牙周病学：牙周检查内容与方法

牙周探诊检查内容1)探诊深度(PD):指龈缘至袋底或龈沟底的距离。

以㎜为单位记录。

健康牙龈的龈沟探诊深度不超过2~3mm。

用标准的259力探诊，在健康状态下探针可进入结合上皮;有炎症时探针会超过结合上皮.进入炎症区达健康结缔组织冠方。

经治疗后，结缔组织中炎症细胞浸润消失，胶原纤维新生，使结缔组织对探诊的抵抗力增强，探针不再穿透进入结缔组织中，而是中止在结合上皮内。

2)附着水平(AL):指袋(沟)底至釉牙骨质界的距离，也称临床附着水平(CAL)。

附着水平的确定是将探诊深度减占釉牙骨质界至龈缘的距离，以㎜为单位记录;若有龈退缩，则是将探诊深度加上龈退缩的距离。

附着水平是反映牙周组纵破坏程度的重要指标之一，有无附着丧失是区分牙周炎与牙龈炎的重要指标。

正常的牙龈附着于釉牙骨质界处，不能探到釉牙骨质界，即无附着丧失;患牙龈炎时，牙龈附着的位置不变，仍在釉牙骨质界处，即使因医.教育网搜集牙龈肿胀而导致探诊深度增加，临床上同样不能探到釉牙骨质界，无附着丧失;牙周炎时因有附着丧失，则能探到釉牙骨质界。

附着水平对制定治疗计划、确定手术与否及手术方案的制订、估计预后、及判断疗效均有意义。

3)探诊后出血:探诊出血这一指标不能作为病情进展的指标，是探诊后不出血却可以作为牙周组织处于稳定阶段的较好指标。

如果多数部位都存在探诊出血，可以预示有可能附着丧失在进展，它是附着丧失加重的重要危险指标之一。

4)龈下牙石:龈下牙石是沉积于龈缘之下、附着在龈沟或牙周袋内的牙面上，用探针才能检查到。

5)根分叉病变的探查:用普通的弯探针或专门设计的Nabers探针探查多根牙的分叉区。

检查上颌磨牙时，先探查颊侧中央处的根分叉区，再从腭侧分别探查近中和远中的根分叉区，但有的会有变异，需从颊侧探入;检查下颌磨牙时，从颊侧和舌侧中央处分别探查根分叉区。

