超微创·经脐隐疤痕保胆取石术——我院已开启无痕保胆

2014.10临床经验148随着近年来我国医疗水平的不断提高，微创技术在临床医疗中的应用在不断的普及，提高了临床的治疗效果。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是一种新型的临床微创手术，具有创伤少，恢复快等优点，并且能减轻患者的痛苦，术后腹壁不留明显疤痕，充分的满足了患者的需求，不断被广泛的应用在胆道疾病的治疗中。

本文通过对胆囊疾病患者在治疗过程中应用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术两种方式的效果进行研究，选取我院近年来收治的结石性胆囊炎患者60例临床资料进行研究，现报告如下[1]。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎疗效分析刘　滨东莞三局医院　广东省东莞市　523000【摘　要】目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床效果。

方法：选取我院近年来收治的结石性胆囊炎患者60例，并随机将患者分为对照组和观察组，每组30例患者，对照组患者进行常规的腹腔镜手术治疗，观察组患者进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗，分析观察两组患者的胆管、肠管损伤，术后并发症等情况，对比两组患者的临床治疗效果及临床满意度。

结果：对照组病例治疗效果明显低于观察组，观察组术后出现并发症的现象明显少于对照组。

结论：采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎具有微创性、安全性高、术后疼痛少等的特点，临床治疗效果非常明显，术后并发症发生率低，同时对患者的免疫功能影响较少，有利于患者健康恢复，是一项值得在临床中广泛推广和应用的治疗结石性胆囊炎的手段。

【关键词】经脐单孔腹腔镜胆囊切除术；结石性胆囊炎；疗效分析 1 资料与方法1.1 一般资料选取我院近年来收治的结石性胆囊炎患者60例，随机将患者分为对照组和观察组各30例，年龄25~85岁，两组患者在性别、年龄、病史、体重指数及疾病类型等资料上没有显著差异。

所有患者均符合临床诊断标准均为结石性胆囊炎，并且自愿接受临床研究。

1.2 治疗方法对照组患者采用常规的腹腔镜手术治疗，术前患者仰卧，气管插管麻醉，利用腹腔镜4孔法进行操作，将剑突下作为操作孔，置入腹腔镜切除胆囊，从脐下孔将胆囊取出。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术38例报道[摘要] 目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在胆囊切除中的应用价值。

方法对38例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。

结果 38例手术中37例获得成功，手术时间32-65分钟，无术中术后并发症，术中出血约15-35毫升，术后7天恢复工作，术后3个月回访均无异常感觉，腹部无明显手术瘢痕，1例因腹腔粘连而行三孔胆囊切除术。

结论单孔腹腔镜胆囊切除术，术后无明显手术瘢痕，满足了部分病人的美容需求。

[关键词] 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术瘢痕[中图分类号] r61[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-021-01[abstract] objective discussion after navel single-hole peritoneoscope technology in gallbladder excision application value. methods to 38 examples after navel single-hole peritoneoscope gallbladder excision method. results 38 example surgeries 37 examples obtain successfully, the surgery time 32-65 minutes, after not having in the technique the technique the complication, in the technique bleeds the approximately 15-35 milliliters, technique latter7 days resumes the work, the technique latter 3 months paysa return visit does not have exceptionally felt, abdomen notobvious surgery scar, 1 example because of abdominal cavity adhesion, but line of three gallbladder excision method. conclusion single-hole peritoneoscope gallbladder excision method, after the technique, not obvious surgery scar, has met the partial patient’s cosmetology need.[keywords] after navel single-hole peritoneoscope gallbladder excision method; peritoneoscope gallbladder excision method; scar自2008年12月至2009年10月，我院采用经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术38例，其中37例顺利完成，1例因腹腔粘连严重改行三孔腹腔镜胆囊切除术，现报道如下。

