子痫前期护理查房21页PPT

癫痫病史及治疗情况
癫痫发作频率：发作次数、持续 时间、发作类型
治疗方案：药物治疗、手术治疗、 饮食治疗等
癫痫病因：遗传、感染、代谢、 免疫、肿瘤等
治疗效果：控制发作、改善生活 质量、减少并发症等
家庭及社会背景
家庭结构：父母、兄弟姐妹等家庭成员情况 家庭经济状况：收入、支出、医疗费用等 社会支持：亲友、社区、政府等提供的帮助和支持 患儿成长环境：家庭氛围、教育环境、社会环境等
小儿癫痫护理查房
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目录
01 03 05
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02
护理评估
04
健康教育
06
患儿基本情况 护理措施
效果评价与改进建议
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
患儿基本情况
患儿基本信息
年龄：患儿的年龄 性别：患儿的性别 病史：患儿的病史，包括发病时间、发作频率、持续时间等 治疗情况：患儿目前的治疗情况，包括药物治疗、手术治疗等 家庭情况：患儿的家庭情况，包括家庭成员、家庭环境等
03
护理评估
身体状况评估
肢体活动：包括四肢活动、 肌力、肌张力等
意识状态：包括清醒、嗜睡、 昏迷等
生命体征：包括心率、呼吸、 血压等
皮肤状况：包括皮肤颜色、 温度、湿度等
饮食情况：包括进食量、进 食时间、进食方式等
排泄情况：包括排尿、排便、 尿量、便量等
心理状况评估
评估目的：了 解患儿的心理 状况，为制定 护理计划提供
癫痫发作
家长需要掌握 小儿癫痫发作 时的急救措施
家长需要了解 小儿癫痫患者 的心理需求， 给予关爱和支
持
患儿教育
教育内容：癫痫 病知识、治疗方 法、注意事项等

风险。
控制血压
保持患者血压稳定，避免血压 过高导致视网膜脱离风险增加 。
避免剧烈运动
指导患者避免剧烈运动，减少 视网膜脱离的诱发因素。
紧急处理
一旦发现视网膜脱离，应立即 采取紧急处理措施，保护患者
视力。
其他并发症预防和处理
预防感染
加强病房消毒和通风，严格执行无菌 操作，降低感染风险。
预防血栓形成
鼓励患者适当活动，促进血液循环， 必要时给予抗凝药物治疗。
饮食结构调整指导原则
控制总能量摄入
01
根据患者体重、身高等情况，计算每日所需总能量，并合理分
配三餐。
提高优质蛋白质摄入
02
增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，以满足患者身体需
要。
控制脂肪和胆固醇摄入
03
减少动物脂肪、内脏、蛋黄等高脂肪、高胆固醇食物的摄入，
以降低血脂水平。
餐次安排和进食注意事项
02 生命体征监测与评估
血压监测及记录方法
01
02
03
血压监测
使用合适的袖带和血压计 ，定期监测患者的血压， 注意保持测量环境的安静 和患者的舒适。
记录方法
详细记录每次测量的血压 值，包括收缩压和舒张压 ，以及测量时间和患者的 体位。
数据分析
分析血压变化趋势，及时 发现并报告异常情况。
心率、呼吸、体温监测
记录方法
详细记录患者的意识状态变化， 包括评估时间、评估结果和相应 处理措施。
异常情况及时报告和处理
异常情况报告
如发现患者生命体征异常或意识状态 改变等情况，应立即报告医生或上级 护士，以便及时处理。
处理措施
根据医生指示或护理计划，采取相应 的处理措施，如给予降压药物、吸氧 、保暖等，同时密切观察患者的病情 变化。