探查的内容应包括:探针能否水平方向探入分叉区，水平探入的深度，分叉的大小，有无釉质突起，根柱的长度，根分叉区是否有牙龈覆盖，注意检查根分叉区是否暴露。

牙周的检查及诊断牙周疾病是口腔常见的问题之一，如果不及时检查和诊断，可能导致牙齿松动、牙槽骨丧失等严重后果。

本文将介绍牙周的检查及诊断方法，以帮助读者了解如何预防和治疗牙周疾病。

第一步，牙周的初步检查通常由牙医来完成。

牙医将首先询问患者有关牙周症状的历史，如出血、肿胀、痛或牙齿松动等。

接着，牙医会对牙周进行外观检查，观察牙龈的颜色、形状和质地。

正常的牙龈应该是粉红色的，紧贴牙齿，并且没有出血或肿胀的迹象。

第二步，牙医会进行深层检查，使用特殊的器械称为探针。

探针可以测量牙龈和牙齿之间的间隙，以判断是否存在牙结石和牙周袋。

牙结石是牙菌斑的硬化物质，会引起牙龈炎和牙周炎。

牙周袋是牙龈与牙齿之间的深层间隙，可通过探针的深度来评估其严重程度。

正常的牙周袋深度为1-3毫米，而超过3毫米则可能表明存在牙周疾病。

第三步，如果初步检查发现了牙周问题，牙医可能会进行更详细的诊断。

这通常包括口腔X射线检查。

X射线可以显示牙根和牙齿周围的骨骼结构，以确定是否有骨骼丧失和牙周袋的深度。

此外，牙医还可能要求患者进行其他测试，如唾液分析、细菌培养和DNA检测等，以确诊牙周疾病的原因和程度。

根据诊断结果，牙医将确定最合适的治疗方案。

早期的牙周疾病可以通过定期洁牙、刮洗牙结石和改善口腔卫生来控制和治疗。

如果疾病已经进一步发展，可能需要进行根面平整术（SRP）、牙周翻瓣手术或牙周手术等复杂治疗。

为了预防牙周疾病的发生，我们可以采取以下措施：1. 良好的口腔卫生习惯：刷牙和使用牙线可以有效地去除牙菌斑，预防牙齿和牙龈的问题。

2. 定期检查：定期到牙医那里进行检查和洁牙，可以及早发现和控制牙周疾病。

3. 健康生活方式：均衡饮食、规律锻炼和戒烟戒酒有助于维持整体健康，也有利于牙周的健康。

4. 避免过度压力：过度压力可能导致免疫系统紊乱，增加患牙周疾病的风险。

总之，牙周疾病的检查和诊断是非常重要的，可以帮助及早发现和控制疾病。

通过良好的口腔卫生习惯和定期检查，我们可以预防和治疗牙周疾病，保持口腔健康。

牙周病学实验指导实验一牙周病的检查和病历书写[目的和要求] 认识健康和病理状态牙周组织的临床表现，初步掌握牙周病的检查方法和病历书写。

[实验内容]1 教师讲解和示教牙周检查的内容和方法。

2 观看录像《牙周病的检查和诊断》（西安交通大学口腔医院录制）3 同学互相检查[实验用品]1 口腔检查盘（包括口镜、镊子、尖探针）2 牙周探针。

3 菌斑显示剂。

4 牙周炎患者X线片(全口牙根尖片、曲面断层片)[方法和步骤]（一）病史采集通过问诊获得病史。

1 牙周病史（1）主诉：主要症状+部位+时间牙周病常见的主述症状有：“牙龈出血”、“牙齿松动”、“牙齿移位出现间隙”，“牙龈肿胀”，“牙龈肿痛”，“咀嚼无力”，“咀嚼疼痛”，“牙龈烧灼感”，“口臭”等。

（2）现病史：从发病到本次就诊时疾病的发生、发展及变化的全过程。

包括起病情况、主要症状的特点、病情的发展、伴随症状、诊断和治疗经过及效果，以及其他情况。

应注意询问以下症状：①牙龈出血；②牙床肿胀、脓肿或疼痛；③牙松动、牙移位、牙脱落情况，有无咀嚼无力；④有无口臭症状；⑤其他：有无食物嵌塞，是否有夜磨牙、紧咬牙习惯，晨起时是否感觉牙或咀嚼肌酸痛或不适，是否吸烟、咬指甲、咬其他异物的习惯等。

除上述这些症状外，还应注意询问：是否进行过牙周治疗，进行的是何种治疗及疗效如何；刷牙习惯如刷牙的频率、方法、所用牙刷及牙膏的种类；是否用其他的控制菌斑方法：牙线、牙签、牙间隙刷、含漱剂等。

2 口腔病史：除上述牙周病史外，还应询问口腔病既往史，记述口腔内以往健康情况。

例如：有无脓肿、溃烂等病史；是否进行过正畸治疗过程，正畸治疗时间的长短，正畸治疗终止的大概时间；曾否拔牙，拔牙的原因；曾否作过手术等等。

3 系统病史患者的全身系统病史对牙周病的诊断治疗非常重要，它有助于诊断系统病在口腔的表现，有助于发现牙周组织疾病的全身因素。

并且发现那些在牙周治疗中需特别小心或需改变治疗方案的全身因素。

应特别注意询问是否有血液病，糖尿病、高血压、冠心病；风湿热、风湿性心脏病或先天性心脏病、肝炎、肾病等，并询问目前正在接受何种治疗，治疗已有多长时间。

牙周病的检査技术牙周病是一类具有多种致病因素、临床表现各异、涉及多数牙齿的疾病。

医生不仅要能诊断患者有无牙周病（尤其是牙周炎），而且应对其患病的范围（波及的牙数）、严重程度等作出判断。

通过询问全身和局部的病史，进行多项常规检查和辅助检查，并对检查结果加以综合分析，在此基础上才能做出正确的珍断和治疗计划。

菌斑、牙石的检查【操作程序及方法】1．用目测的方法记录菌斑、软垢、牙石、牙面着色的量，可用+、++、+++来加以表示。

2．可用菌斑显示剂辅助检查菌斑量。

3．根据需要和条件，可采用不同的菌斑指数等较为客观的量化指标来描述菌斑的量。

4．有条件者可利用显微镜观察龈下菌斑中细菌的构成。

局部促进因素的检查检查有无不良的义齿或固定冠、桥，有无邻面充填体的悬突，或不良的正畸矫治器，修复材料的表面是否光洁，有无错牙合、不良习惯、食物嵌塞、解剖异常等（如畸形舌侧沟、附着龈过窄、系带附着异常等）。

