动脉血标本采集技术答案教学内容
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动脉血标本的采集知识要点
动脉血标本的采集一、动脉血标本采集（artery blood sampling）是自动脉抽取动脉血标本的方法。
二、目的：抽取动脉血进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。
三、常用采血部位：桡动脉、股动脉。
四、指导要点：1.指导患者抽取血气时勿动、尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。
2.告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。
五、动脉血气分析常用指标及意义：（1）PH值：指指体液内氢离子浓度的负对数，是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。
正常值：动脉血pH 7.35～7.45。
（2）PCO2：血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2 ，它反映肺泡通气效果，是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标。
正常值：动脉血35～45mmHg。
（3）HCO3- ：是指直接从血浆测得的HCO3-值。
正常值：22～27mmol／L。
（4）标准碳酸氢盐：在标准条件下 [PCO2 40mmHg、血氧饱和度100%（即呼吸因素完全正常）、温度37℃] 测得的HCO3-值，它不受呼吸因素影响，是反映酸碱平衡代谢因素的指标。
正常值：22～27mmol／L。
（5）缓冲碱（buffer base，BB）：血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和。
正常值：45—55mmol/L。
（6）碱剩余(base excess，BE)：它是指标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至pH7.40时所需的酸或碱的量。
正常范围：±3 mmol／L。
（7） PO2：是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力。
正常值：80～100 mmHg，其正常值随着年龄增加而下降。
（8）血氧饱和度（SO2）：指血红蛋白实际上所结合的氧含量与所能结合的最大氧量之比。
正常范围为：95％～100％。
六、注意事项：（1）严格执行查对制度和无菌操作原则。
（2）桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处；股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处。
动脉血标本采集技术
标本采集
表18-5 常用防腐剂的作用及用法
名称 甲醛
作用
固定尿中有机成分、防 腐
用法
24h尿液中加40% 甲醛1～2ml
浓盐酸
防止尿中激素被氧化、防 腐
24h尿液中加5～ 10ml
举例 爱迪计数
17-酮类固醇 17-羟类固醇
甲苯
保持尿液的化学成分不 变
100ml加入 0.5%～1%甲苯
2ml
尿蛋白定量、尿 糖定量、钠、钾、 氯、肌酐、肌酸
动脉血标本采集技术
标本采集
标本采集是指采集患者体内的 一小部分血液、体液、排泄物、 分泌物以及组织细胞等标本进行 检验，以反映机体正常的生理现 象和病理改变。
标本采集
标本检验的结果与其它临床 资料结合进行综合分析 对观察病情、明确诊断、 制定治疗措施起着重要的 作用。
标本采集
检验结果的准确性与标本采集有密 切的关系
标本采集
尿常规标本 尿12h或24h标本 尿培养标本
目的
检查尿液的颜色、透明度、 有作无尿细的胞定及量管检型查，，测如定钠比、 重钾，、并氯作、尿17蛋-羟白类及固尿醇糖、定 性17检-酮测类固醇、肌酐、肌 酸及尿糖定量或尿浓缩 查结采液核集作杆未细菌被菌等污 学染 检的 查尿
标本采集
尿标本采集技术
静脉采血
静脉注射
（二）动脉血标本采集技术
目的
方法
作血液气体分析
·动脉血气针采血 ·普通注射器采血
标本采集
动脉血气针
标本采集
动脉血气针采血
·桡动脉穿刺点：位于前臂掌侧 选择动脉→显露腕穿关刺节部上位2→c消m毒皮肤→ 戴无菌手 套血显量处→刻取→度出固并→定检用于查左两·与动手指股坐脉示间动骨血指→脉结气和右穿节针中手刺连→指持点线摸将血：中到活气位点动塞针于脉拉→髂搏至于前动所两上最需指棘明的 间垂直刺入或与动脉走向呈40°角刺入→ 见鲜红 色回血→ 固定血气针→ 自动抽取所需血量→拔 针→立即刺入软塞→搓动注射器使血液与抗凝剂 混匀→无菌纱块按压穿刺点5～10min
动脉血标本采集技术答案
动脉血标本采集技术答案[选择题][A型题]1．血气分析时，标本的采集处理中，以下做法错误的是：A．采集动脉血 B．以肝素抗凝 C．立即送检D．不需与空气隔绝E．抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液2．I型呼衰是指：A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHgB．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgC．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHgD．PaO2＜60mmHgE．以上都不是3．Ⅱ型呼衰是指：A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜40mmHg B．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞30mmHg C．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞20mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜15mmHg4．