肠易激综合征的中医西医疗效观察

枸 橼 酸 阿 尔维 林 每 次 ２粒 ，每 日 ３次 口服 ，疗 程 ４周 。对 照 组 给 予枸 橼 酸 阿尔 维 林 口服 每 次 ２粒 ，每 日 ３次 ，疗程 ４周 。 ２ 结果
总 有 效 率 ：治 疗 组 为 ８５．７％ ，对 照 组 为 ６４．２％ ，两 组 比 较 ，差 异 有 统 计 学 意义 （Ｐ ＜０．０５），治疗 组 疗 效 优 于对 照组 ， 见 表 １。不 良反 应 ：两 组 少 数 患 者 出 现 荨 麻 疹 、不 欲 饮 食 、乏
［中图分类号］ Ｒ５７４．４
［文献标识码 ］ Ａ
ห้องสมุดไป่ตู้
ｄｏｉ：１０．３９６９／．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２００９．０１．０４９
Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＩＢＳ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉ ｃｉｎｅ
Ｗ ＡＮＧ Ｄｏｎｇ—ｂｏ
２００９年 １月 第 ２ｌ卷 上半月 第 １期
【中西 医 结 合 】
中 国 民康 医学
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｅａｌｔｈ
Ｊａｎ，２００９ Ｖｏ１．２ｌ ＦＨＭ Ｎｏ．１
中西 医结 合 治 疗 肠 易 激 综 合 征 临 床 观 察
枸橼酸阿尔维林 口服每次 ２粒 ，每 日３次。结 果 ：治疗组总有效率为 ８７．８％ ，对照组为 ６５．３％ ，两组比较 ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗
组疗效优于对照组。结 论 ：谷参肠安胶囊加枸橼酸阿尔维林疗效优于枸橼酸阿尔维林。 【关键词 】 肠易激综合征；谷参肠安胶囊；徇橼酸阿尔维林
ｇｕｓｈｅｎｅｈａｎｇａｎ ｉｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ａｌｖｅｒｉｎｅ ｃｉｔｒａｔｅ．

中西 医结 合 治 疗 肠 易激 综 合 征 并 抑 郁 症 ４ ３例 疗 效 观 察
毕 俊花
（ 山西 职 工 医学 院 附属 医 院 ， 山西 太 原 ００ １ ） ３０ ２
［ 摘 要 ］ 目的 ： 察 中 西 医 结合 治 疗 肠 易激 综 合 征 并 抑 郁 症 的 疗 效 。 方 法 ： 观 以精 神 、 理 、 食 治 疗 为 基 础 ， 心 饮 以肝 脾 论 治 为 主 ， 配 合 抗 抑 郁 剂 治 疗 肠 易激 综 合 征 并抑 郁 。 结 果 ：３例 患者 的抑 郁 和 肠 功 能 紊 乱 症 状 得 到 有 效 改 善 。 结 论 ： 西 医结 合 治 疗 肠 易激 综 ４ 中
１ 临床 资 料
性发现 ， 便培养无致 病菌 生长 ， 镜轻 度 充血 、 肠 水肿 ， 织学 检 组 查正常 ， 排除器质性病变 。抑郁症根据 Ｚ ｎ 抑郁量表诊断 。 ｕｇ
１ ２ 治 疗 方 法 ．
对照组给予 谷维 素 、 安定 、 易蒙停 配 合多 虑平 （５ｍ ／ ２ ｇ ｄ～
推 广应 用 。
［ 参考文献 ］
［ ］ 刘 善芝． １ 中西 医结合治疗 功能性 消化不 良 ８ ６例 观察 ［ ］ Ｊ 实用 中 医药杂志 ，００，６ ６ ：９ ． ２ １ ２ （ ） ３５
３ 讨 论
ｆ ］ 张伯臾． ２ 中医内科学 ［ ． Ｍ］５版 上海 ： 上海科学技 术出版社 ，９ ８ １８ ．
横逆犯 胃， 致气 机 阻滞 ， 因而 发生 疼痛 。如 《 氏 尊生 书 ・胃 沈
疼 》 说 “ 痛 ， 干 胃脘 病 也 。 … … 唯 肝 气 相 乘 为 尤 甚 ， 木 所 胃 邪 以 性 暴 ， 正 克 也 ” 胃为 五 脏 六 腑 之 大 源 ， 受 纳 腐 熟 水 谷 ， 且 。 主 各 种原因 ， 皆能 引 起 胃受 纳 腐 熟 之 功 能 失 调 ， 机 不 利 ， 失 和 气 胃