牙龈炎症状况【操作程序及方法】1．检查牙龈色泽、形态和质地的变化，用文字描述。

2.用指数记分法如牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）等量化指标来记录牙龈的炎症程度。

3．用探诊后牙龈有无出血表示牙龈有无炎症，用钝头牙周探针的尖端，置于龈缘下约1mm，轻轻沿龈缘滑动后观察片刻有无出血。

若出血，则记录为阳性。

牙周探诊牙周探诊是对牙周炎患者的最基本检查技术之一。

同一患者各个牙齿的牙周炎病情不同，同一患牙上的各个位点的牙周袋深度亦可不同，通过全口牙周探诊可以较准确地了解病情。

在探测袋深度时，还可通过BOP了解袋内壁的炎症程度、龈下牙石的多少等。

原则上应对每位患者筛查其有无牙周炎，可重点探诊牙齿邻面，有无牙周袋和探诊后出血；牙周专科检查时，应对每个牙的多个位点进行探査。

【操作程序及方法】1．应使用钝头带刻度的牙周探针。

2．探针须与牙长轴平行，探针的尖端紧貼牙面，探人袋底后记录从袋底到龈缘的距离（mm），即探诊深度。

探邻面时探针紧靠接触区，尖端可略向邻面中央倾斜。

牙周的检查及诊断为了保持牙齿的健康和美观，我们每个人都应该定期进行牙周的检查及诊断。

良好的牙周健康状况不仅能保证牙齿的牢固性和功能性，还对口腔整体健康有着重要的影响。

本文将介绍牙周检查的目的和方法，以及牙周诊断的步骤和常见问题。

一、牙周检查的目的牙周检查的主要目的是评估牙齿周围组织的健康状况，包括牙龈、牙槽骨和牙周膜。

通过检查可以及早发现和处理牙周疾病，避免疾病的扩散和进一步的损害。

同时，检查还可以评估牙齿的紧密度和稳定性，判断是否存在牙齿松动等问题。

二、牙周检查的方法牙周检查可以通过以下几种方法进行：1. 视觉检查：牙医通过观察患者的口腔情况，检查牙龈的颜色、形态和质地等，判断是否存在红肿、出血等异常情况。

2. 牙周探测：牙医使用探针在牙齿表面和牙龈之间进行探测，评估牙周袋的深度和牙龈的紧密度。

牙周袋的深度越大，说明存在牙周疾病的可能性越高。

3. 牙齿X射线检查：通过X射线可以清晰地观察牙齿和牙槽骨的情况，判断是否存在骨质疾病或牙齿错位等问题。

4. 牙周探测仪：这是一种电子设备，可以测量牙龈和牙槽骨的厚度和稳定性，对牙周疾病的诊断具有辅助作用。

三、牙周诊断的步骤牙周诊断是在牙周检查的基础上进行的，主要包括以下几个步骤：1. 收集口腔病史：牙医会询问患者的口腔健康情况、牙齿症状和治疗历史等，以便更好地了解患者的牙周情况。

2. 视觉检查：牙医会仔细观察患者的牙龈颜色、形态和质地等，寻找红肿、出血等异常情况。

3. 牙周探测：牙医使用探针在牙齿表面和牙龈之间进行探测，评估牙周袋的深度和牙龈的紧密度。

4. X射线检查：根据需要，牙医可能会拍摄口腔X射线片，以观察牙齿和牙槽骨的情况。

5. 牙周探测仪辅助诊断：牙周探测仪可以帮助牙医测量牙龈和牙槽骨的厚度和稳定性，提供更准确的诊断依据。

四、牙周诊断常见问题在进行牙周诊断时，可能会出现一些常见问题，包括：1. 牙周袋：牙周袋是指牙龈和牙齿之间的深度空隙，正常情况下应该很浅，但在牙周疾病发生时会变得更深。