外科补液试题及答案

外科体液失调试题一、(共29分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1、水中毒的病因中不包括下列哪项A、抗利尿激素分泌过多B、肾功能不全、排尿能力下降C、机体摄入水分过多D、静脉输液过多E、胰岛素分泌过多2、低渗性缺水引起体液容量的变化为A、血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主B、只有血浆减少C、血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主D、只有组织间液减少E、以血液浓缩为主3、幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生A、低钾低氯性碱中毒B、低钾高氯性碱中毒C、高钾高氯性碱中毒D、高钾低氯性碱中毒E、高钾高氯性酸中毒4、常用的平衡盐溶液配方为A、复方氯化钠溶液B、1.25％碳酸氢钠和等渗盐水之比为1:2C、5％葡萄糖盐水和1.86％乳酸钠溶液之比为1:2D、乳酸钠林格氏液E、5％碳酸氢钠和等渗盐水之比为1:25、女，20岁，甲状旁腺功能异常，检查血清Ca2+1.6mmol/L。

患者不会出现下列哪项A、手足抽搐B、Chvostek征（＋）C、Trousseau征（＋）D、Shoemaker（＋）E、腱反射亢进6、病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清、Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪种电解质失调A、高渗性缺水B、等渗性缺水C、低渗性缺水D、低钾血症E、高钾血症7、男,20岁,急性阑尾炎术后第1天禁食,下列哪项每天不应静脉补充?A、水分2000～2500mlB、4％碳酸氢钠1000mlC、氯化钾3～4gD、氯化钠4～5gE、葡萄糖150g8、下列哪项不是等渗性缺水酸中毒纠正后易出现低钾血症的原因?A、尿量增多，肾排钾增多B、血清K+大量移入组织间液C、由于细胞外液增多，血K+浓度稀释D、补充碱液使大量K+转移入细胞内E、细胞内K+外移动态停止9、一肠梗阻术后患者，血清Na+130mmol/L，K+3mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN8mmol/L。

应考虑与下列哪项因素有关A、补充了大量等渗盐水B、水分补充不足C、补充了大量葡萄糖溶液D、补充了足量的钾盐E、肾功能不全10、患者女性，体重60kg，因幽门梗阻入院，查血清钠为130mmol/L（正常值为140mmol/L），其第1日补氯化钠量应是A、6gB、10.5gC、15gD、21gE、25.5g11、等渗性缺水的主要病理基础是A、细胞内液低渗B、细胞外液低渗C、细胞内液高渗D、细胞外液高渗E、细胞外液量骤减12、男，56岁，因食管癌进饮食困难20余天入院，口渴严重，血清Na+157mmol/L。

外科补液三基试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1. 外科补液的基本原则是：A. 根据病人的具体情况，制定个体化的补液计划B. 只补充晶体液C. 只补充胶体液D. 根据病人的体重计算补液量答案：A2. 下列哪项不是补液的指征？A. 血容量不足B. 脱水C. 休克D. 血糖过高答案：D3. 晶体液和胶体液的主要区别在于：A. 渗透压B. 价格C. 包装D. 味道答案：A4. 在补液过程中，下列哪项指标可以反映病人的血容量状态？A. 血压B. 心率C. 尿量D. 所有选项答案：D5. 补液时，下列哪项措施是错误的？A. 根据病人的需要调整补液速度B. 监测病人的生命体征C. 随意增加补液量D. 监测病人的电解质水平答案：C6. 补液时，下列哪项不是晶体液？A. 生理盐水B. 林格氏液C. 血浆D. 葡萄糖盐水答案：C7. 补液时，下列哪项不是胶体液？A. 人血白蛋白B. 羟乙基淀粉C. 血浆D. 生理盐水答案：D8. 补液时，下列哪项措施可以预防低体温？A. 使用加温设备B. 增加室温C. 减少补液量D. 以上都是答案：D9. 补液时，下列哪项措施可以预防血栓形成？A. 增加补液量B. 使用抗凝药物C. 增加活动量D. 以上都是答案：D10. 补液时，下列哪项不是补液的副作用？A. 肺水肿B. 心力衰竭C. 低血糖D. 电解质紊乱答案：C二、多项选择题（每题2分，共10分）1. 补液时，下列哪些因素需要考虑？A. 病人的年龄B. 病人的体重C. 病人的病情D. 病人的过敏史答案：ABCD2. 补液时，下列哪些指标可以作为补液效果的评估？A. 血压B. 心率C. 尿量D. 血常规答案：ABC3. 补液时，下列哪些措施可以预防补液并发症？A. 监测病人的生命体征B. 监测病人的电解质水平C. 限制补液速度D. 使用抗凝药物答案：ABC4. 补液时，下列哪些情况需要紧急补液？A. 休克B. 严重脱水C. 低血压D. 低血糖答案：ABC5. 补液时，下列哪些措施可以提高补液的安全性？A. 使用密闭输液系统B. 定期更换输液管道C. 使用一次性输液器具D. 严格控制补液量答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 补液时，晶体液和胶体液可以同时使用。