江西中医药大学学报2021年6月第33卷第3期…★吴向东1…吴琼2（1.南昌市新建区人民医院…［摘要］分析近年来肠易激综合征的相关文献资料，脾肾阳虚，多以疏肝健脾、补脾温肾为法辨证论治；种发病机制共同作用的结果，采用解痉药、采取中西结合，开发多维度、立体式、［关键词］中医治疗；西医治疗；肠易激综合征；综述中图分类号：R259……文献标识码：AWU Xiang-dong1, WU Qiong21. Xinjian District of People's Hospital, Nanchang 330100, China;2. Jiangxi Provincial People's Hospital, Nanchang 330006, China.[Abstract] The…main…causes…of…Irritable…Bowel…Syndrome…are…internal…emotional…injury…and…weakness…of…the…spleen…and…stomach,the…main…pathogenesis…is…stagnation…of…liver-qi…and…deficiency…of…spleen-yang…and…kidney-yang,soothing…the…liver…and…invigorating…the…spleen,…invigorating…the…spleen…and…warming…the…kidney…are…often…used…for…syndrome…differentiation…and…treatment…in…Traditional…Chinese…Medicine…byanalyzing…the…recent…literature…related…to…irritable…bowel…syndrome.…Western…medicine…believes…that…the…pathogenesis…of…Irritable…Bowel…Syndrome…is…the…result…of…multiple…factors…such…as…mentality,…gastrointestinal…motility,…visceral…hypersensitivity,…infection,…and…multiple…pathogenesis…mechanisms.…Clinically,antispasmodic…drugs,…antidiarrheal…drugs…or…laxatives…and…probiotics…are…used…for…synergistic…treatment. In…order…to…reduce…the…side…effects…and…achieve…the…best…therapeutic…effect,…it…is…the…direction…of…clinical…workers…to…develop…a…multi-dimensional,…three-dimensional,…comprehensive…diagnosis…and…treatment…system…by…combining…Chinese…and…Western…medicine.[Key words] Traditional…Chinese…M；Western…Medicine；Irritable…Bowel…Syndrome；Overview肠易激综合征（IBS）是胃肠道系统常见的一种非器质性疾病，目前尚无诊断金标准，临床诊断往往采用罗马IV标准［1］。

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光 明 中 医 ２０ ０７年 １月 第 ２ ２卷 第 １ 期
Ｃ Ｇ Ｃ Ｊｎａｙ ０７ Ｖ ｌ ２ １ Ｊ ＭＴ Ｍ ａｕｒ ０ ． ｏ ２ ． ２
・４ ・ ７
痛、 眩晕、 耳鸣 、 眼胀 、 无模糊 ， 部不适 ， 视 颈 重者伴头痛 加剧 ， 恶
逐渐加重 ， 体重 ｌ ｌ一 ｌ８最 多不超 过体重的 １４ 以患者 舒适 ／２ ／ ， ／，
耐受为度。１ ／日， 每次 ２—３ ０ Ｏ分钟 ， ７天为一疗程 ， 一般 ｌ 一２疗
程 。间 隔 ３天后 根 据 病 情 进 行 第 二 疗程 。 １２２ 推 拿 治 疗 ： 者 取 坐 位 ， 身 放 松 ， 在 患 者 背 后 ， 攘 ．． 患 全 站 用 法 松 颈 肩 部 。 背部 及 上 肢 肌 肉约 ５ ｌ 钟 ， 用 拿 法 ， 揉 上 一 Ｏ分 再 拿
参 考 文 献
［］ 郭 世 绂 ． １ 临床 骨 科 解 剖 ［ ． 津 ： 津 科 技 出 版 社 ，９８ Ｍ］ 天 天 １９ ［］ 裘 法 祖 ， ２ 盂承 伟 ． 科 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，９ ８ 外 Ｍ］ 北 人 １８ ［］ 俞 大 方 ． ３ 推命 学 ［ ． 海 ： 海 科 学技 术 出 版 社 ．９５ Ｍ］上 上 １８ 【］ 周 秉 文 ． ４ 腰背 痛 ［］北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，９９ Ｊ． 人 １８
等 退 化 组 织 对 椎 动 脉 的 刺 激 。 静 脉 滴 注 复 方 丹 参 注 射 液 配 合
牵引及 推拿治疗椎动脉型颈椎病 。 一疗 程对 比治疗效果 显著提 高（ 表 ２ ， 见 ）如增加疗 程疗效果将愈发显著 ， 且还特别适合 于冠 心病 、 急性心肌梗塞 、 缺血性 中风 等的治疗 。本 方应用方便 ， 效 果明显 ， 值得大家临床 推广应用。

