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中医儿科学笔记整理一、中医儿科学基础。
1. 小儿生理特点。
- 脏腑娇嫩，形气未充：小儿机体各系统和器官的形态发育及生理功能都处于不完善和不成熟的状态。
五脏六腑的形与气皆属不足，其中以肺、脾、肾三脏更为突出。
- 生机蓬勃，发育迅速：小儿在生长发育过程中，无论是机体的形态结构方面，还是各种生理功能活动方面，都是在不断地、迅速地向着成熟、完善的方向发展。
2. 小儿病理特点。
- 发病容易，传变迅速：由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，御邪能力较弱，抗病能力不强，容易被外邪所伤，感邪之后，邪气易于鸱张，病情容易发生变化。
- 脏气清灵，易趋康复：小儿为纯阳之体，生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，对药物的反应灵敏，病情好转的速度较成人为快，疾病治愈的可能性也较成人为大。
3. 年龄分期。
- 胎儿期：从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，胎儿在母体中孕育，约40周。
- 新生儿期：自出生后脐带结扎开始，至生后满28天。
此期小儿脱离母体开始独立生存，内外环境发生巨大变化，其生理调节和适应能力不够成熟，易发生多种疾病。
- 婴儿期：出生28天后至1周岁为婴儿期。
此期是小儿生长发育最迅速的时期，需要摄入的热量和营养素特别高，但消化功能尚未完善，易发生消化紊乱和营养不良。
- 幼儿期：1周岁至3周岁为幼儿期。
此期小儿生长速度稍减慢，但活动范围增大，接触周围事物增多，智能发育较前突出，语言、思维和应人应物的能力增强，但识别危险的能力尚不足，故易发生意外创伤和中毒等。
- 学龄前期：3周岁后（第4年）到入小学前（6 - 7岁）为学龄前期。
此期小儿体格发育速度又减慢，达到稳步增长，而智力发育更趋完善，求知欲强，能做较复杂的动作，语言和思维能力进一步发展，但仍易发生传染病和各种意外事故。
- 学龄期：从入小学起（6 - 7岁）到青春期（女12岁，男13岁）开始之前称学龄期。
此期小儿体格生长仍稳步增长，除生殖系统外，其他器官的发育到本期末已接近成人水平，脑的形态发育已基本与成人相同，智能发育更成熟，理解、分析、综合能力逐步增强。
中医儿科学中医儿科学第一章中医儿科学基础第一节中医儿科学发展简史中医儿科学，是以中医学理论体系为指导，中国传统的中药、针灸、推拿等治疗方法为手段，研究自胎儿至青少年这一时期小儿的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防和治疗的一门医学科学。
中医儿科学荟萃了中华民族数千年来小儿养育和疾病防治的丰富经验，随着中医学的发展而逐步形成了自己的理论和实践体系。
中医儿科学的发展历史，可以划分为四个主要阶段。
—、中医儿科学的萌芽期（远古～南北朝）自从有了人类，就有了原始的医学活动。
据考古学家考证，我国69万年前的“北京人”平均寿命大约只有14岁，因而可以说，人类早期的医学活动中，包括了相当部分的儿童医疗保健内容。
《山海经》中所载巫方是传说中我国最早的儿科医生。
古代医籍中关于儿科疾病的早期记载见于西汉墓帛书《五十二病方》，书中有关于“婴儿病痫”、“婴儿瘛”的记述。
《汉书·艺文志》载有“妇人婴儿方”19卷，是早期的妇儿科方书。
《内经》不仅建立了指导各科临床的中医理论体系，而且提出了有关儿科的不少论述，如小儿生长发育、体质特点、先天因素致病、某些疾病的诊断及预后判断等。
《伤寒杂病论》建立的辨证论治体系，特别是脏腑论杂病，对后来儿科辨证体系的形成产生了重要影响。
这一时期已有儿科医案记载，如西汉名医淳于意（仓公）曾以下气汤治小儿气鬲病，东汉名医华佗曾以四物女宛丸治小儿下利病。
