动脉血采集流程图

动脉血气标本采集流程及注意事项血气分析结果直接影响到对患者呼吸功能及酸碱平衡紊乱的诊断和治疗，因此动脉采血流程要规范化、标准化。

（一）动脉血气标本采集流程：一、动脉采血前准备：1 患者评估和准备：动脉采血前准确核对患者身份，身体状况，评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。

采血前向患者解释动脉采血目的及穿刺方法，减少患者紧张，取得患者配合。

2 采血物品准备：专业安全型动脉采血器一支，碘伏消毒棉签或异丙醇棉球，无菌干棉签或无菌纱布，弯盘等。

二、动脉穿刺部位的选择：1最常用和首选桡动脉，因为其有丰富的侧支循环，动脉表浅，穿刺方便，易于固定和穿刺后按压止血。

其他可选择的部位依次是肱动脉、股动脉、足背动脉。

2 改良案例Allen实验呈阳性。

三、采血：1 采集动脉血气标本要用专业安全型动脉血气采血器，先把3ML的动脉血气针的针栓推到底然后再拉回到处，让抗凝剂在管壁均匀分布，减少凝血机会。

2 根据患者病情取平卧位或半卧位，手掌向上伸展手臂，腕部外展30度绷紧，手指自然放松。

必要时可以使用毛巾卷或小枕头以帮助腕部保持过伸和定位。

3 操作者左手食指、中指，定位桡动脉搏动最明显部位。

4 常规消毒穿刺区皮肤和操作者的食指和中指，消毒区域以穿刺点为中心直径应在5CM以上。

5 以斜刺或直刺方法进行动脉穿刺，见血后固定针头，待动脉血自动充盈针管至位置后拔针。

6 拔针后，局部立即用无菌棉签或纱布按压穿刺部位3-5分钟，股动脉按压10-15分钟以上。

松开后立即检查穿刺部位，如未能止血需重复此步骤直至完全止血。

四、采血后要求：1 采血成功后，在按压止血的同时，立即单手启动采血器上的安全卡扣，防止针刺伤的发生。

2 将针头旋下换上安全帽，观察标本中有无气泡，如有气泡立即排除。

3 把标本垂直颠倒5次，平行揉搓5秒钟以上，保证样本充分抗凝。

五、样本的运输和送检：以手持方式运送标本，标本应在15分钟内立即送检，不能立即送检的可暂时保存在冰箱冷藏层中，15-30分钟内送检。

动脉血气标本采集流程及注意事项血气分析结果直接影响到对患者呼吸功能及酸碱平衡紊乱的诊断和治疗，因此动脉采血流程要规范化、标准化。

（一）动脉血气标本采集流程：一、动脉采血前准备：1 患者评估和准备：动脉采血前准确核对患者身份，身体状况，评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。

