《临床营养学》重点

临床营养学重点1、基础能量消耗BBE：是指维持人体最基本的生命活动所必须的能量，即在清醒、空腹、静卧于舒适的环境下，无任何体力和脑力负担、全身肌肉松弛、消化系统处于静止状态下，用于维持体温、心跳、呼吸、各器官组织和细胞基本功能等生命活动的能量消耗。

2、基础代谢率：是指单位时间内人体基础代谢消化的能量称为基础代谢率。

3、食物热效应TEF：也成食物特殊动力作用，是指人体摄食过程引起的额外能量消耗，这是摄食后一系列消化、吸收活动以及营养素和营养素代谢产物之间相互转换过程所消耗的能量。

4、必须氨基酸：是指人体不能自身合成或合成的速度不能满足机体的需要，必须由膳食供给，称为必须氨基酸。

5、氨基酸模式：是指蛋白质中各种必须氨基酸的构成比例。

6、参考蛋白：是指用来测定其他蛋白质质量的标准蛋白，常用鸡蛋作为人体的参考蛋白。

7、限制氨基酸：是指食物蛋白质中一种或几种必须氨基酸含量相对较低，导致其他的必须氨基酸在体内不能充分利用而浪费，造成其蛋白质的营养价值降低，这些含量相对较低的氨基酸就称为限制氨基酸。

8、蛋白质的互补作用：是指不同食物间相互补充其必须氨基酸不足的作用。

9、必须脂肪酸：同必需氨基酸。

10、节约蛋白质作用：当摄入足够的碳水化合物时，可以防止体内和膳食中的蛋白质发生糖异生作用，避免机体蛋白的消耗。

11、抗生酮的作用：当碳水化合物不足时，其代谢产物草酰乙酸这不足，脂肪酸不能被彻底氧化而转化为酮体。

12、宏量元素：除了碳、氢、氧、氮组成碳水化合物、脂肪、蛋白质、微生物等有机化合物外，其余的元素均为矿物质，其中，含量大于体重0.01%者，称为宏量营养素。

（请注意与宏量营养素区别）13、混溶钙池：人体所含的钙中，有1%的钙是分为两部分的，一部分与柠檬酸螯合或与蛋白质结合，另一部分则以离子的状态分布于软组织、细胞外液和血液中，统称为混溶钙池。

14、平均需要量EAR：平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。

临床营养学重点总结1.营养评估：临床营养学的第一步是对患者的营养状况进行评估。

通过采集相关的食物摄入量、体重变化、生化指标和临床表现等数据，判断患者是否存在营养不良、肥胖等问题，并确定个体化的膳食方案。

2.膳食调控：基于营养评估的结果，临床营养学家会制定适合患者的营养方案。

这包括确定热量和营养素的供给量，考虑患者的能量消耗水平、生理状态和疾病情况，而且还需要与患者的饮食习惯和文化背景相匹配。

3.营养支持：对于存在严重营养不良或不能通过口服摄取足够营养的患者，临床营养学还提供营养支持。

这可以通过肠外营养或经口补充剂形式给予，以满足患者的营养需求。

4.疾病预防和治疗：临床营养学的另一个重要任务是通过饮食调控来预防和治疗疾病。

例如，通过控制胆固醇和脂肪摄入，降低血脂；通过限制钠盐和蛋白质摄入，控制高血压和肾脏疾病等。

5.营养筛查和干预：在临床许多科室，营养不良都是一个常见问题。

因此，营养筛查和干预是临床营养学的核心之一、通过及早发现并干预营养不良，可以减少并发症的发生，并提高患者的恢复和康复速度。

6.营养教育：临床营养学家在治疗患者的同时，还应提供相关的营养教育。

这包括如何选择适当的食物，并学会合理搭配，以满足身体的各项营养需求。

此外，也需要教育患者意识到饮食与健康之间的关系，引导患者养成良好的饮食习惯。

临床营养学是研究人体营养与健康的重要领域。

通过评估营养状况，制定个体化的膳食方案，提供营养支持和干预，预防和治疗疾病，临床营养学可以改善患者的生活质量，促进康复。

此外，营养教育也是临床营养学的重要工作之一，它可以帮助患者了解营养与健康之间的关系，并培养良好的饮食习惯。

临床营养学第一章能量与营养素一营养学的相关概述1营养是指人体摄取、消化、吸收、转运和利用食物中营养物质满足机体生理需要并转运废物的生物学过程。

2营养素指能够被人体消化吸收并且具有一定生理功能的成分3宏量营养素指人体摄入需要量较大的营养素，比如：蛋白质，脂类，碳水化合物。

4微量营养素指人体摄入需要量较小的营养素，比如维生素矿物质等。

5 营养学是指研究人体营养规律以及改善措施的科学。

6病的营养治疗，肠内营养和肠外营养治疗的科学。

二相关概述简写RDA:每日膳食营养素供给量DRIs:膳食营养素参考摄入量包括：平均需要量（EAR）推荐摄入量（RNI）适宜摄入量(AI)三能量概述：能量由“热”和“能”两部分组成。