《隋书·经籍志》记载南北朝医药书中专门列出儿科、产科等医事分科，同时也出现了小儿医学专著，如王末钞的《小儿用药本草》2卷，徐叔响的《疗少小百病杂方》37卷等。
二、中医儿科学的形成期（隋朝～宋朝）隋唐时期，政府重视医学教育，在太医署内由医博士教授医学，其中专设少小科，学制5年，促进了儿科专业的发展。
隋代巢元方主持编撰《诸病源候论》，其中论小儿杂病诸候6卷。
该书提出了积极的小儿护养观。
将外感病分为伤寒、时气两大类，内伤病以脏腑辨证为主，详论儿科病因证候255候。
竭力为客户提供满意的产品和服务扁鹊:最早的儿科医生。
《颅囟经》:相传最早的儿科学专著。
提出婴幼儿体属“纯阳”的观点。
北宋钱乙:《小儿药证直诀》脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热。
首创五脏辨证体系,提出心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚的辨证纲领.这是儿科辨证中最重要的方法。
他善于化裁古方（六味地黄丸）,研制新方（异功散,泻白散,导赤散,七味白术散）明代万全,著作颇丰。
“育婴四法”,“预养以培其元,蓐养以防其变,鞠养以慎其疾”形成了中医儿童保健学的系统观点。
陈复正:善于指纹诊法。
“风轻、气重、命危”吴瑭:“小儿稚阳未充,稚阴未长”分7个阶段:胎儿期:40周围生期:胎龄满28周至出生后7天新生儿期:生后满28天婴儿期:出生28天后至1周岁体重:出生时体重约为3千克。
囟门:前囟应在小儿出生后的12～18个月闭合。
后囟在出生时或生后2～4个月内闭合。
牙齿:乳牙（20颗)。
生后4～10个月乳牙开始萌出,自7～8岁开始,乳牙按萌出先后逐个脱落。
血压:小儿年龄越小血压越低。
视感知的发育:3个月时头眼协调好；听感知的发育:新生儿出生3～7天听觉已相当良好；3个月时可将头转向生源；运动发育:2个月时扶坐或侧卧时能勉强抬头；4个月时可用手撑起上半身；6个月时能独坐片刻；8个月会爬；10个月可扶走；12个月能独走。
语言发育:2个月能发出和谐喉音；7～8个月会发复音；2岁后能简单地交谈生理主要表现:脏腑娇嫩,生理特点:1.脏腑娇嫩,形气未充2.生机蓬勃,发育迅速发病特点:1.发病容易,传变迅速2.脏气清灵,易趋康复将小儿这种蓬勃生机、迅速发育的生理特点概括为“纯阳”。
(名)稚阳未充,稚阴未长:(名)肺脏娇嫩:卫外功能较成人为弱,最易被风热,风寒邪气所伤,产生各种肺系疾病；小儿脏腑娇嫩,又易被燥邪,署邪所伤,形成肺胃阴津不足,气阴两伤等病证；小儿为纯阳之体,六气易从火化,小儿伤于外邪以热性病证为多。
(名)脾常不足:其脾胃之体成而未全,脾胃之气全而未壮,因而易于因家长喂养不当, 小儿饮食失节,出现受纳,腐熟,精微化生转输等方面的异常。
中医儿科总论起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。
第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。
提出“纯阳”理论。
纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌,蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。
专科：宋代。
钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。
儿科四大证：痧、痘、惊、疳。
论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。
年龄分期（1）胎儿期——受孕~分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。
）（2）新生儿期——出生~28天；（3）婴儿期——出生后28天~满1周岁；（4）幼儿期——1~3周岁；（5）幼童期——3~7周岁，即学龄前期；（6）儿童期——7~12周岁，即学龄期。
