BI-RADS报告系统将乳腺病变的评估结果分为以下6级：
1 级(category 1) 阴性(negative)： 超声上无异常发现。
2 级(category 2) 良性发现(benign finding/findings)：本质上是非恶性的。单侧囊肿就属于这一级。乳腺内淋巴结(仍可能包含在1级)、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤也属于2级。
3 级(category 3) 可能良性发现(probably benign finding)——建议短期随访：边缘界限清楚、椭圆形且呈水平方位生长的实质性肿块最有可能的是纤维腺瘤，其恶性的危险性小于2%。目前短期随访正越来越成为处理的策略。不能扪及的复杂囊肿和簇状小囊肿也可纳入该级，行短期随访。
4 级(category 4) 可疑恶性(suspicious abnormality)——应考虑活检：此级病灶有癌的可能性3%－94%。应对这些病灶进行分级，即低度、中度或较大可能恶性。一般而言，4级的病灶要求对组织进行取样活检。不具备纤维腺瘤和其他良性病灶所有超声特征的实质性肿块即包括在该级。
4 级的亚级划分原则：
a. 4A级(category 4A) 属于低度可疑恶性。病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿。
b. 4B级(category 4B) 有中度可能恶性的病灶。属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。
c. 4C级(category 4C) 恶性可能较大，但不象5级那样典型的恶性。例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性的结果。
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精彩文档 第十三章 乳腺疾病的超声诊断
超声检查能清晰显示乳房内各层软组织结构，超声诊断乳腺疾病主要用于 (1) 确诊乳腺内肿块并正确分辨囊性肿块及实质肿块；(2) 鉴别乳腺肿瘤良恶性及肿瘤定位；(3) 无创确诊乳腺导管扩张；(4) 确诊腋窝及胸廓旁淋巴结肿大并提供肿大淋巴结的性质。
第一节 正常乳腺声像图
正常乳腺有乳腺腺叶及乳腺导管，脉叶呈中等强度的光斑，导管呈圆形或椭圆形暗区，排列不整，但大小相似。乳腺的表层为低回声脂肪组织，在该层中，时可见三角形强光带回声，为Cooper韧带。乳腺深部为胸大肌，为层状排列的低回声，低回声间有增强光带。
图13-1-1 正常乳腺
第二节 乳腺疾病的超声诊断
一．乳腺纤维腺瘤 实用标准文案
精彩文档 (一) 声像图特征 乳腺组织内出现圆形或椭圆形肿块，包膜完整光滑，内部呈低回声，有时可有钙化强光团，后方伴声影。肿块周边及内部均见少许彩色血流信号。
图13-2-1 乳腺纤维瘤
图13-2-2 乳腺纤维瘤，内有钙化
图13-2-3 乳腺纤维瘤内血流信号
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精彩文档 图13-2-4 乳腺纤维瘤内血流信号及动脉频谱
(二) 临床意义 超声诊断乳腺纤维瘤敏感性很高，特别是对位于乳腺组织深部的纤维腺瘤。同时超声检查对肿瘤术前定位、切口位置选择提供了正确信息。
(三) 鉴别诊断 乳腺纤维腺瘤主要与乳腺癌鉴别，后者乳腺肿块呈蟹足样浸润性生长，边界不整齐，形态不规则。
二．乳腺小叶增生（乳腺纤维囊性病、乳腺结构不良）
(一) 声像图特征 乳腺小叶增生是一种乳腺弥漫性疾病，在声像图上表现为两侧乳腺回声增粗、增强，排列稍紊乱。如有囊性扩张，则在乳腺组织内出现无回声区，壁薄，后方回声增强，如有纤维结节形成，乳腺内可见低回声区，形态一般呈圆形，无包膜，内无血流信号。