热：在体内维持体温的恒定并且不断地向外环境散发；能：维持各种生理和体力活动的正常进行。

1千卡（kcal）:指把1Kg.纯水的温度由15℃上升到16℃所需要的能量。

常见的食物热价碳水化合物：4kcal/g脂肪：9kcal/g 蛋白质：4kcal/g酒（乙醇）：7kcal/g人体的能量消耗包括基础代谢和体力活动一（概念）基础代谢：是指维持生命的最低能量消耗，即人体在安静和恒温的条件下（一般22～26℃），禁食10～12h，静卧放松又清醒时的能量消耗。

基础代谢率：是指人体处于基础代谢的状态下，每小时每平方米体表面积的能量消耗。

影响人体基础代谢的因素（1）体格的影响：体瘦高的人比体矮胖的人基础代谢较高。

（2）不同生理：甲状腺，肾上腺，脑垂体。

甲状腺功能亢进者基础代谢率升高。

（3）环境，大量摄食，体力大量消耗：寒冷条件下基础代谢率升高。

（4）尼古丁和咖啡因可以刺激基础代谢水平（5）疾病可以改变基础代谢水平二体力活动：所消耗的热能约占人体总热能消耗的15%～30%体力活动消耗热能多少有关的四个因素1肌肉越发达者，活动时消耗能量越多2体重越重者，做相同的运动所消耗的能量多3活动时间越长，强度越大，所消耗的能量越多4工作越不熟练，消耗能量越多。

临床营养学第一章维生素维生素的概念：是维持机体正常生理功能以及细胞内特异代谢反应所必需的一类低分子有机化合物。

特点：①体内不能合成（合成很少），必须由食物供给②不是机体组织的构成成分也不能作为能量来源③以辅酶或者辅基的形式参与酶的构成④需要量少但是绝不能缺二脂溶性维生素脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K特点：①溶于脂肪以及有机溶剂，不溶于水②与脂类共同存在，当脂肪酸败时，脂溶性维生素也极易被破坏③随脂肪经过淋巴系统吸收，从胆汁少量排出④储存在脂肪组织与肝脏⑤缺乏时症状引起缓慢，大剂量摄入引起中毒（一）维生素A（维生素A1，维生素A2来自于动物性食物。

类胡萝卜素来自植物性食物）是指含有视黄醇结构并具有生物活性的一类物质。

维生素A的三种活性形式：视黄醇视黄醛视黄酸生理功能：（1）视觉：维持暗视觉功能所必需（2）上皮细胞生长和分化：稳定上皮细胞的细胞膜（3）生殖功能：对生殖器官上皮影响。

缺少时，影响雄性动物精子的形成和雌性动物雌激素的周期变化，导致不孕，畸形死亡。

（4）促进生长和骨骼发育：视黄酸对骨骼正常生长发育起到关键作用。

（5）免疫功能：调节细胞免疫和体液免疫（6）抗氧化作用（7）抗癌作用维生素A维生素A来源：各种动物肝脏鱼肝油鱼卵，奶油奶酪和蛋黄。

植物性食物可提供类胡萝卜素（深绿色蔬菜中）（二）维生素D作用：（1）促进小肠钙吸收以及肾小管对钙和磷的重吸收。

（2）维持血钙的正常水平（3）促进骨，软骨和牙齿的钙化。

维生素D缺乏:佝偻病，骨质软化症，骨质疏松症，手足痉挛症。

维生素D的食物来源主要是海水鱼（沙丁鱼），蛋黄，肝脏等动物性食物和鱼肝油。

（三）维生素E维生素E称为生育酚作用：①很强的抗氧化剂，可以预防动脉粥样硬化，抗癌，改善免疫功能等密切相关。

②预防衰老，减缓性腺萎缩速度，提高机体免疫能力。

③维生素E可以促进某些酶蛋白的合成，降低分解代谢酶的活性。

抑制肿瘤细胞增殖的作用。

维生素E缺乏时红细胞膜受损，红细胞寿命缩短。

临床营养学第一章医院膳食一、医院膳食包括：基本膳食、治疗膳食、辅助膳食。

其中，基本膳食包括：普通膳食、软饭、半流质、流质。

治疗膳食包括：高蛋白膳食、低蛋白膳食、少渣膳食、糖尿病膳食等。

二、普通膳食的特点：1、基本同健康人膳食。

2、一日三餐，每餐间隔4个小时。

3、膳食结构和烹饪基本按照“中国居民膳食指南”的原则。

适用对象：1、体温正常，咀嚼和吞咽功能正常，消化机能基本正常的病人。

2、所患疾病及治疗对膳食无特殊要求的病人。

3、内科、外科、妇产科、儿科、五官科、老年科等病人部分可使用。

膳食原则和要求：1、膳食配制按照平衡膳食原则，做到食物选择多样化。

2、每日提供的总能量、蛋白质和其他主要营养素按照成年人轻体力劳动的参考摄入量制订。

总能量9210~10880kJ（2200~2600kcal），蛋白质66~78g （占总能量12%），脂肪60~72g（占总能量25%)，碳水化合物300~350g（占总能量55%）。

