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手功能康复课件

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康复治疗技术 ppt课件

康复治疗技术 ppt课件

ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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34
治疗方法
Schuell刺激疗法：是对损害的 语言符号系统应用强的、控制下 的听觉刺激为基础，最大程度地 促进失语症患者地语言再建和恢 复。
交流促进法：利用接近实用交流 地对话结构、信息，在治疗人员 和患者之间双向传递，使患者尽 量调动自己的残存能力，以获得 实用的交流技能。此法适用于经 言语疗法后症状已有一定程度改 善，而需促进其交流能力的患者。
美国物理治疗师学会成立（1938）。 1946～至今物理医学与康复医学阶段Rusk等成立了美国物
理医学与康复医学委员会（1947年），1951年成立国际物 理医学与康复学会，1969年国际康复医学会成立。
ppt课件
7
康复治疗学的发展与演变
1880-1919
物理治疗学 阶段
按摩师学会
1920-1945
病人 厌恶疗法：适于不良的行为习惯 放松疗法：适于抑郁阶段的病人，或有焦虑、紧张、恐
惧症的患者
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42
康复工程
矫形器
轮椅
助行器
假肢
ppt课件
自助具
43
康复护理特点
变被动护理为主动护理 关注患者住院康复的同时，考虑其
出院后的康复 康复护理是多种康复治疗在病房的
延续
ppt课件
44

(医学课件)断指再植术后的功能康复PPT幻灯片

(医学课件)断指再植术后的功能康复PPT幻灯片
• 但是一旦手术成功，由于关节活动度较大，没有疼痛，没有异 物及排斥免疫反应等，病人还是比较满意。
多指离断捻挫伤
中指末节异位再植， 环指再植成功
环指掌指关节损伤，关节脱位
取足部第二趾蹠趾关节
游离移植至环指 掌指关节
术后关节活动
术后关节活动
足部作髂骨植骨，但近端未 愈合。由于此假关节，病人
3.单个手指的手术
• 如果是一个手指的粘连，在符合手术指征的条件下，可以同时 松解伸，屈指肌腱。手术取手指侧方切口，从掌、背侧松解肌 腱。
• 单个手指尽管同时松解屈，伸指肌腱，术后反应不大，对手术 效果不会产生较大影响。
4.鞘管问题
• 手指离断伤，再植手术以及肌腱粘连松解后，可能造成鞘管损 伤，屈指时肌腱绷起。影响手指屈曲。
反尔感觉走路无障碍。
足趾间关节移植
术后关节活动0-60°
4，关节融合术
• 没有条件作关节置换或者成型手术并且要一个无痛、有力量的 手指，可以将关节融合在功能位。
关节损伤治疗的选择
• 掌指关节 • 关节成形，人工关节置换，游离关节移植
• 近侧指间关节 • 关节融合，游离关节移植，人工关节置换？
3.粉碎骨折
• 骨折损伤严重，血液供应差导致骨折不愈合。
骨折不愈合的处理
• 对于再植后骨折不愈合的病人，可以采用手术切开，咬除骨折 边缘硬化部分，从髂骨取骨游离移植。
• 仍然可以用克氏针做固定。也可以用钢板固定。
术后4个月，骨折端 硬化，移位，不愈合。
四、肌腱移位重建手指功能
肌腱移位重建手指功能
断指再植术后晚期功能康复
一、肌腱松解术
肌腱松解术
1. 肌腱粘连 • 断指再植术后经过康复治疗，手的功能可以得到一定恢复。如

