学生上下学交通方式统计表

莲花县学校幼儿园学生上下学乘座交通情况统计表
单位：年月日
序号
学校（幼儿园）
名称
在校学生总数
乘坐交通工具上下学的学生人数
乘坐交通工具上下学的学生
不乘坐交通工具上下学的学生
乘坐公交车上下学的学校）
乘坐校车上下学的学生人数（民办学校或幼儿园）
乘坐其他交通工具上下学的学生人数（私家车、摩托车、农用车等）
自行走路上下学的学生人数
自行骑自行车上下学的学生人数
未住宿学生
住宿
学生
未住宿学生
住宿
学生
未住宿学生
住宿
学生
未住宿学生
住宿
学生
备注：中心小学分别汇总辖区内小学和幼儿园情况。

(8)
家长（监护人）与学生的关系
(19)
学生上下学主要交通方式
(9)
家长（监护人）签字
(20)/否）
(10)
学生上下学其他交通方式
（三）
家长（监护人）签字日期
(21)
家长（监护人）情况说明
(22)
学生所在学校己向我本人介绍了学生交通安全管理的有关法规、政策、规定，我将依据《中华人民共和国家庭教育促进法》第十六条第五款的有关规定，切实履行对学生的安全教育与交通出行监管职责，提高其交通安全法治意识，增强其自我保护的意识和能力，监督学生不乘坐非法营运车辆（船舶），确保学生的交通出行安全。
学校附近乘车（船）站点（地点）名称
(15)
学生所在年级
(5)
乘车（船）频率（每天
/每周/每月/其他）
(16)
学生所在班级
(6)
学生新的上下学乘车（船）需求
是否有新的上下学乘车（船）需求（是/否）
(17)
学生家庭住址
(7)
新的乘车（船）需求所指的交通工具类型
(18)
家庭住址距学校地址的路途里程（千米）
中小学生上下学交通方式调查表
（202x年秋季学期）
编号:
学校的县级以上主管
行政部门名称
(1)
XX学校
校车服务提供单位的类型
(12)
无校车
学生所在学校名称
(2)
学生乘坐“其他车辆”的具体车辆类型
(13)
学生姓名
(3)
学生当前上下学乘车（船）情况
家庭附近乘车（船）站点（地点）名称
(14)
学生学籍号
(4)
学校审核工作人员的审核意见
(23)
属实

学校全称学校校舍代码学校类型所在地址学生总人数办学性质区域性质上级主管部门校车情况学校辐射范围最远通行距离及人数村镇街道最远通行距离km人数专用校车专用校车基本情况校车所有人车型车辆数核载人数司机人数承载学生数随车安全员人数安全运行台帐没有是否许可登记没有行驶路线许可单位租用社会车辆序号车辆数学生数车辆所有人车型核载人数车牌照号承租人10合计其他出行方式及学生人数其他情况出行方式学生人数出行方式学生人数公共交通地铁公交私家车接送骑车步行寄宿其他学生居住地与学校的距离及相应学生人数学生居住地与学校的距离单位
宝坻区教育局
校车情况
没有
学校辐射范围、最远通行距离及人数
村、镇、街道
最远通行距离（Km）
人数
1
53
专用校车
专用校车基本情况
校车所有人
车型
车辆数
核载人数
司机人数
承载学生数
随车安全员人数
安全运行台帐
有□ 没有□
是否许可登记
有□ 没有□
行驶路线
许可单位
租用社会车辆
序号
车辆数
学生数
车辆所有人
车型
核载人数
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ车牌照号
承租人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
——
——
——
——
其他出行方式及学生人数
其他情况
出行方式
学生人数
出行方式
学生人数
公共交通（地铁、公交）
私家车接送
骑车
步行
寄宿
其他
53
学生居住地与学校的距离及相应学生人数
学生居住地与学校的距离（单位：米）

学生上下学乘坐交通工具情况调查表1 学生上下学乘坐交通工具情况调查表1
学校 班级 学生姓 名 刘硕 刘辉 李琳 孙明钰 王庆泽 宋方胤 赵沿临 孔令昕 刘华杰 孔令旭 安永婕 赵浩然 孔令航 庞树帆 庞元香 宋雨 钱云龙 李超然 赵文龙 赵梦柯 王佳乐 赵圣洁 黄祥泽 闫承锐 刘媛 杨晨 韩金旭 刘奇菲 耿杰 刘其深 张东岳 闫承轩 刘钰 王学梓 田晴 李念 刘萍 王雪 郑洪林 赵学豪 崔科妹 家庭地址 潘庄 神武 潘庄 安家 蟠龙 章锦 章灵 章灵 章灵 章灵 章灵 安家 章灵 章灵 章灵 安家 章灵 章灵 章灵 章灵 章灵 章灵 章灵 潘庄 潘庄 潘庄 潘庄 潘庄 潘庄 潘庄 潘庄 潘庄 潘庄 潘庄 潘庄 潘庄 潘庄 潘庄 潘庄 潘庄 潘庄 填表日期 乘车方式 自己 乘坐三轮 专用学 其他 每个月 家长 坐公 骑自 包车 或两轮摩 生接送 （步行 所需费 接送 交车是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是
杨圣资 潘庄
是

王屋镇庭芳小学学生上下学交通方式登记表
交通方式 学校 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 姓名 高语彤 成炎炎 侯佳瑜 张心语 黄欣萍 李逍遥 赵慧芳 张志豪 冯佳萍 张梦冉 张锦涛 张新科 成新杰 任灵保 任兵林 侯元清 张允富 成慧珍 常雯宵 常靖岚 李雨欣 李若冰 张津玉 张智杰 王河 李会娟 张文浩 成佳奇 侯鹏辉 张泽坤 王孜予 张林欣 张林杰 黄梦歌 周栓定 冯若瑜 常芷菡 孙江玲 许欣瑶 性别 年级 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 班级 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 家庭住址 家长联系方式 步行或乘 其中
1
方式登记表
交通方式 车辆自有 、租用、 公交 路线 是否因公 交车运力 不足或其 他而步行