临床血液学检验：实验三 正常骨髓象Ⅱ

血液：理论考试名词解释：无效造血粒细胞储存池血友病ALIP PH染色体简答题：正常骨髓像的一般特征一、二期止血筛选试验有哪些急性白血病完全缓解标准问答题：贫血形态学分类和常见病因（那个表格）DIC诊断的实验室指标实验考试呃。

实验考形式是给你一袋片子让你写完整的骨髓报告。

总的来说实验考试考的是运气和实事求是的精神。

怎么说呢，勋哥拿来的片子有一百多张，啥病都有，而且就算是常见病例他也会有超不典型的片子。

啥~复习的时候勋哥只复习了经典病例经典片子，都以为~啥~~~于是运气好的可以抽到IDA运气不好的可以抽到骨髓转移癌或嗜酸性细胞增多症，这就是运气。

实事求是是看到什么是什么，不要因为以为是IDA而故意忽视看到的细胞外铁，也不要随便改细胞数以满足自己的诊断。

个人认为看到什么写什么就算诊断错了也只会扣一两分吧。

分子诊断：名解：Western 印迹、核酸探针、核酸杂交、荧光定量PCR简答：核酸杂交技术的原理、过程蛋白质组学研究特点重组DNA技术PCR原理、过程问答（3选2）：临床扩增实验室应具备神马条件？如何设立？地贫定义、分类、常见类型HBV RNA检测方法、方法学评价，当HBeAg和HBsAg转阴时，是否说明治愈（类似意思啦）？考完分子诊断的第一感觉是：这是分子诊断的考试么。

国内再障的诊断标准1.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，淋巴细胞相对增多2.骨髓至少有一个部位增生低下或重度低下（如增生活跃，须要有巨核细胞明显减少及淋巴细胞相对增多）,骨髓小粒非造血细胞增多（有条件者应做骨髓活检，显示造血组织减少，脂肪组织增加）3.无肝脾肿大4.能除外引起全血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓异常增生综合征，自身抗体介导的全血细胞减少、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。

获得性再生障碍性贫血的分型急性再障慢性再障临床表现发病急，贫血呈进行性加重，常伴感染、内脏出血发病缓慢，贫血、感染、出血相对较轻血象出血红蛋白下降较快外须具备下列中的两条：1.网织红细胞<1%2.中性粒细胞<0.5*10^9/L3.血小板<20*10^9/L 血红蛋白下降相对较慢，网织红细胞、中性粒细胞及血小板减少，但达不到急性再障的程度骨髓象 1.多部位增生降低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞相对增多2.骨髓小粒中非造血细胞相对增多1.三系或两系减少，至少有一个部位增生不良，如增生活跃，则淋巴细胞相对增多，巨核细胞明显减少2.骨髓小粒中非造血细胞增加注：慢性再障病程中如病情恶化，临床、血象及骨髓象与急性再障相同，则为再障II型。

骨髓细胞学检验正常值范围
骨髓细胞学检验是一种用于评估骨髓中细胞形态和数量的检测
方法，通常用于诊断血液病和其他疾病。

骨髓细胞学检验的正常值
范围可以根据不同的细胞类型和参数来确定。

一般来说，骨髓细胞学检验的正常值范围包括以下几个方面：
1. 骨髓细胞比例，正常情况下，骨髓中各种细胞的比例应该在
一定范围内，比如骨髓中成熟的红细胞、粒细胞、单核细胞和巨核
细胞的比例应该符合正常范围。

2. 骨髓细胞数量，正常情况下，骨髓中各种类型的细胞数量也
应该在一定范围内，比如每立方毫米骨髓中成熟的红细胞、粒细胞、单核细胞和巨核细胞的数量应该符合正常范围。