建三江人民医院开展第一例微创保胆取石术2018年04月17日上午9时，建三江人民医院手术室里正在进行着一个特殊手术的术前准备工作。

之所以特殊，是因为这是建三江人民医院第一例腹腔镜微创保胆取石手术。

在麻醉师和手术室护士密切配合下，历时一个半小时手术顺利结束，术后患者各反射恢复良好。

患者和家属对能保留胆囊的结果表示非常满意。

这是普外科张留柱医生历时半年在上海学成归来后开展的又一项新技术，填补了建三江人民医院在该项技术上的空白。

对于大部分患者可能还不太了解此项技术，因为在我院开展此项技术之前，大多数患者均选择切除胆囊以防止结石复发，但是胆囊切除后往往会对患者有一定程度的影响：1）就消化功能而言，胆囊具有重要的调节功能。

胆囊切除患者，时常因为缺乏浓缩胆汁的协助，导致进食高脂饮食后，出现消化不良、脂肪泻等症状。

此外，胆囊切除术后，胆汁持续性地流入十二指肠，增加了反流人胃的机会，易造成碱性反流性胃炎及食管炎；2 ) 胆囊还具有调节胆管内压力平衡的作用。

胆囊切除术后，胆管代偿性扩张，使得胆管开口相对狭窄，此处的胆汁形成涡流，而这也是胆石形成学说之一。

临床实践也证明了胆囊切除术后的胆总管结石发病率增高：3 ) 对于有功能的胆囊而言，切除后造成的对肠肝循环和脂代谢的影响是无法完全代偿的。

而且，初级胆汁酸持续不断地进人肠道，与细菌接触形成大量的次级胆汁酸。

次级胆汁酸能刺激结肠黏膜的有丝分裂，有增加结肠癌变危险的可能；4)胆囊切除术后综合征往往与胆囊切除后导致胆管压力增高以及免疫功能紊乱，引起Oddi括约肌炎症及功能障碍有关。

此外，胆囊切除术所致的医源性损伤还未能完全避免。

因此，胆囊并不是一个可有可无的器官。

正是基于对胆囊功能认识的深入，人们也在不断挑战胆囊切除这一治疗方法，采用多种方法在去除结石的同时尝试保留胆囊功能，包括口服药物溶石、中药排石、体外冲击波碎石等，但绝大多数方法都因结石复发率高而失败，这也为胆囊切除的盛行提供了佐证。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床应用研究1. 引言1.1 背景经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜技术的基础上发展而来的，通过仅在脐部进行一个小切口，将腹腔镜器械插入腹腔进行手术操作，避免了传统开放手术中需要较大的腹部切口的缺点。

该技术在手术操作中具有更好的可视性和操作灵活性，能够准确地切除胆囊结石，并减少手术并发症的发生率。

本研究旨在探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在临床应用中的效果和安全性，为临床医生提供更为有效的治疗选择，促进患者早日康复。

1.2 目的目的：本研究旨在探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在临床应用中的效果和优势，为医生和患者提供更好的治疗选择。

通过比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的手术时间、术中出血量、术后并发症等指标，评价经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性和有效性。

通过对患者手术后疼痛程度、恢复情况等进行观察和分析，探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用前景和发展趋势。

通过本研究，旨在为临床医生提供更多的实践经验和参考依据，为患者带来更好的手术治疗效果，促进该技术在临床上的推广和应用。

2. 正文2.1 方法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是一种采用腹腔镜技术进行胆囊切除的微创手术方法。

该术式通过脐部一个小切口进入腹腔，减少了术后疤痕和疼痛，提高了患者的手术美容效果和术后舒适度。

1. 确定手术适应症：在进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术前，需要严格筛选适合的患者。

一般适用于胆囊结石、慢性胆囊炎等胆囊疾病患者，并且没有其他腹部手术史和严重的肝功能不全等情况。

2. 术前准备：在术前对患者进行详细的术前评估，包括相关检查和准备工作。

确保患者身体状况符合手术要求，同时准备好必要的器械和药物。

3. 术中操作：手术过程中，首先通过脐部切口进入腹腔，再通过单孔进行胆囊切除。

在操作过程中要注意保护周围组织和器官，避免术中出血和损伤。

4. 术后处理：手术结束后，对患者进行密切观察和护理。

保持患者休息，控制好饮食，防止感染和并发症的发生。

保胆取石宣传词
轻松祛除胆结石——保胆取石。

随着人们生活水平的提高，胆石症患者呈不断上升的趋势。

由于患者经常发作，往往疼痛难忍，严重影响了生活质量。

手术摘除胆囊又存在各种并发症，如何能保留胆囊又能干净、彻底地祛除胆囊结石、胆囊息肉，一直是医学界探索的方向。

近年来随着新型内镜技术的发展，对那些胆囊还存在功能的结石患者，临床上已经开始应用现代新技术进行
“内镜微创保胆取石”，我院从2005年在江西省率先开展该技术，已积累较丰富的临床经验。

