一．解词
1.伤寒：有广义和狭义之分。广义伤寒是一切外感热病的总称，狭义伤寒是指外感风寒、
感而即发的疾病。（第7页）
2.合病：凡两经或三经证候同时出现者，称为合病，如太阳阳明合病、太阳少阳合病、阳
明少阳合病、三阳合病。（2.3.4第13页）
3.并病：凡一经证候未罢，继而又见一经证候者，谓之并病，如太阳阳明并病、太阳少阳
并病等。
4.直中：素体虚弱，感受外邪，病情无三阳传入之过程，而直犯三阴者，则称为直中。
5.酒客：嗜酒之人，《医宗金鉴》：“酒客，谓好饮之人也。”酒客病，指经常喝酒的人感冒
了，经常喝酒的人多湿热。（第30页）
二、
1.太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1）
太阳病的脉证提纲。辨析：太阳主一身之表，统摄营卫之气，功能固护于外。风寒之邪侵袭人体，太阳首当其冲，正邪于体表，而出现太阳表证的脉证。脉浮，头项强痛，恶寒，诸证反映出外邪侵袭太阳经脉，人之肌表受邪，正邪交争在体表，故为太阳病的主要脉证，也是表证的共有症状。（第18页）
2.太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）
太阳中风的脉证提纲。辨析：太阳中风证是太阳病的一种类型，即有太阳病脉证，又见发热、汗出、恶风、脉缓。本证因风寒袭表，营卫失调而致。风寒侵袭，风邪为重，风为阳邪，伤人较浅，病在于卫。（第19页）
3.太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）
太阳伤寒证的脉证提纲。辨析：太阳伤寒证是太阳病的另一类型，即在太阳病脉证的基础上，不论或已发热或未发热，又见体痛，呕逆，脉阴阳俱紧等。本证因风寒袭表，导致卫阳外闭，营阴郁滞而成。风寒袭表，寒邪为重，寒为阴邪，其性凛列，伤人阳气比中风为重。（第19页）
4.太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）
桂枝汤方：桂枝芍药炙甘草生姜大枣
病机：风邪外袭，营卫失调
治法：解肌祛风，调和营卫。
煎服法：服桂枝汤有以下注意事项：①浓煎一次，分3次温服。②服药后令病者喝热稀粥，并加衣被，使全身微汗为佳，不可过汗，是既助汗源，又防伤正之法。③一服汗出病解即止。
④若不汗，可缩短服药时间，半天左右将一剂药服完。若不出汗者，可服至二三剂。⑤药后忌口，凡生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物，均当禁用，以防损伤胃气，降低抗病能力，或发生其他变化。（第24页）
5．病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故而。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。（53）
提要：论荣卫不和而致常自汗出的证治。本条不言中风、伤寒、不言太阳病，而以“病”字冠于条首，知非专指感受风寒之邪而言，而是属于杂病。经常自汗出，是因为荣卫不相和谐（即卫不外固，营阴外泄）所致，故用桂枝汤调和营卫，壮卫以固营。中医谓之发汗以止汗。（28页）
6．病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。（54）
提要：论卫气不和，时发热自汗出的证治。本条辨证的眼目在于，一为“藏无他病”，一为
“卫气不和”。论治的要点在于“先其时发汗”。采用“先其时发汗”的原因在于，此病在发热汗出发作之前，营卫较为平衡稳定，易于调解，服用桂枝汤，使药物能更好的发挥调和营卫作用。此法中医谓之“截法”。属杂病范畴。（第29页）
先其时：指在发热汗出之前。
7．太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14）
桂枝加葛根汤：葛根芍药生姜炙甘草大枣桂枝
将息：调养、休息。指服药后的调护法。
病机：风寒犯表，卫强营弱，经气不利。
主症：发热，恶风寒，自汗，脉浮缓，项背拘紧不适。
治法：解肌祛风，调和营卫，舒经生津。
方义：本方用桂枝汤祛风解肌，调和营卫。葛根味甘性平，其作用有三：一升阳发表，且桂枝汤发表解肌，故不必啜粥；二是宣通经气，通经脉，解经脉气血之郁滞，三是升津液，起阴气，鼓舞阳明津液布达，滋津润燥，缓解经脉拘急。（第31页）
8.喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。（18）
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。（43）
桂枝加厚朴杏子汤：桂枝炙甘草生姜芍药大枣厚朴杏仁
提要：18条论太阳中风兼喘（宿喘新感）的证治。43条论太阳病下后表不解兼微喘的证治；病机：表邪内扰，肺气上逆。
治则：祛风解肌，降气平喘。（第32页）
9．太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20）
桂枝加附子汤：桂枝芍药炙甘草生姜大枣附子
提要：过汗致阳虚漏汗表未解的证治。
病机：表邪未尽，阴阳两伤，卫阳不固，阴也不足。
主症：漏汗或动则汗出过多，恶风较重，伴小便难，四肢拘急。
治则：调和营卫，扶阳固表（第34页）
10．发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。（62）
桂枝加芍药一两人参三两新加汤：桂枝芍药炙甘草人参大枣生姜
病机：中风表虚，气营不足
主症：发热恶风，头痛汗出，身痛绵绵、脉来沉迟。
治法：解肌祛风，益气和营。（第36页）
11．太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）
麻黄汤：麻黄桂枝炙甘草杏仁(第37页)
12．麻黄汤兼证
葛根汤证：原文：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。（31）
葛根汤：葛根麻黄桂枝生姜炙甘草芍药大枣
病机：卫闭营郁，经气不利。
主症：发热，恶风寒，无汗，脉浮紧，项背强急。
治法：发汗解表，升津舒经。（第46页）
13.大青龙汤证：原文：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。（38）
大青龙汤：麻黄桂枝炙甘草杏仁生姜大枣石膏
提要：太阳伤寒兼内热烦躁的证治。
辨治要点：病机是：风寒束表，卫闭营遏，阳郁化热。
主症：发热，恶风寒，无汗，脉浮紧，烦躁。
治法：发散风寒，清解郁热。（第49页）
14．小青龙汤证：原文：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40）
小青龙汤：麻黄芍药细辛干姜炙甘草桂枝五味子半夏
提要：太阳伤寒兼水饮内停的证治。
病机：风寒束表，卫闭营郁，寒饮内停。
主症：发热，恶风寒，无汗，脉浮紧，干呕，咳嗽，或渴，或利，或噎，或小便不利，等治法：发汗解表，温化寒饮（第51页）
15．太阳病里证：蓄水证（五苓散证）原文：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微微消渴者，五苓散主之。（71）
五苓散方：猪苓泽泻白术茯苓桂枝（提壶揭盖法）
病机：水蓄膀胱，气化不利，兼有表证未除。
治法：化气利水，外散风寒
主症：小便不利，少腹胀满，渴欲饮水但饮后不舒，或兼发热，苔白滑，脉浮或浮数。（第58页）
16．蓄血证：桃核承气汤证：
原文：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106）
桃核承气汤：桃仁大黄桂枝炙甘草芒硝
提要：论太阳蓄血轻证的证治及治禁。
病机：血热初结，蓄于下焦。
主症：其人如狂，少腹急结，小便自利，舌红苔黄，脉沉涩。
治法：活血化瘀，通下瘀热。（第61页）
17太阳病变证：辨治纲要----辨证治则
原文：太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。（16上）
