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静脉留置针与钢针在门诊小儿输液应用中的对比分析【摘要】目的：为门诊输液患儿寻找一种可以减少痛苦的静脉输液方法，提高家长的满意度。
方法：选取2011年11-12月笔者所在科门诊输液的患儿，随机分成两组，留置针组和钢针组，比较两种输液的优缺点。
结果：静脉留置针组在减少输液并发症以及提高患儿家属的满意度上均优于钢针组。
结论：门诊患儿使用静脉留置针输液可以大大减少输液的并发症，减少护士劳动量，提高患儿家长的满意度，值得在门诊推广。
【关键词】静脉输液；留置针；小儿静脉输液是治疗儿科疾病的重要手段，儿科输液患者人数越来越多。
伍晓莹等[1-2]调查显示，患儿家长对患儿静脉输液主要担心护士不能一针穿刺成功以及患儿不配合导致输液外渗等危险。
静脉留置针操作简单，减少了反复穿刺的痛苦，特别是减少患儿痛苦及家长焦虑，同时也减轻护士的工作量，近年来在我国已被广泛认识并应用，但在门诊患者输液中应用较少。
选取2011年11-12月笔者所在科门诊输液的小儿100例，年龄0~3岁，输液时间4 h以上，分别应用留置针输液及钢针输液，以对比两者的优缺点。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年11-12月在笔者所在科门诊输液的小儿100例，年龄0~3岁，输液时间在均在4 h以上。
1.2 方法采用随机分组法将患儿分为两组，留置针静脉输液组(简称留置针组)50例，其中头皮静脉3例，手背静脉20例，腕部静脉7例，足背静脉12例，大隐静脉8例。
钢针静脉输液组(简称钢针组)50例，其中头皮静脉25例，手背静脉13例，腕部静脉0例，足背静脉12例，大隐静脉0例。
留置针不保留，当日输液完成即拔除。
1.3 统计学处理对收集到的数据采取spss 11.0统计软件包进行统计分析。
计数资料采用字2检验。
2 结果留置针组在输液过程中无一例出现象肿胀，家长满意率82.36%，钢针组出现肿胀共16例，其中肿胀1次10例，肿胀2~4次6例，家长满意率48.26%。
对于静脉留置针的儿科护理论文随着医学技术的不断进步，静脉留置针已经成为一种常见的治疗方法。
在儿科领域，静脉留置针的应用也越来越广泛。
然而，静脉留置针的安置与护理也成为了儿科护理工作中的重要环节。
本文将就静脉留置针的适用范围、安置与护理方法、以及遇到问题时如何处理等方面进行分析。
一、静脉留置针的适用范围静脉留置针作为治疗静脉输液、输血、营养支持等方面的重要手段，其适用范围如下：1. 静脉输液静脉输液是静脉留置针最常见的应用之一。
它可以用于输注药物、营养液、生理盐水、化疗药物等等，同时可以减轻病人的痛苦和减少针头注射的时间。
2. 静脉营养支持静脉留置针还可以用作静脉营养支持的手段。
通过静脉留置针输注营养液，可以为病人提供足够的营养，满足身体所需，并减少消瘦的发生。
3. 输血和血液透析静脉留置针还可以用于输注輸血和进行血液透析。
这种方法对于一些需要大量输液或者长时间输液的病人来说，可以减少反复针扎的痛苦。
二、静脉留置针的安置与护理方法1. 静脉留置针的安置（1）准备工作在安置静脉留置针前，需要先确认是否有适当的器具和材料，如手套、无菌巾、麻醉药、置针针头、针身等。
同时，进行清洁和消毒手术部位，对病人进行相关安全教育和术前准备。
（2）安置针头根据病人的具体情况，选择不同大小和类型的静脉留置针。
麻醉药可以用来减轻针扎时的疼痛感。
在安置针头时，需要先选择好合适的位置和方向，然后用手进行牵拉以固定位置，最后缓慢插入针头。
（3）固定针头安置完毕针头后，需要进行固定，防止针头移位。
常用的方法包括贴上敷料、用贴膜将敷料固定、利用固定带和保险带固定等。
2. 静脉留置针的护理方法（1）药物的注射害怕药物在输注过程中失效，影响病人的治疗效果。
因此，在注射药物时，要确保针头的位置和质量，同时还要注意药物的配制和稀释，防止不必要的并发症。
（2）留置针的更换根据病人的具体情况和需要，需要及时更换留置针。
同时还需要注意留置针的保存和维护，防止留置针变质和失效。
静脉留置针在儿科护理中的应用摘要】目的研究儿科护理中静脉留置针的应用。
