卫生经济政策分析38页PPT

模拟分析
使用模拟技术评估卫生政策的预 期结果和可能影响。
卫生政策的实际案例分析
1. 医疗改革
探讨医疗体系改革的成果和挑战， 提出改进建议。
2. 疫情防控
分析疫情防控策略的有效性和应对 措施。
3. 老年人医疗保障
研究老年人医疗保障政策对老龄化 社会的影响。
卫生政策的评估与影响因素
操作性评估
评估卫生政策的执行情况和操 作性问题。
结果性评估
评估卫生政策的实际效果和预 期目标的达成度。
计划外因素影响
考虑卫生政策实施过程中的外 部因素，如资源限制和社会变 化。
卫生政策的未来展望
人工智能在卫生政策中的应用
探索人工智能技术在卫生政策制定和执行中的潜力。
精准医疗的推广
研究精准医疗的发展趋势及其对卫生政策的影响。
新兴疾病的应对
讨论应对新兴疾病的策略和卫生政策的调整。
3
实施计划
4
组织和执行卫生政策的具体行动计划。5Fra bibliotek定义问题
明确目标，确定需解决的卫生问题。
制定解决方案
制定可行的政策方案来解决卫生问题。
监测和评估
跟踪政策实施情况，并评估其效果和影响。
卫生政策的分析方法
SWOT分析
评估卫生政策的优势、劣势、机 会和威胁。
PESTLE分析
考虑卫生政策的政治、经济、社 会、技术、法律和环境因素。
《卫生政策分析》PPT课 件
本PPT课件将介绍卫生政策分析的重要性、步骤和方法，以及实际案例和评估 与未来展望。让我们一起探索卫生政策的精彩世界！
什么是卫生政策
卫生政策是指为改善公众健康状况而制定的规范和措施。它对提高医疗服务 质量和保障人民健康具有重要意义。

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1.（二）卫生资源配置政策
1. 按供方导向的配置方式 2. 条块分割的管理体制 3. 外延扩张，数量增加的发展模式 4. 结构失衡，布局不甚合理的服务体系 5. 我国卫生资源配置面临的新问题
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1.（三）我国医疗保险政策分 析
1. ５０年代劳保医疗、公费医疗 2. １９９４年“两江”试点城市职工基本医
政治系统
卫生经济政策是政治系统根据环境对卫生系 统提出的经济政策要求。
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1.（二）社会因素
社会结构 社会控制
卫生系统具有双重社会特性
排斥性：不能满足全部需要 扩展性：健康是人的权力，不应排斥部分人群。
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1.（三）经济因素
医疗服务市场（信息不对称，导致市场失 灵）
医疗保健制度 医疗服务供方支付方式
11
1.三、卫生经济政策分析的基本 范畴
1. （一）卫生经济行为研究 2. （二）卫生经济价值取向研究 3. （三）规范研究
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1.（一）卫生经济行为研究
1. 卫生经济政策分析的行为研究，主要回答是什 么？ 在什么时候？到什么程度？ 有多少？ 等 问题，是对卫生系统，卫生事件，卫生机构及 其相互关系和作用的描述、观察、计数、度量 和推理。
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（二）卫生资源配置的政策 措施
建立全行业管理和分级管理相结合的管理 体制
制定并实施资源共享和优势互补的区域卫 生规划
建立综合化卫生服务体系
农村三级医疗网络建设 城市大力发展社区卫生服务
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（三）医疗保险政策措施
继续推广城市职工基本医疗保险制度改革， 并逐步建立多层次医疗保障体系
农村继续普及合作医疗 建立贫困人口的医疗救助体系
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1.（四）医学观点

