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病原微生物的检验项目及结果解释病原微生物的检验项目及结果解释微生物检查包括：细菌、真菌、衣原体、支原体及病毒等。
这对于查明致病原因和选择用药十分重要。
但除细菌和真菌外，直接查找方法比较复杂。
细菌培养，采集血、痰、咽试子、大便、小便、创面分泌物等标本进行培养，看有无致病菌生长，正常应为阴性或少量非致病菌；真菌检查，标本涂片或培养，检出真菌为不正常。
病原微生物的检验主要是检测与l临床患者致病性有关的病原性微生物，对感染性疾病进行快速、准确地诊断，密切结合临床提出及时有效的治疗方案，防止微生物产生耐药性和医院内感染的发生。
基础知识1.什么是微生物?什么是病原微生物?微生物是需借助光学显微镜或电-y：显微镜放大观察到的结构简单，个体微小的生物的总称。
微生物的种类很多，医学微生物尤其是临床微生物主要有细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等。
微生物在自然界中广泛存在，与人类和自然界其他生物共生共存，绝大多数对人类和自然界是有益的，只有少部分可以引起人类和动植物发生疾病，这部分微生物才称为病原微生物，比如结核分枝杆菌可引起结核病，痢疾杆菌可以引起痢疾等。
2.什么是细菌?细菌分哪几种?细菌是在自然界分布最广、个体数量最多的有机体，是大自然物质循环的主要参与者。
其体积微小，以微米作为测量单位，无色半透明，只有经过染色才能观察到细菌的轮廓及其结构。
经革兰染色，可将细菌分为两大类，即革兰阳性菌和革兰阴性菌。
细菌主要由细胞壁、细胞膜、细胞质、核质体等部分构成，有的细菌还有夹膜、鞭毛、菌毛等特殊结构。
根据形状则可分为三类，即：球菌、杆菌和螺旋菌(包括弧形菌)。
3.什么是病毒?病毒分哪几种?病毒是结构最简单、体积最微小(纳米)的一类非细胞型微生物，介于生命和非生命之间的一种物质形式，其必须严格寄生在活细胞内，含有单一种核酸即脱氧核糖核酸(DNA)或核糖核酸(RNA)的基因组和蛋白质外壳，没有细胞结构，对抗生素不敏感，但对于干扰素敏感。
微生物学检验正常结果及临床意义血液及骨髓的的微生物学检验【正常结果】阴性【临床意义】血液中检出微生物表示菌血症、败血症、毒血症；骨髓中检出细菌示骨髓炎。
常见的致病菌是金黄色葡萄球菌和大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、真菌、分枝杆菌、变形杆菌等。
脑脊液的微生物学检验【正常结果】阴性【临床意义】检出微生物为急性化脓性脑膜炎（主要为脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）；慢性脑膜炎（结核杆菌、新型隐球菌等）；无菌性脑膜炎（柯萨奇病毒、艾柯病毒等）。
脑炎（乙脑病毒、森林脑炎病毒、疱疹病毒等）。
上呼吸道标本的微生物学检验【正常结果】无呼吸道病原菌生长【临床意义】细菌感染：金黄色葡萄球菌、A群链球菌、白喉杆菌、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌、铜绿假单胞菌、真菌等；病毒感染：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。
下呼吸道标本的微生物学检验【正常结果】无微生物生长（除通过口咽或鼻、气管吸取的标本外）【临床意义】由痰或气管冲洗液中检出结核杆菌、肺组织活检中检出嗜肺军团病杆菌有肯定临床意义。
穿刺液的微生物学检验【正常结果】阴性【临床意义】细菌感染可致胸腔、腹腔的渗出液的形成。
细菌性胸膜炎多为结核杆菌、化脓性球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌所致。
细菌性腹膜炎多由结核杆菌、肠杆菌科细菌和类杆菌属等引起。
心包炎可由B群链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、结核杆菌所致。