方法选择2018年8月~2019年8月期间在本院输液治疗的儿科患者60例，按随机抽取的方式分为观察组和对照组，观察组采用静脉置留针护理，对照组采用常规儿科护理模式，对比护理后患者的并发症情况和对护理的满意度。
结果观察组的护理效果更好，显著高于对照组。
观察组患儿并发症也较对照组少，（p＜0.05）差异存在统计学意义。
结论对患儿应用静脉置留针护理模式，能够减少患儿的不良反应发生率，提高治疗效果。
【关键词】护理；静脉置留针；儿科；不良反应静脉留置针又叫套管针，与传统的钢针不同，在儿科护理中静脉留置针优点更明显。
钢针在穿刺治疗时容易对患儿产生较大的疼痛感，儿科患者通常会出现恐惧、焦虑的心理，不顺从治疗[1]，同时患儿的不良反应也较强烈。
静脉留置针对皮肤的创伤小、疼痛感明显减弱，留置时间长，使用方便，儿科患者接受度更高。
1资料与方法1.1临床资料选取2018年8月至2019年8月进行穿刺输液的儿科患者60例，分为观察组和对照组，每组30例。
观察组患儿年龄在2~10岁之间，平均（5.89±2.14）岁，男性14例，女性16例。
对照组患儿年龄2~12岁，平均（6.02±2.10）岁，男性15例，女性15例。
对比患者临床资料差异不明显（p＞0.05）。
1.2方法对照组采用常规穿刺输液方法进行护理，首先进行药物皮试，确认不过敏后找准穿刺部位，消毒擦拭，使用一次性静脉刺穿针进行注射。
观察组实施静脉留置针护理，此前与对照组一样进行皮试、消毒，将静脉留置针埋在静脉置中，进行仔细封管固定，正确把控留置时间封管，可以减少感染等并发症的发生[2]。
输液时可直接利用静脉留置针治疗，避免后期经常穿刺对患儿造成不必要的疼痛，同时注意护理期间的消毒工作。
1.3观察指标对比患者治疗后的满意度和并发症产生情况，满意度分为满意、一般满意、不满意统计人数对比满意率，满意率=（满意+一般满意）/总例数×100%。
静脉留置针与普通静脉输液在儿科的对比观察【摘要】目的:比较儿科静脉留置针输液与普通静脉输液的防液体渗漏、穿刺次数、导管脱落及静脉炎发生总例数等项指标。
方法:将我科2010年5月至10月开展的静脉留置针静脉输液100例中随机抽取52例，与同期进行的普通头皮针输液118例中随机抽取的58例的防液体渗漏、穿刺次数、导管脱落及静脉炎发生总例数等指标进行比较性研究。
结果:静脉留置针输液与普通静脉输液比较，在防液体渗漏、穿刺次数、导管脱落及静脉炎发生等方面存在显著差异。
结论:静脉留置针输液较普通静脉输液能更好防液体渗漏，减少血管穿刺，防导管脱落，使用方便，减轻了患儿的痛苦，值得普遍推广。
【关键词】静脉留置针；普通输液；观察分析【中图分类号】r473.72【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0096-02intravenous catheter and general comparison of intravenous infusion observed in the pediatricyang lin【abstract】objective:to compare pediatric intravenous catheter infusion and intravenous infusion of anti-ordinary liquid leakage, puncture the number of catheter loss and the number of total cases of phlebitis and other indexes.methods:to our department in may 2010 carried out 10 months of intravenous catheter intravenous infusion of 100 cases randomly selected 52 cases, and concurrent infusion of common scalp acupuncture in 118 patients randomly selected 