太阳病经过数日，已用过发汗或吐下、温针等治疗，不仅病症不愈，而且病情恶化，便是坏病，也就是误治后的变证。观其脉证，是说坏病变化十分复杂，证候多端；所变何证，难以预料；所用何方，也无成法。必须由医生仔细观察分析，脉证并举，四诊合参，全面完整地搜集病情资料，以供准确地分析判断病机之用。知犯何逆，是在“观其脉证”的基础上，运用中医基本理论进行由表及里，由此及彼、去粗取精的分析研究，打出疾病的症结所在。随证治之，是根据正确诊断，针对疾病发展某一阶段的本质进行治疗。（第66页）
18．热证：
栀子豉汤类证
原文：发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；或呕者，栀子生姜豉汤主之。（76）
栀子豉汤方：栀子香豉
辨证要点：病机：无形邪热郁扰胸膈。
主症：尚轻者可见虚烦不得眠；剧者则见反复颠倒，心中懊恼，或胸中窒，或心中结痛，苔黄。
治法：清宣郁热（第71页）
19．麻黄杏仁甘草石膏汤证
原文：发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（63）下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。（162）麻黄杏仁甘草石膏汤：炙甘草
提要：汗下后，邪热壅肺作喘的证治。
病机：邪热壅肺。
主症：咳喘，发热，汗出，口渴，咳嗽，痰黄稠，苔黄，脉数。
治法：清宣肺热。（第75页）
20葛根黄芩黄连汤证
原文：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。（34）
葛根炙甘草黄芩黄连
病机：热迫大肠，兼表证不解。
主症：身热，胸脘烦热，口渴，下利臭秽，肛门灼热感，苔黄，脉数。
治法：清热止利，兼以解表。（第77页）
21．心阳虚证：桂枝甘草汤证
原文：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。（64）
桂枝炙甘草
提要：论发汗过多，损伤心阳而心悸的证治。
病机：心阳损伤。
主症：心悸，欲得按。
治法：温通心阳（第80页）
22．桂枝加桂汤证
原文：烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤更加桂二两也。
桂枝加桂汤：桂枝芍药生姜炙甘草大枣
提要：论心阳虚致奔豚的证治。
病机：心阳虚，下焦水寒之气上逆。
主症：发作性气从少腹上冲心胸，伴心悸等。
治法：温通心阳，平冲降逆。（第83页）
23.水气证：茯苓桂枝甘草大枣汤证
原文：发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（65）
茯苓桂枝甘草大枣
提要：论汗后心阳虚，欲作奔豚的证治。
病机：心阳虚，下焦水饮欲动。
主症：脐下悸，筑筑然跳动不安，舌淡苔白。
治法：温通心阳，化气利水。（第84页）
24．茯苓桂枝白术甘草汤证
原文：伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（67）
茯苓桂枝白术炙甘草
提要：论误用吐下法后致脾虚水气上冲的证治及治疗禁忌。
病机：脾失健运，水饮内停。
主症：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。
治法：温阳健脾，利水降冲。（第85页）
25脾虚证：厚朴生姜半夏甘草人参汤证
原文：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。（66）
厚朴生姜半夏甘草人参
提要：论脾虚气滞腹胀满的证治。
病机：气机壅滞，脾虚不运
主症：腹胀满，时轻时重，按之不痛。
治法：行气宽中，健脾温运。（第87页）
26．小建中汤证
原文：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。（102）
桂枝炙甘草大枣芍药生姜胶饴
提要：论伤寒里虚，心悸而烦的证治。
病机：中焦虚损，气虚血少，心失所养
主症：心悸，心烦，面色不华，神疲乏力，食少。
治法：温中健脾，调和气血。（第88页）
27．桂枝人参汤证
原文：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞭，表里不解者，桂枝人参汤主之。（163）
桂枝炙甘草白术人参干姜
提要：论太阳病误下后脾虚表不解的证治。
病机：脾阳损伤，表邪未解。
主症：下利清稀，心下痞鞭，发热恶寒。
治法：温阳健脾，兼以解表。（第89页）
28．真武汤证：
原文：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。（82）
茯苓芍药生姜白术附子
提要：论阳虚水泛的证治。
病机：肾阳虚衰，水气内停。
主症：发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地，小便不利。
治法：温肾阳，利水气。
振振欲擗地：擗：仆倒之意。即身体振颤，站立不稳而欲仆倒之状。（92页）
29．炙甘草汤证
原文：伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。（177）
炙甘草生姜人参生地黄桂枝阿胶麦门冬麻仁大枣
提要：论心阴阳两虚的证治
病机：心阴阳两虚
主症：心动悸，脉结代，短气，乏力，动则尤甚。
治法：通阳复脉，滋阴养血。（第96页）
30小陷胸汤证：
原文：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。（138）
黄连半夏栝楼实
提要：本条论小结胸证的证治
病机：痰热互结于心下
主症：心下痞硬，按之则痛，胸闷喘满，咳吐黄痰，苔黄腻，脉浮滑等。
治法：清热，化痰，散结。（第102页）
31．热痞证：大黄黄连泻心汤证
原文：心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。（154）
提要：论热痞的证治及痞证兼表的治疗原则。
病机：中焦有热，痞塞不通。
主症：心下痞，按之濡，心烦，口渴，舌红苔黄，关脉浮。
治法：泻热消痞。（第107页）
32．寒热错杂痞证：半夏泻心汤证
原文：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞭痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（149）
半夏黄芩干姜人参炙甘草黄连大枣
提要：辨小柴胡汤误下后的三种转归及治疗。
病机：寒热错杂，中焦痞塞，升降失常
主症：心下痞满而不痛，呕恶，肠鸣下利，舌红苔腻。
治法：和中降逆，消痞散结（第110页）
33．生姜泻心汤证
原文：伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞鞭，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。（157）
生姜炙甘草人参干姜黄芩半夏黄连大枣
提要：胃虚不化水气致痞的证治。
病机：胃虚水停，气机痞塞。
主症：胃中不和，心下痞硬，干噫食嗅，胁下有水气，腹中雷鸣，下利。
治法：和胃降逆，散水消痞。（第111页）
34．甘草泻心汤证
原文：伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞭而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞭也，甘草泻心汤主之。（158）
炙甘草黄芩干姜半夏大枣黄连
提要：脾胃气虚痞利俱甚的证治。
病机：脾胃气虚，痞利俱甚。
主症：心下痞鞭而满，干呕，心烦不得安，谷不化，不利日数十行。
治法：和胃补中，消痞止利。（第112页）
35．其他痞证（旋覆代赭汤证）
原文：伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。（161）
旋覆花人参生姜代赭炙甘草半夏大枣
