《传染病学》内科主治医师诊疗技术与常规：沙门氏菌感染.doc

沈阳儿童医院PICU 2020-05-11医院污物种类根据医院用品的危险性分类及其消毒、灭菌的原则医院日常清洁、消毒、灭菌工作病理性放射性化学性各种感染性创伤性药剂爆炸性一般生活性患儿女，2个月15天，以“发热、腹泻4天”为主诉入院。

病例简介查体患儿于入院前4天总有无明显有瘾出现发热，体温最高39.2℃，无寒战及抽搐，口服“对乙酰氨基酚”体温可降至37.5℃，间隔月6-7小时反复发热，伴有腹泻，每日排7-8次黄绿色粘液变，口服“琥乙红霉素”0.1克，日2次，“电解质泡腾片”随服，“酪酸梭菌二联活菌散”500mg，日2次，治疗4天病情无好转，入院当天大便可见血丝，再次来我院，急诊以“细菌性痢疾”为诊断收入院，患儿病后精神状态一般，有鼻塞，偶有喉中痰鸣，无咳嗽及喘息，人工喂养，配方奶120ml/次，无呕吐及腹胀，尿量略少T：36.9℃，P：154次/分，R：44次/分，BP：94/46mmHg,意识清楚，状态反应可，全身皮肤无黄染，皮肤弹性可，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。

前囟平坦，2.0*2.0cm，对光反射灵敏，无鼻扇，口唇粘膜略干燥、无发绀，口腔粘膜光滑，眼部粘膜充血，颈软无抵抗，无三凹征，双肺叩诊轻音，双肺呼吸音粗糙，心前区无隆起，心尖搏动范围正常，心浊音界无扩大，心率：154次/分，节律齐，心音有力，心前区可闻及2/6级收缩期杂音，无心包摩擦感，腹部略膨隆，柔软，无压痛，无包块，肝下界在中线肋缘下1cm，质地软，脾肋下未触及。

肠鸣音4次/分。

现病史根据医院用品的危险性分类及其消毒、灭菌的原则治疗2020-04-29本院便常规：白细胞（高倍视野>40个/HPF）红细胞（高倍视野20-25个/HPF），潜血阳性。

