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小肠间质瘤的临床诊治分析

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小肠间质瘤临床诊治分析(附24例报告)

小肠间质瘤临床诊治分析(附24例报告)
原 因不 明 的 反 复 大 量 消 化 道 出 血 而 又 高度 怀 疑 来 源 于小 肠 者 须 及 时剖 腹 探 查 ，以避 免 长 期 误 诊 。 对 于 空、 回肠 间质 瘤 行 根 治 性 小 肠 切 除 术 ， 十二 指 肠 间质 瘤 且 小 者 行 局 部 切 除 。 较 好 的治 疗 方 法 。 是
我 院 ２ｏ ００年 ５月 至 中伴 小 肠 系 膜 淋 巴 结 转 移 ３例 。
小 肠 病 变 者 常 行 小 肠 插 管 造 影 。本 组
２０ ０ ６年 ５月 收住 小肠 间质 瘤 ２ ４例 。 １ 治疗 及 预后 ． ３
２ １例位 于 空肠 及 检 出 率 为 ２ ． （／ ４ 。 国 外 报 道 腹 ８６ ４ １ ） ％
【 关键词 】 小肠肿瘤 ； 间质瘤 ； 诊断与治疗 【 中图分类号 】 Ｒ ３ ．２ ７ ５３ ＋ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ — ８ ０ ２ ０ ）９ ０ １ — ２ ６ １ ００ （０ ７ ０ — ７ ７ ０
肿 瘤 位 于 十 二 指 肠 难 以 发 现 小 肠 的病 变 ；小 肠 镜 操 作 困
３ ～ ６岁 ， ２７ 中位年 龄 ５ 。临床 表现 上 ，并将供 给病变肠 管小肠血管根 部 例 ， 出 ３例 ． 腹 部 肿 块 、 肠 梗 阻 ０岁 检 以 小 以消化 道 出血 为主 １ ， ６例 小肠梗 阻 ５ 离 断 。 例 位 于 十 二 指 肠 水 平 部 者 因 肿 为 表 现 者 在 Ｃ ３ Ｔ上 表 现 为 肠 套 叠 征 例， 腹部肿块 ３例 。术前 １ ９例行 胃镜 瘤 不 大 ，行 包 括 周 围正 常 肠 壁 组 织 的 象 。 以 消化 道 出 血 为 表 现 的小 肠 间 质
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小肠间质瘤67例临床诊疗分析

小肠间质瘤67例临床诊疗分析

小肠间质瘤67例临床诊疗分析摘要】目的探讨小肠间质瘤的临床特征及治疗。

方法回顾性分析我科2006.08～2012.01年67例小肠间质瘤的临床资料。

结果所有病例的平均就诊时间20.3月，临床表现为反复的腹部隐痛、不适17例，下消化道出血26例，肠梗阻10例、消化道穿孔2例、肠套叠2例、可扪及的腹部包块8例、术中常规探查意外发现2例；影像学检查及内镜检查：分别行超声检查、CT检查、双气囊小肠镜及胶囊内镜检查，它们的检查覆盖率分别是35.82%（24/67）、52.24%（35/67）、22.39%（15/67）、29.85%（20/67）；阳性检出率分别是41.76%（10/24）、77.14%（27/35）、33.33%（5/15）、60%（12/20）；定位诊断准确率分别是30%（3/10）、81.48%（22/27）、60%（3/5）、50%（6/12）；定性诊断准确率分别是20%（2/10）、66.67%（18/27）、100%（5/5）、41.67%（5/12）；24例急诊行剖腹探查术，38例行限期手术；根治手术49例，姑息性手术13例,其余5例腹因肿瘤体积过大边界不清或腹腔多发种植转移无法手术经超声定位活检定性后服用格列卫治疗；67例均经病理证实为胃肠道间质瘤，CD117阳性62例（92.54%）；高危险度（35/47）接受格列卫治疗；中危险度（0/10）及低危险度（0/10）均未接受格列卫治疗。

2006.08随访至2012.01接受格列卫治疗的30例术后高危患者无一例复发均达到完全缓解；未接受格列卫治疗的12例术后高危患者中10位复发，复发率83.3%，其中8位复发的高危患者经格列卫治疗后均部分缓解；其余未经格列为治疗的2例患者死于复发；未经手术的5例高危患者经格列为治疗后完全缓解3例，部分缓解2例；未接受格列卫治疗的中、低危患者无一例复发。

结论小肠间质瘤缺乏有效的早期诊断措施，CT是发现小肠间质瘤的重要且有效的检查方法，手术及格列卫分子靶向治疗仍是主要治疗手段【关键词】小肠间质瘤回顾性研究【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）27-0046-02小肠间质瘤(small intestinal stromal tumors，SISTs)胃肠道间质瘤(GIST)是消化道最常见的间叶源性肿瘤，主要发生于胃肠道、肠系膜、网膜或腹膜后腔。