3. 细胞形态，除了数量和比例外，骨髓细胞学检验还需要评估
细胞的形态，包括细胞的大小、形状、核形态等，这些形态特征也
应该符合正常范围。

需要注意的是，不同的实验室和不同的检测方法可能会有所不
同，因此在进行骨髓细胞学检验时，最好参考具体的实验室报告或
专业医生的建议来确定正常值范围。

总的来说，骨髓细胞学检验的正常值范围是一个综合的指标，
需要综合考虑细胞比例、数量和形态等多个方面的指标来进行评估。

如果有任何疑问，建议咨询专业医生以获取更准确的信息。

本次实验旨在通过骨髓象检查，观察正常骨髓细胞的形态、分布及比例，了解骨髓的造血功能状态，为临床诊断提供参考。

二、实验材料1. 实验动物：健康成年小鼠1只。

2. 实验器材：显微镜、骨髓穿刺针、载玻片、推片、抗酸染色液、生理盐水等。

3. 实验试剂：抗酸染色液、骨髓细胞固定液等。

三、实验方法1. 将小鼠麻醉后，无菌操作下进行骨髓穿刺，抽取骨髓液。

2. 将骨髓液滴于载玻片上，制成涂片。

3. 将涂片固定，进行抗酸染色。

4. 在显微镜下观察骨髓细胞的形态、分布及比例。

四、实验结果1. 骨髓细胞增生程度：骨髓增生活跃，细胞分布均匀，无异常细胞和寄生虫。

2. 红细胞系：幼红细胞总百分率约占有核细胞的20%左右，其中原红细胞<1%，早幼红细胞<5%，中、晚幼红细胞约各占10%，细胞形态、染色基本正常。

3. 粒细胞系：约占有核细胞的40%～60%，其中原粒细胞<2%，早幼粒细胞<5%，中、晚幼粒细胞各<15%，杆状核粒细胞多于分叶核细胞，嗜酸粒细胞一般<5%，嗜碱粒细胞<1%，细胞大小、形态、染色基本正常。

4. 淋巴细胞系：百分率约为20%，均为成熟淋巴细胞。

5. 单核细胞系：一般<4%，均为成熟阶段。

6. 浆细胞系：一般<3%，均为成熟阶段。

7. 巨核细胞系：通常于1.5cm²骨髓片膜上可见巨核细胞7～35个，多为成熟型。

8. 核分裂细胞不易见到，仅约为1。

9. 成熟红细胞大小、形态、染色大致正常。

1. 本实验结果显示，正常骨髓象细胞增生程度活跃，细胞形态、分布及比例基本正常，符合正常骨髓象特征。

2. 骨髓象检查是诊断血液病的重要手段之一，通过观察骨髓细胞的形态、分布及比例，可以初步判断骨髓的造血功能状态。

3. 本实验结果提示，正常骨髓象在红细胞系、粒细胞系、淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系及巨核细胞系等方面均有一定的比例范围，且细胞形态、染色基本正常。

临床血液学检验：造血检验基本方法、血象和骨髓象检验临床血液学检验是对体内液态组织——血液进行的一种检查方法。

包含了造血检验基本方法、血象检验和骨髓象检验三个方面。

其中，造血检验是对人体造血系统的功能和病理状态进行检查的方法。

血象检验和骨髓象检验则是常规的临床血液检查方法之一。

一、造血检验基本方法造血检验可以通过外周血标本的细胞形态变化和数量等指标来判断人体造血系统的健康状况和疾病。

其基本方法包括以下几个方面：1. 外周血液标本制备外周血标本所用的血液采集管体积要根据所需的检查内容而定，一般为 5-10 mL，在采集后要在 2 小时内立即进行制片处理。

制片要求要快速、准确、规范。

具体步骤如下：1.取适量标本并加入抗凝液；2.拍匀后，根据不同实验要求分次滴加于干净的载玻片上；3.待血片完全干燥后，不加热而用梅贝柯染色。

2. 外周血漂白染色法外周血漂白染色法可在人体外周血白细胞和粘附细胞上突现出细胞核与胞质的形态和细胞内含物的形态、数量。

具体操作为：1.取肝素血标本，加与其体积相等的氯化铵，加倍量苏木精液，反复摇动，置于室温下静置10~20 min，观察是否漂白彻底，如不彻底可再次添加适量苏木精液；2.用理工医学树脂涂片器将制片机制成涂片；3.将制成涂片的标本在熟化盒内经过48~72小时暴露于50度以上高温和80%湿度之下即可；4.结束涂片检查。