1
血压监测
定期测量孕妇的血压并记录结果。
尿液分析
2
收集并检查孕妇的尿液样本，以确定是
否存在蛋白尿。
3
体征观察
观察孕妇是否出现水肿、头痛等症状。
子痫前期的护理措施
控制血压
采取药物和非药物措施控制孕妇的血压。
休息与放松
为孕妇提供良好的休息环境，帮助其减轻压力。
促进尿液排除
鼓励孕妇多喝水，并定期进行尿液排查。
总结和建议
子痫前期是一种严重的妊娠并发症，需要及时的评估、监测和护理。对于孕 妇和胎儿的健康，我们需要密切关注并采取适当的措施来管理子痫前期。
子痫前期的表现和症状
1 高血压
孕妇血压超过140/90 mmHg。
2 蛋白尿
孕妇尿液中出现异常高水平的蛋白质。
3 水肿
孕妇面部、手脚等部位出现水肿。
子痫前期障碍等严 重并发症。
胎儿发育风险
子痫前期可能导致胎儿生长受限、早产等问题。
临床评估和监测
营养调理
提供均衡的饮食，确保孕妇摄入充足的营养。
常见护理问题及解决方法
高血压危机
紧急控制孕妇的血压， 密切监测其生命体征。
过度水肿
采取适当的措施减轻 孕妇的水肿，如提升 腿部、限制盐分摄入 等。
焦虑和情绪波 动
提供情感支持和咨询， 帮助孕妇缓解焦虑情 绪。
胎儿监测
定期进行胎儿心率监 测，确保其健康状态。
重度子痫前期护理查房课 件
欢迎参加本次关于重度子痫前期护理的查房课件。在这个课件中，我们将介 绍子痫前期的概述、表现和症状、危害和风险、临床评估和监测、护理措施、 常见护理问题及解决方法，并为您总结一些建议。
子痫前期概述

23:00 续硫酸镁静脉滴注，期间血压波动在128-163/7990mmHg
2019-2-10 9:22停病重，20:15 血压176/92mmHg,医嘱予 硝普钠微量泵泵入，速度为0.5ml/h，并心电监护，低流量 吸氧，期间血压波动在115-152/76-100mmHg
2019-2-11 2:20停硝普钠
6、自理能力缺陷
加强基础护理，满足产妇住院期间的基本生活需要。 效果评价：产妇住院期间已能下床行走。
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主要护理措施
7、知识缺乏
针对产妇不同时期的知识需求，加强健康宣教 效果评价：产妇住院期间配合治疗及护理工作。
8、活动无耐力
针对性向患者及家属讲解防跌倒的相关知识。 效果评价：产妇住院期间未发生跌倒。
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主要护理措施
3、焦虑
（1）加强与产妇的沟通，了解其心理需求。关心体贴产妇，以安慰 鼓励的语言和举止消除产妇的紧张情绪，减轻心理压力；
（2）向产妇及其家属解释送新生儿科观察的必要性，取得理解，减 轻其焦虑。
效果评价：产妇住院期间心态良好，无抑郁表现。
4、组织灌注量的改变
产科护理查房：
妊娠合并子痫前期重度
产科：
子痫前期护理查房
概述
1 患者基本信息与治疗过程 2 主要护理诊断与措施 3 妊娠合并高血压相关知识 4 主要讨论内容
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患者基本信息
陈某梅，39岁，孕妇平时月经不规则，14岁，5/30天，量 中，偶有痛经。2018-5-25我院人工植入2个胚胎，存活1 个。末次月经2018-15-25，预产期2019-3-1。本孕人工受 孕,停经40+天自测尿妊娠试验阳性，2018-08-23在我院行 早孕B超检查，证实“宫内早孕、存活，头臀长6.8cm” 。孕2+月开始出现恶心、呕吐等早孕反应，不明显，持续 1月左右消失。孕4+月感胎动活跃至今。孕期顺利，在我 院不定期产检，行四维排畸B超未见明显异常，未行唐氏 筛查、地贫筛查、糖筛查

