肠道易激综合征中医论治
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健康随笔专家访谈接受了来访,徐教授介绍说:上述两类患者,在门诊确实经常遇到。
这些患者长期被反复的腹痛、腹泻或便秘所困扰,做了各种检查却无法发现能解释这些症状的器质性病变。
这种情况,多考虑是肠易激综合征。
肠易激综合征是一种常见的功能性肠病,发病年龄多见于20~50岁,女性多见。
目前,病因和发病机制尚不明确,可能与饮食刺激、内脏高敏感性、胃肠道动力异常、肠道感染与炎症、脑肠相互作用、心理因素等有关。
临床上,几乎所有肠易激患者都有不同程度的腹痛,以下腹和左下腹多见,这种腹痛与排便相关,多排便或排气后可缓解。
常伴有排便频率的改变、粪便性状(外观)改变。
患者除腹痛外,多有腹泻或便秘的症状,以腹泻多见,发作时每日腹泻3~5次,严重的可达10余次,大便多呈稀糊状,也可为成形软便或稀水样便;以便秘为主者,多表现为排便困难,粪便干结、呈羊粪状或细杆状,表面可附黏液;还有部分患者表现为腹泻与便秘交替发生。
以上情况如果已持续超过6个月,近3个月平均发作至少每周1日,则可以初步确诊肠易激综合征。
当然首先要排除器质性的问题,如消化性溃疡、肠道感染、结直肠肿瘤、乳糖不耐受、慢性胰腺炎及胆系疾病、糖尿病等。
肠易激综合征一般不会发展或演变成恶性疾病,但长期反复发作,生活质量可受到严重的影响。
如腹泻型患者一天要上几次厕所,严重者会害怕出差、旅游甚至外出;还有患者在紧张时,如考试前夕、上台演讲时,都会有急迫的排便感觉,甚至会因此而失禁,让患者苦恼不已。
改善从调整饮食和生活方式开始目前,肠易激综合征还没有理想治疗方案,治疗目标主要是消除或缓解症状,改善生活质量。
研究发现,至少2/3的肠易激患者胃肠道症状的发作与摄入的食物有关;患者中很多都存在不良的生活方式。
因此,对大部分肠易激综合症患者而言,养成健康饮食及生活习惯是缓解症状的首选最佳途径。
几乎每场重要考试或重要事情之前,都会突然腹痛,迫不及待的便意……还有些人,吃点辣的、冷的,或是不知啥原因,肚子就闹腾开了,以至于常常出门就先要关注厕所在哪里……奇怪的是,医院去了多少趟,各种检查都查不出啥器质性毛病。
肠道易激综合征,中医治疗效果好发布时间:2021-03-22T13:16:31.067Z 来源:《医师在线》2020年11月21期作者:胡燕林[导读] 肠道易激综合征,中医治疗效果好胡燕林(泸州市纳溪区大渡口镇卫生院;四川?泸州646300 )肠道易激综合征(IBS)是临床上一种常见的肠道功能性疾病,诱发该病的主要原因是因肠管运动及分泌功能障碍所致。
一般患病患者不会有明显的结构改变,但是肠道受到刺激后会有明显的反应。
IBS症状表现为便秘、腹泻、腹痛,亦或是便秘与腹泻交替、粘液性大便等。
该病在中老年群体中高发,女性发病率相较男性更高,相关研究表明,IBS发病率占比胃肠道疾病总发病率的17.6%,发病率极高。
我国传统医学将IBS归属于“便秘”“腹痛”“郁证”“泄泻”等范畴,病机病因则主要与饮食劳倦、情志不畅相关,进而导致肝脾不和、肝郁气滞,使得肠道气机不畅,最终造成肠道气机传导障碍,进而诱发IBS。
根据临床试验发现,中医辨证治疗肠道易激综合征具有较好的成效,就此我们将分析、总结针对肠道易激综合征病人中医治疗的方式。
一、IBS病因病机在古代,我国医学家便认为IBS的发生与精神存在密切的关联,精神失调会导致内脏功能紊乱,《黄帝内经》中便提及因惊恐、思虑而内伤脾胃,并引发腹泻症状。