3. 高倍视野检查对于已制成的外周血标本，使用光学显微镜的 1000 倍以上高倍检查镜头，以清晰度、细胞形态、数量等指标来判断病情。

二、血象检验血象检验是一种对血液成分进行定量或定性检查的方法。

其通过对脂质代谢、造血功能、血液气体交换等各个方面的检查来评估患者的病情。

其主要检查指标有以下几个：1. 血红蛋白测定血红蛋白是红细胞内一种具有氧载氧功能的铁质蛋白，是人体最基本的血液组分之一。

临床上通过对血液中血红蛋白的测定来评估人体的氧气输送能力和贮存情况。

常见的检查方法有静脉采血法和毛细血管法。

我们知道，广义的骨髓象已经包括了血象，另外还包括了细胞化学染色红细胞检验再生障碍性贫血（AA）简称再障，是因为化学、物理、生物因素及不明原因使骨髓造血组织减少导致骨髓造血功能衰竭，引起外周血全血细胞减少的一组造血干细胞疾病。

特征是造血干细胞功能障碍和（或）造血微环境功能障碍，造血红髓被脂肪组织所替代（红髓脂肪变），导致全血细胞减少的一类贫血。

临床表现为进行性贫血、出血和感染（伴发热），罕有淋巴结核肝脾肿大。

1、血象：以全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低为主要特征，三系减少的程度各病例有所不同。

贫血多为正常细胞性，少数为轻、中度大细胞性。

网织红细胞绝对值明显减少。

各类白细胞都减少，其中以中性粒细胞减少尤为明显，而淋巴细胞比例相对增多血小板不仅数量减少，而且体积小、颗粒减少。

急性AA时，网织红细胞＜1%，绝对值＜15×10^9/L；中性粒细胞绝对值常＜0.5×10^9；血小板＜20×10^9/L；慢性再障血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、中性粒细胞和血小板减低，但各指标叫急性再障指标为高，达不到急性再障的程度。

2、骨髓象①.急性再障：红髓脂肪变是AA的特征性病理改变，骨髓涂片可见脂肪滴明显增多。

多部位穿刺结果均显示有核细胞增生减低。

造血细胞（粒/红/巨核系细胞）明显减少，早期阶段细胞减少或不见，巨核细胞减少或缺如，无明显的病态造血。

非造血细胞（包括：淋巴/浆/肥大细胞等）相对增多，非造血细胞比例增高，大于50%，淋巴细胞比例可增高达80%。

如有骨髓小粒，染色后镜下为空网状结构或为一团纵横交错的纤维网，其中造血细胞极少，大多为非造血细胞。

②.慢性再障：病程中骨髓呈向心性损害，骨髓拥有代偿能力仍可有残存散在的增生灶，常因不同的穿刺部位，骨髓象表现不一致，需多部位穿刺或进行骨髓活检，才能获得较明确的诊断。

多数患者骨髓增生减低，三系或两系减少，巨核细胞减少明显。

非造血细胞比例增加，常＞50%。

正常骨髓象
（1）骨髓增生程度：有核细胞增生活跃，粒/红细胞比例为（2～4）:1。

（2）粒细胞系统：约占有核细胞的40%～60%。

其中原粒细胞小于2%，早幼粒细胞小于5%，中、晚幼粒细胞均小于15%，成熟粒细胞中杆状核多于分叶核。

嗜酸性粒细胞小于5%，嗜碱性粒细胞小于1%。

（3）红细胞系统：幼红细胞约占有核细胞的20%，其中原红细胞小于1%，早幼红细胞小于5%，以中、晚幼红细胞为主，平均各约10%。

（4）淋巴细胞系统：约占20%～25%，小儿偏高，可达40%，原始淋巴和幼稚淋巴细胞极罕见。

（5）单核细胞和浆细胞系统：一般均小于4%，均系成熟阶段的细胞。

（6）巨核细胞系统：通常在1.5cm×3cm的片膜上，可见巨核细胞7～35个，其中原巨核细胞0～5%，幼巨核细胞0～10%，颗粒巨核细胞10%～50%，产生血小板巨核细胞20%～70%，裸核0～30%。

