新生儿心肺复苏
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婴幼儿心肺复苏操作方法
婴幼儿心肺复苏(CPR)是一种急救技术,用于在婴幼儿出现突发心脏骤停或呼吸骤停时进行抢救。
以下是婴幼儿心肺复苏的操作方法:
1. 确认婴幼儿是否需要心肺复苏:如果婴幼儿没有呼吸或其他现场目睹者证实婴幼儿没有脉搏,立即开始心肺复苏。
2. 将婴幼儿放在坚硬的表面上:将婴幼儿先放在坚硬的表面上,比如地板或平台上。
3. 打开婴幼儿气道:轻轻抬起婴幼儿的下颚,使气道畅通。
4. 进行人工呼吸:用嘴对嘴或者嘴对鼻的方式进行人工呼吸,每次呼吸应持续1秒钟。
5. 进行心脏按压:在婴幼儿胸骨下方的位置(离心脏最近的地方),以两指或手掌进行心脏按压,每分钟100-120次。
6. 实施急救:持续进行人工呼吸和心脏按压,直到急救人员到达现场或婴幼儿有自主呼吸和心跳为止。
以上就是婴幼儿心肺复苏的基本操作方法,如果你没有接受过相关培训,请在进
行心肺复苏时尽量遵循这些步骤并立即联系急救人员寻求帮助。
婴儿心肺复苏标准
摘要:
一、心肺复苏的重要性
二、婴儿心肺复苏的标准
1.操作前准备
2.心肺复苏操作过程
3.复苏的有效标准
三、婴儿心肺复苏的注意事项
四、总结
正文:
一、心肺复苏的重要性
心肺复苏(CPR)是一种紧急救治措施,用于在心跳和呼吸停止时维持生命体征。
在婴儿发生心跳骤停时,及时进行心肺复苏至关重要,可以有效提高生存率。
二、婴儿心肺复苏的标准
1.操作前准备
使婴儿仰卧在硬质平面上,以便进行心肺复苏。
2.心肺复苏操作过程
(1)按压部位:两手掌根部重叠置于胸骨中、下13 交界处。
(2)按压力度:使胸骨下陷至少5cm,然后立刻放松,按压和放松时间一致。
(3)按压频率:至少100 次/分钟。
(4)清除口、鼻腔分泌物、异物等,保持呼吸道通畅。
3.复苏的有效标准
一般认为心肺复苏有效的标准有5 条,包括颈动脉搏动恢复,胸廓有起伏,自主呼吸恢复,散大的瞳孔回缩至正常,嘴唇,甲床颜色转红润。
三、婴儿心肺复苏的注意事项
在进行心肺复苏时,应注意以下事项:
1.按压过程中,手指抬起不触及胸壁。
2.肘关节伸直,借助身体重力垂直向下按压。
3.在进行口对口人工呼吸时,吹气时间约为1 秒钟,吹气量约为400-600ml。
四、总结
婴儿心肺复苏是一种紧急救治措施,对新生儿、婴儿心跳骤停的救治具有重要意义。
婴幼儿心肺复苏操作流程表
婴幼儿心肺复苏操作流程表:
1.检查反应:拍打足底后看孩子有没有在动,是否有眨眼睛动作、咳嗽或其他生命迹象。
如果没有反应,立即进行心肺复苏。
2.开放气道:一只手按在患儿前额,稍用力往后压,另一只手将患儿下巴向上抬起,使患儿的口腔、咽喉轴呈直线,如果患儿口腔内有分泌物或异物,应立即清理干净。
3.人工呼吸:一只手捏住患儿鼻子,对患儿口对口吹气2次,在吹气过程中观察患儿胸部起伏情况,注意避免过度通气和漏气。
4.胸外按压:施救者跪在患儿身体的任何一侧,用一手掌根部,按压两乳头连线中点,胸骨中下段,另一手叠放在该手上,十指交叉,手臂伸直,双臂位于患儿胸骨正上方,利用上身重量垂直下压,连续按压30次,按压频率为每分钟100-120次,按压时请注意胸廓回弹。
5.循环做胸外按压和人工呼吸:循环做30次胸外按压和2次人工呼吸(30:2),直到孩子醒过来或有人来接替你CPR。
6.检查呼吸和心跳:每5个循环检查一次患儿呼吸及心跳是否恢复。
如果呼吸、心跳未恢复,继续心肺复苏,直至专业救援人员到来。
需要注意的是,心肺复苏是一种紧急救护措施,需要在医生的指导下进行。
如果遇到紧急情况,请立即拨打急救电话并寻求专业救援人员的帮助。
新生儿心肺复苏评分指南新生儿心肺复苏评分指南是针对新生儿出生后发生心肺停止时的急救措施的指导原则。
新生儿心肺复苏评分指南主要用于判断新生儿的复苏状态,以便于提供及时有效的急救措施,以保障新生儿的生命安全。
