左心室舒张功能指标

左心室舒张功能指标现在认识到舒张功能异常在心力衰竭的症状和体征方面起到主要的作用，约占充血性心力衰竭(CHF) 患者的40%。

因此，了解和识别心脏的舒张期充盈异常对诊断、治疗和预后有非常重要意义。

本文主要综述左心室舒张功能异常的评估和治疗进展。

1?心室舒张功能与异常相关概念从力学上讲，心脏舒张起始于左室压力下降的等容舒张期，大量的心肌细胞已经进入细胞舒张期，是代谢的活跃期。

左室压力继续快速下降，当低于左房压力时，二尖瓣打开，形成快速的早期充盈。

最后心房收缩，完成左心室全部的前负荷。

细胞水平的舒张功能异常改变了心肌的主动松弛和后续的充盈，而心肌纤维化和渗透性的改变增加了左室被动充盈时的僵硬度。

松弛或充盈损害的最后结果是不适当地增加了心内压力，才能保证下一步心脏收缩完成所需的左心室充盈容量。

从临床上讲，这种连续的过程和阶段可简化为松弛、抽吸、充盈和心房收缩。

舒张期功能障碍是一种任何的异常情况，可引起松弛损害、减少心室的抽吸力、充盈不良或无心房收缩。

一种或多种异常情况可导致心室压力升高，来完成足够的充盈容量。

这种转变为所谓的舒张功能障碍，引起心力衰竭的症状和体征。

舒张功能受损定义为射血分数大于40%的心力衰竭，这一综合征与正常压力下左心室不能充分充盈有关。

也存在其它更微细的舒张功能损害，包括运动时心输出量不能相应增加。

因此舒张性心力衰竭是一组临床综合症，具有液体负荷过重或失代偿特征，常导致住院治疗，没有瓣膜性心脏病和左室收缩功能异常（EF>50%）。

但Gibs on认为心室舒张功能的定义，目前还不简明、确切，由于缺乏金标准来评估和鉴别，就具体患者而言，舒张功能受损难以鉴别和量化。

2. 影响心室舒张的因素心室舒张包括心室弛张（主动耗能过程）和心室顺应性两部分。

驰张功能为舒张期单位时间心腔压力的变化（dp/dt ）; 顺应性为舒张期单位容积的变化引起的压力变化（dp/dv ）。

左室舒张期功能障碍分为四级：松弛异常（1 级）、左室充盈假性正常化（2 级）、限制性充盈异常（3 级）及晚期不可逆限制性充盈异常（4 级）。

左心室舒张功能指标评估左心室舒张功能的主要参数包括心动周期中的早期舒张峰速度（E峰）、E波峰和A波峰之间的E/A比值、E峰和E'峰（或e'峰）之间的E/E'比值以及舒张末期速度（A'峰）。