58 patients with anti-liquid leakage, the number of puncture , catheter loss, and the total number of cases of phlebitis occurred comparative study of other indicators.results:intravenous catheter infusion compared with ordinary intravenous infusion, in the anti-liquid leakage, puncture the number of catheter loss and phlebitis and so there are significant differences. conclusion:intravenous catheter intravenous infusion better than ordinary liquid leakage prevention, reduction of vascular puncture, anti-catheter off, easy to use, reducing children’s pain, it is popularized.【key words】intravenous catheter; regular infusion; observation and analysis小儿静脉输液是儿科最常见的重要的护理工作之一，是重要的临床给药途径和抢救危重患儿的手段，也是儿科最基本的护理操作。
由于小儿血管细、小，而小儿输液量每组一般在10ml-250ml之间，每次输液间隔时间一般在4-24小时不等，在加上患儿不合作等原因，给护理和抢救工作带来困难和不便，使用静脉留置针输液可以避免多次反复穿刺血管，有利于临床用药和紧急抢救，减轻护士工作量[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料：将我科2010年5-10月开展的静脉留置针静脉输液中随机抽取静脉留置针输液患儿52例，年龄6-12岁不等，平均年龄5.5岁，其中男性29例，女性23例，入院天数从1 -56天不等，平均住院天数12.1天；普通静脉输液58例，年龄6 -12岁不等，平均年龄6.2岁，入院天数从1-48天不等，平均住院天数10.9天。
1.2 资料分析：留置针输液组患儿包括了肺炎29例，腹泻8例，败血症3例，上呼吸道感染8例，新生儿窒息1例，脑炎3例，其中18例采用了头皮表浅静脉输液，25例采用了手背或桡部静脉输液，7例采用了足背和足踝裸露静脉输液，2例采用了颈外静脉输液。
普通静脉输液组包括了肺部感染26例，腹泻9例，败血症4例，上呼吸道感染5例，哮喘3例，血小板减少性紫癜1例，新生儿窒息2例，脑炎7例，新生儿病理性黄疸1例。
其中29例采用手背或前臂表浅静脉输液，21例采用了头皮浅静脉，8例采用了足背或足踝裸露静脉输液。
1.3 方法1.3.1 操作前评估:（1）解释静脉输液的意义及重要性，介绍两种静脉输液的操作流程，优缺点及成功使用留置针的病例，以增强患儿及家长的信心和安全感。
（2）选择合适血管。
1.3.2 静脉留置针输液用物准备:注射盘内放2.5%碘酒、75%酒精、消毒棉签、美国bd公司生产的三代直型24g留置针1套、3m 敷贴，一次性5ml注射器2具、胶布、输液装置、生理盐水1瓶、止血带、弹力绷带等。
1.3.3 静脉留置针输液操作方法:选择注射部位的血管，常规消毒皮肤8-10cm范围（穿刺部位周围应剃去毛发约10cm）。
操作者站在穿刺侧或头侧，左手拇指及食指固定穿刺部位血管，右手拇指及食指持针并穿刺，针头与皮肤呈20°-30°，见回血后退出针芯0.2cm，避免送入血管时刺破血管，再沿血管走向将套管送入血管内。
左手拇指及食指固定留置针外套管，右手将针芯退出。
妥善地固定留置针，写上穿刺日期和时间。
1.3.4 留置针封管：抽吸生理盐水3-5ml，封管前消毒肝素帽，将抽有封管溶液注射器注入肝素帽内推注，螺旋式缓慢推注封管液剩1-1.5ml时，以边推注边退针的方法拔出针头（速度不宜过快），确保肝素帽内全是封管液。
