。
只有对知识点有全面深入的理解，才能够在考试中得心应手地解答问题。
第四步：多做题，多练习病理学的学习注重的是理论与实践相结合，理解和掌握知识点的同时，还需要能够将所学知识应用到实际问题中。
通过多做题，多练习，可以帮助我们更好地理解知识，掌握解题技巧。
可以选择从自己的课本、习题集、试题库等多渠道收集各种类型的病理学题目，并要求自己进行答题。
如果可以的话，可以向老师请教一些例题的解题思路和注意事项，以提高答题的准确性和速度。
第五步：组织复习时间，合理安排要合理安排复习时间，避免临时抱佛脚，最好的复习方式是分阶段、分主题地进行。
可以每天制定一个学习计划，将复习内容按照一定的时间顺序依次进行学习。
合理安排时间可以避免复习压力过大和过于赶时间，有利于提高学习效率和学习质量。
滨州医学院继续教育学院课程考试《病原生物学与免疫学》试题（ A 卷）（考试时间：100 分钟，满分：100分）一、单项选择题（每题1 分共30 分）（说明：将认为正确答案的字母填在下面空格处）1.1.诊断钩虫病时，常用且阳性率高的方法为A.粪便直接涂片法B.自然沉淀法C.肛门拭子法D.饱和盐水浮聚法2.一般人群中，人体感染刚地弓形虫后最常表现为A.急性感染B.弓形虫脑病C.畸形胎儿D.隐性感染3.生活史有世代交替现象的原虫是A.间日疟原虫B.蓝氏贾第鞭毛虫C.阴道毛滴虫D.溶组织内阿米巴4.日本血吸虫病在我国主要流行于A.云南少数民族地区B.西北牧区C.东北三省D.长江流域及以南地区5.蛔虫引起并发症是由于A.钻孔习性B.寄生于小肠C.以半消化食物为食D.幼虫在人体內移行6.感染肺吸虫是由于A.食入未熟的淡水鱼B.生食水红菱，荸荠C.食入未熟的石蟹D.食入未熟的淡水虾7.肠阿米巴病的典型病理变化为A.无菌性、液化性坏死B.口小底大的烧瓶样溃疡C.组织肉芽肿D.肠粘膜表面火山口状凹陷8.白喉棒状杆菌获得产生白喉毒素的能力是通过A.转化B.接合C.转导D.溶原性转换9.液体培养基的主要用途是A.分离单个菌落B.鉴别菌种C.观察细菌运动能力D.增菌10.肉毒病的感染途径是A.食用污染食物B.污染伤口C.节肢动物叮咬D.吸入污染的空气11.风湿热的辅助诊断应采用A.PPD试验B.肥达试验C.抗“O”试验D.锡克试验12.生长曲线中，细菌的外毒素、抗生素的产生在哪个时期？A.迟缓期B.对数期C.稳定期D.衰亡期13.细菌的运动器官是A.鞭毛B.荚膜C.芽胞D.菌毛14.对一般培养基灭菌宜选用A.高压蒸气灭菌法B.间歇蒸气灭菌法C.紫外线灭菌法D.干热灭菌法15.某7个月婴儿被诊断为流行性脑脊髓膜炎，其病原体是A.肺炎球菌B.流感杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.流感病毒16.关于TCR的特征,下列哪项是错误的?A.与CD3形成TCR-CD3复合物B.直接与游离的抗原结合C.由异源二聚体组成D.能识别抗原肽-MHC分子复合物17.异嗜性抗原属于A.同种异型抗原B.自身抗原C.共同抗原D.独特型抗原18.免疫球蛋白的高变区位于A.VH和CHB.VL和VHC.Fc段D.VH和CL19.补体促进吞噬细胞的吞噬作用被称为补体的A.炎症介质作用B.调理作用C.中和作用D.溶菌和细胞毒作用20.下面哪一类Ig主要参与粘膜局部抗感染A.IgAB.IgMC.IgGD.IgE21.关于补体经典激活途径的叙述，下列哪项是错误的A.抗原抗体复合物是其主要激活物B.C1是由C1r、C1q和C1s 组成的复合物C.其C3转化酶与旁路途径的组成相同D.整个过程可人为的分为识别、活化和膜攻击三个阶段22.对免疫细胞具有负向调节作用的细胞因子有A. IFN-γB.IL-2C.TGF-βD. CSF23. MHC I类分子中构成抗原肽结合槽的结构域A.α1、β2B.α1、β1C.α1、α2D.α2、β224.下列哪些细胞间作用受MHC-Ⅰ类分子限制？A.APC与Th细胞B.Th细胞与Treg细胞C.巨噬细胞与靶细胞D.CTL细胞与靶细胞25.介导I 型超敏反应即刻反应的最主要介质是A.组胺B.白三烯C.肝素D.血小板活化因子26.