第五章手功能康复

偏瘫手功能康复训练法正常情况下，手功能的恢复要比其他部位慢一些，所以在进行康复训练的过程中需要全面出动，不仅要被动活动，还要仰卧位主动活动、坐位主动活动，效果才最好。

1.被动活动偏瘫上肢的主动运动恢复比较缓慢，因此，早期给予患者被动活动锻炼是非常必要的。

早期被动活动可以向大脑传递患肢的相关信息，能更好地促进大脑的功能重组，加快患肢功能的恢复。

被动活动还可以防止上面所提及的偏瘫上肢问题的产生，同时也可以防止偏瘫上肢发展成为典型的痉挛模式。

下面介绍几种简单实用的被动活动的方法：⑴仰卧位肩外旋和臂上举l 患者仰卧，患腿屈曲，膝关节直立(髋无内外旋转)l 举起患者的患臂，肘部伸直，使其超过头部，同时使肩胛带向前活动l 然后打开患者的患手，展开手指，使拇指与四指分开⑵侧卧位上举l 患者健侧卧位l 上肢伸直上举，肩向外旋转l 手掌朝向床头，拇指指向身后l 治疗者用握手的方式握住患者的手，使患者的拇指在最外面，并使患者的手腕向上翘(背伸)⑶侧卧位活动肩胛骨l 患者健侧卧位l 治疗者一只手放在患者患侧肩胛骨上面，用另一只手和前臂支持患者的上肢，并使肩向外旋转和向前伸l 然后，治疗者将患者的患侧肩胛骨向前和向后活动2.仰卧位主动活动一旦患者肌肉功能有所恢复，就要让他开始尝试进行主动活动练习。

但一定要从小范围、不太用力的活动开始，以免引发其它部位的不必要的肌肉活动。

开始时，治疗者要给予充分地帮助，等到患者有所进步再逐渐减少辅助量。

⑴推举活动治疗者站在患者的患侧，一手扶患者肘部，使患肘伸直，另一手与患者的患手十指交叉相握(患者拇指在最外面)，在掌跟部压患者的上肢。

将患者的患侧上肢上举90°，手腕背伸，手掌朝上。

让患者向正上方推治疗者压在掌跟的手。

注意患者的肩和头不要抬起。

⑵肘屈伸活动治疗者一手扶住患者患侧的上臂，使其保持90°屈曲，另一手扶住患者的患手。

让患者伸直肘关节，用手触碰治疗者的前额。

然后，让患者将手慢慢放到健侧的肩部。

作业治疗常用的手功能康复训练方法作业治疗定义作业治疗（Occupation Therapy，OT）：协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的和有意义的活动，以到达最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与及贡献社会。

作业治疗适应症1、中枢神经系统疾病：如脑出血、脑梗死、颅脑外伤、缺血缺氧性脑病、脊髓损伤、脊髓炎等。

2、周围神经系统疾病：如臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、股神经损伤、胫神经损伤、神经炎等。

3、肌肉骨骼系统疾病：如肌腱断裂、韧带断裂、骨折、人工关节置换术、截肢、颈椎病、强制性脊柱炎、腰腿痛等。

4、心肺系统疾病：如慢性损伤性肺疾病、冠心病、心肌炎等。

作业治疗的目的：是促进上肢功能的发展，促进日常生活活动能力的发育，所以我们经常能够在作业治疗室看到正在打麻将、夹豆子、包饺子等各种日常生活活动。

在作业治疗师眼里，作业治疗所需要的器具已经不仅仅是木插棍，滚筒，磨砂板了。

可以是喝完水的矿泉水瓶，也可以平时娱乐用的扑克牌。

作业治疗常见的手功能康复训练方法1、Shuffle cards and deal one by one. 洗牌2、Practice lacing and tying a bow on a shoe.系鞋带3、Tie knots and untie them.系、解领带4、Pick up coins, buttons, marbles or othermiscellaneous objects froma "junk drawer." (Try sorting objects in to small containers.) Try using tweezers to do this.拾起硬币、按钮、弹珠等，或者试着用镊子。

5、Take a handful of coins, marbles, seeds, nuts, bolts,etc. and try to drop them from your hand at one time.尝试扔硬币、石子、螺栓...6、Hold an object in your hand and rotate it in as many directions as possible.握住一样东西，然后不同方向旋转。

