手功能的康复 ppt课件
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(医学课件)断指再植术后的功能康复PPT幻灯片
• 但是一旦手术成功，由于关节活动度较大，没有疼痛，没有异 物及排斥免疫反应等，病人还是比较满意。
多指离断捻挫伤
中指末节异位再植， 环指再植成功
环指掌指关节损伤，关节脱位
取足部第二趾蹠趾关节
游离移植至环指 掌指关节
术后关节活动
术后关节活动
足部作髂骨植骨，但近端未 愈合。由于此假关节，病人
3.单个手指的手术
• 如果是一个手指的粘连，在符合手术指征的条件下，可以同时 松解伸，屈指肌腱。手术取手指侧方切口，从掌、背侧松解肌 腱。
• 单个手指尽管同时松解屈，伸指肌腱，术后反应不大，对手术 效果不会产生较大影响。
4.鞘管问题
• 手指离断伤，再植手术以及肌腱粘连松解后，可能造成鞘管损 伤，屈指时肌腱绷起。影响手指屈曲。
反尔感觉走路无障碍。
足趾间关节移植
术后关节活动0-60°
4，关节融合术
• 没有条件作关节置换或者成型手术并且要一个无痛、有力量的 手指，可以将关节融合在功能位。
关节损伤治疗的选择
• 掌指关节 • 关节成形，人工关节置换，游离关节移植
• 近侧指间关节 • 关节融合，游离关节移植，人工关节置换？
3.粉碎骨折
• 骨折损伤严重，血液供应差导致骨折不愈合。
骨折不愈合的处理
• 对于再植后骨折不愈合的病人，可以采用手术切开，咬除骨折 边缘硬化部分，从髂骨取骨游离移植。
• 仍然可以用克氏针做固定。也可以用钢板固定。
术后4个月，骨折端 硬化，移位，不愈合。
四、肌腱移位重建手指功能
肌腱移位重建手指功能
断指再植术后晚期功能康复
一、肌腱松解术
肌腱松解术
1. 肌腱粘连 • 断指再植术后经过康复治疗，手的功能可以得到一定恢复。如
多指离断捻挫伤
中指末节异位再植， 环指再植成功
环指掌指关节损伤，关节脱位
取足部第二趾蹠趾关节
游离移植至环指 掌指关节
术后关节活动
术后关节活动
足部作髂骨植骨，但近端未 愈合。由于此假关节，病人
3.单个手指的手术
• 如果是一个手指的粘连，在符合手术指征的条件下，可以同时 松解伸，屈指肌腱。手术取手指侧方切口，从掌、背侧松解肌 腱。
• 单个手指尽管同时松解屈，伸指肌腱，术后反应不大，对手术 效果不会产生较大影响。
4.鞘管问题
• 手指离断伤，再植手术以及肌腱粘连松解后，可能造成鞘管损 伤，屈指时肌腱绷起。影响手指屈曲。
反尔感觉走路无障碍。
足趾间关节移植
术后关节活动0-60°
4，关节融合术
• 没有条件作关节置换或者成型手术并且要一个无痛、有力量的 手指，可以将关节融合在功能位。
关节损伤治疗的选择
• 掌指关节 • 关节成形，人工关节置换，游离关节移植
• 近侧指间关节 • 关节融合，游离关节移植，人工关节置换？
3.粉碎骨折
• 骨折损伤严重，血液供应差导致骨折不愈合。
骨折不愈合的处理
• 对于再植后骨折不愈合的病人，可以采用手术切开，咬除骨折 边缘硬化部分，从髂骨取骨游离移植。
• 仍然可以用克氏针做固定。也可以用钢板固定。
术后4个月，骨折端 硬化，移位，不愈合。
四、肌腱移位重建手指功能
肌腱移位重建手指功能
断指再植术后晚期功能康复
一、肌腱松解术
肌腱松解术
1. 肌腱粘连 • 断指再植术后经过康复治疗，手的功能可以得到一定恢复。如
手功能康复(最终版)ppt课件
疼痛和水肿是妨碍练习的最主要原因，必须给 予对症处理。
.
33
.
34
影响肌腱愈合和功能康复的因素
年龄 一般健康状况和生活习惯 疤痕的形成与质地 损伤的区域、程度及手术技巧 康复介入的时间 对康复计划的依从性 社会经济因素
.
35
其他
骨折 断指再植 皮瓣 功能重建 等等
.
36
.
21
感觉再教育
.
22
肌腱的功能康复
伸肌腱 屈肌腱
.
23
肌腱功能康复
.
24
肌腱的分区
.
25
肌腱的解剖
.
26
康复
伸肌腱和屈肌腱的康复是有区别的！ ➢ 固定 ➢ 关节活动
.
27
固定
固定的重要性！ 目的？
.
28
肌腱损伤的固定
指伸肌腱损伤的固定，较复杂，专业手外科医师操作！
外固定MP、CP关节45°～50°屈曲位，受控制活动；Ⅰ区和Ⅱ区 损 伤可制作DIP、PIP关节保护装置屈曲位
触摸（touch）
柱状抓握（cylindroids
推压（push and press） grasp）
击打（tap）
勾拉（hook and pull）
动态操作
二指尖捏（tip pinch）
（manipulation）
多指尖捏（multiple-tip
pinch）
侧捏（lateral pinch）
.
14
手功能康复
功能评定 感觉的康复 肌腱的康复 其他
.
15
手功能评定
临床检查 功能评估 ➢ 运动功能评估 ➢ 感觉功能评估 ➢ 电生理检查 ➢ 职业评估和活动评估 ➢ 测试系统评估 ➢ 综合评估
.
33
.