提要：本条论痰气痞的证治。
病机：肝胃气逆，痰气壅塞
主症：心下痞硬，噫气不除。
治法：和胃降逆，化痰下气。（第113页）
36．上热下寒证（黄连汤证）
原文：伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。（173）
黄连炙甘草干姜桂枝人参半夏大枣
提要：论上热下寒腹痛欲呕的证治。
病机：胸中有热，腹中有寒，上热下寒。
主症：欲呕吐，腹痛。
治法：清上温下，调和脾胃。（第116页）
37．阳明病提纲
原文：阳明之为病，胃家实是也。（180）
提要：阳明病的提纲。（第130页）
38．阳明病脉证
原文：问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。（182）
提要：阳明病的外证。
解析：阳明病属里热实证，其反映在外的证候叫做外证。即所谓有诸内必形诸外之意。阳明病因里热炽盛，蒸腾于外，故见身热。热邪太盛，迫津外泄，故汗自出。不恶寒，是无太阳表证。反恶热，言其里热亢盛，病者有恶热之感。无论阳明热证，或阳明实证，都必然具有这些证候。一般而言，阳明热证热势较高，汗出较多；阳明实证热势往往不高，汗也较少，或身无汗，其不恶寒反恶热则一。又身热汗出是太阳阳明所共有之证，鉴别的方法，惟在恶寒与恶热。其次，则太阳脉浮，阳明热证脉多洪大，实证多沉实。（第133页）
39．白虎加人参汤证：
原文：伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。（168）
知母石膏炙甘草人参粳米
提要：伤寒吐下后热结在里，热盛津伤的证治。
病机：阳明热盛，津气两伤
主症：发热，汗出，舌上干燥而烦而口渴甚，或大烦渴不解，喜冷饮，伴见时时恶风或背微恶寒。
治法：辛寒清热，益气生津。（第138页）
40．润导法：麻子仁丸证
原文：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则鞭，其脾为约，麻子仁丸主之。（247）
麻子仁芍药枳实大黄厚朴杏仁
提要：辨脾约脉证和治法。
病机：胃强脾弱
主症：大便干结，甚则干如羊屎，但十余日不更衣无所苦，小便频数而量少。
治法：润肠泄热通便。
脾约证属阳明，但与诸承气汤证略有区别。承气汤证，属阳明燥化成实，故多有恶热和潮热、谵语、烦躁、腹满硬痛等，其有津伤之象，然非脾失转输、津液偏渗所致，而应责之于邪热炽盛，燥屎内阻，故治在攻泻阳明燥实，其法较峻。脾约证也有胃热，然不能与承气证之燥热比肩，其病机重点当在胃强脾弱，约束津液，以致肠燥便秘。而腹无明显的胀满疼痛，饮食如常。
脾约：病由胃热肠燥，津液不足，而大便硬，法宜润肠滋燥，软坚通便，故用麻子仁丸。（第153页）
伤寒论讲义 总论 1、《伤寒论》为《伤寒杂病论》的一部分,为东汉末年张仲景所著，包括伤寒和杂病两部分，经王叔和整理，比较通行的为宋版本 2、全书共十卷，《伤寒论》的撰写体例，基本以条文形式撰写 3、伤寒：广义伤寒。是一切外感伤寒的总称；狭义伤寒，单纯指感受六淫邪气中的“寒”邪而发的外感热病。伤寒论指广义的伤寒 4、《伤寒论》的学术价值：⑴主要体现在临床⑵确立治法治则 第一章辨太阳病脉证并治 1、凡由于风寒外邪侵袭，先中皮毛肌表，出现一系列营卫失调的脉证，称为太阳病，太阳 病有中风、伤寒、温病之分 2、脉阴阳俱紧：阴阳指寸尺而言，即寸关尺均现浮紧之象 3、行其经尽：经，指阶段、过程，即六天为一经，古人以此作为观察外感病发展变化的依 据，行其经尽，指第六天终了 4、再经：病情进入第二个过程 5、外证：相对里证而言，此指表证 6、酒客：平素嗜好饮酒的人 7、合病：即两经或三经同时发病 8、淋家：淋，指小便淋漓不尽，尿频量少，尿道涩痛之证。淋家，指久患淋证之人 9、疮家：指久患疮疡的患者 10、清便欲自可：清，作动词，即排便之意.欲，如常之意。清便欲自可，指大小便尚属正常 11、项背强几几：几几，有拘谨，不柔和之意。项背强几几，形容项背拘谨不适，转动俯仰不利之状 12、喘家：素有气喘之人 13、微寒：做脉微而恶寒解 14、筋惕肉瞤：指筋肉跳动 15、噎：指咽喉部位有气逆阻塞感 16、坏病：即变证。指因失治误治而致病症发生变化，以病情复杂，疑似难辨而得名 17、清谷：即泻下未消化的食物 18、虚烦：指无形邪热郁扰胸膈所致的心烦。虚，非正气虚，是与有形实邪相对而言 19、叉手自冒心：冒，覆盖。叉手自冒心，指患者双手交叉覆盖按捺在自己的心胸部位 20、甘澜水：又名劳水 21、头眩：头晕目眩 22、身瞤动：身体筋肉跳动 23、振振欲擗地：振振，动摇貌。擗，通僻，扑倒。振振欲擗地，形容身体站立不稳，摇摇欲倒的样子 24、脚挛急：脚，小腿。指小腿筋肉痉挛拘急，伸展不利 25、消渴：指口渴饮水，饮不解渴的症状，非内科杂病中的消渴病 26、白饮：即米汤水 27、烦渴：指口渴难忍
【最新整理，下载后即可编辑】 郝万山伤寒论讲义 目录 第一讲《伤寒论》内容概述 (2) 第二讲《伤寒论》用方思路与方法 (3) 第三讲汉代度量衡制和经方药量的换算 (4) 第四讲柴胡剂群的临床应用 (4) 第五讲伤寒论中泻下诸方的临床应用 (11) 第六讲桂枝汤类方的临床应用 (14) 第七讲白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤） (19) 第八讲治水诸方的临床应用 (20) 第九讲治痞诸方的应用 (23) 第十讲四逆汤类方的临床应用 (26) 第十一讲关于六经辨证 (29)
第一讲《伤寒论》内容概述 伤寒目前三方面研究：文献、辨证论治方法、方剂临床应用。 一、伤寒论内容： ３９８条１１２方、十卷、２２篇。 第１篇辨脉篇、第２篇平脉篇为仲景脉学集中体现，介于《内经》～《脉经》、《濒湖脉学》之间过渡阶段主表 例如：浮脉主热轻即取得，重取滑数有力：心下痞，按之濡，其脉关上浮…共五处。 迟脉主阳虚 主阴虚血少：发汗后，身疼痛，脉沉迟者…迟中迟者，此营血不足…沉主里，迟为营血虚少。∴＋芍养血，生姜引药达表。 应当学习此首二篇，以了解仲景脉学。 第３篇伤寒例：外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法――韵文，汉以前用，故非后人（如王叔和加入）系仲景原文。《文心雕龙》：论也者，弥纶群言而讣理者也。 第４篇：痉湿暍，只有脉证，无治法方药。 一般３９８条不包括前四篇， 第５篇辨太阳病脉证并治上 第６篇辨太阳病脉证并治中 第７篇辨太阳病脉证并治下 第８篇辨阳明病脉证并治 第９篇辨少阳病脉证并治 第１０篇辨太阴病脉证并治 第１１篇辨少阴病脉证并治
第１２篇辨厥阴病脉证并治 第１３篇辨霍乱病脉证并治 第１４篇辨阴阳易差后劳复病脉证并治 中十篇――３９８条１１２方 第１５篇辨可发汗病脉证并治（以下简称《可汗篇》）例：凡发汗，欲令手足俱周，执 水然，一时间许…一时间（２ 水执 小时，一昼夜１２段） 第１６篇辨不可发汗病脉证并治 第１７篇辨发汗后病脉证并治例太阳病，七八日，其人不呕，清便欲自可… 同本以互证，别本以见例。清通“圊”，欲通“续”，自可 即“犹，宜”。 第１８篇辨可吐病脉证并治（以下简称《可吐篇》） 第１９篇辨不可吐病脉证并治（以下简称《不可吐篇》） 第２０篇辨可下病脉证并治（以下简称《可下篇》） 第２１篇辨不可下病脉证并治（以下简称《不可下篇》） 第２２篇辨发汗吐下后脉证并治（以下简称《汗吐下后篇》） 后８篇，应了解，特别是８篇中出现的而未在中十篇中的条文。通常我们学习的是《伤寒论》节本――中十篇。以阴阳辨脉、辨病，辨预后。 二、学习《伤寒论》应注意的问题 （一）学内容 （二）学思路和方法 思路：鉴别诊断的思路 例６１条：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴、无表证，脉沉微…除外了少阳－呕阳明－渴太阳－见表证。
