颅脑外伤救治指南

颅脑创伤临床救治指南颅脑创伤是指由于外力作用使颅骨发生断裂、颅内脑组织受损或颅内血肿形成的病理状态。

颅脑创伤的发病率较高，危害极大。

针对颅脑创伤的救治需制定符合临床实际的救治指南，以确保患者得到及时、科学、全面的治疗。

本文将详细介绍颅脑创伤临床救治指南，以期提高对颅脑创伤的救治水平。

一、评估患者情况1. 患者初期救护颅脑创伤患者需要立即得到救治，因此在患者发生事故后及时进行急救十分重要。

救护人员需要对患者进行快速评估，包括清除呼吸道、止血、拍打患者双肩以唤醒其意识等措施，以确保患者的基本生命体征得到维持。

2. 评估颅脑损伤程度在将患者送往医院的过程中，医护人员需要对患者的伤情进行初步评估。

评估颅脑损伤程度需要观察患者的意识状态、瞳孔反应、肢体运动情况等，以便在后续治疗中能够及时调整救治方案。

3. 评估CT影像医院到达后，患者需要进行头部CT检查，以明确颅脑损伤的具体情况。

根据CT影像的结果，医护人员可以更加准确地判断患者的伤情，制定更加精准的治疗方案。

二、调整患者体位1. 保持呼吸道通畅颅脑损伤患者的呼吸道管理尤为重要。

在救治之初需要确保患者的呼吸道通畅，清除吐血、呕吐物，保持患者呼吸道的畅通。

2. 避免颅内压增加针对颅脑创伤患者，应避免头部下垂，以防止颅内压增加。

需要将患者头部略微抬高，以有利于颅内高压的排出。

三、药物治疗1. 治疗颅高压对于颅脑创伤患者，颅内高压是一种常见的并发症。

在救治中需要尽快降低颅内压，常用的药物有甘露醇、呋塞米等，也可采取脱水疗法、高渗糖液等手段进行治疗。

2. 抗生素应用在严重颅脑创伤的患者中，由于颅内感染的风险较大，因此通常会给予预防性使用抗生素，以避免感染的发生。

3. 镇痛及镇静颅脑创伤患者在疼痛及不适感较为明显，故需给予镇痛及镇静处理，以减轻患者的不适感。

四、外科治疗1. 紧急手术对于颅脑创伤患者，当出现颅内压增高、颅脑损伤伴有颅内血肿、脑挫伤、脑水肿等情况时，往往需要立即进行紧急手术，以减轻颅内压，救治颅内血肿等。

第二章颅脑损伤第一节一般原则和平时期颅脑损伤多见于交通事故、厂矿事故；自然灾害，坠落、跌倒、爆炸、火器伤、以及各种顿、利器对头部的伤害。

常与身体其他部位的损伤合并存在。

一、急诊脑外伤病人接诊处置监测生命体征，观察意识状态，尤其是神志瞳孔等重点体征变化，询问病情，确定GCS评分及分型。

全身检查，确定有无胸、腹、脊柱、四肢复合伤，及时行头颅CT检查，作出初步诊断以及适当的急诊处置。

根据病情，决定就地抢救或直接进入手术室施行急诊手术。

二、救治原则抢救生命（心-肺-脑复苏），解除脑疝，止血，预防感染，复合伤的治疗。

三、各种类型的急诊手术头皮和颅骨损伤的清创手术，血肿钻孔引流术，标准开颅血肿清除术。

四、综合治疗如降低颅内压，改善脑循环，激素类制剂和止血药物的使用，预防性使用抗菌素，水电解质平衡，全身营养与能量支持。

五、危重病人抢救及监护六、康复治疗预防和对症治疗各种外伤后并发症，高压氧，锻炼神经功能和认知能力的恢复，精神心理治疗。

第二节头皮损伤诊疗常规一、头皮血肿头皮血肿多因头部顿器伤所致，根据血肿位于头皮内的具体部位又分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。