为T细胞活化提供最重要协同刺激信号的分子是A.CD3B.CD4/CD8C.CD28D.CD40L27.下列关于固有免疫的说法哪种不正确A.是机体抵御微生物感染的第一道防线B.是个体与生俱来的一种生理功能C.通过模式受体识别病原相关的分子模式D.模式识别受体呈克隆分布28. 病原相关分子模式不表达于A.病原体B.宿主正常细胞C.病原体产物D.宿主衰老细胞29. 酶免疫技术常用的酶是A、IgB、MACC、CKD、AP30. 免疫细胞产生、发育、分化成熟的主要场所是A.淋巴结和脾脏B.胸腺和骨髓C.淋巴结和胸腺D.淋巴结和骨髓二、填空题（每空 1 分 共 10分）1.细菌按其外形不同，可分为球菌 、 和 三类。
09临床生物病理生理学期末复习材料第一二章绪论循证医学：一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。
循证医学以证据为基础、实践为核心的医学。
健康：不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。
健康至少包括强壮的体魄和健全的心理精神状态。
疾病：是机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
脑死亡的判断标准：a呼吸心跳停止（自主呼吸停止作为临床脑死亡的首要指标）b不可逆性深昏迷C脑干神经反射消失d瞳孔散大或固定e脑电波消失，呈平直线f脑血液循环完全停止第三章低容量性低钠血症（也称低渗性脱水、失盐性脱水）：失Na+>失水，血清Na+浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L,伴有细胞外液量的减少。
病因、机制：肾内、肾外大量液体丢失或液体积聚在第三间隙后处理措施不当。
(1)经肾丢失：1）长期连续使用高效利尿药2）肾上腺皮质功能不全3）肾实质性疾病4）肾小管酸中毒(2)肾外丢失：1）经消化道丢液2）液体在第三间隙积聚3）经皮肤丢失对机体的影响：1）细胞外液减少，易发生休克 2）血浆渗透压降低，无口渴感，饮水减少，故机体虽缺水但却不思饮水，难以自觉从口服补充液体。
3）有明显的失水体征4）经肾失钠的低钠血症患者，尿钠含量增多。
如果是肾外因素所致者，则因低血容量所致的肾血流量减少而激活RAAS系统，使肾小管对钠重吸收增加，结果导致Na+含量减少。
低容量性高钠血症：失水>失Na+，血清Na+浓度>150mmol/L，血浆渗透压>330mmol/L,细胞外液量和细胞内液量均减少。
原因和机制：1）水摄入减少2）水丢失过多：经呼吸道丢失；经皮肤失水；经肾失水；经胃肠道丢失。
对机体的影响：1）口渴2）细胞外液量减少3）细胞内液向细胞外液转移4）血液浓缩5）严重患者，由于细胞外液高渗使脑细胞严重脱水，可引起一系列中枢神经系统功能障碍。
脱水热：因皮肤蒸发水减少引起的体温上升。
水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。
水肿的发病机制：1、血管内外液体交换平衡失调：组织液生成>回流1）毛细血管流体静压升高2）血浆胶体渗透压降低3）微血管壁通透性增加4）淋巴回流受阻2、体内外液体交换平衡失调：钠水潴留1）肾小球滤过率下降：滤过面积减少、有效循环血量减少2）近端小管重吸收钠水增多：心房钠尿肽分泌减少、肾小球滤过分数增加3）远端小官和集合管重吸收钠水增加：醛固酮分泌增加、抗利尿激素分泌增加。
低钾血症：血清钾离子浓度小于3.5mmol/L。
原因：1）钾摄入不足2）钾丢失过多：经消化道失钾、经肾失钾、经皮肤失钾3）细胞外钾转入细胞内：碱中毒时、过量胰岛素使用、某些毒物中毒、β-肾上腺素能受体活性增高、低钾性周期性麻痹心肌生理特性的改变：1）兴奋性↑2）自律性↑3）传导性↓4）收缩性改变：先↑后↓高钾血症：血清钾离子浓度大于5.5mmol/L。