1.合病：是指两经或三经同时发病，无先后次第之分者。 2.并病：是指一经的病证未罢，而另一经病证又起，有先后次第之分者。 3.头项强痛：项颈疼痛拘急，转动不柔顺貌。 4.脉缓：脉象柔缓而不紧急，非怠慢迟缓之意。 5.阳浮而阴弱：一指营卫，卫气浮盛，故称阳浮；营阴不足，故称阴弱。一指脉象，轻按则浮，故称阳浮；重按见弱，故称阴弱 6.项背强几几：形容项背拘紧不适，转动俯仰不利之状。 7.喘家:素有喘证之人,呼吸急促困难的病症. 8.坏病：即变证。指因误治而致病情发生变化，已无六经病证候可循的病证。 9.心中懊憹：心中烦闷殊甚，莫可名状。 10.胸中窒：胸中有堵塞不适之感。 11.叉手自冒心：两手交叉按压于心胸部位。 12.消渴：口渴而饮水不解的症状 13.水逆：水邪停蓄于膀胱，气不化津，以致口渴引饮，饮入即吐的一种症候，是蓄水重证的表现 14.虚烦：吐下后余热所致的心烦。虚，非正气虚，是指无形的邪热。 15.脾约：脾之转输功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，以致肠燥便结者。 16.目中不了了：视物不清。 17.睛不和：眼球转动不灵活。 18.热越：热邪向外发越。 19.往来寒热：恶寒与发热交替出现 20.胸胁苦满：病人苦于胸胁满闷不适。 21.四逆辈：指四逆汤，理中汤一类方剂。 22.但欲寐：精神萎靡，呈似睡非睡状态 23.脏厥:因肾脏真阳极虚而致的四肢厥冷. 24.脏寒:脾与肠中虚寒. 太阳病：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1） 太阳中风证：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2） 太阳伤寒证：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3） 辨寒热真假:病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（11）证名脉证病因病机治则方药 桂枝汤太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕 者，桂枝汤主之。（12）风邪袭表，卫强 营弱，营卫失调 解肌祛风， 调和营卫 桂枝3L,芍药3L,甘草 2L,生姜3L,大枣12枚 麻黄汤太阳病，头痛、发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）卫阳被遏，营阴 郁滞 发汗解表， 宣肺平喘 麻黄3L,桂枝2L,甘草 1L,杏仁70枚 桂枝汤证:服法：服已须臾，啜热稀粥，遍身絷絷微似有汗者益佳。若病重者，一日一夜服，周时观之。 适应证：(1）头痛，发热，汗出，恶风(2）太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。(3）伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数(4）太阳病，下之后，其气上冲者(5）病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈(6）病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈. 麻黄汤证:太阳病，头痛、发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤（麻黄桂枝甘草杏仁）主之。（35）病机：卫阳被遏，营阴郁滞.治则：发汗解表，宣肺平喘.煎服：先煮麻黄。温服八合，覆取微似汗。 桂枝汤禁例:桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。（16）太阳伤寒禁用桂枝汤. 麻黄汤禁例:咽喉干燥者,不可发汗(83)淋家不可发汗,发汗必便血(84)疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓(85)衄家,不可发汗,汗出必额上陷脉急紧,直视不能眴,不得眠(86)亡血家,不可发汗,发汗则寒憟而振(87)汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸(88)病
绪论 【复习思考题】 1．目前在我国广泛流行的《伤寒论》版本有哪两种？ 2．简述《伤寒论》的学术渊源及其成就。 3．“伤寒”的涵义是什么？ 4．怎样理解《伤寒论》的六经辨证？它与八纲辩证，脏腑辩证的关系如何。 5．何为传变，影响传变的因素有那些？何为合病，并病，直中？ 第一章辨太阳病脉证并治 第一节太阳病纲要 【复习思考题】 1．如何理解太阳病脉证提纲？ 2．太阳病基本类型有几种？各自病因病机及脉证表现特点如何？ 3．如何判断疾病的阴阳及寒热真假属性？ 4．如何判断太阳病是否发生传变？怎样正确理解太阳病欲解时？ 第二节太阳表证 【复习思考题】 1．简述太阳中风证与太阳伤寒症脉症、病机、治法、方药。 2．如何理解53、54条之营卫不和？ 3．简述桂枝汤的煎服法。 4．桂枝汤和麻黄汤各有那些禁例？如何理解？ 5．太阳中风与太阳伤寒兼证各有几种？分别简述其脉症、病机、治法和方药。 6．据46、47和55条，简述太阳表证衄血之机理及其临床意义。 7．太阳阳明合病喘而胸满者，何以宜麻黄汤而不宜下？ 8．简要鉴别桂枝加葛根汤证与葛根汤证。 9．据31、32条，简述葛根汤的应用依据。 10．试述大、小青龙汤证的脉症、病机、治法、方药，比较二者的不同。 11．小青龙汤证为何有“或渴”、“不渴”、“服汤已渴”三种不同情况？ 12．简述太阳表郁证的几种类型。 第三节太阳里证 【复习思考题】 1 蓄水证的证候、病机、治法、方药如何? 2 胃津不足之口渴与蓄水证口渴有什么区别? 3 分析蓄水重症出现“水逆”的机理 4 蓄血证根据轻重缓急不同，有哪几种证型，其证候、病机、治法、方药如何? 5 如何鉴别蓄水证与蓄血证? 6 如何鉴别瘀血身黄与湿热发黄? 7 蓄血证兼表，应如何辩治?
刘渡舟伤寒论讲稿原文 以下是聘才小编为大家搜索整理的，欢迎大家阅读。 刘渡舟伤寒论讲稿原文 刘渡舟伤寒论讲稿.txt21春暖花会开!如果你曾经历过冬天，那么你就会有春色!如果你有着信念，那么春天一定会遥远;如果你正在付出，那么总有一天你会拥有花开满圆。中医诊病的方法，叫做四诊，望闻问切。四诊当中，最主要的，能被大家掌握的，色脉之诊。望色、切脉，这个非常重要。色，叫查，用眼睛观查它的变异。人病了，必有反应，一个是从脉上，一个是从色上，而有所不同。医生就根据反应的不同，还了疾病、脏腑不合的情况。但是，色与脉必须相合，才有把握，才更有准确性。因此，除了色之外，还要用指诊治法。色脉结合，可以万全。 现在我们当医生的，查色、切脉，还讲究，但是比较粗线条的了，不细，不细微。病人来了，人的胖瘦、脸上发红、发黄，我们也看一看。但是，这是很不够的，这些都是粗线条的。郁微，就是到了很细微的程度，但是望色要知机。宋邵康节一个话，知机，其神乎?你要是知了机了，这就有点神了，先知先觉。实际上不是这样，知机了，事物刚一萌动，你就知道了。所以古文观止里有一句话，础润而雨，月晕而见，见微知著，见了小的就知道大的。所以当医生辨色，就是要知机，他有一点反应，医生的眼睛丝毫不爽，就看出来，
就知道病情的情况了，就知道了。但是色与脉要结合起来，这样把握性才大一些。 上一次课我们讲的就是色脉结合诊病的方法，讲了三条。我们讲了，色莫知真。因为色脉结合了，我们才能洞悉病情。举了三个例子，恐在气血下，而脉细，而面白。脉细面白，气血不能向上，恐在气下，气血行于下，而不注于上，所以才脉细面白。人有羞愧，人心气馁了，心气不足，心就虚了，人的面色就乍赤乍白而无定，脉就浮了，浮者，气散于外，气不扰了。人无精液了，脉就涩了，唇口干涸，脉涩是切诊，唇口干燥是望诊。举例是说明，人的情志的变化，影响气血，能反应于人面，人的面色、脉色有变化。有了疾病了，也影响人的脏腑气血，人的面色，脉博也发生了变化。所以色与脉密切结合在一起，来判断人的疾病、情志的变化，是很科学的。 所以，我们读书就有所启发，这短短三条，字并不太多，张仲景就是告诉我们，临床看病的时候不要净切脉，还要望色，脉与色、和他的神态要结合起来，来反应脏腑气血荣卫的情况。所以说辨脉法，并不是辨脉的，结合望色的。如果从这三个例子，我们重视了，色脉之真，重视了人的情志的变化与气血的关系，人的疾病的变化与气血的关系，我们就收获无知处。我们读书要有所收获，有所得，有所用，这样在临床上提高了我们的水平。古人不能一个一个都说出来，
