主要内容：小儿保健：生长发育规律；体格增长常用指标及其意义；免疫程序。
新生儿及患病新生儿：正常新生儿、早产儿、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿黄疸、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿脐炎、新生儿低钙血症。
营养性疾病：营养不良；维生素D缺乏性佝偻病，维生素D缺乏性手足搐搦。
消化系统：小儿口炎；小儿腹泻；小儿液体疗法。
呼吸系统：小儿上呼吸道感染；小儿肺炎。
循环系统：先天性心脏病。
血液系统：营养性缺铁性贫血；营养性巨幼红细胞性贫血。
泌尿系统：急性肾小球肾炎；原发性肾病综合征。
神经系统：化脓性脑膜炎。
传染病患儿：麻疹、水痘、猩红热。
结核病患儿：原发型肺结核。
常见急症：小儿惊厥；充血性心衰。
小儿保健一、一般知识1、儿科护理学的研究范围：小儿生长发育、小儿营养喂养、儿童保健、疾病预防、临床疾病护理。
2、特点：抱婴儿时应注意保护头部；小儿骨骼比较柔软并富有弹性，故长期受外力影响时容易变形，应避免肢体长期负重和受压；新生儿皮肤、黏膜表层薄而娇嫩，容易损伤和感染，故应做好皮肤护理和口腔护理。
3、免疫与预防：母体IgM不能透过胎盘，易患革兰阴性细菌感染；新生儿虽可通过胎盘从母体获得IgG，但6个月之后，来自母体的IgG浓度下降，自身合成IgG的能力一般要到6-7岁才达到成人水品；婴幼儿局部分泌型IgA也缺乏，易患呼吸道和胃肠道感染，可从母乳内获得分泌型IgA。
4小儿各期：胎儿期、新生儿期、（围生期）、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。
三、小儿生长发育1、规律：连续性和阶段性：婴儿期最快，青春期又迅速加快；各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育领先，生殖系统发育较晚，淋巴系统先快后回缩；顺序性：上→下、近→远、粗→细、低级→高级、简单→复杂。
个体差异性。
2、体重：1-6个月：体重（kg）=出生体重+月龄*0.7；7-12个月：体重（kg）=6+月龄*0.252-12岁：体重（kg）=年龄*2+83、身长：2-12岁：身高（cm）=年龄*7+704、头围：反应脑和颅骨的发育程度，较小提示脑发育不良，增长过快提示脑积水。
5、胸围：1岁以后胸围-头围=岁数-1cm。
6前囟：出生时对边中点连线1.5-2.0cm，1-1.5岁闭合；早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于维生素D缺乏症、先天性甲状腺功能减低症；饱满反应颅内压增高，见于脑积水患儿；凹陷见于脱水或极度消瘦患儿。
后囟：出生时已闭合或很小，最迟于出生后6-8周闭合。
颅骨缝：生后3-4个月闭合。
脊柱：新生儿时仅轻微后凸，3个月能抬头时出现劲椎前凸，6个月会坐时呈胸椎后凸，1岁能走时出现腰椎前凸。
6-7岁时候这些弯曲被韧带固定。
7、牙齿的发育：乳牙：共20个，一般6个月起（4-10个月）开始出乳牙，2-2.5岁出齐，2岁以内乳牙数目约等于月龄减4-6.恒牙：共32个，6岁左右开始出恒牙即第一磨牙。
8、脑的发育：胚胎时期神经系统首先形成，脑的发育最为迅速。
9、脊髓的发育：出生时已较成熟，胎儿时脊髓下端达第2腰椎下缘，4岁时下端上移至第1腰椎。
婴幼儿做腰椎穿刺时以4-5腰椎间隙为宜。
10、运动功能的发展：三翻六坐，七滚八爬周会走。
11、感知觉四、小儿营养与喂养1、能量的需要：基础代谢所需、食物的特殊动力、活动、生长、排泄。
日龄一周的婴儿需60kcal/kg（250kJ/kg）；2-3周约100kcal/kg（418kJ/kg）；1岁以内婴儿每天需110kcal/kg（460kJ/kg）；以后每增加3岁约减去10kcal/kg（40kJ/kg）；15岁为60kcal/kg（250kJ/kg）。