病因：（1)钾摄入过多（2）钾排出减少（3)细胞内钾转运到细胞外：a酸中毒时b高血糖合并胰岛素分泌不足c 某些药物的使用（β受体阻滞剂）d组织分解e缺氧f高钾性周期性麻痹心肌生理特性的改变：（1)兴奋性的改变：急性轻度高钾血症兴奋性↑重度时兴奋性↓；慢性高钾血症时，变化不明显（2）自律性↓（3）传导性↓（4）缩收性↓第五章缺氧▲一、1、缺氧:因组织供氧减少或用氧障碍引起的细胞代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程称为缺氧。
2、乏氧性缺氧：指以动脉氧分压降低为基本特征的缺氧。
3、血液性缺氧：指由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血液携带氧的能力降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧。
4、循环性缺氧：是指因组织血流量减少引起的组织供氧不足。
5、组织性缺氧：指在组织供氧正常的情况下，因细胞不能有效地利用氧而导致的缺氧。
常用的血氧指标：①动脉血氧分压PaO2100mmHg；静脉血氧分压PvO2 40mmHg②血氧容量约为20ml/dL③动脉血氧含量CaO2 19ml/dL；静脉血氧含量CvO2 14ml/dL；动静脉血氧含量差正常约为5ml/dL④动脉血氧饱和度SaO2 95%-97%，静脉血氧饱和度SvO275%P50：为反映Hb与O2的亲和力的指标，是指使氧饱和度达到50％时的血氧分压。
正常成人P50约为3.59kPa （27mmHg）。
▲二、缺氧的类型、原因和发病机制1、乏氧性缺氧原因与机制：①外环境PO2过低。
多见于高原或高空，在通风不良的矿井或坑道。
②外呼吸功能障碍。
见于肺通气功能障碍，肺换气功能障碍。
③静脉血流入动脉血。
见于先天性心脏病患者。
④皮肤黏膜的颜色改变：当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g/dl时，皮肤和黏膜呈青紫色，称为发绀。
2、血液性缺氧原因与机制：①贫血。
严重贫血时血红蛋白含量减少，血液携氧量降低，以致细胞的供养不足，又称为贫血性缺氧。
②一氧化碳中毒。
CO可与血红蛋白结合，且亲和力是氧的210倍，氧解离曲线左移。
③高铁血红蛋白血症。
当食用大量硝酸盐的腌菜或变质剩菜时可出现。
④皮肤、黏膜的颜色改变：CO中毒皮肤、黏膜呈樱桃红色。
严重缺氧时皮肤、黏膜可呈苍白色。
硝酸盐中毒皮肤、黏膜呈咖啡色。
若因进食导致大量血红蛋白氧化而引起的高铁血红蛋白血症又称为肠源性青紫。
3、循环性缺氧原因与机制：①全身性循环障碍。
见于休克和心力衰竭。
②局部性循环障碍。
见于血管栓塞、动脉炎或动脉粥样硬化。
③皮肤、黏膜的颜色改变：由于血液淤滞于毛细血管床，可出现发绀。
4、组织性缺氧原因与机制：①组织中毒。
见于各种氰化物、砷化物如砒霜等中毒。
②维生素缺乏。
如缺乏维生素B1时，引起脚气病。
③线粒体损伤。
如细菌毒素、严重缺氧、钙超载等都可抑制线粒体呼吸功能或造成线粒体结构损伤，引起细胞生物氧化障碍。
▲三、各型缺氧的血氧变化特点缺氧类型缺氧类型PaO2 血氧容量血氧含量血氧饱和度A-V血氧含量差低张性缺氧↓N ↓↓↓或N血液型缺氧N ↓↓N ↓循环性缺氧N N N N ↑组织性缺氧N N N N ↓四、缺氧对机体的影响1、循环系统的改变（一）代偿性反应：①心输出量增加：心率加快，回心血量增多，心肌收缩力增加。
②肺血管收缩：缺氧的直接作用，体液因素的作用，交感神经的作用。
③血流重新分布：缺氧时心和脑供血量增多，而皮肤、内脏、骨骼肌和肾的组织血流量减少。
④组织毛细血管密度增加：尤其是脑、心和骨骼肌的毛细血管增生明显。
（二）损伤性变化：①肺动脉高压②心舒缩功能降低③心律失常④回心血量减少2、血液系统的变化（一）代偿性反应：①红细胞和血红蛋白增多：久居高原者红细胞和血红蛋白数量明显高于平原地区的居民。
②2,3-DPG增多，红细胞释氧能力增强：调节血红蛋白的运氧能力使血红蛋白与氧的亲和力降低，氧解离曲线右移。
（二）损伤性变化：①血液在红细胞过度增加，可引起血液黏滞度增高，心脏的后负荷增加。
