气管插管固定与护理

气管插管病人护理问题及措施
气管插管是一种常见的护理措施，在治疗和护理过程中可能遇到一些问题，以下是一些常见的问题及相应的护理措施：
1. 气管插管位置移位：病人可能因为咳嗽或其他原因导致气管插管的位置移动。

护理措施包括：
- 定期监测气管插管的位置，确保其位于正确的位置。

- 定期检查气管插管是否有松动或脱落，并及时固定。

2. 气管插管导致口腔干燥和嘴唇干裂：气管插管会影响病人的自然呼吸和唾液分泌，导致口腔干燥和嘴唇干裂。

护理措施包括：
- 定期给病人口腔保湿，可以使用湿化毛巾或口腔湿润剂来润
湿口腔。

- 给病人涂抹护唇膏或润唇膏，保持嘴唇湿润。

3. 唾液积聚：由于气管插管，病人无法正常咳嗽和咽喉清洁，导致唾液积聚。

护理措施包括：
- 定期吸出病人口腔和气管内的唾液，保持呼吸道的通畅。

- 保持病人头部位置的升高，有助于唾液的排出。

4. 喉痛和厌食：气管插管可能导致喉部疼痛和病人厌食。

护理措施包括：
- 定期观察病人喉部是否出现红肿和溃疡，及时采取相应处理。

- 为病人提供舒适的食物，例如软食和易咽嚼的食物。

5. 气道感染：由于气管插管会破坏病人的自然防御机制，容易
引起气道感染。

护理措施包括：
- 定期检查病人气管内是否有痰液，并及时吸出。

- 保持病人插管部位的清洁，定期更换插管贴固。

以上是气管插管病人护理问题及相应的护理措施，护士需要根据病人的具体情况进行综合评估和护理操作，确保病人的安全和舒适。

气管插管护理措施及注意事项一、气管插管的概述气管插管是一种常见的重症监护治疗方式，用于维持呼吸道通畅及提供有效的通气，同时也可辅助呼吸机治疗。

然而，气管插管需要密切的监测和护理，以避免并发症和减少患者不适感。

二、气管插管前的准备工作1. 患者评估：包括患者的基本情况、病史、体格检查等。

2. 设备准备：包括呼吸机、氧气供应装置、气囊面罩等。

3. 麻醉药物准备：根据患者情况选择合适的麻醉方法和药物。

4. 人员安排：医生、护士和呼吸治疗师等专业人员应在场。

三、插管过程中的注意事项1. 维持患者安全：在插入过程中要注意维持患者安全，确保患者头部稳定并避免牵拉导致颈部损伤。

2. 控制时间：插入时间应控制在30秒以内，以减少缺氧时间。

3. 监测呼吸：插入后应立即连接呼吸机，并监测患者的呼吸情况，调整呼吸机参数以保证通气效果。

4. 确认插管位置：通过X线检查或其他方法确认插管位置是否正确，避免误插食管或误插支气管等并发症。

5. 防止感染：在插入过程中要注意手卫生，使用无菌器械和消毒液，并做好隔离措施以防止交叉感染。

四、气管插管后的护理措施1. 维持通气：维持呼吸机参数稳定，避免意外脱落或堵塞等情况发生。

2. 维持口腔清洁：定期清洁口腔和牙齿，避免口腔感染和龋齿等问题。

3. 防止压疮：定期更换体位，使用合适的垫子和支撑物，避免压迫导致压疮。

4. 监测体征：包括心率、血压、体温等常规体征，以及尿量、血氧饱和度等特殊指标。

5. 维持营养：使用胃肠营养支持，避免营养不良和脱水等问题。

五、气管插管的拔管过程1. 拔管前准备：停止麻醉药物或镇静剂的使用，将呼吸机参数调整为自主呼吸模式，并给予氧气。

2. 拔管过程中的注意事项：避免牵拉导致颈部损伤，确保患者头部稳定；监测患者自主呼吸情况，以及喉痛和咳嗽等症状。

3. 拔管后护理：监测患者呼吸、心率、血压等体征变化；观察患者是否有恶心、呕吐、喉痛等不适感受，并及时处理。

六、气管插管的并发症1. 呼吸道感染：由于插入导管会破坏上呼吸道黏膜屏障，易引起细菌感染。

气管插管的护理
1.妥善固定好插管，做好标记，经常检查，防止脱落移位。

2.头部取稍后仰位，以减轻插管对咽后壁刺激和压迫。