【诊断】（一）临床表现1．局部肿块皮下血肿一般体积小，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央相对凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折。

帽状腱膜下血肿，因帽状腱膜组织疏松可蔓及范围较广。

骨膜下血肿其特点是限局于某一颅骨范围内，以骨缝为界。

2．休克或贫血帽状腱膜下血肿可蔓延至全头部，小儿及体弱者可导致休克或贫血。

（二）辅助检查1．实验室检查1）血常规化验了解机体对创伤的反应状况,有无继发感染。

2）血红蛋白下降表明出血严重。

2．影像学检查1）头颅X线平片,包括正位、侧位和血肿部位切线位平片。

2）必要时可考虑行头颅CT，以除外颅内异常。

【治疗】（一）非手术治疗较小的头皮血肿在1-2周左右可自行吸收，巨大的血肿可能需要4-6周吸收。

采用局部适当加压包扎，有利于防止血肿继续扩大。

完整word版)急性颅脑损伤诊疗指南合理的伤情判断后，采取相应的急救措施。

对于头部伤情，应清洗伤口，止血，避免感染；对于呼吸循环功能异常的患者，应及时进行氧疗、心肺复苏等措施；对于严重颅脑损伤的患者，应立即进行稳定患者生命体征、降低颅内压力、控制脑水肿等治疗措施。

