【中医】中医儿科学重点总结

中医执业医师《中医儿科学》高频考点汇总小儿年龄分期一胎儿期从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，胎儿出生，称为胎儿期。

妊娠早期12周的胚胎期，从受精卵细胞至基本形成胎儿，最易受到各种病理因素，如感染、药物、劳累、物理、营养缺乏以及不良心理因素等伤害，造成流产、死胎或先天畸形。

妊娠中期15周，胎儿各器官迅速增长，功能也渐成熟。

妊娠晩期13周，胎儿以肌肉发育和脂肪积累为主，体重增长快。

后两个阶段若胎儿受到伤害，易发生早产。

二新生儿期从出生后脐带结扎开始，至生后满28天，称为新生儿期。

由于新生儿对外界的适应能力和御邪能力都较差，加上胎内、分娩及生后护理不当等原因损伤胎儿，可导致产伤、窒息、硬肿、脐风等疾病。

三婴儿期从出生后至1周岁，称为婴儿期。

其中包括新生儿期。

这一时期生长发育迅速，处于乳类喂养并逐渐添加辅食的阶段，机体发育快，营养需求高。

但是，婴儿脾胃运化力弱，肺卫娇嫩未固，受之于母体的免疫能力逐渐消失，自身免疫力尚未健全，容易发生肺系疾病、脾系疾病及各种传染病。

四幼儿期从出生后至1周岁，称为婴儿期。

其中包括新生儿期。

这一时期生长发育迅速，处于乳类喂养并逐渐添加辅食的阶段，机体发育快，营养需求高。

但是，婴儿脾胃运化力弱，肺卫娇嫩未固，受之于母体的免疫能力逐渐消失，自身免疫力尚未健全，容易发生肺系疾病、脾系疾病及各种传染病。

五学龄前期3周岁后到入小学前（6～7岁）为学龄前期。

这一时期要加强思想品德教育，培养良好的生活习惯，以保障儿童身心健康。

学龄前期儿童容易发生意外伤害，如溺水、烫伤、坠床、误服药物中毒等，应注意防护。

六学龄期从6～7周岁入小学至青春期来临（一般为女12岁，男13岁）称为学龄期。

这一时期儿童急性疾病的发病率下降，但应注意保护视力，防止近视；养成良好个人卫生习惯，防治龋齿；注意情绪和行为变化，减少精神行为障碍的发病率。

七青春期女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁到18～20岁。

《中医儿科学》学习重点1、小儿生理特点，病理特点（1）生理特点脏腑娇嫩、形气未充、生机蓬勃、发育迅速（2）病理特点发病容易，传变迅速、脏气清灵，易趋康复2、小儿感冒的致病特点夹痰，夹滞，夹惊2、小儿感冒发病特点是什么？为什么？特点：婴幼儿更为常见，易出现夹痰、夹惊、夹滞的兼证。

夹痰：肺常不足，气机不利，津液不得敷布生痰，痰阻气道--咳嗽加剧，喉间痰鸣—加用三拗汤、二陈汤夹滞：脾常不足，脾失健运，食滞内停—脘腹胀满，不思乳食，呕吐，腹泻—保和丸夹惊：小儿神气怯弱，热郁化火，热扰肝经—心神不宁，睡卧不实，惊惕抽风—镇惊丸风寒感冒—辛温解表—荆防败毒散风热感冒--辛凉解表--银翘散暑邪感冒—清暑解表—新加香薷饮时邪感冒—清热解表—银翘散合普济消毒饮3、何为惊风？惊风的四证八候概念：以抽搐伴神昏为特征的小儿常见急危重征候。

可见于多种疾病中。

四证八候1四证：即痰、热、惊、风。

2八候：搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视。

4、麻疹、风疹以及猩红热的鉴别表：（1）麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热（2）好发年龄：6月~5岁；6月~1岁；1~5岁；2~8岁（3）潜伏期：6~21天；7~17天；5~25天；1~7天（4）初期症状：发热，咳嗽，流涕，泪水汪汪；突发高热，一般情况好；发热，咳嗽，流涕，枕部淋巴结肿大；发热，咽喉红肿化脓疼痛（5）出疹与发热的关系：发热3～4天出疹，出疹时发热更高；发热3~4天出疹，热退疹出；发热1/2～1天出疹；发热数小时～1天出疹，出疹时热高（6）特殊体征：麻疹黏膜斑；无；无；环口苍白圈，草莓舌，帕氏线（7）皮疹特点：玫瑰色斑丘疹自耳后发际→额面、颈部→躯干→四肢，3天左右出齐。

疹退后遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑；玫瑰色斑疹或斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序。

疹出后1~2天消退，疹退后无色素沉着，无脱屑；玫瑰色细小斑丘疹自头面→躯干→四肢，24小时布满全身，疹退后无色素沉着，很少有脱屑；细小红色丘疹，皮肤猩红，自颈、腋下、腹股沟处开始，2～3天遍布全身。

