淋巴瘤 基础知识
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一、基本病理分类淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金病(何杰金)(Hodgkin's Disease)和非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin's Lymphoma)两大类。
二、临床表现原发部位多在淋巴结,首发症常是无痛性浅表淋巴结肿大。
肿大淋巴结可互相粘连,融合,触诊有如硬橡皮样感觉。
深部淋巴结如纵隔、腹膜后淋巴结肿大可压迫邻近器官,表现为压迫症状。
也可在结外的淋巴组织,例如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。
有些患者有全身症状,如发热、盗汗及消瘦症状。
三、淋巴瘤的诊断主要依靠活检病理检查。
病理检查发现里-斯细胞(Reed-Sternberg cell、RS细胞、镜影细胞)是诊断霍奇金病的重要特征。
霍奇金病的组织学分型可分为:淋巴细胞为主型;结节硬化;混合细胞型;淋巴细胞耗竭型。
WHO(2001)年淋巴组织肿瘤分型方案滤泡性淋巴瘤(B细胞淋巴瘤,惰性淋巴瘤)弥漫大B细胞淋巴瘤(B细胞淋巴瘤,侵袭性淋巴瘤)套细胞淋巴瘤(B细胞淋巴瘤)血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(T细胞淋巴瘤,侵袭性淋巴瘤)周围T细胞淋巴瘤……四、临床分期1970年Ann Arbor临床分期法,主要用于霍奇金病,非霍奇金淋巴瘤可参考应用:Ⅰ期:病变仅限于一个淋巴结区(Ⅰ)或淋巴结外单一器官(ⅠE);Ⅱ期:病变累及横膈同一侧二个或更多淋巴结区(Ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE);Ⅲ期:膈上下都已有淋巴结病变(Ⅲ),可以同时伴有脾累及(Ⅲs)或淋巴结以外某一器官受累,加上膈两侧淋巴结受累(ⅢE)Ⅳ期:病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位,如累及肺、肝及骨髓等。
所有各期又可按患者有全身症状(如发热达38℃以上连续3天、盗汗及6个月内体重减轻1/10或更多)为B组,无全身症状为A组。
诊断举例:非霍奇金淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅱ期B。
五、治疗原则和常用化疗方案化疗作用于全身组织器官,毒副作用大。
科学认识淋巴瘤的教案教案标题:科学认识淋巴瘤一、教学目标:1. 知识目标:了解淋巴瘤是一种恶性肿瘤,了解淋巴瘤的病因、症状和常见治疗方法。
2. 技能目标:培养学生获取和整理医学知识的能力,培养学生科学分析和判断的能力。
3. 情感目标:培养学生对于健康问题的关注和重视,培养学生正确对待患者的态度和同情心。
二、教学重难点:1. 重点:让学生了解淋巴瘤的病因、症状和常见治疗方法。
2. 难点:培养学生科学分析和判断的能力。
三、教学准备:1. 多媒体教学设备及投影仪。
2. 学生手册及答题纸。
3. 相关医学书籍、资料。
四、教学过程:步骤一:导入(5分钟)1. 利用图片或视频引起学生对淋巴瘤的兴趣,激发学生提出问题的欲望。
步骤二:知识讲解(15分钟)1. 通过多媒体介绍淋巴瘤的定义、病因和发病机制。
2. 通过案例分享或视频展示淋巴瘤的症状和常见临床表现。
步骤三:讨论与分析(15分钟)1. 分组进行小组讨论,学生共同探讨淋巴瘤的危害以及治疗的重要性。
2. 分享并总结小组成员的讨论结果,让学生互相交流对于淋巴瘤的认识和观点。
步骤四:知识巩固与拓展(15分钟)1. 分发学生手册,要求学生阅读相关章节,对于常见的淋巴瘤治疗方法进行总结。
2. 学生使用答题纸回答相关问题,加深对知识的理解和记忆。
步骤五:学生展示与总结(10分钟)1. 学生依照手册内容,进行个人或小组的展示。
2. 进行全班讨论,总结所学知识,提出进一步的问题和思考。
五、板书设计:板书内容:淋巴瘤- 定义、病因和发病机制- 症状和常见临床表现- 治疗方法- 预防与保健六、教后反思:通过本次教案的设计,学生通过导入、讲解、讨论、巩固与拓展、学生展示和总结等多种方式,全面了解了淋巴瘤的相关知识。
同时,通过问题的提出和讨论,培养了学生科学分析和判断的能力。
在教学过程中,需要关注学生的兴趣引导,通过多媒体等教具进行讲解,提高学生的学习兴趣和参与度。
同时,教学案例和讨论环节中,要注意教师的引导,让学生能够正确对待患者的态度,并培养同情心。
霍奇金淋巴瘤不算是病理的考察重点,但对于一些出题偏难地区,霍奇金淋巴瘤的特征性肿瘤细胞及组织学分型常会在考题中出现,由于内容较多,很多同学在记忆的过程中会出现遗漏,为了帮助大家全面的记忆,中公教育的医考专家通过表格的形式对该部分知识点的重点考点进行了相关总结,希望可以帮助各位考生进行复习。
下面我们来看一道考题:
1. 结节硬化型霍奇金淋巴瘤常见的肿瘤细胞是:
A.爆米花细胞
B.陷窝细胞
C.单核型镜影细胞
D.多行性瘤细胞
E.以上都不对
【参考答案】B。
接下来我们一起看下经霍奇金淋巴瘤的分型及各自特点:
结节性淋巴细胞为主型结节硬化型混合细胞型
富于淋巴细胞
型
