造血干细胞移植患者的口腔护理分析

造血干细胞移植并发口腔黏膜炎的护理【摘要】造血干细胞移植是一种治疗白血病等血液疾病的重要方法，但与之相关的并发口腔黏膜炎常常给患者带来痛苦。

本文针对这一问题展开讨论。

首先通过患者情况评估，了解患者的具体情况，为后续护理措施的制定提供基础。

然后探讨口腔黏膜炎的病因，帮助护士更好地理解疾病的本质。

接着详细介绍护理措施，包括药物治疗和口腔卫生护理，以减轻患者的症状和提高生活质量。

最后进行护理效果评估，评估护理措施的有效性，并提出进一步护理建议，帮助患者更好地康复。

通过对这一议题的深入探讨，可以有效提高护理水平，为患者提供更好的医疗服务。

【关键词】造血干细胞移植、口腔黏膜炎、护理、口腔卫生、药物治疗、患者情况评估、护理效果评估、进一步护理建议1. 引言1.1 概述造血干细胞移植是一种常见的治疗血液疾病的方法，但在治疗过程中，患者可能会出现口腔黏膜炎的并发症。

口腔黏膜炎是一种炎症性疾病，会造成患者口腔内黏膜红肿、溃疡等症状，严重影响患者的生活质量。

对于患有口腔黏膜炎的造血干细胞移植患者，护理工作显得尤为重要。

本篇文章将围绕造血干细胞移植并发口腔黏膜炎的护理展开讨论，从患者情况评估、口腔黏膜炎的病因、护理措施、药物治疗以及口腔卫生护理等方面进行深入分析和探讨。

通过本文的内容，旨在为护理人员提供一些关于如何有效护理这类患者的方法和建议，帮助他们更好地应对并发症，提高患者的生活质量和康复效果。

2. 正文2.1 患者情况评估患者情况评估是进行护理工作的第一步，也是非常重要的一步。

在进行造血干细胞移植并发口腔黏膜炎的护理时，患者情况评估应包括以下内容：1.患者病史：包括患者的基本信息、疾病诊断、治疗过程、用药情况等。

2.口腔黏膜炎症状：了解患者的口腔炎症状的严重程度、疼痛程度、出血情况等，以便制定相应的护理计划。

3.检查结果：如口腔黏膜炎相关检查结果，包括口腔黏膜颜色、形态、触痛等情况。

4.患者心理状态：关注患者的心理状态，包括焦虑、抑郁情绪，以及对疾病和治疗的认知程度。

造血干细胞移植期间口腔黏膜炎的护理进展摘要：口腔黏膜炎是口腔黏膜上皮的一种炎症性、溃疡性反应，是造血干细胞移植最常见的并发症之一。

本文阐述了口腔黏膜炎的临床表现和评估标准，着重分析了口腔黏膜炎的护理，研究造血干细胞移植期间口腔黏膜炎的护理进展。

关键词：造血干细胞移植；口腔黏膜炎；护理进展前言造血干细胞移植是对患者进行全面照射化疗和免疫抑制预处理以后，把正常供体或者自体的造血干细胞通过血管输注给患者，让患者重新建立正常的造血和免疫功能[1]。

口腔黏膜炎多发生在造血干细胞移植后7-10天，会让患者进食困难，感到疼痛，继发感染，严重的影响了移植的效果[2]。

因此，造血干细胞移植期间口腔黏膜炎的护理是非常重要的。

1口腔黏膜炎的临床表现口腔黏膜炎通常发生在口唇内侧、齿龈、舌缘舌根舌系带、咽部、峡部等部位。

早期表现为口腔黏膜发白、红斑水肿，有烧灼感，对食物不耐受。

随着病情的发展，局部会充血形成血泡，数个红斑融合在一起，形成一大片白斑，破溃后分泌物增多，出现溃疡，严重的时候溃疡会穿透黏膜下层，产生剧烈疼痛[3]。

2口腔黏膜炎的评估标准根据世界卫生组织口腔黏膜评估表将口腔黏膜分为五个等级。

0级：没有出现口腔黏膜的临床表现；I级：口腔黏膜出现红斑，伴有疼痛，但不影响进食；Ⅱ级：口腔黏膜出现红斑、溃疡，但能进食固体食物；Ⅲ级：口腔黏膜出现严重的红斑和溃疡，不能进食固体食物；Ⅳ级：口腔黏膜溃疡融合成片，有坏死，不能进食[4]。