1.3.5 普通静脉输液用物准备：注射盘内放2.5%碘酒、75%酒精、消毒棉签、输液贴、胶布、输液装置、止血带等。
操作方法:选择注射部位的血管，常规消毒皮肤（穿刺部位周围应剃去毛发）。
操作者左手绷紧穿刺血管下方，右手拇指及食指持针并穿刺，针头与皮肤呈15°-25°，见回血后将针头再进入少许，用输液贴固定。
1.4 统计学处理：采用spss10进行数据处理，计数资料采用t 检验，计量资料采用x2检验。
2 结果见表1、2。
表1 两组患儿在液体渗漏次数、血管穿刺次数、导管脱落次数比较表2 两组患儿输液导管堵塞次数、静脉炎发生总例数、输液费用比较3 讨论3.1 静脉留置针输液与普通静脉输液优缺点的比较：静脉留置针组与普通输液组相比具有血管穿刺次数明显减少、液体渗漏少的优点,减少了导管脱落次数（表1），正是这些优点得以让留置针普遍推广。
小儿天性好动，静脉留置针置于血管内时拔出了针芯，再加上敷贴的妥善固定，即使患儿适度活动，针头也不易穿破血管.正确的封管方法，可以使留置针较长时间保留，减少了患儿反复穿刺造成的痛苦与恐惧；也减轻了患儿家长因担心反复穿刺困难而产生的焦虑[2]。
小儿输液量每组一般在10ml-250ml之间，每次输液间隔时间一般在4小时-24小时不等，加上小儿血管细小，反复穿刺困难，使用静脉留置针，方便了临床用药，可以严格给药时间，按时准确用药；小儿病情变化快，有效的静脉通道，及时准确给药，可以为抢救患儿提供更多的时间；使用静脉留置针，减少了护士穿刺血管次数，可以方便给药，减轻了护士工作量，同时也减少了反复穿刺失败造成的尴尬和心理压力。
相对于普通静脉输液，静脉留置针更适合小儿输液。
但是由于留置针有较长时间留置于患儿血管内，对静脉血管有机械性刺激，再加上护士对冲封管等操作的不熟练，给血管造成一定损伤，导管堵塞及静脉炎发生率较普通输液高（表2）。
静脉留置针输液费用较普通输液高（表2），这也是基层医院留置针不能普遍推广的一个原因。
另外，由于留置针留置于病儿血管内，仍会给患儿造成一定的不方便，如洗澡、活动时。
3.2 静脉留置针输液与普通输液护理比较3.2.1 穿刺点周围皮肤的消毒:静脉输液是通过静脉途径给药，无菌操作对于任何一种静脉穿刺都同样重要。
为了让留置针较长时间能顺利保留，避免静脉炎的发生，穿刺点周围皮肤消毒必须在8-10cm，待消毒液干后再穿刺，穿刺时戴无菌手套。
对于头皮静脉输液，须剃尽穿刺点周围10cm大小毛发，动作轻柔，对于胎脂多的胎儿，可先用50%酒精擦拭，再备皮。
在备皮时须有助手在旁固定患儿头部和肢体，避免划破皮肤。
3.2.2 穿刺血管的选择:相对于普通输液，留置针穿刺对血管的要求更高，血管过细，留置针对静脉血管的机械性刺激更大[3]，容易引起疼痛和静脉炎，一般要求选粗、直、有弹性、血流丰富的静脉血管，根据患儿不同年龄选择不同血管，婴儿首选头皮静脉，如颞浅静脉、额正中静脉等易于固定，幼儿首选上肢血管，可选手背静脉或头静脉，尽量避开关节，便于固定，也方便患儿活动。
对长期住院、脱水、肥胖等患儿，留置针无法穿刺成功，有改为普通静脉输液或深静脉置管的可能。
3.2.3 固定:留置针输液或普通静脉输液，妥善固定对保持输液的顺利通畅进行，起着重要作用。
使用留置针时，应用透明敷贴覆盖穿刺点周围10cm左右的皮肤，贴膜与皮肤完全贴合，避免细菌侵入，再用3m贴膜的一条胶布将针座尾端固定。
对有好奇心的患儿，为了避免其拔出置管，可用自我粘缠绷带缠绕头部或足部一圈[4]，手部可用小夹板固定。
3.2.4 健康教育:两种穿刺技术，操作前同样需要详细介绍操作目的和意义、输注的药物、穿刺时的注意事项等，以取得患儿及家属的合作，儿科应有专门的静脉穿刺操作台，穿刺时有助手帮忙，家属在外等候，可以避免护士紧张造成的失误。
穿刺成功后，再护送患儿到病床，讲解输注过程及留置针维护的注意事项。
置静脉留置针者，应向患儿及家属交代置管肢体不得活动过度，保持局部清洁，避免淋浴，防止感染，睡觉时避免压迫和摩擦[4]。
3.2.5 并发症的观察及处理:静脉输液的病人应加强巡视，观察液体输注是否通畅，有无渗漏和导管脱落，用药后的反应等。