下面是一份超过1200字的详细解释。
新生儿心肺复苏评分指南根据新生儿的生理特征和呼吸循环系统的反应来评估新生儿的复苏状态。
通过观察和记录新生儿的心率、呼吸、肌张力、呼吸运动和肤色的变化,在评分指南中可以为每个指标给出一定的分值,并根据分值的总和来判断新生儿所处的心肺复苏阶段。
针对新生儿的评分指南,一般分为两个部分:预复苏评估和复苏评估。
预复苏评估主要是判断新生儿是否需要心肺复苏,包括观察新生儿的心率、呼吸、肌张力和呼吸运动等指标。
通过观察新生儿是否存在心率低于100次/分钟、呼吸暂停超过20秒、肌张力减退、呼吸运动缺乏等情况,来判断新生儿是否需要进行心肺复苏。
同时,还要观察新生儿的肤色是否发绀或苍白,以及有无其他异常体征。
如果新生儿需要进行心肺复苏,那么进入复苏评估阶段。
复苏评估主要是通过心肺复苏后观察新生儿的心率、呼吸、肌张力、呼吸运动和肤色等指标的变化情况,来判断新生儿的复苏状况。
根据评分指南,可以根据新生儿复苏后的表现情况来给出相应的分值,以判断新生儿的复苏状况。
在新生儿心肺复苏评分指南中,每个指标都有一定的分值。
例如,针对心率指标,一般将新生儿的心率分为大于100次/分钟、60-100次/分钟和小于60次/分钟三个范围,对应的分值分别为2分、1分和0分。
而对于呼吸运动指标,一般将呼吸运动分为正常、不规则和无呼吸运动三个范围,对应的分值分别为2分、1分和0分。
其他指标也有类似的评分方式。
根据新生儿的总分情况,可以初步判断新生儿的心肺复苏状况。
总分在8-10分之间表示新生儿的复苏状况良好;总分在5-7分之间表示新生儿的复苏情况中等;总分小于4分表示新生儿的复苏状况较差。
根据新生儿的复苏状况,可以采取相应的急救措施,例如双手捧颅复苏、吹氧复苏或胸外按压复苏等。
新生儿窒息复苏心肺复苏效果的评估方法新生儿窒息是指新生儿在出生后出现呼吸暂停、心跳停止或呼吸和心跳均未出现的状态。
及时实施心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,简称CPR)对于挽救新生儿窒息的生命至关重要,而对其进行有效评估方法是必不可少的。
本文将介绍新生儿窒息复苏心肺复苏效果的评估方法。
一、观察呼吸和循环功能恢复情况在实施CPR时,医务人员应密切观察新生儿的呼吸和循环功能恢复情况。
通过以下几个方面进行评估:1. 呼吸频率与深度观察新生儿的呼吸频率和深度,正常情况下,新生儿呼吸频率为每分钟30-60次,深度适中。
如果新生儿窒息后呼吸恢复,频率和深度应逐渐增加至正常范围。
2. 心跳情况通过心率监测仪或听诊器等工具来观察新生儿的心率恢复情况。
正常情况下,新生儿的心率应在每分钟120-160次之间。
3. 肤色观察新生儿的脸色和四肢末梢的血色,正常情况下应该呈现红润的状态。
如果出现苍白或青紫的情况,则可能表示循环功能尚未完全恢复。
二、评估呼吸道和氧气供应情况除了观察呼吸和循环功能的恢复情况外,评估新生儿的呼吸道通畅度和氧气供应情况也是必要的。
1. 呼吸道通畅度评估新生儿的呼吸道通畅度是否正常,包括确认气道是否有异物阻塞,检查舌根是否松动等。
保持呼吸道通畅对于新生儿的呼吸恢复至关重要。
2. 氧气供应通过观察新生儿的氧气供应情况,包括集中供氧或呼吸机等,以确保新生儿能够获得足够的氧气。
血氧饱和度的监测是一个重要指标,正常范围应维持在90%以上。
三、评估药物治疗效果在CPR过程中,医务人员可能会使用一些药物来帮助新生儿恢复心肺功能,因此评估药物治疗效果也是非常重要的。
1. 药物效果观察使用药物后新生儿的心跳和呼吸情况是否有所改善,以及对症状的缓解程度。
药物的剂量和给药途径应根据新生儿的具体情况和医生的建议来确定。
2. 不良反应注意观察新生儿是否出现药物不良反应,比如过敏、呼吸困难等情况。
新生儿心肺复苏相关知识