小肠间质瘤的诊治分析

小肠间质瘤的诊治分析

小肠间质瘤的诊治分析谌步云;余伟民【摘要】目的探讨小肠间质瘤的诊断和治疗.方法回顾分析2003年4月-2010年5月手术并经病理证实的小肠间质瘤30例的临床资料.结果肿瘤发生于十二指肠1例,空肠14例,回肠15例.B超检查提示腹腔肿块18例,其中小肠来源15例.CT增强扫描均发现肿瘤或转移灶,其中定位于小肠24例(80%).全部病例均采用手术治疗,21例获随访6~84个月,9例术后口服伊马替尼400mg/d,2例腹腔内复发转移,其中1例再次切除腹腔内复发病灶后继续服用伊马替尼,但疾病仍进展,25个月死亡,1例病例控制仍在随访中.结论小肠间质瘤缺乏特征性临床表现,B超及CT对诊断有帮助,手术和分子靶向治疗是有效治疗方式.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2012(033)009【总页数】3页(P1067-1069)【关键词】胃肠道间质肿瘤;诊断;治疗【作者】谌步云;余伟民【作者单位】浙江省建德市第一人民医院肿瘤肛肠科,浙江,建德,311600;浙江省建德市第一人民医院肿瘤肛肠科,浙江,建德,311600【正文语种】中文【中图分类】R735.32小肠间质瘤来源于间叶组织，好发于十二指肠及空肠。

原发的发生率较低，仅占全身肿瘤的0.2%，占消化道肿瘤的1% ～4%，占胃肠肿瘤的3% ～6%［1］。

因其缺乏特征性症状及有效的检查，术前诊断率低，术后复发率高。

为提高小肠间质瘤的诊治水平，现回顾分析我院2003年4月—2010年5月手术并经病理证实的小肠间质瘤30例并报告如下。

1.1 一般资料：小肠间质瘤患者30例，其中男性17例，女性13例。

年龄39～65岁，中位年龄45岁。

肿瘤发生部位，十二指肠1例，空肠14例，回肠15例。

临床表现为消化道出血15例（50.0%），肠梗阻3例（10.0%），腹部肿块3例（10.0%），腹痛或腹部不适9例（30.0%）。

全部病例均行术前B超检查及CT检查。

B超检查提示腹腔肿块18例，其中小肠来源15例。

小肠间质瘤临床病理特征与治疗

小肠间质瘤临床病理特征与治疗
Ｓ ｓ ， 报道如 下 。 Ｂ Ｔ）现 １ 资 料与方 法
１ １ 一般资料 ： ． 本组男性 ７ ， 例 女性 ６例 ， 年龄 ３ ～６ ２ ６岁 ， 平均 ４ ． ， ８ ２岁 肿瘤位于 空肠 ９例 ， 回肠 ４例 。发病 至就诊 时间 ３个月 ～２年。其 中 ２例为 外 院手术 后分 别于 ８ １ 、４ 个 月复发而再次手术。Ｉ 临床症状 主要为 ： 腹部包块 、 腹部疼
【 关键词】 小肠肿瘤 ； 病理学 ； 临床 ；结 果 ：Ｄｌ７阳 性 １０ （３ １ ）Ｃ ３ Ｃ ｌ ０ ％ １ ／３ ， Ｄ ４
胃肠 道 间质 瘤 （ ａｔ ｉｔｓ ｎｌ ｔ ｍａ ｔｍｏ ， ｇ ｓ ｏ ｅｔ ａ ｓ ｏ ｌ ｕ ｒ ｒｎ ｉ ｒ
影像 检查手 段 广 泛应 用 有关 。小 肠 间 质瘤 无特 异 症状 ， 期 者可 无 任何 症状 和 体征 ， 症状 者也 为 早 有 非特 异性 。常表现 为腹痛 、 便血 、 腹部包块 等 ， 以上 症状 可单独 出现 或并 存 。本 组患 者 首 发症 状依 次 为 大便带 血 ６例 ， 腹部不 适 ４ 。 例 ３２ 病 理 学 特 征 ： Ｓ ． ＧＩＴ基 本 形 态 为 梭形 细胞 和 上皮样 细 胞 ， 据 其 比例 不 同 可分 为上 皮 样 细 胞 依
无压痛 。实 验室检查 ： 血红 蛋 白＜９ ／， ２例 ， 有病 ０ｇ ｔ有 所
例血清肿瘤 标志物 甲胎蛋 白（ Ｆ 、 Ａ Ｐ）癌胚抗 原 （ Ｅ 等均 Ｃ Ａ） 在正常范 围。
１２ 影像 学检查 ： ． 胃镜检查或 结肠镜检查 均无 阳性 发现 ：
全消化道造影阳性结果 ４例， 表现 为小 肠黏膜 下半 球状 隆
起， 基底宽阔的充盈 缺损 ， 面黏膜光滑无破 损 ， 部肠 腔 表 局 狭窄。所有患者术前行 Ｂ超 、 Ｔ检查 ； 部 Ｂ超检查 ５例 Ｃ 腹