血常规：白细胞计数：11.9*109/L，中性粒细胞百分比54.5%，淋巴细胞百分比31.5%，CRP 14.36mg/L。

胸部正侧位DR：双肺纹理增强、左下肺纹理模糊，双肺透光度良好，双肺门不大。

沙门氏菌感染机制及其治疗策略沙门氏菌是一种革兰阴性杆菌，是导致世界各地每年数百万人患病和死亡的细菌之一。

沙门氏菌通过摄取含有这种病原体的食物和水，以及通过接触感染源例如家禽、家畜、哺乳动物等方式传播。

1. 感染机制沙门氏菌感染机制主要是跟人体免疫系统的关系。

在感染过程中，沙门氏菌主要通过以下方式引发病变：首先，沙门氏菌进入宿主（即人或动物）并引起炎症。

接着，沙门氏菌会侵入肠上皮细胞并引发炎症反应。

这个过程通常涉及沙门氏菌的鞭毛，其通过沙门氏菌组织切割系统（TTSS），将细菌效应蛋白注入肠上皮细胞中。

这些效应蛋白对宿主免疫系统的抵御产生负面影响，使得免疫细胞无法识别沙门氏菌等病原体，从而不断增强病毒的感染能力。

沙门氏菌在体内大量繁殖后，进一步入侵到淋巴系统和血液循环系统中。

当免疫系统无法抵御感染时，宿主开始出现发热、腹泻、呕吐、腹痛等症状。

2. 沙门氏菌感染的治疗策略沙门氏菌感染的治疗策略通常包括 2 个方面：药物治疗和预防措施。

(1) 药物治疗目前，治疗沙门氏菌感染主要依赖于抗菌药物的使用。

而这些药物的选择与治疗时间取决于感染严重程度和感染时，抗菌药物的敏感性和耐药性。

对于轻度和中度的沙门氏菌感染，口服抗生素通常是第一选择。

对于严重感染，静脉注射抗生素可能是必要的。

如若治疗不及时或不恰当，感染会继续加重，导致身体重度感染、败血症等危险情况。

(2) 预防措施适当的预防措施可以减少沙门氏菌的感染。

以下是一些重要的预防措施：①做好食品卫生，如充分烹饪、分开成熟和未熟的食品、妥善储存和管理食品等；②致餐馆、餐厅的工作人员必须保持个人卫生和操作卫生规范，同时餐厅自身也必须做好卫生管理和防疫措施；③按照医生建议实施打疫苗等方案，对自身感染机制有充分意识，激活免疫系统的功能，从而抵御病菌的感染；④动物健康监管和管理，严格遵守动物养殖标准化、标号化、可追溯等方案，保持养殖企业的纪律严明，保证食品质量及公共安全的健康性。

沙门氏菌病沙门氏菌在各种动物以及人类当中分布广泛。

其中有些菌株可导致猪病。

这种细菌主要在生长猪以及有些母猪的肠道内繁殖。

感染猪只可连续数周甚至数月从粪便中排出病原，而不表现任何症状。

在屠宰的时候，猪只肠道中的沙门氏菌可能污染胴体，导致人类食物中毒，对公共健康构成潜在威胁。

霍乱沙门氏菌S. choleraesuis和德比沙门氏菌S. derby对猪具有宿主适应性，感染母猪可携带病原很长时间。

其中霍乱沙门氏菌有时会引发母猪的临床症状（体温升高、抑郁、败血症、肺炎、脑膜炎、关节炎和腹泻），但很少引起人类的疾病。

然而猪当中最常见的血清型是鼠伤寒沙门氏菌Salmonella typhimurium，这种沙门氏菌有时会导致仔猪腹泻，更是导致人类食物中毒的一种主要原因。

该沙门氏菌的有些毒株具有多种抗药性。

如果确诊猪群中感染了这种病原，就应采取必要卫生措施，以防工作人员被感染。

猪体内还常会检到一些以其它动物为宿主的沙门氏菌，但这些细菌不会导致发病。

发病与否与病原剂量有关，病原数量达到一定水平之后才会引发临床症状。

需要注意，鼠伤寒沙门氏菌是造成人类食物中毒的常见原因。

这种病菌常可在猪身上检出。

任何日龄猪只均可感染沙门氏菌病，8周龄以上生长猪更常见。

典型的、严重的沙门氏菌病通常发生在12～14周龄阶段。

症状断奶猪与生长猪∙霍乱沙门氏菌会导致急性败血病和肺炎，表现发烧、厌食、呼吸困难、抑郁、咳嗽和生长缓慢等病症。

∙肢体末端（鼻、蹄、尾等部位）皮肤变蓝。

∙下痢恶臭，有时带血。

这是个常见的典型症状。

∙肝脏受损时会表现黄疸，关节受损时会表现跛行。

∙患脑膜炎后会表现神经症状。

∙若不治疗，死亡率会上升。

∙鼠伤寒沙门氏菌感染可造成腹泻。

仔猪∙仔猪通常可从初乳当中获得母源免疫，少见发病。

母猪霍乱沙门氏菌感染和鼠伤寒沙门氏菌感染可能导致下列症状：∙体温升高。

∙精神抑郁。

∙食欲减退。

∙耳部、鼻吻部及尾部充血（皮肤变红）。

∙肺炎。

∙咳嗽。

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沙门氏菌感染的症状有哪些
导语：沙门氏菌中毒主要是以急性胃肠炎为主，潜伏期一般12～24小时，短的数小时；长则2～3天。

前驱症状有恶心，头痛，全身乏力和发冷等。

主要症状有呕吐，腹泻，腹痛，粪便为黄绿色水样便，有时带脓血和粘液。

沙门氏菌感染是怎么引起的
1、沙门氏菌在自然界有广泛的宿主，少数沙门氏菌对宿主有选择性，绝大多数对人和动物均适应，可寄居在哺乳类、爬行类、鸟类、昆虫及人的胃肠道中，种类繁多的家养和野生动物的感染率在1%～20%以上。