3口腔黏膜炎的护理3.1评估口腔在患者进入层流室之前评估患者口腔的情况，了解患者的口腔疾病史，对患者的牙菌斑和牙垢进行清洁，患者存在破损的牙齿则进行修补，治疗患者龋齿等口腔问题。

患者进入层流室以后，对患者的口腔黏膜情况进行评估，了解患者口腔黏膜的变化情况，一旦发现问题，及时的告知医生，遵医嘱进行相应的处理。

3.2饮食护理嘱患者每日饮水1000ml以上，饮食宜清淡，多食用高蛋白、高维生素和富含丰富碳水化合物的食物。

・内科护理・造血干细胞移植病人口腔并发症护理李蓉萍　荣惠英　李巧凤　昝文娟　马秀琴　张　燕摘要:目的:观察30例造血干细胞移植病人口腔并发症发生的规律,探讨有效科学的护理措施。

方法:移植前拟定好口腔护理常规,认真逐一完成;采用自行配制的漱口液,每日交替漱口;用2%碘甘油、肾上腺素稀释液或云南白药防治口腔出血。

结果:30例接受造血干细胞移植病人中,口腔黏膜炎发生率为43.3%,发生部位主要在两颊部,发生与白细胞下降的程度以及持续的时间无关;口腔出血发生率为52.3%。

结论:造血干细胞移植过程中,有效的口腔护理可预防和减少口腔并发症的发生,达到预防感染、提高疗效的目的。

关键词:造血干细胞移植;口腔并发症;护理Nursing Care in Patient s Under w ent He mat op oietic S t e m Cell Transplant ation De velop e d Oral Co mplicationsLi Rongping,Rong H uiying,Li Q iaofen,et al(Second Hospital　of　Shanxi Medical University,Shanxi030001China)Abstract:Objective:by observing30cases of patients underwent hematopoietic stem cell transplantation developed oral complications,to explore scientific effective nursing measures for them.Methods:oral nursing routine was formulated before the transplan2 tation and performed step by step.Self-dispensed gargling solutions were used alter2 nately daily.2%iodine glycerin,diluted adrenalin solution or Yunnanbaiyao were used to prevent and treat oral cavity bleeding.Results:among all the30cases of patients, the incidence of oral mucositis was43.3%.It developed mainly in bilateral cheeks.It had no relation with the degrees and duration of decrease of white blood cell count.The incidence of oral cavity bleeding was accounted for52.3%.Conclusion:for patients un2 dergoing hematopoietic stem cell transplantation,effective oral nursing care may prevent and decrease the happening of complications.It can reach the goal of preventing infec2 tion and enhancing therapeutic effects.K ey w ords:Hematopoietic stem cell transplantation;Oral cavity complication;Nursing care中图分类号:R473 文献标识码:C 文章编号:1009-6493(2003)03B-0323-02 口腔并发症主要包括口腔炎症性反应和口腔出血。

造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理1资料和方法1.1临床资料99例造血干细胞移植患者中，男55例，女44例，年龄12―65岁。

其中急性白血病70例，淋巴瘤11例，骨髓增生异常综合症8例，多发性骨髓瘤4例，慢性粒细胞白血病4例，再障1例，骨髓纤维化1例。

亲缘半相合造血干细胞移植52例，异基因全相合造血干细胞移植35例，自体造血干细胞移植12例。

移植前均经强烈预处理化疗。

1.2口腔黏膜炎的分级标准参照世界卫生组织（WHO）标准，将口腔黏膜炎分为0-IV级【2】。

0级：口腔黏膜无异常；I级：口腔黏膜有1或2个1.0cm溃疡和数个小溃疡，疼痛加重，能进食半流质；III级：口腔黏膜有2个>1.0cm溃疡和数个小溃疡，疼痛明显，只能进食流质饮食；IV级：有2个以上>1.0cm溃疡和/或融合溃疡，疼痛剧烈，进食困难。

