造血干细胞移植期间口腔黏膜炎的护理进展
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移植相关性口腔黏膜炎的护理【摘要】目的:观察非亲缘异基因造血干细胞移植期间口腔黏膜炎发生情况以便提供相应的护理措施。
方法:对107例患者进行临床观察,并按口腔评估标准,对患者口腔黏膜炎进行准确评估并给予相应的预防及有效的护理措施。
结果:发生口腔黏膜炎OAG标准Ⅱ级为56%,Ⅲ级为16%。
结论:根据不同反应选择合理口腔护理方式,能最大程度地缓解口腔黏膜炎症,减轻患者痛苦,提高生活质量,使患者能够耐受非亲缘异基因造血干细胞移植。
【关键词】造血干细胞移植;口腔黏膜炎;护理造血干细胞移植患者在骨髓空虚期白细胞几乎为零,极易并发局部及全身感染,常表现在肛周、眼睛、血液、口腔等。
文献报道干细胞移植术中约有75%的患者发生明显的口腔黏膜炎[1],我院骨髓移植中心2004年12月~2007年3月共对107例非亲缘异基因造血干细胞移植患者发生口腔黏膜炎进行评估,现将护理体会介绍如下:1 临床资料1.1 一般资料:107例患者中男61例,女46 例,年龄8~53岁,平均35岁。
预处理方案:1例采用全身照射(TBI)加环磷酰胺(CY),3例采用福达拉滨加抗人胸腺球蛋白(ATG),其余均采用马利兰(BU)加CY方案,BU4 mg/(kg•d ),4~7天,CY 60 mg/(kg•d),2~3天。
移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用霉酚酸酯(MMF)和环胞菌素A(CSA)加短程甲氨蝶呤(MTX)[2],MTX于移植后第1、3、6、9、11天静脉注射,移植前8天开始采用抗病毒治疗直至移植后30天。
1.2 评估标准:采用口腔评估标准(OAG)(见表1)。
每天检查患者口腔黏膜,根据患者的主诉及口腔黏膜炎症情况进行评估分级,并据此制定合理有效的治疗护理方案。
1.3 结果:本组107例有77例的患者发生不同程度的口腔黏膜炎,发生部位多见颊部及咽壁两侧。
其中Ⅰ级黏膜炎22例,Ⅱ级黏膜炎43例,Ⅲ级黏膜炎12例,经过护理除4例移植失败,直至死亡,仍存在Ⅱ级黏膜炎外,其余均在移植后10~20天内逐渐好转,恢复正常。
造血干细胞移植患者的口腔护理分析摘要目的:研究造血干细胞移植患者实施口腔护理的方法,确保治疗的顺利实施。
方法:我院选择2014年6月~2015年6月间诊治的84例造血干细胞移植的患者,其中72例出现口腔黏膜炎,对其每次实施口腔护理前后的黏膜情况进行正确评估,认真填写。
结果:所选的患者中,72例出现不同程度的口腔黏膜炎,出现几率为85.71%,对黏膜炎进行微生物检测是可发现均为常居菌,通过实施有效的治疗患者均痊愈。
结论:造血干细胞移植患者实施口腔黏膜护理可以有效的预防口腔并发症出现,通过有效的护理以及认真的观察能够很好的降低其发生几率以及发病严重程度。
关键词:造血干细胞;移植;口腔护理按照造血干细胞的来源来分,造血干细胞移植可分为外周血干细胞移植、脐血移植和骨髓移植,目前是治疗多发性骨髓瘤、白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤等血液系统疾病最为有效的治疗方法。
造血干细胞移植也为患者带来了希望,但是患者在移植过程中需要接受大剂量的放化疗,患者在移植后免疫力降低,在骨髓空虚期白细胞甚至达到零,随意很容易造成全身感染及局部感染,常表现在眼睛、肛周、口腔、血液等。
然而病原微生物侵入机体的重要途径之一是口腔,口腔内湿度与温度相对适宜,也是最早接触来自空气中的菌群,为微生物的生长繁殖提供了优越的条件。
所以造血干细胞移植出现严重口腔溃疡和口腔黏膜炎的几率较高,对此不仅给患者带来痛苦,同时也影响治疗,严重者还可发生败血症,更甚者甚至导致死亡。
因此,造血干细胞移植后护理工作是尤为重要的。