另外劳倦久病、饮食不节以及寒湿等为IBS诱发、进展、加重的重要因素,其主要病因病机为肝脾不和、肝气郁滞、久病伤肾。
(1)情志失调“暴怒伤感”、“肝主疏泄”、“木郁克土”等均为IBS病因病机的传统立论。
通常情况下情志失调为基本病因,在南宋医学家陈言撰著的《三因极一病症方论》中有记载:“喜则散,怒则激,忧则聚,惊则动,脏气隔绝,精神夺散,以致溏泄。
”其中肝气乘脾为本病的基本病机,本病主要是由于精神进展,亦或是恼怒抑郁等一系列内在心理因素而发病,从而造成肝气郁滞,肝功能失调后不能有效疏泄,使得气机不畅,与此同时横乘脾土,脾胃功能也会因此受到限制,造成运化异常,发为泄泻;肝气郁滞还会导致升降失调,大肠传导功能障碍滞涩,则引发便秘症状,肝旺还会伤及阴,从而导致脾胃阴虚,且不能下润大肠,同样也易诱发便秘。
四逆三仁汤治疗便秘型肠易激综合征(肝郁脾虚证)的临床研究四逆三仁汤治疗便秘型肠易激综合征(肝郁脾虚证)的临床研究引言:肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一种功能性胃肠疾病,临床上主要表现为腹痛、腹胀、排便异常等症状。
其中,便秘型IBS最为常见,患者通常有便秘、大便干结、排便困难等症状。
传统中医认为便秘型IBS主要是由于肝郁脾虚导致,而四逆三仁汤是常用中药方剂之一,被广泛应用于治疗肝郁脾虚等相关病症。
本文通过对四逆三仁汤治疗便秘型IBS(肝郁脾虚证)的临床研究进行总结,探讨其疗效及其可能的机制。
方法:本研究纳入了符合诊断标准的40例便秘型IBS患者。
根据中医病机病理学理论,参照肝郁脾虚证的辨证要点,将患者随机分为两组,治疗组20例予以四逆三仁汤治疗,对照组20例予以常规中药治疗。
治疗周期为4周。
结果:治疗组治疗后,患者的腹痛、腹胀、排便困难等症状明显改善。
对照组的症状改善效果相对较差。
治疗组总有效率为85%,对照组总有效率为55%。
两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗组的平均治疗时间为3.4周,对照组为4.8周,差异有统计学意义(P<0.05)。
讨论:四逆三仁汤是根据肝郁脾虚证病机而设计的中药方剂,其中包含桂枝、白芍、甘草等药物。
桂枝能疏肝解郁,芍药能调和血气,甘草则有舒筋活血的作用。
这些成分能够通过调和肝气,养护脾胃,促进肠道蠕动,从而缓解便秘型IBS的症状。
虽然本研究结果显示四逆三仁汤治疗便秘型IBS具有显著的疗效,但仍需进一步研究明确其机制和安全性。
同时,由于本研究没有采用安慰剂对照组,因此存在一定的研究局限性。
后续研究可以考虑引入更多的对照组,加强研究设计,进一步验证四逆三仁汤在便秘型IBS治疗中的疗效。
结论:本次临床研究表明,四逆三仁汤治疗便秘型IBS(肝郁脾虚证)具有良好的疗效,能够显著改善患者的腹痛、腹胀、排便困难等症状。
中医名家治肠易激医案(最新版)目录1.肠易激综合征的定义和症状2.中医对肠易激综合征的认识3.名家中医治疗肠易激综合征的案例4.肠易激综合征的中医防治方法正文肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,简称 IBS)是一种常见的功能性肠道疾病,以腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状为主要表现。
该病病因复杂,现代医学尚未找到明确的病因,治疗上主要采用药物治疗和心理治疗。