手部功能康复训练方法手部功能康复训练是指通过一系列的训练方法，帮助手部受损患者恢复手部的正常功能。

手部功能康复训练方法包括物理治疗、手部功能训练、手部按摩、手部牵引等多种方法。

下面我们将详细介绍这些方法。

一、物理治疗物理治疗是指通过物理手段来治疗疾病的方法。

在手部功能康复训练中，物理治疗主要包括热敷、冷敷、电疗、超声波等方法。

这些方法可以促进血液循环，缓解疼痛，减轻肌肉疲劳，促进手部的恢复。

1.热敷热敷是指用热水袋、热毛巾等物品敷在患处，以达到促进血液循环、缓解疼痛、松弛肌肉的效果。

热敷的时间一般为15-20分钟，每天可进行2-3次。

2.冷敷冷敷是指用冰袋、冰毛巾等物品敷在患处，以达到减轻肌肉疲劳、缓解疼痛、消肿的效果。

冷敷的时间一般为10-15分钟，每天可进行2-3次。

3.电疗电疗是指通过电流刺激手部肌肉，以达到促进血液循环、缓解疼痛、增强肌肉力量的效果。

电疗的时间和强度需要根据患者的具体情况来确定。

4.超声波超声波是指通过超声波的作用，促进血液循环、缓解疼痛、消肿、增强肌肉力量的效果。

超声波的时间和强度需要根据患者的具体情况来确定。

二、手部功能训练手部功能训练是指通过一系列的手部运动，以达到恢复手部正常功能的效果。

手部功能训练主要包括手指灵活性训练、手腕力量训练、手臂协调性训练等。

1.手指灵活性训练手指灵活性训练是指通过一系列的手指运动，以达到增强手指灵活性、恢复手指正常功能的效果。

手指灵活性训练包括握力训练、手指伸展训练、手指屈曲训练等。

2.手腕力量训练手腕力量训练是指通过一系列的手腕运动，以达到增强手腕力量、恢复手腕正常功能的效果。

手腕力量训练包括手腕屈曲训练、手腕伸展训练、手腕旋转训练等。

3.手臂协调性训练手臂协调性训练是指通过一系列的手臂运动，以达到增强手臂协调性、恢复手臂正常功能的效果。

手臂协调性训练包括手臂伸展训练、手臂屈曲训练、手臂旋转训练等。

三、手部按摩手部按摩是指通过按摩手部肌肉和穴位，以达到促进血液循环、缓解疼痛、松弛肌肉的效果。

手功能的训练江苏省人民医院康复科戴玲手的正常功能•运动功能•感觉功能•功能性活动能力•交流用具•运动功能*肌力*关节活动度*基本的动作能力*协调性*灵活性•感觉功能*浅感觉：触觉、压觉、痛觉、温度觉*深感觉：震动觉、位置觉、运动觉*复合觉：两点辨别觉、图形觉、质地觉、重量觉、实体觉•功能性活动能力*抓、扶、握、提、拉、拎、扣、托、抹、摸、挖、拍、捏、拣、拾、掐……*捆、搓、揉、拧、捧、扒、拔、擀……*使用笔、筷、剪刀……生活用品及劳动或工作用具。

•交流用具*抚摸*握手*拍打*手势功能模式•对指•对掌•抓握•非抓握•抓握*精确性抓握指侧捏、指尖捏、三指捏、三指抓握四种。

*力量性抓握球状抓握、钩状抓握和柱状抓握三种。

•非抓握*托*举(推) *叩*戳*夹持13种基本形式•悬垂（suspension)•托举（hold）•触摸（touch ）•推压（push and press)•击打（tap）•球形抓握（ball grasp）•球形指尖握（ball pinch）•柱状抓握（cylindroids grasp）•勾拉（hook and pull）•二指尖捏（tip pinch）•多指尖捏（multiple-tip pinch）•侧捏（lateral pinch）•动态操作（manipulation）训练内容•改善手部肌力的训练•改善手部关节活动度的训练•改善手的协调性的训练•改善手的灵活性的训练•感觉训练改善手部肌力的训练•训练设备与用具*橡皮泥*弹力带*橡皮圈*握力计*捏力计*不同阻力的夹子改善手部关节活动度的训练•训练设备与用具*橡皮泥*弹力带*电脑辅助手功能训练系统（E-link）*上肢机器人改善手的协调性的训练•协调是指控制正确和稳定运动的能力。

•反复、准确的练习是协调训练的关键。

•训练内容包括双手协调、手眼协调和手内协调（掌内控制技术）。

改善手的协调性的训练•训练设备与用具*游戏工具*手工艺用具*乐器*生活用品手内协调（掌内控制技术）•手指捡起一枚钱币，将其藏在手掌内。

目录第一章作业治疗概论一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第二章作业治疗评估一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第三章日常生活活动训练一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第四章治疗性作业活动一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第五章手功能康复一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第六章认知与知觉障碍康复一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第七章感觉统合与感觉统合失调一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第八章矫形器一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第九章压力治疗技术一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第十章辅助技术一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第十一章助行器一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第十二章轮椅一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第十三章工作康复一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第十四章环境改造一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第十五章社区作业治疗一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第十六章脊髓损伤的作业治疗概论一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第十七章颅脑损伤的康复一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第十八章脑卒中的作业治疗一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第十九章小儿脑瘫的作业治疗一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第二十章骨折的作业治疗一、学习目标与考纲精要二、自测训练题三、参考答案第一章作业治疗概论一、学习目标与考纲精要（一）学习目标1.掌握作业的概念，作业活动的范围、层次及内容；作业治疗的定义及分类；作业与人生、生活、健康、环境和处境、文化素质的关系。