手功能康复(最终版)ppt课件

手功能康复(最终版)ppt课件
疼痛和水肿是妨碍练习的最主要原因，必须给 予对症处理。
.
33
.
34
影响肌腱愈合和功能康复的因素
年龄 一般健康状况和生活习惯 疤痕的形成与质地 损伤的区域、程度及手术技巧 康复介入的时间 对康复计划的依从性 社会经济因素
.
35
其他
骨折 断指再植 皮瓣 功能重建 等等
.
36
.
21
感觉再教育
.
22
肌腱的功能康复
伸肌腱 屈肌腱
.
23
肌腱功能康复
.
24
肌腱的分区
.
25
肌腱的解剖
.
26
康复
伸肌腱和屈肌腱的康复是有区别的！ ➢ 固定 ➢ 关节活动
.
27
固定
固定的重要性！ 目的？
.
28
肌腱损伤的固定
指伸肌腱损伤的固定，较复杂，专业手外科医师操作！
外固定MP、CP关节45°～50°屈曲位，受控制活动；Ⅰ区和Ⅱ区 损 伤可制作DIP、PIP关节保护装置屈曲位
触摸（touch）
柱状抓握（cylindroids
推压（push and press） grasp）
击打（tap）
勾拉（hook and pull）
动态操作
二指尖捏（tip pinch）
（manipulation）
多指尖捏（multiple-tip
pinch）
侧捏（lateral pinch）
.
14
手功能康复
功能评定 感觉的康复 肌腱的康复 其他
.
15
手功能评定
临床检查 功能评估 ➢ 运动功能评估 ➢ 感觉功能评估 ➢ 电生理检查 ➢ 职业评估和活动评估 ➢ 测试系统评估 ➢ 综合评估

《手功能的康复》课件

《手功能的康复》课件

结语
• 手功能康复的重要性 • 康复的正确方法和策略 • 康复成功率
通过改变运动策略的训练，促进手部运动的灵活性 和适应性。
基于感觉反馈的训练
通过感觉反馈训练，提高手部触觉感知和运动精确 度。
功能电刺激训练
利用功能电刺激训练，促进手部肌肉收缩和运动恢 复。
康复效果评估
功能性评估
采用功能性评估工具，判断手 功能恢复的程度和功能能力。
术后效果评估
定期进行术后效果评估，评价 手术治疗对手功能康复的影响。
手功能的康复
欢迎来到《手功能的康复》PPT课件。本课程将带您深入了解手功能的重要 性，康复的基本原则，常用康复方法以及如何评估效果和维护手功能的措施。
导言
• 什么是手功能？ • 为什么手功能重要？ • 什么情况下需要手功能康复？
手功能康复的基本原则
早期干预和长期治疗
通过早期干预和长期治疗，帮助提升手功能，促进康复进展。
质量生活评估
通过质量生活评估，了解患者 在日常生活中手功能康复的影 响。
康复后的维护和预防措施
1 定期康复训练
2 生活方式干预
定期进行康复训练，保持 手功能的长期稳定和改善。
通过改善生活方式，如饮 食和运动，促进手功能的 维护和康复。
3 预防措施
采取适当的预防措施，避 免手功能恢复的倒退和再 次损伤。
个体化治疗计划和综合治疗方法
制定个体化的治疗计划，运用综合治源自方法，针对不同患者实施手功能康复。
联合康复
与其他专家合作，如物理治疗师、职业治疗师等，进行联合康复，提高康复效果。
手功能康复的常用方法
动态系统理论训练
使用动态系统理论进行康复训练，帮助重新建立手 部运动控制和协调。
基于改变运动策略的训练