(7) 青春期体重：清晨空腹排尿后初生：3公斤1~6个月：体重=3+0.6*月龄7~12个月：体重=6.6+0.5*（月龄-6）=3.6+0.5*月龄2~12岁：体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。
2岁后：75+5*年龄头围：初生：33-34厘米。
胸围：初生32厘米。
1岁时，胸围接近头围,约44厘米；2岁以后，胸围超过头围。
佝偻病及营养不良者胸围较小。
囟门：后囟关闭：出生后2~4个月内（部分出生时）；前囟关闭：出生后12~18个月。
后囟关闭比前囟关闭早。
牙齿：出生后4~10 个月开始出牙。
2~2.5 岁出齐。
2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。
呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。
脉搏：年龄愈小，脉搏越快。
血压：年龄愈小，血压愈低。
收缩压=10.7+0.27*年龄；舒张压=收缩压*（1/2~2/3）。
动作发育：由上而下，由不协调到协调，由粗到细。
1岁时能独立站立，扶1只手可行走；1岁半左右会走路。
语言发育：单语单句阶段：1岁以后。
小儿生理特点：（1）生机蓬勃，发育迅速——“纯阳”学说；（2）脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳学说。
阴：物质基础，即精、血、津液等物质；阳：脏腑的生理功能。
第一单元历代儿科名家及专著一、中医儿科学的萌芽期（远古至南北朝）扁鹊：我国最早的儿科医生二、中医儿科学的形成期（隋朝至宋朝）《颅囟经》：是我国最早的一部儿科专著，书中首倡小儿体质属“纯阳”观点北宋钱乙及《小儿药证直诀》，学术思想：1.小儿生理病理特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”；2.创立了“面上证”“目内证”的诊断方法；3.并首创儿科五脏辩证体系，提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的辩证纲领，成为中医儿科辩证学中最重要的方法；4.治疗上创立新方，化裁古方；5.对儿科四大要证“痧、痘、惊、疳”有较为详细的记载，提出“急惊合凉泄，慢惊合温泄”的治疗大法。
被后世誉为“儿科之圣”。
北宋时期，山东名医董汲擅用寒凉法治疗，总结撰成《小儿斑疹备急方论》，是为痘疹类第一步专著。
南宋陈文中，著《小儿痘疹方沦》《小儿病源方论》。
三、中医儿科学的发展期（元朝至中华人民共和国成立前）明代万全著作有《育婴家秘》、《幼科发挥》、《痘疹心法》、《片玉心书》《片玉痘疹》倡导“育婴四法”，即“预养、胎养、蓐养、鞠养”，提出了“二有余，三不足”。
治疗方面提出“首重保护胃气”清陈复正，号飞霞，著《幼幼集成》，该书详析指纹之义，归纳为“浮尘分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实”。
小儿年龄分期一、胎儿期：从受孕到分娩共40周，称为胎儿期。
目前国内将胎龄满28周至出生后7足天，定为围生期。
二、新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天三、婴儿期：从出生到1周岁之前，称为婴儿期。
这一时期生长发育极为迅速，充分显示了小儿生机蓬勃、发育迅速的生理特点。
四、幼儿期：从1周岁到满3周岁之前为幼儿期，这一时期体格增长速度较前缓慢，但动作、语言、思维发育加快。
五、学龄前期：从3周岁到6~7周岁（进入小学前）为学龄前期，也称幼童期。
这一时期体格发育稳步增长，智力发育迅速，活动能力增强。
六、学龄期：从入小学开始（6~7周岁）到青春期前，称学龄期。