关于I型呼衰，说法不正确的是：A．缺氧但不伴二氧化碳潴留 B．为肺泡换气不足所致C．若伴通气功能障碍则缺氧更为严重 D．常见于肺间质纤维化E．常见于慢性阻塞性肺疾病5．动脉血气分析pH = 7.46，PCO2 = 32mmHg，BE = 3mmol／L，提示：A．正常范围B．呼吸性碱中毒 C．呼吸性酸中毒D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒6．代谢性酸中毒的临床表现为：A．呼吸快而浅B．呼吸慢而浅 C．尿液呈碱性D．肌肉震颤 E．呼吸深而快7．股动脉位于：A．股三角内由髂外动脉发出B．股神经外侧C．股静脉内侧D．股静脉外侧 E．股深动脉内侧8．判断机体低氧血症最敏感的指标为：A．发绀 B．静脉血氧分压 C．动脉血氧分压D．动脉血氧饱和度 E．弥散功能测定9．呼吸衰竭时，其血气分析结果会出现哪些改变：A．PaO2＜70mmHg、PaCO2＞50mmHg B．PaO2＜60mmHg(伴或不伴)PaCO2＞50mmHg C.PaO2＜80mmHg、PaCO2＞60mmHg D．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞60mmHg E．PaO2＜65mmHg、PaCO2＞70mmHg10．纠正缺氧和二氧化碳潴留最重要的措施是：A．氧气疗法B．保持气道通畅C．增加通气量D．纠正酸碱平衡失调 E．提高呼吸系统兴奋性 [X型题]1．动脉采血时选取的动脉常有：A．桡动脉B．肱动脉C．股动脉 D．足背动脉E．尺动脉2．采集血气标本以下说法正确的是：A．血气标本需严格隔绝空气B．穿刺针斜面向上与皮肤呈45。
动脉血标本采集技术答案
动脉血标本采集技术答案[选择题][A型题]1．血气分析时，标本的采集处理中，以下做法错误的是：A．采集动脉血 B．以肝素抗凝 C．立即送检D．不需与空气隔绝E．抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液2．I型呼衰是指：A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHgB．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgC．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHgD．PaO2＜60mmHgE．以上都不是3．Ⅱ型呼衰是指：A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜40mmHg B．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞30mmHg C．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞20mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜15mmHg4．关于I型呼衰，说法不正确的是：A．缺氧但不伴二氧化碳潴留 B．为肺泡换气不足所致C．若伴通气功能障碍则缺氧更为严重 D．常见于肺间质纤维化E．常见于慢性阻塞性肺疾病5．动脉血气分析pH = 7.46，PCO2 = 32mmHg，BE = 3mmol／L，提示：A．正常范围B．呼吸性碱中毒 C．呼吸性酸中毒D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒6．代谢性酸中毒的临床表现为：A．呼吸快而浅B．呼吸慢而浅 C．尿液呈碱性D．肌肉震颤 E．呼吸深而快7．股动脉位于：A．股三角内由髂外动脉发出B．股神经外侧C．股静脉内侧D．股静脉外侧 E．股深动脉内侧8．判断机体低氧血症最敏感的指标为：A．发绀 B．静脉血氧分压 C．动脉血氧分压D．动脉血氧饱和度 E．弥散功能测定9．呼吸衰竭时，其血气分析结果会出现哪些改变：A．PaO2＜70mmHg、PaCO2＞50mmHg B．PaO2＜60mmHg(伴或不伴)PaCO2＞50mmHg C.PaO2＜80mmHg、PaCO2＞60mmHg D．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞60mmHg E．PaO2＜65mmHg、PaCO2＞70mmHg10．纠正缺氧和二氧化碳潴留最重要的措施是：A．氧气疗法B．保持气道通畅C．增加通气量D．纠正酸碱平衡失调 E．提高呼吸系统兴奋性 [X型题]1．动脉采血时选取的动脉常有：A．桡动脉B．肱动脉C．股动脉 D．足背动脉E．尺动脉2．采集血气标本以下说法正确的是：A．血气标本需严格隔绝空气B．穿刺针斜面向上与皮肤呈45。
(完整word版)动脉血标本采集技术
吸氧浓度。询问有无洗澡、活动、进食热饮等
3.解释动脉采血的目的、方法及注意事项，取得患者合作
4.评估患者穿刺部位皮肤、动脉搏动情况。穿刺部位有无瘢痕、硬结、皮下血肿；易触及的动脉如桡动 脉、股动脉等搏动是否明显等。如桡动脉采血，做Allen实验
个人准备：六步洗手法洗手，戴口罩
物品准备：消毒物品1套、专用动脉血气针（内含凝胶针帽）2个、手套、锐器盒、弯盘、手消毒剂、检验 单、笔，必要时备垫枕；检查动脉血气针，将标签贴于血气针上
3.用干棉签按压针眼处，迅速拔针，拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或凝胶针帽，以隔绝空气，将血 气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，脱手套；再次核对后立即送检
4.垂直按压穿刺部位5-10min至不岀血为止，禁止环揉，以免穿刺部位局部岀血或发生血肿
5、告知患者穿刺部位应禁止热敷、不要沾水，当日尽量不洗澡以免引起局部感染；穿刺部位冋侧肢体 避免提重物或剧烈活动，以免引起局部肿胀、疼痛，如果岀现肿胀、疼痛等症状要及时通知医护人员。
操作Байду номын сангаас程序