化脓性关节炎由A群链球菌、淋病奈瑟氏菌及消化链球菌等引起。
尿液标本的微生物学检验【正常结果】阴性【临床意义】肾盂肾炎和膀胱炎的病原菌以大肠埃希氏菌多见，粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、肠杆菌属、变形杆菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌和不动杆菌也可引起感染；尿道炎可由淋病奈瑟菌、金黄色葡萄球菌、不动菌属、沙眼衣原体及解脲衣原体引起；肾和膀胱结核由结核杆菌引起。
真菌感染多为白色念珠菌，少数由新型隐球菌引起。
粪便的微生物学检验【正常结果】可由多种需氧菌及厌氧菌寄存，但无肠道致病菌检出。
微生物检验的临床意义发布时间：2021-04-08T15:23:20.103Z 来源：《健康世界》2021年3期作者：岳敏[导读] 通过测定微生物指标，判断食品在加工环境和食品原料及其在加工过程中被微生物污染以及生长的情况，岳敏四川省南江县人民医院检验科 636600通过测定微生物指标，判断食品在加工环境和食品原料及其在加工过程中被微生物污染以及生长的情况，为食品环境卫生管理和食品生产管理以及某些传染病的防疫措施提供科学依据。
食品微生物检验的指标就是根据食品卫生的要求，从微生物学的角度，对不同食品所提出的与食品有关的具体指标要求。
我国卫生部颁布的食品微生物指标有菌落总数、大肠菌群和致病菌三项。
1.微生物概述通常来说微生物具有以下几个特点：（1）分布广、种类多；（2）适应性强，很容易变异；（3）体积小，面积大；（4）新陈代谢能力强，繁殖速度快。
从分类来看，微生物可以分为非细胞形态和细胞形态两种，前者主要有病毒，后者主要包括原核生物和真核生物。
2.菌种保存、复状以及管理2.1保存原则要挑选特征典型的纯菌菌落；确定保存的合适菌体形态，凡是能够产生孢子或芽孢的微生物都用孢子或者芽孢保存；选择最适宜的保存方法进行保存；定期对保存的菌种进行检查。
2.2保存方法主要如下：（1）琼脂斜面低温保存法。
将经常使用的菌种的典型菌落接种在斜面，某些特殊菌种可用液体培养基，按照规定的温度和实践培养，在充分生长后，把培养好的新鲜菌种用牛皮纸包好，为减缓培养基的水分蒸发，延长保存时间，可以将菌种保藏管的棉花塞换成橡胶塞，放在4℃左右的冰箱中保藏，每隔2-3个月就移种一次，继续进行保藏。
如果用半固体高层培养基穿刺培养，一般可保藏半年至一年，有的甚至更长时间。
该方法的优势在于比较简便，易于推广，一般不需要另外选择保藏用培养基，对大多数微生物都适用；（2）液体石蜡保存法。
该方法用石蜡将培养物与空气隔绝，以降低菌种的生理变化水平，并可以防止水分蒸发，从而延长菌种的保藏期。
![临床常用微生物学检查标本常见细菌、真菌及其临床意义[权威资料]](https://img.taocdn.com/s1/m/57c986dfab00b52acfc789eb172ded630b1c984f.png)
临床常用微生物学检查标本常见细菌、真菌及其临床意义摘要：目的：本文将对临床微生物检查情况进行分析，从而探讨临床常用微生物学检查标本常见细菌、真菌种类及微生物学检查对临床疾病治疗的意义。
方法：对2011组2709份微生物检查标本与2012组3072份微生物检查标本进行临床分析，对痰液标本、粪便标本以及尿液标本均采用相对应的检查方法，观察并记录细菌、真菌检出率以及我院所接受的5781份临床微生物检查标本进行临床回顾性分析，记录其检查结果，如检出率、病原菌分类以及临床常见细菌、真菌具体情况等，给予统计学分析，得出结论。
结果：2012组总检出率为85.74%，明显大于2011组总检出率77.45%，但革兰氏阳性菌阴性菌检出率无明显变化，而革兰氏阳性菌检出率明显减小，真菌检出率明显增多，且P<0.05，两组对比结果具有统计学意义。