【 魏汝波．电针、 ２ 】 中频电治疗背肌筋膜炎８例 ． ５ 现代 中西医结合杂志，
２ ０ ４２ ３ ０ ７． ３ —４ ２．
【】 王奎． ３ 背肌筋膜炎综合治疗效果观察． 颈腰痛杂志，０ ２ Ｉ８ １８ ２ ０ ，５－ ５ ； 【】 王金田， ４ 王德江主编． 临床实用理疗学 辽宁： 宁科学技术 出版社． 辽
４ 统计 学分 析
中频电刺激 治疗广泛用 于肌筋膜 炎的治疗 ， 人体受 到 电刺激 后神 经系 ห้องสมุดไป่ตู้
统可以释放一些具有镇痛效应的物质 （ 内啡呔）使其在神经组织内、 ， 脑脊 液中甚至血浆中的含量增高 ， 从而达到止痛的目的。 经皮的中频电刺激在 强度足够的情况下可以引起肌肉收缩震颤， 使肌筋膜及纤维小结消散， 同 时使局部血液循环改善， 局部组织的营养和代谢加强， 免疫功能提高。 超短 波的频 率更 高 ， 电介 质的 阻力变 小 ， 可作 用于更 深层 的机 体组 织… 另外 超 。 短波对炎症有很好的治疗作用 超短波可以改善血液和淋 巴循环 ， 血管通 透 性增高 ， 局部组织血氧含量、 白细胞和抗体增加， 使炎症病灶迅速局限 化， 炎症 产物 加速排 除 ， 使病 灶ｐ Ｈ值向碱 陛移行 ， 除局部 组织 的酸 中毒。 消 此外， 超短波还可以抑制炎性介质的释放 ， 减少炎性物质的刺激作用。 综上所述 ， 本研究结果表明， 中频电刺激联合超短波治疗背肌筋膜炎 具有协 同效应 ， 仅可 以缓 解患者 的疼痛症 状 ， 不 还可 以消除炎症 ， 加速疾 病 治愈， 防止复发， 减轻患者的痛苦， 具有较高的临床应用价值。 参考 文献 【】 国家中医药管理局 中医病症诊断疗效标准． １ 南京： 南京大学出版社，
２ 结果
肠易激综合征（ｒｉ ｂｅｂ ｗｅ ｓｎ ｒｍｅＩ Ｓ 属胃肠道功能紊乱 ｉ ｔ ｌ ｏ ｌ ｙ ｄｏ ，Ｂ ） ｒａ 性疾病， 发病多与胃肠道动力异常或内脏感觉高敏感陛有关， 其发病率较 高， 常为胃肠道疼痛伴随排便异常， 患者多伴有明显的失眠、 焦虑甚至抑郁 的情绪 障碍 。 临床症 状主要分 为腹泻 型、 便秘 型和腹 泻便秘 交替型 ， 医治 西 疗不理想， 笔者近年来采用中西医结合治疗肠易激综合征。 临床效果较佳， 现报告 如 下 ： １ 资 料与方 法

２ Ｃ ｒ ｒＭ ｏｏＡ ． ｒｖｓＳ ． 人 炎 症 性 肠 ａｔ ｊＬｂ ｊＴａｉ Ｐ 成 ｅ
病处理指南． 胃肠 病 学 ， ０ ，０ １ ：７— ２ ５ １ （ ）５ ０
６１ ．
３ 方 鹤 松 ． 国腹 泻 病 诊 断治 疗 方 案 中 ４ 杨 景 云 ． 用 微 生 物 学 ． ７版 ． 医 第
经 过 为 期 ６个 月 的 随 访 ， 疗 组 显 效 治 ４ ０例 ， 效 ２ 有 １例 ， 效 １例 ， 有 效 率 无 总 ９．３ 。对照组显效 ２ ８４ ％ ５例 ， 效 ２ 有 ６例 ，
无效 １ 总有效 率为 ８ ． ３ 。根 据上 １例 ２３％ 诉 结果 表 明， 治疗 组 临 床 疗效 优 于 对 照 组， 两组 比较差异有显著性 。在腹部 综合 征状 等 级 评 分 方 面 ， 照 组 治 疗 前 为 对 １． ２± ．６， ０３ ０ ８ 治疗后 ５ ５ ０ ６ ； ．８± ． ８ 治疗 组 治疗 前 １． ６±０ ８ ， 疗 后 ３５ ０２ ．８ 治 ． ６± ０ ６ ．两组腹 部 综合 征 状 等 级评 分 相 比 ．１ 较， 差异有 显著性 （ ０ ０ ４ ） Ｐ＝ ．０ ５ 。在 复发 率 方 面 ， 疗 组 随访 ５ 治 Ｏ例 ， 发 １ 复 ０例 （０ ） ２ ％ 。对 照 组 随 访 ３ ０例 复 发 １ ２例 （ ０ 。两组 相 比较 ， 异 有显 著 性 （ ４ ％） 差 Ｐ
中 西 医 结 合 治 疗 肠 易 激 综 合 征 脾 虚 症 疗 效 观 察
泻型肠易激综合 征脾虚症 ， 达到 了改变 临
黄 殿 波
征患者的症状起 自胃肠炎 、 痢疾或其 他直 接影响 胃肠 功 能 的疾 病 。研 究认 为各 种 细菌 、 病毒感 染因素可引起肠黏膜下 巨细 胞 或 者 其 他 炎 性 细胞 所 释 放 的 细 胞 因子 ，