第一单元历代儿科名家及专著一、中医儿科学的萌芽期(远古至南北朝)扁鹊:我国最早的儿科医生二、中医儿科学的形成期(隋朝至宋朝)《颅囟经》:就是我国最早的一部儿科专著,书中首倡小儿体质属“纯阳”观点北宋钱乙及《小儿药证直诀》,学术思想:1、小儿生理病理特点概括为“脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热”;2、创立了“面上证”“目内证”的诊断方法;3、并首创儿科五脏辩证体系,提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的辩证纲领,成为中医儿科辩证学中最重要的方法;4、治疗上创立新方,化裁古方;5、对儿科四大要证“痧、痘、惊、疳”有较为详细的记载,提出“急惊合凉泄,慢惊合温泄”的治疗大法。
被后世誉为“儿科之圣”。
北宋时期,山东名医董汲擅用寒凉法治疗,总结撰成《小儿斑疹备急方论》,就是为痘疹类第一步专著。
南宋陈文中,著《小儿痘疹方沦》《小儿病源方论》。
三、中医儿科学的发展期(元朝至中华人民共与国成立前)明代万全著作有《育婴家秘》、《幼科发挥》、《痘疹心法》、《片玉心书》《片玉痘疹》倡导“育婴四法”,即“预养、胎养、蓐养、鞠养”,提出了“二有余,三不足”。
治疗方面提出“首重保护胃气”清陈复正,号飞霞,著《幼幼集成》,该书详析指纹之义,归纳为“浮尘分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实”。
小儿年龄分期一、胎儿期:从受孕到分娩共40周,称为胎儿期。
目前国内将胎龄满28周至出生后7足天,定为围生期。
二、新生儿期:从出生后脐带结扎开始,至生后满28天三、婴儿期:从出生到1周岁之前,称为婴儿期。
这一时期生长发育极为迅速,充分显示了小儿生机蓬勃、发育迅速的生理特点。
四、幼儿期:从1周岁到满3周岁之前为幼儿期,这一时期体格增长速度较前缓慢,但动作、语言、思维发育加快。
五、学龄前期:从3周岁到6~7周岁(进入小学前)为学龄前期,也称幼童期。
这一时期体格发育稳步增长,智力发育迅速,活动能力增强。
六、学龄期:从入小学开始(6~7周岁)到青春期前,称学龄期。
中医儿科学专业就业方向及前景分析1. 引言中医儿科学作为中医学的一个重要分支，是针对儿童疾病的预防和治疗进行研究的学科。
随着人们对儿童健康的重视程度不断提高，中医儿科学专业的就业前景也日益广阔。
本文将从就业方向和就业前景两个方面对中医儿科学专业进行分析。
2. 就业方向2.1. 中医儿科临床医生中医儿科临床医生是中医儿科学专业毕业生的主要就业方向。
他们可以在中医医院、综合医院的中医儿科门诊工作，为儿童提供中医诊疗和治疗方案。
随着社会对中医药的认可度提高，中医儿科临床医生的就业机会也在逐渐增加。
2.2. 中医药研究员中医儿科学专业毕业生也可以选择从事科学研究工作，成为中医药研究领域的专家。
他们可以参与中医儿科药物的研发、中医治疗儿童疾病的临床实践和研究工作。
中医药研究员的职业前景广阔，可以在医药领域做出重要的贡献。
2.3. 学术研究员或教师中医儿科学专业毕业生还可以选择进入高校从事学术研究工作，或者成为中医儿科学专业相关课程的教师。
他们可以通过开展科研项目、发表学术论文 or教学活动等方式推动中医儿科学专业的发展，并培养更多的中医儿科专业人才。
3. 就业前景3.1. 政策支持近年来，国家对中医药事业的支持力度逐渐增加。
中医儿科学专业作为中医药事业的重要组成部分，将得益于政策的推动和支持，就业前景将更加广阔。
3.2. 儿童健康需求随着儿童疾病的不断增多，儿童健康问题已成为社会关注的焦点。
中医儿科学专业毕业生具备中医诊疗和治疗技术，可以满足不断增长的儿童健康需求。
3.3. 融合发展趋势中西医结合已成为医学发展的趋势。
中医儿科专业的毕业生如果同时具备西医学的知识和技能，将更有竞争力。
随着中西医结合的推广，中医儿科专业的就业前景将更加广阔。
4. 总结中医儿科学专业的就业方向主要包括中医儿科临床医生、中医药研究员和学术研究员或教师等。
