伤寒论讲义

伤寒论讲义总论1、《伤寒论》为《伤寒杂病论》的一部分,为东汉末年张仲景所著，包括伤寒和杂病两部分，经王叔和整理，比较通行的为宋版本2、全书共十卷，《伤寒论》的撰写体例，基本以条文形式撰写3、伤寒：广义伤寒。

是一切外感伤寒的总称；狭义伤寒，单纯指感受六淫邪气中的“寒”邪而发的外感热病。

伤寒论指广义的伤寒4、《伤寒论》的学术价值：⑴主要体现在临床⑵确立治法治则第一章辨太阳病脉证并治1、凡由于风寒外邪侵袭，先中皮毛肌表，出现一系列营卫失调的脉证，称为太阳病，太阳病有中风、伤寒、温病之分2、脉阴阳俱紧：阴阳指寸尺而言，即寸关尺均现浮紧之象3、行其经尽：经，指阶段、过程，即六天为一经，古人以此作为观察外感病发展变化的依据，行其经尽，指第六天终了4、再经：病情进入第二个过程5、外证：相对里证而言，此指表证6、酒客：平素嗜好饮酒的人7、合病：即两经或三经同时发病8、淋家：淋，指小便淋漓不尽，尿频量少，尿道涩痛之证。

淋家，指久患淋证之人9、疮家：指久患疮疡的患者10、清便欲自可：清，作动词，即排便之意.欲，如常之意。

清便欲自可，指大小便尚属正常11、项背强几几：几几，有拘谨，不柔和之意。

项背强几几，形容项背拘谨不适，转动俯仰不利之状12、喘家：素有气喘之人13、微寒：做脉微而恶寒解14、筋惕肉瞤：指筋肉跳动15、噎：指咽喉部位有气逆阻塞感16、坏病：即变证。

指因失治误治而致病症发生变化，以病情复杂，疑似难辨而得名17、清谷：即泻下未消化的食物18、虚烦：指无形邪热郁扰胸膈所致的心烦。

虚，非正气虚，是与有形实邪相对而言19、叉手自冒心：冒，覆盖。

叉手自冒心，指患者双手交叉覆盖按捺在自己的心胸部位20、甘澜水：又名劳水21、头眩：头晕目眩22、身瞤动：身体筋肉跳动23、振振欲擗地：振振，动摇貌。

擗，通僻，扑倒。

振振欲擗地，形容身体站立不稳，摇摇欲倒的样子24、脚挛急：脚，小腿。

指小腿筋肉痉挛拘急，伸展不利25、消渴：指口渴饮水，饮不解渴的症状，非内科杂病中的消渴病26、白饮：即米汤水27、烦渴：指口渴难忍28、水逆：指宿水内停，拒纳新水，水入即吐。

《伤寒论讲义》第一章伤寒表实证（二）伤寒表实证1、麻黄汤证太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

（35）麻黄三两去节桂枝二两去皮甘草一两炙杏仁七十个去皮尖覆取微似汗，不须啜粥。

【方歌】麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。

【功用】发汗解表，宣肺平喘。

【主治】外感风寒表实证。

恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

（51）脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。

（52）太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。

（36）太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。

设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

（37）太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。

服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。

麻黄汤主之。

（46）太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者，愈。

（47）伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

（55）2、麻黄汤禁例（麻黄九禁）咽喉干燥者，不可发汗。

（83）淋家，不可发汗，发汗必便血。

（84）疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓。

（85）衄家不可发汗，汗出必额上陷脉急紧，直视不能眴，不得眠。

（86）亡血家不可发汗，发汗则寒慄而振。

（87）汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴痛，与禹余粮丸。

（88）禹余粮丸方阙。

病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。

（89）脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。

所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

（49）脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。

假令尺中迟者，不可发汗，何以知然，以荣气不足，血少故也。

（50）3、麻黄汤证兼证（1）兼经输不利证（葛根汤证）太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。