结论：临床需对细菌、真菌等病原菌的致病率进行控制，首先应严格按照相关规定给药，尽量减少临床不合理用药情况，同时应严格控制临床微生物检验质量，确保检验结果的准确性，为临床确定患者治疗方案提供可靠依据。
关键词：临床常用微生物学检查标本常见细菌常见真菌临床意义【】R9【】B【】1671-8801（2013）02-0249-02近年来，微生物检验技术已成为临床医学中用于进行疾病确诊的有效方法之一，而微生物检验中培养基的质量是检验结果可靠性和有效性的保障[1]。
本文将对我院自2011年1月1日至2012年12月31日临床微生物检查情况进行分析，从而探讨临床常用微生物学检查标本常见细菌、真菌种类及微生物学检查对临床疾病治疗的意义，现结果如下。
1资料与方法1.1一般资料。
本文将对我院自2011年1月1日至2012年12月31日对临床微生物检查情况进行分析，共有5781份微生物检验样本，按照年份不同对所有临床微生物学检查标本进行分组，即2011组2709份以及2012组3072份。
2011组2709份微生物学检查样本中内科为2135份，外科为622份。
常见微生物检验项目及临床意义微生物检验项目是指通过实验方法对临床样本中的微生物进行鉴定和检测，以确定感染菌种和确定感染性病原体的体内负荷，从而指导临床诊断和治疗方案的选择。
不同的微生物检验项目对于不同的感染病原体具有不同的临床意义，下面将详细介绍几个常见的微生物检验项目及其临床意义。
1.细菌培养及鉴定：细菌培养及鉴定是最常见的微生物检验项目之一、通过将临床样本（如血液、尿液、伤口渗出液等）接种在富营养培养基上，可以使潜在的致病菌繁殖形成典型的菌落，通过形态、生理生化特性及进一步的分子生物学方法，确定致病菌的种类和对抗生素的敏感性。
细菌培养及鉴定可以帮助临床医生准确诊断细菌感染，制定个体化抗生素治疗方案，提高治疗成功率。
2.真菌培养及鉴定：真菌感染在临床中日益增多，常见的如念珠菌、白色念珠菌等。
真菌培养及鉴定通过将临床样本（如分泌物、皮肤划痕等）接种在富含真菌生长因子的培养基上，使潜在的真菌繁殖形成典型的菌落，通过镜检、生化反应及分子生物学方法，确定致病菌的种类。
真菌培养及鉴定对于真菌感染的及时诊断和治疗非常重要，因为真菌感染往往较细菌感染难以治疗，需要个体化的抗真菌药物治疗。
3.病毒核酸检测：病毒核酸检测是通过PCR等方法直接检测病毒RNA或DNA的存在。
常见的病毒检测项目包括乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人免疫缺陷病毒（HIV）、流感病毒等。
病毒核酸检测可快速准确地检测感染病毒的存在，监测病毒的体内负荷，并确定病毒变异及耐药性，对指导治疗、预后判断及高危人群筛查具有重要意义。
4.抗生素敏感性试验：抗生素敏感性试验是通过将分离的致病菌接种在含有各种抗生素的培养基上，观察菌落的生长情况，以判断菌株对抗生素的敏感性。
抗生素敏感性试验的结果可指导抗生素的选择和用药方案的制定，避免抗生素滥用和耐药菌株的产生，提高治疗效果。
微生物检验项目的临床意义在于准确诊断和治疗感染性疾病，制定个体化的治疗方案，避免抗生素滥用和耐药菌株的形成，提高治疗成功率。
检验科微生物检测项目在现代生活中，微生物检测项目不仅在医学领域中有着广泛的应用，还在食品、环境、化妆品等方面也发挥着重要作用。
因此，对于微生物检测项目的检验工作更是尤为重要。
下面，我们从以下几个方面详细介绍关于“检验科微生物检测项目”的相关内容。
一、检验科微生物检测项目的意义检验科微生物检测项目是针对食品、环境、化妆品等样品中的微生物量进行检测分析，判断样品中是否存在细菌、黴菌或其他微生物等，以检测样品是否符合相关国家标准和规定，从而保障公众的食品安全和生态环境的卫生。
二、检验科微生物检测项目的步骤1. 样品收集样品的收集是微生物检测的第一步，样品来源可以是食品、饮品、水源、医疗器械等，如果样品收集不好，可能导致后续检测不准确的问题。
2. 样品处理样品处理是为了减少检测中的误差，消除样品中的干扰因素。