我院选择2013年6月~2015年6月间诊治的84例造血干细胞移植的患者,对其每次实施口腔护理前后的黏膜情况进行正确评估,认真填写,现报告如下。
1资料与方法1.1基本资料我院选择2014年6月~2015年6月间诊治的84例造血干细胞移植的患者,其中56例为男性,28例为女性;年龄在17~44岁之间,平均为(45.2±2.3)岁;疾病类型:58例为急性白血病,18例为淋巴瘤,8例为多发性骨髓瘤;进行移植前患者都进行了强烈的预处理化疗。
造血干细胞移植后口腔黏膜炎的护理体会【摘要】目的探讨造血干细胞移植后口腔黏膜炎的护理效果。
方法收集2019年5月~2021年4月治疗的48例造血干细胞移植患者临床资料,根据护理管理模式的不同将其分为对照组(24例)和观察组(24例),对照组患者只进行常规护理,观察患者进行综合护理。
选择两组的口腔黏膜炎症状消失时间和住院治疗总时间、围术期护理满意度、围术期的不良反应发生率等作为观察指标。
结果观察组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05),观察组的症状消失时间和住院治疗总时间显著短于对照组(P<0.05),观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。
结论综合护理方案能够提高患者满意度,缩短治疗时间,预防口腔黏膜炎的发生,值得推广应用.【关键词】造血干细胞移植;口腔黏膜炎;护理造血干细胞移植(HSCT)术后,由于免疫功能的抑制,发生感染的机会明显增加。
口腔黏膜炎(口腔黏膜炎)是造血干细胞移植中最令患者感到痛苦的毒副作用之一,多出现于移植后7~10d。
常见症状有黏膜潮红,皮疹,水肿,疼痛感,白苔和舌头麻木感等。
干细胞移植中约有75%的患者发生明显的口腔黏膜炎,有效的口腔护理可预防或减轻患者的并发症,从而达到预防感染、提高造血干细胞移植成功率的目的。
我院血液科于2019 年5月~2021年4月共有48例患者行造血干细胞移植患者发生口腔黏膜炎,现将护理体会介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料收集2019年5月~2021年4月治疗的48例造血干细胞移植患者临床资料。
(1) 纳入标准:①均为首次进行造血干细胞移植手术者;②无严重感染疾病者;③依从性好,可配合完成研究者;④患者及家属同意参与研究。
(2)排除标准:①不能配合护理者;②严重精神疾病;③处于妊娠期及哺乳期的妇女。
研究已履行告知义务,并于患者和( 或) 监护人签订知情同意书。
根据护理管理模式的不同将其分为对照组(24例)和观察组(24例)。
其中观察组患者年龄为8~51岁,平均年龄(32.79±8.64)岁;男16例,女8例;发病时间1~4d,平均发病时间(2.67±0.30)d。
造血干细胞移植并发口腔黏膜炎的护理【摘要】造血干细胞移植是一种治疗白血病等血液疾病的重要方法,但与之相关的并发口腔黏膜炎常常给患者带来痛苦。
本文针对这一问题展开讨论。
首先通过患者情况评估,了解患者的具体情况,为后续护理措施的制定提供基础。
然后探讨口腔黏膜炎的病因,帮助护士更好地理解疾病的本质。
接着详细介绍护理措施,包括药物治疗和口腔卫生护理,以减轻患者的症状和提高生活质量。
最后进行护理效果评估,评估护理措施的有效性,并提出进一步护理建议,帮助患者更好地康复。
通过对这一议题的深入探讨,可以有效提高护理水平,为患者提供更好的医疗服务。
【关键词】造血干细胞移植、口腔黏膜炎、护理、口腔卫生、药物治疗、患者情况评估、护理效果评估、进一步护理建议1. 引言1.1 概述造血干细胞移植是一种常见的治疗血液疾病的方法,但在治疗过程中,患者可能会出现口腔黏膜炎的并发症。
口腔黏膜炎是一种炎症性疾病,会造成患者口腔内黏膜红肿、溃疡等症状,严重影响患者的生活质量。
对于患有口腔黏膜炎的造血干细胞移植患者,护理工作显得尤为重要。