"内镜微创保胆取石”是在胆道镜下运用高科技手段快速，干净的取出胆囊各种结石，并保全胆囊。

治疗时间短，术后3天左右即可出院，并配合中药调理，预防结石复发，治疗效果良好，为广大胆石症患者带来了福音。

适应症：各种类型的胆囊结石、胆囊息肉。

为了方便广大胆囊结石病患者更加方便了解咨询我院普外科微
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欢迎患者前来咨询！。

内镜微创保胆取石术的临床体会(附56例报告)魏兰金;魏承涛;徐兴玉;关忠伟【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2013(18)4【摘要】目的:探讨内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效.方法:回顾分析为56例患者行内镜微创保胆取石术的临床资料.患者取仰卧位,气管插管全麻,脐上做1 cm切口,建立气腹,行两孔或3孔法腹腔外、腹腔内保胆取石术.结果:54例手术获得成功,2例中转腹腔镜胆囊切除术.术后2个月复查B超,提示胆囊功能良好,术后13个月1例复发.结论:内镜微创保胆取石术安全、有效,手术成功率较高,操作简便,但应严格把握手术适应证与禁忌证.【总页数】3页(P308-310)【作者】魏兰金;魏承涛;徐兴玉;关忠伟【作者单位】阳谷县妇幼保健院,山东聊城,252300;阳谷县妇幼保健院,山东聊城,252300;阳谷县妇幼保健院,山东聊城,252300;阳谷县妇幼保健院,山东聊城,252300【正文语种】中文【中图分类】R657.4【相关文献】1.微创保胆取石术前彩超检查的临床分析(附97例报告) [J], 陆海娟;钟惠琴;伍小辉;张磊2.经肛门内镜微创手术治疗直肠占位的临床体会r(附53例报告) [J], 封益飞;傅赞;孙跃明;王诗佳;张悦;吉冰;钱文伟;季东健;张冬生;胥子玮;王勇3.微创保胆取石术的临床体会(附20例报告) [J], 吴武军;杨俊武;杜立学;王鹏;郑伟;海军;薛小飞4.内镜微创保胆取石术后胆囊功能的中长期随访报告 [J], 鲁家贤;孙伟军;孙玲国;周亚萍;杜萍;胡德扬5.腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术的临床体会(附605例报告) [J], 陈安平;罗聪;严朝成;曾乾桃;周华波;索运生;刘安;陈先林;张胜龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

免气腹经脐单孔腹腔镜保胆取石术8例报告胡海;黄安华;张文新;王维东;忻颖;朱江帆【摘要】目的:探讨免气腹经脐单孔腹腔镜保胆取石术的可行性与安全性.方法:2009年11月至12月我院收治8例女性胆囊结石患者,均为单发结石.采用悬吊装置提拉上腹壁后建立手术空间,于脐孔旁做1.5～2.0cm弧形切口,置入特制的三通道硅胶塞,使用5mm腹腔镜、抓钳、电针、持针器等器械进行操作.结果:8例手术均获成功.术后无出血、胆漏等并发症发生,手术时间45～120min,平均(77.5±24)min.术后均未使用止痛药物.平均住院4d.术后脐部无明显手术瘢痕.结论:免气腹经脐单孔保胆取石术安全可行.这一术式具有保留胆囊功能、避免CO2气腹造成的潜在风险及术后无明显手术瘢痕等优点.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2010(015)001【总页数】3页(P6-8)【关键词】经脐内镜手术;单孔;腹腔镜检查;胆囊取石术;免气腹【作者】胡海;黄安华;张文新;王维东;忻颖;朱江帆【作者单位】同济大学附属东方医院,上海,200120;同济大学附属东方医院,上海,200120;同济大学附属东方医院,上海,200120;同济大学附属东方医院,上海,200120;同济大学附属东方医院,上海,200120;同济大学附属东方医院,上海,200120【正文语种】中文【中图分类】R657.4经脐入路单孔手术的主要优点是术后美观[1,2],免气腹腹腔镜手术的优点是避免了CO2气体对人体内环境的干扰[3],两者的结合已见报道[4]。