外科补液试题及答案姓名：成绩：一、选择题。

（每题2分，共40分）1.体液中各部分间渗透压关系是( )A.细胞内高于细胞外B.细胞内低于细胞外C.血浆低于组织间液D.组织间液低于细胞内液E.细胞内外液基本相等2.细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持(0.283,0.239,03级临本) ( )A、Na+B、K+C、CI-D、葡萄糖E、水3.组织间液和血浆两者含量的主要差别是( )A.Na+B.K+C.有机酸D.蛋白质E.尿素4.决定细胞外液渗透压的主要因素是( )A白蛋白B.球蛋白C.Na+D.K+E.尿素5.正常成人的每天最低尿量为( )A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml6.一般情况下正常成人每天出入水量约为( )A.3000~4000mlB.2500~3000mlC.2000~2500mlD.1500~2000mlE.1000~1500ml7.正常成人血清钠浓度范围约为( )A.100~120mmol/LB.120~130 mmol/LC.130~150 mmol/LD.150~170 mmol/LE.170~190 mmol/L8.正常成人血清钾浓度为( )A.1.0~2.5 mmol/LB.2.0~3.0 mmol/LC.2.5~3.5 mmol/LD.3.5~5.0 mmol/LE.5.0~6.5 mmol/L9.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是( )A.血浆渗透压↓B.血清[Na+]↑C.血清[K+]↓D.血容量↓E.渗透压感受器敏感性↑10.细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化( )A.ADH↑B.醛固酮↑C.心钠素↑D.细胞内外钠交换↑E.血管内外钠交换↑11.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致( )A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.慢性水中毒E.血清钾升高12.低渗性脱水时血浆渗透压低于( )A.320mmol/LB.310mmol/LC.300mmol/LD.290mmol/LE.280mmol/L13.低渗性脱水患者体液丢失的特点是( )A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 D.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆 E.细胞内液和外液均明显丢失C.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液14.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克( )A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钾血症15.短期内大量丢失小肠液首先常出现( )A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.低钠血症E.高钾血症16. 低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是易发生( )A、酸中毒B、氮质血症C、周围循环衰竭D、脑出血E、神经系统功能障碍17.下述哪一情况可引起低渗性脱水( )A.大量胃肠液丢失B.经皮肤大量失液C.髓袢升支功能受损D.长期使用速尿、利尿酸E.大量体液丢失后只补水18.高渗性脱水时体内出现( )细胞内液细胞外液A. ↓↑↑B. ↓↓↓C. ↓正常D. ↑↑↓↓E. 正常↓19.尿崩症患者易出现（）A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．水中毒E．低钠血症20.代谢性酸中毒时过度通气可产生( )A．水肿B．水中毒C.低渗性脱水D.等渗性脱水E.高渗性脱水二、判断题。

