全身麻醉苏醒后患者的安全转运
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浅谈全麻手术患者术后安全转运措施以患者为中心、确保患者在住院期间得到妥善的医疗和护理,杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患是医院工作的核心,是每位医护人员应尽的职责。
如何最大限度地帮助患者安全度过手术关,是我们医护人员研究的重要课题。
进行手术方式治疗的患者在全身麻醉还未完全清醒的转运过程中,手术护士如何认真遵守交接流程是保障手术成败最后的关键。
根据我院近年来临床的实际情况,我总结了患者在术后转运过程中易出现的危险情况,分析其所存在的各种风险因素,并制定了相应的护理对策和规范。
1 患者转运过程中的风险因素1.1 呼吸系统常见有呼吸抑制、呼吸道梗阻等。
呼吸抑制是麻醉剂残余作用对呼吸的影响而致,主要表现在:肌松剂的残余作用,可致患者呼吸频率减慢,呼吸幅度减小,甚至出现胸腹交替运动的呼吸;芬太尼麻醉后,虽患者意识状态逐渐好转,但呼吸中枢还处于抑制状态,呼吸极不规则,或无自主呼吸,表现为呼吸遗忘。
呼吸道梗阻常见原因有:气管插管拔管后出现急性喉头水肿;术后意识尚未完全复苏,舌肌松弛易致舌后坠;颈部敷料包扎过紧也易致呼吸困难,导致呼吸道梗阻。
1.2 循环系统患者术后从手术间被搬运到病房需经过一段路程,搬运时体位的变动可导致循环系统功能改变,正常人通过机体自身调节可以代偿,但麻醉后患者由于骨骼肌张力、心肌收缩力以及血管舒缩等代偿功能被抑制,因而改变体位所致的心脏功能变化更明显。
突然改变体位,使血液在脑、心脏、动静脉及肺血管床异常分布,重要脏器短时间内得不到供氧,极易诱发循环虚脱,甚至循环停止,尤其易发生于手术后血容量不足的患者。
1.3 坠床麻醉药物中枢性抑制作用消失后,患者意识虽已恢复,但部分麻醉药物的作用致使高级中枢的功能仍未完全复原,任何不良刺激均可引起躁动,尤其是使用了拮抗剂与催醒剂的患者可迅速引起躁动,或因其他不适而挣扎,在返回病房途中未将床档立起,对患者照顾不周极易造成患者坠床。
1.4 意外伤害较大手术后患者往往带较多的管路(胸管以及各种引流管),手术后从手术床转到手术转运车上或转运车转到病区床位可能造成脱管的意外伤害,如移动患者时不能协调一致,致使引流管牵拉造成脱落,最严重的是胸管脱落,许多时候需要重新手术方可解决问题。
浅谈全麻手术患者术后安全转运措施以患者为中心、确保患者在住院期间得到妥善的医疗和护理,杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患是医院工作的核心,是每位医护人员应尽的职责。
如何最大限度地帮助患者安全度过手术关,是我们医护人员研究的重要课题。
进行手术方式治疗的患者在全身麻醉还未完全清醒的转运过程中,手术护士如何认真遵守交接流程是保障手术成败最后的关键。
根据我院近年来临床的实际情况,我总结了患者在术后转运过程中易出现的危险情况,分析其所存在的各种风险因素,并制定了相应的护理对策和规范。
1 患者转运过程中的风险因素1.1 呼吸系统常见有呼吸抑制、呼吸道梗阻等。
呼吸抑制是麻醉剂残余作用对呼吸的影响而致,主要表现在:肌松剂的残余作用,可致患者呼吸频率减慢,呼吸幅度减小,甚至出现胸腹交替运动的呼吸;芬太尼麻醉后,虽患者意识状态逐渐好转,但呼吸中枢还处于抑制状态,呼吸极不规则,或无自主呼吸,表现为呼吸遗忘。