那么,能否将这种技术结合起来用于保胆手术呢?我们的答案是肯定的。

自 2009年 11月起我们为 8例女性胆囊结石患者施行了免气腹经脐单孔保胆取石术,现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组 8例均为女性患者,29～54岁,平均(36.8±8.8)岁,体重指数(BMI)18.8～22.6,平均(20.2±1.3)。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理体会贾琼【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】2页(P111-112)【关键词】胆囊切除术;腹腔镜;经脐;单孔;护理【作者】贾琼【作者单位】天津市北辰中医医院 300400【正文语种】中文【中图分类】R473.6经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有切口隐蔽无瘢痕、创伤小、恢复快等特点，它比传统的腹腔镜胆囊切除术更微创，在微创外科领域得到越来越多的应用。

我院在熟练掌握传统“三孔法、四孔法腹腔镜胆囊切除术”的基础上，总结经验，于2011年10月－2012年10月完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术32例，获得了满意的临床效果。

现将护理体会总结如下。

1 临床资料本组32例患者中男9例，女23例，年龄27～51岁，病程4个月～6年，其中胆囊结石23例，胆囊息肉样变6例，慢性胆囊炎并胆囊结石3例。

病例选择标准：胆囊良性病变，无严重炎症发作、合并症及无腹部手术史。

本组病例均实施气管插管全麻下经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，手术均顺利完成，无中转开腹，术后均恢复顺利，无出血、胆瘘、切口感染等并发症发生，住院3～5d后治愈出院。

经门诊随访及复查，无并发症发生，脐部无明显手术瘢痕，患者对美容效果满意。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是近年来的新兴技术，所以大部分患者对单孔腹腔镜手术缺乏了解，存在疑虑和恐惧心理。

目前基于美学诉求，患者对腹腔镜技术期望过高，这亦是患者术前心理应激的重要因素［1］，所以术前需要耐心、细致地向患者及家属讲解经脐单孔手术的特点及与传统腹腔镜手术的不同，手术的大致过程及所需时间等。

通过图片的展示，尽量减少患者的紧张情绪，可请术后患者现身说法，以减少患者的疑虑，使其在获得知识的同时得到被尊重感和心理上的满足感［2］，取得患者及家属的配合，使其对手术充满信心。

2.1.2 胃肠道准备：术前1d禁食高醇胆固及糖类、奶制品等产气食物，因手术需在全麻下进行，必须保证空腹，所以术前常规10～12h禁食，4～6h禁饮，以防术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

经脐单孔腹腔镜保胆取石术的应用体会(附8例报告)吴涯昆;张伟;田银生;李敏;肖昌武;李毅【摘要】目的:探讨经脐单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性、手术方法及应用价值.方法:回顾分析为8例胆囊结石患者行经脐单孔腹腔镜保胆取石术的临床资料.结果:8例手术均顺利完成,患者均恢复良好,手术时间45～90 min,平均62 min;术中出血量10～20 ml,平均15 ml,术后住院2～3 d.术后均未使用止痛药,无胆漏、脏器损伤等并发症发生,脐部切口瘢痕小、隐蔽.结论:经脐单孔腹腔镜保胆取石术安全有效,较适宜结石数量少、胆囊功能良好、有保胆意愿的患者.%Objective: To investigate the feasibility, techniques and clinical value of transumbilical single port laparoscopic gallbladder-preserving cholelithotomy for cholecystolithiasis. Methods: Clinical data of 8 patients with cholecystolithiasis who underwent transumbilical single port laparoscopic gallbladder-preserving cholelithotomy were retrospectively analyzed. Results:All operations were successfully performed and favorably recovered. The average operative time was 62 min (45-90 min). The intraoperative blood loss was 10-20 ml,with the average of 15mi. The postoperative hospital stay was 2-3 days. No analgesic was used. No bile leakage,organ damage or other comphcations happened. The umbilical incision was small and hidden. Conclusions: Transumbilical single port laparoscopic gallbladder-preserving cholelithotomy is effective, safe and feasible for patients with few calculi and well-functioned gallbladder.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2011(016)008【总页数】3页(P620-622)【关键词】胆囊结石病;腹腔镜检查;保胆取石;经脐;单孔【作者】吴涯昆;张伟;田银生;李敏;肖昌武;李毅【作者单位】遂宁市中心医院,四川,遂宁,629000;遂宁市中心医院,四川,遂宁,629000;遂宁市中心医院,四川,遂宁,629000;遂宁市中心医院,四川,遂宁,629000;遂宁市中心医院,四川,遂宁,629000;遂宁市中心医院,四川,遂宁,629000【正文语种】中文【中图分类】R657.4我国胆囊结石的发病率达8% ～10%［1］。