1.3评估方法：参照以上诊断标准，护士每次在口腔护理前，在充足的光线下（手电照明），观察口腔黏膜的颜色，性状，注意有无红肿，出血，新的溃疡，溃疡的大小，倾听患者的主诉，询问有无进食时口腔黏膜烧灼疼痛等情况，以便采取及时的对症治疗措施。

2口腔黏膜炎的发生机理2、1口腔的生理解剖特征口腔的温度、湿度和食物残渣，以及牙间隙，齿龈槽难以清洁，有利于微生物生长。

口腔被覆黏膜上皮细胞，增殖活跃，每7-14天更新再生一次，对化疗毒性敏感，其中舌、颊、唇为不角化或不全角化的上皮组织，无角化黏膜保护易发生口腔黏膜炎，而咀嚼黏膜如硬腭，齿龈表面虽有角化黏膜保护，受累较少，但损伤及感染时则可全部累及。

2、2口腔的内环境因素正常人口腔唾液成分中的溶菌酶在PH值（6.6-7.1）正常时具有杀菌作用【3】。

由于口腔内寄生的致病菌种类复杂，各类微生物的PH值变化范围较大。

当PH值升高时易出现细菌感染，当PH值降低时易出现真菌感染，其致病菌多为革兰阴性菌和白色念珠菌。

例如葡萄球菌的PH值在7.0-7.5，白色念珠菌的PH值在3.0-6.0。

造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理近年来，随着自体和异基因造血干细胞移植技术的日益成熟，移植相关性疾病的发病率和死亡率降低，但造血干细胞移植（HSCT）相关性口腔黏膜炎的发生率仍较高，不仅影响患者的营养供给和治疗的连续性，而且也是致死性感染的主要因素，直接影响移植的成败。

有效口腔护理可预防和减少患者口腔黏膜炎（OM）的发生，达到减轻患者痛苦，降低治疗费用，保证移植成功的目的。

现将OM的护理要点综述如下。

临床资料2007年9月～2011年10月收治HSCT患者120例，男85例，女35例，年龄2～50岁，其中OM 60例，发生率50%。

自体干细胞移植23例中OM 6例，亲缘异基因移植83例中OM 41例，非血缘外周血干细胞移植12例中OM 12例，脐血移植2例OM 1例。

造血干细胞移植（HSCT）患者中口腔黏膜炎（OM）的发病机理OM是指口腔的炎症性和溃疡性反应1。

口腔黏膜由非角质的鳞状上皮细胞组成，这些上皮细胞每7～14天更新再生1次，其下层为唾液和皮脂腺。

如果上皮细胞和腺体被破坏，则可发生OM。

HSCT患者极易出现OM。

移植前预处理：移植前患者须接受一个疗程根治剂量的放疗、化疗，这种治疗过程叫做预处理2。

预处理时大剂量化疗、放疗，严重影响了正常黏膜细胞的周期，破坏了口腔黏膜组织（上皮细胞及腺体）的更新，从而引起OM。

极期时，白细胞及血小板最低为零，加之食欲差，饮水过少，口腔寄生的正常菌体大量繁殖，破坏口腔内环境，导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡。

感染：据观察在移植患者口腔溃疡中分离到单纯疱疹病毒（HSV）可达68%～90%，HSV抗体阳性是OM的高发因素。

移植物抗宿主病（GVHD）：研究证明有OM的异基因造血干细胞移植的患者GVHD的发生率高，无OM的患者则GVHD也很少，如无特殊感染或药物作用者，两周后持续口腔溃疡或新发口腔溃疡，提示有口腔GVHD的可能。

由于移植期间大剂量使用广谱抗生素、糖皮质激素以及免疫抑制剂（CSA）等，致使体内菌群失调，口腔内正常菌群受到抑制，某些致病菌和真菌异常繁殖，引起OM的发生。

浅析造血干细胞移植术后皮肤及口腔黏膜护理的研究进展摘要:造血干细胞移植是治疗造血系统发生恶性肿瘤以及致命性的血液病的非常重要的方法之一。

造血干细胞移植的常见并发症之一就是移植物抗宿主病，而皮肤黏膜损伤就是移植物抗宿主病的主要表现之一。

近年来，临床上广泛开展了造血干细胞移植术的研究，现将移植术后的皮肤和口腔黏膜的相关护理做如下综述。

关键词：造血干细胞移植术；皮肤及口腔黏膜；护理引言造血干细胞移植通常是指对病患采用全面照射、免疫移植和化疗预处理之后，把患者自体的或者是正常供体的造血干细胞经过血管输入给病患，使其能够重建正常的免疫和造血功能[1]。