呼吸道梗阻常见原因有:气管插管拔管后出现急性喉头水肿;术后意识尚未完全复苏,舌肌松弛易致舌后坠;颈部敷料包扎过紧也易致呼吸困难,导致呼吸道梗阻。
1.2 循环系统患者术后从手术间被搬运到病房需经过一段路程,搬运时体位的变动可导致循环系统功能改变,正常人通过机体自身调节可以代偿,但麻醉后患者由于骨骼肌张力、心肌收缩力以及血管舒缩等代偿功能被抑制,因而改变体位所致的心脏功能变化更明显。
突然改变体位,使血液在脑、心脏、动静脉及肺血管床异常分布,重要脏器短时间内得不到供氧,极易诱发循环虚脱,甚至循环停止,尤其易发生于手术后血容量不足的患者。
1.3 坠床麻醉药物中枢性抑制作用消失后,患者意识虽已恢复,但部分麻醉药物的作用致使高级中枢的功能仍未完全复原,任何不良刺激均可引起躁动,尤其是使用了拮抗剂与催醒剂的患者可迅速引起躁动,或因其他不适而挣扎,在返回病房途中未将床档立起,对患者照顾不周极易造成患者坠床。
1.4 意外伤害较大手术后患者往往带较多的管路(胸管以及各种引流管),手术后从手术床转到手术转运车上或转运车转到病区床位可能造成脱管的意外伤害,如移动患者时不能协调一致,致使引流管牵拉造成脱落,最严重的是胸管脱落,许多时候需要重新手术方可解决问题。
麻醉患者转运安全措施在医疗过程中,麻醉患者的转运是一个关键环节,需要高度重视安全问题。
由于麻醉后的患者身体机能处于特殊状态,对环境变化和外界刺激的应对能力下降,因此,采取有效的安全措施至关重要,以确保患者在转运过程中生命体征稳定,避免出现意外情况。
一、转运前的准备工作1、患者评估在转运前,麻醉医生需要对患者的病情进行全面评估,包括意识状态、呼吸功能、循环功能、伤口情况等。
重点关注患者的生命体征是否稳定,有无潜在的风险因素。
例如,对于呼吸功能尚未完全恢复的患者,要确保其氧气供应充足;对于循环不稳定的患者,要调整好血管活性药物的剂量。
2、设备和药物准备准备好必要的转运设备,如便携式监护仪、氧气筒或氧气袋、简易呼吸囊等。
同时,配备好可能需要用到的急救药物,如肾上腺素、阿托品、多巴胺等。
确保设备性能良好,药物齐全且在有效期内。
3、与接收科室沟通提前与接收科室取得联系,告知患者的基本情况、麻醉方式、目前的生命体征以及预计到达的时间。
让接收科室做好相应的准备工作,如准备好床位、相关的医疗设备等。
4、患者的固定和保护将患者妥善固定在转运床上,防止在转运过程中发生滑落或碰撞。
对于头部、颈部等容易受伤的部位,要给予适当的保护和支撑。
5、管道管理仔细检查并妥善固定患者身上的各种管道,如气管插管、静脉输液管、导尿管等。
确保管道通畅,避免扭曲、脱落或堵塞。
二、转运过程中的安全措施1、人员配备转运过程中至少要有一名麻醉医生和一名护士陪同,以随时观察患者的情况并处理突发状况。
2、密切监测生命体征持续使用便携式监护仪监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
每隔一段时间记录一次数据,一旦发现生命体征异常,立即采取相应的措施。
3、保持呼吸道通畅对于气管插管的患者,要确保插管位置正确,固定牢固。
随时观察患者的呼吸情况,及时清除呼吸道分泌物,防止发生气道梗阻。
4、氧气供应根据患者的情况,合理调节氧气流量,确保患者有充足的氧气供应。