中西医结合治疗肠易激综合征疗效观察
王国平
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2012(031)020
【摘要】目的:观察中西医结合方法治疗肠易激综合征的临床疗效.方法:取诊断为肠易激综合征的240例患者,随机分为观察组(80例)和西药照组(80例),中药组(80例),西药照组予以西药治疗,中药组进行辨证分析与以中药治疗,观察组在西药治疗的基础上,辨证分析并予以中药治疗.30天后观察三组的临床疗效.结果:西药组总有效率75％,中药组总有效率80％.观察组总有效率92.5％,观察组的疗效明显优于中药组和西药组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗肠易激综合征有较好的疗效,临床上值得推广.
【总页数】1页(P20)
【作者】王国平
【作者单位】湖北省竹山县人民医院 442200
【正文语种】中文
【中图分类】R256.34
【相关文献】
1.中西医结合治疗肝郁脾虚型肠易激综合征疗效观察 [J], 杨晓庆
2.中西医结合治疗脾虚肝郁型肠易激综合征患者的疗效观察 [J], 符佳;喻斌
3.中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察 [J], 白佩军
4.中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察 [J], 李静;赵红艳
5.中西医结合治疗脾虚湿阻型腹泻型肠易激综合征疗效观察 [J], 葛娅琳;史莹;王建龙
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治疗肠易激综合征，中西医各有妙招发布时间：2021-07-14T06:20:48.045Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年4期作者：周围[导读]乐山市市中区中医医院 614000肠易激综合征英文简称IBS，是现阶段我国较为常见的一种功能障碍性综合征，并且该疾病发病人群以青中年为主。

另外女性患者的数量远远高于男性，在发病群体方面有着一定的特殊性。

患者在发病期间往往会感受到腹部存在排便前疼痛等症状，对于工作和生活有一定的影响。

该病的发病机制相对较为复杂，但是由于该病病情相对较轻，不少的患者容易忽视该病的危害，有可能导致病情的加重。

在肠易激综合征的治疗方面，临床方面采用的较多的极为一般治疗、药物治疗、中药治疗以及其他治疗等方法。

但是肠易激综合征在病情以及治疗方面存在一定的个体化差异，因此需要对患者的具体情况进行分析后对症下药。

本文就将对肠易激综合征的中西医治疗进行简单的概括。

1.肠易激综合征是什么肠易激综合征是一种多发于年轻人和中年人群之间的功能障碍性综合征，致病因素相对较为复杂。

患者的发病期间往往会出现一段时间的腹痛，但是腹痛情况在排便后会随之改善，部分合并高血压患者在发病时会感受到明显的不适感。

肠易激综合征的致病因素既包括患者自身因素，也与外界因素有一定的关系。

自身因素包括患者心理方面的障碍以及神经系统等方面的异常，外界因素包括社会压力的普遍增大以及外科手术等诱发该病的发生。

除此之外，肠易激综合征往往不易受到人们的重视，长此以往有可能导致病情的加重或者导致其他并发症的出现。

2.肠易激综合征的西医治疗临床医疗领域一般将肠易激综合征按照患者粪便特点进行分类，大致可分为三类，一类是腹泻型，第二类是便秘型，而第三类是混合型，我国所有的肠易激综合征患者中以腹泻型为主。

西医治疗中现阶段还未出现一种能够有效治愈肠易激综合征的药物或者方法，由于在对患者腹部进行胃镜和肠镜检查时无法发现异常，但是患者会出现一系列的症状，因此现阶段在治疗中仅能通过药物等方式进行改善，降低该疾病的发病概率，在一定程度上提高患者的生活质量。