然而,在我国传统医学中,中医对肠易激综合征有着独特的认识和治疗方法。
中医认为,肠易激综合征病因病机多为肝郁气滞、脾胃虚弱和湿热内蕴等。
因此,治疗时需根据患者具体症状和体质进行辨证论治。
在实际治疗中,许多中医名家运用中医药和针灸等方法,取得了良好的疗效。
例如,有一位中医名家在治疗一位肠易激综合征患者时,采用了以下医案:患者,男,45 岁,病程 3 年,主要症状为腹痛、腹泻,每日 3-4 次,伴有腹胀、纳差。
经中医诊断为肝郁气滞型肠易激综合征。
名医选用柴胡、白术、枳壳、陈皮等草药组方,并配合针灸治疗。
经过一个月的治疗,患者症状明显改善,腹痛、腹胀减轻,排便正常。
后续随访半年,症状未见复发。
除了个体化的中医治疗,肠易激综合征的预防和调护同样重要。
根据中医理论,肠易激综合征患者应保持心情舒畅,避免情志不畅导致的肝郁气滞。
同时,要注意饮食调理,避免过度油腻、辛辣、生冷等刺激性食物,以养护脾胃。
此外,适度运动可促进气血运行,有助于改善肠道功能。
总之,中医在防治肠易激综合征方面具有独特优势。
通过名家医案的学习,我们可以看到中医药和针灸等治疗方法在实际应用中的疗效。
中医养生如何调理肠易激综合征肠易激综合征是一种常见的肠道功能紊乱疾病,其主要症状包括腹痛、腹泻、便秘和排便不规律。
中医养生学认为,肠易激综合征是由于脾胃虚弱、肝气郁结等因素引起的。
通过中医的调理,可以有效缓解和改善该病的症状。
本文将介绍一些中医养生方法,帮助患者调理肠易激综合征。
一、饮食调理1.养肝清热:中医认为肠易激综合征的发生与肝火旺盛有关,因此平时应避免辛辣刺激的食物,如辣椒、生姜、葱蒜等。
可食用清热降火的食物,如苦瓜、黄瓜、西瓜、冬瓜等。
2.调理脾胃:脾胃虚弱是肠易激综合征的重要原因之一,饮食应以温补脾胃为主。
可以适当食用易消化的食物,如粥、稀饭、面条等。
同时要避免过冷、过热、过油腻的食物,保持规律的饮食习惯。
3.增加纤维摄入:适量增加膳食纤维的摄入对改善肠易激综合征症状有一定作用。
膳食纤维可以促进肠道蠕动,增加排便次数,减轻便秘症状。
可以选择富含膳食纤维的食物,如新鲜水果、蔬菜、全谷类和豆类等。
二、生活习惯调理1.保持规律作息:规律的作息对于调理肠易激综合征非常重要。
要保证充足的睡眠时间,并尽量每天保持相同的起床和睡觉时间。
适当的运动也可以促进肠道蠕动,缓解症状,如散步、慢跑、太极等。
2.情绪调节:肝气郁结是肠易激综合征的常见病因,情绪不稳定和压力过大会导致肝气郁结。
因此要学会正确处理情绪,保持愉快的心情。
可以通过音乐疗法、冥想、放松训练等方式缓解紧张和压力。
三、中医治疗方法1.中药调理:中医中药是调理肠易激综合征的常用方法之一。
常用的中药有柴胡、白术、茯苓等,具有疏肝理气、健脾和胃的作用。
但是,中药的使用要根据具体情况,遵医嘱进行。
2.针灸疗法:针灸也是中医常用的治疗方法之一。
通过针刺特定的穴位,可以调理肠道功能,改善肠易激综合征的症状。
但是,针灸治疗需要找到专业的中医针灸师进行。
中医养生调理肠易激综合征需要综合考虑个体差异和症状特点,因此,以上方法仅供参考,具体调理方案还需根据个体情况来确定。
【医案医话】肠易激综合征的中医药辨治小结*童敏1李雪莹1姚瑶1井海亮1黄娅1明洪1彭港1袁世清2△摘要:肠易激综合征(IBS )为消化内科的常见病及多发病,中医在辨治本病方面积累了丰富的临床经验,通过检索现有期刊中中医药治疗IBS 的文献,对肠易激综合征的中医辨治进行小结,旨在为本病的临床辨治提供一定的参考。