采血前向患者解释动脉采血目的及穿刺方法，减少患者紧张，取得患者配合。

2 采血物品准备：专业安全型动脉采血器一支，碘伏消毒棉签或异丙醇棉球，无菌干棉签或无菌纱布，弯盘等。

二、动脉穿刺部位的选择：1最常用和首选桡动脉，因为其有丰富的侧支循环，动脉表浅，穿刺方便，易于固定和穿刺后按压止血。

其他可选择的部位依次是肱动脉、股动脉、足背动脉。

2 改良案例Allen实验呈阳性。

三、采血：1 采集动脉血气标本要用专业安全型动脉血气采血器，先把3ML 的动脉血气针的针栓推到底然后再拉回到1.6ML处，让抗凝剂在管壁均匀分布，减少凝血机会。

2 根据患者病情取平卧位或半卧位，手掌向上伸展手臂，腕部外展30度绷紧，手指自然放松。

必要时可以使用毛巾卷或小枕头以帮助腕部保持过伸和定位。

3 操作者左手食指、中指，定位桡动脉搏动最明显部位。

4 常规消毒穿刺区皮肤和操作者的食指和中指，消毒区域以穿刺点为中心直径应在5CM以上。

5 以斜刺或直刺方法进行动脉穿刺，见血后固定针头，待动脉血自动充盈针管至1.6ML位置后拔针。

6 拔针后，局部立即用无菌棉签或纱布按压穿刺部位3-5分钟，股动脉按压10-15分钟以上。

松开后立即检查穿刺部位，如未能止血需重复此步骤直至完全止血。

四、采血后要求：1 采血成功后，在按压止血的同时，立即单手启动采血器上的安全卡扣，防止针刺伤的发生。

2 将针头旋下换上安全帽，观察标本中有无气泡，如有气泡立即排除。

3 把标本垂直颠倒5次，平行揉搓5秒钟以上，保证样本充分抗凝。

五、样本的运输和送检：以手持方式运送标本，标本应在15分钟内立即送检，不能立即送检的可暂时保存在冰箱冷藏层中，15-30分钟内送检。

动脉采血一、目的抽取动脉血液标本，进行血液气体的分析，以协助诊断和治疗。

二、适应症1、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据。

2、对于呼吸功能障碍者，及呼吸衰竭的患儿，指导呼吸机参数的调整。

3、使用机械通气、心肺复苏后患儿的继续监测。

三、禁忌症对于有出血倾向的患儿慎抽动脉血。

四、操作步骤（一）评估1、患儿的年龄、病情、治疗情况、意识状态及肢体活动程度、凝血常规、生命体征。

2、患儿用氧情况或呼吸机使用情况。

3、穿刺部位的皮肤情况和血管状况。

4、家属对于动脉血标本采集的认知及合作程度。

5、向家属及患儿耐心解释采集动脉血的目的、方法、临床意义及注意事项，取得配合。

（二）准备1、护士：仪表端庄，衣帽整洁。

2、患儿：患儿采血部位皮肤清洁，体位舒适。

3、环境：清洁、安静、安全、光线适宜，必要时用围帘或屏风遮挡。

4、用物：安尔碘消毒液，无菌棉签、棉球、真空采血针（试管）、或5ml一次性注射器、橡胶塞（淡肝素钠1毫升在注射器内壁均匀转动后排出）、弯盘、一次性垫巾。

（三）操作1、洗手，戴口罩，必要时戴手套。

2、备齐用物。

3、核对患儿信息。

4、核对采血条码（姓名、性别、年龄、项目等）。

5、根据患儿的年龄和病情选择合适的采血部位如：桡动脉、股动脉、肱动脉等，协助患儿采取舒适的姿势，并露出适宜的采血部位：①桡动脉：绷紧前臂掌侧腕关节上2cm皮肤，使患儿手掌背曲呈反弓状，在手腕部的第二、三横纹处摸到搏动处（新生儿宜选用）。

