静脉留置针输液法解答

静脉留置针输液法解答（二）静脉留置针输液法技术规范目的规范要点标准1.正确使用留置针建立静脉通道。

2?保留静脉通路，便于给药、抢救等。

3.避免反复穿刺，减轻患者痛苦；保护血管。

1. 遵循査对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液原则。

2. 根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原贝按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物，药物应现用现配，注意配伍禁忌。

3. 告知患者输液目的、输注药物名称，以及留置针的作用及注意事项。

4. 评估患者病情、合作程度、过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管情况。

5. 选择弹性好易于固定的血管穿刺，正确实施静脉输液并留置。

6. 根据病情、年龄、药物性质调节速度。

输液过程中应加强巡视，保持输液通畅，观察有无输液反应，做好记录。

7. 正确实施封管及维护，标注穿刺日期、时间并签名。

8. 操作过程中爱护体贴患者，使用尊称。

1. 患者或豕属知晓护士告知的事项，对服务满意。

2. 护士操作过程规范、准确。

3. 及时发现不良反应，采取适当措施。

、操作流程静脉留置针输液法护理操作流程您好！我是您的责任护士XX,需要核对一下信息，请您告诉我您的名字好吗？好的，请让我再看一下您的手腕带。

由于XX原因，遵医嘱给您输液治疗。

为减轻多次穿刺的痛苦和对血管的损伤，建议您使用静脉留置针。

留置针柔软，不易外渗，且可保留3?5天, 您看可以吗？您选哪只手治疗？我看这条血管适合穿刺（无硬结、红肿等），您这儿有异常感觉吗？我们穿刺这里可以吗？您还需要大小便吗？X床XX对吗？请您握拳。

进针时有点疼，我的动作尽量轻柔，请您忍耐一下！滴速已经调好了，请您和家人不要随意调节滴速；如果您有胸闷不适、穿刺部位肿胀、疼痛等不适时请及时告诉我，我也会经常过来看您的。

1.X床XX（使用尊称），您在床上活动时要注意管路不要打折、弯曲、受压，或用力牵拉，以免造成静脉置管的阻塞或滑脱。

2.请保持敷料区清洁干燥，浸湿或岀汗过多请告知，我会及时为您更换敷贴。

静脉输液
静脉留置针输液法
输液速度与时间的计算
一、静脉留置针输液法
（一）目的
适用于长期输液、静脉穿刺困难、年老体弱、化疗患者等。

(图片)
（二）准备
护士准备着装整洁、洗手、戴口罩
患者准备了解输液的目的，排空大小便，取舒适卧位
用物准备注射盘、止血带、脉枕、治疗巾、输液贴、瓶套、输液卡、药液、输液器、留置针、输液架，需要时备夹板及绷带环境准备
病室温湿度适宜，安静整洁，光线适中
（三）操作步骤
核对检查准备药液核对解释初次排气皮肤消毒备留置针再次排气扎止血带穿刺固定调节滴速核对记录注液封管再次输液拔留置针整理记录
（四）注意事项
1.24小时连续输液者应每天更换输液器一次。

2.进行静脉留置针输液时，每次输液完毕均应注入一定量的封管液，防止发生血液凝固，堵塞输液管。

留置针保留时间为3-5天，最长不超过7天。

（图片）
二输液速度及时间的计算
临床上为正确给药，达到药物疗效需计算输液的
速度和所需时间。

目前临床上常使用的静脉输液
器的滴系数有10、15、20几种型号
（一）计算方法介绍（小先生）
1．已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算输液滴速。

每分钟滴数= 液体总量（ml）×点滴系数/输液时间（分钟）
2．已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间。

