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附录A 管道工程安装质量验收评定表表A.0.1 管道预制检验批质量验收记录
表A.0.2 管道安装检验批质量验收记录
表A.0.3 法兰连接检验批质量验收记录
表A.0.4 快速接头检验批质量验收记录
表A.0.5阀门安装检验批质量验收记录
表A.0.6检测装置安装检验批质量验收记录
表A.0.7支、吊、托架检验批质量验收记录
表A.0.8 静电接地装置检验批质量验收记录
表A.0.11管道绝热检验批质量验收记录
附录B 施工过程检验、试验记录表表B.0.1 管子及管道附件进场检验记录
表 B.0.2 阀门试验记录
15
表B.0.3 安全阀最初调试记录表
16
表 B.0.4 安全阀最终调试记录
17
表B.0.5 管道焊接检查记录
操作人：报告人：专业工程师：
18
表B.0.6 管道安装隐蔽工程验收记录
B.0.7 静电接地装置测试记录
记录人：B.0.8 管道系统压力试验记录
B.0.9 管道系统吹扫记录
B.0.10 超声波检测报告
B.0.11 射线检测报告
附录C 焊缝外观质量分级管道焊缝质量分级标准
注：①当咬边经过磨削修整并平滑过渡时，按焊缝一侧较薄母材最小允许厚度值评定。
②表中a为设计焊缝厚度；b为焊缝宽度；T为母材厚度。
表号：管道-01
XX县水库移民后扶工程
管道安装单位工程质量评定表
表号：管道-02
XX县水库移民后扶工程
管道沟开挖质量评定表
表号：管道-03
XX县水库移民后扶工程
PVC（PE）管道安装质量评定表
编号:
表号：管道-04
XX县水库移民后扶工程
管道注水试验评定表
表号：管道-05
XX县水库移民后扶工程
管道安装土方回填质量评定表
编号:
表号：管道-06
XX县水库移民后扶工程
管道安装压力钢管质量评定表
表号：管道-07
XX县水库移民后扶工程
压力混凝土管安装质量评定表
表号：管道-08
XX县水库移民后扶工程
管道注水试验记录表
编号:。
管道基础施工检验批质量验收记录表表G2-4管道基础施工检验批质量验收记录表GB 50268-2008工程名称汉津大道道路改造工程二标段施工单位湖北博瑞建设工程有限公司单位工程名称排水工程(Φ1000污水过路涵) 分项工程名称基础分项工程名称管道基础验收部位 K2+885 工程数量项目经理赵琼技术负责人李维军制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期质量要求、允许偏差检查项目检查结果或允许值(mm)符合设计要求 1 原状地基承载力符合设计要求主控符合设计要求 2 混凝土基础强度符合设计要求项目3 砂石基础压实度符合设计要求或本规范规定 /续上表检查结果/实测点偏差值或实测值质量要求、允许偏差检查项目应测合格合格或允许值(mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 点数点数率 % 原状地基、砂石基础与 1 接触均匀，无空隙 / 管道外壁混凝土基础外观外光内实，无严重缺陷外光内实，无严重缺陷2钢筋位置正确、数量符合设计位置正确、数量符合设计中线每侧宽度 ?设计要求压力管道 ?30 3 垫层高程一无压管道 0，-15 般项厚度 ?设计要求目中线每侧，10，0 宽度平基高程 0，-15 混凝土基4 厚度 ?设计要求础、管座肩宽，10，-5管座肩高 ?20续上表检查结果/实测点偏差值或实测值质量要求、允许偏差检查项目应测合格合格或允许值(mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 点数点数率 % 压力管道 ?30 高程土、砂无压管道 0，-15及砂5 一砾基平基厚度不小于设计要求般础项目土弧基础腋角高度不小于设计要求一般项目平均合格率一般项目平均合格率(%)施工单位经检查，主控项目全部合格,一般项目满足规范规定要求。
检查评定结果项目专业质量检查员: 年月日监理(建设)单位验收结论监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人) 年月日注:1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。
附录A 管道工程安装质量验收评定表表A.0.1 管道预制检验批质量验收记录
表A.0.2 管道安装检验批质量验收记录
表A.0.3 法兰连接检验批质量验收记录
表A.0.4 快速接头检验批质量验收记录
表A.0.5阀门安装检验批质量验收记录
表A.0.6检测装置安装检验批质量验收记录
表A.0.7支、吊、托架检验批质量验收记录
表A.0.8 静电接地装置检验批质量验收记录
表A.0.11管道绝热检验批质量验收记录
附录B 施工过程检验、试验记录表表B.0.1 管子及管道附件进场检验记录
表 B.0.2 阀门试验记录
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表B.0.3 安全阀最初调试记录表
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表 B.0.4 安全阀最终调试记录