故各种家禽、家畜在喂养、屠宰、运输、包装等加工处理过程中均有污染的机会。

2、因沙门氏菌病经粪口途径传播，故摄入污染了沙门氏菌的食物或饮料是唯一的感染方式。

3、蛋类或蛋制品的污染来源，可以是禽类卵巢或输尿管，也可以由粪便、肥料、泥土中的沙门氏菌穿过完整蛋壳进入蛋内。

一般在许多由蛋混合制成的蛋粉或其他制品中，感染率相当高；乳类及其制品如冰淇淋、袋装熟食等也会受到沙门氏菌的污染。

4、如家禽、家畜屠宰时的卫生条件差，肠腔的沙门氏菌就可污染肉类。

此外，肉类等也可在贮藏、市场出售、厨房加工等过程中通过各种用具或直接互相污染，其中在零售市场购买的生肉有1%～58%污染了沙门菌。

生活知识分享。

沙门氏菌沙门氏菌属肠杆菌科，革兰氏阴性肠道杆菌，己发现1800种以上。

除可感染人外，还可感染很多动物包括哺乳类、鸟、爬行类、鱼、两栖类及昆虫。

沙门氏菌病是公共卫生学上具有重要意义的人畜共患病之一，人畜感染后可呈无症状带菌状态，也可表现为有临床症状的致死疾，它可能加重病态或死亡率，或者降低动物的繁殖生产力。

沙门氏菌属（Salmonella）是一大群寄生于人类和动物肠道内，生化反应和抗原构造相似的革兰氏阴性杆菌，有的专对人类致病，有的只对动物致病，也有对人和动物都致病，这些统称为沙门氏菌。

沙门氏菌目前已经发现1800种以上，按抗原成分可分为甲、乙、丙、丁、戊等基本菌型。

其中与人类疾病有关的主要有甲组的副伤寒甲杆菌，乙组的副伤寒乙杆菌和鼠伤寒杆菌，丙组的副伤寒丙杆菌和猪霍乱杆菌，丁组的伤寒和肠炎杆菌。

此菌可引起禽伤寒、鸡白痢、猪霍乱、鼠伤寒沙门氏菌病、猪副伤寒、马流产沙门氏菌病等疾病。

致病性最强的是猪霍乱沙门氏菌（Salmonella cholerae），其次是鼠伤寒沙门氏菌（Salmonella typhimurium）和肠炎沙门氏菌（Salmonella enteritidis）。

感染沙门氏菌或食用被带菌者粪便污染的食品，可使人发生食物中毒。

据统计在世界各国的种类细菌性食物中毒中，沙门氏菌引起的食物中毒常列榜首。

，近日美国多地暴发疑似由生鸡肉引发的沙门氏菌疫情，至少42%患者已入院治疗。

数据显示，已有18个州的278人感染具有耐药性的海德堡沙门氏菌。

沙门氏菌属肠道细菌科，包括那些引起食物中毒、导致肠胃炎、伤寒和副伤寒的细菌。

能引起食物传播性疾病，近年来，已经成为最常见的食物中毒原因。

肠炎沙门氏菌感染通常源于奶制品、禽产品和肉产品；鸡肉和鸡蛋尤其是高风险食品。

沙门氏菌感染的症状通常是肠胃出现问题，包括恶心、腹部绞痛、呕吐和腹泻，一般最多持续7天。

在免疫力低下的人群中，如果不及时服用抗生素类药品，沙门氏菌感染将导致生命危险。

沙门氏菌治疗标准示例
沙门氏菌感染的治疗主要包括两个方面：对症处理和针对病原体的治疗。

1.对症处理：对于急性胃肠炎患者，应及时的纠正水及电解质失衡，轻
中度脱水者可给予口服补液治疗，中毒症状严重并循环衰竭的患者应静脉补液，必要时可采用糖皮质激素治疗。