定时左右转动头部，变换导管压迫点，防止局部粘膜损伤。

3.因插管刺激可使口咽部分泌物增多，应定时清楚口腔分泌物，用棉球擦拭或吸引器吸引。

分泌物不宜清除者，确定气囊充气良好后可用清水冲洗吸引，以减少口腔寄生菌进入呼吸道。

4.做好气囊管理动作。

气囊使用前应测试有无松动、漏气、充气是否均匀。

气囊充气量要适当，压力不可过高。

以恰能保持辅助呼吸时不漏气为宜。

高压气囊需定时放气释压，每小时1次，每次5分钟。

低压气囊可每日放气1次，每次5分钟。

即可防止长期压迫引起气管粘膜并发症，又可消除滞积于气囊上端的分泌物，防止其流入呼吸道。

5.注意及时吸痰，保持呼吸道通畅。

一般每1-2小时吸痰1次，分泌物多时应及时吸引。

在人工气道建立或呼吸机应用开始的数小时内，更需反复多次结合翻身拍背，气道内滴入湿化液，一吸除积痰。

6.做好心理护理以取得患者配合，注意防止患者自己拔出插管。

7.拔管前要充分清除口、鼻腔及气道内分泌物。

气囊放气后上下松动套管，缓慢拔出。

拔管后禁食12-24h或继续保留鼻饲以防进食时误吸。

注意观察患者能否自行排痰，有无气道出血、阻塞及喉咙痉挛。

气管插管护理措施引言气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持气道通畅，提供机械通气支持。

气管插管护理是指对插管患者进行全面的护理，以预防合并症的发生，并确保患者的安全和舒适。

本文将介绍气管插管护理的基本措施和注意事项。

气管插管护理措施1. 气道管理•首先，确保气管插管的位置正确。

通过观察胸廓的抬升和下降、听诊呼吸音等方式来判断气管插管的位置是否正常。

•定期检查气囊压力，以确保气囊的充气量合适。

•定期检查气管导管是否有移位或扭曲，及时进行调整。

•确保气道通畅，及时清除口腔和咽部的分泌物，避免堵塞气道。

•定期检查气囊压力并调整合适。

2. 呼吸管理•监测患者的呼吸频率、潮气量和呼气末二氧化碳浓度，以评估患者的通气情况。

•定期清洁和更换气道湿化器，以保持湿度。

•在必要时进行气道吸痰，以防止分泌物堵塞气道。

3. 口腔护理•定期清洁患者的口腔，包括舌面、牙齿和牙龈。

•定期清洁气管插管的外部，避免污染。

4. 皮肤护理•定期检查气管插管周围皮肤的情况，观察有无潮红、糜烂或压疮的迹象。

•定期更换三支管固定带，避免固定带过紧或过松。

5. 其他注意事项•监测患者的体温、心率、血压等生命体征，及时发现和处理异常情况。

•定期更换气囊引流袋，避免感染的发生。

•保持患者的体位合适，可以采用半卧位或半俯位，有助于气道引流。

气管插管护理的意义气管插管护理的目的是确保气道通畅，维持患者的呼吸功能，并预防合并症的发生。

合理的插管护理可以降低感染、误吸、气囊压力过高或过低等并发症的发生风险，保证患者的安全和舒适。

结束语气管插管护理是一个综合性的工作，要求护士具备丰富的专业知识和严谨的工作态度。

通过合理的气管插管护理措施，可以提高插管患者的生活质量，减少并发症的发生，为患者的康复和恢复健康提供有力的支持。

正确掌握气管插管护理的基本要点，对于提高护士的专业水平和护理质量具有重要的意义。

气管插管术后护理常规一、气管插管术后护理1、固定好气管插管，用胶布及寸带牢固固定，固定气管插管的松紧适度以容纳一个手指为宜，以免人为造成气管狭窄。

2、每班测量插管距门齿的距离，以防插管滑脱。

3、注意防止牙垫脱出或滑落而将气管插管咬扁，牙垫移位时应重新更换胶布固定。

4、注意插管与头颈部的角度:防止气管插管打折，扭曲或阻塞。

5、保持气管插管通畅，及时有效地进行气管内吸引。

6、检查插管套囊是否漏气，插管套囊不宜充气过度，以免压迫气管粘膜而引起溃疡或坏死7、观察气道压力，排除痰液堵塞插管等引起压力升高，套囊漏气引起压力下降。