手、上肢功能训练【康复理疗科】 ppt课件

手、上肢功能训练【康复理疗科】 ppt课件
患手放在球上控制不动。治疗师协助调整姿 势，使肩胛骨尽量外展、上肢前伸、两侧肩 呈水平状态。
注意事项：强调全身放松 、固定远端抑制
痉挛、叩击手法的轻重、坚持每日2-3次训练， 不可中断。
（三）增强手的实用性
1辅助手能力训练：
目的：通过作业活动提高双手配合能力， 养成使用患手的习惯；改善患者的心理 状态。 方法：绘画、雕刻 注意事项：注意安全，防止外伤、根据患 者兴趣和手的功能水平设计作业活动， 让患者体会到成功的喜悦，在增强兴趣 坚持创作的基础上得到训练。
上肢和手的主要功能
上肢对手的作用在于帮助手在空间到达其所需 要的位置，并提供稳定性。
手不仅是人类重要的劳动工具，也是不可或缺 的交流工具。它具有高度复杂的组织结构，精 确敏锐的感觉能力，灵活、多样的动作形式。 手可以抓、放不同形状、大小的物件，操作不 同的劳动或生活用具，通过手势来表达或强调 意愿，或通过握手、抚摸、拍打等动作传达爱， 喜欢、欣赏等情感
手的基本功能
抓握功能
力量 性抓 握
精确 性抓 握
球形
柱形
构形
三指
侧捏
指尖
抓握
抓握
抓握
抓握
抓握
对捏
非抓握功能
托举（如双手捧书） 夹持（如吸烟） 叩击（如弹钢琴） 指戳（如按电梯按钮） 手的感觉功能：包括触觉、深压觉、两
点辨别觉、综合感觉
作业治疗师的作用
信息交流者 ：治疗师必须具有听的技巧 。 评估者：治疗师应能正确的评估出患者
手、上肢功能训练
手是在环境中与人及物体相互作用的主要工具 。中风后大约有85%患者伴有上肢和手功能缺 损，他们中的55%~75%在发病后3~6个月仍伴 有上肢和手功能障碍。越来越多的证据表明， 有些人的恢复程度是很小的，特别是那些开始 就有严重肢体瘫痪的患者。一项早期报道表明 脑卒中后2周上肢软瘫的患者只有20%可重获一 些手的功能性使用。如果脑卒中后一月还没有 可测得的握力则表明功能恢复差，脑卒中后48 小时手部肌肉瘫痪的患者，如果对经皮质磁刺 激不产生动作诱发电位，这样的患者预后非常 差。 因 此 ， 早期的，合理的康复显得尤为重要 。

《康复医学》PPT课件(PPT10)

《康复医学》PPT课件(PPT10)

2024/1/29
定义
康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科，其目的在于通过全面评 估、诊断、治疗、训练及辅助器具等手段，使患者达到最佳的身体、心理、社会 及职业功能状态。
发展历程
康复医学起源于二战后，随着战争伤残人员的增多和医学模式的转变，逐渐从单 一的物理治疗发展为涉及多个领域的综合性学科。近年来，随着医疗技术的进步 和社会对残疾人及患者的关注度提高，康复医学得到了快速发展。
2024/1/29
关节炎康复
通过药物治疗、物理治疗、关节保 护等措施，减轻关节疼痛和炎症， 改善关节功能和生活质量。
肌肉损伤康复
针对肌肉拉伤、扭伤等损伤，采用 冷敷、热敷、理疗、按摩等治疗方 法，缓解疼痛和肿胀，促进肌肉恢 复。
21
其他系统疾病康复案例分享
慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复
通过呼吸训练、运动训练、营养支持等综合措施，改善患者的呼吸功能和生活质量。
2024/1/29
19
神经系统疾病康复案例分享
2024/1/29
脑卒中患者康复
通过综合评估，制定个性化康复计划，包括物理治疗、作 业治疗、言语治疗等，促进患者运动功能、认知功能和言 语功能的恢复。
帕金森病康复
针对患者的运动障碍和非运动症状，采用药物治疗、物理 治疗、心理治疗等综合措施，提高患者生活质量。
与保健医学的关系
保健医学主要关注健康人群的保健和预防疾病的发生，而康复医学则关 注患者的恢复和重建。两者在对象和方法上有所不同，但都是为了促进 人群的健康和幸福。
6
02 康复医学的理论 基础
2024/1/29
7
人体结构与功能
骨骼系统
构成人体基本框架， 保护重要器官，提供 运动支持。