对年老、年幼、免疫缺陷患者以及伤寒型、败血症等患者应加用相应的抗菌药物，同时处理可能出现的并发症。

2.针对病原体的治疗：沙门氏菌感染主要应用抗菌药物进行治疗，如喹
诺酮类抗生素（左氧氟沙星、莫西沙星等）或氨基糖甙类抗生素（如氧氟沙星、诺氟沙星、依替米星等）。

疗程一般需要至体温正常后一周以上，以防止复发。

在治疗过程中，还需要注意饮食调整，避免进食寒凉或辛辣刺激的食物，牛奶鸡蛋等食物也不要进食，最好进食一些米粥，咸菜，面条等食物。

以上信息仅供参考，并非专业医疗建议，需要在医生的指导下进行治疗。

请注意，每个人的病情和体质都是不同的，因此治疗方法也会有所不同。

如果您有任何疑问或担忧，请及时咨询医生。

沙氏门菌属是肠杆菌科的一大属．该菌属种类繁多，约有２０００个血清型，引起食物中毒最多的是鼠伤寒沙门菌，猪霍乱沙门菌，肠炎沙门菌和鸭沙门菌．沙氏门菌的生命力较强，对外环境有一定的抵抗力，在食物中可存活数日至数月．但不耐热，加热至１００度立即死亡．潜伏期为１２－１４Ｈ，主要症状有呕吐，腹痛，腹泻，大便呈黄绿色水样便，有恶臭，有时带有脓血和黏液；多数患者体温升高，可达３８度以上；严重者出现抽搐，寒战，惊厥，昏迷．病程３－５，预后良好非伤寒沙门氏菌感染（nontyphoidal salmonellosis）是指伤寒、副伤寒以外的各种沙门菌所引起的急性传染病，简称沙门菌感染。

其临床表现复杂，可分为胃肠炎型、类伤寒型、败血症型、局部化脓感染型，亦可表现为无症状感染。

近十余年来沙门菌感染明显增加，多见于婴幼儿。

【病原学】沙门氏菌属于肠杆菌科沙门菌族。

菌型繁多，迄今世界已发现2000个以上的血清型。

沙门氏菌为革兰阴性杆菌，无芽胞，无荚膜，具有鞭毛，能运动。

在普通培养基中易生长繁殖。

对外界的抵抗力较强，在水、乳类及肉类食物中能生存数月。

加热60℃30分钟可灭活，5%石炭酸或1：500升汞于5分钟内即可将其杀灭。

沙门氏菌有菌体抗原“O”和鞭毛抗原“H”。

根据菌体抗原结构分为A、B、C、D、E……等34个组，再根据鞭毛抗原的不同鉴别组内的各菌种或血清型。

在沙门氏菌中，有些仅对人类有致病性，如伤寒杆菌、副伤寒杆菌（甲和丙）等；有些是动物和人类的共同致病菌，如副伤寒乙沙门氏菌、鼠伤寒杆菌、肠炎杆菌、猪霍乱杆菌等；有些仅对动物有致病性如鸡痢沙门氏菌、鸡伤寒沙门氏菌等。

引起人类疾病的沙门氏菌主要属于A、B、C、D、E5组，其中除伤寒和副伤寒沙门氏菌外，以B组的鼠伤寒沙门氏菌、C组的猪霍乱沙门氏菌、D 组的肠炎沙门氏菌及E组的鸭沙门氏菌等10多个型最为常见。

【流行病学】本病主要通过粪-口途径传播，也可经被污染的肉类、禽蛋类等食物或水传播给人；医院内可因被污染的被服、医疗用具、工作人员的手、玩具、公用的水管、门把柄等造成院内交叉感染，严重时甚至造成病房内暴发流行。

传染病学第四节非伤寒沙门氏菌感染非寒沙氏菌感染（ nontyphoidalsalmonellosis）是指寒、副寒以外的各种沙菌所引起的急性染病。

其床表复，可分胃炎型、寒型、血症型、局部化感染型，亦可表无症状感染。

[ 病原学 ]沙氏菌属于杆菌科沙菌族。

菌型繁多，迄今世界已 XXXX个以上的血清型。

沙氏菌革阴性杆菌，无芽胞，无膜，具有鞭毛，能运。

在普通培养基中易生繁殖。

外界的抵抗力，在水、乳及肉食物中能生存数月。

加 60℃30 分可活， 5%石炭酸或 1：500 升汞于 5 分内即可将其。

沙氏菌有菌体抗原“O”和鞭毛抗原“ H”。

根据菌体抗原构分 A、B、C、D、E⋯⋯等 34 个，再根据鞭毛抗原的不同内的各菌种或血清型。

在沙氏菌中，有些人有致病性，如寒杆菌、副寒杆菌（甲和丙）等；有些是物和人的共同致病菌，如副寒乙沙氏菌、鼠寒杆菌、炎杆菌、猪霍乱杆菌等；有些物有致病性如痢沙氏菌、寒沙氏菌等。

