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探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的临床效果张继英发表时间：2016-03-24T15:04:23.223Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：张继英[导读] 嫩江县生殖保健医院腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征，创伤小、恢复快，排卵率及妊娠率高，术后粘连少，疗效显著。
嫩江县生殖保健医院 161499摘要：目的：研究分析腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。
方法：选取2008年1月~2010年1月在我院就诊的多囊卵巢综合征患者80例作为研究对象，采用腹腔镜卵巢电凝打孔术治疗，观察其临床疗效。
结果：经手术治疗后，患者血清中促黄体生成激素（LH）、睾酮（T）及雌激素（E2）含量较术前有明显降低，月经不规律者均恢复正常，闭经者均恢复月经。
术后1个月有71例恢复排卵，占88.75%；9例未恢复者在应用氯米芬后恢复排卵；术后有61例获得妊娠，妊娠率为76.25%。
结论：腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征，创伤小、恢复快，排卵率及妊娠率高，术后粘连少，疗效显著。
关键词：腹腔镜；卵巢打孔术；多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄妇女常见的内分泌及代谢异常性疾病，以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征，可导致月经紊乱，造成育龄妇女无排卵性不孕[1]。
多囊卵巢综合征发病率为5% ~10%，目前治疗主要以对症治疗和预防潜在疾病为主，氯米芬是首选的治疗方法，但仍有10%~15%的氯米芬抵抗患者[2]。
2008年1月~2010年1月笔者对我院80例多囊卵巢综合征患者采用腹腔镜卵巢电凝打孔术治疗，效果理想，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年1月~2010年1月我院采用腹腔镜卵巢电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征的患者80例，年龄23~42岁，平均28.5岁；不孕年限3~9年，平均4.5年；原发不孕65例，继发不孕15例。
腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床研究摘要目的分析腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床疗效。
方法68例多囊卵巢综合征合并不孕症患者作为研究对象，随机分为观察组（36例）与对照组（32例）。
对照组行B超下经阴道卵泡穿刺术，观察组行腹腔镜卵巢打孔术，比较两组手术前后生殖激素测定结果以及妊娠情况。
结果术前，两组患者黄体生成素（LH）、睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月，观察组LH、T明显低于对照组，FSH明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
经1年随访，对照组妊娠17例（53.1%），观察组妊娠28例（77.8%），观察组患者妊娠率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.600，P=0.0320.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组行B超下经引导卵泡穿刺术：以SONOLINE型超声仪（探头频率7.5 MHz）治疗，常规消毒并装备好单腔穿刺针、穿刺架，在阴道穹隆部位放置探头，确定卵巢位置并选取适当穿刺部位，对穿刺角度、深度明确。
进针到卵泡中心，彻底抽取内容物后对其他卵泡腔处理。
术后平卧位休息30 min。
观察组行腹腔镜卵巢打孔术，行全身麻醉后协助取头低臀高仰卧位，建立气腹，置入输卵管通液装置与手术器械。
于腹腔镜下对盆腔中各器官全面探查，注意查看卵巢及输卵管是否粘连，若有粘连先予以松解，必要时展开伞端造口成形术。
于镜下以电凝针对两侧卵巢表面卵泡中央打孔，每孔孔径为3～4 mm，深度3～5 mm，单侧数量为6～10个，两孔间距为1 cm，可见流出淡黄色卵泡液。
以30～40 W功率电凝1～2 s止血，以生理盐水彻底冲洗。
打孔后用美蓝行双侧输卵管通液处理，评估输卵管是否通畅。
两组术后均以1.5 g五水头孢唑林钠+250 ml生理盐水静脉滴注，2次/d，给予100 ml替硝唑氯化钠静脉滴注，2次/d，以预防感染。
探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床研究发表时间：2018-04-24T14:15:05.640Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第5期作者：武顺娟[导读] 为多囊卵巢综合征合并不孕症行腹腔镜卵巢打孔术，可明显改善患者生殖激素水平，提高妊娠率，值得推广。
大庆龙南医院 163457摘要：目的探讨并研究腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床疗效。
方法此次研究的对象是选择68例多囊卵巢综合征合并不孕症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组（36例）与对照组（32例）。
对照组行B超下经阴道卵泡穿刺术，观察组行腹腔镜卵巢打孔术，比较两组手术前后生殖激素测定结果以及妊娠情况。
结果术前，两组患者黄体生成素（LH）、睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月，观察组LH、T明显低于对照组，FSH明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
经1年随访，对照组妊娠17例（53.1%），观察组妊娠28例（77.8%），观察组患者妊娠率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.600，P=0.032<0.05）。