8、保持口腔清洁，重视口腔护理。

9、通过X光片查看插管深浅度。

10、定时查血气，根据结果及时调整呼吸机各参数，11、气管插管超过24小时病情不允许拔管者，应行口腔护理。

二、气管插管拔除的程序1、备好1次性面罩雾化、吸痰用物等。

2、简易呼吸囊加压给氧2-3分钟。

3、充分吸痰，吸痰间歇用简易呼吸囊加压给氧，氧流量6-8ml。

4、解开固定气管插管的寸带和胶布。

5、将气管插管囊内气体抽出。

6、边吸痰边快速将气管插管拔出。

7、生理盐水清洁口腔，给1次性面罩雾化吸氧。

三、拔除气管插管后的护理1、吸氧:给予面罩雾化氧气吸入。

2、口腔护理。

3、严密监护:严密观察神志及自主呼吸、心率、血压、Sp0:的变化。

4、拔出气管插管后半小时复查血气。

5、体疗:每2小时翻身扣背1次，间断协助患者有效地排痰。

6、进食:拔管后一般禁食4-6小时，视胃肠功能恢复情况给予高蛋白、高热量，半流质饮食。

7、检查患者有无声音嘶哑，喉头水肿等情况。

8、拔管后不宜用抑制呼吸或咳嗽反射的药物。

9、协助患者在床上做肢体活动。

气管插管的护理常规
1、环境准备
保持病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。

2、基础护理
定时更换固定的胶布并做好口腔护理，可跟进排痰措施。

对昏迷或肢体活动受限的病人要经常给予翻身及叩背，预防压疮的发生及阻塞性肺炎的发生。

3、营养支持
气管插管病人由于起到开放，需保证充足的液体入量，液体入量保持每日2500-3000ml。

4、气道湿化
人工气道患者，丧失水分较大，需跟进相应的气道湿化管理。

给予气道湿化，可雾化吸入后吸痰。

5、保持气道通畅
合理的呼吸道湿化及有效的吸痰是保持呼吸道通畅的关键。

及时清理呼吸道分泌物，做好吸痰护理，预防肺部感染。

保持人工气道通畅、吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。

吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，每次吸痰时间不能超过15s。

6、妥善固定
更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲，预防非计划性拔管。

注意固定导管，一般用两条胶布交叉固定气管插管，防止插管上下移动，损伤气管黏膜及脱出，在为病人翻身时，要注意保护好气管插管。

经常更换头部位置，以变换插管的压迫部位，减少局部损伤。

7、有效排痰
拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练，积极预防肺部并发症。

8、拔管前后准备
拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。

9、跟进患者家属的心理疏导
患者陷入昏迷，家属心情沉重，护理人员要给予患者家属适当的心理护理，减轻病人家属的焦虑和不安。

气管插管护理常规1、气管插管要牢固固定，每班要测量并记录外留长度（门齿距），听诊两肺呼吸音是否对称，以防止导管脱出及下滑。

2、加强人工气道温、湿化管理，以替代上呼吸道的温、湿化功能：①机械通气时应将呼吸机的湿化器打开，使吸入的气体温度保持在34-36℃，同时注意及时添加无菌蒸馏水；②遵医嘱定时为病人做超声雾化吸入或持续雾化吸入，并可根据病情需要加入地色米松、沫舒坦、支气管扩张剂（舒喘灵或博利康尼）等药物；③奇观内诸如或滴入生理盐水；吸痰前向气道内滴入5-10ml生理盐水，以保持呼吸道湿润，防止痰液干燥结痂。