本篇文章将围绕造血干细胞移植并发口腔黏膜炎的护理展开讨论,从患者情况评估、口腔黏膜炎的病因、护理措施、药物治疗以及口腔卫生护理等方面进行深入分析和探讨。
通过本文的内容,旨在为护理人员提供一些关于如何有效护理这类患者的方法和建议,帮助他们更好地应对并发症,提高患者的生活质量和康复效果。
2. 正文2.1 患者情况评估患者情况评估是进行护理工作的第一步,也是非常重要的一步。
在进行造血干细胞移植并发口腔黏膜炎的护理时,患者情况评估应包括以下内容:1.患者病史:包括患者的基本信息、疾病诊断、治疗过程、用药情况等。
2.口腔黏膜炎症状:了解患者的口腔炎症状的严重程度、疼痛程度、出血情况等,以便制定相应的护理计划。
3.检查结果:如口腔黏膜炎相关检查结果,包括口腔黏膜颜色、形态、触痛等情况。
4.患者心理状态:关注患者的心理状态,包括焦虑、抑郁情绪,以及对疾病和治疗的认知程度。
造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理1资料和方法1.1临床资料99例造血干细胞移植患者中,男55例,女44例,年龄12―65岁。
其中急性白血病70例,淋巴瘤11例,骨髓增生异常综合症8例,多发性骨髓瘤4例,慢性粒细胞白血病4例,再障1例,骨髓纤维化1例。
亲缘半相合造血干细胞移植52例,异基因全相合造血干细胞移植35例,自体造血干细胞移植12例。
移植前均经强烈预处理化疗。
1.2口腔黏膜炎的分级标准参照世界卫生组织(WHO)标准,将口腔黏膜炎分为0-IV级【2】。
0级:口腔黏膜无异常;I级:口腔黏膜有1或2个1.0cm溃疡和数个小溃疡,疼痛加重,能进食半流质;III级:口腔黏膜有2个>1.0cm溃疡和数个小溃疡,疼痛明显,只能进食流质饮食;IV级:有2个以上>1.0cm溃疡和/或融合溃疡,疼痛剧烈,进食困难。
1.3评估方法:参照以上诊断标准,护士每次在口腔护理前,在充足的光线下(手电照明),观察口腔黏膜的颜色,性状,注意有无红肿,出血,新的溃疡,溃疡的大小,倾听患者的主诉,询问有无进食时口腔黏膜烧灼疼痛等情况,以便采取及时的对症治疗措施。
2口腔黏膜炎的发生机理2、1口腔的生理解剖特征口腔的温度、湿度和食物残渣,以及牙间隙,齿龈槽难以清洁,有利于微生物生长。
口腔被覆黏膜上皮细胞,增殖活跃,每7-14天更新再生一次,对化疗毒性敏感,其中舌、颊、唇为不角化或不全角化的上皮组织,无角化黏膜保护易发生口腔黏膜炎,而咀嚼黏膜如硬腭,齿龈表面虽有角化黏膜保护,受累较少,但损伤及感染时则可全部累及。
2、2口腔的内环境因素正常人口腔唾液成分中的溶菌酶在PH值(6.6-7.1)正常时具有杀菌作用【3】。
由于口腔内寄生的致病菌种类复杂,各类微生物的PH值变化范围较大。
当PH值升高时易出现细菌感染,当PH值降低时易出现真菌感染,其致病菌多为革兰阴性菌和白色念珠菌。
例如葡萄球菌的PH值在7.0-7.5,白色念珠菌的PH值在3.0-6.0。
造血干细胞移植使用马法兰引起口腔粘膜炎的护理现状及研究【摘要】目的:分析造血干细胞移植使用马法兰引起口腔粘膜炎的护理现状及护理效果。
方法:本次实验的对象是2021年5月至2022年5月我院收治的90例造血干细胞移植患者,随机将患者分为观察组与对照组,每组患者45例。
对照组患者进行常规口腔护理,观察组进行针对性口腔护理,对比两组患者的口腔黏膜炎发生率以及依从性评分,分析针对性口腔护理对造血干细胞移植患者的临床护理方法。
结果:对比研究发现,观察组患者的口腔黏膜炎发生率低于对照组患者,且护理后依从性评分高于对照组患者,组间差异具有显著性特征(P<0.05)。
结论:在造血干细胞移植患者使用马法兰的临床护理实践中运用针对性口腔护理方式效果显著,患者口腔内粘膜炎发生率大大降低,且依从性得到了提升,可以推广使用。
【关键词】造血干细胞移植;口腔黏膜炎;马法兰造血干细胞移植是提高恶性血液病治愈率最有效的手段之一。