引起人疾病的沙氏菌主要属于A、B、C、D、E5 ，其中除寒和副寒沙氏菌外，以 B 的鼠寒沙氏菌、 C 的猪霍乱沙氏菌、 D 的炎沙氏菌及 E 的沙氏菌等10 多个型最常。

[ 流行病学 ]（一）染源沙氏菌主要以物其存宿主，家禽如、、，家畜如猪、牛、羊、等；野生物如鼠、均可菌。

感染物的肉、血、内可含有大量沙氏菌。

也存在于蛋（蛋、蛋等）和其它食物（腌肉、腊肉、火腿、香等）中。

因此，本病的主要染源是家畜、家畜及鼠。

病人及无症状菌者亦可作染源。

（二）播途径1．食物播引起人沙氏菌感染的主要途径。

沙氏菌在食物内可以大量繁殖，因此食被病菌染而未煮透的食品如肉、内、蛋等即可引起感染；牛奶、羊奶也可被沙氏菌染，故食用未消毒的牛、羊奶亦可感染。

2．水源播沙氏菌通物和人的便染水源，用此种水可生感染。

供水系被染，亦可引起流行。

3．直接接触或通染用具播沙氏菌可因与病人直接接触或通染菌用具播。

此种播方式可于医院中，以儿室、儿科病房常。

感染可通医人的手菌或染的医用具播，也可以由老鼠、螳螂等通吃食品污染环境造成感染。

《传染病学》内科主治医师诊疗技术与常规：细菌性食物中毒2018年《传染病学》内科主治医师诊疗技术与常规：细菌性食物中毒一、诊断1.流行病学：多见于气温较高的夏秋季;有进食被污染食物史。

如共餐者在短期内集体发病，有重要诊断参考价值。

2.临床表现：潜伏期短，常于进食后数小时发病。

由葡萄球菌引起者为1～5小时;大肠杆菌为2～20小时;沙门氏菌属为4～24小时;变形杆菌为3～32小时;副溶血弧菌为6～12小时。

各种细菌引起的胃肠型食物中毒临床症状相类似。

(1)进食可疑食物后短期出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状。

(2)同食者均发生相似症状。

(3)病程较短，多数在1～3天内恢复。

3.实验室检查(1)病原菌分离：对可疑食物、患者呕吐物及粪便做细菌培养，如能分离到相同的病原菌则有意义。

(2)动物试验：疑是金黄色葡萄球菌食物中毒，可进行动物试验观察，确定耐热的葡萄球菌肠毒素的存在。

二、鉴别诊断本病应与非细菌性食物中毒、急性细菌性痢疾、霍乱、急性坏死性肠炎等鉴别。

三、治疗原则1.一般治疗：卧床休息。

沙门氏菌食物中毒应做床边隔离。

呕吐停止后给予易消化的流质或半流质饮食。

2.对症治疗：呕吐或腹痛明显者，可口服普鲁苯辛15～30毫克，或皮下注射阿托品0.5毫克;剧吐或频繁腹泻者应用葡萄糖生理盐水静脉滴注。

酸中毒时酌情补充5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠溶液。

3.病原治疗：一般可不用抗生素。

若伴有高热等重症患者，可按不同病原菌选用有效的抗菌药物，如沙门氏菌属食物中毒可选用喹诺酮类;副溶血弧菌食物中毒可选用四环素、氯霉素或喹诺酮类。

四、预防搞好饮食卫生，加强食品卫生管理是预防本病的关键措施。

1.加强饮食卫生宣教，不食腐败变质食物，不吃生食物，肉类海产品要充分煮熟，隔餐食物要充分加热。

2.加强食品卫生管理，搞好食堂卫生，建立饮食卫生制度。

3.消灭苍蝇和蟑螂等传播媒介。

4.发现可疑食物中毒病例后，应立即上报卫生防疫部门。

沙门菌感染沙门菌感染是由各种沙门菌(Salmonellae)所引起的急性传染病伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌常统称为伤寒沙门菌虽然亦属于沙门菌属，但由于传统习惯及伤寒、副伤寒的病理变化和临床表现有一定特点，故已作另题介绍因此，沙门菌感染是指由非伤寒沙门菌引起的沙门菌病(non-typhoidal salmonellosis)。