输液时间（小时) = 液体总量（ml）×点滴系数/每分钟滴数×60（分钟）。

静脉留置针输液的操作方法
静脉留置针的操作方法如下：
1. 预备：准备需要使用的器材，包括静脉留置针、输液器、消毒剂、棉球、透明胶带等。

2. 消毒：用消毒剂擦拭接口的皮肤，通常是在手腕内侧或手背上选择静脉留置点。

3. 结扎：用一根橡皮带或绷带，将静脉留置点以下的皮肤固定住，使静脉鼓胀，有利于输液。

4. 插针：将静脉留置针取出，迅速扎入皮肤上方准备好的点位，保持稳定后，推入静脉内。

5. 检查：连接好输液器及管道后，用手指或步步器轻轻压住针口，观察是否有血液回流。

6. 固定：用透明胶带或绷带固定静脉留置针，避免其晃动或脱落。

7. 输液：将输液器与静脉留置针连接，开启滴液调节器，以合适的滴速输液。

8. 观察：密切观察患者输液反应，确保没有异常反应或并发症。

9. 完成：输液结束后，关闭滴液调节器，拔出静脉留置针，用棉球轻压在针口处，再用透明胶带包扎好。

10. 清理：将用过的器材进行妥善处理，保持环境整洁。

需要注意的是，在操作过程中，应注意不要抖动静脉留置针，以免刺激或损伤血管壁；勿把静脉留置针过深插入，以免刺破血管背壁；务必注意洁净操作，避免感染。

如果遇到插针困难或不熟练操作，应请专业人士进行操作。

动、静脉留置针输液法动、静脉留置针输液是近几年兴起的一种新的输液方法。

它选择血管广泛，不易引起刺破血管形成血肿，能多次使用同一血管，维持输液时间长，短时间内可输入大量液体，是烧伤休克期、烧伤手术期及术后维持输液的理想方法。

1.操作方法(1)血管及留置针的选择：应选择较粗且较直的血管。

血管的直径在1cm左右，前端有一定弯曲者也可。

一般选择股静脉、颈外静脉、头静脉、肘正中静脉、前臂浅表静脉、大隐静脉，也可选择颞浅静脉、额正中静脉、手背静脉等。

留置针选择按血管粗细、长度而定。

股静脉选择16G留置针，颈外静脉、头静脉、肘正中静脉、前臂浅表静脉、大隐静脉可选用14~20G留置针,其他部位宜选用18~24G留置针。

(2)穿刺方法：进针部位用1%普鲁卡因或利多卡因0.2mL行局部浸润麻醉约30s后进针，进针方法同一般静脉穿刺，回血后将留置针外管沿血管方向推进，外留0.5~2.0cm。

左手按压留置针管尖部上方血管，以免出血或空气进入，退出针芯、接通输液。

股静脉穿刺在腹股沟韧带股动脉内侧采用45°角斜刺进针，见回血后同上述穿刺方法输液，但股静脉穿刺因其选择针体较长，操作时应戴无菌手套。

(3)固定方法：①用3M系列透明粘胶纸5cm×10cm规格贴于穿刺部位，以固定针体及保护针眼，此法固定牢固、简便，且粘胶纸有一定的伸缩性，用于正常皮肤关节部位的输液，效果较好。

②缝合固定。

将留置针缝合于局部皮肤上，针眼处用棉球加以保护，此方法多用于通过创面穿刺的针体固定或躁动不安的患者。

③采用普通医用胶布同一般静脉输液，多用于前臂、手背等处小静脉。

2.注意事项(1)行股静脉穿刺输液时应注意以下几点：①因股静脉所处部位较隐蔽，输液过程中要注意观察局部有无肿胀，防止留置针管脱出致液体输入皮下。

②因血管粗大，输液速度很快，应防止输液过快或液体走空发生肺水肿或空气栓塞。

③若回血凝固，管道内所形成的血凝块较大，应用5~10mL无菌注射器接于留置针局部将血凝块抽出，回血通畅后接通输液，若抽吸不出，应拔除留置针，避免加压冲洗管道，防止血凝块脱落导致血栓栓塞。

江苏盛泽医院
输液治疗护理理论自测卷
姓名科室得分
一、填空题（每格2分，共50分）
1、浅静脉留置针留置时间一般为72-96 小时，不大于 4 天。

穿刺后应记录日期、时间、穿刺者姓名。

2、选择穿刺工具应在满足治疗前提下选择管径小、长度短、管腔细的导管。

3、由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，下肢静脉不应该作为成年人选择穿刺血管的常规部位。

4、留置针的消毒范围是8*8 cm ，碘伏消毒待干时间不少于120 秒，洗必泰消毒待干时间为30 秒，使用压脉带时间为40-120 秒。

@
5、留置针常用的封管液为生理盐水。

护士应采用脉冲式冲管，正压封管。

6、换药后、肝素帽取下后，导管取血后，肝素帽应及时更换。

7、CRBSI中文全称是导管相关性血流感染。

8、美国已立法禁止使用桡静脉腕部作为穿刺位置，如需选用尽量在腕横纹上
2 cm。

INS指南推荐成人应在上肢的桡侧和背侧进行置管。

9、美国2002 年由克林顿签署总统令规定各医疗机构必须使用安全型穿刺工具，
CDC的全称是：美国疾病控制中心。

10、静脉炎分0--4 级，如患者输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉为三级。

14、~
15、外周短导管的材质首先聚氨酯和聚亚胺酯材质的导管，并为（A、透；√B、不透）X射线。

16、导管维护金标准为：A-C-L 。

17、循证证据等级与推荐意见之牛津分级方法中“单个多中心的RCT（随机对照试验）研
究”，推荐级别为： A 级。

17、导管堵塞原因最基本的是两种类型：血液性导管堵塞和非血液性
导管堵塞。

静脉留置针（输液）操作规范理论考核试题一、选择题1、在满足患者输液治疗的前提下，如何选择留置针？（）［单选题］*A、导管直径越大越好B、针芯越大越好C、最短、最小型号的外周留置针VD、价格越贵越好2、记录穿刺日期、时间，穿刺者姓名时刻是（）［单选题］*A、每次穿刺成功及更换透明贴膜后VB、封管后C、更换溶液后D、拔管后3、每次输液前后检查患者（）有无红肿,询问患者有无不适，发现异常时拔除导管给予处理。