2.掌握作业治疗的基本理论，包括作业治疗范例、实践模式、参考架构、及治疗方案的关系；3.掌握作业治疗的四种临床思维层面及两种思维过程，作业治疗过程的最基本六个步骤，和常用的六种干预手段。

手部功能康复训练方法手部功能康复训练方法手部功能康复训练是指通过一系列的训练方法，帮助患者恢复手部的正常功能。

针对不同的手部疾病，采用不同的训练方法。

下面将从手部康复训练的基本原则、常见疾病及相应的康复训练方法、注意事项等方面进行详细介绍。

一、手部康复训练的基本原则1.个体化原则：根据患者的具体情况，制定个性化的康复方案。

2.系统性原则：将各种手部功能康复训练方法有机地组合起来，形成系统性治疗方案。

3.渐进式原则：从简单到复杂，由易到难地进行训练。

4.循序渐进原则：根据患者恢复情况，逐步增加难度和强度。

5.全面性原则：从多个角度进行康复训练，全面提高患者手部功能。

二、常见疾病及相应的康复训练方法1.肌腱鞘炎肌腱鞘炎是因为肌腱周围的鞘膜发生炎症而引起的一种手部疾病。

常见于手腕、手指等部位。

康复训练方法如下：（1）温水浸泡：用温水浸泡患处，可缓解肌腱鞘炎引起的疼痛和不适。

（2）按摩：按摩可促进血液循环，缓解肌腱鞘炎引起的肿胀和压迫。

（3）牵拉训练：将手指或手腕轻轻地向外牵拉，可以缓解肌腱周围的压力。

2.关节挛缩关节挛缩是因为长期不活动或受伤后，关节周围的肌肉和韧带变得僵硬而引起的一种手部疾病。

康复训练方法如下：（1）主动活动训练：通过主动活动来恢复关节周围肌肉和韧带的灵活性。

（2）被动活动训练：通过被动活动来恢复关节周围肌肉和韧带的灵活性。

（3）牵拉训练：将手指或手腕轻轻地向外牵拉，可以缓解关节周围的压力。

3.神经损伤神经损伤是因为手部神经受到损伤而引起的一种手部疾病。

康复训练方法如下：（1）电刺激训练：通过电刺激来恢复受损神经的功能。

（2）按摩训练：按摩可促进血液循环，缓解神经损伤引起的肿胀和压迫。

（3）主动活动训练：通过主动活动来恢复受损神经周围肌肉和韧带的灵活性。

三、注意事项1.康复训练应在医生指导下进行，避免自行进行康复训练。

2.康复训练应根据患者具体情况制定个性化方案，避免盲目模仿他人康复方法。

手功能康复手册
手功能康复手册
第一章：康复前的准备工作
1.1 确定康复目标：在开始康复前，应对患者进行详细的评估，确定康复的目标，以及患者的康复潜力和预期效果。

1.2 患者教育：应向患者详细介绍康复的内容、目的和注意事项，并进行必要的心理疏导。

1.3 有效的康复环境：康复环境应当安全、卫生、舒适，以便患者能够放松身心，积极配合治疗。

第二章：手功能康复
2.1 手腕功能训练：包括前屈、后伸、外展、内收等有氧运动以及精细的手指灵活性训练。

2.2 手臂肌肉功能训练：用弹性带和杠铃等器械进行肱三头肌、肱二头肌和前臂肌肉的练习。

2.3 手部活动性训练：练习各种日常生活所需的手部活动能力，如握力、捏力、绕指力等。

2.4 手部感觉训练：通过按摩、触觉识别等手段提高手部感知能力。

2.5 手部功能维护：患者应养成良好的生活习惯，包括交替使用手部、适时休息、避免使用过度等。

第三章：预防复发
3.1 生活习惯：养成良好的生活习惯，例如不久坐、避免手部过度使用等。

3.2 康复体操维护：定期进行手部康复体操，保持手部功能的维护和提高。

3.3 体育活动适当：适当参加一些体育活动，如太极拳、游泳等，增强身体素质，预防手部再次受伤。

3.4 定期体检：定期进行体检，检查手部功能是否正常，发现问
题及时处理。

结语：本手册仅供参考，康复治疗应根据患者实际情况制定个性化康复计划。

如有需要，请咨询正规康复机构的专业医师。