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新生儿黄疸的护理观察发表时间：2013-01-23T16:54:17.293Z 来源：《医药前沿》2012年第26期供稿作者：李苏梅[导读] 黄疸是新生儿常见症状，特别是生理性黄疸。
李苏梅（江苏省铜山区何桥乡卫生院江苏徐州 221146）【摘要】目的新生儿皮肤和巩膜黄染观察及护理。
方法对438名新生儿观察护理回顾性分析总结。
结果对438例新生儿观察，可见2-3天出现黄疸的有186例，第4天出现的轻微黄染19例，有2例第1天开始出现（1例体重2400克属低体重儿，有1例体重正常的新生儿在第3天黄染明显加重）转上级医院治疗；其余231例均无明显皮肤黄染。
样本统计学意义。
结论对新生儿黄疸观察护理及健康教育意义。
【关键词】新生儿黄疸护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）26-0280-02 约半数以上的新生儿，在出生2-3天出现皮肤和巩膜黄染，这是由于体内胆红素沉积皮肤表面所致称新生儿黄疸。
1 资料与表现1.1一般资料我院2011年1月份至12月份出生的438例新生儿，观察可见2-3天出现黄疸的有186例，第4天出现的轻微黄染19例，有2例第1天开始出现（1例体重2400克属低体重儿，有1例体重正常的新生儿在第3天黄染明显加重）转上级医院治疗。
其余231例均无明显皮肤黄染。
出院时黄疸减轻，低体重儿稍重，但较前明显减轻。
1.2表现足月儿生理性黄疸在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过两周，早产儿持续时间较长，除轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。
若出生后24小时出现黄疸持续2-3周不退，甚至持续加重或消退后复现或出生2周后开始出现黄疸均为病理性黄疸。
足月儿血清总胆红素超过12mg/dl，早产儿超过15mg/dl称高胆红素血症，为病理性黄疸。
足月儿间接胆红素超过18mg/dl则引起胆红素脑病的几率较高,损坏中枢神经系统，易遗留后遗症。
新生儿黄疸的早期观察与护理干预摘要】：新生儿黄疸是新生儿期一种常见的临床症状，随着人们对新生儿育儿质量要求的提高，迫切需要科学的护理方法来对新生儿黄疸进行早期预防和积极治疗。
本文选取了我院１５６例正常出生新生儿，随机分为护理干预组和一般护理组各７８例，以了解早期护理干预对新生儿黄疸发生及预防的作用。
结果显示通过早期密切观察以及自然光照射、新生儿抚触和游泳、哺乳指导、感染灶处理等综合护理干预手段，能明显减少新生儿胎便转黄时间和降低黄疸指数，并提高家长的满意度，这些早期护理干预手段值得在临床以及新生儿家庭大力推广应用。
【关键词】：新生儿黄疸；护理干预；观察；预防新生儿黄疸是新生儿期一种常见的临床症状，是由于新生儿时期体内胆红素的积累而引起皮肤、黏膜、巩膜和组织黄染的症状［１］，约有５０％足月儿和８０％早产儿可出现肉眼可见的黄疸［２］。
新生儿黄疸分为生理性和病理性两种，生理性黄疸一般在新生儿出生２～３天出现，４～５天达高峰，１～２周逐渐自行消退［３］；病理性黄疸病因复杂，病情变化发展快，如未及时治疗，可导致胆红素脑病而引起严重的后遗症或死亡［１］。
因此，在新生儿出生两周内，需密切观察患儿病情变化，实施早期综合护理干预，并及时采取正确的治疗措施，从而降低新生儿胆红素水平，减少胆红素脑病的发生率。
本文选取了２０１２年６月至２０１３年６月在本院出生１５６名正常新生儿，分成两组，对其中一组７８例进行早期黄疸观察、治疗和综合护理干预，而另外一组实施常规护理，以了解早期护理干预在新生儿黄疸消退以及胆红素脑病预防的作用。
１资料与分析１．１临床资料于２０１２年６月至２０１３年６月，选取了在本院出生１５６名正常足月新生儿，其中男婴８０例，女婴７６例。
新生儿出生时体重为２．５～４．０ｋｇ，Ａｐｇａｒ评分均≥８分，母婴均无妊娠合并症及异常产程，新生儿出生时无产伤、感染及窒息，并排除ＡＢＯ或Ｒｈ溶血、先天性胆管阻塞、６－磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏等疾病。