这些参数可以通过使用多普勒超声技术来测量，通过评估左心室充盈与排空过程中的动态变化来获得。

首先，早期舒张峰速度（E峰）是指心室舒张早期时血流速度的峰值，它反映了心室舒张末期充满的速度。

通常，E峰的速度较快，可以指示心室内的高压或者压力超负荷状态。

因此，当E峰速度增快时，可能伴随着左心室负荷过多或心室充盈不足的情况。

接下来，E波峰和A波峰之间的E/A比值可以提供充盈压力和舒张功能的信息。

正常情况下，E/A比值通常大于1，表示心室的舒张功能正常，压力传输良好。

然而，当心脏出现异常时，E波峰和A波峰之间的平衡可能被改变，导致E/A比值小于1或大于1、例如，E/A比值小于1可能表示心脏舒张功能受限或充盈受阻。

其次，E峰与E'峰（或e'峰）之间的E/E'比值可以提供左心室舒张功能的信息。

通常，当E/E'比值较高时，说明左心室充盈受限或者心肌僵硬度增加。

因此，E/E'比值可以用于鉴别心脏病患者。

最后，舒张末期速度（A'峰）是指心室舒张晚期时血流速度的峰值，它反映了心室舒张晚期充满的速度。

舒张末期速度反应了心室的充盈能力，而且通常会随着心肌的充盈负荷而变化。

在一些疾病过程中，A'峰可能减弱或消失，这可能表明充盈压力下降或心室腔的压力升高。

综上所述，左心室舒张功能指标对于评估心脏功能和诊断心脏疾病具有重要价值。

早期舒张峰速度（E峰）和舒张末期速度（A'峰）可提供充盈压力和舒张能力的信息，E/A比值和E/E'比值则可以反映心脏的舒张状态和充盈负荷。

这些指标在心脏超声检查中得到广泛应用，有助于临床医生对心脏疾病进行评估、制定治疗方案和预测预后。

左心室舒张功能异常的评估和治疗进展现在认识到舒张功能异常在心力衰竭的症状和体征方面起到主要的作用，约占充血性心力衰竭（CHF）患者的40%。

因此，了解和识别心脏的舒张期充盈异常对诊断、治疗和预后有非常重要意义。

本文主要综述左心室舒张功能异常的评估和治疗进展。

1.心室舒张功能与异常相关概念从力学上讲，心脏舒张起始于左室压力下降的等容舒张期，大量的心肌细胞已经进入细胞舒张期，是代谢的活跃期。

左室压力继续快速下降，当低于左房压力时，二尖瓣打开，形成快速的早期充盈。

最后心房收缩，完成左心室全部的前负荷。

细胞水平的舒张功能异常改变了心肌的主动松弛和后续的充盈,而心肌纤维化和渗透性的改变增加了左室被动充盈时的僵硬度。

松弛或充盈损害的最后结果是不适当地增加了心内压力，才能保证下一步心脏收缩完成所需的左心室充盈容量。

从临床上讲，这种连续的过程和阶段可简化为松弛、抽吸、充盈和心房收缩。

舒张期功能障碍是一种任何的异常情况，可引起松弛损害、减少心室的抽吸力、充盈不良或无心房收缩。

一种或多种异常情况可导致心室压力升高，来完成足够的充盈容量。

这种转变为所谓的舒张功能障碍，引起心力衰竭的症状和体征。

舒张功能受损定义为射血分数大于40%的心力衰竭，这一综合征与正常压力下左心室不能充分充盈有关。

也存在其它更微细的舒张功能损害,包括运动时心输出量不能相应增加。

因此舒张性心力衰竭是一组临床综合症，具有液体负荷过重或失代偿特征，常导致住院治疗，没有瓣膜性心脏病和左室收缩功能异常（EF≥50%）。

但Gibson认为心室舒张功能的定义，目前还不简明、确切，由于缺乏金标准来评估和鉴别，就具体患者而言，舒张功能受损难以鉴别和量化。

2. 影响心室舒张的因素心室舒张包括心室弛张（主动耗能过程）和心室顺应性两部分。

驰张功能为舒张期单位时间心腔压力的变化（dp/dt）；顺应性为舒张期单位容积的变化引起的压力变化（dp/dv）。