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表B.0.5 管道焊接检查记录
操作人：报告人：专业工程师：
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表B.0.6 管道安装隐蔽工程验收记录
B.0.7 静电接地装置测试记录
记录人：B.0.8 管道系统压力试验记录
B.0.9 管道系统吹扫记录
B.0.10 超声波检测报告
B.0.11 射线检测报告
附录C 焊缝外观质量分级管道焊缝质量分级标准
注：①当咬边经过磨削修整并平滑过渡时，按焊缝一侧较薄母材最小允许厚度值评定。
②表中a为设计焊缝厚度；b为焊缝宽度；T为母材厚度。
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水利水电工程钢筋砼管安装单元工程质量检测评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次保证项目质量标准检验记录1 管体质量管体质量必须符合国家标准《GB5696-85》要求。
2 现场外观检查安装前对施工场的管节必须逐节进行全面的外观检查，严禁将影响安全使用的破损管节安装就位3 管箍质量管箍表面光滑，宽度与管径D成正比4 管箍式连接选用管箍大小必须与砼管直径相匹配，管壁与管箍之间用同标号砂浆填注密实。
5 承插口式连接符合承插口式管道安装规范要求，承口与插口接头处用同标号砂浆填注密实。
项次基本项目质量标准检验记录质量等级优良合格优良合格1 接头质量接头安装良好，砂浆填注饱满接头材质不得低于母材标准，且接头光滑平整。
2 外观和渗水量接口及管道附近未发生破坏，基本不渗水。
接口及管道附近未发生破坏，没有较大漏水现象，渗水总量不大于q=0.14，对较大渗水点必须处理并符合要求。
项次检测项目设计值允许偏差(mm)实测值合格数(点)合格率(%)1 支墩轴线偏移20 桩号偏移±202 节管轴线偏移10 标高偏移±10 桩号偏移±10检测结果保证项目共检查项，其中符合质量标准项基本项目共检查项，其中符合质量标准项，优良项检测项目共检查项，其中符合质量标准项，合格率%评定意见保证项目全部符合质量标准，基本项目全部符合标准，其中优良项，优良率%，检测项目实测点合格率%。
质量等级承建单位初检复检终检年月日监理单位年月日混凝土板（块）砌筑单元工程质量检验评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项目质量情况保证项目1、混凝土板（块）的型号、位置必须符合设计要求。
2、混凝土板（块）砌筑用砂浆的抗压强度，必须满足一下规定：一、同标号砂浆各组试块的平均抗压强度≥1.1Ra；二、任一组试块的抗压强度≥0.9Ra。
3、板（块）组砌形式必须符合设计要求。
公路工程项目
管道基础及管节安装现场质量检验评定（106）表
施工单位：合同号：
监理单位：工程编号：浙监（ZP）502工程名称施工日期
桩号、部位检验日期
基本要求
项次要求内容检查记录
5.3.1.1 管材必须逐节检查，不得有裂缝、破损。
5.3.1.2 基础混凝土强度达到5Mpa以上时，方可进行管节铺设。
5.3.1.3
管节铺设应平顺、稳固，管底坡度不得出现反坡，管节接头处流水面高差不得大于5mm。
管内不
得有泥土、砖石、砂浆等杂物。
5.3.1.4 管道内的管口缝，当管径大于750mm时，应在管内作整圈勾缝。
5.3.1.5 管口内缝砂浆平整密实，不得有裂缝、空鼓现象。
5.3.1.6 抹带前，管口必须洗刷干净，管口表面应平整密实，无裂缝现象。
抹带后应及时覆盖养生。
5.3.1.7 设计中要求防渗漏的排水管须做渗漏试验，渗漏量应符合要求。
实测项目具体检测数据见续表
外观鉴定
项次外观鉴定内容检查描述扣分
5.3.3.1
□管道基础混凝土表面平整密实；□侧面蜂窝不得超过该表面积的1%，深度不超过10mm。
不符合
要求时，减1-3分。
5.3.3.2□管节铺设直顺；□管口缝带圈平整密实，无开裂脱皮现象。
不符合要求时，每处减1-2分。
5.3.3.3□抹带接口表面应密实光洁，不得有间断和裂缝、空鼓。
不符合要求时，每处减1-2分。
质保资料
评定结论实测项目得分：分外观扣分：分质保资料扣分：分本分项(工序)工程得分分，质量等级：工程。
监理员：年月日专业监理工程师：年月日
管道基础及管节安装现场质量检验评定（106）表续表
浙监（ZP ）502续
监理员： 年 月 日
实测项目
项次
检查项目
规定或设计值
允许偏差
检 查 情 况（ 实 测 值 ）
权值
合格率（%）
加权 得分
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1△
混凝土抗压强度或 砂浆强度（MPa ）
在合格标准内
3
2
管轴线偏位（mm ）
15
2
3
管内底高程（mm ）
±10
2
4
基础厚度（mm ）
不小于设计
1
5
管座
肩宽（mm ）
+10，-5
1
肩高（mm ） ±10 6
抹带
宽 度
不小于设计
2
厚 度
不小于设计。