马法兰目前是造血干细胞移植预处理方案中的关键药物,主要以静脉应用为主。
本院对90例患者进行造血干细胞移植术,观察以口服马法兰为主的预处理方案造血干细胞移植引起口腔粘膜炎护理效果及研究。
1资料与方法1.1 一般资料以本院接受造血干细胞移植的90例造血干细胞移植患者,随机将患者分为观察组与对照组,每组患者45例。
其中45例为对照组,其中男性26例,女性19例,患者的年龄17~51岁。
45例为观察组,其中男性25例,女性20例,患者的年龄18~55岁。
2组患者均使用标准的预处理化疗方案,2组患者基本特征间无统计学差异(P>0.05).1.2 方法患者经化疗达到缓解时,采集外周血的造血干细胞,冻存于-800C冰箱低温保存,后经400C水温箱复温再回输至经马法兰预处理后患者的体内,使其增殖分化,重建造血系统,恢复免疫功能。
移植前入仓,患者在护士的协助下予1:2000洗必泰溶液药浴20分钟后予穿无菌衣裤进入层流病房。
浅析造血干细胞移植术后皮肤及口腔黏膜护理的研究进展摘要:造血干细胞移植是治疗造血系统发生恶性肿瘤以及致命性的血液病的非常重要的方法之一。
造血干细胞移植的常见并发症之一就是移植物抗宿主病,而皮肤黏膜损伤就是移植物抗宿主病的主要表现之一。
近年来,临床上广泛开展了造血干细胞移植术的研究,现将移植术后的皮肤和口腔黏膜的相关护理做如下综述。
关键词:造血干细胞移植术;皮肤及口腔黏膜;护理引言造血干细胞移植通常是指对病患采用全面照射、免疫移植和化疗预处理之后,把患者自体的或者是正常供体的造血干细胞经过血管输入给病患,使其能够重建正常的免疫和造血功能[1]。
口腔黏膜炎通常是指口腔黏膜的上皮组织所发生的一类溃疡和炎症反应,通常的表现是口腔黏膜的溃疡或者红斑,是进行造血干细胞移植手术后最常见的具有潜在危险性的并发症,一般发生在移植手术后的七至十天[2]。
口腔黏膜炎不仅能够增加病患的痛苦,还能够使得患者进食困难,妨碍患者的营养供给,还能够引发继发性感染,严重地影响到移植的效果。
1口腔黏膜炎的发生机制以及分级标准1.1口腔黏膜炎的发生机制1.1.1生理解剖特征患者的口腔温度、湿度以及食物残渣,牙间隙、齿龈槽比较难清洁等,都有利于微生物的生存。
口腔黏膜上皮细胞的繁殖比较活跃,大约一到两周就可以更新一次,对化疗毒性比较敏感。
其中颊、唇、舌为不全角化或者不角化的上皮组织,没有黏膜的保护,比较容易发生口腔黏膜炎[3]。
同时咀嚼粘膜,比如硬腭、齿龈的表面虽然有黏膜的保护,但是受累比较少,损伤或者感染的时候有可能会被累及到。
1.1.2口腔黏膜的屏障被破坏在移植之前预处理所使用的大剂量的化疗药物有可能会对口腔黏膜的上皮细胞产生直接损伤,严重影响到口腔正常黏膜的周期,导致腺体分泌减少,使得口腔黏膜干燥,同时破坏了口腔黏膜组织的正常更新,引发口腔黏膜的溃疡或者炎症[4]。
1.1.3口腔菌群失调因为大量使用糖皮质激素和广谱抗生素,使得患者体内的菌群失调,其口腔内的正常菌群受到了抑制,使得真菌和致病菌进行异常繁殖,减弱了口腔的自洁功能,产生硫氢基、吲哚、胺类等物质,引起口臭,容易引发口腔溃疡和感染。
异基因造血干细胞移植术后并发口腔粘膜炎患者的护理【摘要】21例接受异基因造血干细胞移植术的患者在移植术后并发口腔粘膜炎(OM),对其进行护理。
结果13例(61.9%)发生不同程度的OM,其中Ⅰ度2例,Ⅱ度7例,Ⅲ度3例,Ⅳ度1例。
严重程度与术后OM发生时间相关,发生时间越早,OM越严重,愈合时间越长。
经综合治疗、护理后。
OM均于3~46 d 痊愈。
提示加强观察与护理能够降低OM的发生率,减轻或缩短OM病程,提高患者的生活质量。
【关键词】异基因造血干细胞移植;口腔粘膜炎;护理口腔粘膜炎(OM)是指口腔的炎症性和溃疡性的反应[1],是异基因造血干细胞移植术后常见的、具有潜在危险性的并发症,目前缺乏有效的防治手段。