同时，应及时转运患者到医院进行进一步的诊断和治疗。

急性颅脑损伤的诊断和治疗一）诊断1.病史询问：了解受伤原因、时间、情况等。

2.体格检查：包括神经系统检查、颅内压力检查、瞳孔反应等。

3.影像学检查：如头颅CT、MRI等。

二）治疗1.对于轻度颅脑损伤的患者，应进行观察和保守治疗。

2.对于中度和重度颅脑损伤的患者，应进行积极治疗，包括控制颅内压力、维持生命体征、预防并发症等。

3.对于颅内出血、脑水肿等严重情况，应及时进行手术治疗。

4.对于颅脑损伤后的康复，应进行综合治疗，包括物理治疗、语言康复、心理治疗等。

总之，颅脑损伤是一种严重的创伤，其发生和发展过程受多种因素影响，对于急性颅脑损伤的患者，及时的现场急救和正确的诊断治疗至关重要。

同时，对于颅脑损伤后的康复也应予以重视，积极进行综合治疗，提高患者的生活质量。

在病情判断后，立即开始现场急救。

现场急救的重点是支持呼吸和循环功能，及时纠正呼吸暂停和维持血压的稳定。

急救顺序如下：1.保持呼吸道通畅：急性颅脑损伤的病人由于意识障碍而失去主动清除分泌物的能力，容易出现呼吸困难和窒息。

应立即清除口鼻腔的分泌物，调整头位为侧卧位或后仰，必要时进行气管内插管或气管切开，以保持呼吸道通畅。

若呼吸停止或通气不足，应连接简易呼吸器进行辅助呼吸。

2.制止活动性外出血：头皮血运丰富，单纯头皮裂伤有时即可引起致死性外出血。

开放性颅脑损伤可累计头皮的大小动脉，颅骨骨折可伤及颅内静脉窦，同时颅脑损伤往往合并有其他部位的复合伤均可造成大出血引起失血性休克，而导致循环功能衰竭。

因此，制止活动性外出血，维持循环功能极为重要。

现场急救处理包括：1）对可见的较粗动脉的搏动性喷血可用止血钳将血管夹闭。

颅脑外伤急救常识
颅脑外伤是一种常见的紧急情况，可能发生在车祸、跌倒、运动或其他意外事件中。

如果不及时处理，颅脑外伤可能导致严重的后果，甚至危及生命。

以下是颅脑外伤急救常识：
1. 立即呼叫紧急救援: 如果您或他人遭受颅脑外伤，立即拨打救援电话，如120。

2. 判断意识状态: 如果受伤者意识清醒，让他保持安静躺下，以减轻头部压力。

如果受伤者昏迷或意识不清，不要让他动，以避免进一步损伤。

3. 控制出血: 如果出现大量流血，用干净的布或纱布压住伤口并用力按压以止血。

4. 不要移动伤者: 如果您不是专业医护人员，不要试图移动受伤者，尤其是颈部或背部受伤的情况，以免造成更大的伤害。

5. 监测呼吸和心跳: 在等待救援人员到来的过程中，检查受伤者的呼吸和心跳。

如果呼吸和心跳停止，开始进行心肺复苏。

颅脑外伤是一种非常严重的紧急情况，需要及时有效的处理。

如果不确定如何应对此类紧急情况，最好接受专业的急救培训，以更好地应对各种紧急情况。

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颅脑损伤的急救处理颅脑损伤是一种常见但危险的疾病，它会严重影响患者的生活质量甚至生命安全。