②股动脉：患儿仰睡，腿成青蛙式。

③肱动脉：上肢自然伸直、放平，手掌朝上，在肘窝横上偏内的肱动脉搏动处。

6、用安尔碘消毒穿刺部位皮肤2次，范围＞5cm（以动脉搏动点最强处为圆心），待干。

7、安尔碘消毒操作者左手的食指及中指。

8、再次核对患儿信息。

9、拔去真空采血针或5ml注射器的针帽备用。

10、左手的食指及中指摸到动脉搏动并固定好，穿刺入动脉，穿刺成功后固定针栓，获取所需血量。

①头皮动脉穿刺：左手拇指、食指固定所选穿刺动脉两端(一般选择颞浅动脉在颞部和顶部的分支），用力绷紧血管，右手持针柄，与皮肤呈10-15°角进针穿刺。

动脉血气标本采集流程及注意事项血气分析结果直接影响到对患者呼吸功能及酸碱平衡紊乱的诊断和治疗,因此动脉采血流程要规范化、标准化;（一）动脉血气标本采集流程：一、动脉采血前准备：1 患者评估和准备：动脉采血前准确核对患者身份,身体状况,评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况;采血前向患者解释动脉采血目的及穿刺方法,减少患者紧张,取得患者配合;2 采血物品准备：专业安全型动脉采血器一支,碘伏消毒棉签或异丙醇棉球,无菌干棉签或无菌纱布,弯盘等;二、动脉穿刺部位的选择：1最常用和首选桡动脉,因为其有丰富的侧支循环,动脉表浅,穿刺方便,易于固定和穿刺后按压止血;其他可选择的部位依次是肱动脉、股动脉、足背动脉;2 改良案例Allen实验呈阳性;三、采血：1 采集动脉血气标本要用专业安全型动脉血气采血器,先把3ML的动脉血气针的针栓推到底然后再拉回到 1.6ML处,让抗凝剂在管壁均匀分布,减少凝血机会;2 根据患者病情取平卧位或半卧位,手掌向上伸展手臂,腕部外展30度绷紧,手指自然放松;必要时可以使用毛巾卷或小枕头以帮助腕部保持过伸和定位;3 操作者左手食指、中指,定位桡动脉搏动最明显部位;4 常规消毒穿刺区皮肤和操作者的食指和中指,消毒区域以穿刺点为中心直径应在5CM以上;5 以斜刺或直刺方法进行动脉穿刺,见血后固定针头,待动脉血自动充盈针管至1.6ML位置后拔针;6 拔针后,局部立即用无菌棉签或纱布按压穿刺部位3-5分钟,股动脉按压10-15分钟以上;松开后立即检查穿刺部位,如未能止血需重复此步骤直至完全止血;四、采血后要求：1 采血成功后,在按压止血的同时,立即单手启动采血器上的安全卡扣,防止针刺伤的发生;2 将针头旋下换上安全帽,观察标本中有无气泡,如有气泡立即排除;3 把标本垂直颠倒5次,平行揉搓5秒钟以上,保证样本充分抗凝;五、样本的运输和送检：以手持方式运送标本,标本应在15分钟内立即送检,不能立即送检的可暂时保存在冰箱冷藏层中,15-30分钟内送检;※注意事项：1 送检时请在执行项目附加单背面注明患者采血时间、用氧方式、用氧浓度、体温等患者情况;2 使用呼吸机者,患者需稳定20-30分钟以后再进行动脉采血;3 血气针采集过程中或充盈不足时严禁拉动针栓,以免气泡产生;4 尽量采集血标本1.6ML,以保证最佳的抗凝效果;4 为保证离子检测数值的准确性不建议用血气标本检测离子值;5 确认为动脉血方可送检,如怀疑为静脉血应重采血标本;6 如动脉血标本采集过程不顺利,应考虑重采血标本;※为保证检测结果的准确性,以下情况拒收样本：1 注射器采集的样本;2 样本中有气泡;3 样本凝集;4 样本溶血;5采血量不足1.6ML;6 采集时间大于30分钟的样本;7 未注明采血时间及相关信息;重症医学科 2015-08。

动脉血标本采集的操作流程1、核对患者床号，姓名2、告知患者配合方法，协助患者取舒适体位3、取血气专用针（或5ML注射器吸取肝素湿润后排尽）4、选择穿刺动脉（常用部位为桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等），垫垫巾5、消毒皮肤6、检查并拆开血气针外包装，取出橡胶塞置于弯盘内，检查并打开方纱置于治疗盘内7、进针前核对患者床号，姓名，确认无误8、左手戴无菌手套或消毒左手的示指、中指，用消毒手指触动脉搏动处，确定动脉走向后，以两指固定动脉，右手持注射器在两指间垂直或与动脉成40-45度角迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1ML左右，指导患者平静呼吸9、拔针用无菌方纱垂直按压穿刺点。

嘱患者垂直加压止血5-10分钟，保持穿刺点清洁干燥10、迅速将针头斜面刺入橡胶塞或专用凝胶针帽隔绝空气-将血气针轻轻转动，使肝素与血液混匀11、采血后核对患者及血标本，确认无误12、询问患者对操作的感受，告知注意事项13、协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢14、洗手15、签名，记录电动吸引器吸痰法的操作流程1、核对患者床号，姓名2、向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位3、患者头转向操作者，检查患者口腔取下活动义齿，昏迷患者可使用压舌板等4、将橡胶管与负压瓶相连，接通电源，检查管道、负压装置性能。