②红细胞内过多的2,3-DPG将妨碍血红蛋白与氧结合，使动脉血氧含量过低，供应组织的氧严重不第六章发热▲一、1、发热：当由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高时，就称之为发热。
2、发热激活物：指能激活体内产内生致热原细胞产生并释放内生致热原的物质。
3、内生致热原：产EP细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质二、发热激活物包括：外生致热源和体内产物。
（一）外生致热源：细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫。
（二）体内产物：抗原抗体复合物、类固醇三、内生致热源的种类：白细胞介素—1、肿瘤坏死因子、干扰素、白细胞介素—6▲四、体温调节正中枢位于视前区下丘脑前部，副中枢位于杏仁核、腹中膈、弓状核致热原进入中枢的三条途径：1、经血脑屏障转入脑 2、经终板血管器进入体温调节中枢 3、经迷走神经向体温调节中枢传递发热信号▲五、发热中枢调节介质分两类：正调节中枢和负调节介质1、正调节介质：前列腺素E、Na+/Ca2+比值、环磷酸腺苷、促肾上腺皮质激素释放素、一氧化氮2、负调节介质：精氨酸加压素、黑素细胞刺激素、膜联蛋白A1▲六、体温调节机制：发热激活物激活体内产内生致热源细胞释放内生致热源，内生致热源经血脑屏障、终板血管壁、迷走神经进入体温调节中枢，释放调节介质，使调定点上移高于中心温度，体温调节中枢对产热和散热进行调整，体温升高，同时负调节中枢也被激活，产生负调节介质限定调定点的上移和体温上升。
▲七、发热的时相：1、体温上升期：热代谢特点：调定点上移，产热大于散热。
发热机制：皮肤血管收缩，骨骼肌不随意运动。
临床表现：皮肤苍白、寒战、温度上升。
2、高温持续期：热代谢特点：调定点不变，产热等于散热。
发生机制：皮肤血管扩张，散热时水分蒸发。
临床表现：高热、干燥3、体温下降期：热代谢特点：调定点下移，产热小于散热。
发生机制：皮肤血管进一步扩张。
临床表现：体温下降、脱水八、发热代谢与功能的改变：长期发热的病人，由于糖、脂肪、蛋白质分解代谢加强，各种维生素的消耗也增加，应注意及时补充。
发热时心率加快，体温每升高1摄氏度，心率约增加18次/分第十一章休克▲一、休克：是多病因、多发病环节、有多种体液因子参与，以机体循环系统功能紊乱，尤其是微循环功能紊乱、组织细胞灌注不足为主要特征，并可能导致多器官功能障碍甚至衰竭等严重后果的复杂的全身调节紊乱性病理过程。
▲二、休克的病因：①失血与失液：失血可引起失血性休克，见于胃溃疡出血、产后大出血等；失液如呕吐、腹泄等可导致大量体液丢失，引起血容量与有效循环血量锐减而发生休克。
②烧伤：大面积烧伤可伴有大量血浆渗出，引起烧伤性休克。
③创伤：严重创伤可引起创伤性休克。
④感染：严重感染可引起感染性休克，如革兰氏阴性细菌引起的休克。
⑤过敏：过敏体质者注射某些药物、血清制剂或疫苗等，可引起过敏性休克。
⑥神经刺激：强烈的神经刺激可导致神经源性休克，常见于中枢镇静药过量或损伤引起血管运动中枢抑制。
⑦心脏和大血管病变：心脏病变如急性心肌炎、大血管病变如肺栓塞引起的心外阻塞性病变，分别导致心源性休克可心外阻塞性休克。
▲三、休克的分类：(一)按病因分类：可分为失血性休克、失液性休克、创伤性休克、烧伤性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、心源性性休克和心外阻塞性休克。
(二)按休克的始动发病学环节分类：1、低血容量性休克2、心源性休克3、分布异常性休克(三)按血流动力学特点分类：1、高排-低阻型休克2、低排-高阻型休克3、低排-低阻型休克▲三、休克的发展过程（分三期）：Ⅰ、休克代偿期(微循环缺血性缺氧期)：1、微循环灌流的特点：微循环收缩、痉挛，少灌少流，组织缺血缺氧。
2、微循环机制：交感-肾上腺素髓质兴奋使儿茶酚胺分泌增加；血管紧张素Ⅱ、内皮素、体液因子促使血管收缩3、微循环的代偿意义：①血液重新分布：微循环反应的不均一性使减少了的有效循环血量重新分布，起“移缓救急”的作用，保证了心、脑主要生命器官的血液供应。