国内报道,4组造血干细胞移植患者OM发生率分别为43.5%、52.0%、83.7%和85.7%;国外文献报道,2组发生率为28.6%~100.0%和76.3%[2]。
做好OM的防护,减轻患者痛苦,对顺利完成治疗,减少其经济负担具有重要意义。
我院2001年12月至2004年5月对21例患者进行了异基因造血干细胞移植,其中13例发生OM,现将OM护理报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料21例中,男13例、女8例,年龄15~61岁、平均34.3岁。
其中白血病18例,恶性淋巴瘤3例。
行全相合异基因移植9例,半相合异基因移植12例。
预处理方案采用TBI(全身照射)加环磷酰胺(CTX)8例;非TBI方案13例,其中阿糖胞苷(Arac)2 g/m2 静脉滴注2 d、白消安(Bu)1 mg/kg 口服3 d,CTX 45 mg/kg静脉滴注2 d。
移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用环孢素A(CsA)、吗替麦考酚脂和甲氨喋呤(MTX)于移植术后第1、3、6、11天静脉滴注。
肝静脉阻塞综合征(VOD)的预防采用前列地尔40 μg静脉滴注,1次/d,直至术后30 d。
1.2 OM评估标准及内容采用WHO抗癌药物毒性反应致OM分度[3]标准。
4例造血干细胞移植相关重度口腔黏膜炎的护理造血干细胞移植前大剂量的放化疗对口腔上皮、结缔组织、细胞外基质有直接的毒性作用,从而导致黏膜屏障作用的破坏,口腔和肠道的黏膜炎发生率可高达100%[1]。
口腔黏膜炎是造血干细胞移植中最令患儿感到痛苦的毒副作用之一,多出现于移植后7~10 d。
是指口腔的炎症性和溃疡性反应,为造血干细胞移植患儿最常见而严重的并发症,其发病率高,危害严重。
由于口腔溃疡持续性疼痛,不仅可导致咀嚼吞咽困难,且味觉改变影响患儿的营养供给和治疗的连续性。
有效科学的口腔护理可预防或减轻患儿的口腔并发症,对于提高造血干细胞移植成功率具有重要的意义。
现将2012年6月~2014年6月我科4例造血干细胞移植患儿并发重度口腔黏膜炎的护理体会分享如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我科2012年6月~2014年6月收治的4例造血干细胞移植后并发重度口腔黏膜炎患儿为研究对象。
4例患儿均为男孩,年龄4~12岁。
其中急性淋巴细胞白血病3例,急性髓性白血病1例。
亲缘性基因骨髓移植1例,非亲缘性骨髓移植3例。
1.2方法参照世界卫生组织(WHO)口腔粘膜炎分级标准,每天动态观察并记录患儿口腔黏膜颜色及出现红斑、溃疡的面积,进行详细记录,并采取针对性的护理措施。
口腔粘膜炎分级标准:0级:口腔黏膜无异常;I级:口腔黏膜有1或2个1.0 cm溃疡或数个小溃疡,疼痛加重,能进半流质;III级:口腔黏膜有2个>1.0 cm溃疡和数个小溃疡,疼痛明显,只能进流质饮食;IV级:口腔黏膜有2个以上>1.0 cm溃疡和(或)融合成片,疼痛加剧,进食困难。
1.3口腔黏膜炎的护理1.3.1评估口腔黏膜炎的程度我们根据患儿的主诉和体征,依据口腔评估标准WHO黏膜炎标准)对患儿口腔黏膜炎进行准确评估,以期能准确反映每个患儿口腔黏膜炎的解剖学改变和严重程度,制定合理使用的治疗护理方案。
1.3.2保持口腔清洁要求患儿每次进食前后、睡前均用灭菌注射用水250 ml+5%碳酸氢钠250 ml、依信漱口液、生理盐水500 ml+甲酰四氢叶酸钙(亚叶酸钙)50 mg(嘱患儿将该含漱液咽下少许)、生理盐水100 ml+甲硝唑注射液100 ml等含漱液交替漱口,含漱3~5 min/次,指导患儿使药液充分与舌下、颊部和咽部接触,充分发挥药液的作用。
科学护理171造血干细胞移植合并口腔黏膜炎的 护理新进展张璐,褚红,应秀华 (南京鼓楼医院,江苏南京 210000)摘要:造血干细胞移植后,患者可能会发生口腔黏膜炎,影响患者的治疗效果、治疗依从性。