根据不同的样品及检测方法，样品处理的方法不同，从简单的过滤到复杂的化学处理都有可能进行。
3. 微生物培养样品处理后，需要将样品进行培养，把样品中的微生物进行分离、生长和纯化，以得到单一菌株。
具体的培养条件需要根据检测的微生物种类来进行不同的培养条件，如培养的温度、培养时间等。
4. 微生物鉴定微生物鉴定主要是通过不同的方式对培养出来的微生物进行鉴别和确认，如形态学、生理生化特性、分子生物学等方法。
通过对微生物的多个指标进行检测，可以确定微生物种类并了解其特征。
5. 结果解析根据鉴定结果，判断样品是否达到国家标准，以及食品质量是否合格。
如果样品未能达到标准，则需要进一步处理或否决该样品。
三、检验科微生物检测项目的意义作为微生物安全控制的重要一环，测定和监控检测科微生物检测项目可以为公众和政府部门提供权威的检查数据和合理科学的建议，保障公众的健康和安全。
同时，也能加强对于生态环境保护的力度，防止各种粪便杂质对环境造成的影响。
总之，“检验科微生物检测项目”是对我们生活质量的重要保障，保障了公众生活环境以及食品安全。
细菌培养与其它检验项目不同，由于其样本采集易受杂菌的干扰和培养条件的限制，因而造成检测结果有时与临床不完全一致，故在分析细菌培养报告时应明白：细菌培养阴性不代表无细菌感染、细菌培养阳性不代表该菌一定是病原菌，应结合患者具体情况而定。
一、呼吸道标本1、常见病原菌人体的上呼吸道有常居的细菌群，下呼吸道是无菌的，但下呼吸道分泌物经上呼吸道排出时通常受到正常菌群的污染，故从呼吸道标本中检测到上呼吸道的正常细菌需要结合临床表现判断是否存在由该细菌引起的感染。
上呼吸道的常居菌主要有草绿色链球菌、奈瑟菌、微球菌与口腔厌氧菌等，低齡儿童的咽部还可携带肺炎链球菌或嗜血杆菌。
呼吸道感染的病原菌种类因感染部位而有所差异。
咽炎最常见的病原菌是A群链球菌：喉炎的病原菌以流感嗜血杆菌为主：中耳炎常见病原菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及口腔厌氧菌：游泳后中耳炎的病原菌通常是金黄色葡萄球菌和铜绿假单孢菌：社区获得性下呼吸道感染的常见病原菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎衣原体、肺炎支原体、卡他莫拉菌、化脓性链球菌、结核分枝杆菌、嗜肺军团菌、诺卡菌、多杀巴斯德菌等，金黄色葡萄球菌可引起社区获得性、进行性、坏死性肺部病变。
医院获得性肺炎常见于呼吸道插管患者，病原菌大多是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药革兰阴性杆菌（如铜绿假单孢菌、嗜麦芽窄食单孢菌、不动杆菌等）。
具有慢性阻塞性肺疾病者呼吸道感染最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌和黏液型铜绿假单孢菌。
粒细胞减少患者不仅对细菌感染而且对真菌感染的危险性增加。
丝状真菌、肺孢子菌及诺卡菌是器官移植者肺部感染的主要病原菌。
长期使用广谱抗菌药物及激素的患者容易受到侵袭性真菌感染。
2、涂片检查痰液标本质量筛查直接涂片、革兰染色、镜检。
可以接收进行细菌培养标本的条件是：①痰液标本：平均每低倍视野鳞状上皮细胞数<10个；②气管吸出痰液：平均每低倍视野鳞状上皮细胞数<10个或20个油镜视野至少能见1个细菌；③支气管肺泡灌洗液：鳞状上皮细胞数<细胞数的1%。
临床微生物检验和细菌耐药性检测分析临床微生物检验是指通过对患者临床样本进行微生物学分离培养、鉴定和药敏试验，以确定病原微生物的种类和数量及其对药物的敏感性。
细菌耐药性检测分析是指对病原微生物对抗生素的敏感性进行检测和分析，以指导临床使用抗生素。
临床微生物检验和细菌耐药性检测分析是临床微生物学的重要组成部分，对于制定合理的治疗方案、预防和控制感染病的传播具有重要意义。
1. 临床微生物检验的方法临床微生物检验主要包括样本采集、培养、鉴定和药敏试验等步骤。