1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、检查项目，昏迷患者核对腕带。协助其取舒适体位，暴露 穿刺部位，嘱患者穿刺过程中勿动、放松，平静呼吸，避免影响检验结果；必要时屏风遮挡；
2.常规消毒穿刺部位（以穿刺点为中心，消毒直径》5cm）及操作者左手的食指与中指（消毒面积第1、
2指节掌面及双侧面），（或戴无菌手套）再次核对，左手的食指与中指在穿刺部位确定动脉搏动后并固 定；右手持针迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，采集血量1-2ml左右
6、协助患者取舒适卧位，整理用物，对患者的配合表示感谢
操作 后
1.分类处理用物，未污染物品物归原处
2.洗手，在治疗单签执行时间与全名，在护理记录单上记录抽血日期、时间、检查项目、吸入氧浓度、 患者反应等，并签全名。
3.解释动脉采血的目的、方法及注意事项，取得患者合作
4.评估患者穿刺部位皮肤、动脉搏动情况。穿刺部位有无瘢痕、硬结、皮下血肿；易触及的动脉如桡动 脉、股动脉等搏动是否明显等。如桡动脉采血，做Allen实验
个人准备：六步洗手法洗手，戴口罩
物品准备：消毒物品1套、专用动脉血气针（内含凝胶针帽）2个、手套、锐器盒、弯盘、手消毒剂、检验 单、笔，必要时备垫枕；检查动脉血气针，将标签贴于血气针上
3.用干棉签按压针眼处，迅速拔针，拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或凝胶针帽，以隔绝空气，将血 气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，脱手套；再次核对后立即送检
4.垂直按压穿刺部位5-10min至不岀血为止，禁止环揉，以免穿刺部位局部岀血或发生血肿
5、告知患者穿刺部位应禁止热敷、不要沾水，当日尽量不洗澡以免引起局部感染；穿刺部位冋侧肢体 避免提重物或剧烈活动，以免引起局部肿胀、疼痛，如果岀现肿胀、疼痛等症状要及时通知医护人员。
操作Байду номын сангаас程序
1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、检查项目，昏迷患者核对腕带。协助其取舒适体位，暴露 穿刺部位，嘱患者穿刺过程中勿动、放松，平静呼吸，避免影响检验结果；必要时屏风遮挡；
2.常规消毒穿刺部位（以穿刺点为中心，消毒直径》5cm）及操作者左手的食指与中指（消毒面积第1、
2指节掌面及双侧面），（或戴无菌手套）再次核对，左手的食指与中指在穿刺部位确定动脉搏动后并固 定；右手持针迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，采集血量1-2ml左右
6、协助患者取舒适卧位，整理用物，对患者的配合表示感谢
操作 后
1.分类处理用物，未污染物品物归原处
2.洗手，在治疗单签执行时间与全名，在护理记录单上记录抽血日期、时间、检查项目、吸入氧浓度、 患者反应等，并签全名。
动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理讲课文档
6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，吸痰后待血氧饱 和度升至正常再取血，避免影响检查结果。
7.若遇到穿刺没成功时也不必慌张，应及时向病人及家属做好解释 工作，再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行穿刺。
8.如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用完全拔出，根据动脉搏动
重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利用动脉压将血自动充盈 注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空气进入 影响检测结果。
第16页，共26页。
并发症
• 1.感染
• 2皮下血肿 • 3筋膜间隔综合征及桡神经损伤
• 4假性动脉瘤形成 • 5动脉痉挛
• 6血栓形成 • 7穿刺口大出血 • 8穿刺困难
第17页，共26页。
一 感染
（一）发生原因 1、感染多是由于没有严格执行无菌操作所致。
2、置管时间过长或动脉导管留置期间未作有效消毒。
性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿。
（一）发生原因
1、桡动脉或足背动脉经过反复的穿刺损伤、出血，引起动脉部分断裂，伤道小而曲折，血 液不能流出，血肿与动脉管腔相通，在局部形成搏动性血肿。伤后约4-6周，血肿机化，形 成外壁，内而为动脉内膜延伸而来的内皮细胞，形成假性动脉瘤；
2、股动脉穿刺时穿刺点过低，穿入股浅动脉引起出血，股动脉血管壁上的穿刺孔与血管周围形成假腔 连通而成，拔针后按压时间不够； 3、或由于患者贫血、组织修复机能低下、凝血功能差、治疗时应用了抗凝剂，使穿刺针孔不易闭合。 （二）临床表现 假性血管瘤易活动，血管表浅、管壁薄、突出皮肤表面。
3、动脉穿刺点未完全结痂前，有污染的液体渗入针眼。 （二）临床表现 穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛；严重者有脓肿形成；个别病人会出现全身的症状，高热。血液和导管培养有细菌生长。 （三）预防及处理
7.若遇到穿刺没成功时也不必慌张，应及时向病人及家属做好解释 工作，再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行穿刺。
8.如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用完全拔出，根据动脉搏动
重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利用动脉压将血自动充盈 注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空气进入 影响检测结果。