新生儿心肺复苏是一项紧急救援措施,对于新生儿窒息、呼吸停止等情况非常重要。
以下是关于新生儿心肺复苏的相关知识:
判断情况:首先要判断新生儿的情况,观察是否有呼吸困难、发绀、无反应等异常表现。
如果发现异常,应立即进行心肺复苏。
摆正体位:将新生儿摆正体位,使其头部稍微后仰,以保持气道通畅。
同时应保持新生儿的姿势稳定。
人工呼吸:在人工呼吸之前,应先清理新生儿的呼吸道,使其通畅。
然后捏住新生儿的鼻子,对准其口部进行吹气,每次吹气应持续吹气1秒以上,使胸部隆起。
吹气时要避免过度用力,以免损伤新生儿的肺部。
胸外按压:在人工呼吸的同时,需要进行胸外按压。
按压的部位应在胸骨下1/3处,每次按压的深度应达到胸廓的1/3-1/2。
按压的频率应为每分钟90-100次。
复苏后保暖:在整个复苏过程中,应保持新生儿的温暖,以免发生低体温等情况。
及时就医:在进行心肺复苏后,应尽快将新生儿送往医院进行进一步治疗。
此外,对于新生儿心肺复苏,需要注意以下几点:
掌握正确的复苏技能和姿势,避免对新生儿造成不必要的伤害。
在进行心肺复苏之前,应先评估新生儿的状况,确定是否有必要进行复苏。
在复苏过程中,应保持冷静、迅速,不要惊慌失措。
在医院外遇到新生儿窒息等情况时,应立即拨打急救电话,寻求专业医生的帮助。
总之,新生儿心肺复苏是一项紧急救援措施,需要在专业医生的指导下进行。
如果家长或医护人员掌握了正确的复苏技能和姿势,可以有效地挽救新生儿的生命。
新生儿心肺复苏操作流程•引言•新生儿心肺复苏基本概念•复苏前准备•初步复苏处理•正压通气与氧疗•胸外按压与药物治疗•复苏后监护与处理•总结与展望目录01引言目的和背景目的背景适用范围02新生儿心肺复苏基本概念心肺复苏定义0102新生儿心肺复苏重要性新生儿心肺复苏是新生儿急救的重要组成部分,对于提高新生儿存活率和生存质量具有重要意义。
基本原则与步骤基本原则 3. 建立人工呼吸1. 评估新生儿状况 4. 进行胸外按压2. 保持呼吸道通畅 5. 药物治疗与电除颤03复苏前准备准备齐全的心肺复苏设备,包括新生儿复苏囊、面罩、气管插管、喉镜、吸引器等。
检查设备是否完好、清洁,并确保其处于备用状态。
根据需要准备适当的药物,如肾上腺素、碳酸氢钠等。
其他医护人员应了解基本的心肺复苏流程和操作,以便在需要时提供协助。
在复苏前,所有参与人员应进行简短的角色分配和沟通,明确各自的职责。
确保至少有一名熟练掌握新生儿心肺复苏技能的医护人员在场。
04初步复苏处理保暖措施在新生儿肩娩出前,助产士需将手消毒干净,并挤压新生儿的口鼻,清理其口腔和鼻腔内的分泌物。
若新生儿已娩出,但无哭声或呼吸微弱,应立即用吸球或吸管清理其口腔和鼻腔内的羊水或黏液。
确保新生儿的呼吸道畅通无阻,以便进行下一步的复苏处理。
清理呼吸道若新生儿无自主呼吸或呼吸微弱,可通过轻弹其足底或摩擦其背部来刺激呼吸。
若刺激无效,需立即进行正压通气,即使用复苏气囊或面罩进行人工呼吸。
在进行正压通气时,要确保面罩紧密贴合新生儿的面部,避免漏气,并给予足够的气体量以刺激呼吸。
刺激呼吸05正压通气与氧疗01020304面罩通气使用合适尺寸的面罩,将面罩紧扣在患儿口鼻上,通过挤压气囊或呼吸机提供正压通气。
气管插管通气对于需要长时间通气或面罩通气效果不佳的患儿,可进行气管插管,通过呼吸机提供正压通气。
胸外按压与正压通气配合在进行胸外按压时,每按压3次后给予2次正压通气,以确保氧气和二氧化碳的交换。
新生儿心肺复苏操作步骤1.确定新生儿需要心肺复苏:当新生儿出现以下情况时,可能需要进行心肺复苏操作:-新生儿没有呼吸或呼吸困难-新生儿的心跳无法探测到或少于60次/分钟-新生儿呼吸困难并伴随心率下降2.召唤急救人员:立即通知急救人员及时介入,并在等待急救人员到来前,迅速进行下述操作。
4.确定观察位置:站在新生儿头部另一侧,以便更清楚地观察新生儿的反应。