3、三餐：早餐25%~30%，午餐40%，晚餐30%~35%。

4、折合成食物：全天然谷薯类400g，蔬菜500g，肉蛋类150g，牛奶250ml（或豆浆400ml），烹调油2汤匙（20g）。

（均以生食重量计）5、将食物分为谷薯类、肉蛋禽类、鱼虾贝类、绿叶蔬菜类、根茎类、奶类、豆类及制品类，油类等，在同类食物中有多种选择，其中每日蔬菜不应少于300g。

黄绿色蔬菜应>50%。

制订周食谱可以做到食物多样化，基本可满足各种营养素的供给。

6、食物烹调应按照清淡少盐，少用油煎炸、熏烤等方法，做到色、香、味、形俱全，以利保护或刺激食欲。

7、食物加工应尽量减少营养素的流失。

住院病人不宜选择和不宜经常选择的食物：油条、油饼、糯米、辣椒、肥肉、内脏类、奶油、黄油、刺激性调味品等。

应注意的问题：1、食谱制订和制作要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性。

2、了解患者的食物过敏史（如海产品中的鱼、虾、螃蟹，干菜中的黄花菜等）。

临床营养学重点总结(一)前言•临床营养学是研究营养与人体健康关系的学科，对医学领域有重要意义。

•本文将总结临床营养学的重点内容，希望能为相关领域的初学者提供一些指导和帮助。

正文1. 营养与健康•营养是人体维持生命所必需的物质和能量来源。

•不同营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质等）在人体中承担着不同的功能和作用。

•科学合理的饮食可以预防和治疗许多健康问题，如肥胖、心血管疾病、糖尿病等。

2. 营养评估与筛查•通过合理的营养评估方法，可以了解个体的营养状况，并及时采取相应的措施。

•人体质量指数（BMI）、身体成分分析等可以用于评估体重和体脂肪状况。

•食物频率问卷、24小时膳食回顾法等可以用于评估个体的膳食摄入情况。

3. 超重和肥胖管理•超重和肥胖是当今社会面临的严重健康问题，与心血管疾病、糖尿病等疾病密切相关。

•饮食控制、增加身体活动、改变不良生活习惯是有效的肥胖管理策略。

•个体化的营养咨询与指导可以帮助患者制定合理的减重计划。

4. 糖尿病与代谢综合征•糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需要合理的饮食控制和血糖监测。

•代谢综合征是一组疾病的集合，如高血压、高血脂、肥胖等，需要综合治疗和管理。

•针对糖尿病和代谢综合征，个体化的营养方案可以帮助控制疾病进展和改善患者生活质量。

5. 营养支持与临床康复•营养支持是指在治疗过程中通过调整膳食或使用特殊的医学营养制剂来满足患者的营养需求。

•临床康复是通过一系列综合干预措施，包括营养支持、药物治疗、康复训练等，促进患者康复。

•临床营养学在疾病治疗和康复中发挥着重要作用，提高患者的生存率和生活质量。

结尾•临床营养学研究的重点内容涉及营养与健康、营养评估与筛查、超重和肥胖管理、糖尿病与代谢综合征以及营养支持与临床康复等。

•深入了解和掌握这些内容，对于从事相关工作的人员来说至关重要。

•希望本文能对读者理解临床营养学的重点内容有所帮助，进一步促进健康管理和临床营养学的发展。

临床营养学名词解释：1.蛋白质互补作用：两种或两种以上食物蛋白质同时使用，其中所含有的必需氨基酸取长补短，达到较好的比例，从而提高利用率的作用成为蛋白质的互补作用。

2必需氨基酸：人体不能合成或合成速度不能满足机体的需要，必须由食物供给，称为必需氨基酸，包括异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸，组氨酸是婴儿的必需氨基酸。