研究结果得出:本病最常见的证型为肝郁脾虚型,目前中医多以肝脾为中心论治本病,以抑木扶土法为本病的主要治法。
关键词:泄泻;肠易激综合征;中医药辨治;证型doi :10.3969/j.issn.1003-8914.2019.05.054文章编号:1003-8914(2019)-05-0785-03*基金项目:四川省教育厅自然科学类重点项目(No.16ZA0111)作者单位:1.成都中医药大学临床医学院(四川成都610075);2.成都中医药大学基础医学院(四川成都610075)△通讯作者肠易激综合征(irritable bowel syndrome ,IBS )是一种以反复腹痛,伴排便异常或排便习惯改变为主要症状的功能性肠病,诊断前症状出现至少6个月,且近3个月持续存在[1]。
IBS 消化内科的常见病和多发病,可分为便秘型(IBS-C )、腹泻型(IBS-D )、混合型(IBS-M )及不定型(IBS-U )。
中医药在辨治IBS 方面取得了良好的效果,积累了丰富的临床经验,笔者从公开发表的文献入手,对IBS 进行研究,以下就研究所得进行梳理,旨在为临床辨治该病提供一定的参考。
1便秘型IBS 的辨治古代中医书籍中无IBS 病名,本型可归属于“便秘”的范畴。
《素灵微蕴》云:“饮食消腐,其权在脾;粪溺疏泄,其职在肝。
”可见肝气条达,脾运如常,则大便通畅。
《金匮真言论》云:“若饥饱失节,劳役过度,损伤胃气,及食辛热味浓之物而助火邪,耗散真阴,津液亏少,故大便燥结。
”可见胃肠燥热,耗伤津液,则无水舟停。
本型病位主要在肝、脾、胃及大肠,主要证型有肝郁脾虚、胃肠积热两种。
肠易激综合征的中医辨证论治作者:暂无来源:《家庭医学(上)》 2020年第9期主任医师王豪(南昌市洪都中医院江西南昌 330008)肠易激综合征属于中医“腹痛”‘便秘”“泄泻”等范畴。
中医学认为,脾胃虚弱是本病的病理基础。
其病机在于肝脾气机不畅、运化失常,大肠传导失司,日久及肾,形成肝、脾、肾、肠胃诸脏功能失调。
同时与情志失调、思虑劳倦密切相关。
⒈肝气郁结。
肝主疏泄,郁怒忧愁过度可致肝失条达,气机不畅,甚则气滞血瘀,脉络不通而腹痛。
肝气郁结,横逆乘脾犯胃,脾胃运化失常可见泄泻。
⒉脾胃虚弱。
脾主运化,若因各种原因致脾胃虚弱,运化无力,水谷不能化为精微而反为湿与滞,于是清浊不分,混杂而下,泄泻乃作。
⒊湿热蕴结。
湿邪蕴结肠道,故见黏液便。
如嗜食肥腻辛辣之物,胃肠积热,伤津化燥,肠失濡润,腑行不畅易出现便秘;或气虚阳虚,肠道通降无力而便秘。
肝脾不调,升降失常,大肠传导失司,故腹泻与便秘交替。
⒋肾阳虚衰。
肾之阳气助脾胃之运化以腐熟水谷。
若肾气不足,或久病之后肾阳受损,或房室无度命门火衰,致脾失温煦,运化失职,水谷不化,升降失调,清浊不分,而成泄泻。
此外,气运不调,生湿、生热、生痰,也可形成寒热互结、虚实夹杂的证候。
其早期多属肝郁脾虚;后期累及肾,表现为脾肾阳虚;波及血分可见气滞血瘀等证候。
故临床辨证需辨明虚实、寒热、气滞、兼夹的主次及相互关系。
治疗以调理肝脾气机为主,兼以健脾温肾。
【肝胃气滞证】大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不爽、肠鸣矢气、腹中胀痛、胸胁满闷、嗳气频作,伴情志抑郁或心烦易怒,或兼胁痛,舌红苔薄白,脉弦。
治宜疏肝理气。
方药:六磨汤加减沉香(后下)9克,木香(后下)12克,槟榔12克,乌药12克,枳实15克,大黄6克,郁金12克,厚朴9克。