调节吸引器负压（负压为150-200mmHg，小儿吸痰压力为小于150mmHg）5、用无菌镊子或戴无菌手套，持吸痰管试吸生理盐水，润滑冲洗吸痰管检查管道是否通畅6、吸上呼吸道分泌物：神志清楚者嘱其张口配合，昏迷者用压舌板或开口器助其张口、折叠吸痰管以关闭负压，将吸痰管插入口腔或鼻腔适宜深度，轻轻左右旋转上提吸出口腔及咽部分泌物7、吸下呼吸道分泌物：更换吸痰管，左手指折叠导管末端，将吸痰管插入气管内适宜深度，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速左右旋转上提吸痰管吸尽痰液。

【使用呼吸机时行气管内吸痰方法】:（1）吸入高浓度氧气1-2分钟（2）如痰液过粘稠不易吸出时，可注入无菌生理盐水5-10ML（3）在患者胸前铺无菌治疗巾，将一次性吸痰管与吸引器连接，打开吸引器（4）分离与呼吸机连接的管道，将接头置于无菌治疗巾上，将吸痰管插入适宜深度旋转上提（5）吸痰毕迅速连接呼吸机，吸入高浓度氧气1-2分钟8、观察吸出痰液性质、量及患者生命体征9、每次抽吸时间不超过15秒，如痰未吸尽，休息2-3分钟再吸10、拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管11、清洁患者口鼻部。

动脉采血的操作流程查看医嘱，二人核对无误评估：患者的病情、凝血四项及有无吸氧、吸氧的浓度、穿刺处动脉搏动情况，桡动脉采血需做Allen实验，穿刺处皮肤情况。

测量患者的体温。

患者准备：解释动脉采血的目的、方法，了解病人的心理、取得合作（急诊抢救例外）。

环境准备：环境清洁，光线明亮，符合操作要求，必要时使用屏风。

护士准备：护士服装整洁、符合要求，洗手、戴口罩。

用物准备：治疗盘，内备：洁尔碘消毒液，无菌棉签，动脉采血器，一次性垫巾、垫枕、弯盘，小冰盒、化验单。

（检查有效期）操作方法：1、携用物至患者床旁，核对、解释，取得配合。

取合适体位：穿刺桡动脉，患者体位不受影响，以患者舒适、采血方便为宜。

穿刺肱动脉，患者取坐位或平卧位；穿刺股动脉，患者取平卧位。

3、垫垫巾和垫枕，触摸（桡）动脉搏动最明显处，快速手消洗手。

用洁尔碘消毒液消毒穿刺部位（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5cm）。

4、打开血气针，二次消毒；消毒操作者左手的食指和中指2遍。

5、拿一干棉签，将血气针预抽至1ml。

6、核对7、用左手食指和中指触摸桡动脉搏动最明显处，右手持注射器与皮肤呈45～60度角穿刺，（若取股动脉穿刺采血则垂直进针）穿刺成功后抽取动脉血约1～2ml,（一次性动脉采血专用注射器则血液自动流入针管内）。

8、取血后拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果。

9、无菌棉签压迫穿刺点至少5～10 分钟，勿揉，根据病情适当延长按压时间。

10、将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混合，防止凝血。

放入冰盒。

11、核对，洗手，在化验单上签字，写上患者体温及抽血时间、有无吸氧及吸氧浓度。

12、告知注意事项。

告知患者穿刺部位应禁止热敷、不要沾水，当日尽量不洗澡，以免引起局部感染；穿刺部位同侧肢体避免提重物或剧烈运动，以免引起局部肿胀、疼痛，如果出现肿胀、疼痛等症状要及时通知医护人员。

13、整理床单位，摆舒适体位，感谢配合。

14、及时送检。

终末处理，整理用物。