2、水：小儿代谢旺盛，需水量相对较多。
婴儿每日需水量约为150ml/kg，以后每3岁约减少25ml/kg，至成人每日需40-45ml/kg。
3、母乳喂养：初乳（产后7天内），过渡乳（产后6-10天），成熟乳（11天-9个月），晚乳（10个月以后）。
婴儿6个月逐渐减少哺乳次数，10-12个月断奶，最迟不超过18个月。
4、辅食的添加：4-6个月开始添加辅食。
五、计划免疫1、注射疫苗：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。
2、注意事项：卡介苗2个月以上的婴儿及成人接种前需接受结核菌素试验（PPD），阴性反应者可以接种。
3、预防接种的反应及处理。
新生儿和新生儿疾病的护理一、正常新生儿的护理1、新生儿是指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。
正常足月儿是指胎龄≥37周并≤42周，出生体重≥2500g并≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。
2、根据胎龄分类：足月儿、早产儿、过期产儿3、根据出生体重分类：正常体重儿、低出生体重儿、巨大儿4、新生儿喂养：早吸吮、早开奶（出生半小时内）。
5、皮肤护理：新生儿沐浴室温26-28℃，关闭门窗，水温39-41℃，先放凉水，后放热水。
6、新生儿保暖：分娩室温26-28℃，母婴同室温度22-24℃。
新生儿每4小时测一次体温，如果体温不能保持正常值（36.5-37.5℃），则加盖毛毯。
7、臀部护理：大便后用温水洗净臀部，或用婴儿护肤湿巾从前向后擦拭干净。
8、新生儿的特殊生理状态：生理性体重下降，生理性黄疸，乳腺肿大，假月经，马牙。
二、早产儿的护理1、环境：室内温度24-26℃2、保暖：维持体温在36.5-37℃，头部应戴绒布帽。
3、合理喂养：出生体重在1.5kg以上而无青紫者，可出生后2-4小时喂10%葡萄糖水2ml/kg。
喂养后，患儿宜取右侧卧位。
4、预防出血：早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K，肌内注射维生素K1，连用3日，预防出血症。
5、预防感染：沐浴后用75%乙醇消毒局部皮肤。
做好脐带护理。
三、新生儿窒息的护理1、临床表现：轻度（青紫）窒息：1分钟Apgar评分4-7分，皮肤呈青紫色，心率减慢（80-120次/分）；肌张力好，四肢稍屈。
重度（苍白）窒息：1分钟Apgar评分0-3分，皮肤苍白，口唇暗紫，心率<80次/分且弱，肌张力松弛。
2、治疗原则：按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通气）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价）步骤进行复苏。
维持正常循环用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位，每分钟按压100次，按压深度为胸部下陷1-2cm。
3、保暖，在整个抢救过程中必须注意保暖，应在30-32℃的抢救床上进行抢救，胎儿出生后立即揩干体表的羊水及血迹，减少散热。
四、新生儿缺氧缺血性脑病的护理1、病因：围生期窒息是最主要的病因。
2、表现：常见的主要为意识改变及肌张力变化。
3、治疗原则：支持疗法；控制惊厥（首选苯巴比妥，20mg/kg）。
治疗脑水肿：控制输入量，可用呋塞米（速尿）静脉推注，严重者可用20%甘露醇。
五、新生儿颅内出血的护理1、病因：主要因缺氧或产伤引起，不适当地输注高渗液体、频繁吸引和气胸等，新生儿肝功能不足，凝血因子不足也是相关原因。
2、脑脊液检查：急性期为均匀血性和皱缩红细胞，蛋白含量明显增高。
3、护理措施：保持绝对静卧，抬高床头，尽量减少对患儿移动和刺激。