针对造血干细胞移植患者实施有效的护理干预能预防口腔黏膜炎的发生,对于已经发生口腔黏膜炎患者实施护理干预也能减轻患者痛苦。
综述造血干细胞移植发生口腔黏膜炎的危险因素,并对防治措施与护理干预措施进行总结,为造血干细胞移植患者口腔护理提供参考。
关键词:造血干细胞移植;口腔黏膜炎;危险因素;溃疡期;愈合期口腔与口腔黏膜炎都是造血干细胞移植化疗或头颈部放疗后比较常见的并发症,也是一种疼痛性炎症,患者发病后主要表现为口腔黏膜萎缩、肿胀、口腔溃疡以及红斑等,造血干细胞移植合并口腔黏膜炎是最常见的并发症之一,发生率约为75%以上。
口腔黏膜炎的病程分为红斑期、溃疡期以及愈合期,病损常常会对软腭部、舌部以及颊部等产生不良影响,主要表现为比较严重的口腔疼痛以及咽部疼痛,较大程度上影响患者的正常进水、进食,降低患者的生活质量。
在造血干细胞移植治疗期间,由于患者口腔黏膜屏障被破坏,口腔定植细菌容易通过损伤的口腔黏膜进入血液中,诱发菌血症,不仅影响患者抗肿瘤药物的应用剂量,还可能会导致患者中断化疗,延长患者住院时间。
1口腔黏膜炎的危险因素1.1 与预处理相关的危险因素患者接受移植前通常需要接受一个疗程根治剂量的化疗,这一治疗过程被称为预处理。
在预处理当中通常需要使用大剂量化疗药物,药物应用会直接损伤口腔黏膜上皮细胞,也会严重影响患者口腔黏膜正常周期,引起腺体分泌减少,导致患者口腔黏膜干燥,对口腔黏膜组织的更新产生阻碍,最终引发口腔黏膜炎症或溃疡等症状[1]。
经化疗后,患者的骨髓造血功能也会受到极度抑制,白细胞显著降低,患者全身状况较差,饮水进食有所减少,对口腔内部环境产生不良影响,最终引起口腔炎症以及口腔溃疡。
1.2 与甲氨蝶呤有关的危险因素甲氨蝶呤被认为是引起口腔黏膜炎的重要危险因素,其发生机制在于甲氨蝶呤会直接损伤口腔黏膜上皮细胞,抑制细胞内DNA 复制与细胞增生,导致基底细胞更新障碍,出现黏膜萎缩等症状,最终引起患者出现口腔溃疡。
2024年干细胞移植患者口腔黏膜炎临床护理干细胞移植是一项复杂的医疗过程,它可以帮助患者恢复或改善某些疾病的状况。
然而,这种治疗方法也可能带来一些副作用,其中之一就是口腔黏膜炎。
口腔黏膜炎是干细胞移植后常见的并发症之一,可能会给患者带来疼痛和不适。
因此,对干细胞移植患者的口腔黏膜炎进行临床护理至关重要。
评估炎症程度对于干细胞移植后的患者,口腔黏膜炎的护理首先需要评估炎症的程度。
这通常包括观察口腔黏膜的颜色、质地和疼痛程度。
炎症的程度可能因患者而异,因此需要个性化的护理方案。
轻度炎症可能只需要口腔卫生指导和疼痛管理,而重度炎症可能需要更复杂的护理和治疗方法。
口腔卫生指导保持口腔卫生是预防和减轻口腔黏膜炎的关键。
患者应定期刷牙,使用漱口水,并避免使用刺激性强的口腔清洁产品。
护士和医生应指导患者正确的刷牙方法和频率,并教育他们避免使用可能加重炎症的食物和饮料。
疼痛管理口腔黏膜炎常常伴随疼痛,这对于患者的康复和心情都有很大的影响。
疼痛管理包括使用镇痛药物、冷敷、以及应用口腔润滑剂等方法。
护士应定期评估患者的疼痛程度,并根据需要调整镇痛药物的剂量和频率。
营养支持治疗由于口腔黏膜炎可能导致疼痛和吞咽困难,患者可能会出现营养不良。
因此,营养支持治疗是口腔黏膜炎护理的重要组成部分。
这包括提供高热量、高蛋白、易消化的食物,以及必要时通过静脉输液补充营养。
心理护理干细胞移植和口腔黏膜炎都可能给患者带来心理压力。
患者可能会感到焦虑、恐惧或失望。
因此,心理护理是口腔黏膜炎护理中不可或缺的一部分。
护士和医生应与患者建立良好的沟通,了解他们的感受和需求,并提供必要的心理支持和安慰。
药物不良反应监测干细胞移植后,患者通常需要服用多种药物,包括免疫抑制剂、抗生素等。
这些药物可能会导致口腔黏膜炎的加重或产生其他不良反应。
因此,护士应密切监测患者的药物使用情况,并及时报告任何不良反应。