28例小肠间质瘤临床病理特征分析

28例小肠间质瘤临床病理特征分析

28例小肠间质瘤临床病理特征分析李玥，方海明，胡祥鹏，唐敏，章礼久(安徽医科大学第二附属医院消化内科，安徽合肥230601)摘要：目的探讨小肠间质瘤（SIST)临床病理特征，以期指导SIST的早期诊断及预后判断。

方法回顾性分析经普外科及术后病理确诊的SIST病人的一般资料、影像学特征、术后病理等临床资料，依据胃肠间质瘤（GIST)恶性潜能分级标准（改良的 NIH标准)进行危险度分级。

采用x2检验(F lsher确切概率法）比较高度危险组与中低度危险组临床特征之间的差异。

结果 共28例SIST人选，男性占60.7% (17/28)，女性占39. 3% (11/28)，平均年龄(50. 8 ± 14. 9)岁，SIST临床症状缺乏特异性，首 发症状有:体检发现腹部包块7例，消化道出血7例，慢性腹痛9例，急性腹痛5例，以空肠、十二指肠、回肠多见。

16例高度危 险性(57. 1% ) ,12例中低度危险性(42.9% )，高危组急性腹痛比例明显高于中低危组（P <0.05)，中低度危险组出现消化道 出血比例明显高于高度危险组（P <〇.〇5)，两组年龄、性别、慢性腹痛、腹部包块的比较差异无统计学意义。

B超检查对SIST 的检出率不高，CT检出率高于B超。

高危组CT检出率明显高于中低危组。

结论SIST首发症状以腹部包块、消化道出血、慢性腹痛多见，高度危险性多见，不同恶性程度SIST临床特征及影像学表现存在差异。

CT检出率及诊断符合率明显高于B 超，SIST首选手术切除，疑诊SIST应及早手术探查。

关键词:小肠间质瘤；临床病理特征;诊断;CT; B超doi ：10. 3969/j. issn. 1009 - 6469.2017.08.010The analysis of clinical pathological featuresand diagnosis of smallintestinal stromal tumor ： a review of 28 casesLI Yue，FANG Haiming，HU Xiangpeng，TANG Min，ZHANG Lijiu(Department of Gastroenterology and Hepatology, The Second Hospital of A nhuiMedical University，Hefei，Anhui230601, China)Abstract：Objective To investigate the clinical pathological features, diagnosis and treatment of small intestinal stromal tumors (SIST) . Methods A retrospective analysis of clinical data of patients with SIST which were confirmed by surgery and postoperative pathology that was performed from Jan. 2011 to Jan. 2016. Risk was assessed according to the GIST of malignant potential classification standard( improved NIH dangerous grading standard). Chi-square test( Fisher,s exact probability method) was used to analysis the difference of clinical features between high risk and moderate-low risk group of SIST. Results Total 28 cases were enrolled, male was 60. 7% ( 17/28)，female was 39. 3% (11/28)，the mean age was 50. 8 ± 14. 9 years. The clinical manifestations of SIST were non-spe- cific,initial symptom as follows ： abdominal masses found by physical examination was 7 cases, gastrointestinal bleeding was 7 cases, chronic abdominal pain was 9 cases,acute abdominal pain was 5 cases. The most common predilection sites of SIST were jejunum,duo­denum and ileum,respectively. 16 cases were high risk SIST(57. 1% ) ,and 12 cases were moderate-low risk SIST(42. 9% ). The inci­dence of acute abdominal pain in high-risk group was obviously higher than that in low and medium risk group,while gastrointestinal bleeding more commonly in low and medium risk group(P <0.05). There were no statistically significant differences in age,gender, chronic abdominal pain, abdominal mass between two groups. Spiral abdominal CT in diagnosis rate marked higher than that of B-type ultrasound. Spiral CT detection rate and diagnosis rate for high-risk group was obviously higher than that for middle or lower risk SIST. Conclusion The clinical manifestations of SIST are non-specific,the starting symptoms may be as follow：abdominal m ass,gastrointes­tinal bleeding,chronic abdominal pain, and its early diagnosis is difficult. However, there are differences between clinical symptoms, signs and the characteristics of abdominal imaging in different degree of malignant SIST, spiral abdominal CT scan hasmore higher value in diagnosis of SIST than that of B-type ultrasound. SIST preferred surgical resection, when SIST was suspected, early surgical explora­tion should be done.Key words：Small intestinal stromal tumors；Clinical pathological features；Diagnosis；CT；B-type ultrasound基金项目：安徽省自然科学基金（1408085M H178)通信作者:章礼久，男，主任医师，硕士生导师，研究方向:消化道肿瘤的临床研究，E-mail:Zhang l i j i u6336@163.C〇m小肠间质瘤（SIST)是一种少见的具有潜在恶 性的肿瘤，占胃肠道间质瘤（GIST)的31 %，SIST起 病隐匿，临床症状缺乏特异性，早期诊断有一定难 度，其预后与恶性程度密切相关[1]，加之其解剖部 位的特殊性，以及检查方法的局限性，十分容易造 成SIST的误诊。