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影响肌腱愈合和功能康复的因素
年龄 一般健康状况和生活习惯 疤痕的形成与质地 损伤的区域、程度及手术技巧 康复介入的时间 对康复计划的依从性 社会经济因素
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其他
骨折 断指再植 皮瓣 功能重建 等等
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感觉再教育
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肌腱的功能康复
伸肌腱 屈肌腱
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23
肌腱功能康复
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24
肌腱的分区
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25
肌腱的解剖
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康复
伸肌腱和屈肌腱的康复是有区别的！ ➢ 固定 ➢ 关节活动
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固定
固定的重要性！ 目的？
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肌腱损伤的固定
指伸肌腱损伤的固定，较复杂，专业手外科医师操作！
外固定MP、CP关节45°～50°屈曲位，受控制活动；Ⅰ区和Ⅱ区 损 伤可制作DIP、PIP关节保护装置屈曲位
触摸（touch）
柱状抓握（cylindroids
推压（push and press） grasp）
击打（tap）
勾拉（hook and pull）
动态操作
二指尖捏（tip pinch）
（manipulation）
多指尖捏（multiple-tip
pinch）
侧捏（lateral pinch）
.
14
手功能康复
功能评定 感觉的康复 肌腱的康复 其他
.
15
手功能评定
临床检查 功能评估 ➢ 运动功能评估 ➢ 感觉功能评估 ➢ 电生理检查 ➢ 职业评估和活动评估 ➢ 测试系统评估 ➢ 综合评估
《手功能的康复》课件
结语
• 手功能康复的重要性 • 康复的正确方法和策略 • 康复成功率
通过改变运动策略的训练，促进手部运动的灵活性 和适应性。
基于感觉反馈的训练
通过感觉反馈训练，提高手部触觉感知和运动精确 度。
功能电刺激训练
利用功能电刺激训练，促进手部肌肉收缩和运动恢 复。
康复效果评估
功能性评估
采用功能性评估工具，判断手 功能恢复的程度和功能能力。
术后效果评估
定期进行术后效果评估，评价 手术治疗对手功能康复的影响。
手功能的康复
欢迎来到《手功能的康复》PPT课件。本课程将带您深入了解手功能的重要 性，康复的基本原则，常用康复方法以及如何评估效果和维护手功能的措施。
导言
• 什么是手功能？ • 为什么手功能重要？ • 什么情况下需要手功能康复？
手功能康复的基本原则
早期干预和长期治疗
通过早期干预和长期治疗，帮助提升手功能，促进康复进展。
质量生活评估
通过质量生活评估，了解患者 在日常生活中手功能康复的影 响。
康复后的维护和预防措施
1 定期康复训练
2 生活方式干预
定期进行康复训练，保持 手功能的长期稳定和改善。
通过改善生活方式，如饮 食和运动，促进手功能的 维护和康复。
3 预防措施
采取适当的预防措施，避 免手功能恢复的倒退和再 次损伤。
个体化治疗计划和综合治疗方法
制定个体化的治疗计划，运用综合治源自方法，针对不同患者实施手功能康复。
联合康复
与其他专家合作，如物理治疗师、职业治疗师等，进行联合康复，提高康复效果。
手功能康复的常用方法
动态系统理论训练
使用动态系统理论进行康复训练，帮助重新建立手 部运动控制和协调。
基于改变运动策略的训练
手、上肢功能训练【康复理疗科】 ppt课件
患手放在球上控制不动。治疗师协助调整姿 势，使肩胛骨尽量外展、上肢前伸、两侧肩 呈水平状态。
注意事项：强调全身放松 、固定远端抑制
痉挛、叩击手法的轻重、坚持每日2-3次训练， 不可中断。
（三）增强手的实用性
1辅助手能力训练：
目的：通过作业活动提高双手配合能力， 养成使用患手的习惯；改善患者的心理 状态。 方法：绘画、雕刻 注意事项：注意安全，防止外伤、根据患 者兴趣和手的功能水平设计作业活动， 让患者体会到成功的喜悦，在增强兴趣 坚持创作的基础上得到训练。
上肢和手的主要功能
上肢对手的作用在于帮助手在空间到达其所需 要的位置，并提供稳定性。
手不仅是人类重要的劳动工具，也是不可或缺 的交流工具。它具有高度复杂的组织结构，精 确敏锐的感觉能力，灵活、多样的动作形式。 手可以抓、放不同形状、大小的物件，操作不 同的劳动或生活用具，通过手势来表达或强调 意愿，或通过握手、抚摸、拍打等动作传达爱， 喜欢、欣赏等情感
手的基本功能
抓握功能
力量 性抓 握
精确 性抓 握
球形
柱形
构形
三指