世界中医药2015 年 11 月第 10 卷·239·图 3 柏拉图 2.4 对策拟定 针对这 3 个主要问题, 将圈成员头脑风暴所想到的 22 个对策设 计成评价表,按可行性、经济性、圈能力、上级政策四个维度进行打分并汇总,按 80/20 法则,114 分当选,最终将被采纳的对策按 5W1H 原则进行对策拟定。
2.5 对策实施与检讨 我们全部对策都运用了 PDCA 2.5.1 问题点:宣教不到位 实施措施: (1)入院当天对患者进行胰岛素安装知识讲解。
(2)每次注射时边 注射边讲解。
(3)每周周四下午看图对话《与胰岛素同行》 。
(4)出院前一天进行胰 岛素注射技能评定考核。
(5)护士长进行质控与绩效挂钩。
2.5.2 问题点:患者记不住 实施措施: (1)拍摄胰岛素规范注射视频循环播放。
(2)发放胰岛素规范注射 流程图并讲解。
(3)温馨提示标识的应用,如针头一次性使用标识,注射早晚剂量 写在注射笔盒上,胰岛素注射餐桌提示席卡摆放等。
(4)示教工具应用,让患者触 摸胰岛素不规范注射引起的皮下脂肪增生及结节等,引起患者思想上的重视。
2.5.3 问题点:知识缺乏 实施措施: (1)进行《2011 版胰岛素注射指南》培训并发放资料。
(2)由专职 教育护士进行沟通技巧讲解。
(3) “心型”注射手法演示。
(4)对护士进行考核。
2.6 效果确认 2.6.1 有形成果 活动结束后,将收集的数据进行统计分析,目标达成率=(改善后-改善前) / (目标值-改善前) ×100%= (91%-63.86%) / (83.94%-63.86%) ×100%=135%, 进步率=[ (改善后-改善前)/改善前]×100%=[ (91%-63.86%)/63.86%]× 100%=42%。
2.6.2 无形成果 通过雷达图(见图 4)显示,圈成员的能力明显提升。
医院手术(麻醉)与病房患者转运交接制度
1.全麻患者术后,经麻醉恢复室复苏至苏醒,由麻醉医师评估苏醒程度以决定是否送回病房。
连续硬膜外麻醉、局部麻醉患者生命体征稳定可直接送回病房。
2.术后患者由该患者的麻醉医师、护士和护工一起送回病房。
3.护送前,核对患者病房、床号、姓名、病历、X光片等物品,再次检查患者皮肤情况;观察患者切口渗出情况及引流袋内的引流物,发现异常及时通知手术医生进行处理后再护送。
为患者保暖,上好护栏和输液架,根据病情需要,备好简易呼吸气囊、氧气枕等急救用物。
4.护送途中,护士位于患者右侧头部,协助推手术推车;注意观察患者神志、面色等,注意观察患者呼吸,保持呼吸道畅通;倾听患者主诉,及时排除患者不适感;保持患者引流管及输液畅通。
途中有紧急情况发生时需协助麻醉医师及时处理。
5.到病房后,与病房护士共同核对患者病房、姓名、床号、病历、X光片、病人服等,协助将患者移至病床,监测生命体征,严格交接患者皮肤情况、手术方式、术中出血量、特殊病情变化、特殊用药、引流管及患者随身物品等。
6.交接结束后,及时记录并双方确认签字。
即墨区中医医院护理工作制度 HLGZ---ZD 青岛市即墨区中医医院手术室
手术病人安全转运制度
一.建立手术病人安全运送工作指引,择期手术、病情稳定的病人由手术室工人或护士接至手术室,急、危、重病人必须有手术医生,麻醉医生护士共同护送。