整形外科主治医师：外科病人的体液失衡考试答案1单选重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是（）A.0.9%氯化钠溶液B.5（江南博哥）％葡萄糖氯化钠溶液C.5%氯化钠溶液D.改良达罗液E.平衡盐溶液答案：C解析：重度低渗性缺水可先输入高渗氯化钠溶液。

一是可避免等渗溶液或平衡液用量过大，二是可使细胞外液渗透压迅速提高，有利于细胞内水转移至细胞外，减轻细胞水肿。

5%氯化钠溶液中，每Ioom1含Na+约86mmo1,用量200〜300m1,滴速控制在每小时含0~150m1o另外，除补钠盐外，还应输入适量水分，以补充生理需要量。

同时还应注意酸碱平衡以及K+代谢的平衡。

2、单选低钙血症的治疗，下列错误的是（）A.积极治疗病因B.慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂C.应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在酸中毒D.用钙剂未能纠正者，每天给予维生素D500〜5000IUE.每输入1500m1血，静注10%葡萄糖酸钙IOmI答案：C解析：碱中毒时,Ca2+与蛋白质结合增多，游离Ca2+减少;酸中毒时，则相反。

因此，纠正酸中毒后应及时补钙，以防低血钙发生。

当钙剂治疗不明显时应考虑是否存在碱中毒。

另外，还要考虑是否存在低镁血症。

3、单选?男性，33岁。

急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月,腹痛、腹胀伴恶心、呕吐无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。

查体：体温37.8o C z脉搏I1O次/分，呼吸I1O次/分，血压86∕60mmHg o眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛,四肢凉。

实验室检查：RBC6.2×1012∕1z Hb165g∕1z HCT63%o血清Na+138mmo1/1血清CI-97mmo1∕1血浆渗透压298mOsm∕10尿比重1.027。

患者目前存在的体液代谢失调是（）A.低渗性缺水B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.继发性缺水E.稀释性缺水答案：C4、单选高钙血症最有效的治疗措施是（）A.依地酸二钠55mg∕kg（总量3g以内），加入5%葡萄糖液500m1静脉滴注B.降钙素50~IOOMRC单位，肌内注1寸，每6小时一次C.普卡霉素25mg∕（kg∙D.,静脉注射D.及时有效地治疗原发疾病E.氢化可的松5mg∕kg静脉滴注答案：D5、单选发生低钙血症的原因中，不包括（）A.快速输入枸椽酸盐库存血B.休克复苏输入大量晶体液C.恶性肿瘤术后化疗D.甲状旁腺功能受损E.急性重症胰腺炎答案：C6、单选?男性，24岁。

对于标准50kg病人，除外其他所有因素（我将在下面讲到）禁食情况下每天生理需要量为2500－3000ml，下面我讲补液的量和质：一。

量:1。

根据体重调整2。

根据体温，>37c，每升高一度，多补3－5ml/kg。

3。

特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二。

质：1。

糖，一般指葡萄糖，250－300g2。

钠，一般指氯化钠，4－5g3。

钾，一般指氯化钾，3－4g4。

一般禁食3天内不用补蛋白质，脂肪。

大于三天，每天补蛋白质，脂肪。

三。

还要注意：1。

根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。

2。

根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。

如低血压，尿量少，等低容量的情况。

注意改善循环。

3。

根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。

4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。

5。

糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。

根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。

b糖尿病病人，根据具体血糖情况。

RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。

当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。

下面对标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,（你算一下和我前面讲的是否吻合）。

补液(1)制定补液计划。

根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容：①估计病人入院前可能丢失水的累积量(第一个24小时只补l／2量)②估计病人昨日丢失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量<体温每升高1度．每千克体重应补3～5m／液体）。

普通外科主治医师基础知识：外科病人的体液失衡考试题1、单选补钙时，常用制剂葡萄糖酸钙的浓度为OA.2%~4%B.4%~6%C.6%~8%D.5%E.10%正确答案：E参考解析：氯化钾溶液是临床上常用（江南博哥）的钾盐溶液，目前仅有10%的制剂。