产前子痫的发病原因
病因：妊娠期高血压疾病是子痫前期-子痫发生的根本原因
发病机制：子痫前期-子痫的发病机制尚未完全阐明，但可以确定与胎盘浅着床、血管重铸不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受 损、遗传因素、营养缺乏、胰岛素抵抗等因素有关
诱发因素：寒冷季节或气温变化过大，年轻初产妇或高龄初产妇，重度子痫前期，有子痫前期家族史，慢性高血压、慢性肾炎、糖尿 病、双胎妊娠等
确定查房目的和内 容：明确查房的目 的和重点内容，为 查房做好充分准备。
准备查房资料：收集 患者相关资料，包括 病史、检查结果、用 药情况等，以便更好 地了解患者情况。
通知相关人员：提前 通知参与查房的医护 人员，确保他们了解 查房目的和内容，做 好相应准备。
准备查房用具：准备必 要的查房用具，如听诊 器、血压计、护理记录 等，确保查房顺利进行 。
产前子痫的临床表现
抽搐：子痫发作时，孕妇出现抽搐，丧失意识 血压升高：子痫发作时，孕妇血压急剧升高，可达到160/110mmHg以上 蛋白尿：子痫发作后，孕妇尿中出现大量蛋白尿，可达到+++ 持续头痛：子痫发作后，孕妇出现持续性头痛，可伴有呕吐、眼花、视觉模糊等症状
产前子痫的护理查房
查房前的准备
查房过程
查房目的：评 估孕妇病情， 确定护理措施
查房内容：了 解孕妇产前子 痫的病情，检 查护理措施的
执行情况
查房步骤：观察 孕妇病情，询问 孕妇感受，检查 护理措施的执行 情况，提出改进
意见
查房注意事项： 保持冷静，注 意沟通技巧， 确保孕妇安全
查房后的总结与反馈
查房过程回顾： 简要介绍查房 的流程、重点 内容及参与人
胎盘早剥：突发持续性腹痛，伴或不伴阴道 流血

2015-05-14 入院时孕36周+4 2015-05-12
入院查肝功能：总蛋白 49.1g/L，白蛋白26.3g/L，医 嘱予白蛋白10g静滴纠正低蛋白血症
尿蛋白（+++）
Bp 148/77mmHg ，
医嘱予低盐低脂饮食，吸氧30分钟Bid，监测血压、胎心q4h 予硫酸镁静滴解痉、口服“硝苯地平缓释片”降压治疗。
LOGO
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/27
使用硫酸镁的注意事项
用药前及用药过程中应监
测患者血压
LOGO 爱婴小区
定时检查膝腱反射是否减
弱或消失
呼吸不少于16次/分 尿量不少于 17ml/h 或不少
于 400ml/24h
备10%葡萄糖酸钙10ml
膝反射
坐位检查时，小腿完全松 弛，自然下垂。 卧位时，检查者用左手在 腘窝处托起双下肢，使髋、 膝关节稍屈，然后右手持 叩诊锤叩击髌骨下方的股 四头肌肌腱。 正常反应是小腿伸展。反 射中枢为腰髓2-4节
护理措施：产后
出院指导
LOGO 爱婴小区
注意休息，合理饮食、保持愉快心情。逐步增加日常 活动量。 保持皮肤及会阴清洁，勤换汗湿衣物。 掌握乳房护理技巧和正确挤奶手法，学会新生儿护理 基本操作。 指导产妇坚持母乳喂养，保持泌乳通畅，防止乳汁 淤积。给予母乳喂养最佳推荐。提供咨询热线。 进食营养丰富易消化食物：蔬菜，水果等。 学会观察恶露颜色，量及气味，产后42天至当地妇保 机构检查。有异常情况随诊。 定期监测血压。
入院第三天36周+6
Bp130/78mmHg复查肝功能：白蛋 白 30.3g/L ，母婴情况好，医嘱 予出院。

