肠易激综合征中医治疗方

Clinical Journal of Chinese Medicine 2022 V ol.(14) No.15 -36- 中华医学·气证肠易激综合征中医疗法综述Review of TCM therapy on irritable bowel syndrome夏美一1　张春玲2*（1.长春中医药大学，吉林　长春，130117；2.长春市中医院，吉林　长春，130052）中图分类号：R256.3 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2022）15-0036- 证型：气证G炎I湿D【摘　要】目的：近年来，我国肠易激综合征的发病率呈逐年上升趋势，主要患病人群为中青年。

它在破坏患者身体健康的同时，也对患者的心理健康产生了诸多不良影响。

而目前，西医尚无特效药物，行文旨在探求中医疗法在该病治疗中的优显作用。

方法：笔者检索、阅读了近10年内的中医治疗肠易激综合征的相关文献，将其进行系统归纳、总结、提炼。

结果：通过整理、分析发现，中医通过采用内治、外治、内外合治及与西医相结合等诸多方法，治疗肠易激综合征，临床疗效满意。

结论：在日后临证中，充分发挥中医疗法在治疗肠易激综合征中的优势作用，为百姓健康服务。

【关键词】肠易激综合征；中医疗法；综述【Abstract】Objective: In recent years, the incidence of irritable bowel syndrome (IBS) in China has been increasing year by year. The majority of patients are young and middle-aged. It not only destroys the patient's physical health, but also has many adverse effects on the patient's mental health. At present, there is no specific medicine in western medicine, the article aims to explore the role of TCM therapy in the treatment of this disease. Methods: The author searched and read the relevant literatures of TCM treatment of irritable bowel syndrome. The relevant literature was sorted out, summarized and refined systematically. Results: Through sorting and analysis, it is found that the clinical effect of TCM therapy is satisfactory in the treatment of irritable bowel syndrome by adopting many methods such as internal treatment, external treatment, combined internal and external treatment and combination with western medicine. Conclusion: In the future clinical practice, the advantages of TCM therapy should be given full play to in the treatment of irritable bowel syndrome and provide health services for the people.【Keywords】Irritable bowel syndrome; Traditional Chinese medicine therapy; Reviewdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2022.15.012肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）[1]在临床中常常以腹胀、或腹痛、或腹部不适感为表现，与排便关系密切。

肠易激综合征的治疗方法有哪些？西医治疗(一)精神心理治疗肠易激综合征与情绪紧张有密切关系，解除情绪因素对治疗很有帮助，要耐心地开导患者放开胸怀，解除忧郁，平息激动感情;要详细地解释病情，指出起病因和良好的预后，以及适当的医疗方法，以解除患者的顾虑，树立康复信心;要富有同情心，循循善诱，耐心体恤病人，搞好医患之间的关系，能获得更多的有关疾病的情况，便于使患者无保留地接受有效的、有针对性的治疗措施。

(二)一般处理建立良好的生活、工作制度，适当地参加文娱活动和体育锻炼。

应区别情况进行饮食疗法，如便秘患者和以往喜进“精制”食物之患者，可试用高纤维素食物，尤其便秘患者，多进油脂也可缓解症状;腹泻、肠鸣窜痛的患者，或以往多进“粗食”，者，应改用少渣、易消化的食物试治;其他如饮食的冷热、饮食品种、进量多少等患者多能判断自己的耐受情况，但也可由于患者的观念性错误而造成不当的饮食限制和营养不良，需要医师在充分听取患者的介绍之后，对饮食进行评价和指导。

对于气候敏感的患者要注意适当增减衣物，避免腹部受凉等。

(三)西药治疗1.镇静剂(1)安定2.5～5mg，3次/日。

(2)鲁米那15～30mg，2～3次/日，餐前服。

(3)氯丙嗪15～30mg，3次/日。

(4)利眠宁5～10mg，3次/日。

(5)安泰乐25mg，3次/日。

(6)谷维素10～20mg，3次/日。

2.抗拟郁药(1)阿米脱林(amitriptyline)25～50mg，2～4次/日。

(2)盐酸丙脒嗪(tofranil，imipramine，HCI)25～50mg，2～4次/日。

3.止泻药系对症治疗，多使用具有收敛及减少肠蠕动的药物;在使用的同时应进行病因性治疗及调整周身病理生理。

(1)苯乙哌啶(diphenoxylate)：2.5～5mg，3次/日，国内多用其与阿托品联合制成的复方苯乙哌啶1～2片，每日3次，其收敛及延缓肠蠕动作用明显。

(2)盐酸咯哌丁胺(loperamidiHCI)：该药具有钙通道阻滞及抑制乙酰胆碱释放作用。

痛泻要方加味治疗肠易激综合征37例
张海缨
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2005(033)012
【摘要】肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是临床上最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病，其特点是肠道对于生理性刺激起过度或反常的反应，而肠道本身无器质性病变。