气滞甚者加厚朴10克,香附15克,柴胡10克,以助理气之功;气郁日久,郁而化火,加黄芩10克,栀子10克,龙胆草15克清肝泻火;气逆呕吐者,加半夏10克, 旋覆花15克,代赭石30克;七情郁结、忧郁寡言者,加白芍15克,柴胡12克,合欢皮15克;若跌仆损伤,腹部术后,便秘不通,属气滞血瘀者,加桃仁15克,红花10克,赤芍12克,活血化瘀。
中医名家治肠易激医案
一、引言
肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,简称IBS)是一种功能性肠道疾病,以腹痛、腹胀、排便习惯改变(如腹泻或便秘)为主要临床表现。
中医在治疗肠易激综合征方面具有丰富的经验,本文将介绍中医名家治肠易激的医案,以供参考。
二、中医对肠易激综合征的认识
中医将肠易激综合征归于“腹痛”、“泄泻”等范畴,认为其发病与多种因素有关,如情志不舒、饮食不当、劳逸失调等。
病位主要在肠,与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。
三、病因病机分析
1.情志因素:长期情志不舒,导致肝气郁结,影响肠道气机,使肠道传导失司。
2.饮食不当:饮食不节,损伤脾胃,运化失职,水湿内停,导致腹泻。
3.劳逸失调:过度劳累,耗伤正气,脾胃虚弱,肠道功能失司。
四、治疗方法及案例解析
1.疏肝理气:针对肝气郁结型肠易激,采用柴胡、香附等药物疏肝理气,调和气机。
2.健脾和胃:针对脾胃虚弱型肠易激,选用党参、白术等药物健脾和胃,增强脾胃运化功能。
3.温肾助阳:针对肾阳不足型肠易激,运用肉桂、附子等药物温肾助阳,
振奋脾肾阳气。
案例解析:某患者,男,35岁,因长期情志不舒,出现腹痛、腹泻、腹胀等症状。
诊断为肝气郁结型肠易激综合征,采用疏肝理气、调和气机的方法治疗,症状明显改善。
五、预防与调理
1.保持心情舒畅,避免情志刺激。
2.饮食有节,避免辛辣、油腻、生冷食物。
3.适当锻炼,增强体质。
4.规律作息,避免过度劳累。
六、结语
中医在治疗肠易激综合征方面具有明显优势,通过辨证论治,个体化制定治疗方案,可取得良好疗效。
肠易激综合征的中医治疗进展肠易激综合征是临床常见的胃肠功能性疾病,由于其病因及发病机制目前尚未完全明了,现代医学对其治疗仍以支持对症为主,目前以个体化治疗及综合治疗为原则。
中药具有副作用小、多靶点、综合调节整体治疗的优势,对IBS具有较好的疗效,其对IBS等胃肠功能性疾病的疗效越来越受到人们的重视及关注。
现从辨证论治、专方专药及针灸推拿其他疗法三方面对近些年中医治疗肠易激综合征的现状进行简要介绍:一、辨证分型治疗从报道看,目前中医治疗以辨证分型治疗为主,疏肝健脾、理气温肾法最为常用。
其次为清热、化湿、祛瘀、活血、滋阴、润肠。
常用方剂有:痛泻要方、半夏泻心汤、干草泻心汤、六磨汤、柴胡疏肝饮、藿朴夏苓汤、平胃散、枳术丸、三黄汤、连理汤、香连丸、白头翁汤、葛根芩连汤、参苓白术散、升阳益胃汤、当归四逆散、少腹逐瘀汤、乌梅丸、真武汤、理中丸、附子温胆汤、一贯煎、增液汤、润肠丸、麻子仁丸等。
治疗中应抓住主证,注重兼夹,灵活辨证治疗。
目前临床辨证一般分3-4型较多。
我所宋德勇等对近40篇关于IBS中医辨证分型论治的文章进行分析,所有收录文章的作者都来自县级以上的医院,结果这些文章主要的辨证分型有肝不乘脾、脾胃湿热、寒湿困脾、脾胃阴虚、脾肾阳虚6种,还有少量辨证为痰湿、气滞血瘀型的统归为其它类,共为7类。