子痫
抽搐
慢性高血压并 发子痫前期
慢性高血压合 并妊娠
高血压孕妇孕20周后尿蛋白≧0.3g/24小时, 或孕20周后尿蛋白↑,血压升高,PT↓.
孕期血压无明显升高，孕20周后诊断高血 压，产后12周未恢复。
第9页/共27页
临床表现
• 水肿表示法:
+ 踝部及小腿,休息后不退 ++ 延及大腿 +++ 延及外阴及腹部 ++++ 全身水肿伴腹水
2
第2页/共27页
2、病因学说
（1）遗传易感性学说
目前已在染色体上找到与血管活性物质失衡、血管内皮损伤、凝血功能异 常、免疫异常等方面相关基因位点。
3
第3页/共27页
2、病因学说
（2）免疫适应不良学说
子痫前期被认为可能是母体的免疫系统对滋养层父系来源的抗原异常反应 的结果。
4
第4页/共27页
2、病因学说
第15页/共27页
预防
第16页/共27页
预测性诊断的方法：
1.平均动脉压：(MAP) =舒张压+1/3脉压差≥85 ㎜Hg
2.翻身试验：仰卧位舒张压－左侧卧位舒张压≥20㎜Hg为阳性。 3.血球比积≥0.35，全血粘度≥3.6，血浆粘度≥1.6。 4.尿钙/肌酐≤0.04。
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妊娠高血压疾病治 疗 妊娠期高血压：
第24页/共27页
早发型重度子痫前期：
• 期待疗法
第25页/共27页
子痫的护理:
• 左侧卧、开放呼吸道、建立静脉通道。 • 控制抽搐：硫酸镁，冬眠I号，安定。降颅内压用甘露醇。 • 避光，避声，生命体征的监护，留置导尿管，记出入量。 • 严密观察病情及时进行必要的血、尿化验与特殊检查。

定期复查与随访
复查时间
孕妇在确诊子痫前期后，应按照医生建议的时间进行定期复查，以便及时了解病 情变化和母婴状况。
随访内容
随访内容包括血压、尿蛋白、肝功能、肾功能等指标的检测，以及母婴体重、身 高等数据的测量，以便及时调整治疗方案和指导母婴保健。
05
子痫前期护理研究进展
新型护理模式的应用
综合护理模式
足之处进行改进。
质量监控
建立护理质量监控体系，确保子 痫前期孕妇获得优质的护理服务
。
持续改进
根据评估结果和监控数据，持续 优化护理方案，提高护理效果。
子痫前期护理的未来发展方向
智能化护理
利用人工智能、大数据等技术提升子痫前期护理 的精准度和效率。
个性化护理
进一步深化个性化护理理念，满足不同子痫前期 孕妇的特殊需求。
疾病知识教育
什么是子痫前期
子痫前期是一种妊娠期特有的疾病，主要表现为高血压、蛋白尿 等症状，可能对母婴健康造成严重危害。
子痫前期的病因与诱因
子痫前期的发生与多种因素有关，如遗传因素、免疫因素、营养因 素等，了解病因有助于预防和早期干预。
子痫前期的症状与表现
子痫前期可能出现头痛、视觉障碍、右上腹疼痛、高血压、蛋白尿 等症状，了解症状有助于及时发现和治疗。
子痫前期护理查房PPT课件
• 子痫前期概述 • 子痫前期护理的重要性 • 子痫前期护理措施 • 子痫前期患者健康教育 • 子痫前期护理研究进展
01
子痫前期概述
子痫前期的定义
01
子痫前期是指孕妇在妊娠20周以 后出现血压升高和蛋白尿，可伴 有水肿、头痛、眼花、恶心、呕 吐等症状的疾病。
02
子痫前期是妊娠期高血压疾病的 五种状况之一，也是妊娠期特有 的疾病。