结论为多囊卵巢综合征合并不孕症行腹腔镜卵巢打孔术，可明显改善患者生殖激素水平，提高妊娠率，值得推广。
关键词：多囊卵巢综合征；不孕症；腹腔镜卵巢打孔术；生殖激素；妊娠率Objective to investigate and study the clinical efficacy of laparoscopic ovarian perforation in the treatment of polycystic ovary syndrome （PCOS）with infertility. Methods the subjects of this study were 68 patients with polycystic ovary syndrome combined with infertility. Their clinical data were retrospectively analyzed，and they were randomly divided into observation group（36 cases）and control group （32 cases）. The control group received transvaginal transvaginal follicular puncture，and the observation group underwent laparoscopic ovarian drilling. The results of reproductive hormones and pregnancy were compared between the two groups before and after operation. Results before operation，two groups of luteinizing hormone（LH），testosterone（T），follicle stimulating hormone （FSH）level was not statistically significant difference（P>0.05）；3 months after surgery，the observation group LH，T was significantly lower than the control group，FSH was significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）. After 1 years of follow-up，17 cases（53.1%）of pregnancy in the control group，28 cases（77.8%）in the observation group，and the pregnancy rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（2=4.600 P=0.032<0.05）. Conclusion laparoscopic ovarian drilling for patients with polycystic ovary syndrome combined with infertility can significantly improve reproductive hormone levels and increase pregnancy rate，which is worthy of promotion.Polycystic ovary syndrome（PCOS）；infertility；laparoscopic ovarian perforation；reproductive hormone；pregnancy rate多囊卵巢综合征可严重影响育龄期女性的内分泌，发病率较高，疾病特征为高雄激素、胰岛素抵抗及无排卵等，在育龄期女性中发病率高达6%～10%[1]。
多囊卵巢综合征不孕症应用腹腔镜下卵巢打孔术的临床评价燕海亚【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2016(018)008【摘要】Objective: To analyze the clinical value of laparoscopic ovarian drilling in the treatment of PCOS with infertility.Methods:86 cases of PCOS with infertility were analyzed and divided into two groups according to treatment programs.The control group were undergone B ultrasound guided transvaginal follicle aspiration and the research group were undergone laparoscopic ovarian drilling.The hormone levels of two groups were compared and the curative effect was compared between two groups.Results:The postoperative FSH of the two groups increased,and the LH,T and LH/FSH were decreased(P<0.05).But the serum E2 was not pared to the control group,the serum FSH of the research group were higher,LH,T and LH/FSH were lower(P<0.05),the rate of spontaneous ovulation and pregnancy rate were significantlyincreased(P<0.05).Conclusion:Laparoscopy ovarian drilling was effective for the treatment of PCOS with infertility.%目的：分析多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者应用腹腔镜下卵巢打孔术的临床疗效。
腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征临床观察蒋琼;张梅【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)003【摘要】目的探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床价值.方法选取2010年4月6日至2015年5月9日在我院中西医结合妇科进行手术治疗的PCOS患者320例,根据手术方式不同将患者分为对照组和观察组各160例,对照组采用B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗,观察组采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗.比较两组患者手术后激素水平、排卵情况以及妊娠率,同时针对观察组激素水平进行术前和术后数据统计.结果观察组术后与术前激素水平比较,黄体生成素(LH) [(23.8±2.4) U/L vs (9.8±1.6) U/L]、睾酮(T) [(4.5±1.3) nmol/L vs (1.1±0.5) nmol/L]、LH/卵泡刺激素(FSH) [(3.8±0.8) vs (1.5±0.6)]明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后比较,观察组血清FSH明显较高,LH、T、LH/FSH明显较低,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组的自然排卵率和妊娠率分别为88.13%(141/160)、67.50%(108/160),均明显高于对照组的68.13%(109/160)、51.88%(83/160),但流产率仅为6.25%(10/160),明显低于对照组的18.13%(28/160),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征具有显著的疗效,值得临床推广应用.【总页数】3页(P475-477)【作者】蒋琼;张梅【作者单位】十堰市中医医院中西医结合妇科,湖北十堰 442012;十堰市中医医院中西医结合妇科,湖北十堰 442012【正文语种】中文【中图分类】R711.75【相关文献】1.腹腔镜下卵巢打孔术联合枸橼酸克罗米芬治疗难治性多囊卵巢综合征的临床观察[J], 张茹;高玉洁2.腹腔镜下卵巢打孔术与B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征患者对比观察 [J], 张静3.比较腹腔镜下卵巢打孔术与B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征的效果 [J], 丁恒黎4.腹腔镜下卵巢打孔术联合来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征对患者卵巢储备功能及卵巢间质血流动力学的影响 [J], 赵晓丹;郑晓红;许晓立;李慧;郭影;苑辉;郭钰英;戴芳芳;郑波5.研究腹腔镜下卵巢打孔术(LOD)联合二甲双胍治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的效果 [J], 吴桂强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜下治疗多囊卵巢综合症临床疗效分析摘要：目的：对多囊卵巢综合症患者腹腔镜下行卵巢电凝打孔方案治疗的临床效果进行观察和探讨。
方法：择多囊卵巢综合症病人80例为研究对象，对其在腹腔镜下实施电凝打孔治疗方案，术后对患者再次妊娠情况、排卵状况、性激素指标变化以及恢复状况进行观察。
结果：与术前相比，患者术后血清中t、lh、e2指数水平均有大幅降低，差异具有统计学意义（p0.05）。
恢复排卵患者为71例，占88.75%，再次妊娠患者为66例，占82.50%。
结论：在多囊卵巢综合症患者的临床治疗中，腹腔镜下卵巢电凝打孔方案具有明显优势，应作进一步研究并在临床上推广应用。
关键词：多囊卵巢综合症卵巢电凝打孔腹腔镜临床疗效【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0161-02在女性群体中，多囊卵巢综合症（polycystic ovary syndrome，pcos）是其诸多代谢异常以及内分泌紊乱性病症中较为常见的一种，其中以育龄期女性为多发人群[1]。
pcos临床症状为表现为雄激素过多分泌、月经不调、持续性无排卵。
pcos是导致女性不孕不育的重要原因。
随着近年来医学技术的不断进步，内镜手术取得了较大的进展并广泛应用于妇产科手术治疗中，为腹腔镜下pcos患者行电凝打孔术式治疗奠定了良好基础[2]。
此外，经济的发展提高了人民群众生活质量要求，女性群体在关注祛除自身疾患的同时，对于术后恢复生理功能也予以了更多的重视，腹腔镜下电凝打孔术式由此获得了更为宽广的应用空间。
现对pcos患者腹腔镜下行卵巢电凝打孔方案治疗的临床效果进行观察和探讨并报告如下。
1 资料与方法1.1 病情资料。
择2009年9月～2013年2月期间在院治疗的pcos 患者80例为研究对象，年龄22～41岁，平均年龄（25.4±3.85）岁；不孕年限为3～8年，平均为（3.2±1.72）年。
难治性多囊卵巢综合征患者采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗临床应用价值探讨
发表时间：2019-08-19T14:06:20.460Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年6期作者：周芳
[导读] 目的：探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的临床价值。
周芳
涟源市人民医院娄底涟源 417100
【摘要】目的：探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的临床价值。
方法：择取2017年5月至2018年6月我院收治的68例难治性多囊卵巢综合征患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组34例患者行以B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗，研究组34例患者行以腹腔镜下卵巢打孔术治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。
结果：术后，两组患者的E2比较无统计学差异
（P>0.05），研究组LH、FSH、LH/FSH、T水平均明显低于对照组（P<0.05）；研究组自然排卵率、妊娠率均明显高于对照组，流产率低于对照组（P<0.05）。