(二) 临床意义 10MHz探头的广泛音乐，超声对乳腺小叶增生诊断的敏感性和特异性尤为提高。特别是乳腺囊性增生病，但对于乳腺局限性纤维增生病有时难以与乳腺癌鉴别，然而超声引导下乳腺肿块穿刺活检是术前病理诊断的最佳方法。
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精品 乳腺超声检查指南
一、检查目的
1.判断乳腺有无病变。
2.判断病变的物理性质，即囊性、实行、混合性。
3.根据病变的灰阶声像图特征和彩色多普勒血流表现，给出疾病诊断或良恶性等提示性意见。
4.评估乳腺引流区淋巴结的状况。
5.乳腺病随访。
二、适应证
1.出现乳腺相关症状和体征
（1）诊断和定位乳腺包块。
（2）评估特殊症状：如扪诊异常，局部或整个乳房疼痛，乳头溢液（超声应重点检查乳头、乳晕后方和乳晕周边区域）。通常需要结合乳腺X线检查、乳腺导管造影。
（3）30岁以上的女性，对乳腺可触及肿块的首次评估，常规选择乳腺X线检查和超声检查两种技术联合评估。
2.其他辅助检查发现乳腺异常或诊断困难
（1）乳腺X线检查或其他乳腺影像检查方法（如MRI、核医学、胸部CT）发现的异常或包块。
（2）乳腺X线检查诊断不清的致密乳腺、结构扭曲、难以显示的乳腺包块。
3.乳腺病变的随访
（1）随访以前超声检查发现的乳腺病变，观察包块稳定性和周期性变化（随访时间视病变特点而定）。
（2）乳腺癌新辅助化疗中，随访肿瘤大小、血供、引流淋巴结等变化。
4.乳腺外科术前、术后评估
（1）术前评估：术前评价病变的位置、大小、肿块的数目，引流区淋巴结受累情况。根据病变的声像图特征和彩色多普勒血流显像推断肿块良恶性，判断困难时行超声引导下穿刺活检。.
精品 （2）术后评估：术后早起可了解局部血肿、积液、水肿等情况；术后定期随访可检查有无乳腺恶性肿瘤局部复发和淋巴结转移等。
5.乳腺置入假体后的评估 假体囊是否完整、有无变形、有无破裂等。
6.超声引导下介入诊断和（或）治疗
（1）超声引导下穿刺组织学检查。
（2）扪诊阴性的乳腺包块术前体表定位或术前超声引导下乳腺导丝置入定位。
（3）为各种介入操作提供超声引导，如超声引导下囊液抽吸（术后积液、囊肿、脓肿等）、肿瘤消融术、经皮乳腺肿块微创旋切术、手术局部切除术等。
乳腺导管扩张超声课件(一)
乳腺导管扩张超声课件
教学内容
1. 乳腺导管扩张超声的定义和原理
2. 乳腺导管扩张超声的适应症和禁忌症
3. 乳腺导管扩张超声的检查过程和注意事项
教学准备
1. 计算机和投影仪
2. PowerPoint或其他制作课件的软件
3. 相关教学资料和参考书籍
4. 模拟乳腺导管扩张超声的影像和案例
教学目标
1. 理解乳腺导管扩张超声的原理和技术特点
2. 掌握乳腺导管扩张超声的适应症和禁忌症
3. 熟悉乳腺导管扩张超声的检查过程和注意事项
4. 学会分析乳腺导管扩张超声的影像结果 设计说明
本课件通过介绍乳腺导管扩张超声的定义和原理，结合案例演示，来开展教学。教学内容以清晰的文字和图表呈现，引导学生理解乳腺导管扩张超声的应用和意义。在课后的案例展示中，学生将能够应用所学知识分析乳腺导管扩张超声的影像结果。
教学过程
1. 导入
• 介绍乳腺导管扩张超声的背景和应用场景。
2. 原理和技术特点
• 通过图表和说明，解释乳腺导管扩张超声的原理和技术特点。
3. 适应症和禁忌症
• 列出乳腺导管扩张超声的适应症和禁忌症，并解释其原因和依据。
4. 检查过程和注意事项
• 详细说明乳腺导管扩张超声的检查过程，并提醒注意事项，如准备工作、操作方法和影像采集技巧。
5. 案例演示和分析
• 使用模拟乳腺导管扩张超声的影像和案例，引导学生分析和解读影像结果。 课后反思
本节课教学内容全面，设计严谨。通过引入案例，并加以分析和解读，学生能够更好地理解乳腺导管扩张超声的应用和分析方法。学生的参与度较高，达到了预期的教学效果。需进一步鼓励学生独立思考和讨论，加深对乳腺导管扩张超声的理解。