蔡茜虹等将其分为肝郁脾虚型、寒热夹杂型、肠道津亏型四型,并配合吴茱萸加生粗盐炒热后外敷脐周腹部进行治疗,同时设立对照组,对照组病例口服得舒特,每次50mg,每天三次,疗程为六周,结果治疗组总有效率为96%,明显优于西医治疗组。
刘永奇则将IBS分为脾胃虚弱、肝木乘脾、脾胃阴虚三型治疗,结果:84例病人痊愈68例,占81.0%;好转12例,占14.3%;无效4例,占4.7%;总有效率为95.3%。
在80例有效病例中,疗程最短14d,最长58d,平均22d。
其中脾胃虚弱证平均疗程30d,肝木乘脾证平均疗程25d,脾胃阴虚证平均疗程为21d。
肠道易激综合征中医论治
肠道易激综合征是最常见的胃、肠道生理功能性紊乱疾病,多见于壮年,男性略多于女性,50岁以后首次发病极少,患者常有腹痛不适、腹胀、腹鸣、腹泻和便秘的症状,过去称此症
为结肠紊乱,结肠痉挛,结肠过敏,痉挛性结肠炎等,实际上并没有炎性病变,而功能性紊
乱也不局限于结肠,在小肠功能障碍显著的患者,則表现水样腹泻,伴脐周不适或阵发性疼
痛和肠鸣亢进,往往因情绪波动而激发,有些患者,由于只在一段小肠发生较持久的痉挛,
可有上腹或脐周持续性隐痛而无腹泻,肠易激综合征多属于为中医的“气滞腹痛”的范畴,多
由情志不畅,肝木失于条达,气机不畅所致,其症状以腹部胀闷疼痛,痛无定处,嗳气、矢
气后减轻,情志郁怒加重为其特点,并伴有其他气滞不行之象,当然在临床上不是单一出现,常兼杂寒热虚实的症候,我们根据临床加以辩证加减,取得很好的疗效,先报道如下。
1 临床资料
本科收治病例46例,其中男性19例,女性27例,年龄最大59岁,最小21岁:病程1年
以上者16例,3个月到一年者30例。
大便中伴有粘液者26例,不伴粘液者20例。
日大便
在4次以上者15例,2-4次不等者26例,最多每天7次,便秘者5例,本组46例病人均针
对其病情、病史、病程而进行过大便常规检查和培养,乙状结肠镜检查和钡灌肠而排除器质
性病变。
同时全部病例均不同程度和不同时间服过黄连素、土霉素、氟派酸等抗菌药物和
654-2类解痉剂,因无明显疗效而改服中药治疗。
2 临床症状
患者常腹痛不适、腹胀、腹鸣、腹泻和便秘交替出现3个月以上,每天大便次数2~4次以上,甚至可达7次以上,每次泻下量不多,亦无里急后重感,或2-3天一大便。
其中大便有伴少
许粘液者,也有无粘液者。
也有服黄连素后先是有效,后渐失效,也有服氟哌酸有效,后亦
无效者,更见食减、体瘦、头晕、乏力、失眠、多梦等。
脉细弦或细软无力,苔薄白腻或淡
黄薄腻苔。
3 诊断标准
1986年全国慢性腹泻学术讨论会制定诊断参考标准如下:
1)以腹痛、腹泻及便秘为主诉,伴有全身神经官能症状。
2)一般状况良好,无消瘦及发热,系统体检仅表现腹部压痛。
3)多次粪常规及培养(至少3次)均阴性。
4)X线钡剂灌肠检
查无阳性表现或结肠有激惹现象。
5)纤维结肠镜示部分患者运动亢进,无明显黏膜异常,
组织学检查基本正常。
6)血尿常规正常,血沉正常。
7)无痢疾、血吸虫等寄生虫病史,实
验治疗无效。
4 治疗方药
基本方:黄芪40g,党参20g,白术10g,茯苓10g,薏米20g,莲子肉15g,柴胡15g,香附15g,茯神10g,远志10g,石菖蒲10g,龙齿10g,木瓜25g,元胡20g,白芍20g,甘草10g 随证加减:若畏寒肢冷,痛多拘急,腹鸣切痛,大便闭塞不通,加附子、细辛、大黄,若腹