第16页，共26页。
并发症
• 1.感染
• 2皮下血肿 • 3筋膜间隔综合征及桡神经损伤
• 4假性动脉瘤形成 • 5动脉痉挛
• 6血栓形成 • 7穿刺口大出血 • 8穿刺困难
第17页，共26页。
一 感染
（一）发生原因 1、感染多是由于没有严格执行无菌操作所致。
2、置管时间过长或动脉导管留置期间未作有效消毒。
性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿。
（一）发生原因
1、桡动脉或足背动脉经过反复的穿刺损伤、出血，引起动脉部分断裂，伤道小而曲折，血 液不能流出，血肿与动脉管腔相通，在局部形成搏动性血肿。伤后约4-6周，血肿机化，形 成外壁，内而为动脉内膜延伸而来的内皮细胞，形成假性动脉瘤；
2、股动脉穿刺时穿刺点过低，穿入股浅动脉引起出血，股动脉血管壁上的穿刺孔与血管周围形成假腔 连通而成，拔针后按压时间不够； 3、或由于患者贫血、组织修复机能低下、凝血功能差、治疗时应用了抗凝剂，使穿刺针孔不易闭合。 （二）临床表现 假性血管瘤易活动，血管表浅、管壁薄、突出皮肤表面。
3、动脉穿刺点未完全结痂前，有污染的液体渗入针眼。 （二）临床表现 穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛；严重者有脓肿形成；个别病人会出现全身的症状，高热。血液和导管培养有细菌生长。 （三）预防及处理
动脉血标本采集
目的
为诊断和治疗 呼吸衰竭提供 可靠依据
监测有无酸碱平 衡失调、缺氧和 二氧化碳潴留
为指导氧疗、调 节机械通气的各 种参数提供依据
常
用
桡动脉-首选
动
脉
穿
股动脉
刺
部
位
肱动脉 桡动脉：
位置表浅，易于触及
易于暴露、固定
便于操作，患者容易接受
有足够的侧枝循环
压迫止血比较容易，不宜发生局部血肿
足背动脉
• 消毒操作者非持针手部的食指2次
3
桡动2 脉采血流程
穿
① 用已消毒食指再次确认穿刺点，在动脉搏动 最明显处，并固定于手指下方
刺
采
② 另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器
血
③ 微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点
④ 与皮肤呈45°-90°角（针头斜面向上逆血流 方向）缓慢刺入，见回血后停止进针
⑤ 待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针
• 标本：送检时间一般在30分钟内，最多在4℃冰箱内保存2小时。 • 采血应在吸痰20min，氧浓度变化15min，呼吸机参数改变30min后。
总结
• 穿刺区皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等不能穿刺取血。 • 采血部位选择：以穿刺成功率为首选，同时可以减轻病人疼痛，避
免血肿发生。 • 严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护。
动脉血标本采集
01、采血的目的 02、部位选择 03、采血方法及流程 04、动脉血气分析质量控制
05、动脉穿刺常见并发症及处理方法
血气分析
• 血气分析是指测定血液中 氧分压（PO2）、二氧化 碳分压（PCO2）、血氧 饱和度（SPO2），以及 测定血液酸碱度(PH)、碳 酸氢盐等参数，通过分析 能直接反映肺换气功能及 其伴随的酸碱平衡调节状 态
动脉血标本的采集技术
动脉血标本的采集技术
（一）目的
采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。
（二）实施要点
1.评估患者：
(1)询问、了解患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
(2)向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。
(3)评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
2.操作要点
(1)核对医嘱，做好准备。
(2)携用物至患者旁，核对后协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位。
(3)先抽取少量肝素，湿润注射器后排尽。
(或者使用专用血气针)。
(4)消毒穿刺部位，确定动脉及走向后，迅速进针，动脉血自动
顶入血气针内，一般需要1毫升左右。
(5)拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽隔绝空气。
(6)将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检。
(7)使患者垂直按压穿刺部位5—10分钟。
3.指导患者
(1)指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分
析结果。
(2)告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。
（三）注意事项
1.消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。
2.患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。
3.若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免
影响检查结果。
4.做血气分析时注射器内勿有空气。
5.标本应当立即送检，以免影响结果。
6.有出血倾向的患者慎用。
动脉采血术评分标准。
动脉血标本采集操作
谢谢
止血和包扎
1
止血：使用无菌 纱布或棉球按压 穿刺点，直至止
血
2
包扎：使用无菌 纱布或创可贴覆 盖穿刺点，并固
定
3
观察：观察穿刺 点有无渗血、红
肿等情况
4
记录：记录止血 和包扎情况，以 便后续观察和处
理
送检和保存
采集后的标本应及时送检，避 免长时间放置导致标本变质
送检过程中应保持标本的完整 性，避免破损和污染