二. 病人进出手术室必须使用专车接送,注意安全,防止撞伤、坠床,保持输液管道及各种引流管通畅,防止脱落。
三.病人(特别是小儿、老年人、烦躁不安者)在手术室内等待手术或手术完毕等待送回病房期间,手术室应专人照看,使用床挡或约束带等安全防护措施,防止坠床摔伤。
四. 手术完毕,病人由巡回护士将病人送回病房,确保输注液体的剩余量可维持至病房,与病房护士交班。
五.危重和气管插管全身麻醉病人、高龄、婴幼儿患者术后由手术医师、麻醉师、护士共同送至ICU或病房,详细交接相关事项及携带物品,在病人交接单上核对并签字。
六.转运设备保持清洁,定期维护保养,转运被单应一人一换。
全麻患儿术后安全转运的护理目的确保全麻患儿术后安全转运到达麻醉恢复室或重症监护室。
方法选择70例全麻术后患儿进行转运中潜在风险评估及制定安全護理防范措施。
结果70例全麻患儿术后安全度过转运过程中的各种危险因素,患儿安全到达麻醉恢复室。
结论转运前对病情综合评估的准确性是安全转运的基础,护士耐心、细致、专业的护理熟练的抢救技术是患儿安全转运的关键。
标签:全身麻醉;小儿;转运;安全;护理由于医疗技术的不断进步,小儿手术的复杂性越来越大,年龄的低龄化,而小儿心理、语言、行为发育的不完善,手术过程不能配合,因此患儿的外科手术均需要在全身麻醉下完成,医护人员对患儿手术过程中的风险管理十分重视,而忽略了术后患儿转运中潜在的风险因素存在,因此护送患儿回麻醉恢复室或重症监护室为重要的工作,保证患儿安全度过手术全程。
1临床资料2013年6月~2014年6月,70例典型病例。
年龄0.3~6岁,泌尿外科31例,耳鼻喉科24例,心胸外科6例,普外科9例。
麻醉方法:不插管单纯静脉全麻,静脉复合加气管插管。
2 转运中的潜在风险因素2.1呼吸系统呼吸系统并发症是小儿全身麻醉术后最凶险的,全麻术后呼吸道并发症的发生率为30% [1],全麻术后机体的各种保护反射尚未恢复时,发生呼吸系统并发症的几率较高,主要表现为不同形式的气道梗阻,年龄越小,生理代偿能力约有限[2],全麻药和肌松药作用所致的呼吸抑制,苏醒期躁动引起的自行拔管,出现喉头水肿,舌后坠、呼吸道分泌物堵塞气管均可致低氧血症而危及患儿的生命。
2.2 循环系统因全身麻醉药、镇静药、阿片类药物的使用,患儿的条件反射变得迟钝,全麻结束后引发一种意外的心血管威胁[3],静脉通路不畅,在紧急情况下无法从静脉内用药影响治疗或抢救。
搬运时体位的改变导致循环系统功能的改变。
2.3安全因素小儿全麻苏醒期躁动率为38.7%[4],总的发生率较高,全麻后患儿意识不清,任何不良刺激均可引起患儿躁动,如气管插管、导尿管,各种不适等对患儿的刺激,医护人员对患儿固定不到位或观察不严密,易造成坠床以及非计划性拔管[5]。
护理工作注意事项安全转运患者的技巧在护理工作中,安全转运患者是一项至关重要的任务。
正确的技巧和注意事项可以保证患者的安全,防止可能的意外和伤害。
本文将介绍一些护理工作注意事项和安全转运患者的技巧,以确保患者在转运过程中的舒适和安全。
1. 事前准备在转运患者之前,进行充分的事前准备至关重要。
首先,确保你已经理解了患者的病情、医嘱和特殊需求。
与其他护理人员进行有效的沟通,获得必要的信息。
其次,确保转运工具(如担架、轮椅等)的功能正常,并进行充分的清洁和消毒。
2. 给予患者的准备在转运患者之前,需要确保患者已经做好了准备。
首先,与患者进行有效的沟通,解释转运过程和可能的不适感。