20XX年期末考试一一中医儿科学复习资料二院08 级中医学许尤佳中医儿科学重点总结总论1、宋•钱乙一一《小儿药证直诀》（ 1 ）对变蒸论的独特理解（2）诊病 6 种脉（3）创立五脏证治法则（4）重视望诊“面上证” 、“目内证”（5）对出疹性疾病的描述（ 6 ）指出惊痫、急慢惊风的不同（7）把“疳”列为脾胃病（8）善于化裁古方2、明•万全一一《片玉心书》、《幼科发挥》（ 1 ）胎养、蓐养、鞠养；（2）三不足两有余；（3）善于小儿推拿；（4）用药注重保护胃气；（5）小儿发病三因论；（6）对急惊风转归的认识。

3、唐•《颅囟经》：第一部儿科著作，提出“纯阳”理论。

纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。

4、儿科四大证：痧、痘、惊、疳。

5、小儿年龄分期（1）胎儿期——受孕—分娩，共40 周；（胎龄满28周到出生后7 足天，定为围产期。

）（2）新生儿期——出生—28 天；（3）婴儿期——出生后28 天—满 1 周岁；（4）幼儿期——1—3 周岁；（5）幼童期——3—7 周岁，即学龄前期；（6）儿童期——7—12周岁，即学龄期。

（7）青春期——女：11、12－17、18周岁；男：13、14—18、19周岁。

6、体重（1 ）初生： 3 公斤（2） 1 —6个月：体重（kg）=3+0.7*月龄（3）7—12个月：体重（kg）=7+0.5*（月龄－6）（4）1岁以上：体重（kg）= 8+2*年龄7、小儿生理特点（ 1 ）生机蓬勃，发育迅速；脏腑娇嫩，形气未充。

（2）稚阴稚阳：小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。

（3）三不足，两有余：肺常不足、脾常不足、肾常虚，肝常有余、心常有余。

8、小儿时期的病理特点：（ 1 ）发病容易，迅速传变；脏气清灵，易趋恢复。

（2）试述“易虚易实” 、“易寒易热” 。

虚实是指小儿机体正气的强弱与导致疾病的邪气盛衰状况，小儿病初常见邪气呈盛势的实证。

中医儿科学知识点总结一、儿童生长发育：1.高矮肥瘦：根据中医理论，儿童的生长发育应当符合其个体基因和先天禀赋。

通过观察儿童的身长、体重发育可以了解其生长状态。

在医疗实践中，中医医生会根据儿童的生长曲线图来评估儿童的生长发育是否正常。

2.牙齿生长：中医认为，儿童的牙齿生长与脾胃功能密切相关。

经常发生腹泻、食欲不振等消化系统问题的儿童，容易出现牙齿发育异常的情况。

3.性发育：中医注重通过脉诊、舌诊等方法，评估儿童的性发育情况。

中医认为，儿童性发育的提前或延缓与脾胃功能、腰肾功能等有关。

二、儿童常见疾病与治疗：1.儿童呼吸系统疾病：如感冒、咳嗽、支气管炎等。

中医认为，这些疾病与儿童的肺经、脾胃功能紊乱有关，常使用中药调理肺气、健脾胃来治疗。

2.儿童肠胃道疾病：如腹泻、便秘、胃炎等。

中医强调通过调理脾胃功能来治疗这些疾病，常使用中药来调理消化系统。

3.儿童皮肤病：如湿疹、疹子等。

中医认为这些疾病与儿童体内湿气过重，经络功能不畅有关，常使用中药调理体内湿气。

4.儿童免疫系统疾病：如过敏性鼻炎、哮喘等。

中医认为这些疾病与儿童体质虚弱、脾胃功能不足有关，常使用中药调理机体的免疫功能。

5.儿童神经系统疾病：如小儿脑瘫、癫痫等。

中医注重调整体内的阴阳平衡来治疗这些疾病，常使用中药配合针灸治疗。

三、儿童饮食调养：1.合理膳食：中医认为，儿童应当根据自身体质、发育情况合理选择食物，通过平衡膳食摄取各种营养物质。

2.调养脾胃：儿童脾胃功能弱，容易出现消化问题。

中医强调通过舌诊、脉诊等方法，调理脾胃功能，科学安排饮食。

3.避免过食寒凉食物：中医认为，儿童的脾胃功能尚未充分发育，不宜过食寒凉食物，容易导致体内寒湿。

四、中草药应用：1.中医通过临床经验总结出许多适合儿童的中药方剂，如六月酒、小柴胡汤、小儿宽中消食汤等。

2.儿童对中草药的耐受性较强，可以通过中药调理脾胃功能，提高体质免疫力。

总之，中医儿科学是中医学的重要分支，具有独特的理论体系和丰富的临床经验。

中医儿科学总结一、名词解释1.纯阳：所谓“纯阳”是指小儿在生长发育的过程中，表现得生机旺盛，好比旭日之初生升、草木之方萌，蒸蒸日上、欣欣向荣，正说明了“生机蓬勃、发育迅速”这一生理特点。

（16）2.母乳喂养：以母乳为主要食物，喂哺出生后6个月内婴儿的喂养方式，称为母乳喂养。

（46）3.厌食：厌食是以较长时间厌恶进食、食量减少为特征的一种小儿常见病证。

（114）4.积滞（食积）：积滞是小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾病。

（118）5.“疳”：“疳”之含义，自古有两种解释：其一曰：“疳者甘也”，言其病因，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；其二曰“疳者干也”，言其病机、主症，是指气液干涸、形体羸瘦。