5.评估新生儿的意识状况:观察新生儿的意识和反应,并尝试唤醒新生儿,观察其对刺激的反应。
6.刺激性操作:轻轻握住新生儿的双脚,并加以轻压,观察新生儿是否有任何反应。
如果没有反应,需要进行下一步骤。
7.呼叫专业急救人员:与急救人员通话沟通新生儿的状况,说明新生儿需要进行心肺复苏。
8.开始胸外按压:将新生儿置于坚硬平面上,两手交叉放置在新生儿的胸骨下方心脏的位置,用两个手指指节按压胸骨下方的位置,使胸骨下降至2-3厘米,以每分钟100-120次的速度坚定而稳定地进行按压。
9.进行人工呼吸:首先将新生儿的头向后翻转使气道畅通,然后在嘴唇和鼻孔间塞入一块薄而柔软的物品,逐渐向里面吹气,肺部隆起。
每一次呼吸应该持续1秒钟,使胸部上升。
每进行30次胸外按压后进行2次人工呼吸。
10.持续心肺复苏:持续进行胸外按压和人工呼吸,直到新生儿恢复意识和开始呼吸,或者急救人员到场接管。
11.监测和记录:在复苏过程中,监测新生儿的心率和呼吸,并将每次复苏措施记录在复苏表格中。
以上是一般情况下实施新生儿心肺复苏的操作步骤。
然而,具体的操作步骤可能会因为解剖特征和背景不同而有所不同。
因此,建议在实施新生儿心肺复苏之前接受专业的培训和认证,并根据现场情况和急救指南来确定具体的操作步骤。
新生儿心肺复苏流程新生儿心肺复苏是指在新生儿出生后出现突发的呼吸和心跳停止时,通过采取一系列的急救措施来挽救生命的过程。
正确的心肺复苏流程对于新生儿的生存至关重要,下面将介绍新生儿心肺复苏的具体流程。
首先,当发现新生儿出现呼吸和心跳停止时,立即呼叫急救人员或将新生儿送往医院急救。
同时,将新生儿放置在坚硬的表面上,确保头部处于自然位置。
接着,检查新生儿的呼吸情况,如果发现没有呼吸或仅有间歇性呼吸,立即开始进行人工呼吸。
将新生儿的头部稍微后仰,握住下颚用力吹气,每次吹气时间不超过1秒,每次吹气后观察胸廓是否有抬起,维持每分钟40-60次的频率。
然后,检查新生儿的心跳情况,如果发现心跳停止,立即开始进行胸外心脏按压。
将新生儿放置在坚硬的表面上,双手交叉放在胸骨下方,用力按压胸骨,每次按压深度约为1/3胸廓直径,按压频率为每分钟100-120次。
在进行人工呼吸和胸外心脏按压的同时,可以考虑使用氧气面罩或气管插管等辅助呼吸设备,以提高新生儿的氧供应。
在进行心肺复苏的同时,及时将新生儿送往医院进行进一步的抢救和治疗。
医院急救人员可以通过监测新生儿的心电图和血氧饱和度来及时调整急救措施,确保新生儿得到最有效的治疗。
需要注意的是,在进行心肺复苏的过程中,要随时观察新生儿的生命体征变化,及时调整急救措施,确保新生儿得到最有效的救治。
同时,心肺复苏过程中要避免过度用力导致新生儿受伤,要轻柔而有力地进行急救操作。
总之,新生儿心肺复苏是一项紧急而重要的急救措施,正确的心肺复苏流程可以挽救新生儿的生命。
掌握正确的心肺复苏技能,并在紧急情况下迅速采取行动,将对新生儿的生存起到至关重要的作用。
希望每位医务人员和家长都能够熟练掌握新生儿心肺复苏的流程,为新生儿的健康和生存保驾护航。
新生儿心肺复苏应急预案及流程新生儿心肺复苏可是个超级重要的事儿呢!咱们得好好了解下这个应急预案和流程。
一、什么是新生儿心肺复苏。
新生儿心肺复苏啊,就是在新生儿出现心跳呼吸骤停这种超级危急的情况时,咱们得赶紧采取的一系列救命措施。
就好像是在和死神抢小宝贝一样呢。
你想啊,刚来到这个世界的小生命,还没好好感受这个世界的美好呢,可不能就这么被危险带走。
二、什么时候需要做心肺复苏。
如果看到新生儿没有呼吸或者呼吸特别微弱,就像小风吹过一样几乎感觉不到,还有心跳也没了,或者跳得特别特别慢,慢到好像都快停了,那这时候就得赶紧开始心肺复苏啦。
还有哦,如果小宝贝面色青紫或者苍白得像纸一样,这也是危险信号呢。
三、应急预案。
1. 发现情况的人可不能慌。
发现新生儿不对劲的人,不管是医生护士还是新手爸妈,这个时候一定要让自己镇定下来。