1.待解决问题的复杂性 简单问题适合于经验决策，复杂问题适合
于理性决策 如果决策者对处理这种问题有经验，则可
能为简单问题 达到的目标单一，则可能是简单问题，否
则，则可能是复杂问题。
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（二）决定和影响决决策：政策目标清楚，人们
的价值观和偏好清楚且一致，决策面临 的各种条件清楚，各种方案的成本和收 益也大致清楚。 简单的确定性决策用经验决策方式，复杂 的则用理性决策方式。
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4
第一节 卫生政策分析概述
（三）卫生政策 政府为了保障人民健康而制定并实施 的用以规范政府、公民和医院等社会 组织的目标、行为指南、策略和措施 的总称。
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5
第一节 卫生政策分析概述
（四）政策的分类 1.按层次分：分为元政策、基本政策、具体
政策 2.按政策制定主体分：分为政党政策、政府
政策、其他社会组织政策 3.按政策的范围分：分为全局性政策和局部
性政策
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第一节 卫生政策分析概述
（五）政策分析 凭借推理和证据运用，在一组备选方案
中选择出最好的方案。 所谓政策分析就是政策科学的研究方法，
它使用研究分析方法来帮助决策者制 定和分析政策。
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第一节 卫生政策分析概述
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（二）决定和影响决策方式的因素
（2）不确定性决策 有些决策含有相当多的不确定性，称为
不确定性决策，往往需要交互使用经 验决策模式和理性决策模式。
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（二）决定和影响决策方式的因素
3.决策层的既往经验 如果决策层用经验决策取得过巨大成就，
就偏向于喜欢用经验决策。但是要注 意，过于相信和使用经验决策就会带 来弊端。

14
第二节 卫生政策的制定与执行
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卫生政策是一个复杂的动态系统，包含了从 问题提出与确认、问题议程设定、政策制定、政 策实施、政策评价等一系列的行动。不是所有的 卫生与健康问题都会成为卫生政策问题，政策问 题的提出，确认以及如何进入决策议程是制定卫 生政策的前提。卫生政策的功能与特点影响着卫 生政策的制定与执行。
调节工作关系：卫生政策通过规定各部门职责与任务协调 各部门之间的工作关系。如卫生防疫政策、初级卫生保健 政策等都对各部门职责做了明确规定，实际上是对部门工 作关系的一种调节。
调节服务关系：卫生政策通过规定卫生单位与服务对象之 间的权利和义务以协调服务关系。如医患关系、卫生执法 关系等。
协调利益关系：卫生政策通过利益分配办法调节卫生部门 内外利益关系。如卫生资源政策通过规定财政投资比例、 卫生经费分配比例、卫生服务价格标准等达到调节卫生单 位之间和卫生部门与社会之间利益关系的目的。
政策问题一般由政府部门、政治领袖、政党组织和利益 集团、大众传媒、各类政策研究组织提出。
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（二）政策问题的确认
当一个政策问题被提出后，需要政府或相关公共组织加 以确认和分析，目的在于明确问题边界、分析问题根源，以 推动议程设定和政策制定、实施等后续环节。
首先确认问题边界，弄清问题的本质属性、实际范围、 问题的严重性、影响因素和作用机制等，分析不同利益相关 者的行为、价值取向和态度等。
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（六）复杂性
卫生政策的制定实施涉及到卫生体制、卫生筹 资、服务提供。卫生人力、监管规制等复杂因素。 还隐含着政治导向、价值观念文化习俗等诸多深层 次影响。
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我国的主要卫生政策
卫生资源政策； 医政管理政策； 预防保健政策； 医学教育政策； 医学科技政策； 药品管理政策； 中医药政策； 初级卫生保健政策。

卫生科技发展与创新
探讨卫生科技的发展趋势和创新路径，提升医疗服务的效率和质量。
卫生政策分析的应用
1
卫生政策的评估与改进
对现有卫生政策进行评估，提出改进措施，实现长期卫生发展目标。
2
卫生管理的优化与提升
优化卫生管理体系和流程，提高医疗机构的运行效率和服务质量。
3
卫生服务的完善与升级
提供更全面、高效和人性化的卫生服务，满足人民日益增长的医疗需求。
《卫生政策分析》PPT课件 (2)
概述
卫生政策的定义及作用，卫生政策分析的目的及意义。
卫生政策分析的方法
SWOT分析法
分析卫生政策中的优势、劣 势、机会和威胁，帮助制定 合适的政策决策。
PEST分析法
评估外部政治、经济、社会 和技术因素对卫生政策的影 响。
国际比较分析法
通过与其他国家的卫生政策 进行比较，寻找借鉴和改进 的空间。
结语
卫生政策分析的重要性与必要性，未来卫生政策分析的策的制定与实施
研究政策制定的过程和实施的效果，促进卫生 政策的顺利进行。
卫生服务质量与满意度
分析卫生服务质量和患者满意度，为卫生改进 提供指导和建议。
卫生资源配置与利用
评估卫生资源的合理分配和有效利用，提高卫 生服务的质量和可及性。
卫生支出及健康保障
研究卫生支出和健康保障机制，确保公平合理 的医疗资源分配。