（1）样本采集：不同的临床样本需要采用相应的采集方法，常见的包括血液、尿液、粪便、呼吸道分泌物等。
（2）培养：将样本接种于适当的培养基上进行培养，培养条件包括温度、湿度和气氛等。
（3）鉴定：根据细菌的形态学特征、生理生化特性以及一些特异的生化试验等鉴定病原微生物的种类。
（4）药敏试验：通过将已分离培养的微生物与不同抗生素进行接触，观察微生物对抗生素的敏感性，以确定最佳的治疗方案。
2. 细菌耐药性检测分析的方法细菌耐药性检测分析主要通过药敏试验来进行，常见的方法有碟扩散法和微量稀释法。
（1）碟扩散法：将已分离的细菌接种在含有不同抗生素的培养基表面上，通过浸润纸片的方法，将抗生素逐渐扩散到培养基上，形成抗生素的浓度梯度，观察细菌的生长情况和抑菌圈的大小，来判断细菌对抗生素的敏感性。
（2）微量稀释法：在含有不同抗生素浓度的培养基中分别接种细菌，然后通过比较细菌在不同抗生素浓度下的生长情况，来确定细菌对抗生素的敏感性，常用的方法有肉汤微稀释法和E-test方法。
3. 临床微生物检验和细菌耐药性检测分析在临床应用中的意义（1）明确病原微生物的种类：通过临床微生物检验，可以确定引起感染病的病原微生物的种类，为临床治疗提供依据。
不同的病原微生物对抗生素的敏感性不同，因此需要针对不同的病原微生物选择合适的抗生素。
（2）指导合理抗生素的选择：细菌耐药性检测分析可以判断细菌对不同抗生素的敏感性，避免盲目使用抗生素。
细菌培养与其它检验项目的临床意义卫生部规定接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于30%（卫办医政发〔2011〕56号）。
特介绍微生物检验项目，方便统计与分析点评。
细菌检验为感染性疾病诊断和治疗提供依据：目标性治疗：提高微生物的送检率与检出率，有利于诊断与使用抗菌药。
经验治疗：根据本地区病原菌类型时间、区域、耐药谱等使用抗菌药。
调整治疗方案针对性用药：获得准确病原菌和细菌药敏结果。
细菌培养的临床意义细菌培养与其它检验项目不同，由于其样本采集易受杂菌的干扰和培养条件的限制，因而造成检测结果有时与临床不完全一致，故在分析细菌培养报告时应明白：细菌培养阴性不代表无细菌感染、细菌培养阳性不代表该菌一定是病原菌，应结合患者具体情况而定。
1、血液和骨髓培养目前血液培养仍然是菌血症和败血症的细菌学检验的基本方法，并且广泛地应用于伤寒、副伤寒及其它细菌引起的败血症的诊断。
菌血症系病原菌一时性或间断地由局部进入血流，但并不在血中繁殖，无明显血液感染临床征象。
常可发生在病灶感染或牙齿感染，尤以拔牙、扁桃体切除及脊髓炎手术后等多见。
败血症是指病原菌侵入血流，并在其中大量生长繁殖，造成身体的严重损害，引起显著的全身症状（如不规则高热与全身中毒等症状），它多继发于组织器官感染，尤其是当机体免疫功能低下、广谱抗生素和激素的应用及烧伤等。
单次的血培养结果，对临床无鉴别指导意义，应多次多部位采集血液进行培养，才可判定检出菌究竟是病原菌还是污染菌。
抽血时应特别注意皮肤消毒和培养瓶口的灭菌。
2、脑脊液培养正常人的脑脊液是无菌的，故在脑脊液中检出细菌（排除操作中的污染）应视为病原菌。
引起脑膜炎的细菌种类不同，化脓性脑膜炎病原菌多为脑膜炎奈瑟菌，除此之外尚有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。
3、尿液培养尿液细菌培养对于膀胱和肾脏感染的及早发现和病原学诊断很有价值，对于尿道、前列腺以及内外生殖器的炎症也有一定价值。
尿液中出现细菌通常称为菌尿症，如果尿液本身澄清但培养出细菌，一般为标本采集时未彻底消毒尿道口引起。
如果细菌培养阳性同时伴有脓尿出现，则提示有尿路感染的可能（需指出轻度感染时可无脓尿出现）。
泌尿系感染常见菌为大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌等，除结核分枝支杆菌外，这些细菌又是尿道口常驻菌，极易引起标本留样污染，应注意鉴别。
某些真菌疾病，如曲菌病在播散时也可造成肾脏感染，且尿中也能检查到。