就业前景处于良好发展势头，受到政策支持、儿童健康需求和中西医结合等因素的影响。
第一章1.最早的小儿医: “扁鹊”2.现存最早儿科专著：《颅囟经》，提出的小儿为“纯阳之体”观点3.“儿科之圣”“儿科奠基人”钱乙《小儿药证直诀》主要学术贡献：①生理病理特点，“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热” 。
②儿科四诊，尤重望诊，创立了“面上证”，“目内证”；③辨证方面，首创小儿五脏辨证体系;提出“疳皆脾胃病”的著名论点；④在用药上，他善于化裁古方，创制新方。
4. 宋代痘疹疾病分两派：寒凉和温补学派。
寒凉派——《小儿斑疹备急方论》董汲，为天花麻疹类专著之始；痘疹类第一部专著。
温补学派——《小儿痘疹方论》《小儿病源方论》陈文中5.明代儿科世医万全：《育婴家秘》《幼科发挥》《痘疹心法》《片玉心书》《片玉痘疹》等；提出育婴四法：预养以培其元、胎养以保其真、蓐养以防其变、鞠养以慎其疾。
；二有余三不足：心肝常有余，脾肺肾常不足6.陈复正，号飞霞，著有《幼幼集成》。
该书详析指纹之义：“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实”。
7.胎儿期：受孕到分娩—40周—“十月怀胎” 。
7’围生期—从孕期满28周到出生后7足天8.新生儿期：出生—满28天，9. 婴儿期：从出生—1周岁。
特点：生长发育最快10.幼儿期：1周岁—3周岁。
特点：动作、语言、思维活动发育加快。
11.学龄前：3岁——6~7岁。
特点：智力发育迅速，活动能力增强。
12.体重1岁以上：8+2×年龄kg13.身高1周岁：75cm；2岁-12岁：70+7×年龄14.囟门前囟闭合时间：12—18个月15. 头围：1周岁46 ，2周岁48 ，5周岁50 ，15周岁54-5816.牙齿萌出：4-10个月（平均6个月）。
出齐：2-2.5岁（20-30个月）20颗乳牙。
六岁开始换恒齿，第一恒磨牙17.运动发育：发育顺序：由上到下，由粗到细，由不协调到协调进展。
18.小儿生理特点：脏腑娇嫩、形气未充；生机蓬勃、发育迅速。
①脏腑娇嫩、形气未充：a.含义：脏腑即五脏六腑；娇指娇气，不耐寒热；嫩指柔嫩，未臻成熟；形指形体结构，如四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等；气指生理功能活动，如肺气、脾气、肾气等；充指充实充任。
总的来说，既是指小儿五脏六腑及其机体各系统和器官的形态发育以及生理功能都是不成熟和不完善的。
稚阴稚阳，含义如何：清代吴鞠通：“稚阳未充，稚阴未长”即“稚阴稚阳”之体。
字义：阴，是指体内精、血、津液等物质；阳，是指体内脏腑的各种生理功能。
含义：说明小儿无论在物质基础还是生理功能上都是幼稚和不完善的。
②生机蓬勃、发育迅速：a.含义：指小儿脏腑娇嫩，形气未充，所以在小儿的生长发育的过程中形体、智力、脏腑、功能等均随着年龄的增长不断向完善、成熟方面发展，年龄越小生长发育的速度越快。
所谓生机是指各种生理活动功能，发育是指生长过程。
b.古代医家概括——纯阳。
《颅囟经》“凡孩子三岁以下呼为纯阳”。
纯阳含义：纯阳是指三岁以下小儿禀受父母先天之气，真元未耗，在生长发育过程中表现为生机蓬勃、好比旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上、欣欣向荣而言。
19.小儿病理特点：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。
①发病容易，传变迅速：易虚易实：小儿一旦患病，则邪气易实，正气易虚。
所谓邪气盛则实，精气夺则虚。
易寒易热：是指在疾病的过程中，由于稚阳未充，阳气易损而出现阴寒之证，所谓阴盛则寒。
②脏气清灵，易趋康复：清指清净，纯洁；灵指灵巧，灵活；脏气清灵，易趋康复是指小儿患病在病情发展转归的过程中由于体禀纯阳，生机蓬勃，发展迅速，活力充沛，组织的修复能力强，并且病因单纯，极少七情劳倦伤害，几种疾病并见得情况也较少，对药物的反应灵敏等，所以只要辩证正确，治疗及时，护理得当，病情也就比成人好转的快，容易恢复健康。