左室舒张期功能障碍分为四级：松弛异常（1级）、左室充盈假性正常化（2级）、限制性充盈异常（3级）及晚期不可逆限制性充盈异常（4级）。

左室舒张功能减退诊断标准
左室舒张功能减退是一种常见的心脏疾病，主要表现为心脏左室在舒张期的充盈能力下降。

以下是一些常用的诊断标准：
1. 超声心动图(Echocardiography):这是诊断左室舒张功能减退的主要方法。

通过超声心动图可以观察到左室的形态、大小、壁厚、运动情况以及舒张期的充盈情况。

如果左室舒张期的充盈能力下降，或者左室壁的运动异常，就可以诊断为左室舒张功能减退。

2. 心电图(ECG):心电图可以反映心脏的电生理活动，如果左室舒张功能减退，可能会出现一些特定的心电图改变，如ST段压低、T波倒置等。

3. 核素心肌灌注显像(Myocardial Perfusion Imaging):这是一种通过注射放射性核素，然后通过特殊的设备拍摄心脏图像的方法。

如果左室舒张功能减退，可能会出现心肌灌注不足的情况。

4. 磁共振成像(MRI):MRI可以提供心脏的详细结构和功能信息，如果左室舒张功能减退，可能会出现一些特定的MRI表现。

5. 血液检查：血液检查可以反映出一些与心脏疾病相关的生化指标，如B型钠尿肽(BNP)等。

如果这些指标升高，可能提示左室舒张功能减
退。

以上就是诊断左室舒张功能减退的一些常用方法和标准，但具体的诊断还需要根据患者的临床表现和医生的专业判断。

左室舒张功能评价指标左室是心脏中最重要的心室，承担着将氧合血液推送到全身的重要功能。

左室舒张功能评价指标是用来评估左室在舒张期的功能状态的一组指标，可以帮助医生判断患者心脏功能是否正常，以及诊断并监测心脏疾病的发展情况。

1. 舒张末容积（EDV）：舒张末容积是指左室舒张期末时左室内血液的容积。

它反映了左室在舒张期内接受的血液量，是评估左室舒张功能的重要指标。

正常情况下，舒张末容积应该在一定范围内，过高或过低都可能表示左室舒张功能异常。

2. 舒张末压力（EDP）：舒张末压力是指左室舒张期末时左室内的压力水平。

它反映了左室在舒张期内的充盈压力，是评估左室舒张功能的重要指标。

正常情况下，舒张末压力应该在一定范围内，过高或过低都可能表示左室舒张功能异常。

3. 舒张末压力-容积关系曲线（E-V曲线）：E-V曲线是通过测量左室舒张末压力和容积的关系来评估左室舒张功能的一种方法。

E-V 曲线可以反映左室在不同充盈水平下的舒张能力，通过分析曲线的形状和斜率可以判断左室舒张功能的变化。

4. 舒张早期峰流速（E峰）：舒张早期峰流速是指左室在舒张早期时血液流速的峰值。

它反映了左室舒张早期的充盈能力，是评估左室舒张功能的重要指标。

正常情况下，E峰应该在一定范围内，过高或过低都可能表示左室舒张功能异常。

5. 舒张晚期峰流速（A峰）：舒张晚期峰流速是指左室在舒张晚期时血液流速的峰值。

它反映了左室舒张晚期的充盈能力，是评估左室舒张功能的重要指标。

正常情况下，A峰应该在一定范围内，过高或过低都可能表示左室舒张功能异常。

6. 舒张早晚期峰流速比值（E/A比）：E/A比是指舒张早期峰流速和舒张晚期峰流速的比值。

它反映了左室舒张早期和晚期的充盈能力之间的平衡关系，是评估左室舒张功能的重要指标。

正常情况下，E/A比应该在一定范围内，过高或过低都可能表示左室舒张功能异常。

7. 舒张末期间期（IVRT）：IVRT是指舒张早期峰流速结束到舒张晚期峰流速开始之间的时间间隔。

左室舒张功能障碍评估标准
左室舒张功能障碍的评估标准主要包括以下几个方面：
1. 左室舒张末容积指数（LVEDVI）：用于评估左室舒张末期容积，正常值小于90ml/m²。