六、新生儿黄疸的护理1、生理性黄疸：出生后2-3天开始，5-7天达到高峰，10-14天消退。
2、病理性黄疸：新生儿溶血症出生后24小时出现黄疸，并迅速加重；感染引起的黄疸变重、发展快，血清胆红素迅速增高，或每日上升大于85umol/L(5mg/dL)且黄疸持续时间过长或退而复现。
3、胆红素脑病：当血清胆红素>342umol/L（20mg/dL），可引起胆红素脑病（核黄疸），患儿出现精神反应差，食欲缺乏，据乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。
4辅助检查：血清总胆红素浓度>205umol/L(12mg/dL)；血清结合胆红素浓度>34umol/L(2mg/dL)。
七、新生儿寒冷损伤综合征的护理1、硬肿发生顺序为：（小腿→大腿外侧→）下肢→臀部→面颊→上肢→全身。
2、复温：是治疗护理的关键措施，原则是循序渐进，逐步复温。
肛温>30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿放入30℃暖箱中，根据体温恢复情况，将箱温调至30-34℃的范围内，6-12小时恢复正常体温。
肛温<30℃，腋-肛温差为负值的重度硬肿患儿，先将患儿置于比肛温高1-2℃的暖箱中，并提高温箱的温度，每小时升高箱温1℃，不超过34℃，于12-24小时恢复正常体温。
八、新生儿脐炎1、病因：常见金黄色葡萄球菌。
2、临床表现：轻者脐轮与脐部周围皮肤轻度发红，可有少量浆液，重者脐部及脐周皮肤明显红肿发炎性分泌物多并带有臭味。
3、护理措施：轻者可用安尔碘或碘伏及75%酒精消毒，重者遵医嘱应用抗生素；洗澡时注意不要洗湿脐部，洗澡完毕，用消毒干棉签吸干脐窝水，用75%酒精消毒并保持局部干燥。
九、新生儿低钙血症的护理1、临床表现：症状多出现在生后5-10天，主要是神经、肌肉兴奋性增高，表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可见惊跳、手足搐搦。
2、辅助检查：血清总钙<1.75mmol/L（7mg/dL）或血清游离钙<0.9mmol/L（3.5mg/dL）。
3、护理措施：发生惊厥，遵医嘱稀释后静脉缓慢注射或推注10%葡萄糖酸钙2ml/（kg*次），速度1ml/min。
如心率低于80次/min，应该暂停注射。
一旦发生药液外渗，应立即停止注射，给予25%-50%硫酸镁湿纱布局部湿敷，以免造成组织坏死。
营养性疾病患儿的护理一、营养不良1、喂养不当是导致营养不良的主要原因。
21、是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，产生的一种以谷歌病变为特征的全身慢性营养性疾病。
2、日光照射不足是引起本病的主要因素。
3、临床表现分为四个时期（各期临床表现要熟悉）：初期、激期、恢复期、后遗症期.4、补充维生素D和钙剂：活动期轻症患儿口服维生素D，一般剂量为每日2000—4000IU，连服一个月，若症状好转即改为预防量400IU/d。
5、维生素D的预防剂量一般为每日400IU。
双胎、早产等可增加哦至每日800IU。
6、注意增加患儿日光照射。
不要让患儿坐、站、走的时间过长。
7、下肢可做肌肉按摩，“O”形腿按摩外侧肌群，“X”形腿按摩内侧肌群。
三、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症1、由于维生素D缺乏，引起血钙降低，神经肌肉兴奋性增高。
2、血总钙浓度低于1.75—1.88mmol/L或离子钙浓度降低至1.0mmol/L以下时，可出现惊厥、喉痉挛、手足搐搦的表现。
因此，离子钙浓度降低是引起以上表现的直接原因。
3、惊厥：无热惊厥最常见。
4、喉痉挛：两岁以下小儿多见，是最危险的发作形式。
5、治疗原则：首先用镇静剂控制惊厥、喉痉挛等危急症状，尽快补充钙剂。
6、常用地西泮（安定）肌肉注射或静脉推注，或苯巴比妥纳肌肉注射来控制惊厥。