宏观组织（计划经济）
支付机制 筹资方式 规 制
基本原因
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因果链中再下一步的原因
医学资料
卫生保健不足原因2：医疗服务利用数量不 足
卫生保健 不足
医疗质量差
医疗服务利 用数量不足
大致原因
因果链中 下一步原 因
医学资料 20
医疗服务利用数量不足的原因（1）
需求不足
医疗服务利用数量不足
需求供给不对称
供给不足

问题的界定将影响以后的全部过程
医学资料

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评判卫生部门绩效的伦理理论

结果主义 (判断一个政策从其结果出发) 功利主义 (评价社会人群的健康结果) 自由主义(公共政策注意个人权利的分配 及机遇) 公有社会主义(社会有权利和义务提高社 会成员分享社会的美德观念与良好的行 为)
医学资料
8
政策制定过程
医学资料
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中国城市医疗成本过高的诊断(1)

原因: 某些药品利用过高 诊断过程 – 政府资金短缺 – 政府必须减少对医院的支付 – 医院必须依赖于病人支付和医疗保险 资金的支付 – 通过收费作为补偿,必然造成高度利用 高赢利的影象技术和新药
医学资料 25
中国城市医疗成本过高的诊断(2)

诊断过程 – 医院直接卖医生所开的药物,并提供 国家大部分门诊服务 – 为了对医生施加影响,医院开始按照 医生给医院开药的赢利,来给医生支 付报酬
确定问题 Define The Problem
评价 Evaluate
检查原因 Identify Causes
实施 Implementation
决策 Political Decision

• 卫生政策的问题确认 • 卫生政策的方案研制 • 卫生政策方案的可行性论证 • 研究卫生政策的执行 • 研究卫生政策的评价 • 研究卫生政策的去向 • 研究分析中应用的方法和技术
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3、卫生政策分析的范畴
• 卫生政策与政策环境的关系 • 卫生政策的主体与客体 • 卫生政策的运行机制
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政策、政策科学、政策分析
• 政策是指管理部门为了使管辖范围向 正确的方向发展而提出的行为规范和 行动依据。
• 政策科学 研究如何运用有系统的知识、有结
构的理性和有组织的创造性，来改进 政策制定，以制定更好的政策的一门 跨学科全新科学。
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政策、政策科学、政策分析
• 政策分析： 所谓政策分析就是指政策科学的
• 特点：
复杂、备选量大、谋断分开、贯穿评价
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1、制定政策的主要方式
• 经验决策方式 – 个人经验决策 – 集体经验决策 – 政治协商的经验决策 – 渐进决策方式
• 混合决策方式Biblioteka 精品文档2、决定和影响决策方式的因素
• 1）待解决问题的复杂性 复杂性判断标准 – 决策者是否经历并处理过 – 决策需要实现的目标数量
卫生政策分析
管理学教研室 郭建
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主要内容
• 卫生政策理论基础 • 制定政策的方式和程序 • 卫生政策的特征 • 卫生政策分析的主要内容
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1、政 策
•政策由来 – 古汉语中，无“政策”词汇，但有“政” 和“策”两个单字，被分开使用的， “政”是指政治，政权和政事等；“策” 是指策略和计谋等。 – 日本明治维新期间引入大量西方科学术 语，用汉语中的“政”和“策”两个字 组合一起翻译“Policy”一词，后传入中 国，就成为了现代汉语中政策一词。