高渗性缺水时，根据缺水量占体重的百分比，可将其分为三度：轻、中及重度缺水，缺水量分别为体重的2%~4%、4%~6%及696以上。

葡萄糖酸钙溶液是临床上常用的钙盐溶液，目前仅有10%的制剂。

2、单选代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免（）A.病因治疗放在治疗的首位B.血浆HC0-3低于IOmmol/1.,动脉血pH<7.1时,应立即用碱剂治疗C.按碳酸氢钠需要量公式：（HCO-3正常值-HC0-3测得值）X体重X0.4,计算出所得量的1/2静脉滴入，再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量D.碳酸氢钠快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒E.注意及时补充K+和Ca2+正确答案：D参考解析：过快纠正酸中毒可使肺的代偿机制受到抑制，从而使血PaCo2上升，由于C02容易通过血-脑脊液屏障而使脑脊液中PH明显下降，反而加剧中枢神经系统症状。

另外，过快纠正酸中毒，可使血红蛋白解离曲线向左移，血红蛋白对02的亲和力增加，组织实际供氧情况恶化。

快速纠正酸中毒还易导致低钙血症，产生手足抽搐。

NaHCO3可使K+从细胞外转移到细胞内，产生低钾血症。

3、单选呼吸性酸中毒（）A.pH下降，HCO-3下降B.pH升高，PaCO2升高，HCO-3下降CPH下降,PaCO2升高DPH升高,PaCo2下降，HCO-3下降EPH升高,HCO-3升高，BE升高正确答案：C参考解析：pH、HCO-3、PaC02,是反映机体酸碱平衡的三大基本要素，PH下降为酸中毒，PH升高为碱中毒。

HeO-3是反映代谢性因素，其原发性减少或增加，可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。

PaC02是反映呼吸性因素的指标，其原发性增加或减少可引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。

外科体液失调试题一、(共29分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1、水中毒的病因中不包括下列哪项A、抗利尿激素分泌过多B、肾功能不全、排尿能力下降C、机体摄入水分过多D、静脉输液过多E、胰岛素分泌过多2、低渗性缺水引起体液容量的变化为A、血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主B、只有血浆减少C、血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主D、只有组织间液减少E、以血液浓缩为主3、幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生A、低钾低氯性碱中毒B、低钾高氯性碱中毒C、高钾高氯性碱中毒D、高钾低氯性碱中毒E、高钾高氯性酸中毒4、常用的平衡盐溶液配方为A、复方氯化钠溶液B、1.25％碳酸氢钠和等渗盐水之比为1:2C、5％葡萄糖盐水和 1.86％乳酸钠溶液之比为1:2D、乳酸钠林格氏液E、5％碳酸氢钠和等渗盐水之比为1:25、女，20岁，甲状旁腺功能异常，检查血清Ca2+1.6mmol/L。

患者不会出现下列哪项A、手足抽搐B、Chvotek征（＋）C、Troueau征（＋）D、Shoemaker（＋）E、腱反射亢进6、病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清、Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪种电解质失调A、高渗性缺水B、等渗性缺水C、低渗性缺水D、低钾血症E、高钾血症7、男,20岁,急性阑尾炎术后第1天禁食,下列哪项每天不应静脉补充A、水分2000～2500mlB、4％碳酸氢钠1000mlC、氯化钾3～4gD、氯化钠4～5gE、葡萄糖150g8、下列哪项不是等渗性缺水酸中毒纠正后易出现低钾血症的原因A、尿量增多，肾排钾增多B、血清K+大量移入组织间液C、由于细胞外液增多，血K+浓度稀释D、补充碱液使大量K+转移入细胞内E、细胞内K+外移动态停止9、一肠梗阻术后患者，血清Na+130mmol/L，K+3mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN8mmol/L。