3.必需脂肪酸：是指人体不可缺少而自身又不能合成，必须通过食物供给的脂肪酸。

包括亚油酸和a-亚麻酸。

4.要素膳：是单体物质如氨基酸、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物，可供口服或管喂。

其无需消化即可直接或接近直接吸收和利用，为人体提供能量及必须的营养素。

5.BMI=实际体重（公斤）/[身高（米）]26.初乳：产后5天内分泌的乳汁，富含免疫物质，易消化，为新生儿理想的天然食物。

7.膳食纤维：是存在于植物性食物中的一类多糖，但它不能被人体消化吸收。

8.生物价(BV)：生物价是蛋白质消化吸收后在机体内被利用的程度。

填空题1.蛋白质根据营养价值分为三类：完全蛋白质、半完全蛋白质、不完全蛋白质。

2.内源性胆固醇增多是高胆固醇血症的主要原因，故可摄入适量动物性食品，适当限制饮食胆固醇的摄入量。

胆固醇只存在于动物性食品中，含量高的有动物脑、肝、肾、蛋黄、蟹黄、鱼子等。

3.碳水化合物也称糖类，是由碳、氢、氧三种元素组成的一大类化合物，是人类从膳食中获取能量的最经济、最主要的来源。

每克碳水化合物可产生4kcal能量。

4.碳水化合物分为四类：单糖、双糖、寡糖、多糖。

5.碳水化合物应占总能量的55％-65％。

6.成人在正常情况下的能量消耗主要包括基础代谢、体力活动消耗的能量和食物热效应消耗的能量。

(一克酒精产生7kacl能量）7.影响人体基础代谢的因素：体格、性别、年龄、不同的生理病理状况、环境条件等。

8钙的最好食物来源是乳和乳制品。

9.铁是人体必需微量元素中含量最多的一种，也是最容易缺乏的一种。

临床营养学1、膳食营养素参考摄入量(DRIs)是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。

包括平均需要量（EAR）（50%）、推荐摄入量（RNI）（97%-98%）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）等四项2、产热营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物3、热能系数（能量系数）：每克碳水化合物、脂肪、蛋白质或乙醇在体内氧化产生的热能值蛋白质-4 Kcal/g 脂肪-9Kal/g 碳水化合物-4Kal/g 乙醇-7kcal/g4、基础代谢（BM）：维持生命的最低能量消耗，即人体在安静和恒温条件下，禁食12小时后，静卧、放松而又清醒时的能量消耗。

5、食物的特殊动力学作用 (食物的热效应）6、判断指标：体质指数 (BMI)= 体重（kg）/ [身高（m）]2男：>25（肥胖） 20-25（正常） <20（消瘦）女：>24（肥胖） 19-24（正常） <19（消瘦）7、能量的供给和食物来源1) 蛋白质(总能量的10—15%)、脂肪(20—30%)和碳水化合物(55—65%)2)来源：含三大营养素的食物8、限制性氨基酸：食物蛋白质中有一种或几种必需氨基酸的相对含量较低,导致其他的必需氨基酸在体内不能被充分利用而浪费,造成其蛋白质营养价值降低;这些含量相对较低的必需氨基酸即为限制性氨基酸第一限制性氨基酸:含量最低的限制性氨基酸*谷物—赖氨酸；豆类及奶粉—含硫氨酸9、一般来说，食物中氮含量占蛋白质的16%，其倒数即为6.25，由氮计算蛋白质的换算系数即是6.25。

10、各种食物，其蛋白质的含量、氨基酸模式等都不一样，人体对不同的蛋白质的消化、吸收和利用程度也存在差异，所以营养学上主要从食物蛋白质含量、被消化吸收的程度和被人体利用程度三方面全面地进行评价。

常用的指标有：（一）蛋白质的含量虽然蛋白质的含量不等于质量，但是没有一定数量，再好的蛋白质其营养价值也有限。

所以蛋白质含量是食物蛋白质营养价值的基础。

《临床营养学》复习重点一、名词解释(共10个，每个2分)•营养评价：通过对患病机体营养状况迓行系统观察和检测，然斤对营养状态述行全而综合评定。

•Megaloblatic Anemia：巨幼红细胞贫血，是由于维生索及叶酸缺乏，导致DNA合成障碍所引起的贫血，外周血的红细胞平均容积(MCV)和平均血红蛋白(MCH)均高于正常。

•IDA (iron deficiency anemia)：缺铁性贫血，是指指机体对铁的需求为供给火衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。

是铁缺乏症(包括ID, IDE和IDA)的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其它异常。

•Malnutrition：营养不良，包括营养低下和营养过剩。

长期膳食中缺乏一种或多种营养素可导致营养低下，严重营养低下并出现相应临床表现或病症者，则为营养缺乏病；营养过剩则是由丁-食物与营养物质摄入超过了机体的牛理需要而在体内过多积累所引起的一些病症。

•GI (glycemic index)：血糖生成指数，是指摄入含50克碳水化合物的食物与同弟的葡萄糖在一定吋间(2h),体内血糖反应水平的白分比值。

•GL：血糖生成负荷，是指特定食物所含碳水化合物的质量(克)与其血糖牛成指数的乘积。

•平衡膳食：是指选择多种食物，经过适当搭配做出的膳食，能满足人们对能量及各种营养索的需求。

•膳食纤维：指食物中不能被人休消化吸收的多糖类物质，对分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。