小肠间质瘤(SIST)83例临床诊治分析

小肠间质瘤(SIST)83例临床诊治分析

分析我院从 ２ ０ ０ ６年 １月 至 ２ ０ １ ０年 １ 月 经 病 理组 织 学 确 诊 的 ８ ３例 Ｓ Ｉ Ｓ Ｔ患 者 的： 消化道出血 ５ ５ 例（ ６ ６ ． ３ ） ， 贫血 ３ ２例 （ ３ ８ ． ６ ） ， 腹痛腹 胀 ２ ６例 （ ３ １ ． ３ ） 。Ｓ Ｉ Ｓ Ｔ
法 是 外科 手 术 ， 术 后 长期 服 用 甲磺 酸 伊 马 替 尼 可 取 得 较好 的 远 期 疗 效 。
【 关键词】 小肠间质瘤（ Ｓ Ｉ Ｓ Ｔ） ； 诊断 ； 治 疗 【 中图 分 类 号 】 Ｒ ７ ３ ５ ． ３ ＋２ 【 文献标志码】 Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ８ ４ ６ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ １ ８
（ 复 旦 大 学 附 属 中山 医 院 消 化 科 上海 ２ ０ ０ ０ ３ ２ ）
【 摘 要】 目的
探讨小肠 间质瘤（ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍａ ｌ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ， Ｓ Ｉ Ｓ Ｔ） 的 临 床 特 征 和 诊 治 方 法 。方 法 回顾 性 Ｓ Ｉ Ｓ Ｔ 的 临 床
Ｆｕ ｄ ａ ｎ Ｕｎ ｖ Ｊ Ｍ ｅ ｄ Ｓ Ｓ ｃ ｉ ２ 。 ” １ ３ Ｎ。 ｕ ．， ‘’ ４ 叶 。（ ６ ｕ ） ａｎ Ｕ ｎｉ ｉ ｖ
复
里
亏握
医学版
７ ２ ９
小 肠 间质 瘤 （ Ｓ Ｉ Ｓ Ｔ）８ ３例 临 床 诊 治 分 析
翁书强 唐文清 崔 璨 沈锡中
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍａ ｌ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ（ Ｓ Ｉ Ｓ Ｔ）ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ，

35例小肠间质瘤诊治分析


对象与方法
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病例连续选自 4776 年 8 月 !9008 年 : 月在我 院普外科经手术治疗的小肠间质瘤患者 ! 共 61 例 ! 占同期全部原发性小肠肿瘤的 9;37< "61=494 #$ 其 中男 4> 例 ! 女 4; 例 ! 男女之比为 4 "430:% 中位年龄
五 & 手术方式 &术后并发症和预后
61 例患者均行手术治疗 ! 其中 1 例良性间质
瘤 患 者 行 病 变 肠 管 和 对 应 系 膜 切 除 术 !60 例 恶 性 间 质 瘤 患 者 中 有 90 例 行 小 肠 肿 瘤 根 治 术 !; 例 行 小肠肿瘤减瘤荷手术 !9 例行小肠梗阻近远端侧侧 吻合和肿瘤组织活检等姑息性手术 $ 术后病理检查 证实 !60 例恶性间质瘤中有 7 例 "6030< ’ 发生淋巴 结转移 !1 例 "4:3>< ’ 发生远处转移 %6 例出现切口 感染 !: 例并发肺部感染 !4 例并发心功能不全 $ 无 术中死亡病例 !4 例恶性间质瘤患者术后出现恶液 质表现 ! 在住院期间死亡 $ 其他无长期随访资料 $
&% 例恶性间质瘤切除标本中 ’ 例有局部淋巴结转移 !# 例出现远处转移 " 结论# 合理应用辅助检查方法可提高小肠
间质瘤的术前确诊率 ! 术中对间质瘤的良 # 恶性判断有困难者应行根治性切除术 "
!!!关键词
消化道间质瘤 $
小肠 $
病理学 ! 外科 $
回顾性研究