３讨论
近年来 ， 为 常见 的消 化系 统疾 病 ， Ｓ发病 率 出现 了逐 作 Ｉ Ｂ 渐 的增高 。Ｉ Ｓ的发 病原 因 和机制 尚未 搞 清 ， Ｂ 一般 的 观点 是 ， 发病 由多 种 因素 引起 ， 和精 神 、 遗传 等 因素 相关 ， 可能 涉及 也 免疫 、 染 以及 食物 等 。对其 发病 机 制 ， 统一 的结论 有 ： 感 较 一 是 胃肠 运 动 的异 常 ， 即低 顺 应 性 ： 一个 是 胃肠 内脏感 觉 的 另 异常 ， 即高 敏感性 。 该病 的临床 表现 较为 多样 ， 会导 致器 官功 能紊 乱 ， 且会 持 续存 在 或 歇 性发 作 ， 并 存在 或 发 作 时 伴 随精 神 障碍 。 此外 ． 病症 和肠 道 功能 紊乱 的 发作 高度 相关 。 于 该 至 精神 因素 ， 通过 自主神 经 使 胃肠 道 功 能被 破 坏 ． 肠 功 能失 结 调。 本病 症 没有 明显 的变 动 ， 论是 形态 学还 是 生化 学 ， 无 诊断
组 患 者 的 疗 程 都 是 ４周 。 统 计 方 法 ： 验 ， 比 两 组 有 效 ｘ检 对
７ 中 国 当代 医药 ＣＨ ＮＡ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ ＣＩ Ｅ ８ Ｉ ＥＲ ＤＩ Ｎ
的根 据 是 结合 患 者描 述 给 出 ， 没有 评 价指 标 的客 观性 ， 大多 靠 一 系列 检查 ， 排除 性诊 断 。 由于标 准方 法 的缺失 ， 主要 依靠 经验 处理 ， 对于 一些 常规 的 药物 ， 本 病症 基本 无 效 ． 且容 对 并 易复 发 。 些 问题均 严重 影 响 了患 者 的生 活质 量 ， 床上 ， 这 临 该 病症 被划 分 为难 治性 疾病 。本 文单 用莫 沙 必利 治 疗患 者 ， 在 定 程度 上存 在疗 效 ， 可能 和莫 沙 必利 促 进便 秘 型 Ｉ Ｓ的肠 Ｂ 动力 有 关 ， 在 动 力后 ， 体顺 利 排 出 ， 解 症 状 ， 存 气 缓 但根 据 中

中西医结合治疗肠易激综合征疗效观察
曹秀梅;任义
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】2011(21)2
【摘要】目的探讨中西医结合治疗肠易激综合征的临床疗效.方法 2008年6月～2009年6月收住院肠易激综合征患者120例,根据随机原则分为观察组与对照组各60例.对照组予蒙脱石散、双歧杆菌活菌胶囊,每日2次,口服;观察组除以上西医常规治疗外加应用中药.两组均以4周为1疗程,治疗期间停用其他一切影响观察疗效的中药及西药.结果观察组总有效率为93.33%,优于对照组的81.67%(P<0.05).两组治疗前后肝肾功能检查均无异常改变,治疗期间未出现不良反应.结论采用中西医结合治疗肠易激综合征有较实际的临床应用价值,值得临床推广使用.
【总页数】2页(P316-317)
【作者】曹秀梅;任义
【作者单位】河北承德医学院附属医院药剂科,河北,承德,067000;河北承德医学院附属医院中医科,河北,承德,067000
【正文语种】中文
【中图分类】R574;R2-031
【相关文献】
1.中西医结合治疗肝郁脾虚型肠易激综合征疗效观察 [J], 杨晓庆
2.中西医结合治疗脾虚肝郁型肠易激综合征患者的疗效观察 [J], 符佳;喻斌
3.中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察 [J], 白佩军
4.中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察 [J], 李静;赵红艳
5.中西医结合治疗脾虚湿阻型腹泻型肠易激综合征疗效观察 [J], 葛娅琳;史莹;王建龙
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中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征临床观察摘要：目的：用中药内服配合保留灌肠治疗腹泻型肠易激综合征。

方法：将入选病例随机分为治疗组和对照组，治疗组：氨苄青霉素静点加颠茄片口服与参苓白术散加减煎服，早晚空腹各服用150ml，留用150ml保留灌肠，先将利多卡因10ml稀释后灌入肠道，再灌入中药。

15天一疗程。

对照组：采用氨苄青霉素静点加颠茄片口服。

结果：治疗组总有效率为92.8 %，对照组总有效率为 78.6 %；结论：中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征较单纯西药治疗临床疗效明显提高。

关键词：中西医结合；肠易激综合征；疗效观察肠易激综合征（IBS）是一种非炎症性消化道功能紊乱性疾病，表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症。

多呈慢性复发性，与精神情志、饮食、社会环境等因素有关。

由于该病目前尚缺乏理想的治疗方法，我们采用中药内服配合保留灌肠治疗腹泻型肠易激综合征68例，取得了较好的疗效。

现介绍如下：1.临床资料1.1.一般病例病例均来源于我院中医科2009年——2013年住院患者，本组56例，均符合腹泻型肠易激综合征的诊断标准。

其中男28例、女30例，年龄30~64岁，平均42.5岁；病程1~8年，平均4年。

随机分为治疗组和对照组，两组各28例，年龄、病程等无显著差异，具有可比性。

1.2.病例入选诊断标准西医诊断标准：采用1999年制定的IBS罗马Ⅱ诊断标准[1]：（1）过去12个月至少累计有12周（不必是连续的）腹痛或腹部不适，并伴有以下三项中的2项：①腹痛或腹部不适在排便后缓解；②腹痛或腹部不适发生伴有排便次数的改变；③腹痛或腹部不适发生伴有粪便性状的改变。