《手功能康复》课件

《手功能康复》课件
《手功能康复》ppt课件
目录
CONTENTS
• 手功能康复概述 • 手部解剖与生理 • 手部常见损伤与疾病 • 手功能康复治疗方法 • 手功能康复案例分析
01
CHAPTER
手功能康复概述
手功能康复的定义
总结词
手功能康复是指通过一系列物理治疗、作业治疗、言语治疗等方法，帮助因各种原因导致手部功能障碍的患者恢 复手部功能、提高生活质量的过程。
详细描述
肌腱损伤会导致手部僵硬、疼痛 和无力，治疗包括休息、物理治 疗和手术修复，恢复时间取决于 损伤的严重程度。
神经损伤
总结词
手部神经损伤可能导致感觉丧失、肌 肉萎缩和手部功能受限。
详细描述
神经损伤通常由创伤或长时间压迫引 起，治疗包括药物、物理治疗和手术 修复，恢复时间较长，并取决于损伤 的严重程度。
02
CHAPTER
手部解剖与生理
手部骨骼结构
总结词
手部骨骼是手功能的基础，包括腕骨、掌骨和指骨。
详细描述
手部骨骼分为腕骨、掌骨和指骨三部分，它们共同支撑和保护手部结构，并为手部运动提供支持和稳 定性。腕骨共有8块，排成两列，构成手与前臂之间的关节。掌骨共有5块，呈长管状，支撑手指。指 骨共有14块，分别位于拇指和小指的指节上，支撑手指并允许其弯曲和伸展。
详细描述
在手功能康复的发展历程中，古代就有一些治疗手部损 伤和疾病的手段和方法，但这些往往是基于经验和传统 。直到20世纪中叶，随着现代医学和康复医学的兴起 ，才开始有系统的手功能康复研究和治疗手段的出现。 随着科技的不断进步，手功能康复的方法和技术也在不 断改进和创新，例如现代的物理疗法、生物反馈、机器 人辅助训练等技术的应用，为手功能康复提供了更多的 选择和可能性。

手功能康复课件课件

手功能康复课件课件
通过关节的主动活动，增加关节的灵活性和稳定 性，提高关节的功能。
协调性训练
通过手眼协调、手指协调等训练，提高手部的协 调性和精细动作能力。
辅助器具与适应性技术
辅助器具
使用辅助器具（如手套、夹板等）来增加手部的稳定性和保 护，减轻疼痛和不适。
适应性技术
通过改变工作和生活环境，适应手部功能的变化，提高生活 质量。
手功能康复未来趋势与展望
个性化康复方案
跨学科合作
随着大数据和人工智能技术的发展， 未来的手功能康复将更加注重个性化 。根据患者的具体情况和需求，为其 制定个性化的康复方案将成为常态。
手功能康复涉及到多个学科领域，如 神经科学、生物力学、机器人技术等 。未来的研究将更加注重跨学科合作 ，以整合各领域的优势资源和技术， 推动手功能康复的进步。
社区康复
社区康复是指在社区环境中进行的康 复治疗。随着社会的发展和人口老龄 化的加剧，社区康复将越来越受到重 视。通过在社区建立手功能康复中心 或开展手功能康复活动，为患者提供 方便、高效、经济的康复服务将成为 趋势。
THANKS
个案分析一
患者因外伤导致手指屈肌腱部分断裂，出现手指屈曲功能障碍。经过手术修复和综合康复治疗，患者的屈指功能得到恢复 ，手部活动范围逐渐扩大。
个案分析二
患者因长期过度使用手指导致手指伸肌腱炎，出现手指伸展疼痛、弹响和交锁等症状。经过局部封闭治疗、物理治疗和作 业治疗等综合康复措施，患者的症状得到缓解，手部活动逐渐恢复正常。
个案分析二
患者因腕管综合征导致正中神经受压，出现拇指、示指和中指感觉过敏、疼痛和麻木等症 状。经过局部封闭治疗、物理治疗和作业治疗等综合康复措施，患者的症状得到缓解，手 功能逐渐恢复。
肌腱损伤康复案例

《手功能康复》课件

《手功能康复》课件

骨折
手部骨折可由外伤引起，导致骨头断 裂和移位。
骨折后需要进行复位和固定，以促进 骨折愈合和恢复手部功能。
神经损伤
神经损伤可导致手部感觉丧失或功能受限，如麻木、无力或 肌肉萎缩。
神经损伤通常由外伤、手术或长时间压迫引起，需要及早诊 断和治疗。
其他手部疾病与损伤
软组织损伤
如韧带拉伤、软组织感染等，影响手 部活动和功能。
部肌肉力量和感觉。
超声波疗法
利用超声波的振动作用，促进 患手软组织的血液循环和法
手部灵活性训练
通过使用不同大小、形状和重 量的物体进行抓握和操作训练
，提高手部灵活性。
手部力量训练
通过渐进性抗阻训练，增强手 部肌肉力量和耐力。
手眼协调训练
通过视觉和手部运动的协调训 练，提高手眼协调能力和精细 动作控制。
神经和血管对手部的功能至关重要 ，它们确保手部能够感知刺激并得 到充分的血液供应。
手部关节与运动
关节类型
手部关节包括球窝关节、平面关节和 鞍状关节等类型，它们允许不同的运 动形式。
运动范围
关节与运动的功能
手部关节和运动对手部的功能至关重 要，它们使手部能够执行各种任务和 操作。
手部的关节允许手指进行屈曲、伸展 、对掌、对指等多种运动。
日常生活能力训练
教授患者日常生活活动中如何 使用患手，如穿衣、进食、梳
头等，提高生活质量。
康复工程
辅助器具
设计和使用各种辅助器具，如矫形器、夹板、假肢等，改善手部功能和外观。
职业疗法
根据患者的兴趣爱好和职业需求，进行针对性的技能训练和指导，帮助患者重 返工作岗位。
药物治疗与手术
药物治疗
根据病情需要，使用非处方药或处方药来缓解疼痛、消炎或改善神经功能。