?伤寒论?讲义 刘渡舟 第一讲?伤寒论?内容概述 1 第二讲?伤寒论?用方思路与方法 2 第三讲汉代度量衡制和经方药量的换算 3 第四讲柴胡剂群的临床应用 4 第五讲伤寒论中泻下诸方的临床应用 11 第六讲桂枝汤类方的临床应用 14 第七讲白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤） 18 第八讲治水诸方的临床应用 20 第九讲治痞诸方的应用 22 第十讲四逆汤类方的临床应用 25 第十一讲关于六经辨证 28 第一讲?伤寒论?内容概述 伤寒目前三方面研究：文献、辨证论治方法、方剂临床应用。 一、伤寒论内容： ３９８条１１２方、十卷、２２篇。 第１篇辨脉篇、第２篇平脉篇为仲景脉学集中体现，介于?内经?～?脉经?、?濒湖脉学?之间过渡阶段。 例如：浮脉主表主热轻即取得，重取滑数有力：心下痞，按之濡，其脉关上浮…共五处。 迟脉主阳虚主阴虚血少：发汗后，身疼痛，脉沉迟者…迟中迟者，此营血不足…沉主里，迟为营血虚少。∴＋芍养血，生姜引药达表。 应当学习此首二篇，以了解仲景脉学。 第３篇伤寒例：外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法――韵文，汉以前用，故非后人（如王叔和加入）系仲景原文。?文心雕龙?：论也者，弥纶群言而讣理者也。 第４篇：痉湿暍，只有脉证，无治法方药。 一般３９８条不包括前四篇， 辨太阳病脉证并治上 辨太阳病脉证并治中 辨太阳病脉证并治下 辨阳明病脉证并治 辨少阳病脉证并治 辨太阴病脉证并治 辨少阴病脉证并治 辨厥阴病脉证并治 辨霍乱病脉证并治 辨阴阳易差后劳复病脉证并治 中十篇――３９８条１１２方 辨可发汗病脉证并治（以下简称?可汗篇?）
例：凡发汗，欲令手足俱周，然，一时间许…一时间（２小时，一昼夜１２段） 辨不可发汗病脉证并治 辨发汗后病脉证并治 例：太阳病，七八日，其人不呕，清便欲自可… 同本以互证，别本以见例。清通“圊”，欲通“续”，自可即“犹，宜”。辨可吐病脉证并治（以下简称?可吐篇?） 辨不可吐病脉证并治（以下简称?不可吐篇?） 辨可下病脉证并治（以下简称?可下篇?） 辨不可下病脉证并治（以下简称?不可下篇?） 辨发汗吐下后脉证并治（以下简称?汗吐下后篇?） 后８篇，应了解，特别是８篇中出现的而未在中十篇中的条文。通常我们学习的是?伤寒论?节本 -――中十篇。以阴阳辨脉、辨病，辨预后。 二、学习?伤寒论?应注意的问题 学内容 学思路和方法 思路：鉴别诊断的思路 例６１条：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴、无表证，脉沉微…除外了少阳－呕阳明－渴太阳－见表证。 第二讲?伤寒论?用方思路与方法 一、辨病识证用方 太阳中风方：桂枝汤 古病证结胸热实 今病证胃痛寒凝气滞 二、抓主症，对证用方。（注意：症非证） 例１：１３条太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。－不必辨其为太阳伤寒或太阳中风。 例２：刘渡舟柴陷合剂治疗症见“呕而发热”，“正在心下，按之则痛，脉浮滑”并见的某军工厂中毒事故伤员，其中许多为肺水肿，无特效西药。 三、识病机、扩大应用 例１：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。病机：气血两虚，心脏失养。 伤寒，阳脉涩阴脉弦，法当（理当）腹中急痛，先与小建中汤…病机：少阳有邪，兼气血不足。涩：气血虚弦：少阳气郁。 例２：乌梅丸治蛔厥又主久痢病机：寒热错杂 例３：宋孝志应用栀子豉汤治过敏性哮喘 例４：白头翁汤：里急后重便脓血，渴欲饮水，腹中痛。近年：结膜炎，暴发火眼，淋巴结炎，肝炎，乳腺炎，带状疱疹，急性盆腔炎，急性泌尿系感染，前列腺炎。――肝经循行部位－抓病机 四、抓主症，兼识病机 例：真武汤证： 心下悸……水邪凌心，心脏病，心功能不全。洋地黄中毒量和治疗量接近四肢沉重疼痛（水肿） 咳……水邪犯肺 吐、利……水邪浸渍胃肠
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郝万山伤寒论讲稿 郝万山着 螽斯振羽整理 说明 1.本书是根据人民卫生出版社2008年1月第一版整理录入。 2.本书仅供学习研究《伤寒论》使用，请勿用于商业用途。 3.本次文字录入和排版尽量忠实于书籍原貌，对于原书印刷错误或不合适的地方，我本人录；入时直接进行了更正。如“段玉才”改为“段玉裁”《方言》的作者“杨雄”，通作“扬雄”，径改。 4.对于讲稿里面部分有争议的地方，为忠实于原书，尊重郝先生的学术思想，录入时一仍其旧。如“项背强几几”不作“项背强”。 5.删除了篇首的《出版者的话》和篇末的《附录》部分。 6.本书整理时我尽量做到减少错讹，但由于工作较为繁琐，难免会有错误或照顾不到的地方，还望读者阅读时仔细核对原书。 螽斯振羽2011年春节于福建 作者简介郝万山，男，1944年11月出生，毕业于北京中医学院。现任北京中医药大学教授、主任医师、博士研究生导师。为北京中医药大学优秀主讲教师、北京市教育创新标兵、国家中医药管理局全国优秀中医临床人才培养专家委员会秘书组成员、教育部名牌课程《伤寒论》创建项目负责人。在中医药教育岗位上工作近40年，主要讲授《伤寒论》。教学缜密严谨，深入浅出，注重理论结合临床实际，强调讲授中医经典基本知识的同时，更要重视解析其辨证论治的思路和方法。课堂教学生动活泼，条理清楚，注重培养学生思考问题和解决问题的能力。教学评估成绩名列全校前茅。为国家中医药管理局选聘
的中医经典着作《伤寒论》示范教学主讲人。临床重医术，讲医德。既为患者解除病痛，也为课堂教学提供了鲜活的实例，深受学生和患者的拥戴。、曾主编《白话伤寒论》《中医学问答题题库伤寒论分册》、（增订本）《医宗金鉴伤寒心法要诀白话解》、（第3版）《新世、纪全国高等中医药院校教材同步辅导系列丛书伤寒论》《伤寒、、论选读》等10部着作。副主编或合着《实用经方集成》《四季饮食养生丛书》《伤寒论校注》、、、《伤寒论讲义》《伤寒论讲解》《中医药高级丛书伤寒论》等14部着作。发表论文60余篇。科研成果曾获国家中医药管理局中医药科技进步（部级）二等奖。 1前言人们在反复研究了历代中医的成才规律之后，一致认为“读经典，做临床，拜名师”是造就中医临床名家的必需条件。而《伤寒论》就被历代医家奉为中医的经典着作之一。从唐代开始，《伤寒论》被列入国家选拔医官考试的必考科目，这一规定一直沿用到清代。在当代的中医药高等教育中，把《伤寒论》列入本科以上教育的主干课程。而临床执业医师资格考试，特别是临床医师职称晋升考试等，也都把《伤寒论》列入了考试范固。因此无论是初学中医的人士，还是毕业后的继续教育，乃至中医药学的终生教育，都需要反复学习《伤寒论》。于是《伤寒论》几乎成了中医各科临床医师的案头书。我从事《伤寒论》的教学、研究和临床应用近40年，愚者千虑，或许会对《伤寒论》中的一些疑难问题，有所体会和感悟。承蒙国家中医药管理局抬爱，推举我作《伤寒论》示范教学的主讲人，并将我所讲的《伤寒论精讲》制作成了VCD发行，受到读者广泛的关爱。本书即是将我讲课的讲稿摘取大要就正于各位中医经典的热爱者。讲稿的《伤寒论》原文，遵照明赵开美《仲景全书翻刻宋版伤寒论》，但本书为现代普及读物，原文一律改用规范简化字体，原书中的异体字或讹字，如也一律改为通行的简化字，“鞕”、、、改作“硬”“蚘”改作“蛔”“欬”改作“咳”“痓”改作“痉”等。讲稿所选原文取自《伤寒论》“辨太阳病脉证并治上第五”，止于“辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四”，从中选择理论和临床意义较大的条文，进行归类编排讲解。对于争议颇多，存疑待考，或者