要是自己先乱了阵脚,那小宝贝可就更危险啦。
就像打仗的时候,将军要是先慌了,那这仗可就不好打喽。
2. 呼叫援助。
要大声地呼叫周围的人来帮忙。
就像在喊“救命啊,小宝贝有危险啦”这样。
最好是能叫到有经验的医护人员,如果是在家里,那就赶紧叫120,然后让家里懂点急救知识的人也来帮忙。
3. 准备好复苏的地方。
得找个平坦又安全的地方让小宝贝躺着。
可不能在那种摇摇晃晃或者到处都是尖锐东西的地方做心肺复苏,那不是救人,那是害人呢。
四、心肺复苏流程。
1. 开放气道。
要轻轻地把小宝贝的头向后仰一点,就像让他抬头看看这个世界一样,不过动作一定要轻柔哦,因为新生儿的小脖子可脆弱啦。
这样做是为了让气道畅通,就像给小宝贝的呼吸之路清理掉那些小石子一样。
2. 进行人工呼吸。
然后就是给小宝贝做人工呼吸啦。
用咱们的嘴轻轻地包住小宝贝的口鼻,然后慢慢地吹气,就像给小气球吹气一样,但可不能吹得太猛,不然小宝贝的小肺可受不了。
看到小宝贝的小胸脯微微起伏就说明吹得差不多啦。
3. 胸外按压。
接下来就是胸外按压喽。
用咱们的两个手指,一般是中指和无名指,放在小宝贝的胸骨下三分之一的地方,然后轻轻地按压。
新生儿心肺复苏案例及流程新生儿心肺复苏(neonatal cardiopulmonary resuscitation,简称NCPR)是指在新生儿出生后发生心跳呼吸停止时所采取的急救措施。
以下是一个常见的新生儿心肺复苏案例及流程:案例:新生儿男性,出生15分钟,突然出现心跳呼吸停止,表现为无呼吸、无脉搏,面色苍白。
流程:1. 确认心肺停止:通过观察胸部无呼吸运动,无气道流通的迹象等来判断。
2. 招呼同事:立即呼叫医护人员进行协助。
3. 气道管理:将新生儿放置在平坦的硬表面上,轻轻俯屈头颈以保持气道畅通。
4. 检查呼吸:用手指触摸鼻孔和口腔感受气流,观察胸部起伏,检查是否有呼吸。
5. 呼叫急救设备:让同事呼叫急救车或将急救设备带到现场。
6. 心肺复苏开始:- 给予氧气:使用口-鼻面罩或T型管给予高浓度氧气。
- 心外按压:双手食指放在乳头线下的胸骨中央,用力向下按压,深度为1/3胸廓前后径,频率为90次/分钟。
- 人工呼吸:封住受试者的鼻孔,用嘴对受试者的口腔进行人工呼吸,每次每分钟12次。
- 心肺复苏比率:按压与人工呼吸比率为3:1(30次按压后给予2次人工呼吸),频率为90次/分钟。
7. 身体全面评估:在急救过程中,对新生儿的体温、血压、血糖、外周血流动力学、心电图等进行检查。
8. 心电复律:如果有监测到可纠正的心律失常,应考虑使用除颤器进行除颤。
9. 持续急救:持续进行心肺复苏,直到有循环恢复或上级医疗机构的医生判断为无需继续复苏为止。
10. 记录与报告:应详细记录新生儿心肺复苏的时间、药物使用、治疗过程和效果,并及时向上级报告。
以上是新生儿心肺复苏的一般流程,但在实际操作中,应根据具体情况和医生的指导进行相应的急救措施。
心肺复苏婴儿操作流程
一、评估婴儿反应
迅速评估婴儿是否有反应,如有呼吸、咳嗽、哭闹等。
如果无反应,立即进行心肺复苏。
二、开通气道
1. 抬高婴儿下颌,打开气道。
2. 清除婴儿口腔中的异物阻塞。
3. 如果怀疑有脊椎损伤,使用双手稳定婴儿头部时小心移动。
三、进行人工呼吸
1. 将婴儿平放于硬质平面上,盖好被子保暖。
2. 使用口对口、口对鼻吹气方式进行人工呼吸,使胸廓轻微上提。
3. 每分钟吹气40-60次,保持每次吹气1-1.5秒。
四、进行胸外心脏按压
1. 用两根手指在婴儿胸骨下1/3处按压,按压深度约4-5。
2. 每分钟按压120次,按压与松弛的比率为1:1。
3. 进行2分钟心肺复苏后,停止复苏检查婴儿情况。
4. 如果无自主呼吸和脉搏,继续心肺复苏,每2分钟复苏后检查一次。
五、转移就医
联系急救中心,安排医务人员送医院抢救。
在抵达医院前继续进行基本的心肺复苏。
六、注意事项