应考虑与下列哪项因素有关A、补充了大量等渗盐水B、水分补充不足C、补充了大量葡萄糖溶液D、补充了足量的钾盐E、肾功能不全10、患者女性，体重60kg，因幽门梗阻入院，查血清钠为130mmol/L （正常值为140mmol/L），其第1日补氯化钠量应是A、6gB、10.5gC、15gD、21gE、25.5g11、等渗性缺水的主要病理基础是A、细胞内液低渗B、细胞外液低渗C、细胞内液高渗D、细胞外液高渗E、细胞外液量骤减12、男，56岁，因食管癌进饮食困难20余天入院，口渴严重，血清Na+157mmol/L。

普通外科学(医学高级)：外科营养考试答案三1、单选为防止脂肪代谢所致的酮症，需补给（）。

A.葡萄糖溶液B.生理盐水C.平衡液D.胰岛素E.碳酸氢钠液正确答案：A2、单选周围静脉补充营养适用于（）。

（江南博哥）A.肢体骨折术后B.非胃肠道手术后使用机械通气的患者C.不超过1周的全胃肠外营养D.不超过2周的全胃肠外营养E.长期需要胃肠道外营养的患者正确答案：D3、单选氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比为（）。

A.1：1B.1：2C.1：3D.1：4E.1：5 正确答案：B4、单选患者女，30岁，因短肠综合征行肠外营养支持，予以8.5%的20种复方氨基酸750ml，20%中长链脂肪乳250ml，葡萄糖150g（1000ml）。

该处方糖脂比为（）。

A.4∶1B.3∶1C.6∶4D.4∶3E.5∶5正确答案：D5、单选全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致的最严重并发症是（）。

A.低血糖B.高渗性非酮症性昏迷C.血胆红素浓度升高D.转氨酶升高E.电解质紊乱正确答案：B6、单选全肠外营养热氮比最少为（）。

A.1：10B.1：50C.1：100D.1：150E.1：300正确答案：D7、单选男性，70岁。

因中度营养不良而住院，医嘱给予肠外营养治疗，输注脂肪乳剂等，在治疗期间，病人出现发热、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等症状。

对长期应用脂肪乳剂的病人，应定期做（）。

A.脂肪代谢试验B.脂肪廓清试验C.脂肪利用能力试验D.脂肪含量试验E.驱脂肪试验正确答案：B8、单选肠内营养的输入，下列哪一项不正确（）。

A.开始时用往往采用低浓度B.适应后可逐渐增加浓度C.可以50ml/h的速度输入D.可分数次集中快速推注E.适应后每天用量可达1500～2000ml正确答案：D参考解析：肠内营养液输注提倡经输注泵均匀、缓慢输注，不宜采用大剂量推注的方法给予，因为营养液往往渗透压比较高，肠道不能耐受，以致很容易引起腹胀、腹泻等不良反应。

补液量:1.根据体重调整（2ML/Kg.h）即（48ml/Kg.日）一般为2500-3000ml。

2.根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。

3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）补液质：1.糖：一般指葡萄糖，250－300g （5% 葡萄糖注射液规格 100ml：5g， 250ml：12.5g，500ml：25g ；10%葡萄糖注射液规格 100ml：10g， 250ml：25g， 500ml：50g ）2.盐：一般指氯化钠，4－5g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。

0.9% 氯化钠注射液规格 100ml：0.9g， 250ml：2.25g， 500ml：4.5g ）血清钠＜130 mmol/L时，补液。

先按总量的1／3——1／2补充。

公式：应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6（女性为0.5）应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5（女性为3.3）完全肠外营养时糖盐比例约为5:1 .3.钾：一般指氯化钾，生理量3－4g （10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g 。

一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)低钾：轻度缺钾3.0—3.5mmol/l时,全天补钾量为6—8g。

中度缺钾2.5—3.0mmol/l时,全天补钾量为8—12g。

重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12—18g。

补钾公式：（4.5-实测血钾）*体重（kg）*0.4=钾缺失（mmol）注：1g氯化钾=13.6mmolK+ 每日补钾量为:生理量+钾缺失4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。

大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。

补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。