如果LVEDVI升高，提示左室舒张功能障碍。

2. 左室舒张早期峰值流速（E）：用于评估左室舒张早期峰值流速，正常值大于70cm/s。

如果E降低，提示左室舒张功能障碍。

3. 左室舒张晚期峰值流速（A）：用于评估左室舒张晚期峰值流速，正常值小于90cm/s。

如果A升高，提示左室舒张功能障碍。

4. E/A比值：用于评估左室舒张功能，正常值大于1。

如果E/A比值降低，提示左室舒张功能障碍。

5. 左房容积指数（LAVI）：用于评估左房容积，正常值小于30ml/m²。

如果LAVI升高，提示左室舒张功能障碍。

需要注意的是，以上标准并不是绝对的，因为不同年龄、性别、体重和生理状态下人体的心脏功能存在差异。

因此，在评估左室舒张功能时，需要综合考虑多个指标，并结合患者的具体情况进行综合判断。

如果出现疑似左室舒张功能障碍的症状或体征，建议及时就医进行检查和治疗。

左室舒张功能评估理论篇：•心脏射血依赖于收缩期的射血和舒张期的充盈，没有充盈就没有射血，因此，舒张功能与收缩功能同等重要。

•左室舒张功能是左心室收缩后，左心室容量恢复到前一次舒张末容量的能力，这里包涵了主动充盈和被动充盈的能力。

•左室舒张功能障碍包括了左室松弛性受损、顺应性降低和左室僵硬度增加导致的左室充盈压升高为临床表现。

•多种疾病可发生舒张功能障碍，特别是心肌肥厚的患者容易舒张功能障碍。

老年人较常见，女多于男。

•舒张功能障碍的病理生理改变是左室充盈压升高，因此，临床常用左心室充盈压升高来反映舒张功能异常，在没有二尖瓣狭窄的条件下，左心室充盈压=LAP，在没有肺部疾病的条件下，PAS可以反映LAP和左室充盈压。

关于舒张功能评估的指标包括：•二尖瓣血流频谱：包括E峰、A峰、E/A、E峰减速时间DT、Valsava动作前后E/A变化（△E/A）；•IVRT等容舒张时间；•组织多普勒TDI：e、a、E/e、TE-e，IVRT/TE-e；•LA左房容积指数；•肺静脉频谱：S峰、D峰、S/D、Ar峰、Ar持续时间、Ar-A时间差；•三尖瓣返流：TR速度、PAS；•彩色M型：二尖瓣口血流传播速度Vp以上为2009年舒张功能评估指南的相关参数，参考指标复杂繁琐，部分指标不容易获取，准确性差。

2016年指南对2009年指南进行了简化，关键指标有：•平均E/e＞14；•二尖瓣环间隔e＜7cm/s，侧壁e＜10cm/s；•三尖瓣返流TR＞2.8m/s；•左房容积指数＞34ml/m²（房颤＞40）；对于EF正常且二维和临床不怀疑有心肌病的患者实行以下评估流程：注：对于不确定的患者增加肺静脉血流频谱、Vp等。

对于EF降低或正常但二维和临床资料考虑有心肌病的患者实行以下评估流程：注：对于不确定的患者增加肺静脉血流频谱、Vp等指标。

左室舒张功能分级：舒张功能评估的原则：1、单一指标不能说明舒张功能正常或异常，应结合多个指标进行综合分析；2、如何选择指标：选择可操作性强、重复性好、特异性好的指标。