•PEM (protein-energy malnutritio)：即蛋白质•能量营养不良，是因为食物中蛋白质和(或)能量供给不足或由于某些疾病等因素而引起的一种营养不良，主要表现为渐进性消瘦、皮下脂肪减少、水肿及各器官功能紊乱。

•DASH (dietary approaches to stop hypertension)：终止高血压的饮食途径，是一种富含蔬菜、水果、低脂乳制殆、果仁、白肉，减少红肉、饱和脂肪酸和含糖饮料的摄入饮食模式。

临床营养学营养：人体摄取、消化、吸收、转运和利用食物中营养物质以满足机体生理需要并排除废物的生物学过程。

1g CHO→16.7kJ (4.0 kcal) 1g 乙醇→29.3kJ (7.0 kcal)1g Pro →16.7kJ (4.0 kcal) 1g Fat →36.7kJ（9.0 kcal)基础代谢：指维持生命的最低能量消耗。

即人体在安静和恒温条件下（一般18~25），禁食12小时后，静卧，放松而又清醒时的能量消耗。

仅用于维持体温和呼吸，血液循环及其他器官的生理需要。

影响基础代谢因素：1.体格；2.不同生理，病理状况的影响；3.环境条件的影响；4.尼古丁，咖啡因；5.疾病因素食物热效应（TEF) 即食物特殊动力作用：是在食物摄取、消化、吸收、代谢转化等过程中所产生的热能消耗，此时可引起体温升高。

不同食物成分其TEF不同，碳水化合物为5-6%，脂肪为4-5%，蛋白质为30%，混合膳食每日150kcal左右，相当于基础代谢的10%必需氨基酸：指人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中直接获得的氨基酸。

9种：异亮氨酸，亮氨酸，赖氨酸，蛋氨酸，苯丙氨酸，苏氨酸，色氨酸，缬氨酸，组氨酸（甲携来一本亮色书）限制氨基酸：食物蛋白质中某一/几种必需氨基酸比值较低，会导致其他EAA在体内不能被充分利用而浪费，造成其蛋白质营养价值降低，这一/几种EAA就称为该蛋白质的限制氨基酸(LAA)。

LAA中比值最低的称为第一LAA。

氮平衡:反应机体摄入氮和排出氮的代谢关系。

B(氮平衡）=I(摄入氮）-（U尿氮+F粪氮+S 皮肤等氮损失）单糖：不能被水解的最简单的碳水化合物，葡萄糖，果糖，半乳糖双糖：由两个单糖分子经缩合反应除去一个水分子而成的糖。

蔗糖，麦芽糖，乳糖多糖：由10个以上的单糖组成的大分子糖。

体内碳水化合物功能：1储存和提供能量；2构成机体的成分；3节约蛋白质；4抗生酮作用食物碳水化合物功能：1主要的能量营养素；2改善食物色、香、味、形膳食纤维定义：膳食纤维是指植物中天然存在的、提取的或合成的碳水化合物的聚合物，其聚合度DP≥3、不能被人体小肠消化吸收、对人体有健康意义的物质。

一、碳水化合物（膳食纤维）碳水化合物生理功能：1）是人从膳食中获得的最主要、最经济的能量来源。

1克碳水化物可产生4kcal能量。

2）构成机体组织成分的重要物质。

核糖和脱氧核糖是构成核酸的重要成分；糖脂。

3）解毒和节约蛋白质的作用：肝糖原丰富对某些细菌毒素抵抗力增强。

充足的碳水化物可避免蛋白质作为热能来源而消耗而节约下来。

膳食纤维概念：是植物性食物中不被机体消化吸收的多糖，主要包括纤维素、果胶及木质素等。

食物来源：主要是根茎类和绿叶蔬菜、水果、谷类和豆类等。

作用：促进肠蠕动，防止便秘；调节脂类代谢，降低血糖和血清胆固醇二、各种特殊人群的营养（婴儿、乳母和母乳喂养）婴儿生理特点婴幼儿的生长发育迅速，婴幼儿对能量的需要相对比成人要高，消化器官幼稚，消化能力不强，牙齿正在生长，咀嚼能力有限，不恰当的喂养易致钙、铁、锌、碘等缺乏和机体抵抗力下降。

营养需求母乳为宜母乳喂养的优点①母乳含优质蛋白质：白蛋白高，酪蛋白低。

②母乳含丰富的脂肪：含有脂酶、大量的亚油酸、较多的卵磷脂、鞘磷脂及牛磺酸等。

③母乳含丰富的乳糖。

④母乳中的矿物质容易吸收：钙、磷比例合适，铁的吸收率高。

⑤母乳中维生素Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｅ等可满足婴儿头6个月内所需。

⑥母乳中含丰富的免疫物质：分泌型IgA等免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶、补体因子C3及双歧因子。