尿液的细菌学培养具有重要的诊断意义，但培养阴性并不能否定泌尿道感染，一般应注意病程、采样的时机、方法以及其它原因的影响。
尿道口的消毒是中段尿细菌培养的关键步骤，是引起假阳性的最主要因素，故尿液细菌培养阳性要注意排除留样污染，如果检出菌的数量大于10万CFU/ml,则基本可认为是病原菌4、痰液和咽拭子标本的培养痰液及支气管分泌物的细菌学检验对于呼吸道疾病的诊断、治疗具有一定的意义。
对无法咳痰的患者，用咳嗽后的咽拭子做培养检查，仍是发现致病菌的主要依据。
人体口腔、鼻咽部等上呼吸道内存在有大量的正常菌群，故痰液标本的收集易受到这些部位细菌的污染，尤以慢性呼吸道感染多见，这直接干扰细菌培养的结果。
另外患者接受某些药物的治疗，使病原菌生长受到抑制，这样也可影响阳性检出率。
因此在分析结果时，应密切结合临床。
在慢性支气管炎、支气管扩张和肺脓肿时，最好直接自支气管抽取分泌物进行细菌培养。
呼吸道标本的细菌常采取半定量计数，如果检出菌的量大于正常菌群的量，可基本认为系病原菌。
5、粪便标本的培养肠道中细菌种类受食物的影响，除人乳喂养的婴儿肠道内以革兰阳性菌为主外，其余的人肠道内均以革兰阴性菌占优势，一般不致病。
金黄色葡萄球菌、沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌（ETEC、EAEC、EPEC、EIEC、EHEC等）、弧菌属（霍乱弧菌、副溶血弧菌）、气单胞菌、邻单胞菌、小肠结肠炎耶尔森菌、假丝酵母菌、艰难梭菌、结核分枝杆菌、产气荚膜梭菌和弯曲菌等是肠道的致病菌，肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌可引起婴幼儿腹泻。
6、无菌体液标本的培养（1）胸水胸水最常见的污染菌有凝固酶阴性葡萄球菌、枯草芽胞杆菌、草绿色链球菌或类白喉棒状杆菌等。
漏出性胸水一般是无菌的，但应注意防止采样污染。
肺外伤或肺破裂引起的血胸，常常受到葡萄球菌、链球菌或肺炎链球菌和某些革兰阴性杆菌等细菌侵袭而引起胸膜炎。
原发性胸膜炎多由结核分枝杆菌引起，葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌也可引起原发性胸膜炎。
继发性胸膜炎常为肺炎、肺结核、肺脓肿或坏疽的合并症。
细菌学检查对临床诊断颇有价值。
（2）心包液正常人的心包液量少而无菌，而渗出性心包液则系感染所致。
对于急性浆液纤维素性心包炎，最常继发于风湿热或继发于猩红热、败血症、牙龈的感染病灶、肺炎、脓胸、外伤或结核性胸膜炎、纵隔淋巴结炎、隔下脓疡向心包穿破蔓延。
常见的细菌性感染有乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌等。
慢性心包炎最常见者为结核。
（3）关节液关节囊内发生炎性渗出现象可能与淋病奈瑟菌、葡萄球菌及链球菌等感染有关。
病原学诊断可由关节囊穿刺液培养获得证实。
其他部分的体液有无细菌存在以及存在何种细菌，应视其发生原因而定，并需通过细菌学检查而确诊。
7、生殖道标本的培养生殖道标本的细菌学检查对性病诊断和其它细菌感染颇有价值。
正常人的内生殖器是无菌的，而外生殖器和男性尿道口、女性阴道口存在着大量细菌。
尿道口常有凝固酶阴性葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性抗酸杆菌等，阴道口常见有乳酸杆菌、大肠埃希菌、白假丝酵母菌、类白喉杆菌等。
由于生殖器官正常菌群的存在常使细菌学诊断复杂化。
因此对阴道、尿道、前列腺和子宫颈分泌物等标本的采集应特别注意生殖道外部情况，以减少杂菌的污染。
淋病是淋病奈瑟菌引起的尿道粘膜卡他性炎症，其主要传播途径为性接触直接传染,也可被细菌污染物间接传染。
该菌主要侵犯粘膜,尤其对前尿道粘膜的单层柱状上皮和后尿道的粘膜移行上皮有很强的亲和力，故常见于泌尿生殖道感染。
男性感染者可发展为前列腺炎、附睾炎，女性可引起前庭大腺炎、盆腔炎和阴道感染。