动脉血标本采集操作
汇报人姓名 汇报日期
目录
01. 采集前的准备 02. 采集过程中的注意事项 03. 采集后的处理
1
采集前的准备
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
洗手和消毒
洗手：使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法 进行洗手
消毒：使用75%酒精或碘伏对采集部位进行 消毒 戴手套：穿戴一次性手套，防止交叉感染
出血过多
避免空气进入血管
1
采集过程中，应保 持针头在动脉血管 内，避免空气进入
血管。
2
采集过程中，应保 持针头与动脉血管 的紧密接触，避免
空气进入血管。
3
采集过程中，应保 持针头的稳定，避 免空气进入血管。
4
采集过程中，应避 免针头在动脉血管 内移动，避免空气
进入血管。
3
采集后的处理
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
避免部位：关节、 疤痕、静脉曲张、
皮肤破损处
穿刺深度：根据患 者年龄、体重、血 管条件等因素调整
穿刺角度：与皮肤 呈30-45度角
正确操作穿刺技术
选择合适的 穿刺部位， 如肘部或手
部
使用无菌技 术，确保穿 刺部位清洁
动脉血标本的采集
48
BE
标准碱剩下
±3mmol/L
0
BEact 实际剩下碱
±3mmol/L
0
BEecf 细胞外剩下碱
±3mmol/L
0
（血浆剩下碱）
AG
阴离子间隙
１2±4mmol/L
12
P 动脉血5标0本的采集 SaO2为50﹪时氧分压 26.6 mmHg
第41页
进针部位:
❖ 穿刺侧上肢外展30-60 度, 手掌向上, 腕背屈 40-50度, 下面垫一海 绵小枕, 绷紧桡动脉以 利穿刺。进针点选择在 第二腕横纹距离桡动脉 搏动点最显著远心端 0.5-1cm处避开浅表静 脉。
动脉血标本的采集
第22页
（一）桡动脉采血
新生儿操作方法
❖固定患儿前臂和手掌, 使腕部伸展, 在腕部近端第二 腕横纹侧用左手食指触摸桡动脉, 用安尔碘消毒穿刺 部位。
第4页
禁忌症
❖ Allen试验阳性, 禁止采集桡动脉 ❖ 高凝状态 ❖ 出血倾向或抗凝治疗期间
动脉血标本的采集
第5页
2
物品准备
动脉血标本的采集
第6页
桡动脉采血
物品准备
❖5.5号头皮针, 1ml或5ml注射器, 安尔碘, 肝素 钠（100ml生理盐水+肝素钠1支）, 3cm拔针棉签
请注意： 操作前一定准
动脉血标本采集技术
动脉血标本的采集
第1页
主要内容
❖目标 ❖ 物品准备 ❖ 部位选择 ❖ 采集方法及技巧 ❖ 动脉血标本采集后处理方法
动脉血标本的采集
第2页
1
目
动脉血标本的采集
第3页
目
❖ 采集动脉血, 进行血气分析, 判断患者氧合情况, 为治疗 提供依据。
动脉血气标本采集(操作话术)
动脉血气标本采集（操作话术）大家好我是血透室护士XXX，今天我操作的项目是动脉血气标本采集技术。
操作前个人准备已完华，所需用物已备齐。
请问老师，我可以开始操作了吗?接到医嘱，请老师帮忙查对医嘱。
1床王红，女，58岁，住院号 123456。
诊斯COPD(慢性阻塞性肺疾病)。
遵医嘱予动脉血气分析。
查看病历、体温36.5℃、吸氧浓度29%，血红蛋白120g/，经双人核对无误，谢谢老师。
打印条形码。
评估环境：环境安静、整洁、宽敞明亮、符合操作要求。
核对床头卡，阿姨您好，我是您今天的责任护士。
请告诉我你的床号以及姓名，请让我核对一下你的手腕带，王阿姨，今天感觉怎么样?好点了吗?刚刚我查看你的病历报告，你的氧饱和有点偏低，所以一会我要根据医嘱为你抽动脉血，做血气分析，您30分钟内有没有剧烈运动呢?没有，是吧，您不用紧张，抽这动脉血就是为您评结一下你的氧饱和情况，以及酸碱平衡度的状况，作为治疗的依据，这个动脉血跟您平时抽的静脉血有点不一样，我们首先选择桡动脉，在桡动脉搏动最明显的地方给您扎一针，您放心，不会太疼的，待会您想在哪侧手臂进行采血呢?那请您伸出右手，(手卫生)我看一下您的血管情况，这儿疼吗阿姨，评估皮肤及血管：无瘢痕、硬结及皮下血肿。
《摸桡动脉》桡动脉情况良好，阿姨，下面呢，需要您跟我做一小小实验，这个名字的实验叫做Allen实验，您只需要配合我做据拳松拳的动作就可以了，(双手拇指按在尺动脉和桡动脉)，阿姨，握拳、用劲，坚持一下啊(5秒)好了松拳(放尺动脉)(5秒)，可以了阿姨，您的侧肢循环比较好，而且桡动脉搏动也很好，一会我们就直接在这抽了好么?(手卫生)来之前为您测量体温，为36.8℃，您还有什么需要帮助的吗?那请您先休息，我去准备用物，待会儿我过来给您抽血，您稍等我一下。
洗手、戴口罩、检查用物、治疗盘、碘伏、棉签、一次性治疗巾、血气针。
携用物至床旁，核对床头卡，阿姨，让您久等了。
请再次告诉我您的床号以及姓名，王红阿姨我再次核对一下你的手腕带，阿姨您这样躺着舒适吗、（手卫生)，阿姨请抬起您的右手(垫治疗市)(再次判断桡动脉);一会儿我就要为您抽血了，抽血的时候会有点疼，请你不要乱动、放轻松，平静呼吸，我也会动作尽量轻柔一些。
采动脉血操作试题及答案
采动脉血操作试题及答案一、选择题（每题2分，共10分）1. 采集动脉血样通常选择以下哪个部位？A. 静脉B. 股动脉B. 桡动脉D. 颈动脉2. 在采集动脉血样前，以下哪项准备工作是不必要的？A. 核对病人信息B. 准备消毒剂C. 准备采血器和注射器D. 准备止血带3. 动脉采血时，以下哪个步骤是错误的？A. 消毒穿刺部位B. 快速进针，斜角刺入动脉C. 缓慢进针，垂直刺入动脉D. 观察血液颜色和流速4. 动脉血样采集后，以下哪项处理是正确的？A. 立即将注射器内的血样与抗凝剂混合B. 将注射器内的血样轻轻推出，避免产生气泡C. 直接将血样送至实验室D. 用止血带绑紧采血部位以防止出血5. 如果在动脉采血过程中出现血肿，以下哪项措施是不正确的？A. 立即停止采血B. 冷敷以减少出血C. 轻轻按摩血肿部位以促进吸收D. 让病人抬高受伤部位二、判断题（每题1分，共5分）6. 动脉血样采集后，应立即将血样送至实验室进行分析。
（）7. 动脉采血时，可以使用止血带，但应在采血前解除。
（）8. 动脉血样采集过程中，如果病人感到剧烈疼痛，应立即停止操作。