结论：腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的效果良好，可以改善术后激素水平，提高自然排卵以及妊娠率，避免流产现象，临床价值显著，值得推广。
【关键词】难治性多囊卵巢综合征；腹腔镜下卵巢打孔术；应用价值
多囊卵巢综合征属于内分泌紊乱性疾病，具有较高的发病率，可引起闭经、高雄激素、胰岛素抵抗、月经失调、不孕等症状。
多囊卵巢综合征患者治疗的关键在于恢复月经，使患者的生育功能恢复，防止子宫内膜病变[1]。
基于此，本文择取2017年5月至2018年6月我院收治的68例难治性多囊卵巢综合征患者，探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的临床价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年5月至2018年6月我院收治的68例难治性多囊卵巢综合征患者，所选患者均与诊断标准相符合，排除其他因素导致不孕的妇女、近期服用激素类药物患者、严重肝肾疾病患者、血液系统疾病患者、免疫系统疾病患者、神经系统疾病患者等。
随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组34例患者中，年龄最大为40岁，最小为24岁，年龄均值为（34.8±4.5）岁，不孕时间最长为12年，最短为2年，不孕时间均值为（7.8±2.1）年；研究组34例患者中，年龄最大为39岁，最小为25岁，年龄均值为（34.7±4.6）岁，不孕时间最长为11年，最短为1.5年，不孕时间均值为（7.9±2.2）年；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
研究组患者行以腹腔镜下卵巢打孔术治疗，于经期结束后3-7天行以手术治疗，选用电视腹腔镜（德国STORZ型），选用直径为
0.1cm的电针，术中选择膀胱截石位，行气管插管静吸式麻醉，在脐部上缘处切开一个纵切口，长度为1.0cm，充气后形成气腹，将镜体置入，并在左下腹和右下腹分别作一个斜切口，长度为0.5cm，对腹腔状况进行全面探查，对双侧卵巢、盆腔脏器进行探查，探查后固定卵巢，通过电凝针于与卵巢表面卵泡中央位置垂直的位置，以卵巢大小为依据，每侧进行均匀打孔，孔数为8-13个，孔间距为1cm，孔径为2-3cm，孔深为3-5cm，尽可能让卵泡液流出。
电灼过程中，通过生理盐水对其进行彻底冲洗，电灼1-2秒，确保无流血现象，同时术后行双侧输卵管通液术，若输卵管出现伞端粘连，则需要松解输卵管粘连，再行通液术，术后用生理盐水彻底冲洗盆腔，并行抗生素，预防感染，抗生素使用时间为3天。
对照组患者行以B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗，于经期结束后3-7天行以手术治疗，选用超声仪（Aloka）抽吸8mm及以上的卵泡。
1.3临床观察指标
在术后3-5天对所选患者进行抽血检测，主要检测E2、LH、FSH、T，计算LH/FSH。
观察并记录两组自然排卵率、妊娠率、流产率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组术后各项激素水平对比
术后，两组患者的E2比较无统计学差异（P>0.05），研究组LH、FSH、LH/FSH、T水平均明显低于对照组（P<0.05）。
见表1：
3讨论
临床中，针对多囊卵巢综合征患者，腹腔镜下卵巢打孔术治疗属于常用方式，其作用机制在于对卵巢组织进行破坏，降低卵巢分泌激素的能力，降低雄激素，使雄激素向雌激素转化的能力降低，以恢复体内激素水平[2]。
同时此种治疗方式对排卵恢复有促进作用，并且对子宫内膜发育有促进作用，可以使患者术后妊娠率提高。
另外腹腔镜下卵巢打孔术治疗的创伤小、恢复快，而且出血量少，不容易出现术后黏连现象，因此针对难治性多囊卵巢综合征患者来说，腹腔镜下卵巢打孔术为临床治疗提供了新途径[3]。
本次研究中，采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗的患者LH、FSH、LH/FSH、T水平均明显低于B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗患者，可
见腹腔镜下卵巢打孔术可以快速纠正内分泌紊乱现象[4]。
同时在自然排卵率、妊娠率以及流产率比较上，采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗的患者也明显优于B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗患者，说明腹腔镜下卵巢打孔术治疗可以提高自然排卵率，提高妊娠率，降低流产率，临床效果更佳[5]。
在腹腔镜下卵巢打孔术治疗中，需要注意以下问题，手术操作时卵巢处打孔之后需要予以彻底止血，同时在打孔过程中需要对卵巢表面血管位置进行确定，且注意避开，另外手术结束之后需要彻底冲洗卵巢表面，避免出现粘连现象[6]。
结语
腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的效果良好，可以改善术后激素水平，提高自然排卵以及妊娠率，避免流产现象，临床价值显著，值得推广。
参考文献：
[1]薛娟，冯艳，白彩云，等.难治性多囊卵巢综合征患者采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗临床应用价值探讨[J].中国性科学，2017，26（03）：123-126.
[2]苏世文.难治性多囊卵巢综合征不孕腹腔镜卵巢打孔术结合促排卵治疗的临床分析[J].大家健康旬刊，2017，11（02）：190-191.
[3]吴慧芬.腹腔镜卵巢打孔术联合补肾活血促排中药治疗难治性多囊卵巢综合征不孕症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（20）：2251-2253.
[4]张茹，高玉洁.腹腔镜下卵巢打孔术联合枸橼酸克罗米芬治疗难治性多囊卵巢综合征的临床观察[J].中国性科学，2017，26（01）：48-51.
[5]周彩云.腹腔镜下卵巢打孔术联合二甲双胍治疗难治性多囊卵巢综合征不孕疗效观察[J].实用中西医结合临床，2017，17（05）：81-82.
[6]张玲.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性[J].心理医生，2016，22（35）：57-59.。