1. 在进行心肺复苏时,应定期评估婴儿情况。
2. 婴儿常需要双人协同进行心肺复苏。
3. 心肺复苏时注意保持呼吸道通畅。
4. 尽快使用自动体外除颤器。
新生儿心肺复苏应急预案及流程新生儿心肺复苏可是个非常重要的事儿呢!这就像在紧急时刻给小宝贝们开启一道生命的保护门。
一、什么是新生儿心肺复苏。
简单来说呀,就是当新生儿出现心跳呼吸骤停的时候,我们要采取的一系列救命措施。
新生儿那么小,那么脆弱,有时候可能因为各种各样的原因突然就陷入这种危险的境地,像早产啊、窒息啊之类的情况都可能导致。
这时候如果不及时做点什么,小宝贝可就危险啦。
二、应急预案。
1. 发现情况。
一旦发现新生儿心跳呼吸骤停,周围的人可不能慌哦。
比如说在产房里,助产士或者医生发现这个情况,就像是吹响了战斗的号角,大家得立刻行动起来。
在场的人要快速反应,就像一个团队在应对紧急挑战一样。
2. 呼叫支援。
这时候要赶紧大声呼叫其他有经验的医护人员来帮忙。
要知道,人多力量大嘛。
而且这可不是小声嘀咕的时候,得让整个科室都能听到,让那些能帮忙的人都像小超人一样迅速赶来。
3. 准备设备。
同时呢,要有人赶紧去准备心肺复苏需要的设备。
像小小的复苏气囊、适合新生儿的面罩之类的东西,这就像是给小战士准备武器一样重要。
这些设备都要保证是完好无损、随时能用的状态,可不能关键时刻掉链子哦。
三、流程。
1. 摆放正确体位。
把新生儿放在一个平坦、坚实的地方,就像给小宝贝找一个安全的小舞台。
要让他的头稍微后仰一点,这样能保证气道是通畅的。
就好像给小宝贝的呼吸道打开一条宽敞的大路,让空气可以顺利地进进出出。
2. 清理气道。
这一步可关键啦。
看看小宝贝的嘴里或者鼻子里有没有什么东西堵住了,比如说黏液之类的。
如果有,就要轻轻地把它们清理出来。
就像给小宝贝的小鼻子和小嘴巴打扫卫生一样,这样空气才能顺畅地进入肺部呀。
3. 进行人工呼吸。
接下来就是给小宝贝人工呼吸啦。
用那个复苏气囊和面罩,轻轻地罩在小宝贝的口鼻上,然后按照一定的频率挤压气囊。
就像给小宝贝的小肺叶注入活力一样,每次挤压都带着满满的希望,希望小宝贝能重新呼吸起来。
这个频率也要掌握好,不能太快也不能太慢,就像给小宝贝演奏一曲生命的节奏。
新生儿心肺复苏小儿心肺复苏是指在心跳呼吸骤停,患儿突然呼吸及循环功能停止。
这是需要心肺复苏;心肺复苏是包括采用一组简单的技术,使生命得以维持的方法。
心肺复苏技术的三个方面基本生命支持1.基本生命支持儿童基本生命支持包括一系列支持或恢复呼吸或心跳呼吸停止儿童的有效的通气或循环功能的技能。
任何一个受过训练的医务人员或非医务人员都可以进行基本生命支持,它对伤病儿童的最终恢复是非常重要的。
当心跳呼吸停止或怀疑停止时,同样需要迅速将患儿送到能给以进一步生命支持的医疗机构。
高级生命支持2.高级生命支持为心肺复苏的第二阶段,有经验的医护人员参与此时的抢救工作,并且常有明确的分工,协调处理呼吸、胸外心脏按压、辅助药物应用、输液、监护及必要的记录。
稳定及复苏后的监护3.稳定及复苏后的监护指为使复苏后的病人稳定而进行的进一步处理及监护。
小儿心跳呼吸骤停病因引起小儿心跳呼吸骤停的原因甚多,如新生儿窒息、婴儿猝死综合征、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、胃食管反流、严重肺炎及呼吸衰竭、药物、严重心律失常、中毒、代谢性疾病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心血管介入治疗操作过程、各种意外损伤等。
心跳呼吸骤停难以预料,但触发的高危因素应引起足够的重视,其中最危险因素包括:1.心血管系统的状态不稳定,如大量失血、难治性心衰、低血压和反复发作的心律失常。
2.急速进展的肺部疾病,如严重的哮喘、喉炎、重症肺炎、肺透明膜病等。