伤寒论讲义 第一章辨太阳病脉证并治 第一节太阳病提纲 一、太阳病脉证提纲 （1）太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。 病因病机：外邪袭表，正气抗邪，卫外失职，太阳经气不利。 症候：脉浮——主表——外邪袭表，正气向外抗邪。 头项强痛——外邪袭表，太阳经气不利。 恶寒——外邪袭表，卫外失职，分肉失温。 发热——1、发热与恶寒并见，才称之太阳表证 2、太阳中风、伤寒均有发热——卫气抗邪，阳盛于外。 意义：反映外感疾病初期的共性规律的症候特征，太阳病的主要症候规律。 二、太阳病的分类 （2）太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。 病因病机：风邪袭表，腠理疏松，营卫失调。 症候：发热——风邪袭表，正分邪争，阳盛于外。 汗出——风邪袭表，卫外不固，营阴处泻。 恶风——外邪袭表，卫外不固，分肉失温。 脉缓——汗出肌疏，血脉舒缓。 脉浮——主表——外邪袭表，正气向外抗邪。 头项强痛——外邪袭表，太阳经气不利。 意义：太阳中风证（太阳表虚）的主要辨证依据。 （3）太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。--（35）病因病机：寒邪束表，腠理闭塞，卫阳被竭，营卫淤滞。 症候：或已发热——感邪较轻，正气及时达表抗邪。 或未发热——感邪较重，正气不能及时达表抗邪。 恶寒——卫阳被竭，分肉失温。 体痛——寒邪束表，卫竭营郁，太阳经气不利 呕逆——寒邪束表，卫竭营郁，胃失和降。 脉阴阳俱紧——寒性收引，劲急。 脉浮——主表——外邪袭表，正气向外抗邪。 头项强痛——外邪袭表，太阳经气不利。 （6）太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病， 脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出；若被下者，小便不利、直视失 溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时痸瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 病因病机：外感温邪，或邪热内蕴，阳热显著，津液损伤。 症候：发热不恶寒——外感温邪，或邪热内蕴，阳热显著。 口渴——内有津伤。
伤寒论方剂汇总 计量考：1斤=250克两=15.625克升=200毫升合=20毫升撮=2克 1铢=0.7克梧桐子大=黄豆大 1分=4克蜀椒1升=50克葶苈子1升=60克吴茱萸1升=50克五味子1升=50克半夏1升=130克附子大者1枚=20-30克中者=15克乌头小者=3克大者6克杏仁大者10枚=4克 1.四逆汤：甘草二两（炙），干姜一两五，附子一枚（生用去皮，破八片）：上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服用。 2.通脉四逆汤：生附子一枚，干姜三两，炙甘草二两。 3.通脉四逆猪胆汤：通脉四逆汤加猪胆一合。 4.四逆人参汤：生附子一枚，干姜一两五钱，炙甘草二两，人参一两。 5.茯苓四逆汤：四逆人参汤加茯苓六两。 6.吴萸四逆汤：生附子一枚，干姜一两五钱，炙甘草二两，吴萸一两。 7.干姜附子汤：生附子一枚，干姜一两。 8.白通汤：生附子一枚，干姜一两，葱白四茎。 9.百通加人尿猪胆汤：生附子一枚，干姜一两，葱白四茎，人尿（即童便）五合，猪胆汁一合。 10.甘草干姜汤：炮干姜二两，炙甘草四两。 （附子，先煮二小时左右，到不麻口为止）如果附片未煮透服，被麻醉不安者，即以好肉桂三到五钱泡水服之，轻者立解，重者渐愈，切忌用冷水洗胃每多促亡！ 附方： 潜阳封髓丹：附子二两，西砂三钱，龟板四钱，黄柏二钱，甘草二钱。 大回阳饮：附片二两，干姜一两，肉桂四钱，炙甘草三钱。 麻黄汤：麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十枚。 麻杏石甘汤：麻黄四两，杏仁五十枚，石膏半斤，炙甘草二两。 大青龙汤：麻黄六两，桂枝二两，甘草二两，杏仁四十枚，生姜三两，大枣十二枚，石膏二两（如鸡子大）。 小青龙汤：麻黄三两，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，五味半升，半夏三两，生姜二两，细辛三两。
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精品文档 目录 第一讲《伤寒论》内容概述. (3) 第二讲《伤寒论》用方思路与方法. (4) 第三讲汉代度量衡制和经方药量的换算. .. 5 第四讲柴胡剂群的临床应用. (6) 第五讲伤寒论中泻下诸方的临床应用.. 13第六讲桂枝汤类方的临床应用. (16) 第七讲白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤） (21) 第八讲治水诸方的临床应用. (23) 第九讲治痞诸方的应用 (25) 第十讲四逆汤类方的临床应用. (29) 第十一讲关于六经辨证 (32)
第一讲《伤寒论》内容概述 伤寒目前三方面研究：文献、辨证论治方法、方剂临床应用。 一、伤寒论内容： 39 8条112方、十卷、22篇。 第1篇辨脉篇、第2篇平脉篇为仲景脉学集中体现，介于《内经》?《脉经》、《濒湖脉学》之间过渡阶段主表 例如：浮脉*主热轻即取得，重取滑数有力：心下痞，按之濡，其脉关上浮…共五 处。 迟脉（主阳虚 -主阴虚血少：发汗后，身疼痛，脉沉迟者…迟中迟者，此营血不足…沉主里， 迟为营血虚少。二+芍养血，生姜引药达表。 应当学习此首二篇，以了解仲景脉学。 第3篇伤寒例：外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法一一韵文，汉以前用，故非后人 （如王叔和加入）系仲景原文。《文心雕龙》：论也者，弥纶群言而讣理者也。 第4篇：痉湿喝，只有脉证，无治法方药。 一般3 9 8条不包括前四篇， 第5篇辨太阳病脉证并治上 第6篇辨太阳病脉证并治中 第7篇辨太阳病脉证并治下 第8篇辨阳明病脉证并治 第9篇辨少阳病脉证并治 第10篇辨太阴病脉证并治 第11篇辨少阴病脉证并治 第12篇辨厥阴病脉证并治 第13篇辨霍乱病脉证并治 第14篇辨阴阳易差后劳复病脉证并治 中十篇——3 9 8条112方 第15篇辨可发汗病脉证并治（以下简称《可汗篇》）例：凡发汗，欲令手足俱周，水执然, 一时间许…一时间（2小时，一昼夜12段） 第16篇辨不可发汗病脉证并治 第17篇辨发汗后病脉证并治例太阳病，七八日，其人不呕，清便欲自可… 同本以互证，别本以见例。清通“圊”，欲通“续”，自可即“犹，宜”。 第18篇辨可吐病脉证并治（以下简称《可吐篇》） 第19篇辨不可吐病脉证并治（以下简称《不可吐篇》） 第2 0篇辨可下病脉证并治（以下简称《可下篇》） 第2 1篇辨不可下病脉证并治（以下简称《不可下篇》）
伤寒论》讲义（下）----刘渡舟 伤寒论》讲义（下）----刘渡舟清心 2015-05-25 23:27 来自QQ空间日志 第十讲四逆汤类方的临床应用 四逆汤类方指以下两类： １．生附子、干姜同用，如四逆、通脉四逆、四逆加人参、白通加猪胆汁汤－回阳救逆。 ２．炮附子为主，如附子汤、真武汤－温里祛寒。[回阳救逆类方]： 一、四逆汤： 生附子、干姜、甘草。 《伤寒论》凡与干姜同用均是生附子，起回阳救逆作用。仅乌梅丸例外，为干姜炮附子同用以温脾散寒，温里祛寒。 四逆汤适应症： １．畏寒蜷卧、冷汗自出（阳不摄阴），手足厥冷，四肢痛。－肾阳虚衰，肌肤四末失温，阳不摄阴。 ２．下利清谷，自利而渴，吐利不止，内拘急（腹痛）。 下利及清谷为两个并列的动宾词组。清当便排拉讲。清谷，拉不消化的食物。……肾阳虚衰，火（命门火）不暖