20.诊法概要：既主张四诊合参，又特别重视望诊。
五色主病白：寒证、虚证；红：热证；新生儿面色嫩红，或小儿面色白里透红，为正常肤色。
黄：脾虚、湿浊；青：寒证、痛证、瘀证、惊痫；黑：寒证、痛证、瘀证、水饮。
若小儿肤色黑红润泽，体强无病，是先天肾气充沛的表现。
21. 查舌：正常小儿舌体柔软、淡红润泽、伸缩自如、舌面有干湿适中的薄苔；新生儿舌红无苔，哺乳儿为乳白苔。
木舌：舌体肿大，板硬不灵，甚则肿塞满口，不能转动吮乳；由心脾积热，火热循经上行所致。
吐舌：舌吐唇外，缓缓收回，称吐舌，常为心经有热所致，吐舌不收，心气将绝。
舔舌：时时用舌舔口唇，以致口唇四周灰暗或有脱屑、作痒，称舔舌，多因脾经伏热所致。
25.察二便—大便：第一次便应该在24小时排出。
①初生婴儿的胎粪，呈暗绿色或赤褐色，粘稠无臭；②母乳喂养儿：大便呈卵黄色，稠而不成形；③牛乳、羊乳喂养为主者：大便呈淡黄白色，质地较硬，有臭气。
④大便赤白黏冻，为湿热积滞，常见于痢疾；婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹，常为肠套叠；大便色泽灰白不黄，多系胆道阻滞。
26.察指纹：适用年龄：三岁以内的小儿。
正常小儿的指纹大多淡紫隐隐而不显于风关以上。
指纹的辨证纲要“浮沉分表里，红紫辨寒热，痰滞定虚实，三关测轻重”。
纹色鲜红浮露，多为外感风寒。
透关射甲：纹进命关，示病邪深入，病情加重；纹达指尖，称透关射甲。
27.问个人史：胎产史、喂养史、生长发育史、预防接种史。
28.脉诊：三岁以上小儿采用脉诊；七岁以下小儿采用“一指定三关”的方法；七岁以上小儿可采用成人三指定寸关尺三部的切脉方法。
29. 用药原则（1）治疗要及时、正确和审慎（2）处方用药精简灵活（3）注意顾护脾胃（4）重视先证而治（5）掌握用药剂量：新生儿用成人量的1／6，乳婴儿用成人量的1／3，幼儿用成人量的1／2，学龄儿童用成人量的2／3或接近成人量。
第二章1.新生儿喂养方式：母乳喂养、人工喂养、混合喂养3.母乳喂养：生后6个月之内，以母乳为主要食品者称母乳喂养。
4.人工喂养：四个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养，完全采用配方乳或其他兽乳，如牛、羊乳等喂养婴儿，称为人工喂养。
5.混合喂养：因母乳不足而需添喂牛、羊乳或其他代乳品时，称为混合喂养。
（1）补授法：每日母乳喂养的次数照常，每次先哺母乳，将两侧乳房吸空后，再补充一定量的代乳品，直到婴儿吃饱的方法。
（2）代授法：一日内有一至数次完全用乳品或代乳品代替母乳的方法。
代授法使用注意：每日母乳哺喂次数最好不少于 3 次，维持夜间喂乳，否则母乳会很快减少。
6.添加辅食原则：由少→多，由稀→稠，由细→粗，由一种→多种。
第三章新生儿病—苔黄1、胎黄：病因：湿热与寒湿是其主要致病因素。
病位：肝胆，脾胃。
病机：脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄，日久则气滞血瘀，脉络瘀阻。
2、*新生儿生理性黄疸的特征：①黄疸出现和消退时间。
足月儿：生后2～3天出现黄疸，4～6天最重，10～14天消退；早产儿：可延迟到3周消退；②血清总胆红素：足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L。
③进展情况：每日血清胆红素增加值＜85μmol/L。
④伴随症状：无其他临床症状3、*新生儿病理性黄疸的特征：①黄疸出现和消退时间：出现早（出生后24小时内），消退迟（超过2~3周），或退而复现。
足月儿＞2周。
早产儿＞4周。
②血清总胆红素足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L。