（121）6.营养性缺铁性贫血：营养性缺铁性贫血是指由于体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少所致，临床以皮肤黏膜苍白或苍黄、倦怠无力、食欲不振、烦躁不安为特征。

（126）7.肾病综合征：依据大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、水肿可诊断本病，临床属于单纯型肾病。

如果同时具备明显血尿、高血压、氮质血症、血补体下降四项中至少一项，即可诊断为肾炎型肾病。

（165）8.遗尿：遗尿是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。

（176）9.麻疹：麻疹是感受麻疹时邪引起的急性出疹性时行疾病，临床以发热，咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，口腔两颊黏膜可见麻疹黏膜斑，周身皮肤按序布发红色斑丘疹，疹退时皮肤有糠麸样脱屑和棕色色素沉着斑为特征。

（187）10.奶麻：幼儿急疹是外感幼儿时邪引起的一种急性出疹性时行疾病，临床以突然高热，持续3-4天后体温骤降，同时全身出现玫瑰红色斑丘疹，疹退后无痕迹遗留为特征。

（192）11.猩红热（烂喉痧，丹痧）：猩红热是感受猩红热时邪引起的急性出疹性时行疾病，临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布达猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。

(195)12.传染性单核细胞增多症：传染性单核细胞增多症简称“传单”，是由EB病毒引起的急性传染性疾病，临床表现多样化，以发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大，周围血象异形淋巴细胞和单核细胞增多为主要特征。

心肝疾病第一节夜啼概念：夜啼是指婴儿白天能安静入睡，入夜啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦。

第二节汗证一. 概念：汗证是指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多则大汗淋漓的一种病证。

二．分类自汗：气虚、阳虚盗汗：阴虚、血虚肺卫不固：自汗为主，以头颈胸背为主。

营卫失调：自汗为主，汗出遍身而不温气阴亏虚：盗汗为主，汗出而虚热湿热迫蒸：自汗或盗汗，汗出而肤热第三节病毒性心肌炎一.概念：是由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。

临床以神疲乏力，面色苍白，心悸，气短，肢冷，多汗为特征。

二、※病因病机本病以外感风热、湿热邪毒为发病主因。

瘀血、痰浊为病变过程中的病理产物。

耗气伤阴、血脉阻滞为主要病理变化。

气阴亏虚证型，证候心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，五心烦热，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。

治法益气养阴，宁心安神。

方药炙甘草汤合生脉散加减。

临床诊断依据（1）心功不全，心源性休克或心脑综合征。

（2）心脏扩大。

X线、超声心动图检查具有表现之一。

3）心电图改变：、Ⅱ、avF、V5导联中2个或2个以上ST-T改变持续4天以上，及其他严重心律失常。

（4）CK-MB升高，心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT)阳性。

具备2项，临床诊断心肌炎。

西医疗法——综合性治疗一. （1）卧床休息（2）营养心肌：大剂量维生素C（100—200mg/kg·次能量合剂第四节注意力缺陷多动症一. 概念：是儿童时期较常见的行为障碍性疾病，以注意力不集中，自我控制差，动作过多，情绪不稳，冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为特征。