（）9. 动脉血样采集后，不需要对采血部位进行消毒。
（）10. 动脉采血时，应避免在动脉走行的表面直接施加压力。
（）三、简答题（每题5分，共10分）11. 简述动脉采血的适应症。
12. 描述动脉采血后的正确处理步骤。
四、案例分析题（每题10分，共20分）13. 病人李某，因需要进行血气分析，护士小王准备为其采集动脉血。
请分析在操作过程中可能遇到的问题及相应的预防措施。
14. 护士小张在为病人采集动脉血后，病人出现局部血肿，请问小张应如何处理？答案：一、选择题1. C2. D3. C4. A5. D二、判断题6. 正确7. 错误（止血带应在采血后解除）8. 正确9. 错误（需要对采血部位进行消毒）10. 正确三、简答题11. 动脉采血的适应症包括但不限于：血气分析、电解质测定、某些酶类测定等需要高准确性的实验室检测。
实训报告动脉血标本采集
一、实训目的通过本次实训，了解动脉血标本采集的原理、方法及注意事项，掌握动脉血标本采集的操作技能，提高临床护理工作质量，确保患者安全。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医院临床技能培训中心四、实训人员本次实训由XX医院护理部组织，共有XX名护理人员参加。
五、实训内容1. 动脉血标本采集的目的和意义动脉血标本采集是临床检验的重要环节，通过动脉血气分析，可监测患者酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留等情况，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。
2. 动脉血标本采集的方法（1）穿刺部位：常用股动脉、桡动脉。
（2）穿刺前准备：①核对患者信息、检验单、科室、病室、床号、姓名、性别、检验目的及送检日期等。
②准备用物：一次性注射器、动脉血气针、无菌棉签、安尔碘、无菌棉球、治疗盘等。
③选择合适的动脉，垫铺治疗巾和常规消毒皮肤范围>5cm。
（3）穿刺抽取血标本：①抽血前进行二次核对。
②用普通注射器采血时，穿刺前先抽吸肝素0.5ml，湿润注射器管腔后弃去余液，以防血液凝固。
③左手示指和中指固定动脉，右手持注射器垂直刺入或与动脉走向呈40°角刺入动脉。
④采血过程中保持针尖固定，血气分析采血量一般为0.1～1ml。
⑤动脉血气针采血时，取出并检查动脉血气针，将血气针活塞拉至所需血量刻度，血气针筒自动形成吸引等量血的负压。
（4）拔针、按压：①采血毕，迅速拔针。
②局部用无菌纱布加压按压止血5～10分钟，直至无出血为止。
③操作后再次查对，做记录。
3. 影响血气分析结果的因素（1）穿刺部位选择不当：如穿刺部位血管硬化、扭曲等，会导致采集到的血液不准确。
（2）采血量不足或过多：采血量不足会导致结果不准确，采血量过多可能导致血液凝固。
（3）操作不当：如穿刺过程中未保持针尖固定、采血过程中动作过快等，均会影响结果。
（4）患者因素：如呼吸过度、屏气等，会导致血液中氧气和二氧化碳浓度发生变化。
六、实训总结本次实训使我对动脉血标本采集的目的、方法及注意事项有了更深入的了解。
动脉血标本的采集培训课件
❖ 不适用于低血压，休克， 末梢循环差的病人。
动脉血标本的采集
11
4
注意事项
动脉血标本的采集
12
采取动脉血标本后
❖ 加压止血至少在五分钟以 上，避免皮下血肿的产生
❖ 如果抗凝机制不好的病人 ，加压的时间要在十分钟 以上，并观察穿刺部位有 无出血迹象
肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长
动脉血标本的采集
❖ 室温保存时间一般不超过 半小时
❖ 如果无法立即送检血液标 本时，就要把血液标本放 置在冰水中进行保存，然 后送检
ห้องสมุดไป่ตู้
动脉血标本的采集
15
思考题
❖什么是Allen实验 ❖桡动脉采血前为什么要做Allen实验
动脉血标本的采集
16
动脉血标本的采集
8
股动脉穿刺
❖ 管径粗，动脉压力高，血 流量大，搏动易触摸
❖ 患者取仰卧位，穿刺大腿 取外展位
❖ 股动脉穿刺部位较深，有 出血不易立即发现，易逐 渐形成血肿；解剖位置较 深，容易造成感染
❖ 股动脉与股静脉相距仅 0.5cm，容易误穿静脉
❖ 适用于血容量不足，血压 偏低，动脉搏动不明显的 病人
10
足背动脉穿刺技巧
❖ 足背动脉通过足背内外踝 中点，为胫前动脉的直接 延续
❖ 穿刺点选择足背动脉搏动 最强处，穿刺时将针头与 皮肤成15-20。角
❖ 4%-12%的正常人先天无法 摸到足背动脉，而老年人 动脉系统发生生理性老化 ，血管走向畸形，6%的老 年人无法摸到足背动脉或 搏动很微弱，大大降低了 足背动脉穿刺成功率
7
桡动脉穿刺技巧
传统：
1、以桡动脉搏动 最强处作为采集点
2、穿刺点位于掌 横纹上方1～2 cm 3、穿刺进针角度 与皮肤成45～60。 角
动脉血标本的采集
11
4
注意事项
动脉血标本的采集
12
采取动脉血标本后
❖ 加压止血至少在五分钟以 上，避免皮下血肿的产生
❖ 如果抗凝机制不好的病人 ，加压的时间要在十分钟 以上，并观察穿刺部位有 无出血迹象
肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长
动脉血标本的采集
❖ 室温保存时间一般不超过 半小时
❖ 如果无法立即送检血液标 本时，就要把血液标本放 置在冰水中进行保存，然 后送检
ห้องสมุดไป่ตู้
动脉血标本的采集
15
思考题
❖什么是Allen实验 ❖桡动脉采血前为什么要做Allen实验
动脉血标本的采集
16
动脉血标本的采集
8
股动脉穿刺
❖ 管径粗，动脉压力高，血 流量大，搏动易触摸
❖ 患者取仰卧位，穿刺大腿 取外展位
❖ 股动脉穿刺部位较深，有 出血不易立即发现，易逐 渐形成血肿；解剖位置较 深，容易造成感染
❖ 股动脉与股静脉相距仅 0.5cm，容易误穿静脉
❖ 适用于血容量不足，血压 偏低，动脉搏动不明显的 病人
10
足背动脉穿刺技巧
❖ 足背动脉通过足背内外踝 中点，为胫前动脉的直接 延续
❖ 穿刺点选择足背动脉搏动 最强处，穿刺时将针头与 皮肤成15-20。角