小肠间质瘤的诊治(附8例报告)


ｉ ｊ ｎ ｍ，ｏ ｅｉ ｉ ｕ ｎｊ ｕ ｕ ｅ ｎ ｌ ｍ，ａ ｄ ｏ ｅ ａ ｅ ｎ ｍ ｉ ｕ ｊ ｎ ｔ ｎ Ｔ ｅ ｐ ｓ ｉｅ ｉ ｎ ｅ ｎ ｎ ｔｊｊ ｕ — ｅ ｍ ｕ ｃｉ ． ｈ ｏ ｉ ｖ ｍｍｕ ｏ ｉ ｏ ｈ ｍｉ ｌ ａｅ ｆＣ １ ｎ Ｄ ４ ｗ ｒ ｕ ｌ ｏ ｔ ｎ ｈｓ ｃ ｅ ｃ ｔｓｏ Ｄ１ ａ ｄ Ｃ ３ ｅ ｅ ｔ ａｒ ７ ７ ． ａ ｄ６ ． ％ ，ｒｓ ｅｔ ｅｙ ５０ ｎ ２ ５ ｅ ｐ ｃｉ ｌ．Ｎｏｍｅａ ｔ ｓ ｒ ｅｕ ｒ ｎ ｅｗａ ｅ ｎｄ ｒ ｇｐ ｓｏ ｅａ ｉｅ ｏｌｗ— ｐｆ ｒ ｎ ｎ ｈｔ ｖ ｅ ｒ． ｖ ｔ ｓａ ｉ ｏ ｃ ｒ ｅ ｃ ｓ ｅ ｕ ｉ ｏ ｔ ｐ ｒｔ ｌ ｕ ｅ ｓ ｒ ｓ ｎ ｖｆ ｏ ｏ ｏ ｍｏ ｔ Ｏｆ ｅｙ ａ ｓ ｉ
［ 键 词 ］ 胃肠 道 间 质 肿 瘤 ； 肠 ； 断 ； 疗 关 小 诊 治
［ 图分 类号 ］ Ｒ ５ ． 中 ６６７
ＤＩ ＡＧＮＯＳ Ｓ ＡＮＤ Ｉ ＴＲＥＡＴＭ ＥＮＴ ＴＲＯＭ ＡＬ ＴＵＭ ＯＲＳ Ｉ Ｍ ＡＬＬ ＮＴ ＴＩ ＯＦ Ｓ Ｎ Ｓ Ｉ ＥＳ ＮＥ： ＲＥＰＯＲＴ ＧＨＴ Ａ ＯＦ ＥＩ ＣＡＳ ＺＨ Ｕ ＥＳ ＹＡＮ—
ＰＥ ＮＧ， ＬＩ ＷＥＪＨ Ｕ ，Ｓ Ｎ ＨＵＮ Ｉ — Ａ Ｕ Ｃ Ｌ ＡＮＧ
（ ｎ ｄ ｏ Ｕｎｖ ｒｉ ｄｃ ｌ ｏｌ ｅ ｉｇ ａ ６ ０ １ ｈｎ ） Ｑｉｇ ａ ｉｅ ｓ ｙＭｅ ｉ ｌ ｇ 。Ｑ ｎ ｄ ｏ ２ ６ ７ 。Ｃ ｉａ ｔ ａＣ ｅ
［ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ Ｏ ｊ ｃｉ Ｔ ｕ － Ｓ Ｒ Ｃ ］ ｂ ｅｔ ｅ ｏｓｍｍａｉｅｔｅｃｉｉａ ｆａｕ ｅ ｎ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｔｏ ｌ ｕ ｒ ｏ ｍａｌｎｅｔ ｅ Ａ ｖ ｒ ｈ ｌ ｃｌ ｅｔｒｓａ ｄｔｅｔ ｎ ｒｍａ ｔｍｏｓ ｆｓ ｌｉｔｓｉ ． Ｍｅｈｄ ｓ ｎ ｏｓ ｎ ｔｏ ｓ