3、插管后要经常给病人翻身，拍背，吸痰，确保呼吸道通畅。

4、清醒病人，尤其是小儿，对插管不宜耐受者，有自行拔管发生窒息的危险；要对病人进行适当的约束或是用镇静药物。

5、每日进行口腔护理2次。

6、充气套囊的护理：气囊内压力应控制在既能有效封闭气道，又不使气管血液供给受到明显影响为宜；套囊充气量应根据病人的具体情况而定，一般在5ml左右：气囊应2-4小时放气一次，每次5-10分钟，放气前应吸净口咽部的分泌物。

7、预防下呼吸道感染：（1）与人工气道有关的各种操作前后要注意洗手，吸痰时严格无菌操作，戴无菌手套，试用一次性无菌吸痰管和无菌生理盐水。

（2）要及时彻底清除气道内的分泌物，防止分泌物坠积、干结、脱落而阻塞气道。

（3）正确的吸痰方法：①为提高效果，吸痰前应听诊肺部呼吸音及查看胸片；②应用机械通气的病人，吸痰前后吸入100%氧气1-2min,吸痰后逐渐降低吸入氧浓度至吸痰前水平，以达到预充氧的作用，可避免在细谈过程中发生低氧血症；③未用呼吸机的病人，吸痰前后应用建议呼吸器予以膨肺；④放入吸痰管至气管插管远端前，要关闭负压，以免过度抽吸肺内气体；⑤放入吸痰管至气管插管远端后，打开负压，将吸痰管360°上提吸痰；⑥吸痰管在气管内的时间不应超过15秒；⑦吸痰过程中密切观察生命体征变化，一旦出现心律失常或末梢血氧饱和度降至90%，应立即停止吸痰；⑧气道吸痰后，应抽吸口、鼻腔内的分泌物。

气管插管术后护理气管插管术是一种常见的医疗程序，用于确保患者的气道通畅，并提供呼吸支持。

在气管插管术后，正确的护理对于患者的康复和治疗结果至关重要。

以下是一个关于气管插管术后护理的详细指南，包括注意事项、并发症和护理措施。

一、注意事项：1.严密观察：气管插管术后的患者应严密观察其呼吸状况、氧饱和度、血压、心率等生命体征。

2.管路固定：确保气管插管固定，避免出现脱管或移位的情况。

定期检查插管位置是否正确。

3.特殊体位：根据患者的病情，可能需要保持患者头部高位或半卧位，以促进气道引流和降低气道分泌物的积聚。

4.协调合作：护理人员应与医生和呼吸治疗师紧密协作，根据医嘱提供必要的呼吸支持。

二、并发症：1.气道阻塞：气管插管后，气道分泌物的排除常常变得困难。

护理人员应定期吸痰，帮助患者清除气道分泌物。

避免使用过度吸痰力度，以免导致气道损伤。

2.嗓子痛：插管手术可能会引起患者喉部疼痛和不适。

可以给予润喉溶液或含漱液体，缓解患者的喉部症状。

3.咳嗽和呼吸困难：气管插管术后，患者可能出现咳嗽和呼吸困难。

护理人员应密切观察患者的呼吸情况，确保气道通畅。

4.鸣锁体（气道压力损伤）：过高的呼吸机压力可能会导致气道压力损伤。

护理人员应监测呼吸机参数，确保合理的呼吸支持。

三、护理措施：1.口腔护理：插管后，患者无法进食和饮水，护理人员应定期进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口渴和感染。