土，腐熟无权。自利不渴者属太阴－寒湿下注，升降紊乱，无伤津，与热痢相区别；自利而渴者属少阴－肾阳虚衰，气化失司，津液不化，见喜热饮而不多饮。（提示：结石并非均用利湿通淋，阳气虚衰，津液不化亦可结成结石，并郁而化热。其根本问题是寒湿，王永炎肾结石，通阳法－附子１０ｇ肉桂２０ｇ。用药可能会心烦气燥等的副作用）以下利为主，不是以呕吐，肾阳虚衰阴寒内凝－腰痛。小便利－清长－阳虚不能摄阴，重则尿比重下降；小便不利－少－阳虚气化失司。 3、精神症状 （１）．但欲寐－精神萎靡不振，似睡非睡，睡不实，似醒非醒，醒不清。 （２）．燥烦－肢体燥扰不宁。 燥烦的病机 ａ．阴精阳气虚衰，心神精神失养。 ｂ．真阳衰微，弱阳勉强和盛阴相争，争而不胜－肢体躁动不宁的表现，而不自知，甚则撮空理线，循衣摸床，均属阴盛则燥。如肝性肺性脑病，休克前期躁动属阴盛则燥。阳盛则烦，如大青龙汤阳热扰心，大承气汤实热扰心，栀子豉汤无形郁热。 4、脉象： 脉沉（轻者）－脉微细，微者，薄也，浮中沉取衡量－阳
读李培生主编《伤寒论讲义》笔记 李培生教授是国内伤寒论大师，研学李培生教授主编的《伤寒论讲义》，对提高中医学习者的理论及临床水平都有很重要的作用，以下为本人研读读李培生主编《伤寒论讲义》笔记： 1.咽喉为三阴经之所过处，赖阴液以滋润，阴津少，不能上承滋润，则咽喉干燥。 2.久患疮疡的病人，多气血两伤。 3.平素最易出汗之人，多为阳气虚弱，卫外不固，阴液易泄。 4.治疗外感病，必先分辨病证之表里、轻重、缓急而施治，一般而论，凡有表证，当用汗法，使表邪从汗而解，若病证里实已成，下证已急，表证已罢，则攻下实邪为正治，既使尚有表证，以其里证解重，应当先用攻下之法，若当先用攻下，反用汗法，也为误治，亦易产生变证。 5.桂枝甘草汤证以心悸，欲得按为主证，属心阳伤之较轻；桂枝甘草龙骨牡蛎汤证，见心神浮越之烦燥证，则心阳虚损较重；桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤则出现惊狂，卧起不安的征候，说明心阳虚损更重，以致达到了亡阳的程度。 6.呕家不可用建中汤，以甜故也。 7.真武汤证与苓桂术甘汤均属阳虚水停，其主要区别是：真武汤证病变重点在肾，病势重，且多伴有少阴阳虚证候，苓桂术甘汤证病变重点在于心脾，病势轻，而以水气上冲证候为主。 8.鉴别水停中焦与水蓄下焦，应着重对比两点：其一，小便的利与不利，小便利者，属水停中焦，小便量少不利者，为水蓄下焦；其二，病痛的部位证在心下，为水停中焦，证在小腹，则水蓄下焦。 9.脉“沉紧”、“心下痛”、“按之石硬”是辨识大结胸的三个典型证候，可称之为“结胸之证”。 10.大柴胡汤证虽可有心下痞满而痛，但按之并不石硬；而结胸证则是热与水结胸胁，帮既有心下疼痛，又按之石硬。 11.阳明热实在肠胃，结胸热实在胸膈；大结胸表现为胸胁、心下或心下至少腹硬满而痛不可近，但头汗出等证；而阳明腑实则见腹满痛、绕脐痛、潮热、谵语、手足濈然汗出等证。 12.大结胸者，是水结在胸腹，故其脉沉紧；小结胸者，是痰结在心下，故其脉浮滑。 13.生姜泻心证是心下痞满而挟有水气之邪，其主要证候：心下痞硬，噫气带有食臭味，肠鸣有声，泻利，胁下阵痛或见下肢浮肿，小便不利等证。
郝万山伤寒论讲义 目录 第一讲《伤寒论》内容概述 (2) 第二讲《伤寒论》用方思路与方法 (3) 第三讲汉代度量衡制和经方药量的换算 (4) 第四讲柴胡剂群的临床应用 (4) 第五讲伤寒论中泻下诸方的临床应用 (11) 第六讲桂枝汤类方的临床应用 (14) 第七讲白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤） (19) 第八讲治水诸方的临床应用 (20) 第九讲治痞诸方的应用 (23) 第十讲四逆汤类方的临床应用 (26) 第十一讲关于六经辨证 (29)
第一讲《伤寒论》内容概述 伤寒目前三方面研究： 文献、辨证论治方法、方剂临床应用。 一、伤寒论内容： ３９８条１１２方、十卷、２２篇。 第１篇辨脉篇、第２篇平脉篇为仲景脉学集中体现，介于《内经》～《脉经》、《濒湖脉学》之间过渡阶段 主表 例如： 浮脉 主热 轻即取得，重取滑数有力： 心下痞，按之濡，其脉关上浮…共五处。 迟脉 主阳虚 主阴虚血少：发汗后，身疼痛，脉沉迟者…迟中迟者，此营血不足…沉主里，迟为营血虚少。∴＋芍养血，生姜引药达表。 应当学习此首二篇，以了解仲景脉学。 第３篇伤寒例：外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法――韵文，汉以前用，故非后人（如王叔和加入）系仲景原文。《文心雕龙》：论也者，弥纶群言而讣理者也。 第４篇：痉湿暍，只有脉证，无治法方药。 一般３９８条不包括前四篇， 第５篇 辨太阳病脉证并治上 第６篇 辨太阳病脉证并治中 第７篇 辨太阳病脉证并治下 第８篇 辨阳明病脉证并治 第９篇 辨少阳病脉证并治 第１０篇 辨太阴病脉证并治 第１１篇 辨少阴病脉证并治 第１２篇 辨厥阴病脉证并治 第１３篇 辨霍乱病脉证并治 第１４篇 辨阴阳易差后劳复病脉证并治 中十篇――３９８条 １１２方 第１５篇 辨可发汗病脉证并治（以下简称《可汗篇》） 例：凡发汗，欲令手足俱周，执 水执水然， 一时间许…一时间（２小时，一昼夜１２段） 第１６篇 辨不可发汗病脉证并治 第１７篇 辨发汗后病脉证并治 例太阳病，七八日，其人不呕，清便欲自可… 同本以互证，别本以见例。 清通“圊”，欲通“续”，自可即“犹，宜”。 第１８篇 辨可吐病脉证并治 （以下简称《可吐篇》） 第１９篇 辨不可吐病脉证并治（以下简称《不可吐篇》） 第２０篇 辨可下病脉证并治（以下简称《可下篇》） 第２１篇 辨不可下病脉证并治（以下简称《不可下篇》） 第２２篇 辨发汗吐下后脉证并治（以下简称《汗吐下后篇》） 后８篇，应了解，特别是８篇中出现的而未在中十篇中的条文。通常我们学习的是《伤寒论》
刘渡舟伤寒论讲稿文字版 以下是聘才小编为大家搜索整理的，欢迎大家阅读。 刘渡舟伤寒论讲稿文字版 刘渡舟伤寒论讲稿.txt21春暖花会开!如果你曾经历过冬天，那么你就会有春色!如果你有着信念，那么春天一定会遥远;如果你正在付出，那么总有一天你会拥有花开满圆。中医诊病的方法，叫做四诊，望闻问切。四诊当中，最主要的，能被大家掌握的，色脉之诊。望色、切脉，这个非常重要。色，叫查，用眼睛观查它的变异。人病了，必有反应，一个是从脉上，一个是从色上，而有所不同。医生就根据反应的不同，还了疾病、脏腑不合的情况。但是，色与脉必须相合，才有把握，才更有准确性。因此，除了色之外，还要用指诊治法。色脉结合，可以万全。 现在我们当医生的，查色、切脉，还讲究，但是比较粗线条的了，不细，不细微。病人来了，人的胖瘦、脸上发红、发黄，我们也看一看。但是，这是很不够的，这些都是粗线条的。郁微，就是到了很细微的程度，但是望色要知机。宋邵康节一个话，知机，其神乎?你要是知了机了，这就有点神了，先知先觉。实际上不是这样，知机了，事物刚一萌动，你就知道了。所以古文观止里有一句话，础润而雨，月晕而见，见微知著，见了小的就知道大的。所以当医生辨色，就是要知机，他有一点反应，医生的眼睛丝毫不爽，就看出
来，就知道病情的情况了，就知道了。但是色与脉要结合起来，这样把握性才大一些。 上一次课我们讲的就是色脉结合诊病的方法，讲了三条。我们讲了，色莫知真。因为色脉结合了，我们才能洞悉病情。举了三个例子，恐在气血下，而脉细，而面白。脉细面白，气血不能向上，恐在气下，气血行于下，而不注于上，所以才脉细面白。人有羞愧，人心气馁了，心气不足，心就虚了，人的面色就乍赤乍白而无定，脉就浮了，浮者，气散于外，气不扰了。人无精液了，脉就涩了，唇口干涸，脉涩是切诊，唇口干燥是望诊。举例是说明，人的情志的变化，影响气血，能反应于人面，人的面色、脉色有变化。有了疾病了，也影响人的脏腑气血，人的面色，脉博也发生了变化。所以色与脉密切结合在一起，来判断人的疾病、情志的变化，是很科学的。 所以，我们读书就有所启发，这短短三条，字并不太多，张仲景就是告诉我们，临床看病的时候不要净切脉，还要望色，脉与色、和他的神态要结合起来，来反应脏腑气血荣卫的情况。所以说辨脉法，并不是辨脉的，结合望色的。如果从这三个例子，我们重视了，色脉之真，重视了人的情志的变化与气血的关系，人的疾病的变化与气血的关系，我们就收获无知处。我们读书要有所收获，有所得，有所用，这样在临床上提高了我们的水平。古人不能一个一个都说出