中医诊断标准：治疗组中医辨证按照《新编中医病证诊疗常规》[2]，将泄泻分为寒湿内蕴证、食滞胃肠证、湿热伤中证、肝气乘脾证、脾气虚弱证。

2.治疗方法治疗组采用0.9%氯化钠150ml+氨苄青霉素4g 静点 Qd。

颠茄片20mg tid po；参苓白术散加乌梅、黄连、干姜。

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胡索 、 川楝 ， 呕恶 者加 藿 香 、 仁 ， 砂 纳呆 者 加焦 三仙 ， 脾 虚而致神疲食 少者 加 黄 芪 、 豆 ， 泻者加 升麻 ， 泻 扁 久 久
不 止 者 加 乌 梅 、 榴 皮 ， 秘 者 加 当 归 、 冬 ， 痛 加 干 石 便 麦 冷 姜 、 附子 。 每 Ｅ １剂 ， 煎 分 ３次 服 ， 制 ｔ 水 ２周 为 一疗 程 。
治疗 组显效 ４ ２例 ， 有效 ３ ２例 ， 效 ６ ， 无 例 总有效 率 ９ ．０ 。对照组显效 １ ２５％ ８例 ， 有效 ２ 例 ， 效 １ 例 ， １ 无 １ 总
排 除器 质 性 疾 病 。 诊断标准采用罗马 Ⅱ诊 断标准 ¨ 。①在过去 １ 个 】 ２ 月 内至 少 累计 有 １ ２周 （ 以 是 非 连 续 性 ） 在 腹 部 不 可 存
两组均 ２个疗 程后 评定 疗 效 ， 程结 束后定 期 门 疗
诊 随 访 ４周 。 ３ 疗效标准 显 效 ： 日大 便 １— 每 ２次 ， 成 形 软 便 、 黏 液 ， 为 无 腹
痛、 腹胀 消 失 。有 效 ： 日大便 次 数 减 少 为 服药 前 的 每 ５ ％或 以上 ， ０ 大便基本 成形 、 黏液基 本消 失 ， 腹痛 、 腹胀 基本消失 。无效 ： 状缓 解 情 况 未 达到 有效 标 准。复 症 发： 停药 ４周后显效者 症状 复发 ， 有效者症 状加重 超出 双称准 。 ４ 治 疗 结 果
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实 用中 医药杂志 ２ ０ ０ ７年 １ 第 ２ １月 ３卷 １ １期（ 总第 １８期） ７
ＲＮＡＬ ＲＡＣＴ ＣＡＬ ＯＦ Ｐ Ｉ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡＬ ＴＩ
匝ＮＥＳ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ ２ ０ １ ２ ． １ Ｅ ＣＩ ０ ７ Ｖｏ ． ３ ＮＯ １

肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变和(或)大便性状异常为特征的功能性肠病，该病缺乏可解释症状的形态学改变或生化异常来解释。

属祖国医学“泄泻”、“便秘”、“腹痛”等范畴。

【诊断依据】1、临床表现：（1）反复发作腹痛、腹泻、下坠便频，纳差，肠鸣及便秘等；在过去的12个月内至少累计有12周（可以是非连续性）存在以上症状（2）发作时排便次数明显增多（每天排便>3次），粪便不成形、稀薄不易消化物、脂肪或便秘（每周排便<3次）等；2、辅助检查：（1）血、尿、便常规及培养(至少3次)；（2）肝、胆、胰腺功能及B超；（3）甲状腺功能测定；（4）X线钡餐灌肠检查；（5）纤维结肠镜检查。

（6）纤维结肠镜检查：肠黏膜轻、中度充血，水肿，肠腔内有时可见透明黏液，血管纹理不清；排除慢性肝病、胃肠手术史、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病及肠道器质性病变【证候分类】肝郁气滞：便秘，欲便不畅，肠鸣矢气便下艰难，胸胁或少腹胀满窜痛，烦躁易怒嗳气呃逆，食少纳差，后重窘迫，失眠多梦，口苦咽干、或咽部如有物梗阻感，舌淡红苔白脉弦。