53例小肠间质瘤的临床分析

・
３ ８・
堕 医堂 理 窒
５ ３ 例小肠问质瘤的临床分析
虞 炜ห้องสมุดไป่ตู้
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ３ ５ ． ３ 【 文献标识码 】 Ａ
赵旭辉
魏
忠
戴
寅
【 文章编号 】 １ ６ ７ １ — ８ ０ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ３ ８ — ０ ３
【 摘 要】 目的： 探讨小肠间质瘤的临床表现、 诊断及治疗。 方法： 对某院收治的经病理及免疫组化确诊的 ５ ３ 例小肠间质瘤病
【 关键词 】 小肠 间质瘤
临床表现 诊 断
治疗
胃肠 间质 瘤（ Ｇ Ｉ Ｓ Ｔ ） 是 胃肠道 中最 常见 的一 种 间 例 ， 诊断为消化道 出血 ｌ ８ 例， 腹腔 占位 １ ５ 例， 盆腔 叶组织来源性肿瘤 ，可发生在消化道任何部位 ， 其 占位 ２ 例， ｌ 例误诊为胰尾部 占位 。 术前确诊病例 中 中发生于小肠仅 占２ ０ ％～ ３ ０ ％ｏ 】 。本文对我院 ２ ０ ０ ６ 十二指肠 间质瘤 １ ０ 例， 空回肠间质瘤 ７ 例。 年 １ 月 一 ２ ０ １ ２年 １ 月 收 治 的 经 病 理 及 免 疫 组 化 确 ２ ． ３ 病理资料 发病部位 ：十二指肠 １ ２ 例 ，空肠 诊的 ５ ３ 例小肠间质瘤（ Ｓ Ｉ Ｓ Ｔ ） 病例的临床表现 、 诊断 ２ ６例 ， 回肠 １ ５例 ； 瘤体 直 径 ２ － ２ ０ ｃ ｍ， 平均 ５ ． ６ ２ ｅ ａ。 ｒ 及 诊治 进行 回顾 分析 。 直径大 于 １ ０ ｃ ｍ ６例 。病 理 ：以 梭 形 细 胞 型 为 主 １ 资料 与方 法 （ ４ ５ ／ ５ ３ ） 。免 疫组 化 ： Ｃ Ｄ １ １ ７阳性 率 ９ ６ ． ２ ３ ％（ ５ １ ／ ５ ３ ） ， １ ． １ 一般资料 本组 ５ ３ 例小肠间质瘤 中发病年龄 Ｃ Ｄ ３ ４阳 性 率 ７ ３ ． ５ ８ ％（ ３ ９ ／ ５ ３ ） 。 恶 性 危 险 度 根 据 ２ ０ — ７ ７ 岁， 其中男 ３ ２ 例， 女２ １ 例， 男女比为 １ ． ５： １ 。 Ｆ ｌ ｅ ｔ ｃ ｈ ｅ ｒ 的分 级标 准 ， ５ ３例 中高危 险度病 例 占 ３ ４ 发病 时 间 ２小 时 １ ６年 。 所有 病 例均经 术后 病理 及 例 ， 低 危 险度病 例 占 １ ９例 。 免疫 组化确 诊 。 ２ ． ４ 随访结果 随访 ４ ４ 例患者 ， ９ 例失访 ， 随访时 １ ． ２ 治 疗 方法 ５ ３例 患 者均 经 手术 治 疗 ，术 中无 间 ４ — ６ ０ 个月。 ４ ４ 例患者中 ７ 例死于间质瘤复发及 死亡 。其 中 ３ ５ 例行小肠部分切除加肠吻合术 ， ９ 例 远处转移 ， 余３ ７ 例中 ５ 例 良性 问质瘤患者术后 １ 行 十二 指肠 肿瘤 切 除术 ， ３例行 胰十 二指 肠切 除 术 ， ５年 内均未 复 发 ， ２例 良性 间 质瘤 和 ３ Ｏ例交 界性 和 ２例 行 部 分 空 肠 加 横 结 肠 切 除术 ， １例 行 小 肠 部 分 恶性间质瘤患者 中 ２ ３ 例术后 １ ５ 年 内复发， 余７ 例 加膀胱部分切 除术 ， 小肠肿瘤姑息切除术 ３ 例（ 包 术后 １ ～ ５ 年未复发。 小肠间质瘤中高危险度组术后 括２ 例术后复发转移和 １ 例肝转移患者 ） 。 ３ 例姑息 复发率显著高于极低和低危险度组 ＝ ６ ． １ ） ＜ ０ ． ０ ５ ） 。其 切 除 手术 患者 和 １ ３例术 后 复发 患 者使 用 甲磺 酸 伊 中 １ ３ 例 术后 复发转 移 者用 甲磺酸 伊马 替尼治 疗 。２ 马替尼 ４ ０ ０ — ６ ０ ０ ｍｇ ｌ ｄ治疗 ４—６ ０个 月 。 例 患 者 因不 能耐 受停 药 后 肿瘤 进 展 ，余 １ １ 例 患者 １ ＿ ３ 随访 以上病例术后通过定期 门诊 、 电话及信 肿瘤 无进展 。 件 获得 患者 随访 资料 。 随访 截至 ２ ０ １ ２年 ５月 。 ３ 讨 论 １ ． ４ 统计学 处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 软 件 进 行 ３ ． １ 临床表现 Ｇ Ｉ Ｓ Ｔ属于间叶肿瘤 ，其发生率为 统计学分析。对所获数据进行 ｚ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差 １ ～２／２ ０万 ， 最 常见 于 胃 （ ６ ０ ％ 一７ ０ ％） ， 其 次 是 小 异有统 计学 意 义 。 肠（ ２ ０ ％ ～３ ０ ％） 、 结 直肠 （ ５ ％） 和食 管 （ ５ ％） 嘞 。Ｓ Ｉ Ｓ Ｔ好 ２ 结 果 发 于 中老年 病人 ， 发 生率 男性 略 多于女 性 。５ ３例 患 ２ ． １ 临床 表 现 ５ ３例 患者 中贫 血 ４ ０例 ， 消化 道 出 者 主 要 临 床 表 现 依 次 为 贫 血 （ ７ ５ ． ５ ％） ， 黑 便 血（ 黑便和便血 ） ３ ５ 例， 腹痛 １ １ 例， 腹部肿块 ７ 例， （ ５ ４ ． ７ ％） ， 腹痛（ ２ ０ ． ８ ％） ， 腹 部肿块 （ １ ３ ． ２ ％） ， 便 血 腹胀 ３ 例， 其他 ３ 例（ 术后复发 ２ 例， 黄疸 １ 例） 。 （ １ １ － ３ ％） ， 腹胀（ ５ ． ７ ％） 。小肠间质瘤起病隐匿， 临床 ２ ． ２ 诊断方法 ５ ３ 例患者中术前各种诊断方法 阳 表现无特异性 ， 术 前诊 断困难 ， 多数患者表现 为贫 性 检 出率 ： Ｂ超 为 ２ ８ ／ ５ ３ ； Ｃ Ｔ为 ２ ６ ／ ２ ８ ；胶囊 内镜 血 、 消化道 出血症状 ， 本组 以黑便和便血表现者有 ９ ／ ２ ０ ，胃镜 １ ０ ／ ２ ３ ；钡剂造影 １ １ ／ １ ５ ；双气囊小肠镜 ３ ５例 （ ６ ６ ． ０ ％） ， 临床 上碰 到原 因不 明消 化道 出血 表 ５ ／ ６ ； 数字减 影 血管造 影 （ Ｄ Ｓ Ａ ） 检查 ３ ／ ５ 。术前 确诊 １ ７ 现的患者 ， 尤 其 是 中老 年 患 者 ， 应 该 考 虑 到 该 病 可 能。 作者单位 ： 安徽省肿瘤医院普外科 合肥 ２ ３ ０ ０ ３ １ ３ ． ２ 诊断方法 小肠间质瘤术前诊断率不高 ， 不同