❖ 监测血镁浓度。
❖ 准备好10%葡萄糖酸钙作为拮抗药，一旦发生中毒，立即静脉注射10ml， 3min以上推完。
.
14
护理措施
五、 知识缺乏的护理措施
❖ 告知患者此病可能引起的原因及相关症状及发展与转归，让 患者及家属对疾病有所认识，有不适时及时告知医务人员
❖ 告知患者卧床休息的必要性，引起患者及家属的重视。
❖ 嘱患者多卧床休息，保持充分的睡眠，左侧卧位
❖ 保持心情愉快，精神放松
.
11
护理措施
二、体液过多的护理措施
❖ 嘱患者多卧床休息，左侧卧位，抬高下肢，减轻 水肿
❖ 遵医嘱用药，静滴硫酸镁，降低血压
.
12
护理措施
三、潜在并发症
❖ 加强巡视，询问孕妇有无头晕、恶心等自觉症状
❖ 注意胎心、胎动的变化
❖ 嘱孕妇调整饮食，补充优质蛋白质，高维生素等食物，控 制盐的食入，每天监测体重，记录24小时出入量，必要时 测24小时尿蛋白定量
4
一般资料
❖ 姓名：朱小梅
❖ 床号：605
❖ 住院号:383260
❖ 性别：女
❖ 婚姻状况：已婚
❖ 出生地：上海
❖ 民族：汉
.
5
入院诊断
❖ 轻度子痫前期 ❖ 疤痕子宫
.
6
现病史
❖ 1-0-2-1，（2010年剖宫产一男婴，末次流产2013年).孕妇 平素月经规则3/28-30天，量中，痛经（-）。LMP：201511-1.EDC:2016-9-10.早孕反应轻。孕4+月起自觉胎动持续 至今，否认孕早期腹痛阴道出血史，否认孕早期疾病用药、 射线接触史。否认中晚期阴道流血流液、心慌、胸闷、头晕 眼花、视物模糊史。孕11+5周杨行地段医院建册，孕15+5 周起我院建卡产检共5次，7-1血常规提示血Hb109g/L,予葡 萄糖酸亚铁口服。孕31+5周时因“脐血流异常”在我科住院 治疗，治愈出院。7-29产检发现尿蛋白++，血压 143/86mmHg,无头晕、眼花，要求患者住院治疗，门诊拟 “1.孕34+4周 G4P1轻度子痫前期2.疤痕子宫”收置入院， 孕妇精神、饮食、睡眠可。二便正常，体重较前增长16.5Kg.

• 血小板减少
• 肝细胞功能障碍（血清转氨酶——AST、ALT升高）
• 胎儿生长受限或羊水过少
• 症状提示显著的末梢器官受累（头痛、视觉障碍、上腹部或右 上腹部痛）
• 脑血管意外
• 凝血功能障碍
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子痫前期－子痫常用药物
第5页/共42页
硫酸镁该如何用？
预防子痫的发生：关于开始治疗的时间、治疗 的剂量、治疗的途径、持续的时间，都没有一 致的看法。 ⑴何时应用？持续多长时间？：美国推荐于分 娩期使用，持续到产后12-24小时；有些方案最
0.05-0.2％，每年因子痫而死5万人。 抽搐前常有头痛、视觉异常，10％的子痫发作出现 在明显蛋白尿之前。重危：抽搐10次以上，昏迷持 续6小时或以上。呼吸≥30次/分，脉率>120次/分， 体温>39℃，少尿，无尿或血尿，心衰，肺水肿。
第9页/共42页
治疗：硫酸镁、安定(或冬眠ⅰ号)、肼苯达嗪、甘露醇 (心率<100次/分肺部无罗音)或速尿，心率>110-120 次/分加用西地兰，抗生素。
第26页/共42页
早发型重度子痫前期的处理
• 终止妊娠的指征：⑴母亲因素：少尿；血小板 ＜10万；明显肝功能异常；出现子痫的临床先 兆；肺水肿；降压治疗时血压＞ 160/110mmHg；孕周达到34周。⑵胎儿因 素：胎心监护有反复出现的晚期减速或持续出 现胎心变异消失。
第27页/共42页
早发型重度子痫前期的处理
第30页/共42页
Group3孕妇重要脏器损害累积数高于Group2 （0.93 vs 0.80）
胎儿窘迫Group2明显低于Group3
（26.7% vs 71.4%，P <0.05）
小于胎龄儿Group2明显低于Group3