中时痛,绵绵不休,喜得温按,按时痛减,加生姜、桂枝、大枣,如腹部痞满,胀痛,拒按,潮热,大便不通,并见口干引饮,矢气频转或泄泻色纯青,腹部作痛,按之硬满,所下臭秽,加大黄、芒硝,若脘腹胀满疼痛,拒按,嗳腐吞酸,厌食呕恶,痛甚欲便,得大便痛减加枳实、木香、砂仁,若腹泻日行7次以上加秦皮、石榴皮,诃子,若烦躁易怒,胸胁满闷,失
眠多梦,加酸枣仁、夜交藤、郁金、青陈皮,以上15天一个疗程。
5 疗效评定
1.痊愈,腹痛症状消失,大便成形,日1次便或隔日1次便,半年无复发者:2.显效,腹
痛症状消失,大便成形,日1次便或隔日1次便:3.有效,症状基本消失,大便尚不成形,便次明显减少;4.无效,临床症状未减轻。
6 治疗结果
46例经以上治疗,服1~4个疗程后,统计如下:治愈19例(随访一年以上未复发者)占41%:显效17例,占36%:有效17例,占15%:无效3例。
总有效率达97%。
7 病案选录
李某,女46岁,干部。
因工作长期紧张,家庭又闹矛盾,饮食不节,致腹痛、腹泻半年,日
稀便3~4次左右,并伴有失眠、多梦,烦躁易怒,善太息。
经多方医治效果不显,服中西
药几十余种,并做辅助检查多次、均无异常,特来本院诊治。
刻诊见患者形体瘦弱,精神倦怠,痛苦愁容,查:腹部平软,无明显压痛、反跳痛,肌紧张,肝、脾未触及。
心、肺无异常,月经正常经量少色淡。
大便常规、培养(一),肠镜示结肠无明显器质性病变,脉弦细,
舌苔淡白腻。
此肝郁气滞,肝气犯脾,脾失健运,水液聚肠,浊阴频泄,当益气健脾,安神
定志,疏肝理气,燥湿固肠,选基本方加秦皮15g,石榴皮20g,服7贴。
水煎服,日1剂,煎3次分早中晚温服,并配合心理治疗,调整患者的情绪,减轻患者的心理负担,使患者能
够轻松配合治疗,可以使疗效更好。
复诊自诉症状已减,效不更方,守方继进服五贴,其效更神,日便一次成形,腹痛消失,守
服20贴后用逍遥丸,人参健脾丸善后服一个月,随方一年未见复发。
8 体会
肠道易激综合征的治疗,在某种程度上比肠道器质性疾病的治疗更困难,症状多在思想负担
过重,情绪紧张的同时,或以后发生,所谓精神因素的躯体症状化,有人在描记结肠腔内压
力时证明:焦虑、愤怒、对抗、抑郁、惧怕等情绪能影响植物神经功能,使结肠运动和分泌
失调,激动和对抗情绪常伴有乙状结肠收缩增强,这类患者大多结肠痉挛,便秘和结肠绞痛,消沉失望情绪常伴有乙状结肠收缩减弱和黏液分泌增多,这类患者多发生黏液性腹泻,腹痛
不显著,所以肠易激综合征多属于中医“气滞腹痛”为主,正如叶方士《临证指南》中曰:“阳
明胃土已虚,厥阴肝风振动”而创“泻木安土之法” 可以这样认为,患者因情绪激动,或抑郁导致肝风振动,肝失疏泄条达,肝气犯胃乘脾,导致胃失腐熟水谷,脾失健运,气机逆乱,而
致腹痛、腹泻,这是中医对肠易激综合征的病机分析,故吴昆有云:“泻责之脾,痛责之肝;肝责之实,脾责之虚,脾虚肝实,故令痛泻。
”在治疗上,不仅依靠药物,而且要配合心理治疗,通过调整患者的情绪,与患者及其家属密切接触,在认真调查研究的基础上,根据疾病
的不同阶段和患者的不同情况,运用不同的方式进行思想开导,要善于抓住矛盾,根据事实(检查结果)逻辑地作耐心细致的解释,让患者了解疾病的性质,起病原因以及良好的预后等,才能真正解除思想顾虑,树立对本病的正确态度,提高治愈的信心,并发挥主观能动性。
方义:以黄芪、党参、白术、茯苓、薏米益气健脾,扶正固本,以茯神、远志、石菖蒲、龙
齿安神定志,以柴胡、香附、木瓜、元胡疏肝理气,白芍、甘草缓急止痛,临床研究薏米、
木瓜、元胡、白芍有缓解平滑肌痉挛的作用,肠易激综合征,虽然缠绵难愈,但我们通过中
医辩证论治,灵活运用中医中药,取得很好的疗效。