（31）葛根四两麻黄三两去节桂枝二两去皮生姜三两切甘草二两炙芍药二两大枣十二枚擘覆取微似汗。

伤寒论讲义目录第一讲《伤寒论》内容概述第二讲《伤寒论》用方思路与方法第三讲汉代度量衡制和经方药量的换算第四讲柴胡剂群的临床应用第五讲伤寒论中泻下诸方的临床应用第六讲桂枝汤类方的临床应用第七讲白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤）第八讲治水诸方的临床应用第九讲治痞诸方的应用第十讲四逆汤类方的临床应用第十一讲关于六经辨证第一讲《伤寒论》内容概述伤寒目前三方面研究：文献、辨证论治方法、方剂临床应用。

一、伤寒论内容：３９８条１１２方、十卷、２２篇。

第１篇辨脉篇、第２篇平脉篇为仲景脉学集中体现，介于《内经》～《脉经》、《濒湖脉学》之间过渡阶段主表例如：浮脉主热轻即取得，重取滑数有力：心下痞，按之濡，其脉关上浮…共五处。

迟脉主阳虚主阴虚血少：发汗后，身疼痛，脉沉迟者…迟中迟者，此营血不足…沉主里，迟为营血虚少。

∴＋芍养血，生姜引药达表。

应当学习此首二篇，以了解仲景脉学。

第３篇伤寒例：外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法――韵文，汉以前用，故非后人（如王叔和加入）系仲景原文。

《文心雕龙》：论也者，弥纶群言而讣理者也。

第４篇：痉湿暍，只有脉证，无治法方药。

一般３９８条不包括前四篇，第５篇辨太阳病脉证并治上第６篇辨太阳病脉证并治中第７篇辨太阳病脉证并治下第８篇辨阳明病脉证并治第９篇辨少阳病脉证并治第１０篇辨太阴病脉证并治第１１篇辨少阴病脉证并治第１２篇辨厥阴病脉证并治第１３篇辨霍乱病脉证并治第１４篇辨阴阳易差后劳复病脉证并治中十篇――３９８条１１２方第１５篇辨可发汗病脉证并治（以下简称《可汗篇》）例：凡发汗，欲令手足俱周，然，一时间许…一时间（２小时，一昼夜１２段）第１６篇辨不可发汗病脉证并治第１７篇辨发汗后病脉证并治例太阳病，七八日，其人不呕，清便欲自可…同本以互证，别本以见例。

清通“圊”，欲通“续”，自可即“犹，宜”。

第１８篇辨可吐病脉证并治（以下简称《可吐篇》）第１９篇辨不可吐病脉证并治（以下简称《不可吐篇》）第２０篇辨可下病脉证并治（以下简称《可下篇》）第２１篇辨不可下病脉证并治（以下简称《不可下篇》）第２２篇辨发汗吐下后脉证并治（以下简称《汗吐下后篇》）后８篇，应了解，特别是８篇中出现的而未在中十篇中的条文。

【最新整理，下载后即可编辑】郝万山伤寒论讲义目录第一讲《伤寒论》内容概述 (2)第二讲《伤寒论》用方思路与方法 (3)第三讲汉代度量衡制和经方药量的换算 (4)第四讲柴胡剂群的临床应用 (4)第五讲伤寒论中泻下诸方的临床应用 (11)第六讲桂枝汤类方的临床应用 (14)第七讲白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤） (19)第八讲治水诸方的临床应用 (20)第九讲治痞诸方的应用 (23)第十讲四逆汤类方的临床应用 (26)第十一讲关于六经辨证 (29)第一讲《伤寒论》内容概述伤寒目前三方面研究：文献、辨证论治方法、方剂临床应用。

一、伤寒论内容：３９８条１１２方、十卷、２２篇。

第１篇辨脉篇、第２篇平脉篇为仲景脉学集中体现，介于《内经》～《脉经》、《濒湖脉学》之间过渡阶段主表例如：浮脉主热轻即取得，重取滑数有力：心下痞，按之濡，其脉关上浮…共五处。

迟脉主阳虚主阴虚血少：发汗后，身疼痛，脉沉迟者…迟中迟者，此营血不足…沉主里，迟为营血虚少。

∴＋芍养血，生姜引药达表。

应当学习此首二篇，以了解仲景脉学。

第３篇伤寒例：外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法――韵文，汉以前用，故非后人（如王叔和加入）系仲景原文。