口腔黏膜炎通常是指口腔黏膜的上皮组织所发生的一类溃疡和炎症反应，通常的表现是口腔黏膜的溃疡或者红斑，是进行造血干细胞移植手术后最常见的具有潜在危险性的并发症，一般发生在移植手术后的七至十天[2]。

口腔黏膜炎不仅能够增加病患的痛苦，还能够使得患者进食困难，妨碍患者的营养供给，还能够引发继发性感染，严重地影响到移植的效果。

1口腔黏膜炎的发生机制以及分级标准1.1口腔黏膜炎的发生机制1.1.1生理解剖特征患者的口腔温度、湿度以及食物残渣，牙间隙、齿龈槽比较难清洁等，都有利于微生物的生存。

口腔黏膜上皮细胞的繁殖比较活跃，大约一到两周就可以更新一次，对化疗毒性比较敏感。

其中颊、唇、舌为不全角化或者不角化的上皮组织，没有黏膜的保护，比较容易发生口腔黏膜炎[3]。

同时咀嚼粘膜，比如硬腭、齿龈的表面虽然有黏膜的保护，但是受累比较少，损伤或者感染的时候有可能会被累及到。

1.1.2口腔黏膜的屏障被破坏在移植之前预处理所使用的大剂量的化疗药物有可能会对口腔黏膜的上皮细胞产生直接损伤，严重影响到口腔正常黏膜的周期，导致腺体分泌减少，使得口腔黏膜干燥，同时破坏了口腔黏膜组织的正常更新，引发口腔黏膜的溃疡或者炎症[4]。

1.1.3口腔菌群失调因为大量使用糖皮质激素和广谱抗生素，使得患者体内的菌群失调，其口腔内的正常菌群受到了抑制，使得真菌和致病菌进行异常繁殖，减弱了口腔的自洁功能，产生硫氢基、吲哚、胺类等物质，引起口臭，容易引发口腔溃疡和感染。

科学护理171造血干细胞移植合并口腔黏膜炎的 护理新进展张璐，褚红，应秀华 （南京鼓楼医院，江苏南京 210000）摘要：造血干细胞移植后，患者可能会发生口腔黏膜炎，影响患者的治疗效果、治疗依从性。

针对造血干细胞移植患者实施有效的护理干预能预防口腔黏膜炎的发生，对于已经发生口腔黏膜炎患者实施护理干预也能减轻患者痛苦。

综述造血干细胞移植发生口腔黏膜炎的危险因素，并对防治措施与护理干预措施进行总结，为造血干细胞移植患者口腔护理提供参考。

关键词：造血干细胞移植；口腔黏膜炎；危险因素；溃疡期；愈合期口腔与口腔黏膜炎都是造血干细胞移植化疗或头颈部放疗后比较常见的并发症，也是一种疼痛性炎症，患者发病后主要表现为口腔黏膜萎缩、肿胀、口腔溃疡以及红斑等，造血干细胞移植合并口腔黏膜炎是最常见的并发症之一，发生率约为75%以上。

口腔黏膜炎的病程分为红斑期、溃疡期以及愈合期，病损常常会对软腭部、舌部以及颊部等产生不良影响，主要表现为比较严重的口腔疼痛以及咽部疼痛，较大程度上影响患者的正常进水、进食，降低患者的生活质量。

在造血干细胞移植治疗期间，由于患者口腔黏膜屏障被破坏，口腔定植细菌容易通过损伤的口腔黏膜进入血液中，诱发菌血症，不仅影响患者抗肿瘤药物的应用剂量，还可能会导致患者中断化疗，延长患者住院时间。

1口腔黏膜炎的危险因素1.1 与预处理相关的危险因素患者接受移植前通常需要接受一个疗程根治剂量的化疗，这一治疗过程被称为预处理。

在预处理当中通常需要使用大剂量化疗药物，药物应用会直接损伤口腔黏膜上皮细胞，也会严重影响患者口腔黏膜正常周期，引起腺体分泌减少，导致患者口腔黏膜干燥，对口腔黏膜组织的更新产生阻碍，最终引发口腔黏膜炎症或溃疡等症状[1]。