临床表现为腹痛、排便习惯改变（便秘、腹泻或腹泻与便秘交替出现）、大便性状改变（干便、稀便、黏液便），常伴有消化不良、自主神经功能紊乱及轻度精神症状。

笔者自1999年10月至2003年9月期间，在中医理论指导下辨证施治，以痛泻要方加味治疗肠易激综合征37例，取得较好疗效，兹报告如下。

【总页数】2页(P39-40)
【作者】张海缨
【作者单位】上海第二医科大学附属仁济医院,上海,200001
【正文语种】中文
【中图分类】R25
【相关文献】
1.痛泻要方合四君子汤加味治疗肠易激综合征腹泻临床研究 [J], 陈天良
2.四逆散合痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察 [J], 马冬颖;彭莉莉
3.痛泻要方合四君子汤加味治疗肠易激综合征(腹泻型)67例 [J], 刘少康;王芹
4.痛泻要方加味治疗肠易激综合征40例临床观察 [J], 罗俊勇;罗献伦
5.痛泻要方加味治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征疗效观察 [J], 林江燕
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疏肝健脾止泻方治疗腹泻型肠易激综合征30例
赵克学
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2014(000)009
【摘要】目的：观察疏肝健脾止泻方治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。

方法：治疗组采用疏肝健脾止泻方（炒柴胡、防风、炒白芍、凤尾草、辣蓼草等）治疗腹泻型肠易激综合征30例，并设立对照组，观察两组疗效。

结果：治疗组总有效率86．7％；对照组总有效率66．7％。

2组比较差异有显著意义（P＜0．05）。

结论：疏肝健脾止泻方治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效优于对照组，达到标本兼治的目的。

【总页数】2页(P1131-1132)
【作者】赵克学
【作者单位】江苏省无锡市中医医院无锡 214071
【正文语种】中文
【中图分类】R574
【相关文献】
1.自拟疏肝解郁止泻方配合耳穴按压治疗腹泻型肠易激综合征(肝郁脾虚证)患者58例 [J], 贾文文;睢文英;孙玉;范少希;贾尊;杨玉新
2.健脾疏肝止泻方治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察 [J], 徐训贞; 林艳; 王美蓉; 雷孝文; 林晋濠; 王立杰
3.健脾疏肝止泻方治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效分析 [J], 欧恺怡
4.调肝健脾止泻方在肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征的治疗作用探讨 [J], 樊春华
5.健脾疏肝止泻方治疗腹泻型肠易激综合征的效果分析 [J], 郭苗;汪丽
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气滞胃痛颗粒治疗肠易激综合征肠易激综合征在临床上比较常见，是一种慢性功能性胃肠疾病，患有此项疾病的患者通常会有腹部不适，间断性腹痛。

一般情况下，患者的病情会在排便后得到改善，但是长此以往会养成排便习惯，并会导致腹泻或者便秘。

肠易激综合征也被称为IBS，其生态学有一定异常，形态学缺少解释，一些患者还会出现精神紊乱，难以入睡，心痛，缺乏活力。

从目前的治疗情况来看，基本没有药物能够完全治疗IBS 的多种形式。

本次研究的主要目的是分析中药气滞胃痛颗粒对肠易激综合征的临床治疗效果。

1 对象与方法1.1 研究对象选取2013 年 6 月-2014 年 6 月就诊于天津医科大学第二医院门诊的患者251 人，其诊断符合IBS 的罗马III 标准，内镜检查结果未见明显气质性病变（食管炎、糜烂、消化性溃疡、肿瘤），腹部彩超除外肝胆及胰腺疾病者。

将251例患者随机分为两组，一组给予中药气滞胃痛颗粒，为气滞胃痛组；另一组给予常规治疗，为对照组。

气滞胃痛组共126 例患者，89 例男性，37 例女性，年龄范围在（60.4±12.5）岁。

对照组共有患者125 例，有82 例男性，43 例女性，年龄范围是（60.2±13.3）岁。

两组患者的性别、年龄均无明显差异，P<0.05。

1.2 治疗方法将受试者随机分为两组，一组予口服气滞胃痛颗粒（由辽宁华源本溪三药有限公司生产，批准文号为国卫药准字2210215220），5g，tid；对照组给曲美布汀，三餐前口服100mg，tid；在治疗 2 周、4 周时随访，进行症状评分。

1.3 疗效判定的方法与标准根据实验设计观察表，将患者腹痛腹部不适感、排便异常（排便次数>3 次/d、排便次数<3 次/ 周、腹泻便秘交替）和肠外症状（焦虑、抑郁、烧心、早饱、恶心、呕吐和嗳气）严重程度分为 4 级：“0”指无症状；“1”指症状轻微，可以忍受；“2”介于“1”和“3”之间；“3”指症状明显，这种情况会影响患者的正常生活，需要采取药物治疗。