《文心雕龙》：论也者，弥纶群言而讣理者也。

第４篇：痉湿暍，只有脉证，无治法方药。

一般３９８条不包括前四篇，第５篇辨太阳病脉证并治上第６篇辨太阳病脉证并治中第７篇辨太阳病脉证并治下第８篇辨阳明病脉证并治第９篇辨少阳病脉证并治第１０篇辨太阴病脉证并治第１１篇辨少阴病脉证并治第１２篇辨厥阴病脉证并治第１３篇辨霍乱病脉证并治第１４篇辨阴阳易差后劳复病脉证并治中十篇――３９８条１１２方第１５篇辨可发汗病脉证并治（以下简称《可汗篇》）例：凡发汗，欲令手足俱周，执水然，一时间许…一时间（２水执小时，一昼夜１２段）第１６篇辨不可发汗病脉证并治第１７篇辨发汗后病脉证并治例太阳病，七八日，其人不呕，清便欲自可…同本以互证，别本以见例。

伤寒论讲义第一章辨太阳病脉证并治第一节太阳病提纲一、太阳病脉证提纲（1）太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。

病因病机：外邪袭表，正气抗邪，卫外失职，太阳经气不利。

症候：脉浮——主表——外邪袭表，正气向外抗邪。

头项强痛——外邪袭表，太阳经气不利。

恶寒——外邪袭表，卫外失职，分肉失温。

发热——1、发热与恶寒并见，才称之太阳表证2、太阳中风、伤寒均有发热——卫气抗邪，阳盛于外。

意义：反映外感疾病初期的共性规律的症候特征，太阳病的主要症候规律。

二、太阳病的分类（2）太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。

病因病机：风邪袭表，腠理疏松，营卫失调。

症候：发热——风邪袭表，正分邪争，阳盛于外。

汗出——风邪袭表，卫外不固，营阴处泻。

恶风——外邪袭表，卫外不固，分肉失温。

脉缓——汗出肌疏，血脉舒缓。

脉浮——主表——外邪袭表，正气向外抗邪。

头项强痛——外邪袭表，太阳经气不利。

意义：太阳中风证（太阳表虚）的主要辨证依据。

（3）太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

--（35）病因病机：寒邪束表，腠理闭塞，卫阳被竭，营卫淤滞。

症候：或已发热——感邪较轻，正气及时达表抗邪。

或未发热——感邪较重，正气不能及时达表抗邪。

恶寒——卫阳被竭，分肉失温。

体痛——寒邪束表，卫竭营郁，太阳经气不利呕逆——寒邪束表，卫竭营郁，胃失和降。

脉阴阳俱紧——寒性收引，劲急。

脉浮——主表——外邪袭表，正气向外抗邪。

头项强痛——外邪袭表，太阳经气不利。

（6）太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

若发汗已，身灼热者，名风温。

风温为病，脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出；若被下者，小便不利、直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时痸瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

病因病机：外感温邪，或邪热内蕴，阳热显著，津液损伤。

症候：发热不恶寒——外感温邪，或邪热内蕴，阳热显著。

口渴——内有津伤。

意义：温病过程中总的症候表现和集中概括。

倪海厦伤寒论讲义（131-140）一三一：烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发「奔豚」,气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与「桂枝加桂汤」。

对皮肤表面上的脓头,可以用火罐拔掉,有的脓头在肌肉很深的地方,在过去的脓疡科,把针烧红了以后,刺进皮肤裹面,直接刺到脓头裹面,来发它的脓疡,北派的医生用白朮和附子,就是「朮附汤」,金匮里面还有一个「阳和汤」,都是能够让内部的脓疡发表发出来,不管是癌症、骨头烂掉的,都能让里面的浊物清出来,浮到皮肤表面上,应该要这样做才对。

烧针令其汗,针处被寒,医生用烧针来烫,让病人发汗,其实病人原本有伤寒,譬如有寒证,要从里面发出来比较好, 用药去攻比较好,结果医生用烧针,例如温针,艾草放在针上面烧,一烧,寒一遇到热,寒就往里面走,而不是往外走；临床上看,发奔豚的时候,都是在右边的「天枢」开始发,其实奔豚是观其大肠脉里证面本来有燥屎,干燥的大便在里面,平常不知道,有的时候大便鞕,或大便像羊屎一样,没注意它,实际临床上,此类病人都是惊发的,病人本身很胆小一扎针的时候本来就很怕了,又担心艾草掉下来会烫到,一直在惊,实际上奔豚证就是惊发,奔豚气从腹部一直上来,像手臂一样粗,一直冲上来,看起来像心脏病,痛得受不了,但又不会死,心脏本身好好的,因为人一受惊发。