《康复指南新版》课件

《康复指南新版》课件

健康
通过康复锻炼和治疗，引导患者形成健康的生 活方式和良好的社会适应能力，预防疾病复发。
康复中的体育运动和锻炼
治疗功能
手脚功能恢复 肌肉力量训练 心肺功能恢复 平衡和协调训练
锻炼方式
肢体运动、徒手操等 举重、深蹲、俯卧撑等 跑步、游泳、骑车等 瑜伽、太极拳、体操等
康复中的心理健康和心理治疗
心理健康
康复的检验标准和质量控制
1
标准制定
制定科学的康复项目和操作标准，
过程控制
2
明确康复的目标和效果。
定期对康复过程进行检查和控制，
发现并纠正偏差和问题。
3
结果评估
通过定期的效果评估和数据监测， 对康复效果和质量进行评估和管理。
康复研究和数据统计
康复研究
通过康复研究，了解康复领域的新知识、新 技术和应用方向，提高康复服务的科学性和 前瞻性。
《康复指南新版》PPT课 件
介绍康复指南新版PPT课件，旨在帮助人们更加深入全面地了解康复领域，掌 握康复知识和技能，提升康复治疗的效果。
康复的定义和意义
1 定义
康复是指运用各种方法和手段，帮助个体在生物、心理、社会等方面，尽可能恢复或提 高其功能水平和生命质量的过程。
2 意义
康复有助于预防和减轻疾病和伤害的后遗症，促进社会化和职业化，提高病人的社会适 应能力，降低医疗费用。
康复诊断和评估
诊断
康复诊断需要做全面的病史采集和体格检查， 结合辅助检查结果，明确患者康复问题的性质 和程度。
评估
康复评估需要制定量化的目标和评估指标，对 患者进行身体、认知、心理和社会功能方面的 综合评估，为制定个性化的康复计划提供依据。
康复团队的成员及其职责

手足综合症讲课PPT课件

手足综合症讲课PPT课件

患者情况介绍 治疗过程及效果
治疗方案选择 患者康复情况
手足综合症患者的治疗过程和 康复经验
手足综合症对家庭和社会的影 响及应对措施
手足综合症患者及其家庭成员 的心理调适与支持
手足综合症的预防和早期干预 的重要性
手足综合症的症状是什么？
手足综合症如何诊断和治疗？
Байду номын сангаас
手足综合症的病因是什么？
手足综合症的预防措施有哪些？
药物治疗的原理和作用机制 常用的药物治疗方法和药物种类 药物治疗的适应症和禁忌症 药物治疗的注意事项和副作用
冷敷：对手足 部位进行冷敷， 缓解疼痛和肿
胀
热敷：对手足 部位进行热敷， 促进血液循环
和炎症消散
按摩：对手足 部位进行轻柔 的按摩，缓解 肌肉紧张和疼
痛
运动：进行适 当的运动，如 手部和足部的 伸展运动，以 增加关节灵活 性和肌肉力量
发病机制：化疗药物引 起血管内皮细胞损伤， 导致炎症反应和血管病 变
手足综合症的临 床表现：疼痛、 麻木、感觉异常 等
手足综合症的诊 断标准：根据症 状、体征、影像 学检查等进行综 合评估
手足综合症的严 重程度分级：根 据症状的严重程 度分为轻度、中 度和重度
手足综合症的治 疗方法：药物治 疗、物理治疗和 手术治疗等
定期进行体检，及 早发现手足综合症 的迹象
保持健康的生活方 式，包括饮食均衡、 适量运动和良好的 睡眠
避免长时间保持同 一姿势，如久坐、 久站等
对于高危人群，如 老年人、长期从事 重体力劳动的人， 应特别注意手足的 保健和护理
保持手足清洁 干燥，避免接
触刺激物
避免长时间站 立或行走，适
当休息
选择合适的鞋 子和袜子，避 免过紧或过小