本病的主要传染方式是通过进食被沙门菌污染的肉类食品蛋制品和乳制品等而引起发病。

由于致病菌及机体反应性的差异，其临床表现较复杂，可分为胃肠炎型、伤寒型、败血症型和局部化脓感染型。

此外，还可表现为泌尿系感染和无症状感染等。

目录其他沙门菌感染- 流行病学其他沙门菌感染1.传染源主要传染源为受感染的家禽、家畜如鸡火鸡、鸭、猪、牛和羊等。

其次是感染的鼠类及其他野生动物。

其感染率为1%～40%或更多。

人类带菌者亦可作为传染源。

这些带菌者绝大部分是暂时性无症状感染和轻型病例可随大便长期排菌暂时性无症状感染较常见于职业上与沙门菌接触的人，如屠宰工人或食物加工者。

无症状的沙门菌带菌者，有时排菌量可以很多，当其职业是处理肉类等食品时，可以是个重要的传染源。

2.传播途径(1)食物传播：是人类沙门菌感染的主要途径常表现为食物中毒。

①肉类等被污染：家禽、家畜等于被屠宰时卫生条件差，屠宰时将肠腔内的沙门菌污染肉类。

患病动物于生前发生菌血症，被屠宰、出售时可使肉类染菌此外肉类等食品亦可在加工、储藏、销售、厨房等通过各种用具或直接互相污染。

在零售市场购买的肉类有1%～58%污染了沙门菌即使采用了现代化输送系统的卫生屠宰方法，在出售前去毛去内脏猪的表皮沙门菌感染率仍可达55%。

②蛋类或蛋制品被污染：污染的来源可能是母鸡的卵巢或输卵管被感染沙门菌得以进入蛋内也可能由粪便、饲料、泥土中的沙门菌穿过完整蛋壳的气孔或通过微细的蛋壳上裂缝而进入蛋内个别的鸡蛋感染率不高，但由许多蛋混合制成的蛋粉或其他制品则感染率相当高。