正确的急救处理在挽救患者的生命和减少并发症方面起着至关重要的作用。

本文将为您介绍颅脑损伤的急救处理方法，帮助您了解如何在紧急情况下采取正确的措施。

一、评估伤势严重程度当面对颅脑损伤患者时，首先需要迅速评估伤势的严重程度。

可以通过以下几个方面来判断：1. 意识状态：观察患者是否清醒，能否回答简单的问题。

2. 呕吐：注意患者是否频繁呕吐，是否有呕血现象。

3. 头部外伤：检查患者头部是否有外伤，是否有明显出血。

4. 头痛：询问患者是否有剧烈头痛的感觉。

根据以上评估，可以初步判断颅脑损伤的严重程度，进而决定采取相应的急救处理措施。

二、保持呼吸道通畅在发生颅脑损伤时，保持患者的呼吸道通畅非常重要。

可采取以下措施：1. 救助呼吸：如果患者呼吸停止，需要立即进行心肺复苏术（CPR）。

在CPR过程中，按压胸部来维持血液循环，同时人工通气确保呼吸道通畅。

2. 侧身位：如果患者仍有呼吸，但面色苍白或有明显呕吐，应将其放置在侧身位，有利于保持呼吸道通畅。

三、控制出血和保护颅骨在急救处理颅脑损伤时，应尽量控制出血并保护颅骨，防止进一步的伤害。

1. 停止出血：如果患者有明显的颅外出血，要进行紧急处理。

可以用干净的纱布或者手帕进行轻压，但不要直接触碰头部骨折处。

2. 避免颠簸：在将患者转移至医疗机构之前，要尽量减少颅骨和脑组织的颠簸。

可以使用软垫或者毛巾来固定头部，减少摇晃。

四、保持循环稳定循环系统的稳定对于颅脑损伤的急救处理非常重要。

以下是一些常见的方法：1. 控制出血：如果患者有颅内出血，应该考虑到伴随的伤口和骨折，及时控制出血以维持稳定的血流。

2. 保持体温：由于颅脑损伤可能导致体温失调，应该对患者进行适当的保温，避免低体温引发其他并发症。

3. 维持血压：如果患者血压过低，可以通过静脉输液来提高血压，维持循环稳定。

五、及时寻求医疗救助在进行以上急救处理之后，应尽快将患者转移到医疗机构接受进一步的治疗。

颅脑外伤急诊抢救流程
1. 现场处理
- 发现颅脑外伤后，立即呼叫急救车辆并报告相关信息。

- 保持伤者的血液和氧气供应，确保通畅呼吸。

- 将伤者的头部保持固定，避免进一步损伤。

2. 评估伤情
- 对伤者进行全面身体检查，包括检查伤者的意识状态、瞳孔
反应、四肢运动、脉搏等。

- 了解伤者的伤情和可能的内在损伤，以确定抢救的紧急程度。

3. 处理出血和伤口
- 对于有颅内出血的伤者，要迅速采取止血措施，如外伤部位
外压和用冰敷。

切忌揉搓。

- 对于露骨性伤口，要做好伤口处理和包扎，防止继续感染。

4. 实施急救措施
- 如果伤者失去意识，即刻进行心肺复苏，保持呼吸通畅。

- 在抢救过程中，可使用氧气面罩或气管插管辅助呼吸。

- 如伤者出现惊厥，应使用抗惊厥药物进行控制。

5. 保持各项生命体征稳定
- 监测伤者的心率、呼吸、血压等生命体征，并及时调节。

- 如伤者血压过高或过低，要及时予以处理，维持稳定的循环状态。

6. 快速转运至医院
- 尽快将伤者转运至有神经外科和急诊医疗条件的医院，确保及时治疗。

以上为颅脑外伤急诊抢救流程的简要介绍，具体实施应根据医生的专业判断和实际情况进行。

颅脑外伤急救流程1.伤情评估与准备：初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后表现，以便正确判断患者的病情。

抢救室和监护室内急救药品、器械和设备齐全,随时保持良好的备用状态.2。

体位:保持正确体位是护理的关键之一，应给予平卧位或头高15°～30°卧位，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿,头偏向一侧,防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能。

3。

呼吸道护理：呼吸道护理的重点在于保持呼吸道通畅和预防肺部感染，这是整个抢救过程自始至终应该把握的中心环节。

应松解限制呼吸的衣物，清除口腔和呼吸道分泌物、呕吐物、血块及异物,从口腔、鼻腔或气管插管处,深入气管内吸痰，吸痰动作要轻柔。

给予低流量吸氧，减少脑组织耗氧量，必要时置入口咽通气管或行气管插管、气管切开术，采用人工气囊辅助呼吸，躁动者给予约束双手。

4。

止血：尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键，医。

学教育网搜集整理应尽快制止头部外出血，协助医师加压包扎，开放性颅脑损伤等可能有脑组织膨出,应以棉圈围于伤口周围，然后包扎.快速足量补液,改善微循环，维持血压.5。

防止感染：防止颅内感染，应将患者平卧，患侧向下，让血液或脑脊液顺利流出来.切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以免其逆流而继发颅内感染。

禁止药液滴入、禁止腰穿，配合抗生素，预防感染。

6。

心肺复苏：若患者神志不清,大动脉搏动消失，又能排除患者胸骨及肋骨骨折时，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸,不要试图用拍击或摇晃的方法去唤醒昏迷的颅脑外伤患者。