《手功能康复修改》PPT课件

《手功能康复修改》PPT课件
多指尖捏（multipleateral pinch）
20
手部损伤
21
损伤原因
• 手部损伤包括皮肤、肌腱、韧带、神经、关节和骨骼等。 – 手外伤 – 疾病后手损伤 – 先天性发育不良
22
损伤后功能障碍
• 尺神经损伤：“爪形手” （claw hand）畸形 • 桡神经损伤：“垂腕” （wrist drop）畸形 • 正中神经损伤：“猿手” （monkey’s hand）畸形 • 中枢神经损伤：共同运动模式 • 感觉功能功能障碍
如手握笔姿势
33
手“功能位”
• 腕关节背伸20°～30° • 拇指处于对掌位，拇指MP及IP关节微屈 • 其它手指略微分开，MP关节、PIP和DIP关节微屈曲，如手
中握球姿势 • 手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指，避免短
缩后限制关节活动
34
望诊
畸形（deformation）
• 组织损伤，造成肌力平衡破坏或直接损伤皮肤、肌肉、神经、骨和关节等， 在外观上可造成形态的改变，出现某种畸形。
手部肌腱
8
正常手功能
9
运动功能特点
• 手的功能模式 – 力性抓握（power grip） – 精确抓握（precision grasp） – 对掌（thumb opposition）活动
10
手的功能
• 力性抓握（power grip） 对掌（thumb opposition）运动
精确抓握（precision grasp）
14
• 击打（tap）
手的功能
• 球形掌握（ball grasp）
球形指尖握 （ball pinch）
15
手的功能
• 动态操作（manipulation）
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• 包括受伤或患病的时间、原因、机制，受伤的范围和 程度以及接受治疗的情况等
• 症状
• 疼痛、麻木、活动受限
• 记录利手、生活和职业特点
PPT学习交流
28
望诊
PPT学习交流
29
望诊
皮肤
• 色泽、营养状况，有无缺失、伤口、瘢痕或变薄 等
• 外观 • 对称，皮纹、横纹是否正常对称 • 大、小鱼际形态、轮廓是否正常
如手握笔姿势
PPT学习交流
33
手“功能位”
• 腕关节背伸20°～30° • 拇指处于对掌位，拇指MP及IP关节微屈 • 其它手指略微分开，MP关节、PIP和DIP关节微屈曲，如
手中握球姿势 • 手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指，避免
短缩后限制关节活动
PPT学习交流
34
望诊
畸形（deformation）
畸形 • 中枢神经损伤：共同运动模式 • 感觉功能功能障碍
PPT学习交流
23
手康复目的和原则
PPT学习交流
24
手康复目标
• 提高运动功能； • 预防和减轻水肿； • 预防畸形； • 预防肌肉误用、废用和过度使用； • 帮助组织愈合； • 减轻疼痛； • 避免关节损害或损伤； • 感觉重塑。
PPT学习交流
25
治疗原则
• 修复重建。 • 主要是提高患者损伤部位的生理、心理和社会活
动等功能，适应设定的活动，提高患者的生活质 量。 • 补偿适应。 • 通过改变任务形式或/和采用辅助器具来达到活 动的独立。
PPT学习交流
26
第二节 手功能评定
• 临床检查 • 功能评估
PPT学习交流
27
病史采集
• 主述
• 击打（tap）
• 勾拉（hook and pull）
• 动态操作（manipulation） • 二指尖捏（tip pinch）
• 多指尖捏（multiple-tip
pinch）
• 侧捏（lateral pinch）
PPT学习交流
12
手的功能
• 悬垂（suspension）
• 托举（hold）
第五章 手功能康复
PPT学习交流
1
本章内容
• 概述 • 评定 • 手功能康复
PPT学习交流
2
第一节 概述
• 手解剖特点 • 正常手功能 • 手部损伤 • 手康复目的和原则
PPT学习交流
3
手解剖特点
• 关节
• 腕（wrist）关节 • 腕掌（carpometacarpal，CP）关节 • 掌指（metacarpophalangeal，MP）关节 • 手的指间（interphalangeal，IP）关节 • 近端指间（proximal interphalangeal，PIP）关节 • 远端指间（distal interphalangeal，DIP）关节
• 精确抓握（precision grasp）
PPT学习交流
11
13种基本形式
• 悬垂（suspension）
• 球形掌握（ball grasp）
• 托举（hold）