二、分证论治.1.肝肾阴虚证候多动难静，急躁易怒，冲动任性，注意力不集中，五心烦热，睡眠欠宁，或学习成绩低下，记忆力欠佳，或有遗尿，腰酸乏力，舌红苔薄，脉细软。

治法滋养肝肾，平肝潜阳。

方药杞菊地黄丸加减。

2.心脾两虚证候注意力不集中，神思涣散，多动而不暴躁，做事有头无尾，神疲肢倦，少寐多言，食少便溏，面色无华，舌淡苔白，脉虚弱。

中医儿科学重点一、咳嗽1、风寒：金沸草散。

（风寒兼湿）：杏苏散加厚朴、白术。

（风寒挟热）：三拗汤加黄苓2、风热：桑菊饮。

（风热兼湿）加苡仁、半夏、茯苓。

3、痰热：清宁散。

4、痰湿：二陈汤。

5、阴虚燥咳：沙参麦冬汤。

6、肺虚久咳：六君子汤。

7、食积：曲麦二陈汤。

8、气阴两虚：生脉散。

二、肺炎咳嗽1、风寒闭肺：三拗汤合葱鼓汤或华盖散。

2、风热闭肺：（轻证）银翘散。

（重证）麻杏石甘汤。

3、痰热闭肺：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。

4、阴虚肺热：沙参麦冬汤5、肺脾气虚：人参五味子汤。

变证；（心阳虚）：参附龙牡救逆汤。

（气阴两虚）：生脉散。

（内陷厥阴）：羚角钩藤汤、牛黄清心丸。

三、哮喘发作期：1、热性哮喘：麻杏石甘汤、苏葶丸。

2、寒性哮喘：小青龙汤合三子养亲汤。

缓解期：1、肺虚：玉屏风散。

2、脾虚：六君子汤。

3、肾虚：金匮肾气丸。

（肾阴虚）：六味地黄丸、麦味地黄丸、四、鹅口疮1、心脾积热；清热泻脾散。

2、虚火上浮；六味地黄丸加肉桂。

五、□疮1、脾胃积热：凉膈散。

2、心火上炎：泻心导赤汤。

3、虚火上浮：六味地黄丸。

4、脾肾火虚：理中汤加肉桂。

六、呕吐1、伤食：保和丸。

（伤乳）消乳丸。

2、胃热：加味温胆汤。

3、胃寒：丁萸理中汤。

4、肝气犯胃：解肝煎。

5、惊恐：定吐丸。

七、泄泻1、伤食：保和丸。

2、风寒：藿香正气散。

3、湿热：葛根黄连黄苓汤。

4、脾虚：参苓白术散。

5、脾肾阳虚：附子理中汤。

（偏肾阳虚）四神丸。

变证；1、伤阴：连梅汤。

2、伤阳：参附龙牡救逆汤。

八、腹痛1、腹部中寒：养脏散。

2、乳食积滞：香砂平胃散。

3、脏腑虚冷：小建中汤合芍药汤。

4、气滞血瘀：少腹逐瘀汤。

九、厌食1、脾运失健：曲麦枳术丸。

2、胃阴不足：养胃增液汤。

3、脾胃气虚：参苓白术散。

十、积滞1、乳食内积：消乳丸或木香大安丸。

2、脾虚夹积：健脾丸。

3、脾虚不运：香砂六君子汤。

十一、疳证1、疳气：资生健脾丸。

2、疳积：疳积散。

3、干疳：八珍汤。

（眼疳）石斛夜光丸。

中医儿科学重点总结
中医儿科学是中医学的一个重要分支，主要研究儿童的生长发育、疾病防治、保健等方面。

中医儿科学在临床上有着广泛的应用，对于儿童的健康成长和全面发展起着重要的作用。

以下是中医儿科学的重点总结。

一、儿童常见病的辨证施治
儿童常见病包括感冒、发热、咳嗽、腹泻等，中医儿科学强调辨证施治。

感冒、发热等病因多为外感风寒或风热，治疗时应根据病情辨证选择温散或清热解毒的方剂。

咳嗽则可根据咳嗽的声音、咳嗽的时间、咳嗽的性质等进行辨证，选择不同的方剂治疗。

腹泻则可根据腹泻的次数、质地、颜色等进行辨证，选择相应的方剂治疗。

二、儿童营养不良的预防和治疗
儿童营养不良是儿童生长发育迟缓的主要原因之一，中医儿科学强调平补阴阳、调理脾胃的治疗原则。

在预防方面，应注意婴幼儿的母乳喂养和适当添加辅食；对于营养不良的儿童，应根据病情辨证施治，选择补益脾胃、调理气血的方剂进行治疗。

三、儿童多动症的中医治疗
儿童多动症是一种常见的神经发育障碍疾病，中医儿科学强调平衡
阴阳、调理脾胃、疏通经络的治疗原则。

治疗中可使用针灸、按摩、艾灸等中医疗法，同时还可以采用中药方剂进行治疗。

四、中医养生对儿童健康的影响
中医养生是中医学的重要内容，对于儿童的健康成长和全面发展起着重要的作用。

中医养生注重调整饮食、生活习惯、身体锻炼等方面，通过中医药的调养和饮食的调理，可以增强儿童体质，提高身体免疫力，预防疾病的发生。

中医儿科学是一门重要的医学分支，具有广泛的应用价值。

在临床实践中，中医儿科医师应根据儿童的特点和病情，科学运用中医理论和技术，为儿童的健康成长和全面发展提供全面的保障。

中医儿科知识点总结一、中医儿科基本理论1. 中医儿科基本理论包括“风、寒、暑、湿、火、毒”六淫和“气、血、津液、脏腑”等基本概念。

2. 儿科疾病的发病机理主要与儿童生长发育、阳气充盈、阴精不足等有关，中医治疗着重于调整体质、激发自身抵抗力。

3. 中医儿科强调顺应儿童生长发育规律，因人因时因地制宜，积极预防、提高免疫力，注重体质调理。

二、儿科常见疾病及中医治疗1. 儿科发热病：中医认为儿童的发热常与外感邪气入侵有关，可采取辛温解表、清热解毒的治疗方法。

2. 小儿感冒：常见病因有风邪侵袭、痰湿内阻等，治疗可选用辛温解表、祛痰化饮的中药进行调理。

3. 儿科腹泻：中医将腹泻分为寒泻、湿泻、热泻等类型，针对不同类型可采取温中止泻、祛湿化痰、清热止泻等治疗。

4. 小儿哮喘：中医认为哮喘病因是肺气失宣，可采用祛风化痰、宽中止嗽的方法进行治疗。

5. 儿科消化道疾病：如腹泻、便秘、消化不良、胃痛等，可采用调整脾胃、泻火解毒的中药治疗方法。

6. 小儿肺炎：针对不同类型的肺炎，中医将采用清热化痰、疏风散寒等中药进行治疗。

7. 儿科皮肤病：如湿疹、疹疮、痱子等，可采用祛湿、清热、润燥等治疗方法。

8. 小儿疳积：中医认为疳积病因主要有肠胃积滞、脾胃虚弱等，可采用健脾化积、疏肝理气等方法进行治疗。

10. 儿科外感病：如水肿、水痘、麻疹等，中医将采用清热解毒、疏风利湿等治疗方法。