3.外科手术后的早期,如应用全身麻醉及大量镇静剂足以使患儿对各种刺激的反射能力改变。
4.安有人工气道的患儿气管插管发生堵塞或脱开。
5.患儿神经系统疾病有急剧恶化时,如昏迷病人常无足够的呼吸驱动以保证正常的通气。
另外,临床的一些操作对于有高危因素的患儿能加重或触发心跳呼吸骤停,包括:(1)气道的吸引:能引起低氧、肺泡萎陷及反射性心动过缓;(2)不适当的胸部物理治疗(如拍背、翻身、吸痰等),可使更多的分泌物溢出,阻塞气道,也可使患儿产生疲劳;(3)任何形式的呼吸支持(如人工呼吸机的应用)的撤离:使病人必须从以前的人工呼吸转变为自主呼吸做功,如降低吸人氧浓度、撤离CPAP或机械通气、拔除气管插管等;(4)镇静剂的应用:如麻醉剂、镇静药和止咳药的应用所致的呼吸抑制;(5)各种操作:如腰穿时使呼吸屏住,可使心跳骤停;(6)迷走神经的兴奋性增加:一些临床操作可引起迷走神经的兴奋性增加,如鼻胃管的放置、气管插管操作等。
此外,高危婴儿喂养时由于吞咽—呼吸的不协调也可引起心跳呼吸骤停。
应特别注意循环的失代偿表现,包括外周循环不良、心动过缓、呼吸形式的改变或呼吸暂停、发绀、对刺激的反应性下降等。
有上述表现时应尽可能停止相关的操作,并给以生命支持。
诊断临床表现为突然昏迷,部分有一过性抽搐,呼吸停止,面色灰暗或紫绀,瞳孔散大和对光反射消失。
大动脉(颈、股动脉)搏动消失,听诊心音消失。
如做心电图检查可见等电位线、电机械分离或心室颤动等。
心跳呼吸骤停的诊断并不困难。
一般在患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断,而不必反复触摸脉搏或听心音,以免延误抢救时机。
抢救年长儿心率<30次/分,新生儿心率<60次/分为胸外心脏按压的指征。
新生儿无自主呼吸或为无效喘息,有自主呼吸但心率<100次/分及用80%浓度的氧仍有中心性紫绀时即可进行正压通气复苏。
治疗对于心跳呼吸骤停,现场抢救(first aid )十分必要,应争分夺秒地进行,以保持呼吸道通畅、建立呼吸及建立人工循环的顺序进行,以保证心、脑等重要脏器的血液灌流及氧供应。
(一)保持呼吸道通畅小儿低氧血症和呼吸停止可能引起或造成急剧恶化和心跳呼吸停止。
因此建立和维持气道的开放和保持足够的通气是基本生命支持最重要的内容。
首先应去除气道内的分泌物、异物或呕吐物,有条件时予以口、鼻等上气道吸引。
将患儿头向后仰,抬高下颌,一只手置于患儿的前额,将头向背部倾斜处于正中位,颈部稍微伸展。
用另一只手的几个手指放在下颌骨的颏下,提起下颌骨向外上方,注意不要让嘴闭上或推颌下的软组织,以免阻塞气道。
当颈椎完全不能运动时,通过推下颌来开通气道(附图18—1)。
也可放置口咽导管,使口咽部处于开放状态。
图18—1 通过推下颌来开通气道(二)建立呼吸当呼吸道通畅后仍无自主呼吸时应采用人工辅助通气,维持气体交换。
常用的方法有:1.口对口人工呼吸此法适合于现场急救。
操作者先深吸一口气,如患者是1岁以下婴儿,将嘴覆盖婴儿的鼻和嘴;如果是较大的婴儿或儿童,用口对口封住,拇指和食指紧捏住患儿的鼻子,保持其头后倾;将气吹人,同时可见患儿的胸廓抬起。
停止吹气后,放开鼻孔,使患儿自然呼气,排出肺内气体。
重复上述操作,儿童18~20次/分,婴儿可稍加快。
口对口呼吸即使操作正确,吸人氧浓度也较低(<18%),操作时间过长,术者极易疲劳,故应尽快获取其他辅助呼吸的方法替代。
2.复苏囊的应用在多数儿科急诊中,婴幼儿可用气囊面罩进行有效的通气。
常用的气囊通气装置为自膨胀气囊,递送的氧浓度为30%~40%。
气囊尾部可配贮氧装置,保证输送高浓度的氧气。
带有贮氧装置的气囊可以提供60%~95%浓度氧气。
气囊常配有压力限制活瓣装置,压力水平在35~40cmH20。
将连接于复苏皮囊的面罩覆盖于患儿的口。
正确的面罩大小应该能保证将空气密闭在面部,从鼻梁到下颏间隙盖住口鼻,但露出眼睛。