淋巴细胞减少型
发病
率
5% 40%-70% 20%-25% 5% 1%-5% 好发
人群
中年男性女性老年男性/ 老年人
肿瘤
细胞
爆米花细胞陷窝细胞单核型镜影细胞镜影细胞多形性瘤细胞预后极好较好较好好差
病理特点无镜影细胞
肿瘤呈结节状
排列
肿瘤细胞与各种炎细
胞混合存在
存在大量反应
性淋巴细胞
淋巴细胞很少,镜
影细胞较多
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第一节概述淋巴瘤(Lymphoma)是免疫系统的恶性肿瘤。
淋巴瘤可发生在身体的任何部位。
淋巴瘤通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中,淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易受到累及的部位。
淋巴瘤如累及血液及骨髓时可形成淋巴细胞白血病,如累及皮肤可表现蕈样肉芽肿病或红皮病。
组织病理学分类:霍奇金病(Hodgkin discase,HD)非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkin lymphoma,NHL)共同的临床表现是无痛性的淋巴结肿大,可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状。
晚期因全身组织器官受到侵润,可见到肝、脾大及各系统受浸润的临床表现,最后可出现恶病质。
发病情况:我国淋巴瘤的死亡率为1.5/10万,居恶性肿瘤死亡的第11~13位。
城市的发病率高于农村。
总发病率明显低于欧美各国及日本。
发病年龄以20~40岁为多,约占50%左右。
HD仅占淋巴瘤的8%~11%,与国外HD占25%显然不同。
第二节病因及发病机制病毒感染Burkitt淋巴瘤——Epstein-Barr(EB)病毒。
成人T细胞淋巴瘤/白血病——人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒(HTLV-1)。
逆转录病毒HTLV-II——T细胞皮肤淋巴瘤—蕈样肉芽肿病的发病有关。
宿主免疫功能遗传或获得性免疫缺陷患者伴发淋巴瘤者较正常人为多;器官移植后长期应用免疫抑制剂而发生恶性肿瘤者,1/3为淋巴瘤。
干燥综合征患者中淋巴瘤发病数比一般人为高。
第三节病理和分类(一)霍奇金病以在多形性、炎症浸润性背景上找到R-S细胞为特征,伴有毛细血管增生和不同程度纤维化。
目前较普遍采用1965年Rye会议的分类方法(附表1)。
二)非霍奇金淋巴瘤1982年美国国立癌症研究所制订了一个国际工作分类(IWF)当前NHL的分类是以IWF为基础,再加以免疫分类,如“弥漫型大细胞淋巴瘤,B细胞性”。
如应用新技术,发现符合新的淋巴瘤类型,则直接给予诊断,如诊断为“外套细胞淋巴瘤”。
新的淋巴瘤类型:国际工作分类未列入的新的淋巴瘤类型:(1)边缘带淋巴瘤(marginal zone lymphoma):边缘带系指淋巴滤泡及滤泡外套(mantle)之间的地带,从此部位发生的边缘带淋巴瘤系B细胞来源,CD5+,表达bcl-2。
淋巴瘤的健康宣教淋巴瘤是一种恶性肿瘤,起源于淋巴组织的恶性克隆性疾病。
淋巴瘤的诊断和治疗已经取得了显著的进展,然而,很多人对淋巴瘤知之甚少,所以淋巴瘤的健康宣教非常重要。
以下是关于淋巴瘤的健康宣教:1.淋巴瘤的概念与分类淋巴瘤是一组白血病与恶性淋巴肿瘤的总称,包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两种主要类型。
具体分类包括B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤、霍奇金病等多个亚型。
2.淋巴瘤的症状淋巴瘤的症状包括持续的淋巴结肿大、无痛性肿块、发热、多汗、劳累易疲劳等。
值得注意的是,这些症状在宣教中需要明确告知普通人群。
3.淋巴瘤的风险因素淋巴瘤的发生与遗传和环境因素密切相关。
家族史、特定的病毒感染(如EB病毒、HPV病毒等)、免疫功能异常、长期使用一些药物(如免疫抑制剂)等风险因素都会增加罹患淋巴瘤的概率,宣教中应对这些因素进行强调。
4.淋巴瘤的诊断和筛查淋巴瘤的诊断需要通过详细的病史采集、体格检查、放射学检查和实验室检查等多种方法来确诊。
对于高风险群体,定期进行相关筛查是非常重要的,可以尽早发现并治疗淋巴瘤。
5.淋巴瘤的治疗淋巴瘤的治疗主要包括化疗、放疗和造血干细胞移植等多种方法。
具体的治疗方案要根据患者的情况进行个体化选择。
此外,患者在治疗期间需要加强身体抵抗力,保持良好的营养状态和心理健康。
6.淋巴瘤的预防措施目前尚未发现明确的预防淋巴瘤的方法,但可以通过合理饮食、良好的生活习惯、保持身体健康等措施来降低患病风险。
此外,高风险人群可以定期进行相关筛查,早期发现并接受治疗。
7.患者和家属的心理支持淋巴瘤患者和家属在治疗过程中面临着巨大的心理压力,需要得到医护人员的心理支持。
建立良好的患者支持系统,帮助患者和家属提高应对困难的能力,缓解紧张情绪,对于治疗和康复非常重要。
在淋巴瘤的健康宣教中,重点应该放在普及基本知识、早期发现和治疗的重要性以及心理支持方面。
通过宣教的方式,可以帮助公众提高对淋巴瘤的认识和意识,以便早期发现和治疗,提高治疗成功率和生存质量。