确保患者的病情稳定,没有严重不适。
其次,为患者提供适当的衣物和清洁用品,以确保其舒适和卫生。
3. 使用正确的转运技巧在转运患者过程中,使用正确的技巧和姿势是非常重要的。
首先,确保使用正确的转运工具,如担架、轮椅等。
根据患者的病情和医嘱,选择适当的转运方式。
其次,采用正确的体位,确保患者的头部、颈部和脊椎得到适当支撑。
避免过度扭转或屈曲患者的身体,以防止可能的损伤。
4. 协同合作在转运患者过程中,协同合作是至关重要的。
与其他护理人员和医疗团队保持有效的沟通和协调。
确保每个人都清楚自己的角色和职责,以避免混乱和错误。
在患者转运过程中,密切配合,确保动作的一致性和协调性。
5. 注意安全和舒适在转运患者过程中,安全和舒适是最重要的考虑因素之一。
确保转运工具的稳定性和安全性,避免不必要的晃动和颠簸。
同时,注意患者的舒适感,及时调整姿势和支撑,减轻可能的不适和疼痛。
6. 监测和记录在转运患者过程中,密切监测患者的生命体征和症状变化非常重要。
随时记录患者的血压、心率、呼吸等指标,并注意可能的异常表现。
如果发现异常,及时采取必要的措施,报告给主治医生或相关护理人员。
7. 紧急情况处理在转运患者过程中,突发紧急情况可能发生。
护理人员需要熟悉紧急情况处理的流程和步骤,并能够迅速而正确地应对。
全身麻醉苏醒后患者的安全转运我院麻醉苏醒室专门收治全身麻醉术后的患者,待病情平稳后转回普通病房。
转运工作是麻醉苏醒室护士工作的一个重要环节,虽然只有短短的几分钟,但存在许多对患者的病情不利、容易引起医疗纠纷的安全隐患[1]。
将患者安全转回病房,护理工作显得尤为重要。
1 临床资料我院2010年8月至2012年7月麻醉苏醒室转运全身麻醉苏醒后患者共2356例,其中,男1342例,女1014例,年龄3个月至97岁,均转运顺利。
2 安全转运2.1 护理人员良好的职业素质和业务素质2.1.1 护理人员良好的职业素质护理工作的点点滴滴与患者的生命息息相关。
护士在工作中遵守我院及科室规章制度和各项操作规程,具备高度的责任心,对患者富有爱心和耐心,才能保证工作的顺利进行,保证患者的安全转运,减少护理差错或纠纷的发生。
2.1.2 护理人员良好的业务素质由于麻醉苏醒室接收来自不同科室的手术患者,护士就应当掌握不同手术后患者的护理及观察要点,有敏锐的观察能力,并能对出现的问题迅速做出处理,必要的时候能进行心肺复苏术[2]。
作为一名苏醒室护士,应不断提高业务素质。
我们科室护士长组织全体护理人员去手术室向麻醉师学习如何为全身麻醉患者行气管插管术、畅通气道技术,在喉镜下更直观的观察气道结构,这样在患者出现呼吸道并发症时能更准确更到位的进行抢救。
科室每月有计划地进行业务学习和理论及操作考核,带教老师进行授课,护士长组织各项考核,聘用护士每月多加一次基础理论和基础操作的学习及考核。
对新进仪器设备及时组织学习并进行考核。
不定期请各专业主任进行讲课。
2.2 安全转运三部2.2.1 转运前的准备工作做好充分的准备工作是安全转运患者的基础。
患者完全清醒(神经外科部分患者除外),呼吸顺畅,循环功能稳定,拔除气管插管后,咳嗽、吞咽反射恢复,在病情允许的情况下能自行抬高头部,呼吸空气SPO2〉90%,皮肤黏膜红润,带引流管者引流无异常,观察20至30分钟,生命体征平稳,麻醉医生下达转出医嘱,责任护士完成最后一次评估记录,麻醉医生根据患者病情填写麻醉苏醒出室评分并在苏醒记录单上签字确认,患者方可转出。