用一只手将面罩固定在脸上并将头或下颌向上翘起。
对婴幼儿,术者4、5指钩住下颌角向上抬,第3指根部抵住下颌,保证面罩与面部紧密接触。
在面罩吸氧时,一定程度的头部伸展能保证气道通畅。
婴儿和幼儿要最好保持在中间的吸气位置,而不要过度伸展头部,以免产生气道压迫梗阻。
3.气管内插管人工呼吸法当需要持久通气时,或面罩吸氧不能提供足够通气时,就需要用气管内插管代替面罩吸氧。
小于8岁的患儿用不带囊气管内插管,大于8岁的患儿用带囊插管。
插管内径的大小可用公式进行估算:内经(n皿)二(16+患儿年龄)/4。
插管后可继续进行皮囊加压通气,或连接人工呼吸机进行机械通气。
(三)循环支持当气道通畅,呼吸建立后复苏仍不理想时应考虑做胸外心脏按压。
对新生儿或小婴儿按压时可用一手托住患儿背部,将另一手两手指置于乳头线下一指处进行按压(图18—2),或两手掌及四手指托住两侧背部,双手大拇指按压(图18—3)。
对于1~8岁的儿童,可用一只手固定患儿头部,以便通气;另一手的手掌根部置于胸骨下半段(避开剑突),手掌根的长轴与胸骨的长轴一致(图18—4)。
对于年长儿(>8岁),胸部按压方法与成人相同,应将患儿置于硬板上,将一手掌根部交叉放在另一手背上,垂直按压胸骨下半部。
每次按压与放松比例为1:1,按压深度为胸部厚度的1/3~1庀,频率在新生儿为100次、年长儿为80次份。
胸外心脏按压与呼吸的配合在新生儿为3:1,年长儿为5:1。
按压后1分钟判断有无改善,观察颈动脉(对于1~8岁儿童)、股动脉搏动,瞳孔大小及皮肤颜色等。
在临床上当触及大动脉搏动提示按压有效;如有经皮血氧饱和度监测,其值上升也提示有效。
(四)进一步处理大多数患儿,尤其是新生儿在呼吸道通畅,呼吸建立后心跳可恢复。
如胸外心脏按压仍无效,可试用药物。
在心跳骤停时,最好静脉内给药,但由于很难建立静脉通路,有些药物可在气管内给人,如阿托品、肾上腺素、利多卡因等。
儿童气管内用药最佳剂量尚不肯定,气管内用药剂量应比静脉内用量大,才能达到同样的疗效。
药物从骨髓腔注入能很好地被吸收,骨髓腔内注射与静脉内注射效果相同。
常用药物有:1.肾上腺素儿科病人最常见的心律失常是心跳停止和心动过缓,肾上腺素有iE'陛肌力和正性频率作用。
剂量: 0.0lmg/kg,(1:10000溶液0.1ml/kg),静脉或骨髓腔内给药,或气管内给药0.1mg/kg。
间隔5分钟可重复1次。
2.碳酸氢钠儿科病人中,心脏骤停的主要病因是呼吸衰竭,快速有效的通气对于控制心跳呼吸骤停引起的酸中毒和低氧血症很必要。
碳酸氢钠应用可促进CO2生成,而CO2比HCO3—更易通过细胞膜,可以引起短暂的细胞内酸中毒,从而导致心肌功能不全。
鉴于这些潜在毒性,轻、中度酸中毒、特别是有通气不足存在时,不宜使用碳酸氢钠。
改善通气和扩容一般可以解决酸中毒。
碳酸氢钠剂量为lml/kg,可经静脉或骨髓腔给予。
3.阿托品指针:为低灌注和低血压性心动过缓、预防气管插管引起的迷走神经性心动过缓、房室传导阻滞所引起的少见的症状性心动过缓。
剂量:0.02mg/kg,静脉、气管内或骨髓腔给药,间隔5分钟可重复使用。
最大剂量儿童不能超过lmg,青少年不超过2mg。
4.葡萄糖在婴幼儿心脏复苏时,应快速进行床边的血糖检测,有低血糖时应立即给葡萄糖。
剂量:0.5~1.Og/kg,以25%葡萄糖液静脉注射。
5.钙剂仅在疑有低钙血症时才可给钙剂,在治疗高钾血症、高镁血症、钙通道阻滞剂过量时,也可考虑使用。
剂量:葡萄糖酸钙100~200mg/kg(10%葡萄糖酸钙1~2ml/kg);氯化钙20—50mg /kg(10%氯化钙0.2-0.5ml/kg)。
6.利多卡因当存在室颤时可用利多卡因。
剂量:负荷量为1 mg/kg,负荷量给以后即给静脉维持,剂量为20—50ug/(kg.min)。
(五)其他治疗对复苏后患儿出现的低血压、心律紊乱、颅内高压等应分别给以预防及处理。