三、中医养生保健1. 儿童饮食养生：中医强调儿童饮食应强调多样性搭配、轻好混合，适当添加营养，遵循养肝健脾、益气补血、滋液温肾的原则。

2. 幼儿安全保健：中医提倡儿童安全意识培养，养成良好的生活习惯，避免感冒、腹泻等疾病。

3. 儿童情志养生：中医认为儿童情志应保持愉快、稳定的状态，避免过度激动、情绪波动等。

4. 儿童运动保健：中医提倡儿童适度运动，增强体质，锻炼身体。

5. 中医按摩保健：中医提倡通过中医按摩手法进行脾胃保健、免疫调理等。

6. 儿童气功保健：中医认为气功可以调和气血、益筋骨、强身健体。

中医儿科学重点、常考内容汇总学习来不得投机取巧，但是要掌握方法，先抓住重点，掌握之后，再补充零碎知识，以下总结了中医儿科学重点、常考内容，有时间了经常翻看，不需要每天抽出大量时间记忆，把玩手机的时间利用起来，看看知识点，每天进步一点点，坚持下去，胜利会属于你。

1.小儿生长发育：婴儿期小儿生长发育迅速。

青春期体格发育出现第二次高峰。

2.小儿体重推算公式：小儿体重出生时约为3kg，体重低于正常均值的85%者为营养不良。

<6个月：体重(kg)=3+0.7×月龄7～12个月：体重(kg)=7+0.5×(月龄-6)1岁以上：体重(kg)=8+2×年龄3.小儿身高的估算公式：出生时身长约为50cm。

生后第一年身长增长最快，约25cm，其中前3个月约增长12cm。

第二年身长增长速度减慢，约10cm。

2周岁后至青春期身高(长)增长平稳，每年约7cm。

2岁后至12岁儿童身高的估算公式为：身高(cm)=70+7×年龄。

4.小儿血压正常值推算公式(注：1kPa=7.5mmHg)：收缩压(mmHg)=80+2×年龄舒张压(mmHg)=收缩压×2/35.囟门：前囟12～18个月闭合。

后囟部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后2～4个月内闭合。

囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅(脑积水)、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。

囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者，称囟陷;囟门凸出反映颅内压增高，多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等，称囟填。

6.头围：足月儿出生时头围约为33～34cm，出生后前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时约为46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至50cm，15岁时接近成人，为54～58cm。

7.2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：乳牙数=月龄-4(或6)。

8.小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充;生机蓬勃，发育迅速。

小儿病理特点：发病容易，传变迅速;脏气清灵，易趋康复。

中医儿科重点知识点整理汇总一、中医儿科学基础。

1. 小儿生理特点。

- 脏腑娇嫩，形气未充：小儿机体各系统和器官的形态发育及生理功能都处在不断成熟和完善的过程中。

五脏六腑功能皆属不足，尤以肺、脾、肾三脏更为突出。

- 生机蓬勃，发育迅速：小儿在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是在各种生理功能活动方面，都是在不断地、迅速地向着成熟、完善方向发展。

2. 小儿病理特点。

- 发病容易，传变迅速：由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，御邪能力较弱，抗病能力不强，容易被外邪所伤，感邪之后又易于传变，病情变化迅速。

- 脏气清灵，易趋康复：小儿为纯阳之体，生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，对药物反应灵敏，病情好转的速度较成人快，疾病治愈的可能性也较成人高。

3. 年龄分期。

- 胎儿期：从受孕到分娩共40周。

- 新生儿期：自出生后脐带结扎时起至生后28天。

此期小儿发病率高，死亡率也高。

- 婴儿期：出生28天后至1周岁为婴儿期。

这一时期是小儿生长发育最迅速的时期。

- 幼儿期：1周岁至3周岁为幼儿期。

此期小儿智能发育较快，但易发生意外事故。

- 学龄前期：3周岁后（第4年）到入小学前（6 - 7岁）为学龄前期。

此期小儿体格发育速度减慢，但智力发育更趋完善。

- 学龄期：从入小学起（6 - 7岁）到青春期（女12岁，男13岁）开始之前称学龄期。

此期儿童的体格生长稳步增长，除生殖系统外，其他器官的发育到本期末已接近成人水平。

- 青春期：女孩从11 - 12岁开始到17 - 18岁，男孩从13 - 14岁开始到18 - 20岁。

此期生殖系统迅速发育，体格生长也明显加速。

二、儿科诊法概要。

1. 望诊。

- 望神色：- 神：小儿精神状态的好坏直接反映病情的轻重。

有神表现为精神振作，目光有神，反应灵敏等；无神则表现为精神萎靡，目光呆滞，反应迟钝等。

- 色：主要观察面部气色。

正常小儿面色红润光泽。

面色红赤多为热证；面色苍白多为虚寒证或失血证；面色萎黄多为脾虚证；面色青灰多为惊风或寒证；面色晦暗多为病重。

《中医儿科学》重点梳理《中医儿科学》儿科学基础小儿年龄分期胎儿期受孕至分娩，共40周——妊娠中期15周、妊娠晚期13周损伤，易致早产新生儿期出生至生后满28d——易致产伤、窒息、硬肿、脐风。