侧捏
指尖
抓握
抓握
抓握
抓握
抓握
对捏
非抓握功能
托举（如双手捧书） 夹持（如吸烟） 叩击（如弹钢琴） 指戳（如按电梯按钮） 手的感觉功能：包括触觉、深压觉、两
点辨别觉、综合感觉
作业治疗师的作用
信息交流者 ：治疗师必须具有听的技巧 。 评估者：治疗师应能正确的评估出患者
手、上肢功能训练
手是在环境中与人及物体相互作用的主要工具 。中风后大约有85%患者伴有上肢和手功能缺 损，他们中的55%~75%在发病后3~6个月仍伴 有上肢和手功能障碍。越来越多的证据表明， 有些人的恢复程度是很小的，特别是那些开始 就有严重肢体瘫痪的患者。一项早期报道表明 脑卒中后2周上肢软瘫的患者只有20%可重获一 些手的功能性使用。如果脑卒中后一月还没有 可测得的握力则表明功能恢复差，脑卒中后48 小时手部肌肉瘫痪的患者，如果对经皮质磁刺 激不产生动作诱发电位，这样的患者预后非常 差。 因 此 ， 早期的，合理的康复显得尤为重要 。
注意事项：强调全身放松 、固定远端抑制
痉挛、叩击手法的轻重、坚持每日2-3次训练， 不可中断。
（三）增强手的实用性
1辅助手能力训练：
目的：通过作业活动提高双手配合能力， 养成使用患手的习惯；改善患者的心理 状态。 方法：绘画、雕刻 注意事项：注意安全，防止外伤、根据患 者兴趣和手的功能水平设计作业活动， 让患者体会到成功的喜悦，在增强兴趣 坚持创作的基础上得到训练。
上肢和手的主要功能
上肢对手的作用在于帮助手在空间到达其所需 要的位置，并提供稳定性。
手不仅是人类重要的劳动工具，也是不可或缺 的交流工具。它具有高度复杂的组织结构，精 确敏锐的感觉能力，灵活、多样的动作形式。 手可以抓、放不同形状、大小的物件，操作不 同的劳动或生活用具，通过手势来表达或强调 意愿，或通过握手、抚摸、拍打等动作传达爱， 喜欢、欣赏等情感
手的基本功能
抓握功能
力量 性抓 握
精确 性抓 握
球形
柱形
构形
三指
侧捏
指尖
抓握
抓握
抓握
抓握
抓握
对捏
非抓握功能
托举（如双手捧书） 夹持（如吸烟） 叩击（如弹钢琴） 指戳（如按电梯按钮） 手的感觉功能：包括触觉、深压觉、两
点辨别觉、综合感觉
作业治疗师的作用
信息交流者 ：治疗师必须具有听的技巧 。 评估者：治疗师应能正确的评估出患者
手、上肢功能训练
手是在环境中与人及物体相互作用的主要工具 。中风后大约有85%患者伴有上肢和手功能缺 损，他们中的55%~75%在发病后3~6个月仍伴 有上肢和手功能障碍。越来越多的证据表明， 有些人的恢复程度是很小的，特别是那些开始 就有严重肢体瘫痪的患者。一项早期报道表明 脑卒中后2周上肢软瘫的患者只有20%可重获一 些手的功能性使用。如果脑卒中后一月还没有 可测得的握力则表明功能恢复差，脑卒中后48 小时手部肌肉瘫痪的患者，如果对经皮质磁刺 激不产生动作诱发电位，这样的患者预后非常 差。 因 此 ， 早期的，合理的康复显得尤为重要 。
《手功能康复》课件
《手功能康复》ppt课件
目录
CONTENTS
• 手功能康复概述 • 手部解剖与生理 • 手部常见损伤与疾病 • 手功能康复治疗方法 • 手功能康复案例分析
01
CHAPTER
手功能康复概述
手功能康复的定义
总结词
手功能康复是指通过一系列物理治疗、作业治疗、言语治疗等方法，帮助因各种原因导致手部功能障碍的患者恢 复手部功能、提高生活质量的过程。
详细描述
肌腱损伤会导致手部僵硬、疼痛 和无力，治疗包括休息、物理治 疗和手术修复，恢复时间取决于 损伤的严重程度。
神经损伤
总结词
手部神经损伤可能导致感觉丧失、肌 肉萎缩和手部功能受限。
详细描述
神经损伤通常由创伤或长时间压迫引 起，治疗包括药物、物理治疗和手术 修复，恢复时间较长，并取决于损伤 的严重程度。
02
CHAPTER
手部解剖与生理
手部骨骼结构
总结词
手部骨骼是手功能的基础，包括腕骨、掌骨和指骨。
详细描述
手部骨骼分为腕骨、掌骨和指骨三部分，它们共同支撑和保护手部结构，并为手部运动提供支持和稳 定性。腕骨共有8块，排成两列，构成手与前臂之间的关节。掌骨共有5块，呈长管状，支撑手指。指 骨共有14块，分别位于拇指和小指的指节上，支撑手指并允许其弯曲和伸展。
详细描述
在手功能康复的发展历程中，古代就有一些治疗手部损 伤和疾病的手段和方法，但这些往往是基于经验和传统 。直到20世纪中叶，随着现代医学和康复医学的兴起 ，才开始有系统的手功能康复研究和治疗手段的出现。 随着科技的不断进步，手功能康复的方法和技术也在不 断改进和创新，例如现代的物理疗法、生物反馈、机器 人辅助训练等技术的应用，为手功能康复提供了更多的 选择和可能性。
目录
CONTENTS
• 手功能康复概述 • 手部解剖与生理 • 手部常见损伤与疾病 • 手功能康复治疗方法 • 手功能康复案例分析
01
CHAPTER
手功能康复概述
手功能康复的定义
总结词
手功能康复是指通过一系列物理治疗、作业治疗、言语治疗等方法，帮助因各种原因导致手部功能障碍的患者恢 复手部功能、提高生活质量的过程。
详细描述
肌腱损伤会导致手部僵硬、疼痛 和无力，治疗包括休息、物理治 疗和手术修复，恢复时间取决于 损伤的严重程度。
神经损伤
总结词
手部神经损伤可能导致感觉丧失、肌 肉萎缩和手部功能受限。
详细描述