［单选题］*A、穿刺部位及静脉走向VB、全身情况C、双上肢D、双下肢4、导管堵塞的临床表现（）。

［单选题］*A、局部皮肤淤血，肿胀B、局部组织W胀、苍白、疼痛，输液不畅，严重的组织坏死C、静脉如绳索般硬、滚、滑,为无弹性。

D、静脉点滴不畅或不滴，推药阻力大V5、皮下血肿形成原因（）。

［单选题］*A、静脉高营养输液后导管冲洗不彻底B、病人凝血机制异常C、封管液种类,用量以及推注选择不当D、留置针穿破血管壁√6、静脉炎临床表现除穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物以外还伴有（）等全身症状。

［单选题］*A、恶心B、发热√C、头昏D、咳嗽7、细胞性静脉炎：多见于病人抵抗力低下，医护人员未能（）皮肤消毒不严格，套管脱出部分再送入血管为局部表面细菌通过皮肤与血管之间的开放姿道逆行侵入，造成细菌性静脉炎甚至引发败血症。

［单选题］*A、严格执行无菌操作√B、平稳的将导管送入静脉血管内管C、将静脉导管固定牢D、一次穿刺成功8、静脉留置针一般留置（）时间为宜。

［单选题］*A、l~3dB、3-5d√C、8-IOdD、11 - 13d9、行浅静脉留置针置入时,其进针角度以多少度为宜（）。

［单选题］*A、5~10度B、15 ~ 30 度。

C、35~45 度D x 45-50a10、导管堵塞预防方法根据病人的具体情况，选择合适的（）及用量。

［单选题］*A、封管液√B、导管C、穿刺部位D、封管方法11 .留在静脉内输液用的是静脉留置针的哪部分？（）［单选题］*A.针翼B .金属针芯C.软质外套管√D .塑槌十座E.延长管和肝素帽12 .静脉留置针保留时间一般为（）［单选题］*A.l~2 天B.2~3 天C.3~4 天√D.4~7 天E.7~14 天13 .在下列输液准备中,属于静脉留置针输液特有的准备是（）［单选题］*A .护士规范洗手、戴口罩14 病房空气中无过多的尘埃飞扬C.病人了解自己治疗方案D.嘱病人先排尿E.备型号合适的静脉留置针及无菌透明敷贴V14 .为了充分清除导管内的药液，正压封管前推注4ml封管液的手法是（）［单选题］*A.脉冲式推药√B .快速推注C.缓慢推注D.边拔针边快速推注E.不用推药直接拔管15 .下列可以用静脉留置针输液的病人是（）［单选题］*A .估计需要输入普通液体10天左右,每天需要输入2000ml√16 输入强刺激性化疗药物C .输入PH值低于5或高于9的药物D.输入胃肠外营养液E.输入渗透压大于600mOsm∕L的液体16.留置针的穿刺角度（）［单选题］*A.5—10 度B.10—20 度C.15—30 度√D.3575 度E.40—55 度17.静脉留置针置入术适用于（）［多选题］*A.大量输液的病人√B.抢救病人√C.建立长期静脉通道√D.化疗用药√E.门诊少量输液18.实施静脉留置针置入术时，应如何选择穿刺静脉（）［多选题］*A.选择粗、直的血管VB.弹性好的血管√C.有疤痕的皮肤也可以穿刺D.避开关节部位√E.最好选择下肢静脉19.实施静脉留置针置入术时应注意（）［多选题］*A .皮肤消毒范围＞8cm X 10cm√B.尽量避免选择下肢浅静脉留置导管VC.进针速度不能太快VD.确保套管进入血管内√E.不需要定期更换留置针及敷料20.静脉留置的型号有哪些（）［多选题］*A.16GB.18G√C.20G√D.22G√E.24G√二、判断题1 .首次消毒以穿刺点为中心,向外周顺时针方向消毒皮肤范围≥8cmχ8cm,自然待干［判断题］*对V错2 .扎止血带:进针点上方IOcm处扎止血带松紧度适宜,时间不超过2分钟;患者握拳［判断题］*对V错3再次消毒以穿刺点为中心,向外周逆时针方向消毒皮肤≥8cmχ8cm启然待干［判断题］*对V错4 .准备留置针:一手固定导管座,一手垂直向上轻轻除去护针帽;左右松动针芯、可以上下拉动［判断题］*对5 .穿刺:绷紧皮肤,在消毒范围的1∕2~1∕3处以15。