2.皮肤护理：定期检查气管插管周围皮肤，防止压疮和皮肤损伤。

保持患者的皮肤清洁和干燥，避免湿疹和湿疹引起的皮肤问题。

3.高效吸痰：气管插管后，护理人员应定期给予患者高效吸痰，帮助清除气道分泌物。

吸痰时应注意技巧，避免过度刺激气道。

4.咳痰训练：鼓励患者进行咳痰训练，以增强肺部通气和清除分泌物的能力。

5.维护呼吸机：定期检查呼吸机的管路、过滤器和湿化器，确保其正常工作，避免交叉感染。

四、维护患者的心理健康：以上是关于气管插管术后护理的指南，包括注意事项、并发症和护理措施。

附：气管插管的护理（1）病房管理，最好有空气净化。

（2）气管插管的正确位置：固定好插管，防止脱落移位。

测量气管插管距门齿及鼻尖的距离（记录在护理记录单上）每班听诊双肺呼吸音，是否对称。

最好拍胸片证实气管插管的位置（成人在第2胸槯下缘或第3胸槯上缘）。

每位护士应了解成人插管的型号7.5－8.0#插管深度22－24。

（3）固定好插管，防止脱落移位。

用寸带双固定，松紧适度。

（4）根据病人的情况适当使用镇静剂、肌松剂。

（5）保持呼吸道的通畅：根据痰液情况每2－3小时吸痰一次，保持气道的湿化。

吸入适当温热的气体可以减轻气道粘膜的刺激，减少支气管痉挛和哮喘。

（6）长期使用呼吸机者应定时放气囊，以免长时间的充气气囊压迫喉头损伤粘膜及拔管后引起喉头水肿。

（7）做好细致的口腔护理：2次/日，操作前应检查气囊充气是否良好，以免误吸。

（8）气管插管的气管内吸痰：（重要）1、吸痰前评估痰液，做好解释，取得合作。

2、备齐用物，检查吸引器的性能。

3、洗手，戴手套。

4、操作由两名护士共同完成。

5、吸痰前、中、后进行加大氧流量或简易呼吸器膨肺给氧。

6、吸痰的步骤：选择吸痰管直径为气管插管的1/2，手法与气管切开的吸痰一致。

7、吸痰时应注意观察病人的心律、心率、血压和口唇颜色、氧饱和度。

8、痰液黏稠时可向气道内注入生理盐水成人3-5ML小儿0.5-1ML，以稀释痰液。

9、吸痰后应清除口腔、鼻腔的分泌物，10、吸痰动作要轻柔，负压不可过大，以免损伤气管粘膜和鼻咽腔粘膜。

11、吸痰后听诊双肺呼吸音，评价吸痰效果。

12、最后洗手记录。

13、气管插管内吸痰的并发症：缺氧、气管粘膜损伤、气道痉挛、肺不张、感染。

气管插管的护理
1.气管插管固定—Y型法
胶布准备：Y型、H型胶布大小均为长18cm，宽3cm。

Y型胶布沿长轴方向从中间剪开至9cm.。

H型胶布沿长轴方向两端从中间剪开至8.5cm。

2.气管插管固定——H形加强固定法
3.气管插管护理
1）妥善固定，避免松脱；首班要在护理记录单上记录气管导管插入深度及外露长度（经口气管插管测量方法：门齿至导管末端的距离，不含导管接头；鼻气管插管测量方法：鼻出口处至导管末端），外露长度需班班测量，有异常才记录，在标识签上注明导管外露长度和置入时间并贴于气囊注气管上。

2）避免患者头颈活动过度，对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵循医
嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束。

3）翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，避免牵拉。

4）如无禁忌证，应将床头抬高30°～45°。

5）根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作，并经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