肝气乘脾：腹痛即泻，泻后痛减(常因恼怒或精神紧张而发作或加重)；少腹拘急，肠鸣矢气，情志抑郁，善太息，胁胀满窜痛；舌淡红苔白脉弦或弦细。

脾胃虚弱：经常餐后即泻，大便时溏时泻，夹有黏液，食少纳差，食后腹胀，脘闷不舒；神疲懒言，肢倦乏力，舌质淡，舌体胖有齿痕，苔白；脉细弱。

寒热夹杂：腹泻便秘交替发作，便下粘冻或夹泡沫，便前腹痛，解便即宽而停止发作；腹胀肠鸣，口苦，排便不爽，舌暗红，苔白腻脉弦细或弦滑。

大肠燥热：大便秘积，数日1行，粪如羊矢，外裹黏液，少腹结块，按之胀痛；头晕头胀、形体消瘦口干或口、舌质红，少津苔黄或黄燥苔脉细数。

肠道湿热：泄泻腹痛，泻下急迫或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。

【鉴别诊断】肠易激综合征（泄泻、腹痛、便秘）泄泻：VS 1）、痢疾：两者均可见大便次数增多、粪质变薄之病证。

效： 症状平均改善 ≥２级 ； 有效 ： 状平 均 改 善 ≥１级 ； 症 无 效： 症状无改善或加重 Ｊ 。
１２ 诊断依据 ． １２ １ 诊断标准 ．． 参 照罗马 Ⅱ诊 断标准 。在就诊 之前年 中至少 １ （ ２周 不一 定是 连续 出现 ） 以上 的腹 部 不适或 腹
２ 结
果
２ １ ２组疗效 比较 ．
平均（ ５ １ ９ ２ 岁 ； ３ ． ± ． ） 病程 ３～ ６年 ， 平均 （ ． ４２±１ ５ 年。２ ．） 组一般资料 比较 差异 无统计 学 意义 （Ｐ ＞０ ０ ） 具 有可 ．５ ，
比性 。
１４ 疗效标准 ．
症状程度分级 ： 为无 ； ０级 １级为轻度 （ 偶
影 响生活 ）２级 为 中度 （ ； 较多 影 响生 活 ， 需药 物 治疗 ） ３ ； 级 为重度（ 持续严重影 响生活 ） 。治愈 ： 症状 完全 消失 ； 显
２ ２ 不 良反应 ．
２组对 药物耐 受性 良好 ， 未见 明显 不 良
反应 。对 照组 ３例 、 疗组 １例 出现 连续 ２ｄ未排便 。２ 治 组治疗后检查血 、 、 常规及 肝肾功能均未见异常 。 尿 粪
用 中西 医结合疗 法治疗腹 泻型肠 易 激综合 征 ６ ０例 ， 与 并
１ ， ５ｇ 防风 １ ， ２ｇ 陈皮 １ ， ２ｇ升麻 ６ｇ 乌梅 ６ｇ 茯苓２ ， ， ， ０ｇ 木
香 １ ， ０ｇ 炙甘草 ３ｇ 。腹泻次数多者加诃 子 １ ； ０ｇ 湿盛 而见
单纯西 医治疗 ６ Ｏ例对照观察 ， 如下 。 结果
由表 １可 见 ， ２组 总 有效 率 比较差 异 有统 计 学 意义 （ ＜ ．５ ， Ｐ ０ ０ ） 治疗组疗效优 于对 照组 。

效率 。中医症状积分采用结肠症状 问卷 表 ， 包括腹痛 发生 时间 、 痛发 生次数 、 腹 排便形状 异常比率、 排便通过 异常 比 率、 黏液便 比率和排便时腹胀或 胃胀 ６项内容 ， 每项 ０～ ３
分， 总分 ０～ｌ ８分 Ｊ 。
岁， 平均 （ ８ １±５ ０） ； 程 ３ ２个 月 ～４ ５年 ， 均 ４． ． 岁 病 ． ． 平
型 ｌ 。对 照组 ７ ８例 ６例 ， ４ 男 １例 ， ３ 女 ５例 ； 龄 ２ 年 ３—５ Ｏ
１４ 疗效标准 ．
诊复查无异常 ； 转 ： 好 症状好 转 ， 大便次 数减 少 ， 便性 状 粪
接近正常或便秘减轻 ； 无效 ： 状无 减轻 ， 症 大便 次数 、 便 大
性状及排便过程异常无改善 。以治愈 ＋ Ｊ 好转统计总有
现反复发作 的腹 痛或不适症状 ， 并具有 下列 中的 ２项 或 ２
项 以上： 便后症状改善 ； 随排便频率 的改变 ； 随排便 排 伴 伴 性状的改变 Ｊ 。以下症 状 不是 诊 断所 必 备 ， 属常 见症 但 状 ， 状越多越支持 ＩＳ诊 断。①排 便频 率异 常 （ 日排 症 Ｂ 每 便 ＞３次或每周 ＜３次 ）② 粪便 性状 异常 （ ； 块状硬 便或 稀
学分析 ， 计数资料率 的比较采用 Ｘ检验 ； ２ 计量资料用均
１３ ３ 疗程 ．．
统计疗效 。
２组均 １ 月为 １ 个 个疗程 ， 治疗 １ 疗程后 个 治愈 ： 症状 全部 消失 ， 肠道 功能 正常 ， 随
感 ） ④黏液便 ； 胃肠胀气或腹部膨胀感 Ｊ ； ⑤ 。
１ ２ 一般资料 ． 全 部 １２例均 为 我 院消化 内科 门诊 患 ５ 者， 随机分为 ２组 。治疗组 ７ ６例 ， ４ ， ３ 男 ０例 女 ６例 ； 龄 年 ２ ５ 岁 ， 均（ ５ ５± ． ） ； ２～ １ 平 ４ ． ４ ８ 岁 病程 ３个 月 ～４ ６年 ， ． 平 均 （５ １ ± ． ９ 个月 ； 泻 型 ３ １．１ ７６ ） 腹 ９例 ， 秘型 １ 便 ９例 ， 合 混