经化疗后，患者的骨髓造血功能也会受到极度抑制，白细胞显著降低，患者全身状况较差，饮水进食有所减少，对口腔内部环境产生不良影响，最终引起口腔炎症以及口腔溃疡。

1.2 与甲氨蝶呤有关的危险因素甲氨蝶呤被认为是引起口腔黏膜炎的重要危险因素，其发生机制在于甲氨蝶呤会直接损伤口腔黏膜上皮细胞，抑制细胞内DNA 复制与细胞增生，导致基底细胞更新障碍，出现黏膜萎缩等症状，最终引起患者出现口腔溃疡。

2024年干细胞移植患者口腔黏膜炎临床护理干细胞移植是一项复杂的医疗过程，它可以帮助患者恢复或改善某些疾病的状况。

然而，这种治疗方法也可能带来一些副作用，其中之一就是口腔黏膜炎。

口腔黏膜炎是干细胞移植后常见的并发症之一，可能会给患者带来疼痛和不适。

因此，对干细胞移植患者的口腔黏膜炎进行临床护理至关重要。

评估炎症程度对于干细胞移植后的患者，口腔黏膜炎的护理首先需要评估炎症的程度。

这通常包括观察口腔黏膜的颜色、质地和疼痛程度。

炎症的程度可能因患者而异，因此需要个性化的护理方案。

轻度炎症可能只需要口腔卫生指导和疼痛管理，而重度炎症可能需要更复杂的护理和治疗方法。

口腔卫生指导保持口腔卫生是预防和减轻口腔黏膜炎的关键。

患者应定期刷牙，使用漱口水，并避免使用刺激性强的口腔清洁产品。

护士和医生应指导患者正确的刷牙方法和频率，并教育他们避免使用可能加重炎症的食物和饮料。

疼痛管理口腔黏膜炎常常伴随疼痛，这对于患者的康复和心情都有很大的影响。

疼痛管理包括使用镇痛药物、冷敷、以及应用口腔润滑剂等方法。

护士应定期评估患者的疼痛程度，并根据需要调整镇痛药物的剂量和频率。

营养支持治疗由于口腔黏膜炎可能导致疼痛和吞咽困难，患者可能会出现营养不良。

因此，营养支持治疗是口腔黏膜炎护理的重要组成部分。

这包括提供高热量、高蛋白、易消化的食物，以及必要时通过静脉输液补充营养。

心理护理干细胞移植和口腔黏膜炎都可能给患者带来心理压力。

患者可能会感到焦虑、恐惧或失望。

因此，心理护理是口腔黏膜炎护理中不可或缺的一部分。

护士和医生应与患者建立良好的沟通，了解他们的感受和需求，并提供必要的心理支持和安慰。

药物不良反应监测干细胞移植后，患者通常需要服用多种药物，包括免疫抑制剂、抗生素等。

这些药物可能会导致口腔黏膜炎的加重或产生其他不良反应。

因此，护士应密切监测患者的药物使用情况，并及时报告任何不良反应。

饮食指导在口腔黏膜炎的护理中，饮食指导也是非常重要的。

造血干细胞移植患者口腔护理管理的最佳证据总结造血干细胞移植患者口腔护理管理的最佳证据总结患者在进行造血干细胞移植（Hematopoietic Stem Cell Transplantation，HSCT）的过程中，常常面临并发症和感染的风险。