6）做好口腔护理，保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建议用漱口液或口腔护理，每2～6小时一次
7）呼吸机螺纹管每周更换1次（用标识注明启用时间贴于呼吸机送气端处），有分泌物污染时则应及时更换；湿化器内应使用灭菌注射用水并每天更换；储水器内冷凝积水不得超过1/3。

8）吸痰时，动作要轻、稳、准和快，使用机械通气患者吸痰前后给纯氧2分钟，以防发生低氧血症。

9）应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则。

10）在不使用呼吸机时，气囊不必充气，以利呼吸；行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以免食物误吸引起气道阻塞或吸入性肺炎。

气管插管病人护理措施
气管插管是一项重要的治疗措施，常用于危重病人的救治。

作为护理人员，我们需要掌握气管插管病人的专业护理技能，确保病人的安全和舒适。

下面是一些气管插管病人护理措施：
1. 气管插管后，应及时检查病人的呼吸、心率等生命体征，确保病人的生命体征稳定。

2. 气管插管病人应保持头部稍微仰起的姿势，有助于插管通气。

3. 气管插管病人应保证呼吸道通畅，避免痰液积聚，可通过吸痰器进行吸痰。

4. 气管插管病人在进行移位或转移时，应注意固定气管插管，避免拔管或移位。

5. 气管插管病人应保证口腔清洁，避免口腔感染，可使用漱口液清洁口腔。

6. 气管插管病人的皮肤需要保持清洁干燥，避免皮肤感染。

7. 气管插管病人应定期更换气管插管和呼吸机管路，避免细菌感染。

8. 气管插管病人应经常更换体位，避免长时间同一姿势造成肌肉萎缩和压疮。

以上是气管插管病人护理的一些措施，希望护理人员能够认真执行，提高气管插管病人的护理质量。

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气管插管的护理措施关键信息项：1、气管插管的固定方法2、气道湿化方式3、吸痰操作规范4、口腔护理要点5、气囊管理要求6、观察生命体征及并发症的要点11 气管插管的固定111 选用合适的固定装置，如专用的气管插管固定带，确保固定带的宽度适宜，以减少对皮肤的压迫。

112 固定带的松紧度应以能容纳一到两指为宜，过松容易导致插管移位，过紧则可能影响血液循环。

113 每日检查固定带的位置和松紧度，如有潮湿、污染或移位，应及时更换和调整。

114 固定时，注意插管在口腔中的位置，避免压迫口唇、舌头等部位。

12 气道湿化121 采用持续气道湿化法，通过微量泵将湿化液匀速注入气道。

122 湿化液可选用生理盐水、无菌蒸馏水或根据患者病情选用特殊的湿化液。

123 控制湿化液的滴速，一般为每分钟 4 至 6 毫升，根据患者的痰液粘稠度和气道情况进行调整。

124 定期评估气道湿化效果，如观察痰液的性状、量和患者的呼吸情况。

13 吸痰操作131 严格执行无菌操作，吸痰管一次性使用。

132 吸痰前给予患者高浓度氧气吸入 1 至 2 分钟，以预防缺氧。

133 插入吸痰管时动作轻柔，避免损伤气道黏膜，插入深度以超过气管插管前端 1 至 2 厘米为宜。

134 每次吸痰时间不超过 15 秒，间隔 3 至 5 分钟，如痰液较多，可适当缩短间隔时间。

135 吸痰过程中密切观察患者的生命体征，如出现心率、血压异常或血氧饱和度下降，应立即停止吸痰。

14 口腔护理141 每天至少进行两次口腔护理，选用合适的口腔护理液，如生理盐水、复方氯己定含漱液等。

142 操作时，一名护士固定气管插管，另一名护士进行口腔清洁，注意观察口腔黏膜有无溃疡、出血等异常。

143 对于有口腔感染的患者，根据医嘱使用相应的药物进行治疗。

15 气囊管理151 定期监测气囊压力，保持在 25 至 30cmH₂O 之间。

152 采用最小闭合容量技术或最小漏气技术进行气囊充气，以达到最佳的封闭效果，同时减少对气道黏膜的损伤。