饮食指导在口腔黏膜炎的护理中,饮食指导也是非常重要的。
小儿造血干细胞移植口腔黏膜炎的循证护理干预效果林雪梅发布时间:2023-06-06T10:31:36.235Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者:林雪梅[导读] 摘要:目的分析在对小儿造血干细胞移植口腔黏膜炎患儿护理中开展循证护理干预的作用。
方法结合对比护理的形式开展探究,选入2022年7月至2023年2月本院进行造血干细胞移植口腔黏膜炎患儿56例为对象,数字表随机均分对照组(28例,常规护理)和观察组(28例,循证护理)。
分析护理效果。
结果对比两组治疗期间生活质量、并发症发生率以及护理满意度,观察组均存在优势,P<0.05。
结论在对小儿造血干细胞移植口腔黏膜炎患儿护理时开展循证护理干预,可以降低患儿在恢复期间并发症发生率,增加患儿生活质量,有助于患儿恢复。
摘要:目的分析在对小儿造血干细胞移植口腔黏膜炎患儿护理中开展循证护理干预的作用。
方法结合对比护理的形式开展探究,选入2022年7月至2023年2月本院进行造血干细胞移植口腔黏膜炎患儿56例为对象,数字表随机均分对照组(28例,常规护理)和观察组(28例,循证护理)。
分析护理效果。
结果对比两组治疗期间生活质量、并发症发生率以及护理满意度,观察组均存在优势,P<0.05。
结论在对小儿造血干细胞移植口腔黏膜炎患儿护理时开展循证护理干预,可以降低患儿在恢复期间并发症发生率,增加患儿生活质量,有助于患儿恢复。
关键词:小儿造血干细胞移植口腔黏膜炎;循证护理口腔黏膜炎属于儿科口腔疾病中最为常见类型,口腔黏膜上皮细胞出现炎症或者溃疡为该部分患儿主要表现,主要表现为红斑以及溃疡等,严重时会增加患儿出现全身感染等症状。
按照造血干细胞移植对该部分患儿进行治疗为当前临床治疗该症的主要方式[1]。
本次研究就主要对小儿造血干细胞移植口腔黏膜炎患儿开展循证护理支持的作用进行分析。
1资料与方法1.1一般资料结合对比护理的形式开展探究,选入2022年7月至2023年2月本院进行造血干细胞移植口腔黏膜炎患儿56例为对象,数字表随机均分对照组(28例,常规护理)和观察组(28例,循证护理)。
造血干细胞移植期间口腔黏膜炎的护理
进展
摘要:口腔黏膜炎是口腔黏膜上皮的一种炎症性、溃疡性反应,是造血干细
胞移植最常见的并发症之一。
本文阐述了口腔黏膜炎的临床表现和评估标准,着
重分析了口腔黏膜炎的护理,研究造血干细胞移植期间口腔黏膜炎的护理进展。
关键词:造血干细胞移植;口腔黏膜炎;护理进展
前言
造血干细胞移植是对患者进行全面照射化疗和免疫抑制预处理以后,把正常
供体或者自体的造血干细胞通过血管输注给患者,让患者重新建立正常的造血和
免疫功能[1]。
口腔黏膜炎多发生在造血干细胞移植后7-10天,会让患者进食困难,感到疼痛,继发感染,严重的影响了移植的效果[2]。
因此,造血干细胞移植期间
口腔黏膜炎的护理是非常重要的。
1口腔黏膜炎的临床表现
口腔黏膜炎通常发生在口唇内侧、齿龈、舌缘舌根舌系带、咽部、峡部等部位。
早期表现为口腔黏膜发白、红斑水肿,有烧灼感,对食物不耐受。
随着病情
的发展,局部会充血形成血泡,数个红斑融合在一起,形成一大片白斑,破溃后
分泌物增多,出现溃疡,严重的时候溃疡会穿透黏膜下层,产生剧烈疼痛[3]。
2口腔黏膜炎的评估标准
根据世界卫生组织口腔黏膜评估表将口腔黏膜分为五个等级。
0级:没有出
现口腔黏膜的临床表现;I级:口腔黏膜出现红斑,伴有疼痛,但不影响进食;
Ⅱ级:口腔黏膜出现红斑、溃疡,但能进食固体食物;Ⅲ级:口腔黏膜出现严重
的红斑和溃疡,不能进食固体食物;Ⅳ级:口腔黏膜溃疡融合成片,有坏死,不
能进食[4]。
3口腔黏膜炎的护理
3.1评估口腔
在患者进入层流室之前评估患者口腔的情况,了解患者的口腔疾病史,对患
者的牙菌斑和牙垢进行清洁,患者存在破损的牙齿则进行修补,治疗患者龋齿等
口腔问题。