麻醉恢复室病人院内转运安全的护理及预防措施摘要:目的:对麻醉恢复室病人院内转运安全的护理和预防措施进行分析,确保提升护理人员对患者院内转运安全意识。
方法:对我院2017年10月-2018年9月400例麻醉恢复室病人转院途中的风险因素进行分析,并制定相应的措施和交接流程。
结果:意识不清、坠床、管道脱落以及呼吸道梗阻是麻醉恢复室病人院内转运常见的风险因素。
结论:针对麻醉恢复室病人院内转运途中易出现的风险因素,需要提升医务人员转运安全责任意识,需要仔细评估病人转运途中的危险因素,并制定针对性的措施加以预防。
关键词:麻醉恢复室;院内转运;护理措施;风险因素术后病人转运途中存在的风险因素直接影响病人的生命健康和术后康复效果,尤其是麻醉恢复室病人的院内转运问题被医护人员尤为重视,在转运过程中需要采取针对性的护理措施,降低转运途中的风险,确保病人可以顺利度过手术期。
因此麻醉恢复室病人在转运前需要医护人员对其存在的风险因素进行仔细评估,提高转运的安全性。
本文对我院2017年10月-2018年9月400例麻醉恢复室病人转院途中的风险因素进行分析,具体内容如下。
1资料与方法1.1一般资料对我院2017年10月-2018年9月400例麻醉恢复室病人转院途中的风险因素进行分析,其中所有患者中有269例气管带管患者,年龄在18-86岁,平均年龄为(56.2±1.6)岁,静脉复合式麻醉是患者采用的麻醉方法。
1.2方法回顾调分析研究对象,转运前的风险因素做转运准备,并在转运途中制定针对性措施,加以预防风险因素,做好转院后的交接班。
2转运途中存在的危险因素和原因分析2.1管道脱落手术后患者长带有多种管路,术后患者从手术床到转运床再到病区,会发生管路脱落、扭曲的危险,如胸腔引流管脱落、胃管脱落、输液管路脱落等。
2.2病情变化意识不清是麻醉复苏后病人长存在的问题,麻醉药物抑制呼吸容易出现喉头水肿、舌后坠、分泌物过多阻塞气道的问题。
全身麻醉苏醒后患者转运的护理体会【摘要】全身麻醉苏醒后患者的转运是恢复室护士工作的一个重要环节。
我院对2009年7月至2011年6月麻醉恢复室转运的1060例患者进行了有效的护士素质培养、转运前护理、转运中护理、搬动时护理及心理护理,取得了良好的效果。
【关键词】麻醉恢复室;安全隐患;心肺复苏术1临床资料全身麻醉术后在麻醉恢复室苏醒后被转运的患者,共1060例,其中,男650例,女510例,年龄(472±223)岁。
2护理体会21护士素质培养211加强护士责任心的培养责任心不强、缺乏耐心、不遵守操作规程和制度是发生护理差错的根本。
护理工作是与人的生命休戚相关的。
护士在医疗护理过程中,要避免事故的发生就需要有高度的责任心,就需要按照各项护理操作规程和制度去做,这样才能有效地减少因工作疏忽而造成的医疗事故或纠纷。
212加强护士各专科业务能力的培养由于恢复室接收来自不同科室的手术患者,护士应当掌握不同手术后患者的观察要点,有敏锐的观察能力,并能对出现的问题迅速做出处理,必要的时候能进行心肺复苏术[3],这就要求恢复室护士是全科护士。
因此,科室每周进行一次学术讲座,由年资长的护士或护士长讲课,要求五年内的护士必须参加听课;科室每隔一段时间会请不同科室的主任到恢复室讲课,讲解专科知识;科室每年会派人到专科医院进修学习。