神经损伤通常由创伤或长时间压迫引 起，治疗包括药物、物理治疗和手术 修复，恢复时间较长，并取决于损伤 的严重程度。
02
CHAPTER
手部解剖与生理
手部骨骼结构
总结词
手部骨骼是手功能的基础，包括腕骨、掌骨和指骨。
详细描述
手部骨骼分为腕骨、掌骨和指骨三部分，它们共同支撑和保护手部结构，并为手部运动提供支持和稳 定性。腕骨共有8块，排成两列，构成手与前臂之间的关节。掌骨共有5块，呈长管状，支撑手指。指 骨共有14块，分别位于拇指和小指的指节上，支撑手指并允许其弯曲和伸展。
详细描述
在手功能康复的发展历程中，古代就有一些治疗手部损 伤和疾病的手段和方法，但这些往往是基于经验和传统 。直到20世纪中叶，随着现代医学和康复医学的兴起 ，才开始有系统的手功能康复研究和治疗手段的出现。 随着科技的不断进步，手功能康复的方法和技术也在不 断改进和创新，例如现代的物理疗法、生物反馈、机器 人辅助训练等技术的应用，为手功能康复提供了更多的 选择和可能性。
手功能康复课件课件
通过关节的主动活动，增加关节的灵活性和稳定 性，提高关节的功能。
协调性训练
通过手眼协调、手指协调等训练，提高手部的协 调性和精细动作能力。
辅助器具与适应性技术
辅助器具
使用辅助器具（如手套、夹板等）来增加手部的稳定性和保 护，减轻疼痛和不适。
适应性技术
通过改变工作和生活环境，适应手部功能的变化，提高生活 质量。
手功能康复未来趋势与展望
个性化康复方案
跨学科合作
随着大数据和人工智能技术的发展， 未来的手功能康复将更加注重个性化 。根据患者的具体情况和需求，为其 制定个性化的康复方案将成为常态。
手功能康复涉及到多个学科领域，如 神经科学、生物力学、机器人技术等 。未来的研究将更加注重跨学科合作 ，以整合各领域的优势资源和技术， 推动手功能康复的进步。
社区康复
社区康复是指在社区环境中进行的康 复治疗。随着社会的发展和人口老龄 化的加剧，社区康复将越来越受到重 视。通过在社区建立手功能康复中心 或开展手功能康复活动，为患者提供 方便、高效、经济的康复服务将成为 趋势。
THANKS
个案分析一
患者因外伤导致手指屈肌腱部分断裂，出现手指屈曲功能障碍。经过手术修复和综合康复治疗，患者的屈指功能得到恢复 ，手部活动范围逐渐扩大。
个案分析二
患者因长期过度使用手指导致手指伸肌腱炎，出现手指伸展疼痛、弹响和交锁等症状。经过局部封闭治疗、物理治疗和作 业治疗等综合康复措施，患者的症状得到缓解，手部活动逐渐恢复正常。
个案分析二
患者因腕管综合征导致正中神经受压，出现拇指、示指和中指感觉过敏、疼痛和麻木等症 状。经过局部封闭治疗、物理治疗和作业治疗等综合康复措施，患者的症状得到缓解，手 功能逐渐恢复。
肌腱损伤康复案例
协调性训练
通过手眼协调、手指协调等训练，提高手部的协 调性和精细动作能力。
辅助器具与适应性技术
辅助器具
使用辅助器具（如手套、夹板等）来增加手部的稳定性和保 护，减轻疼痛和不适。
适应性技术
通过改变工作和生活环境，适应手部功能的变化，提高生活 质量。
手功能康复未来趋势与展望
个性化康复方案
跨学科合作
随着大数据和人工智能技术的发展， 未来的手功能康复将更加注重个性化 。根据患者的具体情况和需求，为其 制定个性化的康复方案将成为常态。
手功能康复涉及到多个学科领域，如 神经科学、生物力学、机器人技术等 。未来的研究将更加注重跨学科合作 ，以整合各领域的优势资源和技术， 推动手功能康复的进步。
社区康复
社区康复是指在社区环境中进行的康 复治疗。随着社会的发展和人口老龄 化的加剧，社区康复将越来越受到重 视。通过在社区建立手功能康复中心 或开展手功能康复活动，为患者提供 方便、高效、经济的康复服务将成为 趋势。
THANKS
个案分析一
患者因外伤导致手指屈肌腱部分断裂，出现手指屈曲功能障碍。经过手术修复和综合康复治疗，患者的屈指功能得到恢复 ，手部活动范围逐渐扩大。
个案分析二
患者因长期过度使用手指导致手指伸肌腱炎，出现手指伸展疼痛、弹响和交锁等症状。经过局部封闭治疗、物理治疗和作 业治疗等综合康复措施，患者的症状得到缓解，手部活动逐渐恢复正常。
个案分析二
患者因腕管综合征导致正中神经受压，出现拇指、示指和中指感觉过敏、疼痛和麻木等症 状。经过局部封闭治疗、物理治疗和作业治疗等综合康复措施，患者的症状得到缓解，手 功能逐渐恢复。
肌腱损伤康复案例
手功能康复PPT优秀课件
– 棉花球、海绵、棉布 – 日常生活用品 – 带橡皮头的铅笔 – 颗粒粗细不一砂纸 – 装有碎粒、黄砂、米粒、圆珠等物的系列桶
• 训练方法
– 第一步 让患者闭眼尝试做某一活动；
– 第二步 让患者睁眼检查所完成的活动是否正确；
– 第三步 如果不正确，让患者睁眼重复相同的活动， 以实现视觉与感觉经验的统合，并行记忆储存；
手的功能
• 勾拉（hook and pull）
手的功能
• 二指尖捏（tip pinch）
• 多指尖捏（multipletip pinch）
手的功能
• 侧捏（lateral pinch）
手的功能
• 动态操作（manipulation）
手的功能
交流用具 • 手势 • 握手 • 拍打 • 抚摸
表演道具 阻主动运动到轻微抗阻主动运动，到中度 抗阻主动运动的顺序设计合理的治疗方案
• 阻力有徒手施加，或借助橡皮筋，弹簧，滑轮，弹力带 等
• 运动方式可以是从等长运动到等张和等速运动过度 • 通过增加重复练习次数增加耐力