心脏舒张的超声评价方法和常用参数
心脏舒张的超声评价方法主要包括二尖瓣口血流频谱测量和二尖瓣环运动分析。

这些方法可以帮助评估左心舒张功能。

二尖瓣口血流频谱测量的常用参数包括E峰与A峰比值(E/A)和E峰减速时间(DT)。

E/A比值是二尖瓣前向血流E峰与A峰的比值，用于评估左心舒张功能。

正常值通常为E峰流速平均/s，A峰流速平均40cm/s。

E峰减速时间是从E峰降至基线的时间，正常值为ms。

除了以上参数，等容舒张时间、肺静脉频谱、二尖瓣环运动、左房大小/容量以及左心室压力最大下降速率也是评价心脏舒张功能的常用参数。

此外，对于心律失常患者，建议在测量时连接心电图，以便更准确地识别E 峰（舒张早期）及A峰（舒张晚期）。

对于左房压轻到中度升高的情况，由于舒张功能障碍与增高的充盈压对二尖瓣血流相反的影响，会导致二尖瓣血流频谱假性正常化，临床上难以区分。

此时可以辅助测量E峰减速时间(EDT)来判断。

同时，心率过快及一度房室传导阻滞可能导致E峰和A峰融合，影响测量，因此不能单以此指标评判患者舒张功能不全。

以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。

左室舒张功能正常值
左室舒张功能是指心脏左室在舒张期间向心房输送足够的血液，以维持全身的血液循环。

正常情况下，左室舒张功能的衡量是以一系列参数来评估的，其中包括左室舒张末期容积（LVEDV）、左室舒张末压（LVEDP）和左室舒张功能指数（LVSDI）等。

左室舒张末期容积（LVEDV）是指左室在舒张期间充盈的最
大容量。

它可以通过超声心动图来测量，正常值的范围通常在100-150毫升之间。

该参数反映了心脏的血液充盈情况，如果
左室舒张末期容积过大或过小，可能会影响到心脏的正常功能。

左室舒张末压（LVEDP）是指在心脏舒张期间，左室底部的
血液压力。

它可以通过导管插入心脏进行测量，正常值的范围通常在8-12毫米汞柱之间。

该参数反映了左室填充的压力大小，如果左室舒张末压过高或过低，可能会导致心脏的功能受损。

左室舒张功能指数（LVSDI）是用来评估左室舒张功能的一个综合指标。

它可以通过计算左室舒张末期容积（LVEDV）和
左室舒张末压（LVEDP）的比值得出，正常值的范围通常在2.5-3.5毫米/毫米平方之间。

该指数越高，表示心脏的舒张功
能越好，反之则表示心脏的舒张功能受损。

总结起来，左室舒张功能正常值的范围通常是：左室舒张末期容积（LVEDV）在100-150毫升之间，左室舒张末压（LVEDP）在8-12毫米汞柱之间，左室舒张功能指数
（LVSDI）在2.5-3.5毫米/毫米平方之间。

这些参数的评估对于判断心脏的舒张功能是否正常，以及是否存在心脏疾病具有重要的临床意义。

如果出现上述参数值异常的情况，应及时就医并接受进一步检查和治疗。

左心室舒张功能左心室舒张功能现在认识到舒张功能异常在心力衰竭的症状和体征方面起到主要的作用，约占充血性心力衰竭（CHF）患者的40%[1，2]；Lenzen等[3]对欧洲HF研究中24个ESC成员、ll5家医院完成左室功能评价的6 806例住院CHF患者分析，证实54％存在左室收缩功能不全(LVSD)，46％具有左室射血分数储备（PLVEF，定义EF≥40％)。