其中，口腔黏膜损伤和感染是最常见的问题之一。

因此，对于HSCT患者的口腔护理管理具有重要的意义。

本文将总结目前关于此领域的最佳证据，为HSCT患者的口腔护理提供指导。

1. 口腔护理的必要性HSCT患者在治疗过程中接受大剂量的化疗药物和/或全身放疗，这可能导致口腔黏膜受损，从而导致口腔炎症和感染。

此外，HSCT患者的免疫系统受损，容易发生口腔感染。

因此，加强口腔护理管理可以减少感染的风险，并提高患者的生存率和生活质量。

2. 口腔护理的内容（1）口腔清洁：HSCT患者应每天进行口腔清洁，包括刷牙、使用牙线、漱口等。

选择柔软的牙刷和漱口水，以减少对口腔黏膜的刺激和损伤。

（2）预防感染：定期更换牙刷、使用含氟的牙膏，并避免与他人共用口腔护理用品，以防止交叉感染。

刷牙时不要过度用力或刺激口腔黏膜，以免引起出血和疼痛。

（3）营养支持：提供充足的营养对于HSCT患者的康复至关重要。

饮食中应包含丰富的维生素、矿物质和蛋白质，以促进病口的愈合和口腔黏膜的修复。

（4）定期检查：定期检查口腔黏膜和牙齿的状态，及时发现和处理口腔问题。

建立起与口腔医生的紧密联系，以便在出现问题时能及时得到专业的治疗。

3. 口腔护理的注意事项（1）避免含酒精和刺激性物质的口腔护理用品，以免刺激口腔黏膜。

（2）注意口腔卫生，每次进食完毕后要漱口，以清除残留食物。

（3）准备食物时要注意避免辛辣、热、硬和粗糙的食物，以免对口腔黏膜造成伤害。

（4）如果发生口腔溃疡或感染，应及时告知医生，并按照医生的建议进行治疗。

（5）保持良好的口腔护理习惯，养成定期刷牙、使用牙线、定期检查的好习惯，以维持良好的口腔健康。

综上所述，口腔护理管理对于HSCT患者的康复起着至关重要的作用。

系统性护理模式对造血干细胞移植患者口腔黏膜的影响【摘要】目的：探究造血干细胞移植实施系统性护理对口腔黏膜的影响。

方法：将30例造血干细胞移植患者作为样本，双盲法分组，即系统组、常态组，均有15例，前一组为系统性护理模式，后一组为常态性护理模式，研究在2022年9月-2023年9月实施，评估依从性，记录口腔黏膜炎发生率。

结果：依从率结果在系统组高于常态组，P<0.05。

口腔黏膜炎在系统组有20.00%的发生率，在常态组却达到60.00%的发生率，即系统组低，P<0.05。

结论：系统性护理模式能够保护口腔黏膜，有效预防口腔黏膜炎，还能提升依从性，优化造血干细胞移植效果。

【关键词】口腔黏膜炎；依从性；造血干细胞移植；临床影响；系统性护理模式恶性血液病变多样，此类患者需经造血干细胞移植方能延续生命，为保证移植质量，需在移植前使用免疫抑制剂，或者会使用化疗药物，经相关预处理后方能进行移植治疗。

但相关预处理操作会对患者口腔黏膜造成较大影响，约有80%以上的群体会出现口腔黏膜炎，不适感强，处理困难[1]。

在各种黏膜炎症治疗后，需为其提供系统性护理，使各移植患者得到系统性关怀，能够解决口腔黏膜存在的各项问题，加快炎症消除，恢复口腔功能[2]。

因此，研究将30例造血干细胞移植患者作为样本，实施时间为2022年9月-2023年9月，目的是分析系统性护理的影响。

1.资料与方法1.1一般资料将30例造血干细胞移植患者作为样本，双盲法分组，即系统组、常态组，均有15例，研究在2022年9月-2023年9月实施。

系统组：年龄区间25-68岁，均数（46.81±3.74）岁；9例男，6例女；5例自体移植，10例异体移植；6例白血病，5例淋巴瘤，4例其他血液病。

常态组：年龄区间24-69岁，均数（47.35±3.02）岁；8例男，7例女；6例自体移植，9例异体移植；7例白血病，5例淋巴瘤，3例其他血液病。

造血干细胞移植后口腔黏膜炎的护理体会【摘要】目的探讨造血干细胞移植后口腔黏膜炎的护理效果。

方法收集2019年5月～2021年4月治疗的48例造血干细胞移植患者临床资料，根据护理管理模式的不同将其分为对照组(24例)和观察组(24例)，对照组患者只进行常规护理，观察患者进行综合护理。

选择两组的口腔黏膜炎症状消失时间和住院治疗总时间、围术期护理满意度、围术期的不良反应发生率等作为观察指标。

结果观察组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），观察组的症状消失时间和住院治疗总时间显著短于对照组（P＜0.05），观察组的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

