中医基础理论--藏象-肾共30页

第三章藏象学说——肾肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一，即“腰者，肾之府”（《素问脉要精微论》）。

肾脏外形椭圆弯曲，状如豇豆。

肾在五行属水。

由于足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属于肾与膀胱，故肾与膀胱相表里。

1、肾的主要生理功能（1）肾藏精：藏，即闭藏，是指肾有贮存、封藏精气的生理功能。

肾对于精气的闭藏其作用是将精气藏于肾，促进肾中精气的不断充盈，防止精气从体内无故流失，为精气能在体内充分发挥其生理创造必要的条件。

精，是构成人体和维持机体生命活动的最基本物质，是生命之源，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。

精，就其来源而言，有先天、后天之分。

先天之精来源于父母的生殖之精，是禀受于父母的生命遗传物质，与生俱来，藏于肾中。

出生之前，是形成胚胎的重要物质，是生命的构成本原；出生后，则是人体生长发育和生死的物质基础。

后天之精来源于脾胃化生的水谷之精。

人出生后，食物经胃的受纳腐熟和脾的运化而化生的水谷之精，转输到五脏六腑，成为脏腑之精，以供脏腑生理功能活动之需，其剩余部分则贮藏于肾，以备不时之需。

可见后天之精是维持人体生命活动，促进机体生长发育的基本物质。

先天之精和后天之精的来源虽然不同，但却同藏于肾，二者是相互依存，相互为用，在肾中密切结合而成为肾精。

先天之精为后天之精生成的物质基础，后天之精源源不断地产生又充养和培育先天之精。

先天之精只有得到后天之精的补充和滋养，才能充分发挥其生理效应；后天之精也只有得到先天之精的活力资助，才能源源不断地化生。

即所谓“先天生后天，后天养先天”。

肾为先天之本，受五脏六腑之精而藏之。

脏腑之精充盛，肾精的生成、贮藏和排泄方能正常。

肾藏精，精化为气，通过三焦，布散到全身。

肾中精气的主要生理功能有两个方面：促进机体的生长、发育和生殖：如《素问-上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。

二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。

三七，肾气平均，故真牙生而长极。

四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。

中医基础理论藏象之-----肾肾位于腰部脊柱两侧，左右各一。

“腰者，肾之府。

”肾的主要生理机能是：主藏精，主水，主纳气。

由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原，故肾为“先天之本”。

肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，故肾又称为“五脏阴阳之本”。

肾藏精，主蛰，又称封藏之本。

肾在体合骨，生髓，通脑，其华在发，在窍为耳及二阴，在志为恐，在液为唾。

足少阴肾经与足太阳膀胱经相互属络于肾与膀胱，相为表里。

肾在五行属水，为阴中之阴，与自然界冬气相通应。

主要生理机能1.藏精，主生长发育生殖与脏腑气化。

肾藏精，是指肾具有贮存、封藏精的生理机能。

“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。

”精得藏于肾，发挥其生理效应而不无故流失，依赖于肾气的闭藏作用和激发作用的协调。

先、后天之精相互资助，相互为用。

出生之后，“后天之精”有赖于“先天之精”的活力资助，即有赖于肾气及肾阴肾阳对脾气及脾阴脾阳的推动，才能不断地化生，以输布全身，营养脏腑及形体官窍；先天之精也须依赖脾胃所化后天之精的不断培育和充养，才能日渐充盛，以充分发挥其生理效应。

当机体发育到一定阶段，生殖机能成熟时，肾精又可化为生殖之精以施泄。

如肾气虚衰，闭藏肾精的功能减退，可导致精的无故流失，出现遗精、早泄等失精的病理变化，称为肾失封藏。

若肾气的激发作用减退，或肝气的疏泄功能失常，可致生殖之精不得化生的精亏或施泄不行的精瘀病变。

2.主生长发育和生殖肾主生长发育和生殖，是肾精及其所化肾气的生理作用。

肾藏精，精化气，肾精所化之气为肾气，肾精充足则肾气充足，肾精亏虚则肾气衰弱。

人体的生、长、壮、老、已的生命过程，以及在生命过程中的生殖能力，都取决于肾精和肾气的盛衰。

女子七岁，肾气盛，齿更发长。

二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。

三七，肾气平均，故真牙生而长极。

四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。

五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。

六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。

中医基础理论（六）藏象【1】先说“藏”第一，它代表内脏。

我们人体有五脏、六腑，这是大家熟悉的。

五脏，就是“心、肝、脾、肺、肾”。

有时候还加上“心包络”，称之为“六脏”。

在《难经·三十六难》中，第六脏为“命门”。

其实，就是把肾分为左右两脏，其左为肾，右为命门。

六腑，即“胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦”。

还有个“奇恒之腑”，也是六个——“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞”。

女子胞，也叫胞宫，就是现代人所熟知的“子宫”。

这“五、六、奇”统合一起，构成了人体的主要内脏系统。

其中，“六腑”和“奇恒之腑”可以分别统归五脏的功能范畴之内，因为“五脏”是人体生命活动的中心。

这个道理，打个比方，很像我们一个国家、一个省份、一个城市，有五大班子领导一样。

五大班子，党委、政府、人大、政协、军队，又以党委为领导中心。

心肝脾肺肾五脏，以心为领导核心。

第二，藏可以读作“藏（cáng）”。

表示五脏六腑藏在人体内部。

重要的东西，当然要藏起来。

就像打仗的是时候，指挥部在哪里？指挥部肯定得藏起来。

人体有四肢百骸，脸蛋上打一耳光，头顶撞了墙，手上打了一板子，脚底下被台阶绊住了，不太要紧的。

如果把某人的心脏拿出来，打了一板子呢？这人是不是要Game Over了？重要的事物，一定得藏起来。

司令部一定不能暴露在敌人的视野中，对吧？所以，人体的“五大班子”都要藏于形体之中。

而且，越重要，就藏得越深。

比如心脏就比小肠重要。

心脏在哪里？——胸腔之中，两肺之间，隔膜之上，而且还有心包卫护。

心包是覆盖在心脏外面具有保护心脏作用的心包膜，就像我们人体穿着衣服一样。

再往外是胸廓，胸口还有胸大肌，都可以保护我们的心脏。

而小肠呢，就在腹腔之中，腹部软软的，就不像心脏有那么多保护层。

司令部的警卫员肯定比团长的警卫员多，这也是常理。

第三，它代表“收藏”。

五脏、六腑、奇恒之腑，个个都是宝库，里面收藏着人体所需的精气和能量。

五脏的内部组织相对而言，比较充实，其主要生理功能是“化生和贮藏精气”；六腑则多呈囊状，或管道形态，主要功能是“受盛和传化水谷”。