新生儿黄疸名词解释儿科护理学
新生儿黄疸，也称为新生儿高胆红素血症，是指新生儿体内胆红素浓度升高，导致黄疸的出现。
黄疸是一种皮肤和眼部黄色染色的症状，由于胆红素沉积在皮肤和眼白部分，通常在出生后2至4天出现，最长可持续2周。
新生儿黄疸是新生儿期最常见的问题之一，约60％的新生儿在出生后的第一周内出现轻度黄疸。
新生儿黄疸的主要原因是由于新生儿肝脏未能快速清除体内的胆红素。
胆红素是由红细胞分解后产生的一种物质，正常情况下，它经过肝脏的代谢和排泄，排出体外。
但由于新生儿肝脏的功能尚未完全发育，导致胆红素不能正常代谢，而在体内积累，致使黄疸出现。
另外，早产儿和母体血型不兼容的新生儿出现黄疸的风险更高。
对于新生儿黄疸的处理，最重要的是密切监测胆红素水平。
如果黄疸不严重，通常只需要保持良好的喂养和积极观察。
但是，如果黄疸过严重，则需要采取治疗措施，例如光疗和输注葡萄糖酸钙等。
在护理新生儿黄疸的过程中，需要确保新生儿足够的液体摄入和充足的营养，保持体温适宜，并定期进行皮肤检查和血液检查，以确保新生儿的安全和健康。
新生儿黄疸的观察和护理体会[摘要] 目的总结新生儿黄疸的观察和护理经验。
方法通过对54名新生儿黄疸患儿的观察，分析新生儿黄疸发生的原因，采取相应的治疗护理措施。
结果 54例新生儿黄疸病患儿均找出原因，53例经及时治疗，黄疸消退，1例溶血性黄疸患儿治疗无效死亡。
结论加强新生儿黄疸患儿的观察和护理，有助于尽快找出发病的原因，及时治疗，可有效防止新生儿黄疸并发症的发生，使新生儿黄疸早日消退，促使患儿早日康复。
[关键词] 新生儿黄疸；观察；护理[中图分类号] r473[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-117-01医学上把未满月婴儿的黄疸称为新生儿黄疸，它是由于新生儿胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而于皮肤、粘膜及巩膜出现以黄疸为特征的病症。
足月儿血清胆红素大于221μmol/l，早产儿血清胆红素大于257μmol/l，黄疸持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周；黄症退而复现，血清结合胆红素大于34μmol/l，均称为病理性黄疸。
病理性黄疸分感染性黄疸和非感染性黄疸；感染性黄疸又分新生儿肝炎、新生儿败血症、尿路感染及先天性疟疾等；非感染性黄疸包括新生儿溶血病、胆道闭锁、母乳性黄疸和遗传性黄疸1]。
现对我科2010年1—10月收治的54例新生儿黄疸患儿的临床资料和护理体会进行总结。
1 资料与方法1.1 一般资料患新生儿黄疸病患儿54例，其中男婴28例，女婴26名。
患生理性黄疸29例、溶血性黄疸2例、感染性黄疸12例、阻塞性黄疸4例、母乳性黄疸7例。
针对黄疸发生的原因,制订有效的护理计划，54例患儿中1例因溶血性黄疸出现核黄疸,经治疗无效死亡， 53例患儿经1-3周治疗均康复出院, 治疗有效率96.1%(见表1)。
表1 五组患儿病因比较x2=9.6, p＜0.051.2 护理方法1.2.1 定时测体温、血压、脉搏和呼吸，随时观察患儿生命体征的变化；观察新生儿黄疸的部位和颜色的变化，以观察黄疸病的严重程度，若黄疸从头面部和巩膜逐渐扩散到四肢，并且颜色加深，说明黄疸病逐渐加重，应引起高度重视；若黄疸患儿出现嗜睡，反应差，拥抱反应减弱，应警惕新生儿脑病的发生；观察患儿粪便和尿液颜色的变化，也可反映新生儿黄疸病的轻重，若尿液呈酱黄色，应考虑到新生儿溶血病的发生。
20名新生儿黄疸，男婴15名，女婴5名，生理性黄疸 13名，病理性黄疸7名。
20名新生儿均在第1周家庭访视中，发现婴儿有黄疸，其家人均未发现，并向其家人讲解黄疸的相关知识，注意观察婴儿的精神状态，吃奶情况以及婴儿黄疸颜色、部位等变化。
2周后家庭访视，13名新生儿黄疸自行消退，确定为生理性黄疸，7名新生儿仍有黄疸，颜色加深，婴儿一般情况良好，查血清胆红素均超过 12 mg／dl，通过询问病史、家族遗传史以及观察婴儿一般情况，考虑黄疸与母乳喂养有关，向其家人建议停止母乳喂养 1周，改为人工喂养，3天后6名新生儿黄疸下降，3周后黄疸消退，确定为母乳性黄疸，1名新生儿仍然较重，再次与其家长沟通，发现家长未给予重视，没有停止母乳喂养，认为小儿吃奶正常，没有生病，同时害怕小儿营养不良，再三向其家长耐心地解释，打消顾虑，取得配合，停止母乳喂养，改为人工喂养，并来我院检测黄疸的指数仍然很高，开始配合光照疗法及药物退黄治疗，8周后婴儿黄疸消退，影响婴儿正常预防接种。