结论综合护理方案能够提高患者满意度，缩短治疗时间，预防口腔黏膜炎的发生，值得推广应用.【关键词】造血干细胞移植；口腔黏膜炎；护理造血干细胞移植(HSCT)术后,由于免疫功能的抑制,发生感染的机会明显增加。

口腔黏膜炎(口腔黏膜炎)是造血干细胞移植中最令患者感到痛苦的毒副作用之一,多出现于移植后7～10d。

常见症状有黏膜潮红,皮疹,水肿,疼痛感,白苔和舌头麻木感等。

干细胞移植中约有75%的患者发生明显的口腔黏膜炎,有效的口腔护理可预防或减轻患者的并发症,从而达到预防感染、提高造血干细胞移植成功率的目的。

我院血液科于2019 年5月～2021年4月共有48例患者行造血干细胞移植患者发生口腔黏膜炎,现将护理体会介绍如下。

1资料与方法1.1一般资料收集2019年5月～2021年4月治疗的48例造血干细胞移植患者临床资料。

(1) 纳入标准：①均为首次进行造血干细胞移植手术者；②无严重感染疾病者；③依从性好，可配合完成研究者；④患者及家属同意参与研究。

(2)排除标准：①不能配合护理者；②严重精神疾病；③处于妊娠期及哺乳期的妇女。

研究已履行告知义务，并于患者和( 或) 监护人签订知情同意书。

根据护理管理模式的不同将其分为对照组(24例)和观察组(24例)。

其中观察组患者年龄为8～51岁，平均年龄(32.79±8.64)岁；男16例，女8例；发病时间1～4d，平均发病时间(2.67±0.30)d。

造血干细胞移植患者的口腔护理分析摘要目的：研究造血干细胞移植患者实施口腔护理的方法，确保治疗的顺利实施。

方法：我院选择2014年6月~2015年6月间诊治的84例造血干细胞移植的患者，其中72例出现口腔黏膜炎，对其每次实施口腔护理前后的黏膜情况进行正确评估，认真填写。

结果：所选的患者中，72例出现不同程度的口腔黏膜炎，出现几率为85.71%，对黏膜炎进行微生物检测是可发现均为常居菌，通过实施有效的治疗患者均痊愈。

结论：造血干细胞移植患者实施口腔黏膜护理可以有效的预防口腔并发症出现，通过有效的护理以及认真的观察能够很好的降低其发生几率以及发病严重程度。

关键词：造血干细胞；移植；口腔护理按照造血干细胞的来源来分，造血干细胞移植可分为外周血干细胞移植、脐血移植和骨髓移植，目前是治疗多发性骨髓瘤、白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤等血液系统疾病最为有效的治疗方法。

造血干细胞移植也为患者带来了希望，但是患者在移植过程中需要接受大剂量的放化疗，患者在移植后免疫力降低,在骨髓空虚期白细胞甚至达到零，随意很容易造成全身感染及局部感染，常表现在眼睛、肛周、口腔、血液等。

然而病原微生物侵入机体的重要途径之一是口腔，口腔内湿度与温度相对适宜，也是最早接触来自空气中的菌群，为微生物的生长繁殖提供了优越的条件。

所以造血干细胞移植出现严重口腔溃疡和口腔黏膜炎的几率较高，对此不仅给患者带来痛苦，同时也影响治疗，严重者还可发生败血症，更甚者甚至导致死亡。

因此，造血干细胞移植后护理工作是尤为重要的。

我院选择2013年6月~2015年6月间诊治的84例造血干细胞移植的患者，对其每次实施口腔护理前后的黏膜情况进行正确评估，认真填写，现报告如下。

1资料与方法1.1基本资料我院选择2014年6月~2015年6月间诊治的84例造血干细胞移植的患者，其中56例为男性，28例为女性；年龄在17~44岁之间，平均为（45.2±2.3）岁；疾病类型：58例为急性白血病，18例为淋巴瘤，8例为多发性骨髓瘤；进行移植前患者都进行了强烈的预处理化疗。

异基因造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理体会摘要：目的探讨异基因造血干细胞移植的患者发生口腔黏膜炎（OM）的临床特点、分级与转归，加强观察，实施有效的护理干预，降低并且控制口腔黏膜炎的发生率和程度，对保证患者治疗的顺利进行和提高患者生活质量有着非常重要的意义。