小肠间质瘤9例临床病理分析

小肠间质瘤9例临床病理分析小肠间质瘤9例临床病理分析摘要：目的探讨小肠间质瘤的临床病理学特点、诊断、鉴别诊断、免疫组织化学。

方法回忆性分析9例患者的临床资料、探讨其病理特点、免疫表型及预后等相关因素。

结果9例小肠间质瘤中，危险程度极低1例，低度2例，中度2例，高度4例。

镜下肿瘤细胞多数为不同形态的梭形细胞。

梭形细胞可呈编织状排列，或无明显的排列结构。

局部肿瘤细胞除梭形细胞外，夹杂片状或灶性上皮样细胞。

局部小肿瘤在内的肿瘤中胶原丰富，细胞稀少。

常见核旁空泡，血管周玻璃样变可伴黏液样变。

免疫表型CD117阳性、CD34阳性、局部SMA阳性，局部S-100弱阳性。

结论GISTs常发生于胃肠道，小肠GISTs恶性程度最高，恶性程度与肿瘤的大小、核分裂象有密切关系。

细胞增殖活性Ki67增殖指数越高，肿瘤的恶性程度越高。

关键词：胃肠道间质瘤；免疫组织化学；分析胃肠间质瘤现在被用来代表一组特殊的肿瘤，这些肿瘤构成了胃肠道间叶性肿瘤的大局部。

这些肿瘤包含了大局部曾被命名为平滑肌瘤、富于细胞性平滑肌瘤、平滑肌母细胞瘤以及平滑肌肉瘤等胃肠间叶性肿瘤。

GIST细胞在免疫表型上多具有CD117的强表达，联合CD34的检测对间质瘤有很高的诊断价值。

本文现报道9例小肠GISTs，对其临床资料进行回忆性复习，并结合组织病理学、免疫表型对该肿瘤的诊断、鉴别诊断、预后进行分析和探讨。

1 临床资料选择2005～2021年天津市宝坻区人民医院病理科诊断的9例小肠GISTs，标本经10%福尔马林固定，常规脱水，4μm厚切片，石蜡包埋，行常规HE染色和免疫组化染色，光镜检查。