⑦母乳喂养不易发生过敏，而且卫生、经济、方便。

⑧哺乳行为可增进母子间情感的交流，利于母亲子宫的收缩和产后恢复。

乳母生理特点机体消耗增加，能量，脂肪，蛋白质的消耗增加营养需求乳母应选择种类多样、数量充足、有较高营养价值的食物。

多食用动物性食物、大豆制品、海产品、富含维生素和矿物质的蔬菜和水果。

三、肥胖（营养需要和注意事项）长期地控制能量摄入和增加能量消耗，少吃与多动，膳食供能量必须低于机体实际耗能量，供能的具体数值依据情况统筹考虑，对能量的控制，一定要秩序渐进，辅以适当的体力活动，限制膳食供能量，必须在营养平衡的前提下有分寸地去限制。

临床营养学能量1.能量（energy）：能量不是营养素，但一切生物都需要能量来维持生命活动。

2. 能量消耗分类：基础代谢，体力活动，食物特殊动力作用3. 能量来源与摄入量：能量的来源：食物中的碳水化合物（60%），蛋白质（15%），脂肪（25%）摄入量：主要是依据体力劳动强度制定成人，应维持体重不变；--男：2400—4000kcal/d--女：2100—3000kcal/d儿童、青少年、孕妇、乳母则要保证其生长发育等生理需要孕妇和乳母另加 200—800kcal/d老年期酌减4.高能量食物：猪肉，牛肉干，花生，米饭，面条，奶片碳水化合物1.碳水化合物 Carbohydrate：碳、氢、氧三种元素组成的化合物，动物不能制造,必须从植物中获取。

2.碳水化合物来源与摄入量：来源（植物性食物）：单、双糖：水果、坚果、蔬菜多糖类：谷类（60%~80%）豆类（40%~60%）薯类（20%~30%）参考摄入量：取决机体对能量需要，占人体总能量55%～56%，精制糖成人25g/d，比例大于总能量的80%，和小于40%对健康均不利3.碳水化合物与健康的关系：摄入不足（比例小于总能量的40%）A.引起全身无力、疲乏B.血糖含量降低，产生头晕、心悸、脑功能障碍、生长缓慢C.严重者会导致低血糖昏迷摄入过多（比例大于总能量的80%）A.容易转化成脂肪贮存于体内使人过于肥胖B.导致如高血脂、糖尿病疾病4.碳水化合物营养学意义：A.供给能量:提供60%以上的能量,是大脑神经系统和肌肉的主要能源B.构成机体重要生命物质: 参与生理活动，如抗体、酶、激素C.与癌症关系：结肠癌、乳房癌、子宫癌有保护作用蛋白质1.优质蛋白质 High quality protein：食物中氨基酸模式越接近人体，越容易被人体吸收，称优质蛋白质。

如动物蛋白肉类、蛋、乳等以及大豆。

2.蛋白质消化率 Protein digestibility：指在体内被分解的程度，消化率越高，吸收得越彻底，营养价值越高（ --乳类98%、肉类93%、蛋类98%、米饭82%）3.蛋白质来源与摄入量：来源动物性食物：猪肉、牛肉、鸡蛋、鱼、牛奶植物性食物：豆类、谷类、蔬菜、水果参考摄入量A.占人体总热量的10-15%B.成年极轻体力劳动者：男70g /d、女65g/dC.生病的情况下根据病情作相应增减D.孕妇和乳母：分别增加15和25克4.蛋白质与健康的关系摄入不足A.引起消化不良、腹泻B.抵抗力下降、伤口不易愈合C.肌肉蛋白合成不足而逐渐出现肌肉萎缩D.儿童时期可见骨骼生长缓慢、智力发育障碍E.长期摄入不足形成营养性水肿，严重时可导致死亡摄入过量A.引起人肥胖、胆固醇、血脂增高、心脏受损、高血压、糖尿病B.加重肾脏负荷C.加速骨骼中钙质丢失，易产生骨质疏松5.蛋白质营养学意义A.构成组织重要成分:如肌肉、骨骼及内脏，酶、激素、抗体，用于更新和修补组织细胞B.调节生理功能，参与生命活动：酶类、血红蛋白、抗体、神经递质C.供给能量:每天供能量的10%-15%，特殊情况下供能量脂肪1.脂肪 Fat：占人体体重的14%-19%，主要以甘油三脂贮存于脂肪组织内，主要在皮下、腹腔等处2.脂类的来源与摄入：来源：动物性脂肪：肉、鱼肝油、骨髓、蛋黄等植物性脂肪：大豆、花生、油菜籽，葵花籽、核桃仁等摄入比1：2较为适宜参考摄入量（占总能量）A.占全日摄人总能量的20%～25%B.儿童与青少年为25—30%C.成年人为20—30%D.半岁以内为45%，7—12个月为34—40%3.脂类与健康的关系：摄入过多A.增加体重、肥胖B.高血压、冠心病、糖尿病、乳腺癌等C.影响蛋白质和铁吸收D.影响人的耐力及其他运动能力摄入不足A.可能造成闭经和不孕B.雌激素水平不足，影响钙与骨结合，造成骨质疏松，发生骨折C.刺激大脑，增强短期与长期记忆D.头发频繁脱落、断发，发色变得枯黄，不易梳理4.脂肪的营养学意义：供给机体能量提供20%-30%能量，1克脂肪≈9Kcal 能量A.构成机体组织的重要物质，如胆固醇B.维持体温和保护内脏C.提供必需脂肪酸D.促进脂溶性维生素吸收E.促进食欲及增加饱腹感Vit- A1.维生素A：又名视黄醇，包括动物性食物来源的Vit A1与Vit A2，植物性食物来源的胡萝卜素。

