学生上下学交通方式调查表

附件三 滕州市中小学学生上下学交通方式汇总表（三）
镇街（学校）名称： 西岗镇祝陈小学 时间：2018年4月 17 日
说明：1.学段分为：高中、初中、小学、特教等，班级应从低年级到高年级的顺序依次填报；学生上下学交通方式分为：①家长骑车接送、②家长轿车接送、③学生步行、④学生乘坐市内公交车、⑤学生自行骑车上下学、⑥乘坐城乡客运汽车、⑦家长合租车辆接送、⑧学校自备车辆接送、⑨学校租赁公交公司车辆接送、⑩学校租赁社会车辆接送、其它情况等。

2.此表要统计到每一位学生，填表要详细、具体，不得漏报、瞒报。

3.请各单位于2016年11月11日下午5时前，镇街学校以教委办为单位、市直民办学校以校为单位将汇总表以电子表格的形式发至市局安监中队邮箱：jyaq517@。

学生上下学交通方式调查
学生姓名: 班级:
在相应地方填写或者打“√”。

1、上学从家出发时间（通常时间）：上午____点_____分
2、到校时间（通常时间）：上午____点_____分；
3、上学常用交通方式：步行（）公交车（）小客车（）摩托车（）两轮电动自行车（）自行车（）地铁/城铁（）单位班车（）集中接送学生的车辆（）租赁自行车（）
4、上学常用接送方式：
自行上学，无需接送（）父母送（）
家里老人、亲戚、保姆送（）与小伙伴一起接送（）
5、放学从学校出发时间（通常时间）：下午____点_____分
6、到家时间（通常时间）: 下午____点_____分
7、放学常用接送方式：步行（）公交车（）小客车（）摩托车（）两轮电动自行车（）自行车（）地铁/城铁（）单位班车（）集中接送学生的车辆（）租赁自行车（）
8、放学学常用接送方式：
自行上学，无需接送（）父母接（）
家里老人、亲戚、保姆接（）与小伙伴一起接送（）
9、中午是否在学校吃饭：是（）否（）
10、居住情况：自有住房（），租住（），借住（）
家长签字：____________ 日期：_____年_____月______日。

铁铺镇中心学校学生上下学交通安全情况排查登记表
学校：铁铺镇中心学校班级：四2班班主任签名：张文华
注：1.车辆类型：指学校接送车、家长接送车（含家庭轿车、家长电动车、三轮车、自行车）、公交车、家长包车租车拼车、黄包车、电动三轮车、残疾车、其他车辆。

2.运营性质：学校自备车、家庭自备车、学校租用车、家长包租车、公交车、社会私人劳动车等。

3.学生上下学交通需求指：步行、家长车辆接送、乘坐公交接送车、乘坐学校接送车。

4.此表由班主任调查填写后交学校留档。

铁铺镇中心学校
学生上下学交通情况排查表
班级：四2）班检
间：填报人员（签字）：张文华
注：1.表中的“校车”是指符合国家校车标准的接送学生上下学车辆。

2.此表以班级为单位汇总填报。

3.其他方式接送、存在问题及工作建议可另附。

非法接送车情况排查表
班级：检查时间：填报人员（签字）：
注：1.学生非法接送车指未经教育、交通、公安等部门审批的，学校、幼儿园自行购买或租用的用于接送学生和幼儿的车辆，以及社会非营运性质用于接送学生的车辆。

2.车型一栏填写面包车、中巴车、大巴车等。

3.各班级进行仔细排查，并详细填写表格中各项内容。

附件1
学生出行方式调查表
学校：xx中心学校班级：班主任签名：
精品文档
注：1.车辆类型：指学校接送车、家长接送车（含家庭轿车、家长电动车、三轮车、自行车）、公交车、家长包车租车拼车、黄包车、电动三轮车、残疾车、其他车辆。

2.运营性质：学校自备车、家庭自备车、学校租用车、家长包租车或拼车、公交车、社会私人劳动车等。

3.此表由班主任调查填写后交学校留档。

附件2
学生出行方式汇总表
精品文档
班级：排查时间：班主任（签字）：
注：1.表中的“校车”是指符合国家校车标准的接送学生上下学车辆。

2.此表以班级为单位汇总填报。

精品文档。

齐河县中小学幼儿园学生、幼儿上下学交注：1、按学校、班级（由低到高）填写，交通方式：步行、骑车、家长骑车接送、家长开车接送、家长2、学生、幼儿乘坐家长合租车辆、学校幼儿园自备车辆、社会车辆的必须填写5、6、7、8、9、10、11人以上）；中型客车（核载9人以上20人以下）；小型客车（核载9人以下）；轿车。

齐河县中小学幼儿园学生、幼儿上下学交注：1、按学校、班级（由低到高）填写，交通方式：步行、骑车、家长骑车接送、家长开车接送、家长2、学生、幼儿乘坐家长合租车辆、学校幼儿园自备车辆、社会车辆的必须填写5、6、7、8、9、10、11人以上）；中型客车（核载9人以上20人以下）；小型客车（核载9人以下）；轿车。

齐河县中小学幼儿园学生、幼儿上下学交注：1、按学校、班级（由低到高）填写，交通方式：步行、骑车、家长骑车接送、家长开车接送、家长2、学生、幼儿乘坐家长合租车辆、学校幼儿园自备车辆、社会车辆的必须填写5、6、7、8、9、10、11人以上）；中型客车（核载9人以上20人以下）；小型客车（核载9人以下）；轿车。

齐河县中小学幼儿园学生、幼儿上下学交注：1、按学校、班级（由低到高）填写，交通方式：步行、骑车、家长骑车接送、家长开车接送、家长2、学生、幼儿乘坐家长合租车辆、学校幼儿园自备车辆、社会车辆的必须填写5、6、7、8、9、10、11人以上）；中型客车（核载9人以上20人以下）；小型客车（核载9人以下）；轿车。

齐河县中小学幼儿园学生、幼儿上下学交注：1、按学校、班级（由低到高）填写，交通方式：步行、骑车、家长骑车接送、家长开车接送、家长2、学生、幼儿乘坐家长合租车辆、学校幼儿园自备车辆、社会车辆的必须填写5、6、7、8、9、10、11人以上）；中型客车（核载9人以上20人以下）；小型客车（核载9人以下）；轿车。

下学交通方式统计表接送、家长开车接送、家长合租车辆、学校幼儿园自备车辆、社会车辆；5、6、7、8、9、10、11、12、13项。