革兰染色涂片镜检可快速报告，但对于女性病例诊断不能单凭涂片检查，而必须进行培养才可确诊。
8、厌氧菌培养（1）由厌氧菌引起的人类感染在所有感染性疾病中占有相当大的比重，有些部位的感染如脑脓肿、牙周脓肿、盆腔脓肿等80%以上是由厌氧菌引起的，其中一部分是由厌氧菌单独感染，大部分则与需氧菌混合感染。
（2）厌氧菌大多感染密闭无氧的组织，故下列标本无送检价值：鼻咽拭子、齿龈拭子、痰和气管抽取物、胃和肠道内容物、肛门拭子、皮肤和黏膜分泌物、阴道或子宫拭子、褥疮溃疡分泌物等。
9、真菌培养真菌广泛存在于自然界，如假丝酵母菌在人体的口腔、肠道、阴道及皮肤上均可分离出，住院患者的上述标本中假丝酵母菌的分离率可达10～20%。
真菌感染常发生在基础代谢差的患者，如大量使用激素、免疫抑制剂、长期广谱抗生素应用者，可引起呼吸道、泌尿道感染，甚至可致败血症、心内膜炎、脑膜炎等严重感染。
对痰液、粪便等有正常菌群生长的部位检出的假丝酵母菌，应看数量多少决定治疗的必要性。
10、耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的检测MRS 是methicillin-resistant Staphylococcus 的简称，其耐药本质多由mecA基因介导产生低亲和力的青霉素结合蛋白(penicillin-binding protein) PBP2a , 导致和β-内酰胺类药物的亲和力降低而呈现耐药。
MRS阳性菌株不论其体外药敏结果如何，对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、β-内酰胺/酶抑制剂的复合制剂，均无临床疗效。
11、超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）的检测ESBLS是extended-spectrum β-lactamases的简称，由质粒编码产生，产ESBLS的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌以及其它肠杆菌科细菌，在临床上可能耐青霉素类、头孢菌素和单环类抗生素。
目前实验室主要检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌四种细菌。
产ESBLS 细菌不论其体外药敏结果如何，应用青霉素类、头孢菌素和氨曲南药物治疗时无临床疗效。
12、HLAR（高水平耐氨基糖苷类）肠球菌的检测HLAR是high-level aminoglycoside resistance 的简称，对于肠球菌治疗而言，氨基糖苷类、头孢类、克林霉素和磺胺类药物无临床疗效，临床应避免使用。
但对严重威胁生命的肠球菌感染，如肠球菌引起的心内膜炎，在采用青霉素类或万古霉素（或****拉宁）进行治疗时，对于非HLAR的肠球菌加用庆大霉素或链霉素，常可获得协同作用。
13、AmpC酶的推断AmpC酶属于Ambler C类或BushⅠ型β-内酰胺酶，由染色体介导产生，亦可由质粒介导产生，主要由肠杆菌属、枸橼酸杆菌属、沙雷菌属、摩根摩根菌和铜绿假单胞菌等细菌产生。
AmpC酶能水解大多数青霉素、第一、二、三代头胞菌素和头霉素类抗菌素，高水平AmpC酶产生有两种机制：①在诱导剂存在时暂时高水平产生，当诱导剂不存在时，酶产量随之下降。
三代头胞菌素、棒酸、头胞西丁和碳青霉烯类抗生素是该酶的强诱导剂。
当使用三代头胞菌素治疗上述细菌引起的感染时，开始几天治疗奏效，而随后发生耐药时，应高度怀疑高产诱导型AmpC酶细菌的感染。
②染色体上控制酶表达的基因发生突变，导致AmpC酶持续稳定高水平表达。
CLSI尚未提供可靠而简便的AmpC酶检测方法，临床可从体外药敏试验耐药表型进行初步推断，如果感染菌对第一、二、三代头胞菌素、加酶抑制剂的复合制剂和头霉素类抗生素耐药而四代头胞菌素敏感的可高度提示产AmpC酶，产AmpC酶感染菌的治疗首选四代头胞菌素和碳青霉烯类抗生素。