中西医结合治疗肠易激综合征的疗效观察【摘要】目的探讨中西医结合治疗肠易激综合征（ibs）的临床疗效。

方法80例肠易激综合征患者随机分为两组：治疗组和对照组各40例。

对照组单纯予以谷维素、整肠生治疗，治疗组加用安肠方联合治疗，4周为一疗程。

并对两组疗效进行比较。

结果治疗组在改善患者腹胀、腹痛及排便满意度项目等对照组比较，治疗组总有效率为85%，对照组总有效率为60%，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2治疗方法治疗组40例患者给予谷维素20mg，口服，3次/d，整肠生2片，口服，3次/d；同时加用安肠方联合治疗，方药组成：白术20g、柴胡6g、茯苓30g、白芍15g、只壳10g、防风6g、腹泻明显患者可用健脾利湿收涩止泻之品常用莲子、山药、薏苡仁，腹痛明显患者可加元胡等理气止痛之药，腹胀明显患者往往加用紫苏、乌药等理气消胀。

肾阳不温脾气，可予少量温涩药如补骨脂、肉豆蔻等。

对照组单用整肠生2片，口服，3次/d，谷维素20mg，口服，3次/d，两组均4周为1疗程。

1.3疗效标准停药2个月后观察患者病情，患者临床症状改变作为疗效判定标准。

症状有所缓解，但停药后又复发者为无效，临床症状大部分缓解、患者日排便次数较服药前减少1半或1半以上为好转，患者日排便转为1次或2次、临床症状消失及粪便成形为治愈。

2治疗结果两组疗效比较：治疗组40例，治愈13例；有效21例；无效6例，总有效率为85%；对照组40例，治愈7例；有效17例；无效16例，总有效率为60%。

两组总有效率比较，差异有统计学意义（p<0.05）。

3讨论肠易激综合征是一种具有特殊生理病理学基础的独立的肠道功能紊乱性疾病，是临床最常见消化系统疾病之一，根据临床统计大约占胃肠专科病人的三分之一以上。

现代医学将肠易激综合征一般分为腹泻为主型，腹痛腹胀为主型，便秘型为主型[1]。

目前对肠易激综合征的病因尚不明了，研究表明与患者精神紧张、情志抑郁、神经质体质者可能有关，胃肠道感染、菌群失调以及食物过敏可能是本病发病的诱因。

比较 ２组 患 者 的 疗 效 。
风、 肉桂有祛风解表 ， 胜 湿止痛 ， 止痉定搐 ， 散寒止痛 ， 活血通经 作用 ； 白术及茯苓则 有健脾 益气 、 燥湿 利水 、 利水 渗湿 、 益脾 和
胃、 宁心 安神 功能 ； 秦皮、 葛 根可清 热燥 湿 ， 清肝 明 目， 收涩 止 痢， 解表退热 ， 生津透疹 。治疗组 总有效率 ７ ８ ． ６ ％， 明显高 于对 照组 的 ４ ０ ． ９ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。而治疗组 的复发率 为 ５ ０ ． Ｏ ％显 著 低于对照组的 １ ０ ０ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。
表１ ２组 疗 效 比较 例（ ％）
肠易激综合征 （ Ｉ Ｂ Ｓ ） 是一组包括腹痛 、 腹胀 、 排便 习惯改变 和大便性状 异常等表现 的临床 综合 征 ， 持续存 在或 反复发 作 ，
经 检 查 排 除 可 以 引起 这些 症 状 的 器 质 性 疾 病 ， 是 最 常 见 的 一 种
药 理证实补骨 脂还具有抗 衰老 抗氧化 作用 ； 肉豆蔻、 马齿苋有
温中涩肠 、 行 气消 食、 清热 利湿 、 解 毒消 肿、 消炎 止渴 作用 ； 防
１ ５ ｇ 、 茯苓 １ ５ ｇ 、 马齿苋 １ ５ ｇ 、 吴萸 ６ ｇ 、 肉桂 ６ ｇ 、 秦皮 １ ２ ｇ 。每天 １ 剂， 水煎 于餐前 口服 ， 每 ４周 为 １疗 程 ， 连 续 服用 ３个疗 程 。
笔者从 中医角度认 为 Ｉ Ｂ Ｓ的病 因主要为 ： 肝失疏泄 ， 积滞 内停 ，
脾肾受损 。我们采用 中西 医结合 治疗方 法研制 的二神 汤正是 针对 湿热 内蕴 、 气滞血瘀 、 脾 肾阳虚 的病机之关键 。 二神 汤方 中补 骨脂有补 肾助 阳、 纳气平 喘、 温脾止 泻功能 ，