常用医学检查指标及其临床意义

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一、血常规检查

1.白细胞计数

(1)正常值参考范围

成人:(4~10)×109/L;

新生儿:15~20×109/L 高于成人

6月-2岁:5~12×109/L

(2)检查结果的临床意义

●减少:

疾病:再障,白血病,粒细胞缺乏症

药物:肿瘤化疗、磺胺、解热镇痛药、抗生素等。特殊感染:伤寒、副伤寒、结核、病毒、寄生虫等其他:放射治疗、化学品

●增加:

生理性增高见于新生儿,月经期,分娩,情绪变化等。

病理性:细菌感染,白血病,恶性肿瘤,糖尿病酮症酸中毒,化学药中毒。

2.白细胞分类计数

(1)正常值参考范围

中性粒细胞(N):~

嗜酸性粒细胞(E):~

嗜碱性粒细胞(B):~

淋巴细胞(L):~

单核细胞(M):~

(2)检查结果的临床意义

中性粒细胞(N):

增加:急性化脓性感染(可伴有核左移);中毒;急性出血,白血病,某些恶性肿瘤及组织损伤等。

减少:基本与白细胞总数减少相同。

嗜酸性粒细胞(E):

增加:过敏性疾病与皮肤病;寄生虫;血液病;用药。

减少:疾病(伤寒、副伤寒);长期应用肾上腺皮质激素。

嗜碱性粒细胞(B):

增加:某些血液病,如慢性粒细胞性及嗜碱性粒细胞性白血病;铅中毒等

淋巴细胞(L):

增加:某些细胞及病毒感染(百日咳、传染性单核细胞增多症);淋巴细胞性白血病;排斥反应。

减少:传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素。相对性淋巴细胞减少见于中性粒细胞比例增高时。

单核细胞(M):增加:传染病或寄生虫病;血液病;亚急性细菌性心内膜炎。

3.红细胞计数

(1)正常值参考范围

男性:(~)×1012

女性:(~)×1012

新生儿:(6~7)×1012

(2)检查结果的临床意义

增多:

相对增多:血液浓缩,

绝对增多:原发性或继发性红细胞增多症,病理代偿性和继发性:先天性心脏病,肺心病,高原性心脏病,慢性一氧化碳中毒等。

减少:

造血物质缺乏

造血功能低下

红细胞破坏或丢失过多继发性:各种炎症、结缔组织病

4.血红蛋白

(1)正常值参考范围

男:120-160g/L

女:110-150g/L

新生儿:70-200g/L

(2)检查结果的临床意义

增加:

疾病:肺原性心脏病、先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病。大细胞高色素贫血(巨幼红细胞性贫血)。

创伤:失水,大面积烧伤

用药:维生素K,硝酸甘油

减少:

出血:减少程度和红细胞一致

疾病:

血红细胞减少比红细胞减少严重:缺铁性贫血、慢性失血;

红细胞减少比血红细胞减少严重:大细胞高色素贫血。

5.血小板计数

(1)正常值参考范围

(100~300)×109/L

(2)检查结果的临床意义

减少:

生成减少:再障、急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化

破坏过多:特发性(自身免疫性)血小板减少性紫癜、脾功能亢进、体外循环

分布异常:脾大,各种原因所致血液稀释

其他疾病:DIC、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、某些感染(病毒感染,立克次体感染,某些细菌感染,组织胞浆菌病,疟疾)、出血性疾病(血友病)

用药:抗肿瘤药及其他骨髓抑制药物反应,抗血小板药、抗生素

增多:

疾病:原发性血小板增多症、慢性白血病

创伤:一过性

6.红细胞沉降率

(1)正常值参考范围

Westergren法(魏氏法):

男 0-15mm/h

女 0-20mm/h

(2)检查结果的临床意义

血沉增快:体内有感染或坏死组织

炎症:风湿、结核、急性细菌感染。

组织损伤及坏死:急性心肌梗塞、手术创伤。持续2-3周。

恶性肿瘤:增长迅速的恶性肿瘤。

各种原因所致的高球蛋白血症:多发性骨髓瘤、慢性肾炎、肝硬变、系统性红斑狼疮、贫

血、高胆固醇血症

病理性减慢:红细胞增多症;弥散性血管内凝血时,由于纤维蛋白原减少,血沉减慢。

二、尿液检查

1.尿液的酸碱度(pH值)

[参考值] ~

检查结果的临床意义

尿pH值在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。

增高:碱中毒、膀胱炎等;应用碱性药物

降低:可见于酸中毒、糖尿病、痛风、严重腹泻、饥饿状态等;应用酸性药物。

2.尿比重

[正常尿比重]之间

检查结果的临床意义增高:心力衰竭,高热,脱水等

降低:尿崩症,慢性肾功能不全、肾小管功能异常3.尿蛋白

检查结果的临床意义

尿蛋白:一般正常尿液中仅含微量蛋白质,尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的,称为蛋白尿。

生理性尿蛋白:剧烈运动后(运动性蛋白尿)、发热、低温刺激、精神紧张。

病理性尿蛋白:

肾小球性:急性肾小球肾炎、肾病综合征

肾小管性:肾盂肾炎

混合性:慢性肾炎

溢出性蛋白尿:多发性骨髓瘤、严重创伤、大面积心梗

药物肾毒性:氨基苷类抗生素、多肽类抗生素、抗肿瘤药、抗真菌药

假性蛋白尿:泌尿道感染

4.尿葡萄糖

检查结果的临床意义

正常人尿中含糖量甚少,尿糖增加超过正常值则属病态反应。

疾病(持续性):糖尿病、垂体和肾上腺疾病如肢端肥大症、功能性胰腺肿瘤、胰腺炎等疾病。

饮食性:

暂时性:剧烈运动、应激后

药物:肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素

5.尿胆红素

检查结果的临床意义

尿胆红素正常为阴性

尿胆红素阳性:

肝细胞性黄疸

阻塞性黄疸

6.尿胆原

检查结果的临床意义

尿胆原定性应为阴性或弱阳性

尿胆原增多:

肝细胞性黄疸

溶血性黄疸

其他:便秘、肠梗阻、心力衰竭

尿胆原减少

阻塞性黄疸

大量口服肠道抗生素

尿胆原、尿胆红素和粪胆原、血胆红素可用于不同