苓益气健脾化湿共为臣药；葛根升脾胃清阳而止泻，藿香、生薏仁化湿和胃为佐；甘草调和诸药为使。

此方寒热平调，体现中医“治中焦如横，非平不安”。

连理汤加味治疗脾虚湿热内蕴型肠易激综合征腹泻型符合目前现代医学对其认识。

本方具有调整胃肠运动、抗腹泻的作用。

黄连联合白术、党参、甘草、茯苓等抑制肠道平滑肌运动；黄连增强单核吞噬细胞系统功能，抑制细胞和体液免疫功能［４］。

党参、甘草、干姜有镇痛作用；藿香能够抑制应激引起的血管活性肠肽水平增高，对胃肠有解痉作用，抑制肠道水电解质的分泌，调整肠运动而发挥止泻作用［５］。

本文临床观察显示，连理汤加味治疗脾虚湿热内蕴型肠易激综合征腹泻型疗效显著。

参考文献［１］　中华中医药学会脾胃病分会．肠易激综合征中医诊疗共识意见［Ｊ］．中华中医药杂志，２０１０，２５（７）：１０６２－１０６５．［２］　中华医学会消化病学分会胃肠动力学组．肠易激综合征诊断和治疗的共识意见［Ｊ］．中国内科年鉴，２００９：５５２－５５４．［３］　周仲瑛．中医内科学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２０１１：２３５．［４］　张瑞芬，苏　和．黄连的药理研究进展［Ｊ］．内蒙古中医药２０１０，３：１１４－１１５．［５］　袁　莉，赵　忠．中医药与胃肠动力［Ｊ］．北方药学２０１１，８（１２）：５５．（收稿２０１３－０８－１７；修回２０１３－０９－１２）安肠止痛组方治疗腹泻型肠易激综合症１００例苏　强　刘振伟　牛立军　牛　姣　河北省怀来县医院（怀来０７５４００）　摘　要　目的：观察安肠止痛组方治疗腹泻型肠易激综合症的临床疗效。

方法：选取腹泻型肠易激综合症患者２００例，随机分为治疗组和对照组各１００例。

治疗组用安肠止痛组方中药，每日１剂，水煎服；对照组予以曲美布汀分散片，口服。

两组疗程均为４周，疗程结束后观察两组治疗前后症状的变化。

结果：治疗组和对照组的总有效率分别为８２％和７２％，治疗组总有效率明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。

姜莉云主任运用四四固本汤治疗腹泻型肠易激综合征（脾肾阳虚型）经验摘要：当今社会腹泻型肠易激综合征呈好发趋势，扶阳派理论对此疾病有着独到的认识。

姜莉云主任作为扶阳学派的传承人，跟师及临床经验丰富。

本文总结导师治疗腹泻型肠易激综合征的临床经验，临床辨证以虚为主，多属脾肾阳虚证，中医治疗效果显著，并举典型病例。

关键词：腹泻型肠易激综合征；脾肾阳虚证；姜莉云；四四固本汤肠易激综合征（Irritable bowel syndrome，IBS）是一种慢性、迁延反复的胃肠道功能紊乱性疾病。

IBS 具有病程长、症状易反复的特点，并且目前无法彻底治愈，从而严重降低了患者的生活质量、占用大量医疗资源。

根据罗马Ⅲ诊断标准，可将IBS分为四个临床亚型，即腹泻型（IBS with diarrhe-a，IBS－D）、便秘型（IBS with constipation，IBS－C）、混合型（mixed IBS，IBS－M）和未定型（unsubtyped）[1]且临床以腹泻型尤为多见[2]。

中医学中没有涉及“腹泻型肠易激综合征”的描述，但可以根据临床症状，将IBS-D 归于“泄泻”、“腹痛”、“郁证”等病证范畴。

古代医家认为本病的主要致病因素是外感六淫、内伤七情、饮食不节。

如《素问·咳论》曰：“感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。

”陈无择在《三因极一病证方论·泄泻叙论》中提出：“喜则散，怒则激，忧则聚，惊则动，脏器隔绝，精神夺散，以致溏泄。

”《景岳全书·泄泻》云：“泄泻……或为饮食所伤，或为时邪所犯。

”《景岳全书》所云：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也。

盖以肝木克土，脾气受伤而然。

”《医方考》云：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。

”汪昂曰：“久泻皆由肾命火衰，不能专责脾胃。

”故可见治泄不可单治脾胃，更应协同肝、脾、肾三脏同治，已达最佳治疗效果。