《临床营养学》复习重点本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March《临床营养学》复习重点一、名词解释（共10个，每个2分）●营养评价：通过对患病机体营养状况进行系统观察和检测，然后对营养状态进行全面综合评定。

●Megaloblatic Anemia：巨幼红细胞贫血，是由于维生素B12及叶酸缺乏，导致DNA合成障碍所引起的贫血，外周血的红细胞平均容积（MCV）和平均血红蛋白（MCH）均高于正常。

●IDA（iron deficiency anemia）：缺铁性贫血，是指指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。

是铁缺乏症(包括ID，IDE和IDA)的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其它异常。

●Malnutrition：营养不良，包括营养低下和营养过剩。

长期膳食中缺乏一种或多种营养素可导致营养低下，严重营养低下并出现相应临床表现或病症者，则为营养缺乏病；营养过剩则是由于食物与营养物质摄入超过了机体的生理需要而在体内过多积累所引起的一些病症。

●GI（glycemic index）：血糖生成指数，是指摄入含50克碳水化合物的食物与同量的葡萄糖在一定时间(2h)，体内血糖反应水平的百分比值。

●GL：血糖生成负荷，是指特定食物所含碳水化合物的质量(克)与其血糖生成指数的乘积。

●平衡膳食：是指选择多种食物，经过适当搭配做出的膳食，能满足人们对能量及各种营养素的需求。

●膳食纤维：指食物中不能被人体消化吸收的多糖类物质，可分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。

●PEM（protein-energy malnutritio）：即蛋白质-能量营养不良，是因为食物中蛋白质和（或）能量供给不足或由于某些疾病等因素而引起的一种营养不良，主要表现为渐进性消瘦、皮下脂肪减少、水肿及各器官功能紊乱。

温医护理临床营养学重点名解:1.营养学:研究机体合理利用食物中的营养成分，促进其自身生长，增进健康，提高抗病能力和延年益寿的一门学科。

2.营养:是机体从外界获得营养素，以维持机体代谢和各种机能的过程。

3.营养素:食物中能够被机体利用和消化吸收利用的物质4.脂肪:是指甘油和脂肪酸组成的甘油三酯，又称为中性脂肪。

5.维生素:是维持机体正常生理功能及细胞内特异性代谢反应的必需的一打类分子化合物。

6.膳食纤维:只是食物中不能被人体消化吸收的物质，成分一般为低聚糖。

7.必需氨基酸:人体内不能合成的，需从食物中获取的。

8.膳食结构:居民消费的食物种类和数量的相对构成9.平衡膳食:也称合理膳食，在营养学上是指通过膳食能提供给机体种类齐全、数量充足、比例合适的能量和各种营养素，并与机体的需要保持平衡10.营养调查:运用各种手段准确了解某一人群(或个体)各种营养指标的水平，用于判断其当前营养状况。

11.营养评价:通过对膳食调查，人体测量，临床体征检查以及临床生化检查的结果综合分析，对患者的营养状况作出判断，并提出营养治疗指导意见。

12.治疗膳食:也称成分调整膳食，是根据病人不同生理病理状况，调整膳食的成分和质地，从而治疗疾病、促进健康13.限钠膳食:指限制膳食中钠的含量，以减轻由于水，电解质代谢紊乱而出现的水，钠潴留。

14.试验膳食:指在临床诊断或治疗过程中，短期内暂时调整病人的膳食内容，以配合和辅助临床诊断或观察疗效的膳食15.营养治疗:1减少或限制钠的摄入，每日食盐摄入小于6g;2适当增加钾和钙的摄入3控制能量、避免高碳水化合物、高脂肪过量摄入，控制体重16恶性肿瘤:是机体在多种内在与外在致瘤因素的作用下，导致细胞异常增生而形成的新生物。