22转运前护理做好充分的准备工作。
患者神志转清,肌力恢复正常,给其拔出气管插管后至少稳定30 min,生命体征平稳、手术切口引流正常及无其他异常,再转出;转出以前护士做好各管路的管理,输液管路保持输液通畅,切口引流管及导尿管无特殊情况给与夹闭;扶起床档;患者处于适当体位;对于手术较大或呼吸功能较差的患者备有氧气枕;携带好患者的物品;注意给患者保暖;打电话通知电梯人员及接收科室做好准备工作。
临走之前再次核对检查患者,确保无异常。
23转运中护理转运过程中,护士始终站在患者头部一端,随时呼唤患者,密切观察病情;转运时注意保持转运车匀速、平稳,防止颠簸、碰触、震荡;若患者出现恶心、呕吐时,停止转运,及时清除呕吐物,安慰、关心患者,待稍缓解再转运;保持输液通畅;若为吸氧患者,保持氧气输送正常。
麻醉复苏后患儿院内转运的风险评估及对策发布时间:2022-06-15T08:46:35.646Z 来源:《中国医学人文》2021年34期作者:汪一洪黎霞[导读] 目的:探讨麻醉复苏后患儿的院内安全转运汪一洪黎霞芜湖市第二人民医院麻醉恢复室 241000【摘要】目的:探讨麻醉复苏后患儿的院内安全转运。
方法:选取2021年6月—2021年9月在本院术后进入麻醉复苏室患儿96例,采用回顾性的分析方法,对麻醉复苏后患儿院内转运进行总结分析。
结果:96例麻醉复苏后患儿均安全返回病房。
结论:麻醉恢复后患儿转运风险较大,苏醒室护士应应加强安全意识,充分做好转运前准备、转运中护理及转运后交接,落实环节护理,确保患儿安全。
麻醉恢复室也称麻醉后监测治疗室.随着手术间利用率不断提高,越来越多的手术后患者转入麻醉恢复室实施麻醉后复苏[1]。
小儿由于身体尚未发育成熟,在疾病和手术的应激下,麻醉后并发症远高于成人。
由于患儿年龄小,容易出现躁动症状,其发生率为 24%~66%[2]。
其次是呼吸抑制等并发症[3]。
患儿麻醉苏醒或恢复达到一定程度后,复苏室护士评估病情汇报医生后护送回病房。
在转运回病房的过程中,存在许多危险因素,为确保患儿安全,我们对患儿转出PACU前的评估、转运途中的观察及常见症状处理、返回病房的安全过床及交接班等环节,有针对性的加强护理,实施安全护理措施,确保安全转运患儿。
1.资料与方法1.1 一般资料2021年6月—2021年 9月麻醉复苏室共收治1~ 14 岁患儿 96 例,其中腹股沟疝 32 例,包茎21例,鼾症20 例,阑尾炎15例,其他8例.3岁以下患儿12 例,3~14 岁患儿84例。
麻醉恢复室留观时间为20min~ 60min。
1.2 方法采用回顾性分析方法。
对我院96例入麻醉复苏室患儿安全转运进行分析。
转运流程具体分为患儿麻醉复苏后安全转运风险、转运前评估及充分准备、转运中护理及转运后认真交接。
全身麻醉苏醒后患者的安全转运
我院麻醉苏醒室专门收治全身麻醉术后的患者,待病情平稳后转回普通病房。
转运工作是麻
醉苏醒室护士工作的一个重要环节,虽然只有短短的几分钟,但存在许多对患者的病情不利、容易引起医疗纠纷的安全隐患[1]。
将患者安全转回病房,护理工作显得尤为重要。
1 临床资料
我院2010年8月至2012年7月麻醉苏醒室转运全身麻醉苏醒后患者共2356例,其中,男1342例,女1014例,年龄3个月至97岁,均转运顺利。
2 安全转运
2.1 护理人员良好的职业素质和业务素质