7。

迅速建立静脉通道：根据病情迅速建立两条有效静脉通路，用静脉留置针进行穿剌,如周围静脉不易穿剌者,行深静脉穿剌，以保证液体和药物能迅速进入体内。

在维持循环的前提下，利用脱水剂、利尿剂等降低颅内压.甘露醇应在15~30min内快速滴入，否则起不到脱水降颅压的作用。

另外，再加入法莫西丁或西迷替丁等抗酸制剂，防止应激性溃疡的发生.8.低温治疗：术后48h内严密观察有无中枢性高热的出现，医。

颅脑创伤临床救治指南颅脑创伤是指外力作用于颅骨或脑组织，引起脑部损伤的一种临床疾病。

在临床中，颅脑创伤病人常常出现意识丧失、呕吐、头痛、呼吸困难等症状，可能给患者的生命造成严重威胁。

对于颅脑创伤的救治是十分重要的。

为了提高颅脑创伤的救治水平和提高患者的生存率，编制了此《颅脑创伤临床救治指南》，旨在为临床医生提供一份科学、规范的救治指南，确保患者得到及时、有效的救治。

一、诊断与分级（一）临床表现：颅脑外伤的临床表现主要包括头痛、头晕、恶心、呕吐、颈部僵硬、复视、意识障碍等症状。

需密切观察颅内压增高的表现，确保病人在最短时间内得到治疗。

（二）影像学检查：颅脑外伤的诊断主要依靠CT和MRI检查。

CT可显示骨折、血肿、脑水肿等损伤，MRI可对脑组织进行更加清晰的显示，有助于早期诊断和鉴别诊断。

（三）分级：颅脑外伤的临床分级主要包括轻度脑震荡、中度脑震荡和重度脑震荡。

临床医生应根据患者的临床症状和影像学检查结果进行科学的分级，并制定相应的治疗方案。

二、急诊救治（一）监测生命体征：颅脑外伤病人在急诊救治阶段需密切监测生命体征，包括意识状态、呼吸、血压、心率等，确保病人在急诊阶段得到及时有效的救治。

（二）控制颅内压：对于颅内压增高的病人，需立即给予降颅压的治疗。

可采用镇静、头低位、通畅呼吸道、控制颅外伤出血、呼吸机辅助等措施降低颅内压，确保患者生命体征的稳定。

（三）积极止血：对于颅脑外伤病人出现颅内出血、颅骨骨折等情况，需积极进行止血治疗，防止出血加重颅内压。

（四）预防继发性脑损伤：对于颅脑外伤病人需预防继发性脑损伤的发生。

包括预防颅内感染、预防脑水肿、预防脑梗死等措施。

三、手术治疗对于颅脑外伤病人，部分病例可能需要进行手术治疗。

主要包括开颅减压术、颅内血肿清除术、颅骨骨折复位术等。

对于需要手术治疗的病人，应严格掌握手术适应证和禁忌证，确保手术的安全性和有效性。

四、综合治疗（一）脱水疗法：对于颅内压增高的病人，可采用脱水疗法。

重型颅脑损伤是一种严重危及生命的疾病，其病情复杂多变，抢救的及时性和准确性至关重要。

科学、规范的抢救流程能够最大限度地提高患者的生存率和生存质量，减少并发症的发生。

本文将详细介绍重型颅脑损伤的抢救流程，以期为临床救治提供指导。

一、现场急救在重型颅脑损伤发生的现场，急救人员应迅速到达并立即展开抢救工作。

（一）初步评估1. 快速检查患者的意识状态，采用呼喊、拍打等方式判断患者是否清醒，若患者意识丧失，立即评估其呼吸、脉搏等生命体征。

2. 检查患者头部有无明显外伤，如头皮裂伤、血肿等。

3. 注意观察患者的瞳孔大小、对光反射情况，瞳孔的变化往往能提示颅内病情的变化。

（二）保持呼吸道通畅重型颅脑损伤患者常伴有呕吐、口腔分泌物增多等情况，若呼吸道不畅，易导致窒息，危及生命。

急救人员应立即清除患者口腔、鼻腔内的呕吐物、分泌物等，使呼吸道保持通畅。

对于舌根后坠的患者，可采用托起下颌、放置口咽通气道等方法。

若患者头部有明显出血，应立即进行止血处理。

可采用加压包扎、止血带等方法，但要注意止血的时间和力度，避免造成肢体缺血坏死。

（四）转运在现场急救初步处理完成后，应尽快将患者转运至医院进行进一步的救治。

转运过程中要保持患者头部固定，避免颠簸和震动，同时密切监测患者的生命体征。

二、急诊室接诊（一）接诊准备急诊室医护人员应提前做好接诊准备，包括准备好抢救设备和药品，如呼吸机、心电监护仪、止血药物、脱水药物等。