卫生经济政策可以通过价格机制 和支付方式改革，控制医疗费用
的不合理增长。
卫生经济政策可以引导医疗机构 和医务人员合理使用医疗资源，
降低医疗成本和浪费现象。
卫生经济政策可以促进医保制度 改革，实现医保基金的可持续性 和公平性，减轻患者和社会的医
疗负担。
05
CHAPTER
卫生经济政策的挑战与未来 发展
03
CHAPTER
卫生经济政策具体分析
医疗保险政策分析
医疗保险政策的目标
确保所有公民都能获得可负担的医疗保险， 提高医疗服务的可及性和质量。
医疗保险政策的实施效果
提高医疗服务利用率，降低医疗费用，减少 医疗不平等。
医疗保险政策的主要内容
制定保险费率、报销范围和报销标准，以及 建立医疗保险基金。
医疗保险政策的挑战
创新卫生支付方式
引入更多基于价值的支付 方式，如结果导向的支付， 以提高卫生服务的效率和 质量。
促进公立医院改革
通过优化公立医院的管理 和运营模式，降低服务成 本，提高服务效率。
鼓励社会办医
通过优化政策环境，吸引 更多社会资本进入医疗卫 生领域，增加卫生服务的 供给。
卫生经济政策的国际合作与交流
分享国际经验
成本-效果分析
总结词
成本-效果分析是一种评估卫生干预措施的方法，它比较了实施干预措施所需的 成本和预期的效果。
详细描述
成本-效果分析通过计算成本和效果的比率，为决策者提供有关干预措施的性价 比的信息。它通常用于评估短期项目，如开展健康教育活动或实施预防措施等。
最佳实践指南
总结词
最佳实践指南是一种指导卫生机构和医生实施最佳实践的方 法。
如何平衡各方利益，确保医疗保险的可持续 性和公平性。

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＊效果与成本都不同时，比较成本/ 效果比例或增量成本/增量效果的比例， 以比值小的为优。
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不同宫颈癌普查方案的成本和效果
方案 普查总成本 查出病人数 成本／病人
A B C
270000 400000 495000
300 400 450
900 1000 1100
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选择不同普查方案的价值范围
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方法 首先比较不同方案或预防措施增加的 QALYs或挽回的 DALYs ，然后再比较 每增加一个QALYs或挽回一个DALYs的 成本是多少，从而进行方案的决策。
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评价：用每一经质量调整的生命年（QALY)的 成本，来衡量卫生项目或治疗措施的效果。 质量调整生命年（QALY) 根据病人的偏好来调整生存年数 * 完全健康每一年＝1.0 * 死亡＝0 * 遭受健康伤害每一年＝<1.0 * 比死亡更差的健康状态（如严重慢性疼痛） ＝<0
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相对成本效用比值排序表
治疗措施 安装起博器 髋关节置换 心脏移植 医院血透
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延长一个QALY的成本 （英镑，1985年价格） 700 750 5000 14000

例：某地有两个卫生规划方案，方案1是急救 系统建设方案，每年花费15万元，可以使 3000人得到及时抢救而免于死亡；方案2是扩 大免疫规划方案，每年花费30万元，可以使 1500名婴幼儿免死于脊髓灰质炎，麻疹等传 染性疾病。试用成本效用分析的方法评价并选 择这两个方案。（使用生命作为效用的指标）
17世纪：威廉配第：计量人的价值，个
人对国民生产的贡献，健康投资 威廉法尔：人的价值来处理公共政策 欧文费雪尔：计算传染病的经济成本 奴耐桑德：疾病对经济影响

方案的决策分析
项目 方案1 方案2 方案3
（标准简单收益率为0.2）
原投资额 200 220 240
折算费用： 方案1=30+0.2×200=70万元 方案2=25+0.2×220=69万元
年营业收入 60
50 50
实现程度大致相同
（4）每个备选方案的成本和效果都是可以测量的
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• 2、成本效果分析的三种方法 • （1）成本相同时比较其效果的大小 • （2）效果相同时比较其成本的高低 • （3）当卫生计划不受预算约束时，比较增量成本
和增量效果的比率
增量分析是计算一个项目比另一个项目多花费的成本 与该项目比另一项目多得到的效果之比，称为增量比 例，能充分说明由于附加措施导致成本增加时，其相 应增加的效果是多少及是否值得。
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• 例如： • 一项治疗措施成本为3000美元，可以换回2年生命 • 新的措施成本为6000美元，但可挽回3个生命年， • 故需要提出的问题是： • 你愿意付出多少成本来提高挽回一个生命年。
∆C／∆E＝ 600美03元 2300美0元＝3000(美元／ ∆1个生命年)
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一、卫生经济学分析与评价的基本内容
➢ 对卫生规划的制订、实施过程或产生的结果，进 行科学的分析，为决策和实施规划方案进行评估， 提出评价和决策的依据。
➢ 即通过分析卫生规划的经济效果（成本、效果 或投入、产出），对备选方案进行评价和选优。
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二、卫生经济学分析与评价基本概念
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表6
结肠癌普查成本－效果分析（100000例）
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