• 球形指尖握（ball pinch）
• 触摸（touch）
• 柱状抓握（cylindroids
• 推压（push and press） grasp）
20
手部损伤
PPT学习交流
21
损伤原因
• 手部损伤包括皮肤、肌腱、韧带、神经、关节和 骨骼等。
• 手外伤 • 疾病后手损伤 • 先天性发育不良
PPT学习交流
22
损伤后功能障碍
• 尺神经损伤：“爪形手” （claw hand）畸形 • 桡神经损伤：“垂腕” （wrist drop）畸形 • 正中神经损伤：“猿手” （monkey’s hand）
• 柱状抓握（cylindroids grasp）
PPT学习交流
17
手的功能
• 勾拉（hook and pull）
PPT学习交流
18
手的功能
• 二指尖捏（tip pinch）
• 多指尖捏（multiple-tip pinch）
PPT学习交流
19
手的功能
• 侧捏（lateral pinch）
PPT学习交流
• 手“休息位”
• 手“功能位”
PPT学习交流
32
手“休息位”
• 指在自然放松状态下，在不用任何力量时，手的肌群处 于相对平衡状态下手的姿势
• 腕关节背伸10°～15° • 轻度尺偏 • MP及PIP关节呈半屈曲 • 从食指到小指，越向尺侧屈曲越多 • 各指尖端指向舟骨结节 • 拇指轻度外展，指腹接近食指远端指间关节（DIP）桡侧，
PPT学习交流
4
手解剖特点
• 掌弓
• 近端横弓 • 纵弓 • 远端横弓
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5
手解剖特点
• 拇指
• 拇指掌指关节----屈、伸、内收、外展及旋转运动 • 拇指指间关节----屈、伸活动 • 拇指功能丧失意味着手大部分功能丧失
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6
手部神经
• 手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经和正中 神经支配
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13
手的功能
• 触摸（touch）
• 推压（push and press）
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手的功能
• 击打（tap）
• 球形掌握（ball grasp）
球形指尖握 （baLeabharlann l pinch）PPT学习交流
15
手的功能
• 动态操作（manipulation）
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16
手的功能
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30
望诊
指甲
• 形状和颜色 正常指甲呈浅粉色，无凹陷或裂痕， 其根部小月形区域应是白色；
• 甲床苍白提示贫血或血液循环系统疾病； • 指甲呈呈凹形（匙状甲）提示霉菌严重感染； • 指甲呈半球形，宽而大（杵状甲）提示呼吸系统
疾病或先天性心脏病患者。
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望诊
姿势（posture）
• 组织损伤，造成肌力平衡破坏或直接损伤皮肤、 肌肉、神经、骨和关节等，在外观上可造成形态 的改变，出现某种畸形。
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35
望诊
典型畸形
• 猿手
• 由正中神经损伤所致。
• 爪形手
• 由尺神经损伤所致，或因前臂缺血性肌挛缩所致，出现 掌指关节过伸，近端指间关节屈曲畸形。
• 垂腕
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7
手部肌腱
• 屈指肌肌腱
• 伸指肌肌腱
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8
正常手功能
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9
运动功能特点
• 手的功能模式
• 力性抓握（power grip） • 精确抓握（precision grasp） • 对掌（thumb opposition）活动
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10
手的功能
• 力性抓握（power grip） • 对掌（thumb opposition） 运动