二、手部关节活动度训练
• 训练设备与用具
– 橡皮泥 – 弹力带 – E-link手功能训练系统 – 上肢机器人
– 可以借助手指，或铅笔的橡皮头等物作为刺激源。
• 刺激的识别
– 让患者用手抓取不同形状、大小与质地的物件，要求 其仔细体会抓取动作所带来的感觉。
– 可指导患者将手插入砂或冰中进行训练。
• 质地觉的训练
– 起初让患者触摸质地差别较大，品种、数量较少的一 组刺激物。
– 随着功能进展，逐渐缩小质地的差别，扩大刺激物的 品种和数量。
四、手感觉功能训练
• 上肢神经损伤后发生的感觉障碍需进行感觉功能 重塑训练
• 训练方法
– 第一步 让患者闭眼尝试做某一活动；
– 第二步 让患者睁眼检查所完成的活动是否正确；
– 第三步 如果不正确，让患者睁眼重复相同的活动， 以实现视觉与感觉经验的统合，并行记忆储存；
手的功能
• 勾拉（hook and pull）
手的功能
• 二指尖捏（tip pinch）
• 多指尖捏（multipletip pinch）
手的功能
• 侧捏（lateral pinch）
手的功能
• 动态操作（manipulation）
手的功能
交流用具 • 手势 • 握手 • 拍打 • 抚摸
表演道具 阻主动运动到轻微抗阻主动运动，到中度 抗阻主动运动的顺序设计合理的治疗方案
• 阻力有徒手施加，或借助橡皮筋，弹簧，滑轮，弹力带 等
• 运动方式可以是从等长运动到等张和等速运动过度 • 通过增加重复练习次数增加耐力
二、手部关节活动度训练
• 训练设备与用具
– 橡皮泥 – 弹力带 – E-link手功能训练系统 – 上肢机器人
– 可以借助手指，或铅笔的橡皮头等物作为刺激源。
• 刺激的识别
– 让患者用手抓取不同形状、大小与质地的物件，要求 其仔细体会抓取动作所带来的感觉。
– 可指导患者将手插入砂或冰中进行训练。
• 质地觉的训练
– 起初让患者触摸质地差别较大，品种、数量较少的一 组刺激物。
– 随着功能进展，逐渐缩小质地的差别，扩大刺激物的 品种和数量。
四、手感觉功能训练
• 上肢神经损伤后发生的感觉障碍需进行感觉功能 重塑训练
《手功能康复》课件
骨折
手部骨折可由外伤引起，导致骨头断 裂和移位。
骨折后需要进行复位和固定，以促进 骨折愈合和恢复手部功能。
神经损伤
神经损伤可导致手部感觉丧失或功能受限，如麻木、无力或 肌肉萎缩。
神经损伤通常由外伤、手术或长时间压迫引起，需要及早诊 断和治疗。
其他手部疾病与损伤
软组织损伤
如韧带拉伤、软组织感染等，影响手 部活动和功能。
部肌肉力量和感觉。
超声波疗法
利用超声波的振动作用，促进 患手软组织的血液循环和法
手部灵活性训练
通过使用不同大小、形状和重 量的物体进行抓握和操作训练
，提高手部灵活性。
手部力量训练
通过渐进性抗阻训练，增强手 部肌肉力量和耐力。
手眼协调训练
通过视觉和手部运动的协调训 练，提高手眼协调能力和精细 动作控制。
神经和血管对手部的功能至关重要 ，它们确保手部能够感知刺激并得 到充分的血液供应。
手部关节与运动
关节类型
手部关节包括球窝关节、平面关节和 鞍状关节等类型，它们允许不同的运 动形式。
运动范围
关节与运动的功能
手部关节和运动对手部的功能至关重 要，它们使手部能够执行各种任务和 操作。
手部的关节允许手指进行屈曲、伸展 、对掌、对指等多种运动。
日常生活能力训练
教授患者日常生活活动中如何 使用患手，如穿衣、进食、梳
头等，提高生活质量。
康复工程
辅助器具
设计和使用各种辅助器具，如矫形器、夹板、假肢等，改善手部功能和外观。
职业疗法
根据患者的兴趣爱好和职业需求，进行针对性的技能训练和指导，帮助患者重 返工作岗位。
药物治疗与手术
药物治疗
根据病情需要，使用非处方药或处方药来缓解疼痛、消炎或改善神经功能。
手外伤及其护理ppt课件
• 6 疼痛护理 疼痛会引起血管痉挛，还可引起情绪、凝血机制等一系 列的变化，遵医嘱合理使用止痛药。疼痛与损伤的程度和局部活动度 有关：损伤越严重，局部活动度越大，疼痛越剧烈。疼痛一般在伤后 2～3天开始缓解，1周左右适应。此时，若疼痛未减轻且有加重趋势， 应考虑感染的可能。
.
55
7 病情的观察和处理
手外伤 及护理
.
1
h手的功能：
按提压
抓
夹
功
能
十
精手
分
细的
重
活
要
动
非
常
捏
持握
.
2
手的姿势及功能
休息位：半握拳笔状
腕关节背伸10～15度
轻度尺偏，手指半屈曲
拇指轻度外展
临床意义：
分析手部创伤的基础
包扎的原则
最稳定的姿势
骨折复位后稳定
肌腱修复确. 定张力的位置
3
手的功能位&休息位
• 休息位：rest position
• 2.3术后7～12周
• ①强化肌力，渐进性抗阻力运动，增加肌腱的滑动性；②双手协 调性训练，矫正关节挛缩，也可用矫形支架进行被动锻炼；③术 后12周以后，利用不同握法和握力进行功能锻炼，以帮助患者恢 复动态工作能力。
.
60
神经损伤的康复护理
• ①制动期:神经修复后固定4～6周。保护修复后的神经,避 免牵拉；维持未受累关节的运动；同时可消除肿胀和创伤 后伤口疼痛。
.
30
桡神经
腕上运动：
伸腕、伸指肌群
腕下感觉：
手背桡侧及桡侧3个
半手指背侧近节指间 关节近端
桡神经损伤
腕下垂
.
31
.
55
7 病情的观察和处理
手外伤 及护理
.