血小板较易见，成堆存在。

（7）其他细胞：可见到极少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等骨髓成分。

不易见到核分裂象，不见异常细胞和寄生虫。

成熟红细胞的大小、形态、染色正常。

正常骨髓象报告骨髓象是一种用于评估骨髓细胞形态与数量的检查。

正常骨髓象报告提供了关于骨髓细胞的详细信息，对于诊断与监测骨髓疾病非常重要。

本文将介绍正常骨髓象报告的内容和解读。

骨髓是人体中最重要的造血组织，负责产生血细胞。

通过骨髓象检查，可以观察到不同类型的骨髓细胞，包括造血干细胞、粒细胞系列、红系列以及血小板系列细胞。

以下是一个正常骨髓象报告的范例：1. 骨髓涂片制备及染色骨髓象检查通常是通过制备压片和染色来完成的。

制作压片的过程中，需要将取自骨髓穿刺的样本涂抹在载玻片上，并使用染色剂对其进行染色。

常用的染色剂有戈姆萨病理染色、瑞斯·普鲁思-莱登染色和特里希苏染色等。

2. 基本信息和标本来源正常骨髓象报告首先会列出患者的基本信息，如姓名、年龄和性别等。

同时，还会标注该样本的来源，如骨髓穿刺或者活检。

3. 骨髓片的总体评价报告会对整个骨髓片进行总体评价，包括骨髓细胞的总数和形态。

正常情况下，骨髓细胞应该均匀分布，且数量适中。

4. 造血干细胞骨髓为造血干细胞的主要来源，这些细胞具有自我更新和分化为不同血细胞系列细胞的能力。

报告会对造血干细胞的数量进行评估，并描述它们的形态特征。

5. 粒细胞系列粒细胞系列是一类白细胞，包括嗜中性粒细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞。

报告会对这些粒细胞的数量和形态进行详细描述，包括核型变异、细胞颗粒和核染色质等特征。

6. 红细胞系列红细胞系列是骨髓中最常见的细胞类型，主要负责携带氧气和运输养分。

报告会描述红细胞的数量、形态和分布情况，包括红细胞的大小、形状以及胞质内的血红蛋白含量。

7. 血小板系列血小板是一种负责血液凝固的细胞碎片，对于止血至关重要。

报告会描述血小板的数量和形态特征，包括大小、形状和颗粒含量等。

8. 其他细胞类型正常骨髓涂片中还可能出现其他细胞类型，如淋巴细胞、单核细胞和浆细胞等。

报告会指出这些细胞的分布和数量情况。

9. 结论和建议在报告的最后，会给出对骨髓象结果的结论和建议。

正常骨髓象由于正常骨髓内各细胞系及其各阶段百分率范围较大，因此凡分类符合下列情况者均可视为正常骨髓象。

1、骨髓增生活跃。

2、粒细胞系约占有核细胞的40%～60%，其中原粒细胞<2%，早幼粒细胞<5%、中、晚幼粒细胞各<15%，杆状核粒细胞多于分叶核细胞，嗜酸粒细胞一般<5%，嗜碱粒细胞<1%，细胞大小、形态、染色基本正常。