婴儿期生后满28d至1周岁——肺系疾病、脾系疾病及各种传染病。

幼儿期1～3周岁——易发生脾系病证，传染病发病率增高，易发生意外事故学龄前期3～7周岁——易发生溺水、烫伤、坠床、错服药物以致中毒等学龄期7～12周岁——防止近视，防止龋齿，减少精神行为障碍7.青春期女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁到18～20岁——保障青春期的身心健康小儿生长发育体重测量方法及正常值：测量体重，应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。

平时于进食后2小时称量为佳。

出生体重：约3Kg1～6个月：每月长0.7Kg公式：体重（Kg）＝3＋0.7×月龄7～12个月：每月长0.5Kg公式：体重（kg）＝7＋0.5×（月龄－6）1岁以上：每年长2kg公式：体重（Kg）＝8＋2×年龄临床意义：①体重是衡量小儿体格生长和营养状况的指标之一。

②体重是临床计算用药量的主要依据之一。

③体重增长过速可能为肥胖症；体重低于正常均值的85%者为营养不良。

身长（高）测量方法、正常值:3岁以下小儿仰卧位以量床测量从头顶至足底的长度，称身长。

3岁以上用身高计或固定于墙上的软尺测量身高。

出生时：约50cm。

生后第一年增长约25cm，其中前3个月约增长12cm 。

第二年增长约10cm。

2周岁后至青春期身高增长每年约7cm。

2～12岁身高公式：身高（cm）＝70＋7×年龄临床意义：①身高（长）是反映骨骼发育的重要指标之一，其增长与种族、遗传、体质、营养、运动、疾病等因素有关。

②身高的显著异常是疾病的表现，如身高低于正常均值的70%，应考虑侏儒症、克汀病、营养不良等。

囟门测量方法、闭合时间：前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，以囟门对边中点间的连线距离表示。

中医儿科学重点总论●起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。

●第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。

提出“纯阳”理论。

纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。

●专科：宋代。

●钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》1.概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。

2.首创儿科辨证体系,提出“心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚”的辨证纲领.●儿科四大证：痧、痘、惊、疳。

●论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。

●南宋名医- 陈文中著 <小儿痘疹方论> <小儿病源方论>● <幼幼集成> 陈复正-清代: 指纹诊法●万全: 著作: <片玉心书> <幼科发挥> <育婴家秘>提出“两有余,三不足”的观点.●小儿药证直诀提出- 五部配五脏: 左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,?为肾●小儿的生理病理特点:万全的“两有余,三不足”的观点: “肝常有余,脾常不足;心常有余,肺常不足;肾常虚.”1. 肝常有余:有两个含义: 其一是小儿时期肝主疏泄,具有疏泄升发全身气机的功能,且其升发疏泄的功能与日俱增,并非肝阳亢盛. 其二,是由于小儿脏腑经络柔弱,气血未充,故感邪之后易化热引动肝风而致惊搐等.2. 脾常不足: 脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源.小儿生长发育迅速,对精微需求较多,但小儿又脾胃薄弱,饮食稍增,则易引起运化功能失常,故谓“脾常不足”.3. 心常有余:有两个含义: 其一是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象, “心属火,旺于夏,所谓壮火之气也”.并非指心火亢盛. 其二是指小儿脏腑柔弱,感邪后易化火扰乱心神,出现心火上炎之证.4. 肺常不足: 肺与脾胃子母关系,肺之气有赖于脾化精微以滋养,脾胃旺则肺胃自固, “脾常不足”,故气亦弱,故称“肺常不足”.5. 肾常虚: 肾为先天之本,肾中之元阴元阳为生命之根,其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温阳,但小儿肾气未盛,气血未充,肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛,这就是“肾常虚”之意.试述“纯阴”与“稚阴稚阳一. 纯阳与稚阴稚阳学说是古代医家用来说明小儿生理特点的理论.1. 稚阴稚阳: 指小儿五脏六腑成而未全,全而未壮,脏腑娇嫩,形气未充.●“脏腑娇嫩,形气未充”分析其含义:脏腑- 指五脏六腑;娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭;嫩 - 即嫩弱,幼稚之意;形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等;气 - 指生理功能活动,如肺气,肾气,脾气等;充 - 指充实之意●清代吴鞠通<温病条辨,解儿难>: “稚阳未充,稚阴未长也”阴 - 指体内之精,血,津液等物质阳 - 指人体各生理功能活动稚阴 - 指上述精血津液等有形之物皆为充实,不完善.稚阳 - 指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态.◎从以上脏腑娇嫩的内容分析,机体五脏六腑的形与气皆为不足,但又以肺,脾,肾三脏更为明显.二.纯阳: 指小儿生机蓬勃,发育迅速“纯阳之体”:最早是用来说明宇宙间的气候变化,是指四季气候之时令之首.<颅囟经.脉法>:“凡孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散”,将小儿这种蓬勃生机,迅速发育的生理特点概括为“纯阳”.纯是指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散, 阳指小儿生命活力,犹如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣.●生理特点：脏腑娇嫩、形气未充；生机篷勃，发育迅速一.脏腑娇嫩,形气未充: 分析其含义:脏腑- 指五脏六腑;娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭;嫩 - 即嫩弱,幼稚之意;形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等;气 - 指生理功能活动,如肺气,肾气,脾气等;充 - 指充实之意●清代吴鞠通<温病条辨,解儿难>: “稚阳未充,稚阴未长也”阴 - 指体内之精,血,津液等物质阳 - 指人体各生理功能活动稚阴 - 指上述精血津液等有形之物皆为充实,不完善.稚阳 - 指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态.◎从以上脏腑娇嫩的内容分析,机体五脏六腑的形与气皆为不足,但又以肺,脾,肾三脏更为明显.二. 生机蓬勃,发育迅速1.分析: 指小儿时期在生长发育过程中,无论是机体的形态结构,还是各种生理功能活动,都是处在迅速的,不断的向着成熟,完善方面发展.而且是年龄越小,发育的速度越快,而且是遵循着一定规律.●病理特点：发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复。