1
h手的功能：
按提压
抓
夹
功
能
十
精手
分
细的
重
活
要
动
非
常
捏
持握
.
2
手的姿势及功能
休息位：半握拳笔状
腕关节背伸10～15度
轻度尺偏，手指半屈曲
拇指轻度外展
临床意义：
分析手部创伤的基础
包扎的原则
最稳定的姿势
骨折复位后稳定
肌腱修复确. 定张力的位置
3
手的功能位&休息位
• 休息位：rest position
• 2.3术后7～12周
• ①强化肌力，渐进性抗阻力运动，增加肌腱的滑动性；②双手协 调性训练，矫正关节挛缩，也可用矫形支架进行被动锻炼；③术 后12周以后，利用不同握法和握力进行功能锻炼，以帮助患者恢 复动态工作能力。
.
60
神经损伤的康复护理
• ①制动期:神经修复后固定4～6周。保护修复后的神经,避 免牵拉；维持未受累关节的运动；同时可消除肿胀和创伤 后伤口疼痛。
.
30
桡神经
腕上运动：
伸腕、伸指肌群
腕下感觉：
手背桡侧及桡侧3个
半手指背侧近节指间 关节近端
桡神经损伤
腕下垂
.
31
手部肌腱损伤修复与功能锻炼ppt课件
每天的练习，首先要巩固前一天的成绩，其次要再 进一步
可编辑ppt
21
功能锻炼的方法
早期无抗阻的功能锻炼：术后1-3周，以消肿、减轻 粘连、促进愈合为主要目的。此期应在医护人员的 严格指导下，进行限制性被动活动。特别是在活动 的第一周，使用石膏固定腕关节于30-40度伸直位，
防止掌指关节屈曲止被动屈指和主动伸指，活动范 围以控制在引起轻度疼痛为限。3周后去除手部掌侧 夹板。
中节指骨区（Ⅱ区）损伤后亦表现为“搥状指” 近侧指间关节屈（Ⅲ区） ，断裂表现为近侧指关节
屈曲，不能主动伸直，所谓“钮孔畸形”
近节指骨区（Ⅳ区）：损伤后导致指间关节过伸 掌指关节屈（Ⅴ区）：损伤后指关节不能伸直，指
间关节扔能伸直。
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10
肌腱损伤机制
切割伤 绞伤 碾压伤 自发性肌腱断裂
伸肌腱断裂修复后需用石膏或者支具行背伸位固定 （伸肌腱损伤后手患指不能伸直）
屈肌腱断裂修复后需行屈曲位固定（屈肌腱损伤后 手患指不能屈曲）
可编辑ppt
15
固定方式
可编辑ppt
16
固定后的护理
石膏或者支具固定后需严密观察末梢血运，术后第 二天指导患指行轻微指关节运动（预防术后粘连的 最有效的办法）
观察术后的患指能否轻微活动，若不能活动或者活 动幅度过大，可能是肌腱再次断裂。
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17
并发症
粘连 肌腱再次断裂 分期重建失败
可编辑ppt
18
并发症
肌腱粘连是最常见的并发症，术后24小时即主动功 能锻炼，如术后出现主动屈指受限，但被动活动正 常，在3个月后可以行肌腱松解术。
肌腱断裂是术后主要的并发症，多因吻合术失败或 者锻炼方法错误，如发现及时，可以行手术修复， 如不及时，需术中切除断裂后的肌腱残端，然后进 行游离肌腱移植或者分期手术，重建肌腱
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功能锻炼的方法
早期无抗阻的功能锻炼：术后1-3周，以消肿、减轻 粘连、促进愈合为主要目的。此期应在医护人员的 严格指导下，进行限制性被动活动。特别是在活动 的第一周，使用石膏固定腕关节于30-40度伸直位，
防止掌指关节屈曲止被动屈指和主动伸指，活动范 围以控制在引起轻度疼痛为限。3周后去除手部掌侧 夹板。
中节指骨区（Ⅱ区）损伤后亦表现为“搥状指” 近侧指间关节屈（Ⅲ区） ，断裂表现为近侧指关节
屈曲，不能主动伸直，所谓“钮孔畸形”
近节指骨区（Ⅳ区）：损伤后导致指间关节过伸 掌指关节屈（Ⅴ区）：损伤后指关节不能伸直，指
间关节扔能伸直。
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10
肌腱损伤机制
切割伤 绞伤 碾压伤 自发性肌腱断裂
伸肌腱断裂修复后需用石膏或者支具行背伸位固定 （伸肌腱损伤后手患指不能伸直）
屈肌腱断裂修复后需行屈曲位固定（屈肌腱损伤后 手患指不能屈曲）
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固定方式
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16
固定后的护理
石膏或者支具固定后需严密观察末梢血运，术后第 二天指导患指行轻微指关节运动（预防术后粘连的 最有效的办法）
观察术后的患指能否轻微活动，若不能活动或者活 动幅度过大，可能是肌腱再次断裂。
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并发症
粘连 肌腱再次断裂 分期重建失败
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18
并发症
肌腱粘连是最常见的并发症，术后24小时即主动功 能锻炼，如术后出现主动屈指受限，但被动活动正 常，在3个月后可以行肌腱松解术。
肌腱断裂是术后主要的并发症，多因吻合术失败或 者锻炼方法错误，如发现及时，可以行手术修复， 如不及时，需术中切除断裂后的肌腱残端，然后进 行游离肌腱移植或者分期手术，重建肌腱
长期卧床病人肢体功能锻炼 ppt课件
18
长期卧床病人肢体功能锻炼
长期卧床病人肢体功能锻炼 pp液与淋巴循环 • 促进瘀肿消散、吸收的作用 • 防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松 • 保持或促进患者身体整个系统的最佳功能
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2
肢体功能锻炼
针对老人肢体功能状况可选择： ●主动肢体功能训练 ●被动肢体功能训练
长期卧床病人肢体功能锻炼 ppt课件
13
6、膝关节（侧副韧带损伤者禁做旋转训练）
• 首先、帮助老人被动锻炼膝关节屈--伸，20个； • 其次、帮助老人被动锻炼膝关节内旋，20个； • 第三、帮助老人被动锻炼膝关节外旋，20个。
屈
伸
长期卧床病人肢体功能锻炼 ppt课件
14
7、髋关节（锻炼中每个动作以活动结束后不痛为度，髋
• 其次、帮老人活动各个手指的掌指关节及 指间关节；
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5
• 第三、帮老人点按摩，力度因人而异，不 可按出红斑及淤青。
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6
2、腕关节（锻炼中每个动作以活动结束后不痛为度）
• 首先、帮助老人被动锻炼腕关节背伸，20个； • 其次、帮助老人被动锻炼腕关节屈曲，20个；
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16
8、背部（排痰拍背着重左侧，从下到上从两侧到中间）
• 首先、帮助老人从右下部拍打至右肩，3遍； • 其次、帮助老人从左下部拍打至右肩，3遍； • 第三、帮助老人从中间下部拍打至大椎，三遍；
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17
Thank you !