❖ 4%-12%的正常人先天无法 摸到足背动脉，而老年人 动脉系统发生生理性老化 ，血管走向畸形，6%的老 年人无法摸到足背动脉或 搏动很微弱，大大降低了 足背动脉穿刺成功率
7
桡动脉穿刺技巧
传统：
1、以桡动脉搏动 最强处作为采集点
2、穿刺点位于掌 横纹上方1～2 cm 3、穿刺进针角度 与皮肤成45～60。 角
动脉血标本的采集
法，取得患者配合。 （3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情
况。
三、实施要点
2、操作流程 （1）护士仪表端庄，服装整洁，洗手
、戴口罩。 （2）环境安全、安静、舒适，符合操
作要求。
（3）用物准备： 注射器1ml或2.5ml、 注射盘1套、橡皮塞 、无菌手套、1:500 肝素生理盐水。
（4）携用物至床旁，核对患者床头卡及腕带。
（5）协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位。用采 血注射器抽吸1:500肝素0.5ml,使注射器管腔湿润后， 余液弃去， 防血液凝固。
（6）严格消毒穿刺部位，以穿刺点为中心 直径>5cm，待干。消毒术者示指、中指。
（7）再次查对患者，采血者一手以示指、中指固 定动脉上、下两端，一手持注射器，根据不同动脉以 适当的深度垂直进针，见回血后固定，抽血至0.51ml。
动脉采血技术
重症医学科 何晓菊
一、目的
采集动脉血，进行动脉血气分析，判断患者氧 合情况，为治疗提供依据
二、常用采血部位
穿刺点应选择动脉搏动最明显处，一般选择桡 动脉、股动脉、足背动脉。
三、实施要点
1、评估 （1）评估患者身体及吸氧情况，呼吸机参
数的设置。 （2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方
3、指导患者
（1）指导患者抽取血气时要尽量放松，平 静呼吸，避免影响血气结果。
（2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿 刺点清洁、干燥。
四、注意事项
1、严格执行无菌操作技术，预防感染。 2、穿刺部位按压至不出血为止。 3、充分混合血液，注射器内勿有空气。 4、标本立即送检，避免影响结果。 5、抽血时，指导患者尽量放松，避免影响
并发症护理
1、抽血后对凝血功能差的患者局部按压时间 大于15min,按压面积大于5cm2 ，必要时给予沙 袋加压。
况。
三、实施要点
2、操作流程 （1）护士仪表端庄，服装整洁，洗手
、戴口罩。 （2）环境安全、安静、舒适，符合操
作要求。
（3）用物准备： 注射器1ml或2.5ml、 注射盘1套、橡皮塞 、无菌手套、1:500 肝素生理盐水。
（4）携用物至床旁，核对患者床头卡及腕带。
（5）协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位。用采 血注射器抽吸1:500肝素0.5ml,使注射器管腔湿润后， 余液弃去， 防血液凝固。
（6）严格消毒穿刺部位，以穿刺点为中心 直径>5cm，待干。消毒术者示指、中指。
（7）再次查对患者，采血者一手以示指、中指固 定动脉上、下两端，一手持注射器，根据不同动脉以 适当的深度垂直进针，见回血后固定，抽血至0.51ml。
动脉采血技术
重症医学科 何晓菊
一、目的
采集动脉血，进行动脉血气分析，判断患者氧 合情况，为治疗提供依据
二、常用采血部位
穿刺点应选择动脉搏动最明显处，一般选择桡 动脉、股动脉、足背动脉。
三、实施要点
1、评估 （1）评估患者身体及吸氧情况，呼吸机参
数的设置。 （2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方
3、指导患者
（1）指导患者抽取血气时要尽量放松，平 静呼吸，避免影响血气结果。
（2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿 刺点清洁、干燥。
四、注意事项
1、严格执行无菌操作技术，预防感染。 2、穿刺部位按压至不出血为止。 3、充分混合血液，注射器内勿有空气。 4、标本立即送检，避免影响结果。 5、抽血时，指导患者尽量放松，避免影响
并发症护理
1、抽血后对凝血功能差的患者局部按压时间 大于15min,按压面积大于5cm2 ，必要时给予沙 袋加压。
动脉血气采集方法及意义讲解
晃注射器，也可以帮助血 液和抗凝剂的混合
十二 送检
再次核对病人的姓名， 床号
给血样标本贴上标签。
如果条件允许，立即送 检标本
如果无法立即送检血液标 本时，就要把血液标本放置 在冰水中，进行保存，然后 送检。室温保存时间一般不 超过半小时。
血气分析机
动脉血气分析的作用：
●判断呼吸功能 ●判断酸碱失衡 ●电解质紊乱
加压止血至少在五分钟 以上，避免皮下血肿的产 生。 如果抗凝机制不好 的病人，加压的时间要在 十分钟以上，并观察穿刺 部位有无出血迹象。
十查看排血除样气标泡本有无气泡存
在，如果有，要立即排 出
排除完气泡，就可以用针帽或密封帽 把针头堵塞住，防止空气的进入
十一 摇匀标本
充分混合血液标本， 在手掌中滚动标本， 让血样和针管里的肝 素来抗回按凝顺剂时充针分的混方合向，摇
5.动脉血气对呼吸道疾病、酸碱失衡、代谢疾病及 危重病人的治疗用药和诊断提供可靠的检测依据。
6.动脉血气检测优势：血量少、检测项目多、结果 快捷、准确度高。
一、首先要向病人解释采血目的
根据采血单，查对病人的姓名和床号 让病人知道，采取动脉血，会给他/她带来
生理上 的疼痛感，病人可以因此有了心理准 备 缓解病人因为不熟悉医院的操作程序而产生 的紧张和不适感
血气分析采集方法及意义
1.动脉血是正确评估血氧含量所必须的。
2.动脉血的各项生理指标在全身是一致的，而不同 部位的静脉血则会出现变化。
3.动脉血气显示了机体四大方面的生理机能 ①肺换气 ②肾代谢 ③肝代谢 ④血液缓冲系统的调节功能
4.动脉血气临床适应症：麻醉、机械通气、手术中、 手术后、急诊、外伤、心梗、药物过量、肺病、 肝病、肾病。
十二 送检
再次核对病人的姓名， 床号
给血样标本贴上标签。
如果条件允许，立即送 检标本
如果无法立即送检血液标 本时，就要把血液标本放置 在冰水中，进行保存，然后 送检。室温保存时间一般不 超过半小时。