中医儿科学第一单元 儿科学基础1.胎儿期：受孕到分娩断脐；新生儿期：出生-28 天；婴儿期：28 天-1 周岁；幼儿期：1-3 周岁婴儿期，生长发育的第一高峰；青春期，生长发育的第二高峰。

2.体重：（1）出生体重：约 3Kg； 1～6 个月公式：体重（Kg）=3+0.7×月龄；（2）1 岁时体重：10kg； 2 岁以上体重：8+2×年龄；（3）体重低于正常85为营养不良。

3. 身高：（1）刚出生：50cm；1岁：75cm2岁以上：75+7×年龄（2）身高低于正常均值的70，应考虑侏儒症、克汀病、营养不良等。

4. 囟门：（1）前囟出生时约 1.5-2cm；前囟12～18 个月闭合；后囟 2～4 个月内闭合（2）囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等（3）囟陷（凹陷）——阴伤液竭之失水称为囟陷；囟填（充满）——热炽气营之脑炎、脑膜炎（颅内压增高）5.头围：出生时：33-34cm，1 岁时胸围接近头围。

6.牙齿：乳牙 20 颗：4～10 个月萌出，2～2.5 岁出齐；出牙迟见于佝偻病、呆小病、营养不良等。

7.呼吸、脉搏与年龄增长成反比；血压与年龄增长成正比血压与年龄的关系：收缩压（mmHg）=80+2 x 年龄；舒张压（mmHg）=收缩压 x 2/38.生理特点：（1）脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳（肺脾肾三脏不足）（2）生机蓬勃，发育迅速——纯阳（针对3 岁以内，源于《颅囟经》）9. 病理特点：（病的快，好的快）（1）发病容易，传变迅速（肺常不足：肺系疾病发病率最高；脾常不足；肾常虚）（2）脏气清灵，易趋康复10. 儿科四诊：（1）小儿诊法主张四诊合参，特别重视望诊（2）面黄无华，脐周阵痛，夜间磨牙——肠寄生虫。

（3）头大颔缩，前囟宽大，头缝开解，目珠下垂——解颅（4）头方发稀，囟门宽大，当闭不闭——五迟证（5）胸廓高耸形如鸡胸——佝偻病（6）腹部膨大，肢体瘦弱，发稀，额上有青筋显现——疳积（7）翻滚不安，呼叫哭少，两手捧腹——盘肠吊痛（8）新生儿舌红无苔； 哺乳婴儿乳白苔（9）草莓舌：丹痧（猩红热）、皮肤黏膜淋巴结综合征（10）面颊潮红，唯口唇周围苍白（环口苍白圈)——猩红热；（11）口腔破溃糜烂，为心脾积热之口疮；口内白屑成片，为鹅口疮（12）两颊黏膜有针头大小白色小点：麻疹黏膜斑 ；霉酱舌：宿食（13）初生儿胎粪：赤褐色； 果酱色大便：肠套叠（14）正常大便气味：母乳喂养：稠而不成形，稍有酸臭气；牛羊乳：干硬有臭气（15）浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重（16）呼吸窘迫呛咳，面青不咳：异物阻塞气道。

一、中医儿科的基本概念和特点1. 儿科的定义：中医儿科是指中医学在治疗儿童疾病方面的应用。

即中医学根据儿童的特点和生长发育规律，运用中医理论和方法对儿童进行诊断和治疗的专科。

2. 儿科的特点：儿科属于儿童内外科的范畴，是一个专业性很强的科室。

儿科有许多特殊的诊断、治疗方法，所以儿科也是中医学的一个独特方面。

二、中医儿科的基本理论1. 中医五脏观：中医儿科发病的理论依据是五脏六腑的生理、病理特点，根据五脏的功能状态和个体经络气血的状况来诊断病人的病情。

2. 气血津液：儿童的气血津液数量较多，而对外界刺激的能力要弱于成人，因此儿科的治疗方法是要根据气血津液的情况来进行辨证施治。

3. 本虚扶实：儿童在生长发育过程中，因为生理功能较弱，抵抗力差，所以在治疗儿童疾病时要注重本虚扶实，辩证施治。

三、常见的儿科疾病及其治疗方法1. 鼻炎：鼻炎是儿童常见的呼吸道感染疾病，中医儿科治疗鼻炎注重辨证施治，可采用扶正祛邪的方法，常用的治疗方法有清热解毒、祛风散寒、理气祛痰等。