17烧伤:是机体在遭受热力、电、化学物质、放射线等所致的组织损伤，其中以热力所致的皮肤、黏膜损伤为多见。

18痛风:是长期嘌呤代谢异常，血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病。

临床特点为高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风结实、关节畸形、痛风性肾病。

《临床营养学》（第2版）考试复习重点第一章营养学基础营养、营养素、节约蛋白质作用、抗生酮作用的概念碳水化合物的分类、功能、食物来源必需氨基酸、非必需氨基酸、氮平衡、限制氨基酸、氨基酸模式、蛋白质的互补作用的概念蛋白质的功能，蛋白质的营养价值评价，蛋白质的食物来源蛋白质的消化率、蛋白质的生物价、蛋白质的净利用率、蛋白质的功效比值的含义及计算饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、必需脂肪酸的概念脂类的功能，脂类的食物来源能量的单位及换算食物特殊动力作用的概念人体的能量消耗，影响基础代谢的因素人体能量的食物来源，三大能量营养素供能比例维生素的分类及特点，各种维生素的名称维生素A、维生素D、硫胺素、核黄素、叶酸、烟酸和维生素C的特性与生理功能、营养状况评价、缺乏症、来源与参考摄入量常量元素、微量元素、混溶钙池的概念钙、铁、碘和锌的营养学意义、缺乏症的临床表现、食物来源与参考摄入量影响膳食铁吸收的因素、影响膳食钙吸收的因素第二章健康人群的营养各类食物营养价值的特点，贮存、加工和烹调对食物营养价值的影响膳食结构的概念和种类，平衡膳食（合理膳食）的概念和基本要求中国居民膳食指南（2007年版）中一般人群的膳食指南的内容，中国居民平衡膳食宝塔（2007年版）的结构和内容婴儿的合理营养，母乳喂养的优点婴儿辅食的添加时间及添加食物的顺序和原则孕期的营养需求，孕妇的合理营养影响母乳分泌的因素，乳母的合理营养注：考试题型：1.名词解释：8道，每道题3分，共24分2.填空题：30个空，每空1分，共30分3.单选题：20道，每道题1分，共20分4.简答题：4道，每道题4分，共16分5.论述题：2道，每道题5分，共10分。

临床营养名解：1.血糖生成指数(GL YCEMIC INDEX, GI)：含50g 碳水化物的试验食物与含等量碳水化物的标准食物在一定时间内（一般为2小时）体内血糖应答水平百分比值，餐后血糖应答值一般用血糖应答曲线下的面积来表示。

X 100% 2.食品交换单位法：为目前普遍采用的糖尿病膳食计算法。

它是按食物的营养组成特点将食品分成七大类：乳类、蔬菜、肉食、水果、粮食、豆制品及脂肪，并将每种食品能产生377 kJ(90kcal)热量的重量作为１个食品交换份，一个交换份的同类食品中蛋白质、脂肪、碳水化物等营养素含量相似。

3.肠内营养：指不能耐受正常膳食的患者，经胃肠道供给只需化学性消化或不需要消化，由中小分子营养素组成的营养液供给营养素的方法。

4.肠外营养：指无法经胃肠道摄取营养或经胃肠道摄取营养不能满足自身代谢需要的患者，通过胃肠道外通路输注各种营养素，提供能量，纠正或预防营养不良，改善营养状态，并使胃肠道得到充分休息的营养治疗方法。

5.中心静脉营养：是指将营养素经颈内静脉。

锁骨下静脉或上肢的外周静脉达上腔静脉输注营养的方法。

6.外周静脉营养：指将营养物质由外周静脉输入的方法，PPN 采用的时间不超过2周，主要是改善患者手术前后的营养状况，纠正疾病所致的营养不良。

7.高渗性非酮性高血糖性昏迷：初期表现为疲乏，当学堂浓度达到22.2~33.6mmol/L 时，发生高渗性利尿，可导致脱水、电解质紊乱、神经系统功能受损，直至昏迷，死亡率40%~50%。

8.预后营养指数（prognosis nutrition index,PNI ）是评价术前患者营养状况和术后并发症发生危险性的综合指标。

糖尿病综合调控原则：“五套马车”测试食物的血糖曲线下面积 葡萄糖的血糖曲线下面积 血糖生成指数 =饮食治疗运动治疗糖尿病的教育与心理治疗药物治疗病情监测糖尿病饮食调控原则：1、合理控制总热能---为糖尿病饮食调控的总原则2、保证碳水化合物的摄入3、增加膳食纤维素的摄入4、限制脂肪的摄入5、蛋白质适量摄入6、注意维生素、无机盐及微量元素的供给7、食物多样8、餐次分配各种类型糖尿病人均需按照合理方式摄取热能。