粘液型脂肪肉瘤

四肢黏液性脂肪肉瘤的磁共振表现摘要：脂肪肉瘤（liposacroma）是常见的软组织恶性肿瘤之一，约占恶性软组织肉瘤的14%-18%⑴。

常发生在脂肪组织较多的腹部和腹膜后、四肢（尤其是下肢）、臂部等部位。

黏液性脂肪肉瘤（myxoid liposarcoma，MLS）是脂肪肉瘤的一个常见亚型，占脂肪肉瘤的30%-55%⑵。

肿瘤主要是由各种分化不同程度的脂肪母细胞和粘液样基质组成，由于肿瘤的病理特征，MRI表现有一定的特异性。

本组收集3例经手术病理证实的软组织黏液性脂肪肉瘤的资料，总结其影像表现，以进一步提高对该肿瘤的认识。

关键词：肉瘤；恶性肿瘤；磁共振成像一资料与方法1.1 一般资料：收集我院2012年4月—2014年9月具有完整影像资料并经手术及病理证实的黏液性脂肪肉瘤患者3例，其中男1例，女2例，年龄38-62岁；病程6个月-20年。

均表现为局部肿块，无明显疼痛感。

1.2 检查方法患者均行MRI平扫+增强检查，采用PHILIPS1.5T 超导型MR扫描仪，每例患者均行T1WI、T2WI快速自旋回波（FSE）及脂肪抑制序列（SPAIR）及DWI，动态增强扫描；对比剂使用Gd-DTPA，剂量为15-20mL，注射速率2.5-3.0mL/s，横断位、冠状位和矢状位扫描。

二结果3例肿瘤均位于下肢，其中2例位于大腿深部肌肉间隙，1例位于小腿深部肌间隙，病灶边界清晰，邻近骨质未见明显受累，周围软组织未见明显水肿，肿瘤直径约5.3-12cm，MRI表现为T1WI呈低信号，略低于周围肌肉组织，T2WI呈高信号为主，病变边界清晰，本组3例肿瘤均被分隔成多个囊性包块，其中1例肿瘤内见少许短T1长T2信号，增强后病灶呈明显不均匀强化。

三讨论3.1 病理学基础：黏液性脂肪肉瘤主要由3种组织学成分构成：富含黏多糖的黏液基质、不同分化程度的脂肪母细胞、纤细的毛细血管丛。

文献报道[3]约57.9%的黏液性脂肪肉瘤不含脂肪成分。

脂肪肉瘤临床诊疗指南
1 【制定规范的依据】
《临床诊疗规范—关节骨科分册》中华医学会编著
2 【概述】可分为黏液脂肪肉瘤及多形性脂肪肉瘤。

3 【临床表现】
3.1 黏液脂肪肉瘤多见于年轻成年人，好发于躯
干及肢体近侧深部，为无痛
性肿块，一般包膜完整，与周围组织界限较明确。

切面呈黄色、灰白色。

镜下见
星状黏液细胞与毛细血管组成联合网状。

3.2 多形性脂肪肉瘤 50岁左右发病最多，四肢特
别是大腿、臀部、上臂
部好发。

一般为单发，起初多为无痛性、硬而固定的肿块，直径3～lOcm多见。

肿瘤常为结节状或分叶状，肿瘤周围有丰富的血管，
水肿并由于炎性变硬。

切面
可见出血、坏死，呈未分化表现。

4 【诊断】根据病史、临床表现及病理学检查可确定
诊断。

5 【治疗】手术治疗是脂肪肉瘤治疗的第一选择，局
部广泛切除是减少复
发、转移的有效措施。

结合放疗，可防止复发，提高生存率。

黏液性脂肪肉瘤的影像学及病理学分析摘要】目的：探讨黏液性脂肪肉瘤的影像学表现及病理学特征。

方法：回顾性分析20例黏液性脂肪肉瘤患者的CT及MRI影像学特点。

结果：患者术前CT显示病变为界限较清楚的低密度影，其内混有网纹状的软组织密度影，MRI显示SET1WI为低信号，T2WI为高信号，呈水样密度，增强扫描后实性成分明显强化，影像学检查缺乏特异性诊断，较难分辨肿物性质及良恶性。

组织学形态上，由不同成熟阶段的脂肪母细胞、黏液样基质及毛细血管网组成，部分区域具有“肺水肿样”特征。

脂肪母细胞呈S-100阳性，CD99阳性，CD31、CD34阴性。

结论：黏液性脂肪肉瘤因组织病理学的多样性，导致影像学表现的多样性，术前影像学检查常表现为低密度水肿样，诊断无特异性，病理检查可助于确诊。

【关键词】黏液性；脂肪肉瘤；影像学；病理学；CT；MRI【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0155-02黏液性脂肪肉瘤（myxoid liposarcoma，MLS）是临床常见的脂肪肉瘤之一，虽属于低度恶性肿瘤的范畴，但具有广泛转移的潜能，同时影像学检查往往无特征性表现，难以与其他囊性病变相鉴别[1]。

笔者选取20例MLS患者的临床资料，就其CT、MRI表现与病理学特征进行对比分析，探讨不同病理亚型的影像学特征，提高对MLS的诊断水平。

1.材料与方法1.1一般资料随即选取我院2013年1月～2015年1月具有完整影像资料并确诊为MLS患者20例，其中男13例，女7例，年龄37～72岁，平均年龄（53.4±4.1）岁。