3、幼红细胞总百分率约占有核细胞的20%左右，其中原红细胞<1%，早幼红细胞<5%，中、晚助红细胞约各占10%，细胞形态、染色基本正常。

4、粒、红比值正常约为2～4:1。

5、淋巴细胞百分率约为20%(小儿可达40%)，均为成熟淋巴细胞。

6、单核细胞一般<4%，浆细胞<3%，均为成熟阶段者。

7、巨核细胞系通常于1.5×3cm2骨髓片膜上可见巨核细胞7～35个，多为成熟型。

8、可见少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等。

虽然它们各占百分率很低，但却均为骨髓成分的标志.9、核分裂细胞不易见到，仅约为1‰。

10、成熟红细胞大小、形态、染色大致正常。

二、1、骨髓有核细胞计数：参考值为10——10*109/L。

（1）增多：见于骨髓增生时（如白血病、溶血性贫血、脾功能亢进等）。

（2）减少：见于造血组织功能减退（如再生障碍性贫血等）。

2、骨髓增生程度，分五级：（1）增生极度活跃：成熟红细胞有核细胞的比例为2：1，常见于各类白血病。

（2）增生明显活跃：成熟红细胞有核细胞的比例为5：1——10：1，见于增生性贫血和各类白血病。

（3）增生活跃：成熟红细胞与有核细胞的比例为27：1，见于正常骨髓及某些贫血。

（4）增生减低：成熟红细胞与有核细胞的比例为90：1，见于再生障碍性贫血。

（5）增生极度减低：成熟红细胞与有核细胞的比例为200：1，见于再生障碍性贫血或取材不良。

3、粒细胞系统与有核红细胞的比例：参考值为2：1——5：1。

4、巨核细胞计数：参考值为单位面积（1.5*3cm），有7——35个巨核细胞。

实验名称：正常骨髓相观察实验时间：2023年3月15日实验地点：生物实验室实验者：张三一、实验目的1. 观察正常骨髓相的细胞形态和结构；2. 掌握骨髓相制片技术；3. 了解骨髓细胞的分类和功能。

二、实验原理骨髓是人体重要的造血器官，骨髓相观察可以了解骨髓的造血功能和细胞形态。

正常骨髓相中，细胞种类丰富，包括红细胞、白细胞、血小板等。

通过观察骨髓相，可以判断骨髓的造血功能是否正常。

三、实验材料1. 实验动物：小鼠2. 试剂：甲醇、醋酸、姬姆萨染液等3. 仪器：显微镜、载玻片、盖玻片、剪刀、镊子等四、实验方法1. 处理小鼠：取小鼠一只，用颈椎脱臼法处死，无菌操作取出股骨；2. 制备骨髓涂片：用剪刀将股骨剪成两段，用镊子将骨髓髓腔内的骨髓取出，滴加适量甲醇固定；3. 染色：将固定后的骨髓涂片用姬姆萨染液染色，室温染色30分钟；4. 观察镜检：用显微镜观察骨髓涂片，记录细胞形态和结构。

五、实验结果1. 红细胞：正常骨髓相中，红细胞形态规则，大小均匀，中央淡染，边缘深染，约占骨髓细胞的70%-80%；2. 白细胞：正常骨髓相中，白细胞分为粒细胞和淋巴细胞。

粒细胞呈圆形或椭圆形，核染色质粗细不均，约占骨髓细胞的20%-30%；淋巴细胞呈圆形或椭圆形，核染色质细致，约占骨髓细胞的5%-10%；3. 血小板：正常骨髓相中，血小板呈圆形或不规则形，体积较小，分布均匀，约占骨髓细胞的1%-5%。

六、实验讨论1. 通过本次实验，我们观察到了正常骨髓相的细胞形态和结构，掌握了骨髓相制片技术；2. 正常骨髓相中，红细胞、白细胞和血小板的比例基本符合正常生理状态，说明骨髓的造血功能正常；3. 在观察过程中，我们发现部分细胞形态异常，可能与实验操作不当有关。

七、实验总结本次实验通过观察正常骨髓相，了解了骨髓细胞的分类和功能，掌握了骨髓相制片技术。

在实验过程中，我们要注意实验操作的规范性，以保证实验结果的准确性。

通过本次实验，我们对骨髓的造血功能有了更深入的了解。