2.新生儿黄疸的原因分析 2.1新生儿生理特点 2.1.1胆红素生成较多由于新生儿红细胞数目较多，且其寿命短，短期内破坏多且快，每日生成胆红素约为成人2倍以上。
2.1.2肝脏功能不完善肝脏细胞对胆红素摄取能力差，肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的量及活力不足，形成结合胆红素的功能不足。
2.1.3肠肝循环特殊性初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将进入肠道的胆红素还原成粪、尿胆原，加之新生儿肠道内β—葡萄糖醛酸苷酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者经肠壁吸收经门静脉到达肝脏，加重肝脏负担。
2.2多种致病因素引起的病理性黄疸 2.2.1感染性因素主要有新生儿肝炎、新生儿败血症等感染性疾病，引起肝细胞受损伤，使肝脏结合胆红素的能力下降，导致黄疸加重。
2.2.2非感染性因素主要有新生儿溶血病，胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病、药物性黄疸等。
母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，而且发生率较多，达到1％左右。
其特点是非溶血性未结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，婴儿一般状态良好，黄疸于4～12周后下降，停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定母乳性黄疸。
3.观察与护理 3.1精神状态观察新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡。
3.2皮肤颜色观察观察新生儿黄疸的颜色、部位变化，可判断黄疸的严重程度。
若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应引起临床的高度重视。
3.3喂养奶量观察生理性黄疸和母乳性黄疸不影响婴儿的饮食，这一点也是婴儿家长不重视的原因，认为小儿吃奶正常，身体没有病，其实是家长缺乏黄疸的相关知识，应引起广大婴儿家长注意。
若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等，应予以重视，及时治疗，防止核黄疸发生。
3.4粪便、尿液观察观察婴儿粪便、尿液颜色的变化情况。
尿液颜色变化，反映黄疸轻重变化，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。
所以，粪便、尿液观察有助于查找病因及时诊断和治疗。
3.5生命体征观察观察体温、脉搏、呼吸等变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发生。
3.6光照疗法用蓝光照射治疗时，婴儿双眼应用黑色眼罩保护，以免视网膜受损，除会阴、肛门部位用尿布遮掩外，其余均裸露，持续时间1～4天。
光疗时不显性失水增加，应注意补充水分，注意保暖，防止发热、腹泻、皮疹等不良反应。
3.7提早人工喂养暂停母乳喂养，提早人工喂养，刺激肠道蠕动，促进大便和胆红素的排出。
本文7名婴儿均为母乳性黄疸，停止母乳喂养3～7天后，黄疸下降，认为此母乳β-葡萄糖醛酸酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起黄疸。
3.8健康宣教大多数新生儿家长缺乏对黄疸的认识，思想上不够重视，要向家长讲解黄疸原因及临床表现以及治疗护理措施，严重时可引起核黄疸，致婴儿死亡，取得家长信任，保持良好医患关系，他们会主动配合医护人早做好婴儿的观察、治疗和护理。
本文1名婴儿家长未予重视，致使婴儿8周后黄疸才消退，影响婴儿预防接种，这应引起广大家长及医护人员的高度重视。