肠子必会筋挛起来,大便的燥气因而跑到肠壁外面的三焦油网里面去了,进入三焦油网渗逆入血管里面,大便的废气如果跑到脑里面,就会捻衣摸床、谵语、发狂奔走。

如果透过血管跑回肝脏,由肝脏就会影响到心脏跑到血管里面,顺沿着血脉流回心脏,流回心脏以后,就会有发奔豚的现象,因为血里面不受气,大肠的燥气流到心脏去了,就发奔豚,所以张仲景看这人原本没有便秘,肠胃功能可能比较差一点,处方开桂枝加桂汤,本身用桂枝汤和解营卫,因为是肠子的问题,肠子的浊气从静脉血管跑到心脏里面去了,桂枝加桂汤,这桂就是肉桂,平常肉桂加五分八分一点点就够了,加肉桂让心脏喷射力量很强,浊气一进到心脏以后,马上从动脉喷走,硬把浊气逼回肠子里去,然后桂枝汤去和解营卫,让肠胃蠕动很好,同时因为他还有伤寒表证；临床上,看到发奔豚的时候,知道是大肠气在发,要把肠气逼回到血管里面去,从血里面再回三焦,再回肠子里面去,就是靠心脏喷出来进入动脉血管的力量,所以是靠桂枝加桂汤。

刘渡舟的伤寒论临证指要讲义（上）第一章辨非论第一节 (伤寒论)－－中医之魂(伤寒论分后汉人张机所著。

张机字仲景，南阳郡涅阳人。

生卒年代约为公元 150年219年。

他目睹当时疾疫广为流行，死亡惨重，激发他"感往昔之沦丧，伤横夭之莫救"的心情，产生了著书立说? 救人济世的伟大志愿。

中医学自秦汉以来，不断地发展与完善，积累了丰富的医学文献。

班固在（汉书艺文志）总结出来（医经）与（经方）两大门类。

可谓炳耀千古之巨著。

在（医经）类里，有（黄帝内经）十八卷; （外经）三十七卷，以及扁鹊? 白氏、旁篇等著作。

这些书主要论述血脉、经络、脏腑阴阳表里的生理病理变化。

还罗列了针砭? 汤液等治病方法。

所以，本书的内容与现在的中医学基础理论极相近似。

在（经方）类里，有（五脏六腑痹十二病方)?(风寒热十六病方)?(五脏六腑疝十六病方)、(五脏六腑疸十二病方)、(妇人婴儿十九卷）以及（汤液经法三十二卷）等。

这些书除讲求病证外，还对草、石药物的性味? 配伍? 治疗进行了阐述，它为复方治病用于临床奠定了基础。

张仲景继承了（医经）与（经方）的学术成就，推广了六经辨证临床价值，制定了理法方药的治疗体系。

并在继承的同时，结合自已的经验和见解做到了发扬光大与推陈出新。

他将伤寒与杂病共论，汤液与针炙并用，这就打破了（素问?热论）的六经只辨伤寒的局限性。

张仲景六经辨证的实质，是以人体的脏腑经络? 营卫气血的生理病理变化做为辨证的客观依据，又以阴阳?表里、寒热、虚实的发病规律做为辨证的纲要与指针。

因此，无论伤寒、杂病和它们互相挟杂的复杂问题，都能用六经辨证方法概括而无遗。

六经辨证的理论经仲景建立以后，中医才掌握这一武器而与西方医学相抗衡，并且出神人化立于不败之地。

更值得一提的是（伤寒论）能够在千百种的药物中，选择了最有效的药物和最适当的剂量，组成具有最高疗效与惊人贡献的方剂，这在其它医学之中很难做到。

举例而言，桂枝汤仅五味药，它具有解肌驱风、调和营卫?调和脾胃、调和阴阳的独特作用，但组方与剂量又很严格。