检验项目临床意义PPT

亚硝酸盐
阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变 形杆菌属、葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的 泌尿系感染。使用含硝酸盐丰富的食物可出现 假阳性，尿PH值小于6、摄入大量维生素C时 可出现假阴性。
管型
❖ 正常人尿中可偶见透明管型，其他管型不可 见。尿液中出现管型提示有肾实质损伤，见 于急性或慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。 红细胞管型的出现有助于证明肾性出血，白 细胞管型的出现有助于肾盂肾炎核膀胱炎的 鉴别，后者为阴性。颗粒管型的出现核蜡样 管型的出现进一步表明肾脏疾病的恶化或进 入晚期；脂肪管型的出现多见于肾病综合征、 慢性肾炎等。
❖ 尿液检查：
❖ 尿量：正常 1000～2000ml∕24h
❖ 无尿：＜100 ml∕24h 少尿：＜400 ml∕24h，或持续＜17 ml∕h ❖ 多尿：＞2500 ml∕24h
❖ 增多：生理性：饮水过多饮浓茶 咖啡及酒精类或精神 紧张
❖ 病理性：常见于糖尿病 尿崩症慢性肾炎及精神性多尿 等。
❖ PCT作为新的感染标志物，水平不受非感染因素影 响。因此PCT对细菌感染的诊断价值明显高于WBC 计数及CRP，是一项灵敏度好，特异性高的具有鉴 别诊断意义的新指标。鉴别细菌性感染和非细菌性 感染的能力明显的优于CRP，而且PCT还可以辅助 临床诊断重症感染和败血症的需求。
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第二部分：尿液检查
尿HCG
1、早期妊娠诊断；
2、滋养层细胞肿瘤诊断及预后，如葡萄 胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤 的诊断。
3、协助诊断异位妊娠以及流产；
4、其它，脑垂体疾病、甲亢、子宫内膜 增生、宫颈癌以及卵巢囊肿等可出现阳 性。
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第三部分：凝血检查
❖ 凝血功能检验
❖ 血浆凝血酶原时间: 参考9～12s
❖ 测定超过正常3s为异常， “危急值”：>30秒
❖ 参考值：（100~300)x109/L
增加：见于慢性粒细胞性白血病、原发 性血小板增多症、脾切除术后等。
减少：多见于再生障碍性贫血、白血病 化疗后、血小板减少性紫癜等。
❖ 网织红细胞计数（RET）
❖ 成人 0.8％～2.0％ 新生儿2.0％～6.0％
❖ 增加：表示骨髓造血功能旺盛各型贫血均可增 多 溶血性贫血增加尤为显著恶性贫血或缺铁性 贫血应用维生素B12或供铁质后明显增多表示 有疗效。
❖ 增高：尿少时，见于急性肾炎高热 心功能不全 脱水等；尿量增多同时~增加，常见于糖尿病。
❖ 比重降低：慢性肾小球肾炎肾功能不全 尿崩症 等
❖ 连续测定尿比重比一次测定要更有价值。
尿蛋白：
阳性见于各种肾炎、肾病综合征等 肾脏兵变，以及肾外性的高血压、糖尿
病、SLE等疾病。
尿葡萄糖：
尿糖阳性见于：糖尿病、肾性糖尿病、 甲状腺亢进、妊娠后期等。
增加常见于溶血性黄疸、肝细胞性黄 疸及肝实质病变如肝炎时。
尿白细胞
阳性见于泌尿系的炎症、结石等。 摄入呋喃妥因可出现假阳性；摄入大量 维生素C、庆大霉素、头孢氨苄等可出现 假阴性。
尿潜血
泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核等。 摄入氧化剂药物可出现假阳性，摄入维 生素超过100mg/L或尿中出现大量蛋白 质、葡萄糖时会出现假阳性。
内服或注射大量葡萄糖及精神紧张等 也可致阳性反应。
尿酮体 ：
阳性：见于严重未治疗的糖尿病酸 中毒。 妊娠呕吐、 长期饥饿 、营养不 良、剧烈运动后、全麻术后、以及摄入L 多巴、甲基多巴等药物可呈阳性反应。
尿胆红素
肝实质性及阻塞性黄疸时，尿中均可 出现胆红素。溶血性黄疸患者尿中，一 般不见。
尿胆原
❖ 减少：生理性：饮水少 出汗多。
❖ 病理性：常见于休克 脱水 严重烧伤急慢性肾炎 心功 能不全 肝硬化腹水流行性出血热少尿期 尿毒症 急慢 性肾功能衰竭
❖ 尿酸碱度
❖Leabharlann 正常 5～8❖ 增高见于频繁呕吐、泌尿系感染、碱中毒。
❖ 减低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球 肾炎等。
❖ 尿比重
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正常 1.005～1.035
成人参考值： （4.0~10.0）x109/L
化脓性细菌所致炎 症、急性中毒、尿 毒症、严重烧伤等。 妊娠后期及分娩期、 疼痛、情绪激动等 可有生理性增加。
病毒感染、伤寒、 副伤寒、再生障碍 性贫血、肿瘤化疗 后等。
白细胞分类计数
血细胞分析--血红蛋白浓度（HGB）测定
“危急值”： ≤ 50g/L ≥ 200g/L
凝血功能试验--APTT
“危急值”：>70秒
参考值：20~40秒
临床意义：监测肝素治疗的首选指标。 延长提示先天性凝血因子异常或后天多
常用检验项目临床意义 检验科 2018.7.4
❖ 第一部分：血常规检查 ❖ 第二部分：体液检查 ❖ 第三部分：凝血检查 ❖ 第四部分：生化检查 ❖ 第五部分：免疫检查 ❖ 第六部分：血气分析
血常规检查部分
血细胞分析--白细胞（WBC）计数
“危急值”： ≤ 2.2x109/L ; ≥ 25x109/L
❖ 减少：再生障碍性贫血。
血沉（ESR) 魏氏法：男 0-15 女 0-20 生理性:年幼小儿经期 妊娠3个月至产后一个月。
病理性:急性炎症 结缔组织病活动性结核 风湿热 活动期 组织严重破坏 贫血恶性肿瘤 高球蛋白血
症 重金属中毒等。
PCT与CRP
❖ CRP是一种急性反应蛋白，多种因素均可引起其升 高，包括在心血管疾病中也会导致其升高，所以临 床单凭CRP一项标志物，大大限制了辅助诊断作用 。
❖ 参考值 110~170g/L 临床意义 主要用于鉴定贫血。
贫血的分度 ❖ 轻度:正常下限~>90g/L; 中度:60~90g/L ❖ 重度:30~60g/L; 极重度：<30g/L
贫血分类
白细胞分类计数
血细胞分析--血小板计数（PLT）
“危急值”： ≤ 50x109/L 或 >1000x109/L
❖ 延长：1、先天性凝血因子I、II、V、VII、X缺 乏。2、获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、 维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC晚期、口服抗 凝剂及异常凝血酶原增加。3、血循环中抗凝 物质增加，如肝素或FDP等。
❖ 缩短：见于血液高凝状态如DIC早期，心肌梗 死、脑血栓形成，多发性骨髓溜等。
❖ INR是用于检测口服抗凝药的首选指标，以 INR2.0-3.0为宜。