方法：回顾性分析本中心2021年2月至2021年10月收治的79例异基因造血干细胞移植患者中口腔黏膜炎发生率、口腔黏膜炎的分级及其临床特征和护理过程，分析护理干预对口腔黏膜炎的干预效果。

结果本中心79例患者中共有12例出现口腔黏膜炎，发生率为15.2%，经过全面的护理干预以及对症处理，患者的口腔黏膜炎均得到了治愈。

结论异基因造血干细胞移植的患者发生口腔黏膜炎，需给予患者全面、有效的护理干预以降低口腔黏膜炎的发生率对患者造成的不良影响。

关键词：造血干细胞移植、口腔黏膜炎、护理体会Abstract: objective to study the allogeneic hematopoietic stemcell transplantation in patients with occurrence of oral mucositis (OM), clinical characteristics, classification and outcome, strengthen the observation and effective nursing intervention, reduce and control the incidence and degree of oral cavity mucous membrane inflammation, to ensure the smooth progress of patients and improve patient quality of life has very important significance. Methods: The incidence rate, grade, clinical features and nursing process of oral mucositis in 79 patients with allogeneic hematopoietic stem cell transplantation admitted to our center from February 2021 to October 2021 were retrospectively analyzed, and the intervention effect of nursing intervention on oral mucositis was analyzed. Results There were 12cases of oral mucositis in 79 patients in our center, the incidencerate was 15.2%. After comprehensive nursing intervention and symptomatic treatment, all patients were cured of oral mucositis. Conclusion Oral mucositis in patients with allogeneic hematopoietic stem cell transplantation needs comprehensive and effective nursing intervention to reduce the incidence of oral mucositis.Key words: hematopoietic stem cell transplantation, oral mucositis, nursing experience口腔黏膜炎(OM)是指口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡反应，表现为口腔黏膜的红斑和溃疡，是造血干细胞移植患者常见的具有潜在危险性的并发症。

造血干细胞移植使用马法兰引起口腔粘膜炎的护理现状及研究【摘要】目的：分析造血干细胞移植使用马法兰引起口腔粘膜炎的护理现状及护理效果。

方法：本次实验的对象是2021年5月至2022年5月我院收治的90例造血干细胞移植患者，随机将患者分为观察组与对照组，每组患者45例。

对照组患者进行常规口腔护理，观察组进行针对性口腔护理，对比两组患者的口腔黏膜炎发生率以及依从性评分，分析针对性口腔护理对造血干细胞移植患者的临床护理方法。

结果：对比研究发现，观察组患者的口腔黏膜炎发生率低于对照组患者，且护理后依从性评分高于对照组患者，组间差异具有显著性特征（P＜0.05）。

结论：在造血干细胞移植患者使用马法兰的临床护理实践中运用针对性口腔护理方式效果显著，患者口腔内粘膜炎发生率大大降低，且依从性得到了提升，可以推广使用。

【关键词】造血干细胞移植；口腔黏膜炎；马法兰造血干细胞移植是提高恶性血液病治愈率最有效的手段之一。

马法兰目前是造血干细胞移植预处理方案中的关键药物，主要以静脉应用为主。

本院对90例患者进行造血干细胞移植术，观察以口服马法兰为主的预处理方案造血干细胞移植引起口腔粘膜炎护理效果及研究。

1资料与方法1.1 一般资料以本院接受造血干细胞移植的90例造血干细胞移植患者，随机将患者分为观察组与对照组，每组患者45例。

其中45例为对照组，其中男性26例，女性19例，患者的年龄17～51岁。

45例为观察组，其中男性25例，女性20例，患者的年龄18～55岁。

2组患者均使用标准的预处理化疗方案，2组患者基本特征间无统计学差异（P＞0.05）．1.2 方法患者经化疗达到缓解时，采集外周血的造血干细胞，冻存于-800C冰箱低温保存，后经400C水温箱复温再回输至经马法兰预处理后患者的体内，使其增殖分化，重建造血系统，恢复免疫功能。

移植前入仓，患者在护士的协助下予1：2000洗必泰溶液药浴20分钟后予穿无菌衣裤进入层流病房。