血气分析机
动脉血气分析的作用：
●判断呼吸功能 ●判断酸碱失衡 ●电解质紊乱
加压止血至少在五分钟 以上，避免皮下血肿的产 生。 如果抗凝机制不好 的病人，加压的时间要在 十分钟以上，并观察穿刺 部位有无出血迹象。
十查看排血除样气标泡本有无气泡存
在，如果有，要立即排 出
排除完气泡，就可以用针帽或密封帽 把针头堵塞住，防止空气的进入
十一 摇匀标本
充分混合血液标本， 在手掌中滚动标本， 让血样和针管里的肝 素来抗回按凝顺剂时充针分的混方合向，摇
5.动脉血气对呼吸道疾病、酸碱失衡、代谢疾病及 危重病人的治疗用药和诊断提供可靠的检测依据。
6.动脉血气检测优势：血量少、检测项目多、结果 快捷、准确度高。
一、首先要向病人解释采血目的
根据采血单，查对病人的姓名和床号 让病人知道，采取动脉血，会给他/她带来
生理上 的疼痛感，病人可以因此有了心理准 备 缓解病人因为不熟悉医院的操作程序而产生 的紧张和不适感
血气分析采集方法及意义
1.动脉血是正确评估血氧含量所必须的。
2.动脉血的各项生理指标在全身是一致的，而不同 部位的静脉血则会出现变化。
3.动脉血气显示了机体四大方面的生理机能 ①肺换气 ②肾代谢 ③肝代谢 ④血液缓冲系统的调节功能
4.动脉血气临床适应症：麻醉、机械通气、手术中、 手术后、急诊、外伤、心梗、药物过量、肺病、 肝病、肾病。
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动脉血标本采集技术
答案
动脉血标本采集技术答案
[选择题]
[A型题]
1．血气分析时，标本的采集处理中，以下做法错误的是：
A．采集动脉血 B．以肝素抗凝 C．立即送检D．不需与空气隔绝E．抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液
2．I型呼衰是指：
A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg
B．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg
C．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHg
D．PaO2＜60mmHg
E．以上都不是
3．Ⅱ型呼衰是指：
A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜40mmHg B．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞30mmHg C．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞20mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜15mmHg
4．关于I型呼衰，说法不正确的是：
A．缺氧但不伴二氧化碳潴留 B．为肺泡换气不足所致
C．若伴通气功能障碍则缺氧更为严重 D．常见于肺间质纤维化
E．常见于慢性阻塞性肺疾病
5．动脉血气分析pH = 7.46，PCO2 = 32mmHg，BE = 3mmol／L，提示：A．正常范围B．呼吸性碱中毒 C．呼吸性酸中毒D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒
6．代谢性酸中毒的临床表现为：
A．呼吸快而浅B．呼吸慢而浅 C．尿液呈碱性
D．肌肉震颤 E．呼吸深而快
7．股动脉位于：
A．股三角内由髂外动脉发出B．股神经外侧C．股静脉内侧
D．股静脉外侧 E．股深动脉内侧
8．判断机体低氧血症最敏感的指标为：
A．发绀 B．静脉血氧分压 C．动脉血氧分压
D．动脉血氧饱和度 E．弥散功能测定
9．呼吸衰竭时，其血气分析结果会出现哪些改变：
A．PaO2＜70mmHg、PaCO2＞50mmHg B．PaO2＜60mmHg(伴或不伴)PaCO2＞50mmHg
C.PaO2＜80mmHg、PaCO2＞60mmHg D．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞60mmHg E．PaO2＜65mmHg、PaCO2＞70mmHg
10．纠正缺氧和二氧化碳潴留最重要的措施是：
A．氧气疗法B．保持气道通畅C．增加通气量
D．纠正酸碱平衡失调 E．提高呼吸系统兴奋性
[X型题]
1．动脉采血时选取的动脉常有：
A．桡动脉B．肱动脉C．股动脉 D．足背动脉E．尺动脉
2．采集血气标本以下说法正确的是：
A．血气标本需严格隔绝空气
B．穿刺针斜面向上与皮肤呈45。
进针
C．穿刺时针头在动脉搏动最强点上与皮肤呈5。
进针
D．进针时应顺动脉血流方向刺人
E．拔针后针尖斜面立即刺入专用凝胶针帽
3．采集血气标本以下说法错误的是：
A．采集动脉血标本应严格执行无菌操作
B．用血气分析专用注射器采血时，要用负压抽取血液
C．标本里有空气时应回抽注射器活塞，然后把空气排出
D．血气标本凝固不影响结果
E．垂直按压穿制部位2～3分钟
4．以下关于动脉采血错误的是：
A．采血消毒范围为5cm
B．穿刺部位应当压迫至不出血为止
C．采血注射器应用普通肝素钠湿润
D．采血时协助患者取舒适平卧位
E．固定血管的手指不需要消毒
5．动脉采血需要准备的用物包括：
A．无菌治疗盘
B．手套
C．橡胶塞
D．常规消毒物品
E．含肝素的采血注射器
[名词解释]
动脉血气分析
测定动脉血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判断，了解肺的通气和换气功能，呼吸衰竭类型及严重程度，和各种类型的酸碱失衡情况。
[判断题]
请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者在括号处打“√”，错误者在括号处打“×”。
1．动脉采血量一般为3ml。
（）
2．血气分析标本应该在40min之内送检。
（）
3．电子条形码应横贴在试管上。
（）
4．动脉血采集完成后应在检验申请单上注明采血时间，体温，氧疗方法、浓度与持续时间。
（）。