腹腔镜小切口下保胆取石即时缝合术治疗胆囊结石的临床优势探讨发布时间：2021-11-25T11:48:59.728Z 来源：《医师在线》2021年7月13期作者：刘隐[导读]刘隐（福建省闽东卫生学校普外科；福建宁德355200）摘要：目的：探讨胆囊结石治疗中，腹腔镜小切口下保胆取石即时缝合术，其应用优势。

方法：共选择120个病例，采用乱数表法均分为2组。

组1为对照组，实施的是腹腔镜保胆取石术，组2为观察组，采取的是腹腔镜小切口下保胆取石即时缝合术。

对比各项临床指标。

结果：术后各指标相比，手术切口无明显差异性，失血量、术时观察组更具优势，总有效率组间对比高低，观察组居更高显示，术后并发症发生率对比高低，观察组处于低位（p＜0.05）。

结论：腹腔镜小切口下保胆取石即时缝合术，在胆囊结石治疗中的应用优势明显。

关键词：胆囊结石；腹腔镜；小切口；保胆取石；即时缝合术近些年人们生活方式、饮食结构等变化非常大，加上工作、生活、社会压力的增加，患上各种急慢性疾病，尤其是长期不吃早餐、不规律饮食的人群，其胆汁不能正常释放进入肠道，导致大量胆汁积聚在胆囊中[1]，出现挤压、浓缩的情况，部分人因肥胖等因素的影响，血液中胆固醇含量高，容易患胆结石，胆结石的发生和饮食、遗传、体质等因素有关，常见的为胆囊结石，若不及时治疗，会持续出现炎症性改变，部分结石堆积在胆管和胆囊颈部[2]，引发右腹部剧痛，有嵌顿的情况时容易诱发急性胆囊炎，需及时治疗。

目前胆囊结石主要是通过手术的方式，例如胆囊切除术、腹腔镜保胆取石术等，本文意在分析：腹腔镜小切口下，保胆取石即时缝合术的应用优势，共纳入120个病例，详情见下文。

1 资料及方法1.1资料共纳入120个病例（胆囊结石），近一年收治（2020.5月~2021.6月）。

【纳入标准】：①已确诊，确诊方式包括MRI、CT等；②出现手术适应症；③签署手术同意书；④精神状态正常；⑤临床资料完整；⑥本次研究征得医院伦理委员会批准。

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果
王彦;王彩艳
【期刊名称】《中外医药研究》
【年(卷),期】2024(3)10
【摘要】目的:分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果.方法:选取2021年1月—2023年3月城阳区第二人民医院收治的胆结石患者70例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,各35例.比较两组手术指标、胃肠功能、炎性指标及并发症发生情况.结果:观察组手术时间、首次排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义
(P<0.001);术后,两组胃动素降低,观察组高于对照组,两组胃泌素升高,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组C反应蛋白、总蛋白均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.032).结论:微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术相比,更能降低术后并发症,改善胃肠功能以及炎性反应,有助于促进患者康复.
【总页数】3页(P36-38)
【作者】王彦;王彩艳
【作者单位】北京大学人民医院青岛医院;青岛市城阳区流亭街道卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R657.42
【相关文献】
1.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及对患者生活质量的影响效果
2.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果分析
3.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果对比观察
4.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果对比分析
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