（二）快速评估患者到达急诊室后，医护人员应迅速进行快速评估。

1. 再次评估患者的意识状态、生命体征，了解病情的变化趋势。

2. 详细询问患者受伤的经过、时间、地点等情况，以便对病情进行全面了解。

3. 进行神经系统检查，包括瞳孔、肌力、肌张力、反射等，评估患者的神经功能状况。

根据患者的病情，进行以下初步处理：1. 建立静脉通道，快速输注生理盐水或平衡液，维持有效循环血量。

2. 给予吸氧，改善患者的缺氧状态。

3. 遵医嘱给予止血、脱水、降颅压等药物治疗。

颅脑外伤应如何急救在生活中，我们常常会遇见颅脑外伤的病人，对于这类病人正确的急救是保证生命安全最重要的一环。

颅脑外伤应如何急救呢?下面小编带你一一了解!颅脑外伤应的急救措施取昏睡体位即让负伤者侧卧,头向后仰,保证呼吸道畅通。

解除急性呼吸道梗阻是头部外伤急救的重点。

昏迷者防止舌根后坠,可一手放在伤员颈后,另一手放在额前,使头部后倾,这样能使头颈部伸长,打开呼吸道,然后用颈后的那只手将下颌往上推,如此可使舌头向前。

呕吐者需平卧,头偏向一侧,尽可能清除口中的异物,如呕吐物、松脱的假牙,但绝不要浪费时间去寻找你看不见的东西。

若呼吸停止则进行人工呼吸。

若脉搏消失则进行心脏按摩。

若头皮出血时,用纱布等干净直接压迫止血。

由于头皮血流丰富,而且皮肤紧绷,所以伤口出血量较大,有时要比实际情况严重许多。

直接压迫多可控制出血,但如有骨折或异物,应避免施予重压。

如果头受伤后,有血液和脑脊液从鼻、耳流出,就一定要负伤者平卧,患侧向下。

即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下,右侧流时右侧向下。

如果喉和鼻大量出血,则容易引起呼吸困难,应让受伤者取昏睡体位,以使其呼吸方便。

转送医院。

因为头部外伤有着易变、多变、突变的特点,所以头部伤员应送往具备手术条件和技术力量,最好是有专科病房的的医院诊治,否则很可能延误救治,酿致恶果。

颅脑外伤怎么护理患者可进食后,鼓励病人进高热量,高蛋白,易消化饮食,多食蔬菜,水果及粗纤维食物,防止便秘。

绝对卧床休息,保证充足睡眠。

保持呼吸道通畅。

密切观察病人生命体征、意识、瞳孔、呕吐、肢体活动情况,有异常者报告医师并记录。

搬动病人动作轻稳,防止头颈部扭转或受振动。

患者出现躁动时应积极寻找原因医学`教育网搜集整理,给予及时处理或遵医嘱给予镇静剂。

同时床边加保护性护栏,必要时给予约束带适当约束。

指导循序渐进活动。

要注意运用支持性心理护理的基本技术,尊重、关怀病人,并加强沟通。

帮助病人了解疾病性质,解除顾虑,详细了解病人以及家属和朋友等情况,以便建立良好人际关系与解决实际问题。

颅脑外伤的急救原则
1. 保护现场，首先要确保现场安全，防止进一步的伤害发生。

如果有危险，需要将伤者移至安全地点。

2. 判断意识状态，观察伤者的意识状态，如果伤者处于昏迷状态或者意识不清，需要立即进行急救处理。

3. 呼叫急救，立即拨打急救电话，通知医护人员并描述伤者的情况，以便他们提前做好准备。

4. 不移动伤者，在未经专业人员指导的情况下，不要随意移动颅脑外伤的伤者，以免加重伤情。

5. 控制出血，如果伤者有外伤出血，需要及时用干净的纱布或衣物进行止血处理，但不要直接压迫头部。

6. 保持呼吸道通畅，确保伤者呼吸道通畅，如果有呼吸困难，需要及时采取相应措施，如侧身卧位。

7. 避免颅内压增高，避免任何可能增加颅内压的行为，如过度
活动、用力咳嗽等。

8. 观察并记录伤情，观察伤者的瞳孔大小和对光反应，记录伤
者的伤情变化，以便医护人员做出更准确的诊断和处理。

总的来说，颅脑外伤的急救原则包括保护现场、判断意识状态、呼叫急救、不移动伤者、控制出血、保持呼吸道通畅、避免颅内压
增高以及观察并记录伤情。

这些原则能够有效地保护伤者，减轻伤情，并为医护人员提供必要的信息，以便他们进行更好的救治。