含菌蛋粉等制品若于食用前未经有效的消毒处理，可引起沙门菌感染。

沙门氏菌治疗方法
沙门氏菌感染的治疗方法主要包括以下几个方面：
1. 抗生素治疗：抗生素是最常用的治疗沙门氏菌感染的方法。

常用的抗生素包括氨苄西林、头孢菌素、氟喹诺酮类、氯霉素等。

选择合适的抗生素需要根据沙门氏菌的耐药性和感染的严重程度进行判断。

2. 补液治疗：沙门氏菌感染常伴随严重腹泻和呕吐，导致体内丧失大量水分和电解质，因此需要通过给予静脉补液来纠正体液和电解质失衡。

3. 对症治疗：根据患者的症状，可以采取相应的对症治疗措施，比如使用解热药物降低体温、使用止泻药物缓解腹泻症状等。

4. 隔离措施：沙门氏菌感染具有较强的传染性，因此在治疗过程中需要对患者进行隔离，以防止病菌传播给他人。

需要强调的是，治疗沙门氏菌感染应遵循医生的指导，严格按照药物使用指南进行治疗，同时在治疗期间要注意个人卫生，避免交叉感染。

沙门氏菌感染的病因治疗与预防沙门氏菌在自然界中拥有广泛的宿主。

少数沙门氏菌对宿主有选择性，绝大多数适合人和动物。

它们可以生活在哺乳、爬行、鸟类、昆虫和人类胃肠道。

各种家养动物和野生动物的感染率都很高1%～20%以上。

沙门氏菌属于肠杆菌科，可引起胃肠炎、伤寒、败血症、肠外灶性感染等多种症状，统称沙门氏菌感染(即沙门氏菌病)。

这种疾病可以在任何年龄发生，但在不久的将来，年轻人(尤其是1岁左右)、老年人、慢性消耗性疾病和服用过抗菌药物的人更容易感染。

致病菌常见于肠炎、鼠伤寒、猪霍乱、鸭和新港沙门氏菌。

药物实际上更适合衣服。

摄入污染沙门氏菌的食物或饮料是感染沙门氏菌的唯一途径，因为沙门氏菌病通过粪口传播。

沙门氏菌在自然界中拥有广泛的宿主。

少数沙门氏菌对宿主有选择性，绝大多数适合人和动物。

它们可以生活在哺乳、爬行、鸟类、昆虫和人类胃肠道。

各种家养动物和野生动物的感染率都很高1%～20%以上。

故各种家禽、家畜在喂养、屠宰、运输、包装等加工处理过程中均有污染的机会。

如家禽、家畜屠宰时的卫生条件差，肠腔的沙门氏菌就可污染肉类。

此外，肉类等也可在贮藏、市场出售、厨房加工等过程中通过各种用具或直接互相污染，其中在零售市场购买的生肉有1%～58%污染沙门菌。

鸡蛋或鸡蛋产品的污染来源可以是家禽卵巢或输尿管，也可以是粪便、肥料和土壤中的沙门氏菌通过完整的蛋壳进入鸡蛋。

一般来说，在许多由鸡蛋混合而成的蛋粉或其他产品中，感染率相当高；乳制品及其产品，如冰淇淋和袋装熟食，也会被沙门氏菌污染。

以上动物源性食品是沙门氏菌感染最常见的媒介。

一些以动物器官为原料的生物制剂，酶、激素、胆汁盐、食用染料等偶尔也会引起感染。

发展中国家经常因水污染而爆发，污水灌溉和生熟是散发或家庭集团流行的最常见原因。

人的直接传播往往以护理人员的手和医疗设备为媒介，这是医院感染或幼儿园爆发的主要原因。

沙门氏菌感染的临床表现多种多样，可分为肠炎、伤寒、败血症和局部化脓性感染。

沙门氏菌性肺炎
概述
沙门氏菌性肺炎是由沙门氏菌引起的一种罕见但严重的感染性疾病。

沙门氏菌
是一种革兰氏阴性细菌，通常通过食物或水传播。

虽然一般主要引起肠道感染，但它也可能引起其他感染，包括肺炎，尤其是在免疫系统功能低下的患者。

病因
沙门氏菌主要通过摄入受污染的食物或水传播，但也可以通过接触感染过的动
物或人传播。

一旦进入人体，沙门氏菌常在胃肠道引起感染，但在某些情况下，也可能进入血液循环，最终到达肺部引起沙门氏菌性肺炎。

症状
沙门氏菌性肺炎的症状与其他细菌性肺炎相似，包括发热、呼吸困难、咳嗽、
胸痛等。

在一些病例中，症状可能较轻微，但在免疫系统功能受损的患者中，症状可能更加严重。

检查和诊断
沙门氏菌性肺炎的诊断主要依靠临床症状和实验室检查，包括血液培养、痰培
养和胸部X光。

有时候可能需要进行支气管镜检查或肺活检以明确诊断。

治疗
治疗沙门氏菌性肺炎的方法包括抗生素治疗、补充液体以维持水电解质平衡、
控制发热等对症治疗。

在免疫系统功能低下的患者中，可能需要更加积极的治疗措施。

预防
预防沙门氏菌性肺炎的最佳方法是避免食用受污染的食物或水，注意个人卫生，避免接触感染过的动物或人。

特别是在旅行或接触动物时，应该特别小心。

结语
虽然沙门氏菌性肺炎在一般情况下较为罕见，但对于免疫系统功能低下的患者
来说，可能带来严重的后果。

及时诊断和治疗是关键，同时也要注意预防措施以降低感染的风险。

如果怀疑患有沙门氏菌性肺炎，应及时就医并遵医嘱进行治疗，以避免并发症的发生。