2. 咳嗽：儿童咳嗽多见，中医儿科治疗咳嗽的方法主要是通过辨证施治，可根据儿童体质、病情的表现来选择相应的治疗方法，常用中药治疗。

3. 消化道疾病：儿童消化道疾病主要包括腹泻、便秘、呕吐等，中医儿科治疗这些疾病主要是通过调整脾胃功能，增强消化吸收能力来治疗。

4. 发热：儿童发热是常见的症状，中医儿科治疗发热主要是根据患儿的病情特点来进行辨证施治，根据患儿的实证或虚证来进行治疗。

四、中医儿科的治疗方法1. 中药治疗：中药是中医儿科治疗的主要方法，中医儿科根据患儿的病情特点，选择合适的中药进行治疗。

2. 针灸治疗：针灸是中医儿科的常用治疗方法，适用于一些慢性疾病和功能性疾病。

3. 推拿按摩：推拿按摩是常用的治疗方法之一，适用于一些急性疾病和外伤等。

4. 饮食疗法：饮食疗法在中医儿科中占有重要地位，对于一些消化系统疾病和体质虚弱的儿童有很好的辅助治疗作用。

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1.小儿生长发育：婴儿期小儿生长发育迅速。

青春期体格发育出现第二次高峰。

2.小儿体重推算公式：小儿体重出生时约为3kg，体重低于正常均值的85%者为营养不良。

<6个月：体重(kg)=3+0.7×月龄7～12个月：体重(kg)=7+0.5×(月龄-6)1岁以上：体重(kg)=8+2×年龄3.小儿身高的估算公式：出生时身长约为50cm。

生后第一年身长增长最快，约25cm，其中前3个月约增长12cm。

第二年身长增长速度减慢，约10cm。

2周岁后至青春期身高(长)增长平稳，每年约7cm。

2岁后至12岁儿童身高的估算公式为：身高(cm)=70+7×年龄。

4.小儿血压正常值推算公式(注：1kPa=7.5mmHg)：收缩压(mmHg)=80+2×年龄舒张压(mmHg)=收缩压×2/35.囟门：前囟12～18个月闭合。

后囟部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后2～4个月内闭合。

囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅(脑积水)、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。

囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者，称囟陷;囟门凸出反映颅内压增高，多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等，称囟填。

6.头围：足月儿出生时头围约为33～34cm，出生后前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时约为46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至50cm，15岁时接近成人，为54～58cm。

7.2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：乳牙数=月龄-4(或6)。

8.小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充;生机蓬勃，发育迅速。

小儿病理特点：发病容易，传变迅速;脏气清灵，易趋康复。

稚阴稚阳：是说明小儿肌肤柔嫩，筋骨未坚，气血未充，脏腑娇嫩，阴阳二气均较幼稚不足。

纯阳：是说明小儿在生长发育过程中，生机蓬勃、发育迅速的生理现象。

三岁以下。

马牙：新生儿上腭和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小的隆起颗粒，称为马牙。

螳螂子：新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为螳螂子，有助吮吸，不能挑割。

胎黄：以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征，因与胎禀因素有关，故称胎黄或胎疸。

西医学称新生儿黄疸，分为生理性黄疸和病理性黄疸。

脐疝：肠管自脐部凸出至皮下，形成球形软囊，易于压回。

脐膨出：部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损，突入脐带的基部，上覆薄而透明的囊膜，是较少见的先天性畸形。

鹅口疮：是以口腔、舌上满布白屑，状如鹅口为特征的一种口腔疾患。

贫血：单位容积末梢中红细胞数和（或）血红蛋白量低于正常。

心跳呼吸骤停（CPA）：是最危急和最严重的临床疾病状态，是指患儿突然呼吸及循环功能停止。

CPA的治疗原则：现场抢救，尽快恢复心跳，迅速建立有效的血液循环和呼吸，以保证全身，尤其是心、脑、肾等重要器官的血流灌注及氧供应。

步骤（ABCD）：1.通畅气道2.建立呼吸3.循环支持4.药物治疗·《颅囟经》是我国最早的一部儿科专著。

钱乙《小儿药证直诀》陈飞霞《幼幼集成》·胎儿期：从受孕到分娩共40周，极易伤损夭折，收到不良因素的刺激；新生儿期：出生后满28天，容易患病，患病后反应差、变化快，死亡率高，机体调节功能不足，对外界的适应能力和防御能力较差；婴儿期：从出生到1周岁之前，脾胃病变，脾胃未充，运化力弱；幼儿期：从1周岁到满3周岁之前，容易感染发生时行疾病，户外活动增加；学龄前期：从3周岁到6~7周岁，易发生意外；学龄期：从小学开始6~7周岁到青春期前；青春期：10岁~18岁。

·体重≦6个月，体重㎏=3+0.7×月龄；7~12个月，体重㎏=7＋0.5×（月龄－6）；1岁以上，体重㎏=8＋2×年龄。