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《手功能康复修改》PPT课件
多指尖捏（multipleateral pinch）
20
手部损伤
21
损伤原因
• 手部损伤包括皮肤、肌腱、韧带、神经、关节和骨骼等。 – 手外伤 – 疾病后手损伤 – 先天性发育不良
22
损伤后功能障碍
• 尺神经损伤：“爪形手” （claw hand）畸形 • 桡神经损伤：“垂腕” （wrist drop）畸形 • 正中神经损伤：“猿手” （monkey’s hand）畸形 • 中枢神经损伤：共同运动模式 • 感觉功能功能障碍
如手握笔姿势
33
手“功能位”
• 腕关节背伸20°～30° • 拇指处于对掌位，拇指MP及IP关节微屈 • 其它手指略微分开，MP关节、PIP和DIP关节微屈曲，如手
中握球姿势 • 手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指，避免短
缩后限制关节活动
34
望诊
畸形（deformation）
• 组织损伤，造成肌力平衡破坏或直接损伤皮肤、肌肉、神经、骨和关节等， 在外观上可造成形态的改变，出现某种畸形。
手部肌腱
8
正常手功能
9
运动功能特点
• 手的功能模式 – 力性抓握（power grip） – 精确抓握（precision grasp） – 对掌（thumb opposition）活动
10
手的功能
• 力性抓握（power grip） 对掌（thumb opposition）运动
精确抓握（precision grasp）
14
• 击打（tap）
手的功能
• 球形掌握（ball grasp）
球形指尖握 （ball pinch）
15
手的功能
• 动态操作（manipulation）
20
手部损伤
21
损伤原因
• 手部损伤包括皮肤、肌腱、韧带、神经、关节和骨骼等。 – 手外伤 – 疾病后手损伤 – 先天性发育不良
22
损伤后功能障碍
• 尺神经损伤：“爪形手” （claw hand）畸形 • 桡神经损伤：“垂腕” （wrist drop）畸形 • 正中神经损伤：“猿手” （monkey’s hand）畸形 • 中枢神经损伤：共同运动模式 • 感觉功能功能障碍
如手握笔姿势
33
手“功能位”
• 腕关节背伸20°～30° • 拇指处于对掌位，拇指MP及IP关节微屈 • 其它手指略微分开，MP关节、PIP和DIP关节微屈曲，如手
中握球姿势 • 手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指，避免短
缩后限制关节活动
34
望诊
畸形（deformation）
• 组织损伤，造成肌力平衡破坏或直接损伤皮肤、肌肉、神经、骨和关节等， 在外观上可造成形态的改变，出现某种畸形。
手部肌腱
8
正常手功能
9
运动功能特点
• 手的功能模式 – 力性抓握（power grip） – 精确抓握（precision grasp） – 对掌（thumb opposition）活动
10
手的功能
• 力性抓握（power grip） 对掌（thumb opposition）运动
精确抓握（precision grasp）
14
• 击打（tap）
手的功能
• 球形掌握（ball grasp）
球形指尖握 （ball pinch）
15
手的功能
• 动态操作（manipulation）
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手功能的康复
康复训练内容
运动功能康复 感觉功能康复 疼痛处理 手部矫形器的应用 并发症的预防
手功能的康复
一、手运动功能康复
肌力和耐力训练 关节活动度的维持和提高 手的灵巧性训练
手功能的康复
1，肌力和耐力训练
在治疗过程中逐步增加肌力和耐力训练训练，练习时 患者必须按照接近全范围关节活动度和尽可能无痛的原 则进行，需要注意保护关节和避免过度训练。 早起从非抗阻主动运动到轻微抗阻主动运动，到中度 抗阻主动运动的顺序设计合理的治疗方案。 阻力有徒手施加，橡皮筋，弹簧，滑轮，弹力带和手 训练器具。
手功能的康复Байду номын сангаас
常见的康复问题
肿胀 疼痛 疤痕 运动障碍 感觉障碍 ADL能力下降
手功能的康复
评定
为了制定手功能康复的治疗计划，必须对患者的上肢 和手功能进行全面的评估。
一、病史采集 二、望诊 三、触诊
手功能的康复
一、病史采集
主诉，病史，发病时间，原因，机制，受伤范围，程 度，以及接受治疗的情况等。
手功能的康复
康复目标
1. 提高运动功能 2. 预防和减轻水肿 3. 帮助组织愈合 4. 减轻疼痛 5. 预防和矫正畸形 6. 避免关节损害或损伤 7. 感觉重塑
手功能的康复
康复原则
无论是关节，神经，肌腱受到损伤，均应遵循基本的康 复原则：
早期介入，减轻水肿，保持关节位置正确； 保护未愈合组织，增加和保持ROM，增加和恢复肌力，