患者进入层流室以后,对患者的口腔黏膜情况进行评估,了解患者口
腔黏膜的变化情况,一旦发现问题,及时的告知医生,遵医嘱进行相应的处理。
3.2饮食护理
嘱患者每日饮水1000ml以上,饮食宜清淡,多食用高蛋白、高维生素和富
含丰富碳水化合物的食物。
使用高压锅煮透炖烂、使用双蒸消毒,保证食物软糯、无菌。
如果患者发生溃疡,则以半流食和流食饮食为主,必要时使用静脉输入为
患者提供营养。
3.3口腔护理
在患者早、中、晚餐后和睡觉前分别为患者进行一次口腔护理。
护理的时候
动作一定要轻柔、缓慢,使用棉球把止血钳的尖端包裹住,避免触痛患者的溃疡处,优先处理无溃疡处,避免扩大溃疡处的感染。
禁止剥离坏死但没有脱落的黏膜,以免出血、加重溃疡、疼痛加剧。
3.3.1 口腔含漱护理
(1)使用2.5%的碳酸氢钠和1∶2000的洗必泰溶液交替漱口,含漱持续3-
5分钟,在含漱时,鼓动唇舌和双颊,让溶液充分的接触口腔黏膜。
(2)使用含制霉素的复方硼酸溶液多次漱口,可以保持口腔的清洁和湿润,控制感染,有效的预防口腔黏膜炎的发生,
(3)将亚叶酸钙100mg溶于500ml生理盐水中,进行漱口,每2小时一次,每次3分钟。
可以降低口腔黏膜炎的发生率,缩短口腔黏膜炎的持续时间。
(4)在患者进餐、服药前后使用特尔立漱口,每次含漱5-10分钟。
可有效
的降低患者口腔溃疡的发生率。
(5)使用苦丁茶漱口,能够有效的清除口腔异味、去除舌苔,降低口腔感
染的发生率。
3.3.2 口腔喷涂护理
使用0.5%碘甘油涂抹创面,以控制感染。
在进行局部护理的时候,使用点状
环形涂抹,面积大于创面1x1cm,连续3次,叮嘱患者30分钟内不能进食、饮水,让碘甘油充分发挥杀菌的作用。
也可以将400万单位制霉素溶于5ml碘甘油中,
涂抹在破溃处,能够有效的杀灭真菌,控制感染。
维生素E具有抗氧化的作用,
可以促进人体能量的代谢,增强细胞的活力,有效的改善溃疡局部的血液循环,
帮助溃疡愈合。
因此,在口腔护理完成后,可以在溃疡面涂抹维生素E。
在护理
操作前,把重组人粒细胞集落刺激因子300ug溶于生理盐水20ml中,待药物溶
解后保存到2-8℃的冰箱中,保存的时间不能超过24小时。
在护理过程中,用小
棉片浸入该溶液,然后敷在溃疡处10分钟。
这种方法可以有效的促进溃疡面的
愈合,缩短溃疡愈合的时间。
3.4疼痛的护理
使用芬太尼透皮贴剂止痛。
目前临床应用范围最广的局麻药是2%利多卡因,
其起效快、作用持久、穿透力强、安全性高,并且没有扩张血管的作用,使用起
来没有刺激性。
在患者进餐前含漱2%利多卡因溶液,如果患者疼痛加剧,可以将2%利多卡因加入亚叶酸钙漱口水中,可以有效的减轻疼痛。
3.5心理护理
由于口腔黏膜炎会产生疼痛,影响了患者的进食和休息,因此,患者常常感
到痛苦、恐惧的不良情绪。
护理人员要积极的与患者进行沟通,安慰患者,教会
患者转移注意力的方法。
了解患者的心理变化,及时的为患者排忧解难。
同时,
列举相同疾病成功的案例,让患者积极的配合护理,树立战胜疾病的信心。
4总结
在造血干细胞移植期间,受到口腔黏膜炎的影响,常常会发生口腔黏膜发白、红斑水肿,形成溃疡,产生剧烈疼痛,严重的影响了患者的进食和休息。
所以,为了降低患者的疼痛,提高造血干细胞移植的效果,造血干细胞移植期间的口腔黏膜炎护理尤其重要[5]。
在饮食上叮嘱患者食用高蛋白、高维生素和富含丰富碳水化合物的食物,保证食物软糯、无菌。
在早、中、晚餐后和睡觉前为患者进行口腔护理。
患者感到疼痛的时候,遵医嘱使用药物,进行疼痛护理。
积极的与患者进行沟通,了解患者的心理变化,为患者排忧解难。
关心、安慰患者,列举成功的案例,帮助患者树立战胜疾病的信心[6-7]。
通过一系列的护理方法,能够有效的促进疾病的恢复,帮助患者恢复健康。
参考文献
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