免疫组化采用SP法，所用一抗和SP试剂盒均购自福州迈新公司，所用抗体包括CD117、CD34、Ki67、SMA、S-100，操作步骤均按说明进行，抗体标记结果以细胞或细胞质，胞核着棕黄色为阳性，均以试剂公司提供的阳性片提供的阳性片作为阳性对照。

2 结果2.1临床资料9例患者年龄41～74岁，平均61岁，男女之比为1.1：1。

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（ ７ ） ： ５ ０ ５ — ５ ０ ７ ．
表２ 术后 ｇ４ 周 及 第８ 周 患者对 创 面外观 及 自身 感受主 观评 价 治疗
的 满 意 度
［ ３ 】 吴迪 ， 鲁严唐 莜 冬， 等． 积 雪昔 霜治 疗 面部 皮肤 良 性 肿瘤 超 脉冲二 ：
氧化 碳激 光术 后创 面 的疗 效 观 察 【 Ｊ ］ 冲 国中西 医结 合皮 肤 性 病
学杂 志， ２ ０ １ ０ ， ９ （ ６ ） ： ３ ５ ２ — ３ ５ ４ ． ［ ４ ］ 黄海 汛 ， 屠新 丽． 妇 科腹 腔镜 手术病 人的护 理 及 资源节 约 【 Ｊ ］ 护 士 进修 杂志 ， ２ ０ ０ ０ ， ６ （ １ ５ ） ： ４ ２ ９ — １ ３ ０ ． ［ ５ 】 杜建红． 舒适 护 理 及健 康 宣 教在 妇 科 腹 腔镜 手术 患者 围 手术期
患者对创面 外观 及 自身感受主观评价治疗 的满意度高于未使用者 。
中的应用 ． 中国实用护理 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ １ ８ ） ： ５ ４ — ５ ５ ．
小肠 间质瘤的 临床诊治分析
宋 敏
（ 山东省 淄博 市第一人 民医院胃肠外科 ，山东 淄博 ２ ５ ５ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨小肠 间质 瘤的 临床 特 点、诊 断及 治疗手段 。方 法 回顾 性 分析我 院 ２ ０ ０ ５ 年 １月至 ２ ０ １ ３年 ６月收 治的 ３ ８ 例 小肠 间质 瘤患 者
临床 资料 。结果 病理 诊 断 良性 １ ２例 ，恶性及低度 恶性 ５ 例 。２例局 部 复发 多次 手术后腹 腔广泛 转移 死亡； １ 例 肝转移 ， 再 手术后 至今 未 复
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｄｉ ａ ｇ ｎｏｓ ｉ ｓ ａ ｎｄ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏｆ Ｓ ｍａ ｌ ｌ Ｉ ｎｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎａ ｌ Ｓｔ ｒ ｏｍ ａ ｌ Ｔｕｍ ｏｒ ｓ
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２ ２ ・论
著 ・
表 １ 创 面观 察 指 标 的 比 较
Ａｕ ｇ ｕ ｅ ｓ ｔ ２ ０１ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． ２ ４
参 考 文献 ［ １ 】 邵 艳， 陈云艳， 黄文 武 ， 等． 积雪 苷霜 软膏 中积雪 草苷 和羟 基 积雪 苷
的ＨＰ Ｌ Ｃ 法 测定 ［ Ｊ ］ ． 中国医 药工 业杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ４ １ （ ３ ） ： ２ ０ ５ — ２ ０ ６ 【 ２ 】 杨艳， 赵 东 利， 陈晓 栋 ， 等． 积雪 苷 体 外对瘢 痕 疙 瘩 成 纤维 细 胞 增 殖 及 结缔 组 织生长 因子 表达 的影 响［ Ｊ １ ｌ 中华 皮肤 科杂 志。 ２ ０ １ ２ ， ４ ５
其 余生存 良好 。结论 小肠 间质 瘤缺 乏特 异性 临床表现 ，易导致患者预后 的 关键 。
【 关键 词 】 小肠 问质瘤 ；诊 断 ；治 疗 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ３ ５ ． ３ ＋ ２ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ４ — ０ ０ ２ ２ — ０ ２