因此，了解和识别心脏的舒张期充盈异常对诊断、治疗和预后有非常重要意义[4，5]。

本文主要综述左心室舒张功能异常的评估和治疗进展。

1.心室舒张功能与异常相关概念从力学上讲，心脏舒张起始于左室压力下降的等容舒张期，大量的心肌细胞已经进入细胞舒张期，是代谢的活跃期。

左室压力继续快速下降，当低于左房压力时，二尖瓣打开，形成快速的早期充盈。

最后心房收缩，完成左心室全部的前负荷。

细胞水平的舒张功能异常改变了心肌的主动松弛和后续的充盈,而心肌纤维化和渗透性的改变增加了左室被动充盈时的僵硬度。

松弛或充盈损害的最后结果是不适当地增加了心内压力，才能保证下一步心脏收缩完成所需的左心室充盈容量。

从临床上讲，这种连续的过程和阶段可简化为松弛、抽吸、充盈和心房收缩。

舒张期功能障碍是一种任何的异常情况，可引起松弛损害、减少心室的抽吸力、充盈不良或无心房收缩。

一种或多种异常情况可导致心室压力升高，来完成足够的充盈容量。

这种转变为所谓的舒张功能障碍，引起心力衰竭的症状和体征[6]舒张功能受损定义为射血分数大于40%的心力衰竭，这一综合征与正常压力下左心室不能充分充盈有关。

也存在其它更微细的舒张功能损害,包括运动时心输出量不能相应增加[7]。

因此舒张性心力衰竭是一组临床综合症，具有液体负荷过重或失代偿特征，常导致住院治疗，没有瓣膜性心脏病和左室收缩功能异常（EF≥50%）［2］。

但Gibson[8]认为心室舒张功能的定义，目前还不简明、确切，由于缺乏金标准来评估和鉴别，就具体患者而言，舒张功能受损难以鉴别和量化。

左室舒张功能障碍的判定标准通常依赖于心脏超声检查结果。

以下是一般性的判定标准：
心脏超声波检查显示左室舒张末期容积（LV end-diastolic volume）增加，即左室舒张末期容积指数（LV end-diastolic volume index）超过正常范围。

心室舒张功能指标表现为以下之一或多项：
心脏超声波检查显示心室舒张早期流速（E峰）减弱或延缓。

心脏超声波检查显示心室舒张晚期流速（A峰）增加或出现反回流。

心脏超声波检查显示E/A峰值比值倒置（E/A倒置）。

心脏超声波检查显示E峰的持续时间延长（E波时间延长）。

心脏超声波检查显示心室舒张早期流速（E峰）与心室舒张晚期流速（A峰）之间的差异减小（E/A差异减小）。

心脏超声波检查显示左室舒张末期容积压力关系曲线的倾斜（E峰波时间与左室压力升高时间的关系），即E峰波时间与左室压力升高时间的关系不符合正常曲线。

需要注意的是，左室舒张功能障碍的判定标准可能会因医生的判断、超声检查设备的不同以及相关指南的更新而有所差异。

因此，最终的诊断和判定应由专业医生根据病人的具体情况进行。

左室舒张功能超声诊断标准左室舒张功能超声诊断是一种无创、安全、可重复性较好的检查手段，用于评估心脏舒张功能的状态。

它可以提供关于左室舒张功能的定量和定性信息，对于了解心脏疾病的病理生理变化、临床病理过程和预后具有重要意义。

舒张功能是指心室收缩后的舒张期内，心脏恢复充盈和放松的能力。

左室舒张功能的超声诊断标准主要包括心室容积、舒张速度、舒张末期压力和舒张功能指数等多个参数。

一、心室容积：心室容积是评估左室舒张功能的一个重要参数。

正常情况下，左室舒张容积呈现逐渐增大的趋势，可以通过测量左室舒张末期容积（LVVd）和左室舒张末期容积指数（LVEDVi）来评估心室容积的大小。

正常成年人的LVEDVi范围为50-95 ml/m2。

二、舒张速度：舒张速度是评估左室舒张功能的另一个重要指标。

可以通过测量心室内径和二尖瓣环速度来评估舒张速度。

心室内径的测量主要包括心室舒张早期内径（LVEDD）、心室舒张末期内径（LVEDD）和心室舒张早期（E wave）和晚期（A wave）峰值速度。

正常情况下，E/A值约为1，E和A的速度比较接近。

三、舒张末期压力：舒张末期压力是评估左室舒张功能的重要参数之一。

可以通过测量左室舒张末压（LVEDP）来评估压力的大小。

正常人的LVEDP值一般为8-12 mmHg。

四、舒张功能指数：舒张功能指数是评估左室舒张功能的综合指标，可以通过心室舒张早期内径和心室舒张早期速度来计算。

E峰/心室舒张早期内径（E/e'）是常用的舒张功能指数，正常情况下，E/e'值一般在8-14之间。

左室舒张功能超声诊断标准的应用可以帮助医生确定心脏疾病的严重程度、制定治疗方案和预测预后。

例如，心室容积的增大可能表示心室肥大或扩张，但也可能是由于心肌松弛障碍导致的。

舒张速度的减慢可能是心肌纤维化或心肌病的表现。

舒张末期压力的增加可能是由于高血压或心力衰竭引起的。

舒张功能指数的异常可能是由于瓣膜疾病或左室舒张功能障碍引起的。