2.1.1 护理人员良好的职业素质护理工作的点点滴滴与患者的生命息息相关。
护士在工作中
遵守我院及科室规章制度和各项操作规程,具备高度的责任心,对患者富有爱心和耐心,才
能保证工作的顺利进行,保证患者的安全转运,减少护理差错或纠纷的发生。
2.1.2 护理人员良好的业务素质由于麻醉苏醒室接收来自不同科室的手术患者,护士就应当
掌握不同手术后患者的护理及观察要点,有敏锐的观察能力,并能对出现的问题迅速做出处理,必要的时候能进行心肺复苏术[2]。
作为一名苏醒室护士,应不断提高业务素质。
我们科
室护士长组织全体护理人员去手术室向麻醉师学习如何为全身麻醉患者行气管插管术、畅通
气道技术,在喉镜下更直观的观察气道结构,这样在患者出现呼吸道并发症时能更准确更到
位的进行抢救。
科室每月有计划地进行业务学习和理论及操作考核,带教老师进行授课,护
士长组织各项考核,聘用护士每月多加一次基础理论和基础操作的学习及考核。
对新进仪器
设备及时组织学习并进行考核。
不定期请各专业主任进行讲课。
2.2 安全转运三部
2.2.1 转运前的准备工作做好充分的准备工作是安全转运患者的基础。
患者完全清醒(神经
外科部分患者除外),呼吸顺畅,循环功能稳定,拔除气管插管后,咳嗽、吞咽反射恢复,
在病情允许的情况下能自行抬高头部,呼吸空气SPO2〉90%,皮肤黏膜红润,带引流管者引
流无异常,观察20至30分钟,生命体征平稳,麻醉医生下达转出医嘱,责任护士完成最后
一次评估记录,麻醉医生根据患者病情填写麻醉苏醒出室评分并在苏醒记录单上签字确认,
患者方可转出。
责任护士填写转科交接单,结算患者在苏醒室苏醒期间的费用,登记后将电
子病历转出,电话通知病房护士做好接收患者准备。
转出前由责任护士协助患者置于舒适卧位,立起床档;整理好各管路,引流管及尿管无特别情况给予夹闭,防止反流引起感染,保
持输液管道通畅;大手术患者携带转运专用氧气筒给予持续吸氧;所有患者转运均携带急救箱,内装简易呼吸器、成人儿童面罩及口咽通气道各一个;给患者做好保暖,整理床单位。
电话通知电梯间至该楼层等候。
2.2.2 转运途中的护理责任护士携带病历护送患者回病房,危重患者必要时由麻醉医师和护
士共同护送。
转运途中护士始终站在患者头部一端,保持头部在高位,密切观察病情,常呼
唤患者。
保持转运床平稳、匀速行进,避免颠簸、碰撞。
随时观察并保证各管道通畅。
如出
现恶心可嘱患者深呼吸,若呕吐给予及时清理呕吐物,并保持呼吸道通畅,同时安慰患者。
2.2.3 转运至病房的护理至病房护士站,将病历放置护士站同时通知值班护士接病人。
共同
将患者搬至指定床位,搬动时注意观察病情及患者反应,如有异常停止搬动,动作轻稳一致,妥善安置好各管道,防止脱出出现意外。
安置妥当后,双方交接皮肤、输液、引流、用药、
病情等,病房护士在转科交接单上签字及时间确认,同病房主班护士交代医嘱执行情况,无
异议后可返回病房。
2.3 心理护理转运前及转运时对患者及家属做好沟通、解释工作,对他们提出的问题给予耐心解释说明,注意关心爱护、体贴患者,让患者及家属感受到来自苏醒室工作人员的温暖,并取得他们的信任。
参考文献
[1] 何建茄. 院内转运病人存在的安全隐患及防范措施. 现代护理,2003,9(4):284-285
[2] 李小寒,尚少梅. 基础护理学. 北京:人民卫生出版社,2006:323-328.。