③进展情况每日血清胆红素升高＞85.5μmol/L ；④伴随症状：有其他症状，如精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色等；有原发疾病表现。
4、常证：①湿热郁蒸—-面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘（阳黄）——清热利湿——茵陈蒿汤加味（茵陈，栀子、大黄、茯苓、泽泻、车前子、黄芩、金钱草）②寒湿阻滞——面目皮肤发黄，色泽晦暗（阴黄）——温中化湿——茵陈理中汤加减（茵陈、干姜、白术、甘草、党参、薏米、茯苓）变证：①胎黄动风——黄疸迅速加重，嗜睡、神昏、抽搐、舌质红苔黄腻——平肝熄风，利湿退黄——羚角钩藤汤加减②胎黄虚脱——黄疸迅速加重，伴面色苍黄、浮肿、气促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠温，舌淡苔白——大补元气，温阳固脱——参附汤合生脉散第四章一、感冒：病因：以感受风邪为主，常兼杂寒热暑湿燥等，亦有感受时邪疫毒所致。
病位：主要在肺，可累及肝脾病机：卫表失和，肺气失宣。
由于小儿肺脏娇嫩，感邪之后，失于宣肃，气机不利，津液不得敷布而内生痰液，痰壅气道，则咳嗽加重，喉间痰鸣，此为感冒夹痰; 小儿脾常不足，感邪之后，脾运失司，稍有饮食不洁，致乳食停滞，阻滞中焦，则脘腹胀满，不思乳食，或伴呕吐腹泻，此为感冒夹滞；小儿神气怯弱，心常有余，肝常有余，感邪之后，热扰肝经，易致心神不安，烦躁不宁，睡卧不实，容易惊惕，甚则热胜动风，而致惊厥，此为感冒夹惊。
治疗原则：以疏风解表为基本原则辩证：1风寒感冒特征：恶寒，无汗，鼻流清涕，咽不红，脉浮紧或指纹浮红为特征。
治法：辛温解表；荆芥败毒散加减；荆芥防风羌活生姜柴胡薄荷前胡桔梗甘草2风热感冒特征：发热重，鼻流浊涕，咽红舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫为特征；辛凉解表；银翘散加减。
3时邪感冒特征：起病急骤，肺系症状轻，全身症状重，发热恶寒无汗或汗出热不解，目赤咽红，全身肌肉酸痛，舌红苔黄为特征；治法：清热解毒；银翘散合普济消毒饮加减；金银花连翘荆芥羌活栀子黄芩大青叶桔梗牛蒡子薄荷二、咳嗽：病因病机；内因责之于小儿脏腑娇嫩，肺常不足；外因责之于感受外邪。
病位：肺脾。
辨证要点：小儿咳嗽起病急，病程短，常兼有表证者，多属外感咳嗽；起病缓，病程较长，并伴不同程度脏腑功能失常者，多属内伤咳嗽。
治则：宣通肺气辨证论治：（一）外感咳嗽1风寒咳嗽特征:咳嗽频作，痰稀色白，鼻流清涕，舌淡红苔薄白；治法：疏风散寒宣肺杏苏散2风热咳嗽特征：咳嗽，痰白粘稠或黄，咽红疼痛，舌红苔薄黄；治法：疏风解热宣肺桑菊饮3风燥咳嗽特征：干咳无痰，连声作强，鼻燥咽干，舌干红少津；治法：疏风清肺润燥止咳清燥救肺汤（二）内伤咳嗽1痰热咳嗽特征：咳嗽痰多色黄，舌红苔黄腻，无表征；治法：清肺化痰止咳清金化痰汤2痰湿咳嗽特征咳声重浊，咳嗽痰多，痰白清稀，纳呆，舌淡苔白腻为特征；治法：燥湿化痰止咳二陈汤加减3气虚咳嗽特征：咳嗽反复，咳嗽无力，痰白清晰、纳谷不香为特征；治法：健脾补肺，益气化痰参苓白术散加减4阴虚咳嗽特征：久咳不愈，干咳少痰，咽痒。
舌红苔少或花剥为特征；治法：养阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤加减三、肺炎咳嗽肺炎咳嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、气促、鼻煽为主要临床特征。
病位：主要在肺，常累及脾，亦可窜心肝。
痰热既是病理产物，也是重要的致病因素，其病理机制主要是肺气郁闭之演变。
若邪在肺卫不解，化热入里，炼液成痰，痰热互结，闭阻肺络，肺气闭塞，则出现本病典型临床表现如发热、咳嗽、气促、鼻煽等。
肺主气而朝百脉，若感邪较重或正不胜邪，病情进展，则可由肺而累及他脏。