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是要知机，他有一点反应，医生的眼睛丝毫不爽，就看出来，就知道病情的情况了，就知道了。但是色与脉要结合起来，这样把握性才大一些。 上一次课我们讲的就是色脉结合诊病的方法，讲了三条。我们讲了，色莫知真。因为色脉结合了，我们才能洞悉病情。举了三个例子，恐在气血下，而脉细，而面白。脉细面白，气血不能向上，恐在气下，气血行于下，而不注于上，所以才脉细面白。人有羞愧，人心气馁了，心气不足，心就虚了，人的面色就乍赤乍白而无定，脉就浮了，浮者，气散于外，气不扰了。人无精液了，脉就涩了，唇口干涸，脉涩是切诊，唇口干燥是望诊。举例是说明，人的情志的变化，影响气血，能反应于人面，人的面色、脉色有变化。有了疾病了，也影响人的脏腑气血，人的面色，脉博也发生了变化。所以色与脉密切结合在一起，来判断人的疾病、情志的变化，是很科学的。 所以，我们读书就有所启发，这短短三条，字并不太多，张仲景就是告诉我们，临床看病的时候不要净切脉，还要望色，脉与色、和他的神态要结合起来，来反应脏腑气血荣卫的情况。所以说辨脉法，并不是辨脉的，结合望色的。如果从这三个例子，我们重视了，色脉之真，重视了人的情志的变化与气血的关系，人的疾病的变化与气血的关系，我们就收获无知处。我们读书要有所收获，有所得，有所用，这样
倪注《伤寒论》 原著：汉张仲景 民国：倪海厦 倪注《伤寒论》校堪序 本《伤寒论》乃由民间的中医爱好者搜集与校正。中华民族文化博大精深、渊远流长,中医更是中华民族的瑰宝,几千年来一直守护着炎黄子孙的健康。继承和发扬中医,本是我们与生俱来的使命。可是由于种种原因,使得中医的许多典籍在流传上产生问题；或已出版而校对欠佳,或印量稀少而极难购得,甚或已经绝版而失传。使得这份本应属于整个中华民族所共有共享的珍贵智慧,无法让更多需要的人学习他,大非往圣之本意！ 我们在校正的过程中,仅对明显的错别字给予了修改,对于无法确定者则保留原样。我们力图提供正确无误的电子书,但限于能力,自知错误在所难免。 本书的原始材料来自于网络,为网络中善心人士传播之电子版本。本书的校正,属于无偿的自发行为,不收取任何费用,亦不得将本书内容用于商业行为。根据相关法律,本电子书仅供网络测试,不收取任何费用。请您下载后24 小时内删除, 如果您喜欢本书,请购买原版。任何人不得将本书用于商业行为,
否则由此直接或间接引发的任何法律问题,我们不承担责任。 民间中医爱好者敬校 庚寅年庚辰月已未日 伤寒论序言 经方在我国汉朝以前其实就已经存在,应该是来自西域,而且已经在我国流传千年,只是经方在汉朝之前是没有正式的辨症依据,用来指导如何使用经方。知道如何正确使用经方的医师非常之少,一直等到汉朝出现一位名医张仲景,他是利用内经热论中的六经辨证将经方如何使用系统化的第一人,也因此他至今仍被历代中医尊称为医圣。最初他的经方著作书名叫做伤寒杂病论,而张仲景在此书的前言中就有说明,他的草药知识是来自胎胪药录,到了宋朝以后政府开始成立所谓制版局,当时以林亿为主的一群人将这伤寒杂病论区分为二书,一名伤寒论,一名金匮,自此以后就有这二本书在民间流传至今,本文伤寒教学课程就是指这第一本书伤寒论的教学,其中所有的处方就是所谓的经方,原书结尾有所谓霍乱病脉症治等篇。我将之编入金匮的第一篇,历代对这篇都有许多争议,有些名经方家认为应该留在伤寒论中,有些 认为应该编入金匮中,我个人对此的认定是伤寒论只讨论六经辨症,可以讨论到厥阴篇就结束,其它的可以都放在金匮中,因为金匮本来就是分门别类的一个杂病论,从内科到肠胃科到妇科等等都有,如此后来的学者就比较容易做一简单的区隔,先研究伤寒论,等到所有伤寒
六经提纲： 1太阳病脉证提纲：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。病机：外邪袭表，营卫不和。 2阳明病提纲：阳明之为病，胃家实是也。病机：燥热亢盛，正邪剧烈相争。腹满。脉大（实证沉实而大，热证洪大滑数） 3少阳病脉证提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。胸胁苦满。脉弦细。 病机：邪犯少阳，正邪交争于半表半里之间，致胆火内郁，枢机不利。影响到脾胃的运化功能障碍或三焦的决读失权。 4太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。病机：脾阳虚弱，寒湿内盛。脉弱 5少阴病提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。病机：全身气血虚衰。咽痛。脉沉微细。 6厥阴病提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。病机：阴阳错杂，虚风内动。 1.伤寒的涵义 广义：一切外感热病的总称，言凡感受外邪如风、寒、暑、湿、燥、火引起发热的疾病 狭义：单纯指感受六淫邪气中的“寒”邪而发的外感热病 2.《伤寒论》中变证得治疗原则？观其脉证，知犯何逆，随证治之。 3.简述太阳中风与太阳伤寒证的主要脉证、病机和治法 太阳中风主症：①发热—风邪犯表，卫阳浮盛，抗邪于外②汗出—卫阳不固，营阴失护，弱而不守③恶风寒—邪扰卫阳，卫阳失其温煦④鼻鸣—肺合皮毛，开窍于鼻，皮毛受邪，肺窍不利⑤干呕—胃为卫之源，表气失和，卫病干胃，胃气上逆。病机：风邪束表，营卫不和，卫强营弱。治法：解肌祛风，调和营卫（方要桂枝汤）太阳伤寒主症：①头痛、发热、恶风—寒邪伤于肌表②身疼体痛骨节疼痛—寒凝经脉，经气不利③无汗—寒性收引，卫气合而不开，汗孔闭塞④喘—肺合皮毛，表闭则肺气不宣。病机：寒邪外束，卫阳郁遏，营阳涩滞。治法：开腠发汗，固肺平喘（方要麻黄汤）鉴别要点在于汗出与无汗，脉浮缓与浮紧。 4.简述太阳伤寒、中风、温病的鉴别要点。 ○1.太阳伤寒的典型脉症：发热恶寒、无汗、体痛、脉浮紧，充分反映了寒邪致病的病理特点。 ○2.太阳中风的典型脉症：发热、汗出、恶风、脉浮缓，充分反映了风邪致病的病理特点。 ○3.温病的典型脉症：发热而渴、不恶寒。温病初期，其病在表（卫分证）亦有恶寒，但多伴见微渴、舌红、脉数等。与中风、伤寒有区别。5.“荣弱卫强”的含义是什么？ “荣弱卫强”即营弱卫强，是对太阳中风证病机的反复说明。所谓卫强，并非生理情况下的卫气强盛，而是指风寒袭表，卫气浮盛于外，与邪交争而成发热的亢奋现象；所谓营弱，也不是营阴真正的虚弱，而是由于卫气失其正常的固外开合之职，影阴不能内守而汗出，与“卫强”相比，呈现相对不足的状态。 6.麻黄汤、麻杏甘石汤、小青龙汤、桂枝加厚朴杏子汤皆可治喘，其病机及症状特点P39/63 麻黄汤之喘因肺合皮毛，表闭肺气不宣所致，症见喘而无汗，头痛发热，身疼腰痛骨节疼痛，恶风寒，苔白，脉浮紧，其病机是风寒束表，卫遏营滞，肺气失宣。麻杏甘石汤是邪热迫肺，肺气不利，逆而作喘，证见喘、咳、汗出、无大热、口渴、苔黄脉数。病机为邪热壅肺，肺失宣肃。小青龙汤因水饮内停引起肺气的肃降则喘，证见喘、干呕、发热而咳、小便不利，小腹满。病机为太阳伤寒兼水饮内停，寒饮犯肺。桂枝加厚朴杏子汤之喘乃风寒迫肺，肺气上逆，证见自汗出、发热恶寒、头痛、苔白脉浮缓，病机是素有喘疾之人中风而诱发气逆作喘，或太阳病误下邪入肺中，肺气不利作喘 7.麻黄汤证与葛根汤证的区别。 两者皆为风寒束表，卫闭营郁之伤寒表实证，证候相似，但又有所不同：麻黄汤证为风寒外束，肺气不宣，故见表实而喘，虽有头项强痛而无项背强几几；葛根汤证为风寒外束，经气不利，故见表实证兼项背强几几而无喘。 8.葛根汤证与桂枝加葛根汤证有何异同？ 两者皆为太阳病兼项背强几几，不同的是：桂枝加葛根汤证为表虚证兼经腧不利，故见“汗出恶风”；葛根汤证为伤寒表实证兼经腧不利，故见“无汗恶风”。汗出与否是两者的鉴别要点。 9.为何表虚证兼项背强几几用桂枝汤加葛根，而表实证兼项背强几几却不用麻黄汤加葛根？ 因表实证兼项背强几几为风寒之邪阻滞太阳经腧，使津液不能濡养经脉所致，如用峻汗的麻黄汤加葛根发汗，恐其过汗伤正损伤津液，难以达到升津液、濡润经脉之目的。葛根汤是由桂枝汤加麻黄、葛根而成。这样既能收发汗升津之效，又无过汗之虞。且方中之芍药、甘草、大枣酸甘化阴，既可缓筋脉之急，又为津液生发之源。