病程3个月～3年，平均病程（1.2±0.3）年。

其中3例表现为腹部不适，2例腹痛，可扪及腹部包块，2例大腿疼痛，其余均为发现肿块就诊。

1.2检查方法 20例患者术前均行CT 检查，均采用平扫及增强，使用PHILLIPS Brilliance 256层 iCT扫描仪，层厚5mm，层距5mm，对比剂使用欧派克80～100mL，注射速率2.5mL/s。

粘液性脂肪肉瘤症状是什么
对于脂肪瘤在生活中我们可能是听得也是比较的多，认为对身体并没有多大的伤害，其实并不是如此，一种粘液性脂肪肉瘤就是一种恶性的肿瘤，那么有哪些症状呢？
粘液样脂肪肉瘤由形态一致的圆形或卵圆形原始非脂源性间叶细胞、数量不等的小印戒样脂肪母细胞、突出的具有特征性分支状血管的粘液样基质组成的恶性肿瘤。

粘液性脂肪肉瘤的样子表现为四肢深部软组织较大的无痛性包块。

粘液性脂肪肉瘤是年轻成人的疾病，发病年龄较其他组织学亚型脂肪肉瘤小10岁左右，发病高峰在40-50岁之间。

粘液性脂肪肉瘤有局部复发倾向，易于转移到不寻常的软组织(如腹膜后、对侧肢体或腋窝等)或骨(倾向于椎骨)等部位，甚至可能发生于肺转移之前。

这种特殊的临床现象很可能是由于肿瘤细胞没有种植到肺的能力而随血流转移到其他部位所造成。

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粘液性肉瘤的症状及治疗方法有哪些
导语：粘液性肉瘤很多人都没有听过疾病，此病的发病率非常低，很多医生都没有见过此病的患者，而有些患者则是患上疾病后误诊疾病进行治疗，所以我
粘液性肉瘤很多人都没有听过疾病，此病的发病率非常低，很多医生都没有见过此病的患者，而有些患者则是患上疾病后误诊疾病进行治疗，所以我们要了解粘液性肉瘤的症状，通过症状可发现身体的不适，从而采取正规的治疗。

那么粘液性肉瘤的症状及治疗方法有哪些？为了让患者了解清楚，请大家跟着一直起来阅读下面文章。

粘液肉瘤在生活中很罕见的疾病，因成纤维细胞可产生粘液样物质，胶原和弹性纤维等，故大多数粘液肉瘤可能是纤维肉瘤。

纤维肉瘤是肉瘤，其细胞趋于定向成纤维细胞分化，产生网状纤维和胶原纤维。

纤维肉瘤可在任何性别及年龄中发病，但一般在30~70岁间的发病率较高，平均发病年龄为45岁左右，很少在10岁前发病。

部分为先天性发病者。

临床表现多见于头，颈，躯干和四肢，位于皮肤，皮下组织或筋膜，表现为单个结节或肿块，质软，有波动感，表面皮肤正常，呈正常皮色或白色。

结节增大时可溃破，甚至累及内脏致死，很少转移。

多见于头、颈、躯干和四肢，位于皮肤、皮下组织或筋膜，表现为单个结节或肿块，质软，有波动感，表面皮肤正常，呈正常皮色或白色。

结节增大时可破溃，甚至累及内脏致死，很少转移。

在诊断粘液肉瘤前，需排除有明显粘液变性的其它软组织肉瘤，如纤维肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、骨髓外软骨肉瘤等。

除部分间质可发生粘液样变性而似粘液肉瘤外，仍可见原瘤组织的主要成分。

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粘液性圆细胞脂肪肉瘤治疗方法
导语：相信大家在日常生活中都十分关注身体健康，健康的身体也是我们幸福生活的基本前提。

在日常生活中粘液性圆细胞脂肪肉瘤也成为危害大家健康的
相信大家在日常生活中都十分关注身体健康，健康的身体也是我们幸福生活的基本前提。

在日常生活中粘液性圆细胞脂肪肉瘤也成为危害大家健康的主要疾病。

我们应该提高对粘液性圆细胞脂肪肉瘤的关注和了解，以为我们的健康提供更好的保障。

那么，下面我们为大家介绍一下粘液性圆细胞脂肪肉瘤治疗方法。

1、早期的肉瘤瘤体较小，病灶部位单一，可考虑手术切除，获得扭转的机会。

但是手术治疗对机体损伤大，并且只能切除肉眼能看到的瘤体，对于肉眼不能见到的微小病灶、休眠性细胞则没有办法。

之后预后不周仍会发生复发现象。

2、放化疗在短期内可见明显效果。

放疗会将正常细胞一起杀死，强大的副作用给器官造成不可逆转的损伤，同时也解决不了肉瘤的远处转移问题。

放疗则会使患者出现恶心、呕吐、脱发等现象，甚至会因严重的副作用提前致死，同时，肿瘤细胞易对化疗药物产生抗药性，多次使用后基本无效。

3、整切除肿瘤只是治疗的第一步，术后抗复发，抗转移的治疗路程还很艰难。

常规放疗或化疗是后续治疗的主体，有没有效果别无选择，因为目前没有其他更好的治疗方法，而恶性肿瘤的后果相当严重。

4、复发的可能性有多大尚不能准确预测，若2年前刚发现时就做手术，复发的几率可能会小很多。

5、特别提醒：千万不要忘记定期复查。

6、需要观察，考虑可能是炎症，还有就是脂肪瘤，纤维瘤等。

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