手功能的康复
康复医学科
手功能的康复
内容
手部解剖 手部治疗的范畴 手部损伤的原因及表现 手外伤之后常见的功能障碍 手外伤后评估和治疗 并发症的预防
手功能的康复
手部解剖
关节
腕关节 腕掌关节（CP) 掌指关节（MP） 手的指间关节（IP） 近端指间关节（PIP） 远端指间关节（DIP）
手功能的康复
手功能的康复
康复分期及目标
一期
伤后或术后3周内
目标：消炎、消肿、镇痛、促进损伤愈合
二期 伤后或术后3-6周
目标:预防粘连，提高肌腱的刚性和骨骼的牢固性，改善 感觉功能，适当主动运动
三期
伤后或术后6-12周
目标：减少纤维组织的影响，增加ROM、肌力、手的灵 敏性和协调性
四期
伤后或术后12周后
目标：矫正畸形、恢复手功能、提高生活质量
手的“休息位”
自然放松状态下，在不用任何力量时，手的肌群处以 相对平衡状态下的手势。
腕关节背伸10-15度，轻度尺偏；MP及PIP关节半屈 曲；从食指到小指，越向尺侧屈曲越多；个指尖端指 向舟骨结节；拇指轻度外展，指腹接近食指远端指间 关节（DIP）桡侧，如手握笔姿势。
手功能的康复
手的“功能位”
手功能的康复
预防畸形
① 最小范围固定：因为长时间固定会导致软组织挛缩 和关节僵硬。
② 抬高患肢，预防或消除肿胀 ③ 主动活动 ④ 被动活动 ⑤ 在允许的部位进行功能性活动 ⑥ 动力型手夹板
手功能的康复
矫正畸形
① 包括主动和被动运动在内的手法治疗，通常由物理 治疗师进行。
② 系列手夹板以维持畸形矫正后的姿势。
感觉，改善手的协调性和增强耐力。
疾病不同阶段治疗可采用不同的治疗原则
手功能的康复
制动与活动
制动有利于组织的愈合；但制动会造成软组织的粘连 和关节僵硬。
一般肌腱缝接手术后应制动3W-4W 神经缝接手术后若张力不大应制动3W 关节脱位复位应制动3W 骨折的制动要根据创伤程度、部位、内固定的情况等
进行分析，以确定所需要最短制动时间和最小制动范 围。
手的“损伤位” 手部严重外伤、烧伤时，由于侧副韧带快速收缩造成 手掌指关节伸直、指间关节屈曲，这个姿势使难以完 成各种功能性活动。
手功能的康复
三、触诊
皮肤温度、血管的搏动 疤痕，硬结和肌肉柔韧度 触痛的部位，范围，程度
手功能的康复
四、功能评估
运动功能（ROM/肌力） 感觉
手功能的康复
手部的关节活动度
手功能的康复
手部的关节活动度
外展时，小指50-60度
食、中、环指30-40度
拇指 外展60度 内收0度
拇指对掌是掌指关节外展+指间关节屈曲
手功能的康复
肌力
采用徒手或测力计检查各指屈伸肌、手内部的肌力及 握力，捏力。
手功能的康复
感觉
浅感觉（触觉、痛觉、温度觉） 深感觉（震动觉、位置觉、运动觉） 复合感觉（两点辨别觉、形状觉、实体觉）
神经损伤：桡神经、正中神经、尺神经 肌腱损伤 骨关节损伤 记录利手，生活，职业特点，特别是工种对手和上肢
操作的要求。
手功能的康复
二、望诊
皮肤，指甲，手指的颜色，姿势（手的休息和功能位、 保护位、损伤位），畸形，围度，体积等判断：
外伤的部位、大小、皮肤缺损情况 血液循环情况
手功能的康复
腕关节背伸20-30度；拇指对掌位，拇指MP及IP关节 微曲；其他手指略分开，MP关节、PIP和DIP关节微 屈曲，如手中握球姿势。
手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指，避 免短宿后限制关节活动。
手功能的康复
手的“保护位”
手在损伤或手术后，需要固定一段时间，为了手的拇 指功能可以最大限度恢复，将手固定在对掌位，即拇 指处以最大的限度的外展，后伸位置，如手握木板的 姿势。
腕关节 掌屈70-80度，背屈50-60度，尺偏30-40度， 桡侧20-30度
掌指关节（metacarpal phalangeal joint MP）屈90度 伸0度
近指间关节（proximal Internal phalangeal joint PIP） 屈110度 伸0度
远端指间关节 屈80-90度 伸0度
② 疾病后：类风湿性关节炎，创伤性关节炎，退行性 关节炎，周围神经病，中枢神经损伤，颅脑外伤， 臂丛神经损伤等。
③ 先天性发育不良。
手功能的康复
损伤部位
皮肤 肌腱 韧带 神经 骨骼 复合性损伤和断指（肢）
手功能的康复
常见的功能障碍
尺神经损伤：“爪行手”畸形 桡神经损伤：“垂腕”畸形 正中神经损伤：“猿手”畸形 中枢神经损伤：共同运动模式 感觉功能障碍
手部解剖
神经
手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经和正中神经 支配 。
手功能的康复
正常手的功能
摸 抓 握 捏 勾 夹 弹 手功能１３种基本形式：
悬垂，托举，触摸，推压，叩击，动态操作，球形 抓握，球形指尖握，柱状抓握，勾拉，二指间捏，多 指间捏和侧捏。
手功能的康复
手部损伤的原因
① 手外伤：烧伤，切割，砸伤，挤压，碾压，撕脱， 枪伤，绞轧，爆炸，咬伤。